DIABETES

MELLITUS
Adriana Tepec Mendoza Especialista en
Medicina Familiar 
 generalidades

La DM es un padecimiento que se conoce desde hace siglos, no abstante los

avances tecnológicos uqe han permitido conocer mejor su fisiopatología,
ademas de elaborar estrategias de tratamiento.
El cuidado de la salud del paciente con diabetes mellitus debería integrarse
por un equipo multidisciplinario, pero siempre con base en la atención
primaria así como en sus complciaciones, por medio de la promoción de
estilos de vida saludable, con especial atención en el ejercicio físico, los
buenos patrones nutricionales y evitar la obesidad.
Por otro lado, la participación de la familia y la comunidad se consideran
esenciales tanto para la prvención como para el tratamiento.
.

T 0
CONCEPTO

Es un grupo de enfermedades metabolicas

caracterizadas por la hiperglucemia
resultante de defectos en la secreción de
insulina la acción de la insulina o ambo.
Dichas enfermedades concidicionan la
alteración del metabolismo lípidico y
proteínico, así como el aumento del RCV,
riesdo a desarrollar microvasculares y
macrovasculares

T 1
Epidemiología
Es una enfermedad muy prevalente y con alto costo en salud.
Menos del 70% de los pacientes cumplen con metas de glicemia cumplen
con metas de glicemia.
Los porcentajes son peores si se consideran otras metas terapéuticas como
LDL, cesación de tabaquismo etc.
Debido a esto cada vez más se hace énfasis en la importancia del manejo
desde la salud poblaciones.
Se debe de hacer uso de modelos de cuidado crónico disminuyen la
mortalidad en 66.1%
Se deben de intervenir en los determinantes sociales de la salud
 Epidemiología
A nivel mundial, el número de personas con diabetes mellitus se ha cuadruplicado
en las últimas tres décadas, y la diabetes mellitus es la novena causa principal
de muerte. Aproximadamente 1 de cada 11 adultos en todo el mundo ahora
tiene diabetes mellitus, el 90% de los cuales tiene diabetes mellitus tipo 2
(DM2).
En 2020, 151 019 personas fallecieron a causa de la diabetes mellitus, lo cual
equivale a 14% del total de defunciones (1 086 743) ocurridas en el país; 78
922 defunciones en hombres (52%) y 72 094 en mujeres (48%).
La tasa de mortalidad por diabetes para 2020 es de 11.95 personas por cada 10 mil
habitantes, la cifra más alta en los últimos 10 años.
En México, en 2020, la diabetes mellitus pasó a ser la tercera causa de defunciones,
superada por el COVID 19 y las enfermedades del corazón.
Epidemiología
La principal causa de muerte de las
personas con DM2 es cardiovascular y
prevenirla implica un manejo integral
de todos los factores de riesgo, tales
como hiperglucemia, dislipidemia,
hipertensión arterial, tabaquismo.
Fisiopatología
Clasificación ada
2023
Diabetes mellitus tipo 1

Representa del 5 al 10 % de las personas con diabetes; previamente abarcaba

los términos de la diabetes tipo 1 o juvenil. Es causada por una
destrucción autoinmune de las células betapancreáticas.
Por lo general se inicia antes de los 30 años con un pico en torno a las 14
años.
Los marcadores: autoanticuerpos contra la insulina, autoanticuerpos contra
glutamato descarboxilasa (GAD65) y anticuerpos a la tirosina fosfatasa
IA-2 y IA2 β----85-90%
Asociaciones con HLA, con vinculación a los genes DQA y DQBy esta
influenciada por los genes DRB.
 Diabetes mellitus tipo 1
La secuencia de etiopatogénica de la DM1al parecer se establece sobre la
suceptibilidad genética de base (HLA, DR3, DR4), a la cual incide un control
ambiental, vírico o toxico probablemente, que desencadena una respuesta
inflamatoria pancreática (insulinitis) con infiltración de los islotes por
monociotos, macrófagos y linfocitos T activados.

CÉLULA
DESTRUIDA
BETA
Diabetes mellitus tipo 1

De manera habitual el peso es normal o

debajo de lo normal
Comienzo: brusco
Síntomas: tto insulina
 Diabetes tipo 2 (DM2)
Representa del 90-95%
Comprende a los individuos que tiene
resistencia a la insulina y por lo general
muestran relativa deficiencia de insulina, por
lo menos inicialmente
Fuerte predisposición genética, sin embargo
este factor es complejo y no se ha definido
Es habitual que comience en la vida adulta
después de los 40 años
T 1
Se caracteriza por resistencia insulínica
asociada usualmente a un déficit relativo de
ella y puede variar desde el predominio de la
resistencia con un déficit relativo hasta un
predominio del déficit con resistencia
insulínica.
La obesidad se presenta en el 80% de los
pacientes aunque ellos no se consideren así.
Aumenta con la edad, el peso y la falta de
actividad física, es más frecuente en mujeres
con antecedente de diabetes gestacional y en
individuos con hipertensión o dislipidemia.
 Otros tipos específicos de diabetes

● Defectos genéticos de la función de la La diabetes tipo MODY, se distingue por

célula beta
Varias formas de la diabetes se vinculan
con defectos monogenéticos en función de
las células β. Estas formas de diabetes con
frecuencia se caracterizan por el inicio de
la hiperglucemia en una edad temprana.
la secreción de insulina alterada con
defectos mínimos o nulos en la acción de
la insulina.
Autosómico dominante
7 genes implicados MODY: 2 y 3 más
comunes.
 Otros tipos específicos de diabetes
● Defectos genéticos en la acción de la
insulina
Se refiere a la mutación del gen del
receptor de la insulina que da lugar a una
disminución del número de receptores o a
un mal funcionamiento de los mismos.
● Endocrinopatías:
Acromegalia: disminución de la captación periférica
de la insulina.
Feocromocitoma: descenso de la secreción de
insulina, aumento de la glucogenólisis e inhibición de
la captación periférica de glucosa.
Síndrome de Cushing: disminución de la utilización
periférica de la glucosa y aumento de
neoglucogénesis.
Glucagonoma: aumento de neoglucogénesis y
glucogénolisis.
Hipertiroidismo: aumento de la actividad simpática
con inhibición de la liberación de insulina.
Aldosteronoma: inhibición de la liberación de
insulina por hipopotasemia
Somatostinoma: supresión de la liberación de
insulina.
 Otros tipos específicos de diabetes

● Fármacos: existe una gran cantidad de ● Infecciones: ciertos virus se han

fármacos que producen una
disminución en la tolerancia o la
glucosa o diabetes, como por ejemplo:
esteroides, hormonas tiroideas,
diazóxido, antagonistas de los
betaadrenérgicos, tiazidas.
asociado con la destrucción de las
células β: rubéola congénita, virus
coxsakie B, citomegalovirus,
adenovirus y la parotiditis han sido
implicados en la inducción de ciertos
casos de la enfermedad.
 Diabetes mellitus gestacional
● Es la intolerancia a los hidratos de
carbono, de gravedad variable, que
comienza o se reconoce por primera
vez durante el embarazo,
independientemente de la
administración y dosis de insulina para
su control; en algunos casos
desaparecer al finalizar el puerperio.
● SE detecta del 2-5 % de todos los
embarazos
● Suele aparecer en el segundo o tercer
trimestre de gestación por lo general
en mujeres obesas.
● En 90% de los casos se presenta en
embarazos posteriores.
● En México la frecuencia de DMG
varia de 8 a 12%.
● Las embarazadas con DMG tienen
mayor riesgo a DM2.
 Aspectos clínicos
Diabetes mellitus tipo 1
Representa 5-10%.
FASE PRECLÍNICA: puede permanecer
asintomático a pesar de que el daño
pancreático esté en evolución y el inicio
clínico con la sintomatología clásica se
manifieste cuando se ha perdido entre 80 y
90% de la masa funcional de la célula beta.
Durante el periodo asintomático se inicio y
progresión de la destrucción de la célula
beta de detectan Ac circulantes.
● FASE CLÍNICA: En el niño se suelen
presentar signos de deshidratación y
desnutrición graves, así como lesiones
de micosis oral y genital.
● Coexiste con una glucemia basal
elevada y una disminución
concomitante de la secreción de
péptido C. En 50 a 80% de los casos
persiste la positividad de los ICA
 Aspectos clínicos
● FASE DE REMISIÓN:
Una vez diagnosticada y tratada de forma
adecuada, la DM1 puede experimentar una
mejoría con desaparición de las
manifestaciones clínicas, descenso de las
cifras de glucosa, mejoría de la función
secretora de las células β y una
disminución de la necesidad de
administración de insulina.
“Luna de miel”: meses o años
● DIABETES ESTABLECIDA
La función de la célula β va declinando
paulatinamente una vez finalizada la fase
de remisión, cuando el paciente presenta
sintomatología evidente, depende de
tratamiento insulínico: los niveles
glucémicos y el grado de control
metabólico dependen del tratamiento
instaurado.
Cetoacidosis e hipoglucemia
Microangiopatía y macroangiopatía
 Diabetes tipo 2
● Representa del 90 a 95%.
● Síndrome metabólico crónico
caracterizado por hiperglucemia
resistencia a la acción de la insulina a
nivel tisular (hígado, musculo y tejido
graso) y defectuosa o deficiente
capacidad secretora de insulina por la
célula β pancreática.
● Base genética
● Situaciones ambientales: consumo
excesivo de calorías y el sedentarismo
● Obesidad: produce cierto grado de
resistencia a la insulina
● Hiperglucemia se desarrolla
gradualmente
● Riesgo aumenta con la edad, obesidad
y falta de actividad física
● DMG previa, hipertensión,
dislipidemia
 Factores de riesgo:

● No modificables: ● Modificables:
Edad mayor de 45 años de edad IMC mayor o igual a 25 kg/m2
Antecedente de familiares de primer grado Indice de cadera ˃0.95
Etnia (indios americanos, afroamericanos, Sedentarismo
hispanos, asiáticos del Pacifico sur) Intolerancia a la glucosa o glicemia
Historia de DMG, o hijos RN alterada en ayuno
macrosomicos Hipertensión arterial
SOP Dislipídemia
Acantosis nigricans
Apnea obstructiva del sueño
Estrés psicosocial /presencia de episodios
depresivos
Tamizaje

Glucosa plasmática en ayunas

Prueba de tolerancia a la glucosa
HbA1C
Score de riesgo
Prediabetes
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
● El límite ˃ 6.5 diagnostica solo el 30% ● Tiene beneficios como que no requiere
de las que diagnostican otras pruebas. ayunas y es una medición más estable.
● Tienen múltiples elementos que ● Debe ser una prueba estandarizada y
afectan su medición: raza, anemia, autorizada
embarazo, ERC, transfusión reciente,
uso de EPO, post-parto, TARV y post-
parto.
 Tamizaje: diabetes tipo 1
● Cada vez hay mayor evidencia del
beneficio de tamizaje en personas con
riesgo.

● La presencia y persistencia de
anticuerpos es un marcador pronóstico
● Puede ser inmediata o tardía
(Cada vez mas casos asociados al
checkpoint)
● Existe DM tipo 1 sin autoanticuerpos
(idiopática)
Estadios tipo 1
 Prevención
● Durante la última década de las ciencia
● El interés de la DM como problema de
medicas han destacado al utilización
salud pública está aumentando en
de una herramienta que ha sido de
Latinoamérica, ya que la prevención y
gran conveniencia para todos los
ámbitos relacionados con la salud: la el tratamiento de las enfermedades
PREVENCIÓN, entendiendo este crónicas no transmisibles ahora se
concepto como el conjunto de consideran una de las prioridades en
acciones adoptadas para evitar la países donde antes la mayoría de los
aparición o progresión de un recursos se destinaban a los
problemas infecciosos y materno
fenómeno, su gran impacto en la salud
infantiles.
se debe a la posibilidad d disminuir la
prevalencia de enfermedades crónicas.
 PREVENCIÓN PRIMARIA
● Fomento a la salud: su objetivo e
evitar la aparición de la enfermedad o
disminuir al probabilidad de padecerla,
lo que supone reducir la incidencia. En
la práctica equivale a toda actividad
que tenga lugar en el periodo
prepatogénico de la enfermedad con el
propósito especifico de prevenir su
aparición.
● POBLACIÓN GENERAL: evitar y
controlar el establecimiento del
síndrome metabólico como factor de
riesgo tanto de DM2 como de
enfermedad cardiovascular, se puede
enfocar hacia los factores de riesgo
cardiovascular y que son
potencialmente MODIFICABLES.
 PREVENCIÓN PRIMARIA
● Las acciones de prevención primaria
deben de ejecutarse no solo por la
actividades medicas, sino por la
participación y compromiso de la
comunidad, así como autoridades
sanitarias, utilizando los medios
masivos de comunicación disponibles
en cada región.
● En la población que tiene alto riesgo
de padecer diabetes, se proponen las
siguientes acciones:
Educación para la salud
Prevención y corrección de la obesidad
Precaución en la indicación de fármacos
diabetogénicos
Estimulación de la actividad física
 Estrategia clínica para dm 1
● Se han llevado a cabo diversos ● DPT-1 (DIABETES PREVENTION
estudios longitudinales en individuos TRIAL)
de alto riesgo, los cuales tienen la Insulina: su principio activo es promover
finalidad de prevenir el riesgo y evitar una tolerancia inmunológica por vía
el desarrollo de la enfermedad: inhalada o subcutánea. Activa linfocitos
- Modificación de los factores CD4 que producen TH2 la cual inhibe la
medioambientales: propósito inflamación y posterior la destrucción de
individuos genéticamente con riesgo células beta.
durante los 6 primeros meses no
recibirán leche de vaca, por el
mimetismo molecular entre la caseína
y las células beta pancreáticas. Esto
evitará el desarrollo de antígenos
contra la descarboxilasa de acido
glutámico.
 Estrategia clínica para dm 2

● Inicialmente, el control ponderal, la

dieta y un programa de actividad física
incrementa la sensibilidad insulínica y
tienen un efecto protector. Estudios
recientes sugieren que la modificación
del estilo de vida es factible en
muchos sujetos con glucemia basal
alterada y puede prevenir o posponer
el desarrollo de DM2.
 Prevención secundaria

● Se efectúa sobre todo para evitar ● Sus objetivos son:

complicaciones, con énfasis en la ● Procurar la remisión de la enfermedad
detección temprana de la diabetes en cuando ello sea posible
su estado presintomático, y ● Prevenir la aparición de
tratamiento inmediato. complicaciones agudas y crónicas
● Lo anterior mediante la búsqueda ● Retardar la progresión de la
activa de casos e investigación de enfermedad
factores de riesgo. Su principal ● Control óptimo de la diabetes
finalidad consiste en limitar el daño,
evitar las recidivas de paciente en que
se ha producido la remisión y el
avance de la enfermedad en los que ya
están irreversiblemente afectados.
 Estrategia clínica para dm 2

● El tamizaje masivo de DM2 en la ● La ADA 2023 recomienda el tamizaje

población general no está en pacientes mayores de 35 años
recomendado. La prueba de elección
se realiza midiendo la glucemia basal
en plasma venoso y la situación basal
se define como el no consumo de
comida o bebida distinta del agua
desde 8 hrs antes de la prueba.
 Prevención terciaria
● Esta dirigida a evitar la discapacidad
funcional y social, así como rehabilitar
a las personas en que ya se ha
producido el daño irreversible.
● Sus objetivos son:
- Detener o retardar la progresión de las
complicaciones crónicas de la
enfermedad.
- Evitar la discapacidad del paciente
causada por etapas terminales de las
complicaciones, como insuficiencia
renal, ceguera, amputación, etc.
- Impedir la mortalidad temprana.
● ESTRATEGIA CLÍNICA
La población con DM1 o DM2 deberá
adoptar un estilos de vida saludable que
reduzca el riesgo de enfermedad
cardiovascular: hábitos dietéticos y peso
deseable asociado a actividad física
regular, abandono del tabaquismo, control
lipídico, de tensión arterial, exploración de
fondo de ojo y agudeza visual: exploración
de pies, al igual que la revisión anual
rutinaria para la detección y vigilancia de
daño neurológico.
 Prevención terciaria

● Intervención en el estilo de vida ● Los estudios de prevención se han

Los factores genéticos contribuyen al
desarrollo de la resistencia a la insulina en
la diabetes tipo 2; sin embargo el resultado
final puede verse incluidos por factores
ambientales y conductuales.
realizado ya sea con
● A) intervenciones de comportamiento
y aumento de la actividad física
● B) Intervenciones farmacológicas:
utilizando medicamentos que actúen
sobre los factores reconocidos,
modificables
 Perdida de peso
● Reducción mínimo del 7% de peso
Idealmente hasta el 15%

● Mejora la tolerancia a la glucosa

● LA INCIDENCIA DE DIABETES
● Reducción del 58% en incidencia de
FUE MENOR CON LA
diabetes a los 4 años.
● INTERVENCIÓN EN EL ESTILO DE
Diabetes Prevention Program
● VIDA QUE CON METFORMINA O
Se asigno aleatoriamente 3 234 sujetos
PLACEBO, SE OBSERVO UNA
obesos con intolerancia a la glucosa para
DISMINUCIÓN DEL 58% EN LA
recibir esta intervención (dieta intensiva y
INCIDENCIA DE DIABETES CON
150 min de actividad física por semana para
LA PRIMERA, EN COMPARACIÓN
conseguir una reducción de 7%),
CON EL PLACEBO.
intervención farmacológica Metformina 850
mg vo cada 12 hrs ó placebo
 EJERCICIO
Reduce el riesgo de
diabetes
150 minutos de actividad
física a la semana
Máximo 75 min de fuerza
Dividirlos en varias
sesiones
Riesgo de hipoglucemia en dm tipo 1
y en tipo 2 insulinodependiente
T 1
El ejercicio regular se
asoció de forma
independiente con una
menor incidencia de
diabetes
Posibilidad de 75 min vigorosos
en jovenes
Tener en consideración las
complicaciones
Retinopatía---ejercicio vigoroso aumeta el riesgo de
hemorragía vitrea
Neuropatía---aumenta el riesgo de lesiones
 Nutrición mediterránea, DASH
No existe valor ideal de hidratos de

Dieta carbono, proteínas grasas,

micronutrientes
Nutrición
Dirigido por un programa: accesible,
riesgo DM: prediabetes

Composición de la dieta 1
Aumenta el riesgo de desarrollar diabetes

La carga de glucosa índice

2
glucemico
Tiene en cuenta el contenido de hidratos de
carbono de los alimentos

Contenido de fibra y grasa 3

Puede tener impacto en el desarrollo de
diabetes mellitus
T 1
 Alcohol

Bebedores moderados
Tienen concentraciones de
insulina en comparación
con los no bebedores

Tabaquismo
Aumenta la glucemia despues
deuna PTOG, incrementa la
El riesgo aumenta con la cantidad distribución de la grasa
y duranció de tabaquismo. abdominal, produciendo una
mayor relación cintura-cadera
T 1
Tratamiento farmacológico
Es motivo de controversia,
sin tener claro el momento
de inicio de la enfermedad,
se cuestiona la intervención
con medicamentos, los que
no están exentos de efectos
no deseados

Antilipidemiantes***

T 2
 Control clinico y metabolico

Retrasar las Normalizar el estilo de

Desaparición de los complicaciones crónicas vida del paciente:
sintomas relacionados conocimiento,
con la hiperglucemia y autocontrol
factores modificable RVC

T 2
 automonitoreo
Es el metodo ideal en el que se ultilizan tiras
reactivas y un glucómetro para lectura en
sangre capilar, se recomienda hacerlo diario y a
diferentes horas, según criterio medico. Es
importante conocer el comportamiento de la
glucemia en los periodos pospandriales y en la
horas de la tarde y noche, sobre todo cuando el
paciente no tiene acceso al laboratorio.
Ha demostrado eficacia en el control de las
cifras de glucemia, ajuste de dosis y prevención
de hipoglcemias así como reducción de HbA1c

T 2
 automonitoreo
RECOMENDADO EN:
Paciente con DM2 que están aplicándose insulina
Mujeres de DG
Aquellos que tienen una enfermedad intercurrente o están ajustando la
dosis de fármacos orales.
MONITOREO EN EL LABORATORIO:
HbAIc cada 3 o 4 meses, sobre todo si la diabetes no esta bien controlada
Perfil de lípidos se debe de solicitar cada año o antes en caso de
dislipidemia o si el paciente esta en tratamiento.
El colesterol LDL se calcula restando del colesterol total el HDL y la quinta
parte del valor de los triglicéridos siempre y cuando estos no sean
mayores de 400 mg/dl. (LDL= CT –HDL/5 formula de Friedewald).
 TENSIÓN ARTERIAL
La OMS sigue considerando a una persona con hipertensión
arterial a cifras de TA superior a 140/90 mmHg. Sin
embargo estudios como el HOT, han demostrado el
beneficio de lograr tensiones diastólicas ≤ 80 mmHg en
personas con DM
Estudios controlados muestran que al disminuir la TA en los
paciente con DM2 se reduce el riesgo cardiovascular: por
cada 10 mmHg que se logra descender, existe una
asociación de 15%, para reducir el riesgo de muerte
cardiovascular en 10 años.
En la mayoría de las guías actuales se propone que toda
persona con DM mantenga su TS por debajo de 130/80
mmHg, esta sigue siendo recomendación de la ALAD
 Excreción urinaria de albumina

Los pacientes con DM tienen un riesgo elevado de desarrollar

Insuficiencia renal años después del inicio de la Diabetes, pues esta
enfermedad es la causa más frecuente de insuficiencia renal.
Un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1, la nefropatía diabética
provoca una nefropatía terminal que requiere diálisis.
La insuficiencia renal es menos frecuente en DM tipo 2, debido a la
muerte precoz por enfermedad vascular, pero como este tipo de
diabetes es más prevalente, la mitad de los casos de nefropatía
diabética se presenta en estos pacientes.
 Excreción urinaria de albumina

● Los primeros signos de nefropatía no ● ETAPA PRECOZ: DE

se pueden detectar mediante estudios ALBUMINURIA SE DEFINE
habituales de proteinuria. CLÍNICAMENTE COMO UNA
● Por lo que se deben de usar métodos más TASA DE EXCRECIÓN DE 30 –
sensibles para revelar la excreción anormal 300 MG/24 HRS
de albúmina. ● COMIEN ZO DE LA
● EXCRESIÓN RENAL DE
NEFROPATIA DIABETICA
ALBUMINURIA ES U FACTOR
DE RIESGO CARDIOVASCULAR
EN PERSONAS CON DIABETES
TIPO 2 Y TAMBIEN EN LA
POBLACIÓN NO DIABETICA
----MACRO COMO
MICROVASCULAR
● MARCADOR DE DISFUNCIÓN
ENDOTELIAL Y UN FACTOR DE
 PROTOCOLO PARASEGUIMIENTO DE LA PERSONA ADULTA
PROCEDIMIENTO INICIAL
CON DM CADA
2 3 O 4 MESES ANUAL
HISTORIA CLÍNICA XXX
COMPLETA
ACTUALIZACIÓN DE DATOS XXX

EVOLUCIÓN DE XXX
PROBLEMAS ACTIVOS Y
NUEVOS EVENTOS

EXAMEN FISICO XXX XXX

COMPLETO
TALLA XXX
PESO E IMC XXX XXX XXX
CIRCUNFERENCIA DE XXX XXX
CINTURA
PRESIÓN ARTERIAL XXX XXX XXX
PULSOS PERIFERICOS XXX T 2 XXX
 PROTOCOLO PARASEGUIMIENTO DE LA PERSONA ADULTA
PROCEDIMIENTO INICIAL
CON DM CADA
2 3 O 4 MESES ANUAL
INSPECCIÓN DE LOS PIES XXX XXX XXX

SENSIBILIDAD PIES XXX XXX

(VIBRACIÓN,
MONIFILAMENTO)
REFLEJOS ROTULIANO Y XXX XXX
PATELAR
FONDO DE OJO XXX XXX

AGUDEZA VUSUAL XXX XXX

EXAMEN ODONTOLÓGICO XXX XXX
GLICEMIA /A1C XXX XXX XXX

PERFIL LÍPIDICO XXX XXX

EGO/ XXX XXX
MICROALUMINURIA/CRS
T 2
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

DM2 ALIMENTACIÓN
RESTRICCIÓN CALORICA AJUSTADA A
ALIMENTACIÓN AUMENTA LA RESISTENCIA A REQUERIMIENTOS
LA INSULINA ENERGETICOS
FLUCTUACIONES

RANGOS GLUCEMIA METAS

PREVENCIÓN DE
PREVENCIÓN: OBESIDAD, COMPLCIACIONES
DISLIPIDEMIAS, HAS, RCV,
ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA
NEFROPATÍA
EVITAR COMPLICACIONES
 NECESIDADES CALORICAS
POR LO GENERAL SE
CALCULA EN BASE AL
PESO IDEAL

PESO IDEAL= TALLA

EN CM – 100

EL APORTE CALORICO
TOTAL DEBE
ESTABLECERSE EN
FUNCIÓN EDAD, SEXO,
PESO DEL PACIENTE:
ACTIVIDAD FISICA,
LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE DIABETES SUGIERE
QUE EL VALOR CALORICO TOTAL SE AJUSTE DE LA
SIGUIENTE MANERA:

SOBREPESO: dieta hipocalórica entre 1000 y 1500 calorías, calcular al menos una
reducción de 500 calorías diarias sobre la ingesta habitual. Sustituir harinas por
verduras y restringir grasas
PESO NORMAL: DIETA NORMOCALORICA
BAJO PESO: EN AUSENCIA DE HISTORIA DE DESNUTRICIÓN INDICA NECESIDAD
DE INSULINA
 GRUPOS ESPCIALES
EMBARAZO: requerimientos energeticos
5kcal/kg
2do 3er trimestre: 300 kcal extra
Madures y ancianidad: reducción total de kcal/
día 5% por cada decada entre 40 y 60 años
despues de los 60 disminuri 10%

Lactancia: Aumento de 200-500 kcal/dia

principalmente en los 6 primeros meses de
lactancia
Amamantar disminuye la glucemia
Se debe de considerar la desición de amamantar
y adelgazar despues del parto ya que esto puede
incidir de manera negativa en el control de la
glucemia

T 2
 The discovery of insulin
Venus is Mercury is the
extremely hot smallest planet

1921 1923

1920 1922 1924

Mars is a very Saturn is the Neptune is very
cold place ringed one far from the Sun

T 2
 Rcv
THIRSTY
DIZZINESS Mercury is the HUNGRY
Neptune is very smallest planet Saturn is the
far from the Sun planet with rings

WEIGHT tingling
Jupiter is the Venus has a
biggest planet beautiful name

T 2
METAS: LDL

BAJO: 116 MG/DL

MODERADO: 100 MG/DL
ALTO:< 70 MG/DL
MUY ALTO: < 55 MG/DL
Terapia con estatinas de intensidad alta y moderada (ADA 2023)