https://youtu.

be/vZ8n6MkQwVo
 TEMA 05

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS NO
TRANSMISIBLES: DIABETES MELLITUS,
CANCER Y OSTEOPOROSIS

Docente: Mg Belinda Olga García Inga

Diabetes Mellitus
Definición: Es un desorden metabólico de múltiples
etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con
disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y
proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en
la acción de la insulina1.

Etiología: La causa de la diabetes mellitus (DM) es

multifactorial y su origen puede variar según el tipo, todos
ellos caracterizados por hiperglucemia como resultado de
defectos en la secreción de insulina y/o la acción de la
misma.

Clasificación: La DM es una enfermedad que se clasifica

fundamentalmente en base a su etiología y características
fisiopatológicas
Clasificación de la Diabetes Mellitus
Destrucción de las celular beta
del páncreas, conllevando a
deficiencia de insulina. La
1. DM tipo 1
etiología es generalmente
autoinmune pero existen DM1|
de origen idiopático.

Caracterizada por un defecto

Clasificación DM relativo de la insulina o aumento
2. DM tipo 2 de la resistencia de su acción,
es la mas frecuente alrededor
del 90% a 95% tiene DM2.

Hiperglucemia, corren el riesgo

de sufrir complicaciones durante
3. D. M gestacional el embarazo y el parto y de
padecer DM2 en el futuro.
 Fisiopatología
• Diabetes mellitus tipo 2
Clásicamente se le ha atribuido a la insulinoresistencia
hepática y muscular la principal responsabilidad en la
etiopatogenia de la DM-2.
El aumento de la síntesis hepática de la glucosa y la
disminución de su captación por el músculo llevarían al
aumento progresivo de los niveles de glucemia, lo que
asociado a una secreción deficiente de insulina por la célula
beta pancreática determinarían la aparición del cuadro clínico
de la DM-2.
En la actualidad se ha demostrado la participación de otros
componentes en la progresión de la DM-2 como el tejido
adiposo, el tejido gastrointestinal, la célula alfa del islote
pancreático, el riñón y el cerebro.
 Aspectos epidemiológicos
En el mundo aprox 387 millones de personas con diabetes.
Edad promedio de 40 a 59 años
77% de personas viven en países con ingresos medianos y
bajos.
Para el 2035 se estima 205 millones de nuevos diabéticos.
En América habría alrededor de 64 millones, también que
crecerá en 60% de diabéticos.
En el Perú 6,7% personas con 18 años a mas son Diabéticos.
La prevalencia en hombres es de 2,9% y 3,9% en mujeres.
Es la sexta enfermedad según las CIE10
 Factores de riesgo asociados
1. Medio ambiente
2. Estilos de vida
3. Factores hereditarios
4. Relacionados a la persona
5. Otros factores de riesgo
 Factores de riesgo asociados
1. Medio ambiente

Urbanización: Riesgo ocupacional:

migración de área Sedentarismo
Alimentación malsana
rural a urbana Estrés
En relación a la jornada laboral, existiría
un aumento del 30% de desarrollar DM
de un estrato socioeconómica bajo que
trabajan 55 horas a la semana, en
comparación a los que trabaja 35 a 40
horas por semana.
 Factores de riesgo asociados
2. Estilos de vida

Sedentarismo: Malos hábitos Tabaquismo: Alcohol:

Poca o nula alimentarios: Exposición del Riesgo elevado
actividad física Consumo humo a una por consumo e
menor de elevado de gestante alcohol,
150’. alimentos aumenta el riesgo también se
glucémicos y de diabetes en el producen
alto valor bb al llegar a la daños
calórico. adultez. bioquímicos en
Riesgo de la célula
enfermedad pancreática
cardiovascular en con consumo
diabéticos menores.
 Factores de riesgo asociados
3. Factores hereditarios

Antecedentes de familiares con

diabetes mellitus, existe mayor
riesgo principalmente en aquellos
de primer grado de
consanguinidad
 Factores de riesgo asociados
4. Relacionados a la persona

Síndrome metabólico: incremento de riesgo DM-2de 3 a 5 veces

Sobrepeso y obesidad

Obesidad abdominal: > =88cm mujeres, >=102cm en varones

Etnia: nativos, mestiza, negra asiáticos.

Edad: > 45 años

Dislipidemia: hipertrigliceridos >250mg/dl y colesterol HDL< 35 mg/dl

Historia de enfermedad cardiovascular: infarto miocardio, ACV, ateroesclerosis

HTA: >=140/90mmhg, o estar en terapia por hipertensión como factor asociado DM2

Antecedentes obstétricos de DM gestacional: mayor riesgo en mujeres

 Factores de riesgo asociados
4. Relacionados a la persona

Antecedentes de hijos macrosómicos: Rn peso > 4,000gr

Antecedente de bajo peso al nacer: peso <2500 gr y/o prematuridad

Acantosis nigricans y acrocordones: lesiones dérmicas secundarias a la

resistencia a la insulina

Síndrome de ovario poliquístico: aumenta el riesgo 3veces mas SOPQ, edad temprana
30 o 40 años

Condiciones clínicas: esteatosis hepática, síndrome de apnea-sueño hiperuricemia

Otro factores: bajo grado de instrucción.

 DIABETES MELLITUS-Cuadro Clínico

Asintomático Sintomático

Personas que no Poliuria

adviertes ninguna
sintomatología durante
el periodo, dura entre 4 Polidipsia
a 13 años
Polifagia

De allí la importancia de Perdida de

realizar tamizajes para peso
identificar
tempranamente.
 DM: Gráficos

Obesidad abdominal Balanitis Pie diabético

 Diabetes Mellitus: criterio diagnostico
• Glucemia en ayunas en plasma venoso igual o mayor a
126 mg/dl en dos oportunidades, no mas de 72 horas
entre mediciones.
• Síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémica con
glucemia igual o mayor a 200mg/dl.
• Hemoglobina Glicosilada mayor o igual a 6,5 %
• Orina Completa; presencia de glucosuria, albuminuria.
• Hemograma completo.
• Perfil lipídico
• Glucemia Normal; 70 a 110 mg/dl
 Diabetes Mellitus: diagnóstico diferencial

Diabetes secundaria al uso de corticoides, diuréticos entre otros.

Endocrinopatías; hipertiroidismo, acromegalia etc.

Enfermedad del páncreas exocrino

Situaciones de estrés.

Pancreatitis

Polidipsia psicógena

Diabetes insípida
 Diabetes Mellitus: Manejo según Nivel de complejidad.
Recomendaciones:

• Dieta fraccionada (5 veces al día)

• Baja en consumo de carbohidratos.
• Consumo moderado de sacarosa
• Consumo moderado de edulcorantes
• Ingesta de fibras
• No se recomienda consumo de antioxidantes ni suplementos nutrientes.
• Disminuir consumo de alcohol y evitar fumar.
• Actividad física
• Enfermedades ocupacionales
• Tamizaje para identificar oportunamente.
• Vacunación contra la influenza y neumococo
 Diabetes Mellitus: Metas de control cardio metabólico

• Glucemia en ayunas 70 a 130 mg/dl

• Glucemia post prandial menor de 180 mg/dl
• Hemoglobina glucosilada menor de 7%
• Colesterol total menor de 200 mg/dl
• Colesterol HDL mayor de 50 mg/dl
• Colesterol LDL menor de 100 mg/dl
• Triglicéridos menor de 150 mg/dl
• Presión arterial menor de 140/80 mmHg
 Diabetes Mellitus: Manejo según Nivel de complejidad.

• Terapéutica:
• Metformina: fármaco eficaz, reduce el peso corporal
disminuye el riesgo cardiovascular y bajo costo.
• Debe tomarse con o inmediatamente después de las
comidas principales 500mg o 850 mg por día.
• Contraindicada en mujeres con creatinina >o = 1.4mg/dl,
pacientes con EPOC, insuficiencia cardiaca, respiratoria y
pacientes con alcoholismo.
• Pendiente de las reacciones mas frecuentes que son
gastrointestinales (nauseas, diarreas dolor abdominal)
intolerancia.
 Diabetes Mellitus: Manejo según Nivel de complejidad.

• Terapéutica:

• Glibenclamida: estimulan la secreción de insulina

del páncreas independientemente del nivel de
glucosa.
• Tabletas de 2 a 4 mg
• Tratamiento de la DM-2 en personas >= 65 años con
hiperglucemia
• Personas con enfermedad renal leve y moderada
• Reacciones adversos (hipoglucemia, reacciones
hipersensibilidad cutánea)
 Diabetes Mellitus: signos de alarma

Descompensación aguda: tales como

Deshidratación

Trastornos del sensorio

Intolerancia oral (nauseas/vómitos)

Dolor abdominal

Polipnea

Cuerpos cetónicos en orina con tira

Glucosa venosa >600 mg/dl

No se consideran criterio de alta por ser una enfermedad crónica

 Diabetes Mellitus: Complicaciones

Hipoglicemia
(<70mg/dl)
Crisis
Pie diabético hiperglucemia
>250mg/dl

Enfermedad
Retinopatía cardiovascular
(HTA, dislipidemia)
Nefropatías,
neuropatías
 Diabetes Mellitus: Secuelas

Insuficiencia Ceguera
renal crónica

Amputaciones Alteraciones
gastrointestinales

Insuficiencia
arterial Neuropatías
periférica
CANCER • https://youtu.be/yZUvJP2TRqo
 Cáncer: Definición
• El cáncer es una enfermedad provocada por
un grupo de células que se multiplican sin
control y de manera autónoma, invadiendo
localmente y a distancia otros tejidos.
• Conduce a la muerte del paciente si no
recibe tratamiento adecuado.
• Se conocen más de 200 tipos diferentes de
cáncer. Los más comunes son: de piel,
pulmón, mama y colorrectal.
 Cáncer: Causas

Consumo Benceno y
excesivo de otros
alcohol químicos

Toxinas
ambientales Exposición
Radiación como excesiva al
ciertos sol
hongos

Problemas Virus
Obesidad
genéticos
 Causas del Cáncer de
mama
Edad y
sexo

Parto: los Anteceden

que nunca tes
han tenido familiares

Consumo
de alcohol Genes
tabaco

Ciclo
menstrual
 Signos y Síntomas:
• Depende la localización.
• Algunos pueden ser asintomáticos
• Los siguientes síntomas pueden ocurrir con la
mayoría de los cánceres:
• •Escalofríos
• •Fatiga
• •Fiebre
• •Inapetencia
• •Malestar general
• •Sudores fríos
• •Pérdida de peso
 Medidas preventivas contra el
Cáncer:

• •Consumiendo una dieta saludable

• •Haciendo ejercicio de manera regular
• •Reduciendo el consumo de alcohol
• •Manteniendo un peso saludable
• •Minimizando la exposición a la radiación y a químicos
tóxicos
• •No fumando ni masticando tabaco
• •Reduciendo la exposición al sol, en especial si se quema
fácilmente
 OSTEOPOROSIS
• https://www.youtube.com/watch?v=Wjzdfc8eUIQ
OSTEOPOROSIS
 Osteoporosis: definición

• La osteoporosis afecta a los huesos y está provocada por la

disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que
constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales
de calcio que contiene el hueso es menos resistente y más frágil
de lo normal, tiene menos resistencia a las caídas y se rompe
con relativa facilidad tras un traumatismo, produciéndose
fracturas o microfracturas
 Osteoporosis: causas
Factores genéticos
y hereditarios

Menopausia es la
Gemelos
mas frecuente en
univitelinos
mujeres

Escaso ejercicio Desnutrición, mala

físico alimentación
 Síntomas de Osteoporosis:
• Deformidades de la columna
• Dolor muscular
• Debilidad de los huesos/fracturas
• Dolor en el cuello
• Pérdida de peso y de talla
Tratamiento de la Osteoporosis
• Los fármacos consiguen detener la
reabsorción ósea y evitar la pérdida del
mineral.
• Completan este tratamiento, la vitamina D
y el calcio, bien procedente de la
alimentación natural (leche y sus
derivados) o de suplementos.
• Todas estas estrategias terapéuticas
revierten el proceso de pérdida de hueso,
pero no generan nuevo.
• Fomentando estilos de vida saludable
Próxima clase:
Adulto Mayor (VACAM).

Lectura: leer lectura adjunta y elabore un

organizador

Practica: tamizaje de glucosa.

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