Universidad San Francisco de Quito

Odontología

Fundamentos de Odontología 4

Tema: El Biofilm

Informe para el curso de Cariología

Profesora: Gianina Toledo

Integrantes: Sandy Caiza- Cecilia Olalla- Miriam Sandoval

Quito - Ecuador
05/09/2019
Tabla de Contenidos

Objetivos 3
General 3
Específicos 3
Introducción 3

Materiales y métodos 4
Desarrollo
Información General 4
Colonización bacteriana de la boca 4
Película Adquirida 6
Formación de la placa dental 7
Mecanismos de Adhesión bacteriana 9
Bacterias en la placa Dental 10
Calculo dental y su adhesión a los dientes 13
Prevención de la comunidad bacteriana “Biofilm” 16
Conclusiones 16
Recomendaciones 17
Bibliografía 17
Objetivos

● Objetivo General:

❖ Conocer y entender que es el biofilm, cómo actúa y sus diferentes

procesos para formar la placa bacteriana y cómo esta afecta al huésped.

● Objetivos Específicos:

❖ Estudiar y dar a conocer la comunidad bacteriana llamada Biofilm en

diferentes aspectos.

❖ Comprender la base para realizar un mejor diagnóstico y comprensión de

los problemas de salud de nuestros pacientes en un futuro.

❖ Dar a conocer los diferentes tipos de bacterias que intervienen en el

biofilm

Introducción

El Biofilm es el tema desarrollado en el presente informe con el fin de estudiar,

conocer y entender su funcionamiento. La cavidad bucal comprende una de las más

variadas y millones de poblaciones microbianas del organismo es por esto que el

odontólogo tiene que combatir con las patologías humanas más dispersas grandes de

todas: La caries dental, gingivitis y periodontitis crónica. Estas infecciones bacterianas

afectan en menor o mayor grado a la mayoría de seres humanos, y esto no solo se debe a

un microbio patógeno, por el contrario ambas se originan por la aglomeración de

abundantes bacterias distintas que configuran la placa dental, la cual consiste en una

biopelícula sobre los dientes. (Norman O. Harris & Franklin García, 2001).
 Se la puede controlar mediante un buen cepillado y el correcto uso del hilo

dental. La relación de las distintas bacterias en la placa de una boca sana son

completamente variadas de las que existen en una boca con caries. A continuación

hablaremos con más profundidad que es el biofilm, sus causas, consecuencias y un

posible tratamiento.

Materiales y métodos

Se buscó información en los siguientes libros: Henostroza. H, Caries Dental: Principios

y procedimientos para el diagnóstico. Harris. N/ García, Odontología Preventiva

Primaria. Ketterl, W, Odontología conservadora: Cariologia, Tratamiento mediante

obturación.

Desarrollo

Información General

El biofilm dental es un conjunto de diferentes bacterias las cuales se encuentran en

forma planctónica(bacterias que flotan en un medio líquido, que sería la saliva), pero en

la cavidad bucal estas no son las únicas que se encuentran, ya que también hay

presencia de bacterias que se encuentran en superficies duras como lo son los dientes,

estas bacterias también pueden estar presentes en implantes, prótesis y reconstrucciones

dentales, las bacterias crean un película adherida, dando paso a la placa bacteriana la

cual es el principal agente etiológico de las caries y las enfermedades periodontales.

(Norman O. Harris & Franklin García, 2001).

Colonización bacteriana de la boca

La colonización de los microorganismos en boca inician en el nacimiento y son

adquiridos por la madre de manera natural, el resto de microorganismos que llegan a la

boca provienen de diferentes sitios como los alimentos, atmósfera, contacto de

humanos, y en los casos más extraños un diferente contacto como por ejemplo el de las

mascotas.

En los lugares donde ocurre la colonización de bacterias está entre las interfaces entre

los tejidos blandos de la boca y la saliva los cuales son la lengua, vías digestivas,

carrillos y la en las superficie de los dientes una vez que hayan erupcionado, por otro

lado las superficies mucosas como las amígdalas y lengua las cuales sirven como

reservorio para los microorganismos formados de la placa dental, incluso los que

forman parte de la enfermedad. Con la retracción gingival debida se coloniza el cemento

dentario expuesto, del mismo modo la dentina si es que ocurre desgaste o caries.

Antes de que el diente erupcione, el esmalte va a estar recubierto con restos del órgano

formador del esmalte, esto quiere decir que el epitelio del esmalte reducido y la lámina

basal une dicho epitelio con la superficie del esmalte. La lamina basal tambien se

expande con el material orgánico que llena los vacíos microscópicos en la superficie del

esmalte. El material subsuperficial es una franja adherida a la lámina basal y está

compuesta de la matriz residual del esmalte. Al salir el diente en la cavidad oral los

restos del órgano formador del esmalte se desprenden o dirigen por las enzimas

bacterianas y salivales. El esmalte subyacente va a quedar expuesto a la saliva y a la

microbiota oral. Los componentes salivales se absorben en el esmalte en cuestión de

segundos y forman una cubierta microscópica sobre la superficie expuesta del diente;

esta delgada cubierta puede subsecuentemente llegar a colonizarse por las bacterias

orales. Por tanto, la superficie del diente casi siempre esta recubierta por diversas

estructuras que tienen un origen ya sea endógeno o exógeno.

Película Adquirida
La película adquirida está basada en la eliminación de proteínas que son originarias de

la saliva y del fluido crevicular. Después del primer contacto de la saliva con la

superficie del esmalte del diente, encima se va a formar una cubierta de sustancia salival

denominada película adquirida. Esta capa acelular y principalmente glicoproteínica es la

que deposita en las superficies dentales expuestas a la cavidad oral. La película

adquirida ocupa millones de espacios microscópicos vacíos producidos por las

imperfecciones de la superficie dental y por la desmineralización ácida. Las

proyecciones orgánicas digitiformes se las conoce como película subsuperficial y su

principal importancia es que unen la película adquirida con la matriz residual del

esmalte. A través de la matriz residual los líquidos superficiales y las moléculas de

tamaño pequeño se difunden lentamente hasta el esmalte. Si la película es retirada a

través de profilaxis, vuelve a formarse de inmediato. Se necesita una semana

aproximadamente para que la película se desarrolle tanto en la estructura condensada y

madura, a lo cual pueden contribuir incluso los productos bacterianos. También se

forma la película adquirida en superficies artificiales como las restauraciones y las

dentaduras postizas, debido a que tienen un recubrimiento orgánico similar a un sinte

natural. La colonización de la película adquirida puede ser benéfica para las bacterias,

toda vez que los componentes de la película pueden servir como nutrimentos.

Las porciones de carbohidrato en algunas glucoproteínas de la película pueden ser

utilizadas como receptores de proteínas bacterianas de fijación y, de esa manera

contribuir a la adhesión bacteriana al diente. Existe competencia por los sitios de enlace

sobre la película, no solo por los receptores en las bacterias, sino también por las

proteínas del huésped como las inmunoglobulinas, las proteínas del sistema de

complemento y la enzima lisozima. Las proteínas del huésped se originan de la saliva y

del líquido de la hendidura gingival. Una vez que un sitio de película se ocupa por una
de las entidades competidoras, se impide la ocupación por otra, además de la

competencia para ocupar los sitios de enlace, con frecuencia existe una interrelación

antagonica entre los diferentes tipos de bacterias por los sitios de enlaces. Otro punto

importante es que la película adquiridas puede tener varias funciones protectoras como

la protección de la superficie dental del desgaste excesivo y mediante la restricción de la

difusión de las sustancias nocivas y favorecen a la colonización de los microorganismos

protectores y la inhibición de la adhesión de patógenos extraños específicos.

Formación de la placa dental

Las baterías que inician a formar la placa dental se van a poner en contacto de manera

fortuita con la cubierta orgánica de la superficie de los dientes. Existen varias fuerzas

que hacen que el diente sea propenso a la acumulación de las bacterias en el diente o a

retirarla, los cambios o desviación en estas fuerzas determinan la acumulación de más o

menos placa en un sitio determinado. En la acumulación de la placa dental influyen

muchos factores, en especial los que van desde los simples como el desplazamiento

mecánico, el estancamiento y la disponibilidad de nutrimientos, hasta algunos factores

complejos como la interacciones entre los microbios y los sistemas inflamatorio,

inmunitario del huésped. Algunos de los factores de que las bacterias se retiren de los

dientes es durante la masticación de los alimentos, por la lengua, el cepillo de los

dientes y otras actividades de higiene oral. Por esta razón las bacterias tienden a

acumularse en ambientes aislados y sin alteración como las fisuras oclusales, las

superficiales apicales al punto de contacto entre los dientes adyacentes y el surco

gingival.

Por tanto, no es coincidencia que las principales enfermedades basadas en la placa, la

caries y la enfermedad periodontal inflamatoria crónica, se originen en sitios donde la

placa dental se encuentre en mayor parte y que esté estancada. El tiempo de la

formación inicial de la placa dental puede necesitar hasta dos horas. Los sitios de enlace

y la afinidad de una cepa individual por una superficie determinada varían demasiado.

La colonización inicia a manera de colonias aisladas, a menudo confinadas a las

irregularidades microscópicas de la superficie dental. Con el apoyo de los nutrientes

provenientes de la saliva y los alimentos del huésped, las bacterias inician la

colonización. A partir de esto se requieren cerca de dos días para que la placa dental

duplique su masa, durante este tiempo las colonias bacterianas coleasen. El cambio más

brusco ocurre en los primeros 4 a 5 días. La acumulación de placa dental se torna

relativamente estable alrededor del día 21. El incremento en el grosor de la placa limita

la difusión de oxígeno hacia las poblaciones tolerantes a éste, originalmente atrapadas.

Como resultado, los microorganismos que sobreviven en la profundidad de la placa

dental corresponden a los anaerobios facultativos u obligados. Las colonias en

formación rápidamente quedan cubiertas por la saliva. Al observarlas a través de un

microscopio eléctrico de barrido, las colonias en crecimiento protruye la superficie de la

placa como domos, para dar la apariencia de un grupo de iglús cubiertos por una nevada

reciente. En las personas con higiene oral deficiente, la placa dental superficial puede

incorporar detritos de alimentos y células de los mamíferos, como las células epiteliales

descamadas y leucocitos; estos detritos se denominan materia blanca. A diferencia de la

placa se puede retirar fácilmente mediante el enjuague con agua. En ocasiones, la placa

dental presenta manchas debido al té, el hierro, las sales, los fármacos y posibles

bacterias cromógenas.

Mecanismos de Adhesión Bacteriana

Las bacterias tienen una adhesión específica la cual está vinculada con la superficie

celular, esta es la responsable de dar inicio a la colonización. La adhesión bacteriana

inicial a la cubierta orgánica implica interacciones como los enlaces hidrófobos. Se

sugiere que la hidrofobicidad de algunos Estreptococos, el cual es un grupo

considerable en la placa, se debe a unas moléculas asociadas con la pared celular como

la glucosiltransferasa, que es una enzima que transforma la parte glucosa del azúcar

sacarosa en un polisacárido celular; Otro de los mecanismos de adhesión bacteriana

consiste en la formación de enlaces de calcio los cuales enlazan las superficies de la

célula bacteriana con carga negativa a la película adquirida que también poseen carga

negativa, esto mediante la adhesión de iones divalentes de calcio que tiene carga

positiva las cuales son provenientes de la saliva, los enlaces de calcio son de gran

importancia únicamente durante la formación temprana de la placa, ya que cuando esta

recién formada se desgarra rápidamente esto por la exposición a un agente formador de

complejos de calcio, como ejemplo el ácido etilenodiaminotetra-acético (EDTA.

Algunos estreptococos que se encuentran en la placa emplean la enzima

Glucosiltransferasa para sintetizar polisacáridos extracelulares (PEC). Entre estos

podemos encontrar algunos glucanos “pegajosos” los cuales mediante puentes de

hidrógeno ayudan a intervenir en la adhesión bacteriana, una vez que las bacterias se

adhieren, estas quedan enterradas conforme se crea glucano adicional.

Las bacterias también pueden presentar proteínas en la superficie celular externa

llamadas adhesinas, que poseen una actividad semejante al de la lectina, ya que tiene la

capacidad de enlazar los componentes sacáridos o azúcares de las glucoproteínas.

Alguno investigadores han insinuado que las adhesinas pueden llegar a localizarse en

apéndices o fimbrias de la superficie bacteriana y que de alguna manera esto facilita la

colonización bacteriana. Las adhesinas vinculadas con las fimbrias intervengan en la

adhesión bacteriana mediante la interacciones iónicas o puentes de hidrógeno, las

adhesinas junto con las fimbrias pueden funcionar juntas para favorecer la adhesión

bacteriana en las superficies recubiertas con película. un ejemplo de esto, la pilina, es

una proteína estructural la cual constituye la masa principal de algunas fimbrias, esta

resulta hidrófoba debido a que contienen aminoácidos. Los apéndices fibrilares llegan a

extenderse desde la superficie bacteriana y pueden disminuir el efecto repelente de las

cargas negativas netas superficiales.

No obstante, cabe recalcar que todavía se carece de evidencia con respecto a las

verdaderas moléculas que se enlazan en la placa dental o entre la placas y las cubiertas

de la superficie dental.(falta cita)

Bacterias en la placa dental

Las bacterias van cambiando en proporción con el tiempo, en cantidad y en lugares o

sitios dentro de la boca de cualquier persona. las bacterias más abundantes, las cuales se

las pueden encontrar de manera casi universal ya sea en la boca de humanos y animales

son los estreptococos y los actinomicetos. Los primeros en adherirse son los

colonizadores primarios, mientras que los que llegan posteriormente son los

colonizadores secundarios. Los colonizadores primario no son considerados

patógenos.Cuando la placa dental se encuentra sin alguna alteración, los colonizadores

secundarios pueden llegar a vincularse con las caries, gingivitis crónica y

posteriormente con una periodontitis, estas son parte de la fase destructiva de las

enfermedades inflamatorias crónicas.

Los colonizadores primarios corresponden mayormente a los cocos, especialmente al

estreptococos los cuales contribuyen del 47 al 85% de las células cultivables durante las

primeras cuatro horas posteriores a una limpieza profesional del diente, a esto suelen

seguirlos los bacilos cortos. Dado que se produce un estancamiento, la colonización más

abundante tienen lugar en las superficies proximales, en los surcos de los dientes y en la

región del surco gingival. Existe una gran probabilidad de que los cocos sean los

primeros en adherirse, esto gracias a su forma redonda y pequeña, asimismo esta

bacteria posee una energía de barrera menor la cual le permite sobrepasar a otras formas

bacterianas.

Los colonizadores primario tienden a ser bacterias resistentes al oxígeno ósea que son

bacterias aeróbicas como Neisseria y Rothia. Los principales microorganismos que se

encuentran en la placa de los surcos coronales y en la placa proximal corresponden a los

estreptococos, los bacilos facultativos grampositivos y los actinomicetos. A medida que

va disminuyendo la cantidad de oxígeno en la placa, tiende a aumentar las proporciones

de bacilos Gram negativos como las fusobacterias, así como también los cocos

gramnegativos que pertenecen al grupo I (Veillonellae). Los colonizadores tempranos

como el Streptococcus sanguis son lo que aparece primero con mayor frecuencia,

seguido posteriormente por el Streptococcus mutans, para su crecimiento estas dos

bacterias necesitan de un ambiente aislado y con gran presencia de carbohidratos

extracelulares(presencia de sacarosa), a partir de esto sintetizan a los polisacáridos

extracelulares obteniendo así una fuente interna de energía.

Los polisacáridos recubren a la célula y ayudan a protegerla de la explosión, esto como

consecuencia de los efectos osmóticos de la sacarosa. La cubierta polisacárida también

va disminuyendo el efecto inhibidor de los productos finales, así como el ácido láctico
y las toxinas, sobre el metabolismo. Mientras tanto, las células inmóviles como los

estreptococos y los actinomicetos entran en contacto con el diente de forma aleatoria, es

posible que las células móviles como las espiroquetas sean atraídas por factores

quimiotácticos como los nutrimentos. Tal vez, los receptores de superficie facilitan un

medio para la adhesión de los colonizadores secundarios a la capa bacteriana inicial.

Aquellas bacterias que son incapaces de adherirse con facilidad al diente desde el

comienzo seguramente lo hacen en la vía de las cubiertas orgánicas a través de

interacciones de célula a célula similar a la lectina, con bacterias similares o

disímbolas que previamente se adhieren (colonizadores primarios).

L as especies que corresponden a los gramnegativos son los que sobresalen en la placa

subgingival durante las fases tardías del proceso de la placa, sin embargo también

pueden estar presentes en la placa temprana, por ejemplo, Actinobacillus,

Porphyromonas, Prevotella y Fusobacterium. Hay evidencia de que el oxígeno no se

introduce más de 0.1 mm en la placa dental, y esto explica la presencia de bacterias

anaeróbicas(intolerantes al oxígeno) en la placa temprana. (cita)

Matriz y Metabolismo de la placa dental

Matriz

Ya que existe una gran variedad de factores, los cuales son capaces de afectar la

acumulación bacteriana en los dientes, por estas razón la placa dental no posee una

organización uniforme, en la que se distribuyen de manera uniforme las diferentes

especies de bacterias. En la placa dental a menudo se presentan ”palizadas” (columnas

de células) de cocos, bacilos o filamentos, perpendiculares a la superficie dental y otras

microcolonias rodeadas por una matriz intercelular de la placa. A esta matriz pueden

contribuir la saliva y el surco gingival o el líquido de este, sin embargo mucho de este

líquido es originario de las bacterias.

Los microorganismos en la capa externa recién formada de la placa, tienden a

acomodarse irregularmente con una abundante cantidad de matriz intercelular. La

variedad de los agregados bacterianos es grande e incluye los acomodos de los cocos

(formas de mazorca) y de los bacilos(en cepillos de tubos de ensayo) los cuales son

difundidos a través de un bacilo o filamento central. Se ha visto que las adhesinas

fijadoras de carbohidratos(o proteínas lectiniformes) enlazan los actinomicetos con los

estreptococos durante la formación de la placa dental temprana.

Metabolismo

Para que el proceso del metabolismo se lleve a cabo, es necesario una fuente de energía.

En caso de S. mutans que están vinculados con las caries y muchos otros

microorganismos formadores de ácidos, la fuente de energía puede ser la sacarosa. Casi

al instante después de la exposición a la sacarosa, estos microorganismos producen: 1)

ácido, 2) polisacárido intracelular(PIC), este proporciona una reserva de energía para

cada bacteria la cual es muy similar a lo que hace el glucógeno por células humanas, y

finalmente 3) polisacáridos extracelulares, glucanos (dextranos)y fructano(levano), los

glucanos sin sustancias viscosas, las cuales pueden ayudar al afianzamiento de bacterias

a la película y a estabilizar la masa de la placa dental. Por otro lado los fructanos pueden

llegar a actuar como fuente de energía para cualquier bacteria que tenga la enzima

levanasa.
Cuantitativamente, los glucanos constituyen hasta casi el 20% del peso seco de la placa,

mientras que los levanos cerca del 10% y las otras bacterias restantes constituyen en

otro 70 o 80%. Los glucanos y los fructanos, junto con otros polímeros(proteínas

salivales y bacterianas) y los productos finales bacterianos externos e intercelulares

constituyen a la matriz intercelular de la placa dental. Los microorganismos que se

encuentran en la placa dental se enfrentan a un ambiente muy difícil, esto debido a que

existen concentraciones muy altas de pH, temperatura, potencial iónico, tensión de

oxígeno, o de nutrimentos y esto puede llevar a una respuesta inflamatoria por parte de

huésped Para poder llegar a proliferarse en este ambiente, los microorganismos de la

placa dental deben encontrar un lugar seguro con respecto a sus vecinos y al ambiente

oral.

A ese lugar donde se puede resguardar se lo conoce como nicho ecológico. usualmente

una vez que el nicho sea establecido, las bacterias de la microbiota coexistan con el

huésped y con los microorganismos circundante.La simbiosis puede resultar en una

resistencia en contra de la colonización subsecuente por microorganismos no nativos y

pueden proteger al huésped contra patógenos primarios importantes, como por ejemplo,

Corynebacterium diphtheria y Streptococcus pyogenes .Una vez que los azúcares

dietéticos ingresan a la placa dental la glucólisis anaeróbica da como resultado la

producción de ácido (acidogénesis) y la posterior acumulacion de este en la placa. Si en

el ambiente no existiese microorganismos consumidores de ácido(Veillonella) los cuales

utilicen el ácido, el pH de la placa disminuye rápidamente de 7.0 a 4.

Esta disminución es importante ya que el esmalte inicia la desmineralización con un

pH de 5.0 y 5.5, como consecuencia de la disminución del pH, se puede dar la

disolución de la superficie mineralizada del diente adyacente a la placa dental, lo cual

da paso a una superficie cariosa en el diente. La constante actividad metabólica de la

placa en el ambiente subgingival inicia una respuesta inflamatoria en los tejidos

gingivales(gingivitis) y esto da origen a la destrucción progresiva del

periodoncio(periodontitis). (cita)

Cálculo dental y su adhesión a los dientes

Una fase última en la maduración de determinadas placas dentales su particularidad es

por el surgimiento de mineralización en los fragmentos abisales de la placa dental para

crear el cálculo dental. El cálculo por sí mismo no es peligroso siempre y cuando se

tenga una buena higiene oral, conjuntamente con limpiezas dentales, ya que esto

ayudará a la regeneración de tejido periodontales perdidos o lesionados. Existen factores

externos que producen cálculo dental como el tabaquismo, niños enfermos de asma o

fibrosis quística, personas que sufren enfermedades dentales que utilizan sondas para

alimentarse. El cálculo es producido cuando la saliva presenta concentraciones altas de

iones de calcio y fosfato los cuales producen placa dental mineralizada, frecuentemente

aparece en el momento en que la saliva se aglomera en las partes linguales de los

incisivos mandibulares y se puede formar en las fisuras de los dientes. En la interface

entre el diente y el cálculo, el esmalte o el cemento de la raíz jamás están

impecablemente lisa y constantemente muestran diferentes defectos superficiales. Estas

irregularidades normales impulsan a la unión del cálculo, la adhesión entre el diente y el

cálculo es sumamente fuerte. (cita)

Prevención de la comunidad bacteriana “Biofilm”

Hoy en día se establecen ciertos elementos para reducir la creación del cálculo entre los

cuales se incorpora como pastas dentales que incluyen pirofosfato o iones como el zinc.

El pirofosfato sirve para romper la creación de los cristales de fosfato de calcio,

asimismo impide algunos crecimientos bacterianos. Usar todos los días hilo dental y

realizarse periódicamente profilaxis. La dieta cumple un papel fundamental ya que

algunos alimentos que ingerimos producen un cambio en el pH y composición de la

saliva. Una dieta abundante en sacarosa (azúcar común o de mesa) aumenta los niveles

de caries es por esto que mantener una dieta equilibrada es ideal. (cita)

Discusión:

Conclusiones

Como conclusión podemos decir que las bacterias en el biofilm son enfermedades

comunes de las cuales debemos estar protegidos, tenemos que ser conscientes que en

nuestra cavidad oral existen millones de bacterias y microorganismos es por lo que

debemos tener una buena higiene bucal. siempre acudir al odontólogo con el propósito

de prevenir, detener o revertir enfermedades dentales como la progresión de las caries y

la inflamación del tejido periodontal.

Recomendaciones

Se recomienda indagar e informarse sobre la salud oral, en la actualidad existen

distintos productos para disminuir el cálculo, como algunos dentífricos que contiene

pirofosfato los cual inhiben crecimientos bacterianos.

Se recomienda tener un buen aseo oral y buena alimentación ya que debido a estos

factores se evitarían caries, fisuras y alteraciones dentales en general.

La falta de aseo a largo plazo, provoca problemas mayores en nuestros dientes, por esta

razón es recomendable ser constantes y muy serios cuando se trata de la salud dental.

Referencias

Drake, R. L., Vogl, W. A., & Mitchell, A. (2010). Gray Amantomía para

estudiantes. Barcelona : Travessera de Grácia.