Universidad de Guanajuato

Campus Celaya-Salvatierra
División de Ciencias de la salud e Ingenierías
Lic. en Enfermería y Obstetricia
UDA: Pediatría

SINDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Alumna: Natalia Norianueva Guerrero
400B
 DEFINICION

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad

caracterizada por inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico
pulmonar del recién nacido prematuro. Es causada por el déficit de
surfactante, la inmadurez anatómica pulmonar y la incapacidad
neurológica de mantener una respiración efectiva en tiempo y forma.
● Habitualmente en neonatos
prematuros que se manifiesta
dentro de las primeras 4 a 6
horas de vida con disnea,
tiraje intercostal y subcostal,
retracción xifoidea, con un
patrón respiratorio
predominantemente
diafragmático con quejido
espiratorio característico…
 INTRODUCCION
Cada año nacen en el mundo 15 millones de
prematuros.

El SDR es la principal causa de muerte en esta

población.

En menores de 28 semanas el riesgo para

desarrollar SDR es mayor al 50%.

En el grupo entre 28 y 36 semanas es del 5%

Incidencia y
gravedad del SDR
● Es inmersamente proporcional a la
edad de gestación.
● Afecta a 57% de los RNP entre 30 y 31
semanas de gestación.
● 76% entre 28 y 29 semanas.
● 92% entre 24 y 25 semanas
● La incidencia es mayor en varones.
● En los nacidos por cesárea y gemelos.
 Niños de mayor edad gestacional nacidos
de madres diabéticas con mal control
metabólico y en los que han sufrido
asfixia perinatal, otros problemas
intraparto o durante el periodo post natal
inmediato
MEMBRANA
HIALINA
 Surfactante
pulmonar
Es un agente tensoactivo presente en
los alveolos pulmonares, esta formado
por fosfolípidos (85%) y el restante
corresponde a proteínas.

Cuya función es disminuir la tensión

superficial en el alveolo evitando así
su colapso, facilitando la expansión
pulmonar del recién nacido
 Por otra parte posee una función
inmunológica de defensa frente a
bacterias y virus patógenos, evitando
que a través del aire inspirado, estos
agentes infecciosos atraviesen los
capilares e invadan el torrente
sanguíneo provocando una enfermedad
infecciosa en el pulmón u otros órganos

La deficiencia en la cantidad y/o calidad

del surfactante lleva a una mayor
tensión superficial en el alveolo, que
interfiere en el normal intercambio de
oxigeno y dióxido de carbono.
 Diversas hormonas
regulan la síntesis de
surfactante como
factores de
crecimiento entre ellos
el epidérmico, el
cortisol la insulina, la
prolactina y la tiroxina
 Cuadro Clínico
Los primeros síntomas se inician al nacer o en las primeras
horas:

Dificultad respiratoria moderada o intensa, progresa en

las primeras horas de vida , alcanzando su máxima
intensidad a las 24-48 horas de vida.

Polipnea (respiración muy frecuente y superficial),

tiraje intercostal y xifoideo, quejido, aleteo nasal y
cianosis.

https://youtu.be/K8JpypHNHO8
Evaluación de neonato con SDR
Los niños mas inmaduros presentan mayor
riesgo de desarrollar enfermedad
pulmonar grave y un mayor grado de
complicaciones pulmonares y
extrapulmonares

El tratamiento con surfactante exógeno ha

modificado la evolución natural de la
enfermedad, disminuyendo los
síntomas clínicos, la duración de la
asistencia respiratoria y las tasas de
mortalidad.
 ASPIRACIÓN
DEL MECONIO
 DEFINICION
El síndrome de aspiración meconial (SAM)
puede ocurrir antes del parto o durante
éste, cuando el recién nacido aspira una
mezcla de meconio y líquido amniótico (el
líquido en que flota dentro del saco
amniótico).
El meconio son las primeras deposiciones que hace el
bebé.

Se trata de unas heces pegajosas, densas y de color

verde oscuro que suelen expulsarse dentro del vientre
materno al principio del embarazo y nuevamente
durante los primeros días de vida extrauterina.
El meconio inhalado puede obstruir parcial o
completamente las vías respiratorias del bebé
 A pesar de que el aire puede
pasar a través del meconio que
ha entrado en las vías
respiratorias del recién nacido al
inspirar, el meconio se queda
atrapado a las paredes de las
vías respiratorias cuando el bebé
espira. Y el meconio aspirado
irrita las vías respiratorias y
dificulta la respiración
● Normalmente, el meconio sube y baja solamente por la tráquea (la
porción superior de las vías respiratorias) cuando hay actividad
respiratoria en el feto.

● El meconio puede llegar hasta los pulmones cuando el bebé inhala en el

vientre materno o en las primeras bocanadas posteriores al parto.

● Los bebés suelen inhalar cuando algún problema (por ejemplo, una
infección o la compresión del cordón umbilical) hace que tengan
dificultades para obtener suficiente oxígeno dentro del vientre materno.
Incidencia

● Aunque entre el 6% y el 25% de los bebés tienen el líquido amniótico manchado de

meconio, no todos los bebés que eliminan meconio durante las fases de dilatación y
expulsión del parto sufren el síndrome de aspiración.

● De los bebés que expulsan el meconio durante el parto o cuyo líquido amniótico
está teñido de meconio, entre el 2% y el 36% inhalan meconio dentro del útero
materno o bien en la primera respiración extrauterina.

● Los bebés que nacen con el líquido amniótico manchado de meconio, el 11%
presenta algún grado de síndrome de aspiración de meconio.
CAUSAS
● Se suele relacionar con el sufrimiento fetal. El sufrimiento fetal puede estar
provocado por problemas durante el embarazo, como las infecciones, o por las
dificultades que surgen durante el parto.

Cuando un bebé experimenta sufrimiento fetal puede:

● Sufrir hipoxia (reducción del aporte de oxígeno), lo que puede provocar incremento
de la actividad intestinal
● Incrementar de la actividad intestinal
● Relajación del esfínter anal (la válvula muscular que controla el paso de las heces por
el ano), con la consiguiente expulsión de meconio en el líquido amniótico donde
flota el bebé.
● La expulsión de meconio durante el parto no siempre se asocia a sufrimiento fetal.
En algunas ocasiones, bebés que no muestran indicios de sufrimiento fetal durante
el parto expulsan meconio antes de nacer.
Factores de Riesgo
Parto difícil
Edad gestacional avanzada (o post maduridad)
Madre fumadora, diabetes, hipertensión, enfermedad respiratoria o
cardiovascular crónicas
Complicaciones relacionada con el cordón umbilical
Escaso crecimiento intrauterino

La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el síndrome de

aspiración de meconio es muy poco frecuente en bebés de menos de
34 semanas de edad gestacional.
Prevención ● Los médicos utilizan la monitorización fetal
durante el parto para observar la frecuencia
cardíaca del bebé, por si este presenta signos
de sufrimiento fetal.

● En algunos casos los médicos pueden

recomendar la amnioinfusión (infusión de
solución salina en la cavidad amniótica), para
eliminar el meconio del saco amniótico antes
de que el bebé pueda inhalarlo durante el
parto.

● En todos los partos se utiliza la

monitorización fetal, y los médicos prestan
mucha atención a cualquier signo que podría
indicar que el bebé ha aspirado meconio.
Signos y síntomas
En el momento del nacimiento probablemente el médico detectará uno o más
síntomas del síndrome de aspiración de meconio, incluyendo:

● Restos de meconio, es decir, manchas o vetas de color verde oscuro en el

líquido amniótico
● Piel azulada (cianosis) o verdosa (debido a las manchas de meconio) en el recién
nacido
● Problemas respiratorios, incluyendo respiración rápida (taquipnea), respiración
dificultosa o suspensión de la respiración (apnea) en el recién nacido
● Baja frecuencia cardíaca (bradicardia) en el bebé antes de nacer
● Baja puntuación en la escala Apgar
● Flacidez
● Postmaduridad (signos de que el bebé ha nacido con retraso, como uñas largas
Diagnostico

Si se cree que un bebé ha inhalado

meconio, el tratamiento empezará
durante el parto.

Si el bebé tiene dificultades para

respirar, el neonatólogo le introducirá
un laringoscopio en la tráquea para
extraerle cualquier resto de meconio.

Probablemente también le auscultará el

pecho en busca de los sonidos típicos
de los bebés con síndrome de
aspiración meconial.
 TRATAMIENTO

La aspiración de rutina de los recién

nacidos que nacen con líquido amniótico
teñido de meconio aún no ha sido
demostrado que mejore los resultados.

NOTA: Se realiza la aspiración si la

respiración del recién nacido aparece
obstruida.
¡GRACIAS!