Bioquimica Original

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
REVISION BIBLIOGRAFICA “PH DE LA SALIVA Y

Título INFLUENCIA EN LA SALUD ORAL”
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Ana Jhely Capajaña Chino 96978
Autor/es Kemy Maribel Gironda Montaño 98298
Neyza Herbas Choquehuanca 99083
Fecha dd/mm/2023
Carrera Odontología
Asignatura Bioquímica Molecular
Grupo A
Docente Dra. Vania Ayaviri
Periodo Académico Tercer Semestre
Subsede La Paz
Título: PH DE LA SALIVA Y INFLUENCIA EN LA SALUD ORAL
Autor/es: Capajaña-Herbas-Gironda
Copyright © (2023) por (Capajaña-Gironda-Herbas). Todos los derechos reservados.

.
RESUMEN:
La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales mayores en el 92-
95% de su volumen y menores en el 7% restante. El 95 al 98 % de la saliva es agua mientras que
el porcentaje restante está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas. Si bien la
cantidad de saliva es importante, también lo es la calidad de la misma.
Se revisará los componentes de la saliva y sus funciones en el mantenimiento de la salud oral
los principales factores causales que alteran la secreción salival, se comentará la importancia de
la saliva en el desarrollo de la enfermedad de caries y en la formación de la placa bacteriana, y
se analizará su papel como material de ayuda para el diagnóstico de algunas patologías.
Las variaciones en el flujo salival pueden verse afectadas por múltiples factores fisiológicos y
patológicos, de forma reversible o irreversible. Juega un papel fundamental en el
mantenimiento de la integridad de las estructuras bucales, en la vida de relación, en la
digestión y en el control de infecciones orales. El papel de la saliva en la protección frente a la
caries podemos concretarlo en cuatro aspectos, dilución y eliminación de los azúcares y otros
componentes, capacidad tampón, equilibrio entre la desmineralización / remineralización y
acción antimicrobiana.
La saliva como alternativa para el diagnóstico, de algunas enfermedades, como elemento para
monitorizar la evolución de determinadas patologías o la dosificación de medicamentos o
drogas proporciona una vía prometedora. La accesibilidad en su obtención y la correlación
positiva entre múltiples parámetros en el suero y en la saliva son algunas de las ventajas que
ofrece como instrumento diagnóstico.
Palabras clave: Saliva; pH; Protección; Patología.
Asignatura: BIOQUIMICA
Carrera: ODONTOLOGIA Página 40 de 62
ABSTRACT:
Saliva is a complex secretion from the major salivary glands in 92-95% of its volume and minor ones
in the remaining 7%. 95 to 98% of saliva is water while the remaining percentage is made up of organic
and inorganic molecules. While the quantity of saliva is important, so is its quality.
The components of saliva and their functions in maintaining oral health will be reviewed, the main
causal factors that alter salivary secretion, the importance of saliva in the development of caries disease
and the formation of bacterial plaque will be discussed. , and its role as aid material for the diagnosis of
some pathologies will be analyzed.
Variations in salivary flow can be affected by multiple physiological and pathological factors, in a
reversible or irreversible manner. It plays a fundamental role in maintaining the integrity of oral
structures, in relationship life, in digestion and in the control of oral infections. We can specify the role of
saliva in protecting against caries in four aspects: dilution and elimination of sugars and other
components, buffer capacity, balance between demineralization/remineralization and antimicrobial action.
Saliva as an alternative for the diagnosis of some diseases, as an element to monitor the evolution of
certain pathologies or the dosage of medications or drugs provides a promising avenue. The accessibility
in obtaining it and the positive correlation between multiple parameters in serum and saliva are some of
the advantages it offers as a diagnostic instrument.
Key words: Saliva; pH; Protection; Pathology.
Tabla De Contenidos
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación...............................................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................9
3.4 Cronograma de actividades por realizar........................................................................9
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................10
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................11
Referencias................................................................................................................................12
Anexos......................................................................................................................................13
*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

********Este documento está configurado para seguir las normas APA********
Introducción
La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales mayores en el 93%
de su volumen y de las menores en el 8-5% restante, las cuales se extienden por todas las
regiones de la boca excepto en la encía y en la porción anterior del paladar duro. Es estéril
cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo inmediatamente cuando se mezcla con
el fluido crevicular derivados de la placa microbiológica , células inflamatorias y tejido
hospedador , restos de alimentos, microorganismos, células descamadas de la mucosa oral, etc .
Las glándulas salivales están formadas por células acinares y ductales, las células acinares de
la parótida producen una secreción esencialmente serosa y en ella se sintetiza mayoritariamente
la alfa amilasa, esta glándula produce menos calcio que la submandibular, las mucinas proceden
sobre todo de las glándulas submandibular y sublingual y las proteínas ricas en prolina e histatina
de la parótida y de la submandibular. Las glándulas salivales menores son esencialmente
mucosas.
La secreción diaria oscila entre 1000 y 1500 ml, con un volumen medio en la boca de 1,1 ml.
Su producción está controlada por el sistema nervioso autónomo. Ante estímulos sensitivos,
eléctricos o mecánicos, el volumen puede llegar hasta 1,5 ml/mn. El mayor volumen salival se
produce antes, durante y después de las comidas, alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del
mediodía y disminuye de forma muy considerable por la noche, durante el sueño .
El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas
orgánicas e inorgánicas. La saliva es un buen indicador de los niveles plasmáticos de diversas
sustancias tales como hormonas y drogas, por lo que puede utilizarse como método no invasivo
para monitorizar las concentraciones plasmáticas de medicamentos u otras sustancias
En este trabajo se revisaran los componentes de la saliva y sus funciones en el mantenimiento
de la salud oral, las principales factores causales que alteran la secreción salival, se presentará su
papel en la protección frente a la enfermedad de caries y en la formación de la placa bacteriana, y
se analizará el papel de la saliva como material de ayuda para el diagnóstico de algunas
patologías.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema

 ¿CUAL ES EL PH DE LA SALIVA Y LA INFLUENCIA EN LA SALUD ORAL?
1.2. Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
 EXPLICAR EL PH DE LA SALIVA Y LA INFLUENCIA EN LA SALUD ORAL.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 EXPLICAR LA COMPOSICION Y FUNCIONES DE LA SALIVA MEDIANTES LOS

TRES ULTIMOS ARTICULOS PUBLICADOS EN EL INTERNET DE REVISTAS
CIENTIFICAS.
 DEFINIR QUE ES PH Y LA ESCALA DE MEDIDA MEDIANTE INFORMACION
BIBLIOGRAFICA.
 COMPRENDER QUE FACTORES AFECTAN EL PH DE LA SALIVA Y LA
INFLUENCIA EN LA SALUD ORAL.
1.3. Justificación
CIENTIFICA: Mediante este trabajo se quiere demostrar la importancia del ph y las

consecuencias en la cavidad bucal en base que está establecida en varios estudios científicos,
los cuales determinan la perdida de la homeostasis dando lugar a problemas dentales.
ACADEMICA: este trabajo constituye una herramienta básica para establecer el
conocimiento del ph en saliva para dar a conocer a futuros estudiantes de las carreras de la
salud.
SOCIAL: con esta investigación se pretende concientizar más a la sociedad y comprender la
importancia.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
2.1.1. HISTORIA
Leeuwenhoek observó en su saliva y en el material depositado en los dientes, que denominó
materia alba, “animálculos” y así lo comunicó, asombrado, a la Royal Society de Londres. Por lo
que se refiere a los grandes procesos microbianos de la cavidad bucal, los que afectan al
periodonto, como la gingivitis y periodontitis, en 1745 Pierre Fauchard relacionó lo que hoy se
conoce como placa y el sarro o tártaro con la aparición de estas afecciones. En 1773, John
Hunter señaló que las gingivitis y piorreas podían repercutir en otras zonas del organismo.
Es sorprendente, que hace más de dos mil años la medicina tradicional china refería que la saliva
y la sangre son “hermanos” en el cuerpo y tienen el mismo origen; destacaban que los cambios
en la saliva son indicativos del bienestar del paciente. Desde finales del siglo XIX, se conocía la
influencia de la saliva sobre la digestión, y a lo largo del siglo XX, se ha investigado sobre las
propiedades y composición de la saliva pero no es hasta los últimos 40 años, cuando se comienza
a indagar sobre el valor de la saliva como material de muestra en las determinaciones de
laboratorio, y es principalmente a partir de 1999, cuando se desarrollan grandes iniciativas para
la investigación de biomarcadores en saliva.
La saliva de su boca es más desconocida de lo que parece. Muchos piensan que solo sirve para
ayudar a saborear la comida, pero realmente este líquido es una parte activa de nuestro
organismo. En su interior residen enzimas, anticuerpos y otras proteínas, encargadas de mantener
nuestro cuerpo sano a través de un complejo trabajo en equipo.
Desde hace unas décadas conocemos la composición exacta de la saliva humana. Pero, aunque
parezca extraño, aún tenemos lagunas sobre cómo se produce. Este misterio ha sido resuelto hoy
en un nuevo estudio de la Universidad de Búfalo, en el que se han encargado de listar y estudiar
con detalle el origen de cada uno de los componentes de la saliva. Y nos lleva a algunas
sorpresas, como la comprobación de que algunos no provienen de la boca, sino de la sangre. Esto
abre la posibilidad de usar la saliva para el diagnóstico en el futuro, y evitar depender solo de los
análisis de sangre.
Un problema del uso de la saliva a nivel diagnóstico es que se contamina fácilmente. El consumo
de tabaco, alimentos o fármacos pueden alterar de manera importante la composición de la
saliva. Este es otro de los obstáculos por sortear para lograr un diagnóstico con ella.
Los estudios sobre bioquímica salival, sufrieron un incremento en la década de 1940 (NLM:
62%, DOSS: 21%), con respecto al periodo 1827-1939. Predominaron los trabajos de
electrolíticos salivales, en relación del equilibrio entre contenido inorgánico (calcio y fosfato) de
la interfase esmalte-saliva, en condiciones fisiológicas y en respuesta a la caries dental. Becks &
Wainwright (Universidad de California, USA), fueron los autores más prolíficos sobre la
temática, con 18 publicaciones en serie, durante las décadas 1930-1940 (23,24).
Fosdick (Universidad de Northwestern, Chicago, USA) publicó varios estudios químicos sobre
proteínas, aminoácidos y enzimas salivales, en relación a la enfermedad periodontal, tasa de
formación de ácidos, halitosis y caries (25-27). Presentó publicaciones en revistas indizadas en
ambas bases de datos como autor principal, asociado y coautor (1940, 21 en DOSS y 15 en
NLM; 1930 11 en DOSS).
Los trabajos sobre microbiología salival, se centraron en el estudio de la biopelícula dental, en
asociación a la caries y la enfermedad periodontal (28-31). Aumentaron en la década de 1940
(NLM: 42%, DOSS: 31%), comparados con el periodo anterior 1827-1939. Los autores más
productivos del periodo fueron Miller (Universidad de Chicago, Actualmente, la saliva como
fluido diagnóstico es de interés público, puede ser utilizada para
detectar enfermedades metabólicas, drogas (cocaína, etanol), virus (VIH, hepatitis C, HPV),
carcinoma oral de células escamosas, ADN para análisis genético, enfermedad periodontal y
evaluación del riesgo de caries. La sialoquímica, para el diagnóstico, seguimiento y progresión
de las enfermedades sistémicas y bucales, se fue afianzando con la emergencia de nuevas
tecnologías basadas en diagnósticos salivales (Los trabajos sobre microbiología salival, se
centraron en el estudio de la biopelícula dental, en
asociación a la caries y la enfermedad periodontal .
2.1.2. DEFINICION DE LA SALIVA
La saliva es definida según el Diccionario de Términos Médicos de la Real Academia Nacional
de Medicina (2011) como: “Líquido segregado por las glándulas salivales, de viscosidad
variable, según el estado de hidratación y la fase digestiva; de composición parecida a la del
plasma, contiene agua, iones, mucina, proteínas plasmáticas, leucocitos y detritos celulares. Sirve
para lubricar los alimentos, facilitando su masticación y la formación del bolo alimenticio e
inicia la digestión del almidón gracias a su contenido en α-amilasa. Ejerce además un efecto de
arrastre y limpieza de los dientes y la mucosa bucal.
La saliva es un líquido incoloro y acuoso producido por las glándulas salivales en la boca. Este
fluido es crucial en múltiples funciones fisiológicas vitales y desempeña un papel indispensable
en la salud bucal. La saliva está compuesta principalmente por agua, pero también contiene una
variedad de sustancias, incluyendo electrolitos, moco, enzimas bacterianas, y varias proteínas y
anticuerpos que desempeñan funciones importantes en la digestión, la defensa contra
microorganismos y la protección de las superficies bucales. Una de las funciones más conocidas
de la saliva es su papel en la digestión inicial de los alimentos, ya que contiene una enzima
llamada amilasa salival que comienza a descomponer los almidones en los alimentos en azúcares
más simples. Además, la saliva humedece los alimentos, facilitando la masticación y la
deglución. También permite el sentido del gusto, ayuda a prevenir la irritación por alimentos y
bebidas ácidas o picantes, facilita el habla al permitir el movimiento suave de la lengua y los
labios, y mantiene la boca cómoda al evitar la sequedad. La saliva también desempeña un papel
fundamental en la defensa contra las enfermedades bucales, como la caries y la enfermedad
periodontal. La disminución de secreción salival puede dar lugar a la aparición de enfermedades
periodontales como la gingivitis o la periodontitis, por lo que la saliva es un elemento clave de la
salud bucodental.
2.1.3. GLANDULAS SALIVALES
GENERALIDADES
La historia antigua (anterior al siglo XVII), describió las glándulas salivales, pero no sabían que
eran capaces de formar una secreción externa. Fueron los trabajos de Wharton (1656), Steensen
(1661), Malpighi (1665) y Bernard (1856) los que establecieron el concepto de “secreción
salival”.
QUE SON LAS GLANDULAS SALIVALES?
Estas glándulas producen la saliva y la secretan en la boca a través de aberturas
llamadas conductos. La saliva humedece los alimentos, lo que ayuda a masticarlos, a
tragarlos y a digerirlos. La saliva también mantiene la boca limpia y sana, porque
contiene anticuerpos que matan los gérmenes.
Las glándulas salivales son glándulas exocrinas que se encuentran en la boca y que
producen saliva, un líquido que humedece los alimentos para facilitar su masticación y
deglución, y que contiene enzimas para ayudar en la digestión de los alimentos Hay
tres pares de glándulas salivales grandes y cientos de glándulas más pequeñas que
producen y secretan la saliva en la boca a través de aberturas llamadas conductos Las
glándulas salivales también tienen otras funciones, como mantener la boca limpia y
sana, ya que la saliva contiene anticuerpos que matan los gérmenes Los problemas de
las glándulas salivales pueden irritarlas e inflamarlas, lo que puede causar síntomas
como boca seca, dolor en la cara o la boca, inflamación en la cara o el cuello, entre
otros. Las causas de los problemas en las glándulas salivales pueden incluir
infecciones, obstrucciones, cáncer, entre otros El diagnóstico de los trastornos de las
glándulas salivales se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de
laboratorio.
FORMACION DE LA SALIVA
La saliva es producida por un grupo de glándulas exocrinas, las glándulas salivales, cada una de
ellas interviene de modo diferente en la producción cualitativa y cuantitativa de la saliva. Las
glándulas salivales se clasifican en: glándulas salivales mayores, responsables de la producción
del 92 – 95 % de la saliva y glándulas salivales menores. El término mayor y menor se refiere al
tamaño anatómico de las glándulas.
CLASIFICACION DE LAS GLANDULAS SALIVALES
Se distinguen tres pares de glándulas salivales mayores:
• Glándulas parótidas, es la más grande pesa aproximadamente entre 25-30 grs . localizadas en
la región parotídea, comunica con la cavidad oral a través del conducto de Stenon, son
responsables del 30 % de la producción salival, histológicamente es una glándula serosa.
• Glándulas submandibulares, peso aproximadamente entre 8 – 15 gr ;situadas bajo las
mandíbulas inferiores, producen saliva que drena a través del conducto de Wharton, contribuye
con un 55 – 65 % de la producción salival, es una glándula mixta.
• Glándulas sublinguales, es la mas pequeña pesa 3 grs ;están situadas en el suelo de la boca,
drenan por múltiples conductos excretores, contribuye con un 5 % a la producción salival,
glándula mixta, contiene principalmente células mucosas. Además, existen unas 700 a 1000
glándulas salivales menores distribuidas por la boca, faringe, fosas y senos paranasales, laringe y
mucosa traqueal, las principales son: glándulas labiales, glándulas bucales, glándulas faríngeas,
glándulas palatinas, sus secreciones son mucosas.
ESTRUTURA HISTOLOGICA
Estroma: formado por tejido conectivo que divide al parénquima en lobulillos y
contiene vasos, nervios, conductos excretores y tejido adiposo.
 Fibroblastos .- sintetizan la matriz extracelular
 Macrófagos .-fagocitan partículas extrañas
 Mesenquimaticas.- se transforman en cualquier celula
 Plasmocitos.-producen inmunoglobulinas A
Parénquima: formado por adenómeros de tipo acinoso o túbulo-acinoso.
Los acinos son estructuras redondeadas formadas por células epiteliales piramidales dispuestas
como las porciones de una pizza.
Los acinos serosos se caracterizan por:
1) citoplasma de tinción intensa (puede variar entre levemente basófilo o acidófilo) y aspecto
finamente granular.
2) núcleo redondeado de cromatina laxa y posición basal.,
3) los límites celulares y la luz central no son evidentes.
Acinos mucosos:
1) El citoplasma es pálido y de aspecto espumoso o granular,
2) los núcleos son más densos y están comprimidos contra la membrana basal.
3) Los límites celulares y la luz son más evidentes.
Acinos mixtos (suelen ser la mayoría), consisten en acinos mucosos rodeados por “medias lunas”
serosas.
El sistema de conductos comprende:
1) conductos intercalares: su diámetro es menor que el de los acinos de los cuales se originan.
Consisten en un epitelio cúbico simple. Sus células poseen escaso citoplasma por lo que los
núcleos aparecen muy juntos entre sí.
2) conductos estriados: de diámetro mayor que el de los acinos y epitelio cilíndrico simple de
tinción citoplasmática francamente acidófila. En algunos cortes puede apreciarse la estriación
basal característica. 1 y 2 son conductos intralobulillares.
3) conductos interlobulillares: discurren por el tejido conectivo interlobulillar y poseen epitelio
cilíndrico simple. En los más grandes puede ser estratificado.
La secreción salival puede ser serosa, mucosa o mixta en función del tipo celular que forme la
glándula salival. Las glándulas serosas están compuestas sólo por células serosas que secretan un
líquido claro, albuminoso, desprovisto de moco, es lo que se conoce como saliva de dilución,
contiene α-amilasa o ptialina. Las glándulas mucosas están formadas por células mucosas y
secretan lo que se conoce como saliva de deslizamiento que es viscosa, pegajosa y contiene
mucina. Las glándulas mixtas contienen estructuras tanto serosas como mucosas. Las glándulas
salivales están constituidas por células de los ácinos, células del sistema de conductos o ductales
y células mioepiteliales. En las células de acinos, se secreta la primera saliva y va a determinar el
tipo de secreción producida. Las células de los conductos las diferenciamos en células de
segmentos intercalares, estriados y excretor. Las células del segmento intercalar no están
implicadas en la modificación de la composición de electrolitos, como sí lo están las células del
resto de conductos. Las células mioepiteliales, se encuentran situadas entre la membrana basal y
la porción basal de las células de los conductos intercalares y acinos. La contracción de la célula
mioepitelial produce la salida de los gránulos secretorios de los acinos . A través de las células
acinares se produce ultrafiltración del plasma.
EN ANATOMÍA HUMANA SE CLASIFICAN DE ACUERDO A SU TAMAÑO E
IMPORTANCIA FUNCIONAL EN:
Las glándulas salivales mayores representadas por 3 glándulas pares: las glándulas sublinguales:
ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral, glándulas parótidas y glándula submaxilar:
ubicadas por fuera de la cavidad oral.
Las glándulas salivales menores, secundarias o accesorias se encuentran distribuidas en la
mucosa y submucosa de los órganos de la boca y son las glándulas labiales, genianas, palatinas y
linguales.
Glándula parótida
Es una glándula tubuloacinosa que es sólo serosa, que comunica la boca a través del conducto de
Stenon. Produce alrededor de 1-1,5 L de saliva por día.
Glándula submaxilar
La glándula submaxilar es una glándula salival que tiene una forma irregular y un tamaño
parecido a una nuez con un peso de 8 a 15 gramos. Se localiza en la parte posterior del piso de la
boca. Esta glándula produce una secreción musinosa acuosa, llamada mucoserosa, a través del
conducto de Wharton.
Glándula sublingual
Glándula secretora de saliva mucosa. Vierten su secreción por el conducto de Rivinus o
Bertollin.
Glándulas salivales menores
Son pequeñas, numerosas y superficiales, situadas en los diferentes órganos de la cavidad bucal
con excepción de las encías y parte anterior del paladar duro. Son labiales, genianas o
vestibulares, palatinas y linguales. A excepción de las linguales de Von Ebner que son de
secreción serosa, la mayoría son mixtas, con predominio mucoso.
Aunque son responsables de la menor cantidad de saliva producida (5-10 % del total) son las
que, por su producción continua, mantienen la lubricación o humedad de la boca y contribuyen a
mantenerla libre de infecciones y caries por producir una película protectora y, con su alto
contenido de mucinas inmunoglobulinas, fosfatasas ácidas y lisozimas, impedir la colonización
de los gérmenes y su ataque al esmalte dental
Glándulas tubariales
Las glándulas salivales tubariales o glándulas tubariales se ubican en la parte posterior de la
nasofaringe. Fueron descubiertas en septiembre de 2020 por un grupo de investigadores
holandeses —entre ellos Wouter Vogel y Matthijs Valstar— del Instituto del Cáncer de los
Países Bajos (Netherlands Cancer Institute)
PH SALIVAL Y CANTIDAD
El ph salival es de 6.7 a 7.4 en condiciones fisiológicas normales el pH es de 7 (neutro)
La cantidad aproximada es de 1000 ml a 1500 ml en un dia ; por hora cantidad sería de entre 18
y 24 mililitros este caudal asciende a 0,5 mililitros por minuto en estado de reposo, y se eleva
hasta 5 ml/minuto durante las comidas y cuando tenemos el deseo de comer algo.
COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
La saliva está compuesta en un 95 – 98 % de agua . Sin embargo, el porcentaje restante
contiene muchas sustancias importantes para la digestión, la salud dental y el control del
crecimiento de microbios en la boca. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda
percibir su sabor a través del sentido del gusto .
minerales,
electrolitos,
iones inorgánicos como ser :sodio, potasio y calcio los cuales van ayudar a la formación del bolo
alimenticio junto con las enzimas digestivas tialina -lipasa .
Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
, hormonas,
inmunoglobulinas A (las cuales nos defienden contra antígenos) ,
citoquinas ,
bicarbonato
fosfato (compuesytos que mantienen neutra a la saliva ).
 Otras sustancias: En 2006 investigadores franceses del Instituto
Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina,
similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que
la morfina para calmar el dolor.
En general cuando hablamos de saliva, nos referimos a saliva completa. La cantidad y
composición de la saliva secretada va a depender de factores como: velocidad del flujo salival,
ritmo circadiano, tipo y tamaño de la glándula salival, duración y tipo de estímulo, dieta, drogas,
edad, sexo, estado fisiológico.
FUNCIONES RELACIONADAS A LA SALUD BUCAL .
Van dirigidas al mantenimiento y protección de las funciones en las estructuras 6 de la
cavidad bucal. Remineralización: Cuando los dientes hacen erupción, la saliva proporciona los
minerales necesarios para completar su maduración gracias a que la hidroxiapatita de los dientes
que está ligada al pH y a la saturación de iones de calcio y fosfato que también participan en la
remineralización del Formación del bolo alimenticio: La saliva al estar compuesta por un gran
porcentaje de agua, ayuda a la mecánica de la masticación, formando de esa manera el bolo
alimenticio donde también participan las glicoproteínas ricas en prolina. Por otro lado, la mucina
que por su viscosidad unifica el bolo alimenticio y le otorga esa suavidad lo que 2,6 facilita la
deglución del mismo. Facilitar el sentido del gusto: Facilita el 14 sabor y la detección de
alimentos nutritivos.
Aclaramiento salival:
Es uno de los roles más importantes de la saliva, pues se trata de la eliminación de una sustancia
presente en la saliva en un tiempo determinado; en otras palabras, es la dilución de los substratos
bacterianos y azúcares ingeridos , disminuyendo la probabilidad de contraer lesiones cariosas
Funciones relacionadas a la salud bucal Capacidad amortiguadora:
Se da por la presencia de iones bicarbonato y fosfato cuando el flujo salival aumenta o
disminuye. Ambos contrarrestan los cambios bruscos de pH en la cavidad oral, protegiendo a los
tejidos orales de los ácidos provenientes de la comida o la placa dental reduciendo el potencial
cariogénico que existe en el ambiente. Otro amortiguador destacable es la urea que es un residuo
cargado negativamente de las proteínas que causa un aumento en el pH de la biopelícula
mediante la liberación de amoniaco y dióxido de carbono cuando se hidroliza por 2 ureasas
bacterianas. Reparación de tejido: La presencia del factor de crecimiento epidérmico y nervioso
aceleran el proceso de coagulación tras posibles heridas y erosiones, evitando que se 2,5,6
produzca una penetración bacteriana. esmalte siendo regulados por el citrato, las 2,6 estatinas e
histatinas. La presencia de fluoruro es decisiva ya que reducen la pérdida de mineral dental 2
durante una disminución de pH ; además que, reduce la producción de ácidos en la placa
microbiana. Antibacterial: Parte de esta función es efectuada por la mucina y las glucoproteínas a
base de prolina; que aparte de mantener húmeda la cavidad oral, protegen los tejidos orales
contra los agentes irritantes y 5 patógenos, pues ambos le proporcionan a la saliva una viscosidad
en la cual quedan atrapados muchos microorganismos. Asimismo, las inmunoglobulinas son
participes en esta función ya que actúan en la agregación bacteriana y previenen la adhesión de
estos a 2 los dientes. Gracias a la lubricación originada por la mucina y las glucoproteínas a base
de prolina, el movimiento de las estructuras de la cavidad bucal es continuo lo que hace posible
la 6 articulación de las palabras. Formación de la placa microbiana adquirida: Así como la saliva
ayuda a evitar la formación de bacterias, también es promotora de estas, debido a la
antifuncionalidad de las proteínas que la conforman, en especial de aquellas ricas en prolina que
pueden crear o influenciar en la formación de placas 13 microbianas.
Función en odontología
Ayuda al mantenimiento de una adecuada retención protésica, participando en los fenómenos
físicos de adhesión, cohesión y tensión superficial.
Papel de la saliva en la formación de la placa bacteriana
La placa bacteriana es una biopelícula que recubre todas las estructuras orales, posee un
componente celular, fundamentalmente bacteriano y otro acelular de un triple origen bacteriano,
salival y de la dieta. Aparece como un depósito blanco amarillento fuertemente adherido que no
se desprende por la masticación o por el chorro de aire o agua a presión, esto lo diferencia de la
materia alba constituida por restos de alimentos, células descamadas, leucocitos y bacterias no
adheridas que pueden ser arrastradas por un chorro de agua.
La primera fase en la formación de la placa bacteriana es la formación de la película adquirida,
que ocurre a los pocos minutos de haber realizado un correcto cepillado dental y que se define
como una capa acelular formada por proteínas salivales y otras macromoléculas, cuyo espesor
varía entre 2 y 10 µm y constituye la base para una primera colonización de microorganismos, la
cual bajo determinadas condiciones se transformará en placa dental. La película adquirida
constituye una importante protección frente a la atrición y abrasión dental y sirve como barrera
de difusión, su carga es electronegativa (15). La colonización bacteriana primaria ocurre
mediante la adhesión irreversible y específica entre los receptores de la película adquirida y las
moléculas bacterianas conocidas como adhesinas, se debe de hacer especial mención a las
proteínas ricas en prolina que se unen por su segmento amino-terminal al diente, dejando libre la
porción carboxi-terminal para unirse a las bacterias, esta etapa dura entre 4 y 24 horas y en ella
predominan las bacterias de metabolismo aerobio. La colonización secundaria puede durar entre
1 y 14 días, a partir de este momento, predomina la multiplicación activa de bacterias por
agregación y coagregación, aunque también pueden haber bacterias que se unan por adhesión. La
placa aumenta de espesor y en las zonas más profundas comienzan a predominar los
microorganismos anaerobios, se establecen fenómenos de competencia bacteriana y los
nutrientes se obtienen a partir de la degradación de la matriz acelular y gracias a la excreción de
determinados metabolitos bacterianos que pueden servir de nutrientes a otras especies.
Transcurridas dos semanas aproximadamente se forma la placa madura, en cuyas zonas más
profundas escasean el oxígeno y los nutrientes y aumenta el acúmulo de productos de desecho,
poniéndose en riesgo el número de células viables, pero aun así la placa conserva una cierta
estabilidad en su composición. La placa madura puede mineralizarse y formar el cálculo, cuya
composición microbiana es similar a la de ésta, aunque tal vez con menor número de células
viables. La formación del cálculo tiene como prerrequisito que la placa tenga un pH más alcalino
que la saliva o el fluido crevicular circundante, lo cual puede deberse a una elevada actividad
proteolítica. La actividad de las proteasas en la saliva está íntimamente relacionada con los
índices de cálculo, así mismo la alta concentración de urea en la placa favorece la deposición de
calcio y fósforo en la misma. Sobre esta placa calcificada pueden volver a iniciarse procesos
como los anteriormente descritos, lo que irá incrementando su espesor.
2.2.1 ¿Qué ES PH?
El pH es una medida que sirve para establecer el nivel de acidez o alcalinidad de una disolución.
La “p” es por “potencial”, por eso el pH se llama: potencial de hidrógeno.
Se expresa como el logaritmo negativo de base 10 de la concentración de iones hidrógeno.
La siguiente ecuación representa esta definición:
Por otra parte, el pOH es una medida de la concentración de iones hidroxilo en una disolución.
Se expresa como el logaritmo negativo de base 10 de la concentración de iones hidroxilo y, a
diferencia del pH, se utiliza para medir el nivel de alcalinidad de una disolución.
2.2.2 LA ESCALA DE MEDIDA DEL PH
La escala de pH se utiliza para medir el grado de acidez de una disolución y, como el pH está
relacionado con el pOH (ver ecuación 1), entonces sabiendo el grado de acidez de una
disolución, también podemos saber su grado de basicidad.
Así, la escala de pH va desde el valor 0 hasta el 14. Por ejemplo, las sustancias con valor de
pH=0 son las más ácidas (menos básicas), las que tienen pH=7 son neutras, y las que tienen
pH=14, son las menos ácidas (más básicas).
QUE PASA SI EL PH DE LA SALIVA ES ACIDO ¿
La sensibilidad dental es un efecto frecuente de un pH salivar muy ácido. En esencia, un pH
desbalanceado puede afectar con gravedad la salud de los dientes. La saliva ácida,
específicamente, deteriora el esmalte dental, el crecimiento de bacterias dañinas y aumentar el
riesgo de caries y enfermedades de las encías. Valores de pH menores a 5.5.
Cuando el pH de la saliva es ácido, por debajo de 7, puede resultar en daño significativo a los
dientes. La saliva ácida puede causar erosión ácida, lo que a su vez puede llevar a la pérdida de
esmalte, caries y cavidades La erosión del esmalte es permanente y una vez que el esmalte dental
se ha desgastado, no puede ser reemplazado. La saliva ácida también puede llevar a la
sensibilidad dental, mal aliento persistente y otros problemas dentales
Por otro lado, un pH alcalino en la saliva, es decir, por encima de 7.5, puede ayudar a
remineralizar el esmalte y combatir las bacterias que causan caries. Mantener un pH equilibrado
en la saliva es esencial para la salud bucal, y se pueden realizar ajustes en el estilo de vida, como
limitar el consumo de alimentos ácidos y consumir alimentos alcalinos, para mantener un nivel
de pH saludable en la saliva
QUE PASA SI EL PH DE LA SALIVA ES ALCALINO?
Un pH demasiado alcalino puede interferir con:
 la función de las enzimas digestivas presentes en la saliva.
 Mayor riesgo de formación de cálculos salivales: Un pH alcalino puede favorecer la
formación de cálculos salivales, también conocidos como cálculos de las glándulas
salivales. Estos cálculos son depósitos duros de minerales que pueden obstruir las
glándulas salivales y causar dolor e inflamación.
 Disminución de la protección contra las caries: Un pH alcalino puede interferir con la
capacidad de la saliva para neutralizar los ácidos producidos por las bacterias en la boca.
Esto puede aumentar el riesgo de desmineralización del esmalte dental y la formación de
caries.
 Alteración de la flora oral: Un pH alcalino puede afectar el equilibrio de las bacterias en
la boca, favoreciendo el crecimiento de ciertas especies bacterianas y dificultando el
control de las bacterias dañinas. Esto puede aumentar el riesgo de enfermedades de las
encías y otros problemas bucales.
CAPACIDAD BUFFER DE LA SALIVA Y SU RELACIÓN CON LA PREVALENCIA DE
CARIES, CON LA INGESTA DE DIFERENTES BEBIDAS COMERCIALES.
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Este estudio fue realizado en el Centro Educativo Católico San Jorge, donde se recolectaron
los datos mediante la toma de muestras a 62 estudiantes entre 4 a 10 años de edad, en el
período de mayo a diciembre de 2016.
Se visitó la escuela durante 4 días, en el transcurso de la mañana y después del almuerzo
cuando los niños ya habían realizado el cepillado dental, dentro de los instrumentos para la
recolección de datos se utilizaron dos, un odontograma y una tabla de estudio para la toma de
pH a diferentes intervalos, además se hizo uso de tres tipos de bebidas entre ellas dos
comercializadas (jugo de fruta preservado y una bebida carbonatada) y una hecha en casa a
base de fruta sin azúcar añadida.
El primer día consistió en revisar a los 62 niños, mediante un examen clínico dental, y un
odontograma basado en el sistema ICDAS, para establecer el tipo y cantidad de lesiones
encontradas, donde se tomó en cuenta tanto piezas temporales como permanentes, además de
la superficie afectada.
Posteriormente el segundo día se inició con la toma del pH inicial de cada niño (en cada
muestra se utilizaron tiras reactivas pH Fix 0-14 de la casa comercial Macherey-Nagel,
directamente de la boca de cada niño), seguidamente se les dio a tomar un vaso con 3 onzas
de Fanta Naranja y se recolectaron las muestras a los 15, 30 y 45 minutos de haber
terminado, con tiras reactivas pH Fix 0-14 Macherey-Nagel, en cada lapso se dio una charla
sobre caries, placa dental y el uso correcto del cepillado dental.
El tercer día se inició igualmente con la toma del pH inicial de cada niño, con tiras reactivas
pH Fix 0-14 Macherey-Nagel, y se les dio a tomar un vaso con tres onzas de jugo Hi-C de
uva, a los 15. , 30 y 45 minutos se realizó la recolección de muestras con tiras reactivas pH
Fix 0-14 Macherey-Nagel, y en cada lapso se les dio una charla sobre comida saludable y no
saludable.
El cuarto día, como en los anteriores, se toma el pH inicial a cada niño y posteriormente se
les da a tomar un vaso con 3 onzas de jugo de sandía hecho en casa sin azúcar añadida y se
toma muestras a los 15,30 y 45 minutos de haber terminado su consumo, con tiras reactivas
pH Fix 0-14 Macherey-Nagel, en cada lapso se les permitió observar un video educativo
odontológico.
De acuerdo con los resultados observados en el estudio, se obtienen las siguientes
conclusiones:
Que el pH con mayor frecuencia en la población estudiada fue de 7.
Se establece que después de la ingesta de una bebida carbonatada con azúcar, se tarda
alrededor de 45 minutos en neutralizar por completo el pH. Que para el consumo de jugo
azucarado de venta comercial a los 45 minutos no se había logrado por completa la
neutralización y que en relación con el jugo de fruta natural sin azúcar añadida, la
neutralización total se dio a los 30 minutos.
Con lo cual se concluye que la ingesta de bebidas carbonatadas con azúcar y los jugos
azucarados comercializados llevan el pH a niveles ácidos, lo cual genera un daño al esmalte
dental y propicia el desarrollo de caries dental.
Por su parte se concluye que la prevalencia de caries encontrada para la población fue de un
4,8%, el cual se redondeó a un 5%, donde el 95% de la población presentaba de 0 a 3
lesiones consideradas baja, y pocas lesiones. Incipientes cerca de 20 lesiones (1,5%) para un
total de 1364 (100%) de piezas que se revisaron.
Y por último, de acuerdo con los resultados obtenidos en esta investigación, se concluye que
la capacidad buffer salival se relaciona con la prevalencia de caries encontrada, debido, a que
la población general en su mayoría logró la neutralización completa, llegando a pH normal,
con una prevalencia en su mayoría de 0 a 3 lesiones consideradas baja.
HABITOS ALIMENTICIOS
Son uno de los factores que actúan sobre el desequilibrio del pH salival:
 Ingestas frecuente y repetida en espacios cortos de tiempo de alimentos ricos
en azucares.
 Consumo repetido y frecuente de bebidas con pH acido (bebidas carbonatadas,
bebidas energéticas, café, alcohol…..)
 Dilatar en el tiempo el consumo de bebidas acidas, es decir, si no puedes evitar
tomarla hazlo lo mas rápido posible. Beber agua después de su consumo ayuda
a reequilibrar el pH.
COMO RE-EQUILIBRAR EL PH CON LA ALIMENTACIÓN:
Para equilibrar el pH salival mediante la alimentación, se pueden seguir algunas
recomendaciones basadas en los resultados de búsqueda:
Reducir la ingesta de alimentos y bebidas ácidas : Evitar o reducir el consumo de refrescos,
zumos de fruta, bebidas energéticas, café o alcohol, ya que pueden causar una acidificación del
pH salival.
Consumir alimentos y bebidas alcalinas : Incorporar alimentos y bebidas que tengan un pH
alcalino, como la leche, el yogur natural, quesos duros, frutas cítricas, piña y papaya.
Masticar chicles sin azúcar : Mascar chicles sin azúcar puede aumentar el flujo de saliva y
enjuagar los ácidos de la boca, lo que ayuda a mantener un pH salival equilibrado
Beber agua después de consumir alimentos y bebidas ácidos : Beber agua después de consumir
alimentos o bebidas ácidos ayuda a reequilibrar el pH salival Terminar una comida con queso
curado : Consumir queso curado después de una comida puede ayudar a reequilibrar los niveles
de pH en la saliva. Siguiendo estas recomendaciones, se puede mantener un equilibrio adecuado
del pH salival y promover la salud bucal.
 Finalizar una comida con queso curado puede reequilibrar los niveles de pH.
 Equilibrar los ingredientes ácidos de las comidas con ingredientes más alcalinos, por
ejemplo maíz dulce (pH 7,3), arroz (pH 6,8) o camarón (pH 7), lentejas (6,3), zanahoria
(8), manzana (8).
 Beber agua (pH 7).
 Evita hacer buches con bebidas ácidas.
 Enjuágate la boca con agua después de comer o beber.
 Mastica chicle sin azúcar para promover el flujo de saliva y así enjuagar ácidos en la
boca.
 Consume alimentos o bebidas que contengan calcio (como los lácteos), ya que
neutralizan los ácidos
Principales causas de hipo e hipersalivación
Existen una serie de situaciones fisiológicas que reducen la secreción salival como son la
edad, el número de dientes presentes en la boca, el sexo, el peso corporal o el momento
del día. Con respecto a la edad, hay que señalar que, si bien la secreción de las glándulas
submaxilares y sublingual puede estar ligeramente disminuida, no ocurre así con las
parótidas en las personas de edad avanzada, se puede apreciar una reducción de la saliva
total no estimulada pero una buena respuesta a la estimulación, a pesar de la confluencia
de otros factores tales como la polimedicación o de algunas enfermedades como diabetes,
deshidratación, hipertensión, etc, que pueden agravar la sintomatología clínica (7,8).
Junta a éstas, se dan otras situaciones patológicas que alteran el flujo salival, es
importante destacar que hay más de 400 medicamentos, muchos de ellos muy utilizados,
que inducen hipofunción de las glándulas salivales. La radioterapia de cabeza y cuello,
provoca hiposalivación irreversible derivada de la destrucción del parénquima glandular,
los efectos adversos se inician a partir de los 4000 rads, siendo la reducción del flujo
salival dependiente de la dosis (9). Algunas enfermedades sistémicas producen
destrucción progresiva de las glándulas salivales, así ocurre en algunas enfermedades
autoinmunes como en el Síndrome de Sjögren (10); otras provocan alteraciones
vasculares o neurológicas cuyas consecuencias con respecto a la producción de saliva son
transitorias y reversibles, como ocurre en la hipertensión, depresión, desnutrición,
deshidratación, diabetes, etc.
Isiológicamente se produce una mayor secreción salival durante el periodo de la erupción
dentaria, que se relaciona con una hiperestimulación de los receptores periféricos de la
mucosa oral, también durante la primera mitad del embarazo y durante la menstruación,
así como con los estímulos olfativos, mecánicos, como la masticación y gustativos como
los ácidos o los dulces, se produce una hiperestimulación de la secreción salival. Entre las
causas patológicas de sialorrea encontramos las de origen bucal, tales como la colocación
de prótesis en sus fases iniciales, el dolor dental, o cualquier proceso inflamatorio o
irritativo en el territorio oro-faríngeo o digestivo, especialmente del tracto alto. Algunas
enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la epilepsia, la encefalitis
o algunos tumores pueden ser causa de sialorrea, así como las intoxicaciones exógenas
por plomo, bismuto, mercurio, plata, oro o arsénico y las endógenas como la uremia, el
uso de determinados medicamentos como la pilocarpina, los inhibidores de la
colinesterasa, los agonistas colinérgicos, el litio, los yoduros, los mercuriales o la L-dopa,
el hiperparatirioidismo, algunas fases de procesos infecciosos graves o la asociada al
síndrome de Riley-Day.
TRANSTORNOS SALIVALES
Existen varios trastornos salivales que afectan la producción, función y estructura de
las glándulas salivales. Algunos de los trastornos salivales más comunes incluyen:
Inflamación de las glándulas salivales¬: La inflamación de las glándulas salivales
puede ser causada por diversas razones, como infecciones virales, bacterianas o
fungosas, y puede manifestarse con síntomas como mal sabor en la boca, dificultad
para abrir la boca, sequía bucal, dolor en la cara o en la boca. , y inflamación en la
cara o el cuello . Algunas causas comunes de inflamación de las glándulas salivales
incluyen:
Infecciones: Las infecciones de las glándulas salivales pueden ser causadas por
bacterias o virus . Las infecciones virales, como las paperas, tienden a afectar las
glándulas salivales, especialmente la glándula salival parótida. Las infecciones
bacterianas generalmente son el resultado de obstrucción de los sialolitos en los
conductos salivales, limpieza deficiente en la boca, absceso de la glándula salival,
reaparición de la infección o diseminación de la infección (celulitis, angina de
Ludwig). Cuando la saliva se acumula detrás de una obstrucción en un conducto, la
glándula puede infectarse . Los síntomas de una infección de la glándula salival
pueden incluir mal sabor en la boca, dificultad para abrir la boca, sequía bucal, dolor
en la cara o en la boca, e inflamación en la cara o el cuello. El diagnóstico de las
infecciones de las glándulas salivales se realiza mediante una combinación de examen
físico, historia médica y pruebas de laboratorio. El tratamiento de las infecciones de
las glándulas salivales se basa en lo que las esté causando, tratamientos mediante
médicos o quirúrgicos.
Paperas : Las paperas son una infección viral que afecta las glándulas salivales,
especialmente la glándula salival parótida. Los síntomas de las paperas incluyen
inflamación y dolor en las glándulas salivales, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular
y fatiga. Las paperas son altamente contagiosas y se propagan a través de la saliva,
los tos y los estornudos. El diagnóstico de las paperas se realiza mediante un examen
físico y pruebas de laboratorio, como un análisis de sangre para detectar anticuerpos
contra el virus de las paperas. El tratamiento de las paperas se basa en el alivio de los
síntomas, como el dolor y la fiebre, y en la prevención de complicaciones, como la
meningitis y la inflamación del cerebro. La mejor manera de prevenir las paperas es
mediante la vacunación.
Obstrucción
Cancer de las 33ayoría33s salivales
El cáncer de las glándulas salivales es una enfermedad poco común que puede afectar
las glándulas salivales, y se manifiesta a través de síntomas como la presencia de un
bulto o irregular en la mandíbula, el cuello o la boca, entumecimiento de una parte
del rostro, debilidad facial, dolor o dificultad para tragar. . La mayoría de los tumores
de las glándulas salivales son benignos, pero en casos menos comunes, pueden ser
malignos. El tratamiento del cáncer de las glándulas salivales suele consistir en una
cirugía para extirpar el tumor, y en algunos casos, puede requerir tratamientos
adicionales como radioterapia o quimioterapia. . Es importante atención médica si se
experimentan síntomas que sugieran la presencia de un tumor en las glándulas
salivales, ya que un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado son
fundamentales para el manejo de esta condición.
Síndrome de Sjögren
El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune que afecta a aproximadamente 1 a 4
millones de personas en los Estados Unidos y ocurre en todas las razas y etnias
. Este trastorno se caracteriza por la reducción de la cantidad de lágrimas en los ojos y de
saliva en la boca, lo que provoca síntomas como boca seca, ojos secos, dolor en las
articulaciones y los músculos, y fatiga que no desaparecio
El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmunitario, lo que significa que el sistema
inmunitario ataca partes de su propio cuerpo por error Aunque se desconoce la causa exacta de
este trastorno, algunos científicos piensan que podría estar relacionado con una infección previa
por un virus o una bacteria
Los síntomas principales del síndrome de Sjögren incluyen
Boca seca: Lengua y garganta se sentirán secas y puede ser difícil o doloroso masticar y
tragar. Ojos secos: Los ojos pueden arder o picar o puede sentir como si tuviera arena en el ojo.
La visión puede ser borrosa o le puede molestar la luz fuerte. Además de estos síntomas, el
síndrome de Sjögren también puede afectar otras partes del cuerpo y causar síntomas con Dolor
en las articulaciones y los músculos Piel seca .Erupciones en la piel de las manos o los pies.
Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies. Sequedad vaginal.Tos seca que no se va.
Fatiga que no desaparece.
El diagnóstico del síndrome de Sjögren se basa en la historia clínica, el examen físico, algunas
pruebas para los ojos y la boca, análisis de sangre y biopsias
El tratamiento del síndrome de Sjögren se centra en aliviar los síntomas y puede incluir
medicamentos para lubricar la boca y los ojos, terapia física para ayudar a mejorar la función de
las glándulas, y en algunos casos, medicamentos inmunosupresores para controlar la inflamación
La obstrucción provoca que la saliva retroceda hacia el interior del conducto, causando una
inflamación dolorosa de las glándulas salivales. Un conducto obstruido y una glándula llena de
saliva estancada pueden infectarse con bacterias.
Los síntomas típicos del bloqueo del conducto salival son la hinchazón y el dolor sobre la
glándula afectada; ambos empeoran después de comer, sobre todo al comer algo que estimule el
flujo de saliva (como pepinillos o zumo de limón), ya que cuando el conducto está bloqueado la
saliva no puede salir y la glándula se inflama. La hinchazón puede reducirse en unas cuantas
horas, y el conducto puede liberar un chorro de saliva. Algunos cálculos salivales no producen
síntomas.
Los cálculos salivales crean problemas cuando bloquean el tubo (conducto) que conduce la
saliva desde la glándula hacia la boca. Un cálculo salival puede formarse a partir de sales
presentes en la saliva. Es especialmente probable que se formen cálculos salivales en personas
deshidratadas o que toman fármacos que reducen la producción de saliva. Las personas con gota
también tienen más probabilidades de formar cálculos salivales. Son más frecuentes en los
adultos, y el 25% de las personas con sialolitiasis tienen más de un cálculo
ULTIMOS AVANZES CIENTIFICOS DE LA SALIVA
Investigación busca avanzar hacia fórmula terapéutica para la reparación de heridas en base a
la saliva de la universidad de Chile .-
El año 2017, el profesor Vicente Torres y su equipo identificaron las propiedades curativas de
la histatina-1, molécula presente en la saliva que permite la rápida cicatrización de heridas en la
boca estimulando la formación de nuevos vasos sanguíneos en las áreas afectadas. Cinco años
después, el académico de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, continúa su
trabajo a través de un proyecto FONDECYT que va un paso más allá y tiene como objetivo
responder a la pregunta de cómo este péptido actúa sobre la célula herida, y qué receptor permite
esta interacción, de manera de identificar potenciales blancos farmacológicos.
“Este trabajo tiene en teoría aplicación para todo tipo de heridas, porque cuando hay una en
tejido blando, como en la piel, debe haber formación de vasos sanguíneos para que se cierre. La
idea es tomar esta molécula y hacer una formulación terapéutica para distintos tipos de heridas
en la piel o también crónicas”, explica Torres sobre los avances y desafíos de esta investigación.
Pero los beneficios de este trabajo no se quedarían ahí. De acuerdo al profesor Torres,
“heridas en tejidos duros, como una fractura en hueso, también necesita nuevos vasos
sanguíneos, y ahí estamos trabajando de manera paralela en el diseño de una formulación
implante en base a histatina para regenerar el hueso”. Esta línea de investigación aplicada
también está en el horizonte, en el marco de la postulación a un FONDEF.
“Este trabajo tiene en teoría aplicación para todo tipo de heridas, porque cuando hay una en
en la piel o también crónicas”, explica Torres sobre los avances y desafíos de esta investigación.
“heridas en tejidos duros, como una fractura en hueso, también necesita nuevos vasos
implante en base a histatina para regenerar el hueso”. Esta línea de investigación aplicada
Los objetivos concretos del proyecto FONDECYT son identificar el receptor de la histatina en
las células endoteliales, captar qué evento celular y molecular ocurre en la creación de nuevos
vasos sanguíneos, en otras palabras, determinar la cascada de señalización que se activa, y –
finalmente- determinar qué cambios genéticos produce en la célula endotelial para que se formen
estos nuevos vasos sanguíneos.
Si bien el profesor Torres explicó que la investigación tiene un plazo de cuatro años, a partir
de este mes de abril, adelantó que el primer objetivo está a punto de ser publicado gracias al
trabajo que se ha realizado desde 2017. El equipo liderado por él también está integrado por
estudiantes de pregrado y doctorado de las facultades de Odontología, Medicina y Ciencias
Químicas y Farmacéuticas, en un desarrollo interdisciplinario que incluye, además, una red de
colaboración con investigadores de la Universidad de Ámsterdam, pioneros en el estudio de
moléculas salivales.
CARACTERISTICAS PREANALITICAS DE LA SALIVA
La saliva como muestra posee una serie de ventajas y limitaciones con respecto a cualquier
otro fluido biológico.
VENTAJAS:
• Facilidad de obtención, almacenamiento y transporte de la muestra, bajo coste. En relación
al paciente, es una muestra que se obtiene de forma no invasiva, por lo que se
encuentra libre de estrés, no existen problemas para poder obtener muestras repetidas y
poder monitorizar un analito seriado.
• La mayoría de los analitos son excepcionalmente estables en este tipo de muestra. Para
los profesionales posee la ventaja de ser menos infecto-contagiosa que la sangre, cuando
exponemos a un individuo sano a muestras de infectividad desconocida la 38ayoría de
las veces.
• La saliva es más fácil de manejar para los procedimientos diagnósticos, no coagula y
requiere menor manipulación.
LIMITACIONES:
• La principal ha sido la tecnológica, debido a la falta de sensibilidad y especificidad de las
técnicas, en relación a las concentraciones de los analitos en saliva.
No todos los parámetros presentan una buena correlación sangre/saliva
• Las variaciones en el flujo salival van a influir en las concentraciones del analito en estudio,
sobre todo, si se trata de compuestos de alto peso molecular, polar o iónico, transportado a la
saliva de forma activa o secretado por exocitosis.
Capítulo 3. Método
3.1 Cronograma de actividades por realizar
SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

ACTIVIDADES/MESES/DÍAS S L V S S J S M M V D S
. 23 . 25 . 29 . 30 . 21 . 26 . 28 . 31 . 1 . 3 . 5 . 11
ELECCIÓN DE TEMA
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS GENERALES Y
ESPECIFICOS
HIPÓTESIS
MARCO TEÓRICO
MARCO CONCEPTUAL
CONCLUSIONES
PRESENTACIÓN Y EXPOSICIÓN
Capítulo 4. Resultados y Discusión
 Con la siguiente investigación logramos determinar que la saliva es esencial y

primordial para tener una buena salud bucal, en los últimos años hemos podido ver
que la saliva se ha vuelto un fluido corporal de interés entre los investigadores sobre
todo en el campo de las ciencias patológicas. Y nos demostraron que es un fluido
complejo que de apoco esta ganando popularidad debido a su facilidad de recolección,
la seguridad en su manejo y su estrecha relación con los dientes, paladar, lengua, etc.
El análisis de la saliva nos han demostrado que cualquier cambio sobre la
composición de la saliva hara que la boca tenga un desequilibrio evitando tener un
mecanismo de defensa adeacuado por eso importante mantenerlo con un ph adecuado
para tener una adecuada protección. Ya que la boca es un sistema al igual que otros
partes del organismo, requiere lo anteriormente dicho.
 Logramos comprender que el aumento o disminución del ph en la saliva nos traeera
problemas periodontales los cuales se pueden presentar en distintos síntomas y/o
signos es por eso la importancia de conocer las propiedades físicas químicas y tener en
cuenta las funciones de este fluido esencial para la salud oral y la salud en general, ya
que también va a cumplir funciones elementales para el diario vivir.
 La importancia de conocer todo sobre la saliva implica tener una idea sobre las
afecciones que pueden presentarse en los cambios salivales y poder dar un buen
diagnostico.
Capítulo 5. Conclusiones
Referencias
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000500015
 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1698-69462006000500015
 https://www.biblioteca.upal.edu.bo/htdocs/ojs/index.php/orbis/article/view/33
 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-048813
 https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/99
 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Protocolos-Odontol
%C3%B3gicos.pdf
 https://www.scielo.sa.cr/pdf/odov/n31/1659-0775-odov-31-59.pdf
 http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752019000200059
 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1091429
 https://www.researchgate.net/publication/
337887703_Capacidad_buffer_de_la_saliva_y_su_relacion_con_la_prevalencia_de_carie
s_con_la_ingesta_de_diferentes_bebidas_comerciales
 https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1659-07752019000200059&script=sci_arttext
 https://uchile.cl/noticias/184587/analizan-como-las-moleculas-de-la-saliva-ayudan-a-
reparar-heridas
 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000500015
 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://
www.ateneo-odontologia.org.ar/articulos/lv02/
articulo6.pdf&ved=2ahUKEwjovubMr9uCAxXwqJUCHamkC_UQFnoECAgQAQ&us
g=AOvVaw3xl0nMHetMnNaVPw70wAZ3
 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://fi-
admin.bvsalud.org/document/view/
wusaw&ved=2ahUKEwjovubMr9uCAxXwqJUCHamkC_UQFnoECBUQAQ&usg=AO
vVaw2J4XpY5b9O4wkdchC0x_jF
ANEXOS
Odontología Vital n.31 San Pedro, Lourdes de Montes de Oca jul./dic. 2019
ARTÍCULO
Capacidad buffer de la saliva y su relación con la prevalencia de caries, con la ingesta de

diferentes bebidas comerciales
Capacidad tampón de la saliva y su relación con la prevalencia de caries, con la ingesta de

diferentes bebidas comerciales.
María Fernanda Sáenz Masís 1
Daniela Madrigal López 2
1 Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica, marifemasis@hotmail.com
2 Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica, dani.madrigal@gmail.com
RESUMEN
En la actualidad tanto el consumo de jugos, como de bebidas gaseosas, es muy común en la

dieta diaria de la población infantil, estas ofrecen diferentes sabores, además de un alto contenido
de azúcar. En este estudio se hizo un análisis de la capacidad buffer de la saliva ante la ingesta de
diferentes tipos de bebidas consideradas saludables y no saludables. Se utilizaron dos tipos de
instrumentos, un examen clínico aplicado a 62 estudiantes para determinar la prevalencia de
caries según ICDAS y un segundo instrumento que consta de una tabla aplicado a los mismos 62
estudiantes con la finalidad de analizar la capacidad buffer de la saliva mediante la toma del pH a
intervalos de 15, 35 y 45 minutos después de ingerir las bebidas.
Como conclusión se obtuvo que para las bebidas consideradas no saludables el pH tardó más
en neutralizarse, mientras que la bebida saludable logró su neutralización más rápida, con una
baja prevalencia de caries.
Palabras clave: Prevalencia de caries; colchón de capacidad; pH dental; alimentos saludables

y no saludables; ICDAS; odontopediatria
ABSTRACTO
Hoy en día es muy común en la dieta infantil el consumo de jugos y refrescos, ofrecen
diferentes sabores y un alto contenido en azúcar. En este estudio se realizó un análisis de la
capacidad tampón de la saliva ante la ingesta de diferentes tipos de bebidas consideradas
saludables y no saludables. Se utilizaron dos tipos de instrumentos, una prueba clínica aplicada a
62 estudiantes para determinar la prevalencia de caries según ICDAS y un segundo instrumento

que consiste en una gráfica aplicada a los mismos 62 estudiantes con el propósito de analizar la
capacidad buffer mediante la toma del pH. en intervalos de 15, 35 y 45 minutos después de beber
las bebidas.
Como conclusión se obtuvo que para las bebidas consideradas no saludables el pH tardó más
en neutralizarse, mientras que la bebida saludable logró su neutralización más rápidamente, con
una baja prevalencia de caries.
Palabras clave: Prevalencia de caries; capacidad del búffer; pH dental; alimentos saludables y
no saludables; ICDAS; Odontología Pediatrica
INTRODUCCIÓN
En la actualidad tanto el consumo de jugos ya preparados, como de bebidas gaseosas es muy

común en la dieta diaria de la población infantil; estos ofrecen bebidas saborizadas, que dentro
de sus ingredientes contienen un alto contenido de azúcar, además de conservantes, los cuales
pueden alterar de forma negativa las propiedades de la saliva ya su vez generar daños a nivel
dental.
La saliva posee propiedades importantes como la capacidad buffer o neutralizadora de ácidos

que colabora en la protección de las piezas dentales cuando éstas se ven inmersas ante el ataque
ácido producido por la ingesta de ciertos alimentos, permitiendo la neutralización en los cambios
de pH, además de que ayuda a disminuir así el potencial cariogénico presente en la cavidad oral.
De allí la importancia de la saliva en la protección ante la formación de la caries dental, esto
debido a que durante la ingesta de azúcares este queda adherido sobre las piezas dentales, y es la
saliva la que se encarga de disolverlo.
El consumo de azúcares en la dieta es muy frecuente, los padres de familia optan por ofrecer a
sus hijos productos dulces, ya que al tener estos un sabor agradable a los niños les encanta y
muchas veces los tienden a ofrecer como premio, para evitar el enojo del infante o en casos más
comunes como parte de su merienda diaria, dejando de lado alimentos saludables y con un aporte
nutricional mayor para su beneficio.
De allí la importancia de realizar esta investigación, al querer conocer más acerca de la

reacción de las propiedades de la saliva ante un estímulo considerado saludable y uno no
saludable, utilizando específicamente un jugo de marca comercial ya procesado, una gaseosa y
un jugo completamente natural. hecho de fruta sin adición de azúcar.
Y a su vez poder demostrar a los padres de familia que ciertos tipos de bebidas que los
comerciantes rotulan como saludables o 100% naturales, no lo son.
METODOLOGÍA
Este estudio fue realizado en el Centro Educativo Católico San Jorge, donde se recolectaron
los datos mediante la toma de muestras a 62 estudiantes entre 4 a 10 años de edad, en el período
de mayo a diciembre de 2016.
Se visitó la escuela durante 4 días, en el transcurso de la mañana y después del almuerzo

cuando los niños ya habían realizado el cepillado dental, dentro de los instrumentos para la
recolección de datos se utilizaron dos, un odontograma y una tabla de estudio para la toma de pH
a diferentes intervalos, además se hizo uso de tres tipos de bebidas entre ellas dos
comercializadas (jugo de fruta preservado y una bebida carbonatada) y una hecha en casa a base
de fruta sin azúcar añadida.
El primer día consistió en revisar a los 62 niños, mediante un examen clínico dental, y un
odontograma basado en el sistema ICDAS, para establecer el tipo y cantidad de lesiones
encontradas, donde se tomó en cuenta tanto piezas temporales como permanentes, además de la
superficie afectada.
Posteriormente el segundo día se inició con la toma del pH inicial de cada niño (en cada
muestra se utilizaron tiras reactivas pH Fix 0-14 de la casa comercial Macherey-Nagel,
directamente de la boca de cada niño), seguidamente se les dio a tomar un vaso con 3 onzas de
Fanta Naranja y se recolectaron las muestras a los 15, 30 y 45 minutos de haber terminado, con
tiras reactivas pH Fix 0-14 Macherey-Nagel, en cada lapso se dio una charla sobre caries, placa
dental y el uso correcto del cepillado dental.
El tercer día se inició igualmente con la toma del pH inicial de cada niño, con tiras reactivas
pH Fix 0-14 Macherey-Nagel, y se les dio a tomar un vaso con tres onzas de jugo Hi-C de uva, a
los 15. , 30 y 45 minutos se realizó la recolección de muestras con tiras reactivas pH Fix 0-14
Macherey-Nagel, y en cada lapso se les dio una charla sobre comida saludable y no saludable.
El cuarto día, como en los anteriores, se toma el pH inicial a cada niño y posteriormente se les
da a tomar un vaso con 3 onzas de jugo de sandía hecho en casa sin azúcar añadida y se toma
muestras a los 15,30 y 45 minutos de haber terminado su consumo, con tiras reactivas pH Fix 0-
14 Macherey-Nagel, en cada lapso se les permitió observar un video educativo odontológico.
RESULTADOS
Los datos fueron agrupados por sexo, edad, grado escolar, pieza dental, estado de la pieza,
prevalencia y tiempos de medición.
Donde se obtuvo durante la recolección de datos que hay mayor cantidad de niños (a) en
edades de 8 años, la mayor cantidad de la población estudiada eran niños y el grado con mayor
cantidad de niños(as) fue segundo grado. En cuanto a la distribución de frecuencias según el
estado de las piezas y según el código ICDAS (véase gráfico 1 y 2), se obtuvo que del total de
piezas valoradas la mayoría estaban sanas y presentaban código 3 (solo se tomó en cuenta para
este gráfico los códigos del 1 al 6).
En cuanto a la prevalencia (véase gráfico 3 ) en este estudio se tomó como indicador que de 0
a 3 lesiones la prevalencia es baja, de 4 a 6 lesiones es moderada y 7 o más lesiones la
prevalencia es alta, donde se obtuvo en su mayoría una baja prevalencia.
En cuanto a la distribución de frecuencias por intervalo, se puede observar que en su mayoría

los niños presentan un pH neutro a la toma del pH inicial (véase gráfico 4 ) , tomadas en los tres
días de visita al centro escolar y las cuales están representadas. por los colores de las bebidas por
utilizar ese día.
Posteriormente se puede observar en el gráfico que a los 15 minutos (ver gráfico 5 ) de haber
ingerido Fanta, la cantidad de niños con pH inicial de 7 había disminuido de un 56% a un 37% y
que aumentaron los pH más ácidos de 5. a un 11% y de 6 a un 26%, mientras que a los 30
minutos (ver gráfico 6 ) ya había desaparecido el pH ácido de 5 y el pH de 6 se redujo
considerablemente a un 5%, mientras que la mayoría de los niños lograron neutralizar hasta
obtener un pH de 7 ya los 45 minutos (ver gráfico 7 ) todos habían neutralizado por completo
hasta obtener un pH neutro de 7.
Gráfico 1. Estado de las piezas en general en los niños de 4 a 10 años que asisten al centro
Educativo Católico San Jorge en Abangares, Guanacaste entre mayo y diciembre de 2016.
Gráfico 2. Código ICDAS por pieza dental en niños de 4 a 10 años que asisten al centro
Educativo Católico San Jorge en Abangares, Guanacaste entre mayo a diciembre de 2016.
Gráfico 3. Prevalencia de caries en niños de 4 a 10 años que asisten al centro Educativo

católico San Jorge en Abangares, Guanacaste en el período de mayo a diciembre de 2016.
Gráfico 4. pH inicial de la saliva antes de la ingesta de las bebidas, en niños de 4 a 10 años

que asisten al centro educativo católico San Jorge en Abangares, Guanacaste entre mayo a
diciembre de 2016.
Gráfico 5. pH a los 15 minutos después de la ingesta de cada una de las bebidas en niños de 4
a 10 años que asisten al centro educativo católico San Jorge en Abangares, Guanacaste entre
mayo y diciembre de 2016.
Gráfico 8. Prevalencia de caries por pH a los 45 minutos en niños de 4 a 10 años que asisten
al centro educativo católico San Jorge en Abangares, Guanacaste entre mayo y diciembre de
2016.
En cuanto a la ingesta del jugo Hi-C de uva se puede observar (véase el gráfico 5 ) que a los
15 minutos de haber ingerido la bebida, que había disminuido considerablemente de un 68% con
pH inicial de 7 a un 56%, Mientras que se mantuvo un 3% con pH de 5 y aumentó un 10% el pH
de 6 y de 6,5 a un 8%. A los 30 minutos (ver gráfico 6 ) la mayoría había recuperado el pH
neutro de 7 a un 66%, no se encontró pH ácido de 5 y disminuyó el pH de 6 a un 5% como se
mantuvo a la toma del pH inicial. A los 45 minutos (ver gráfico 7 ) la mayoría recupero su pH
neutro a 7, pero se controle que no todos lograron la neutralización ya que se observa a un 2%
con pH nuevamente de 5 y 3% con pH de 6.
En cuanto a la ingesta del jugo de sandía se observó a los 15 minutos (ver gráfico 5 ) después
de la toma que aumentó el pH neutro de 7 a un 81%, mientras que para pH ácido de 5 el
resultado fue nulo 0% y solo un 8% presentaba pH 6, por lo que se deduce que no hubo
alteraciones alguna tras su ingesta. A los 30 minutos (ver gráfico 6 ) se había neutralizado por
completo el pH, ya que se observó un pH de 7 en el 81% y pH de 8 en el 16% de los niños y ya
no había pH ácido de 5 ni pH. de 6. Y a los 45 (véase gráfico 7 ) se mantenían los pH de 7 y 8,
sin pH ácido.
Finalmente, en la distribución de frecuencias según la prevalencia de caries por pH a los 45

minutos (véase gráfico 8 ) se observa que la mayoría de los niños lograron la neutralización a un
pH de 7 y solamente presentaron de 0 a 3 lesiones.
CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados observados en el estudio, se obtienen las siguientes

conclusiones:
Que el pH con mayor frecuencia en la población estudiada fue de 7.
Se establece que después de la ingesta de una bebida carbonatada con azúcar, se tarda
alrededor de 45 minutos en neutralizar por completo el pH. Que para el consumo de jugo
azucarado de venta comercial a los 45 minutos no se había logrado por completa la

neutralización y que en relación con el jugo de fruta natural sin azúcar añadida, la neutralización
total se dio a los 30 minutos.
Con lo cual se concluye que la ingesta de bebidas carbonatadas con azúcar y los jugos
azucarados comercializados llevan el pH a niveles ácidos, lo cual genera un daño al esmalte
dental y propicia el desarrollo de caries dental.
Por su parte se concluye que la prevalencia de caries encontrada para la población fue de un
4,8%, el cual se redondeó a un 5%, donde el 95% de la población presentaba de 0 a 3 lesiones
consideradas baja, y pocas lesiones. incipientes cerca de 20 lesiones (1,5%) para un total de 1364
(100%) de piezas que se revisaron.
Y por último, de acuerdo con los resultados obtenidos en esta investigación, se concluye que
la capacidad buffer salival se relaciona con la prevalencia de caries encontrada, debido, a que la
población general en su mayoría logró la neutralización completa, llegando a pH normal, con una
prevalencia en su mayoría de 0 a 3 lesiones consideradas baja.
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1 Basado en la investigación: Análisis de la capacidad buffer de la saliva ante la ingesta de

diferentes tipos de bebidas (gaseosa, jugos naturales a base de fruta y jugos azucarados de venta
comercial) y su relación con la prevalencia de caries según ICDAS en niños de 4 a 10 años de
edad del Centro Educativo Católico San Jorge en Abangares, Guanacaste, entre mayo y
diciembre de 2016
2 Basado en la investigación: Análisis de la capacidad amortiguadora de la saliva ante la

ingesta de diferentes tipos de bebidas (refrescos, jugos naturales a base de frutas y jugos
azucarados disponibles comercialmente) y su relación con la prevalencia de caries según ICDAS
en niños de 4 años. a 10 años de edad del Centro de Educación Católica San Jorge de Abangares,
Guanacaste, entre mayo y diciembre de 2016
Recibido: 08 de Noviembre de 2018; Aprobado: 16 de Abril de 2019
Equipo ya ingresó solicitud de patente en Estados Unidos

Investigación busca avanzar hacia fórmula terapéutica para la reparación de heridas en base a
la saliva
Un grupo de científicos liderado por el profesor Vicente Torres, académico de la Facultad de

Odontología de la Universidad de Chile, se encuentra trabajando en un proyecto FONDECYT
que busca identificar al receptor que permite a la molécula histatina 1, presente en la saliva,
estimular la formación de vasos sanguíneos en una herida, respuesta que acelera la reparación de
tejidos. El estudio es parte de un trabajo más amplio que incluye, además, investigación aplicada
y la tramitación de una patente en Estados Unidos apoyada por nuestro plantel.
El año 2017, el profesor Vicente Torres y su equipo identificaron las propiedades curativas de
la histatina-1, molécula presente en la saliva que permite la rápida cicatrización de heridas en la
boca estimulando la formación de nuevos vasos sanguíneos en las áreas afectadas. Cinco años
después, el académico de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, continúa su
trabajo a través de un proyecto FONDECYT que va un paso más allá y tiene como objetivo
responder a la pregunta de cómo este péptido actúa sobre la célula herida, y qué receptor permite
esta interacción, de manera de identificar potenciales blancos farmacológicos.
"Este trabajo tiene en teoría aplicación para todo tipo de heridas, porque cuando hay una en
en la piel o también crónicas", explica Torres sobre los avances y desafíos de esta investigación.
"heridas en tejidos duros, como una fractura en hueso, también necesita nuevos vasos
implante en base a histatina para regenerar el hueso". Esta línea de investigación aplicada
En función de este conjunto de investigaciones complementarias de ciencia básica y aplicada,
el equipo liderado por Torres realizó -entre fines de 2019 e inicios de 2020- una solicitud de
patente en Estados Unidos, proceso en el que recibió el apoyo de la Vicerrectoría de
Investigación y Desarrollo de nuestro plantel, con el objetivo de proteger el uso terapéutico de la
histatina-1 en la reparación de huesos.
Los objetivos concretos del proyecto FONDECYT son identificar el receptor de la histatina en
las células endoteliales, captar qué evento celular y molecular ocurre en la creación de nuevos
vasos sanguíneos, en otras palabras, determinar la cascada de señalización que se activa, y -
finalmente- determinar qué cambios genéticos produce en la célula endotelial para que se formen
estos nuevos vasos sanguíneos.
Si bien el profesor Torres explicó que la investigación tiene un plazo de cuatro años, a partir
de este mes de abril, adelantó que el primer objetivo está a punto de ser publicado gracias al
trabajo que se ha realizado desde 2017. El equipo liderado por él también está integrado por
estudiantes de pregrado y doctorado de las facultades de Odontología, Medicina y Ciencias
Químicas y Farmacéuticas, en un desarrollo interdisciplinario que incluye, además, una red de
colaboración con investigadores de la Universidad de Ámsterdam, pioneros en el estudio de
moléculas salivales. Texto: Felipe Ramírez Prensa U. de Chile Publicado el martes 15 de marzo
de 2022
Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) vol.11 no.5 ago./sep. 2006
ODONTOLOGÍA CLÍNICA
La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas

patologías
The role of saliva in maintaining oral health and as an aid to diagnosis
Carmen Llena Puy
Odontólogo de Atención Primaria. Departamento 9. Agencia Valenciana de Salud. Profesora

de Odontología Preventiva.
CEU Universidad Cardenal Herrera
Dirección para correspondencia
RESUMEN
de su volumen y menores en el 7% restante. El 99% de la saliva es agua mientras que el 1%
restante está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas. Si bien la cantidad de saliva es
importante, también lo es la calidad de la misma.
Se revisará los componentes de la saliva y sus funciones en el mantenimiento de la salud oral
los principales factores causales que alteran la secreción salival, se comentará la importancia de
la saliva en el desarrollo de la enfermedad de caries y en la formación de la placa bacteriana, y se
analizará su papel como material de ayuda para el diagnóstico de algunas patologías.
Las variaciones en el flujo salival pueden verse afectadas por múltiples factores fisiológicos y
patológicos, de forma reversible o irreversible. Juega un papel fundamental en el mantenimiento
de la integridad de las estructuras bucales, en la vida de relación, en la digestión y en el control
de infecciones orales. El papel de la saliva en la protección frente a la caries podemos
concretarlo en cuatro aspectos, dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes,
capacidad tampón, equilibrio entre la desmineralización / remineralización y acción
antimicrobiana.
La saliva como alternativa para el diagnóstico, de algunas enfermedades, como elemento para
monitorizar la evolución de determinadas patologías o la dosificación de medicamentos o drogas
proporciona una vía prometedora. La accesibilidad en su obtención y la correlación positiva entre
múltiples parámetros en el suero y en la saliva son algunas de las ventajas que ofrece como
instrumento diagnóstico.
Palabras clave: Saliva, hiposialia, caries, placa bacteriana, diagnóstico.
ABSTRACT
Saliva is a complex secretion. 93% by volume is secreted by the major salivary glands and the
remaining 7% by the minor glands. 99% of saliva is water and the other 1% is composed of
organic and inorganic molecules. While the quantity of saliva is important, so is its quality.
The components of saliva, its functions in maintaining oral health and the main factors that
cause alterations in salivary secretion will be reviewed, the importance of saliva in caries
development and bacterial plaque formation will be discussed and its rôle as an aid to diagnosing
certain pathologies will be examined.
Variations in salivary flow can be affected, reversibly or irreversibly, by numerous
physiological and pathological factors. Saliva plays an essential rôle in maintaining the integrity
of the oral structures, in personal relationships, in the digestion and in controlling oral infection.
The part that saliva plays in protecting teeth from caries can be summarised under four aspects:
diluting and eliminating sugars and other substances, buffer capacity, balancing demineralisation
/ remineralisation and antimicrobial action.
Saliva is a promising option for diagnosing certain disorders and monitoring the evolution of
certain pathologies or the dosage of medicines or drugs. Its advantages as a diagnostic tool
include its being easy to obtain and the positive correlation between many parameters in serum
and saliva.
Key words: Saliva, hypersalivation, hyposalivation, caries, bacterial plaque, diagnosis.
Introducción
de su volumen y de las menores en el 7% restante, las cuales se extienden por todas las regiones
de la boca excepto en la encía y en la porción anterior del paladar duro. Es estéril cuando sale de
las glándulas salivales, pero deja de serlo inmediatamente cuando se mezcla con el fluido
crevicular, restos de alimentos, microorganismos, células descamadas de la mucosa oral, etc (1).
Las glándulas salivales están formadas por células acinares y ductales, las células acinares de
la parótida producen una secreción esencialmente serosa y en ella se sintetiza mayoritariamente
la alfa amilasa, esta glándula produce menos calcio que la submandibular, las mucinas proceden
sobre todo de las glándulas submandibular y sublingual y las proteínas ricas en prolina e histatina
de la parótida y de la submandibular. Las glándulas salivales menores son esencialmente
mucosas.
La secreción diaria oscila entre 500 y 700 ml, con un volumen medio en la boca de 1,1 ml. Su
producción está controlada por el sistema nervioso autónomo. En reposo, la secreción oscila
entre 0,25 y 0,35 ml/mn y procede sobre todo de las glándulas submandibulares y sublinguales.
Ante estímulos sensitivos, eléctricos o mecánicos, el volumen puede llegar hasta 1,5 ml/mn. El
mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las comidas, alcanza su pico
máximo alrededor de las 12 del mediodía y disminuye de forma muy considerable por la noche,
durante el sueño (2).
El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas
orgánicas e inorgánicas. La saliva es un buen indicador de los niveles plasmáticos de diversas
sustancias tales como hormonas y drogas, por lo que puede utilizarse como método no invasivo
para monitorizar las concentraciones plasmáticas de medicamentos u otras sustancias (3).
En este trabajo se revisaran los componentes de la saliva y sus funciones en el mantenimiento

de la salud oral, las principales factores causales que alteran la secreción salival, se presentará su
papel en la protección frente a la enfermedad de caries y en la formación de la placa bacteriana, y
se analizará el papel de la saliva como material de ayuda para el diagnóstico de algunas
patologías.
Importancia clínica de la cantidad y calidad de la saliva en el mantenimiento de la salud oral
Si bien la cantidad de saliva es importante, también lo es la calidad de la misma, ya que cada

uno de sus componentes desempeña una serie de funciones específicas que podemos ver
resumidas en la tabla 1.
La cantidad normal de saliva puede verse disminuida, se habla entonces de hiposalivación,

esta disminución afecta de manera muy significativa a la calidad de vida de un individuo así
como a su salud bucal, los principales síntomas y signos asociados a la hipofunción salival son:
sensación de boca seca o xerostomía, sed frecuente, dificultad para tragar, dificultad para hablar,
dificultad para comer alimentos secos, necesidad de beber agua frecuentemente, dificultad para
llevar prótesis, dolor e irritación de las mucosas, sensación de quemazón en la lengua y
disgeusia. Los signos más frecuentemente encontrados son: pérdida del brillo de la mucosa oral,
sequedad de las mucosas que se vuelven finas y friables, fisuras en el dorso de la lengua, queilitis
angular, saliva espesa, aumento de la frecuencia de infecciones orales, especialmente porCandida
spp, presencia de caries en lugares atípicos y aumento de tamaño de las glándulas salivales
mayores (4).
El diagnóstico de la hipofunción de las glándulas salivales se basa en datos derivados de la

sintomatología que refiere el paciente, de la exploración clínica, mediante la constatación de los
signos clínicos expuestos y de la medición del flujo salival o sialometría cuantitativa. La
determinación etiológica de dicha hipofunción requiere, en ocasiones, de exploraciones

complementarias de diagnóstico por imagen, hoy por hoy básicamente la resonancia magnética
(RM) o de la realización de un estudio histológico precedido por una biopsia (5).
Aunque con menor frecuencia, la secreción salival puede verse aumentada, a esta situación se
le denomina hipersialia, sialorrea o ptialismo y pude ser fisiológica o patológica. El diagnóstico
se realiza por la sintomatología que refiere el paciente, el cual experimenta la incomodidad de
tener que deglutir constantemente la saliva o bien en los paralíticos cerebrales o pacientes que
presentan otros trastornos neurológicos graves se produce un babeo constante que ocasiona
frecuentes lesiones erosivas en los labios, y en la piel de la cara y del cuello, que pueden
sobreinfectarse. La sialometría cuantitativa mostrará un incremento del flujo salival no
estimulado (6).
Principales causas de hipo e hipersalivación
Existen una serie de situaciones fisiológicas que reducen la secreción salival como son la
edad, el número de dientes presentes en la boca, el sexo, el peso corporal o el momento del día.
Con respecto a la edad, hay que señalar que, si bien la secreción de las glándulas submaxilares y
sublingual puede estar ligeramente disminuida, no ocurre así con las parótidas en las personas de
edad avanzada, se puede apreciar una reducción de la saliva total no estimulada pero una buena
respuesta a la estimulación, a pesar de la confluencia de otros factores tales como la
polimedicación o de algunas enfermedades como diabetes, deshidratación, hipertensión, etc, que
pueden agravar la sintomatología clínica (7,8).
Junta a éstas, se dan otras situaciones patológicas que alteran el flujo salival, es importante
destacar que hay más de 400 medicamentos, muchos de ellos muy utilizados, que inducen
hipofunción de las glándulas salivales; en la tabla 2 se presentan los grupos de fármacos más
directamente relacionados con la hiposecreción salival (4). La radioterapia de cabeza y cuello,
provoca hiposalivación irreversible derivada de la destrucción del parénquima glandular, los
efectos adversos se inician a partir de los 4000 rads, siendo la reducción del flujo salival
dependiente de la dosis (9). Algunas enfermedades sistémicas producen destrucción progresiva
de las glándulas salivales, así ocurre en algunas enfermedades autoinmunes como en el Síndrome
de Sjögren (10); otras provocan alteraciones vasculares o neurológicas cuyas consecuencias con
respecto a la producción de saliva son transitorias y reversibles, como ocurre en la hipertensión,
depresión, desnutrición, deshidratación, diabetes, etc.
Fisiológicamente se produce una mayor secreción salival durante el periodo de la erupción

dentaria, que se relaciona con una hiperestimulación de los receptores periféricos de la mucosa
oral, también durante la primera mitad del embarazo y durante la menstruación, así como con los
estímulos olfativos, mecánicos, como la masticación y gustativos como los ácidos o los dulces,
se produce una hiperestimulación de la secreción salival. Entre las causas patológicas de

sialorrea encontramos las de origen bucal, tales como la colocación de prótesis en sus fases
iniciales, el dolor dental, o cualquier proceso inflamatorio o irritativo en el territorio oro-faríngeo
o digestivo, especialmente del tracto alto. Algunas enfermedades neurológicas como la
enfermedad de Parkinson, la epilepsia, la encefalitis o algunos tumores pueden ser causa de
sialorrea, así como las intoxicaciones exógenas por plomo, bismuto, mercurio, plata, oro o
arsénico y las endógenas como la uremia, el uso de determinados medicamentos como la
pilocarpina, los inhibidores de la colinesterasa, los agonistas colinérgicos, el litio, los yoduros,
los mercuriales o la L-dopa, el hiperparatirioidismo, algunas fases de procesos infecciosos graves
o la asociada al síndrome de Riley-Day (6).
Responsabilidad de la saliva en la protección frente a la caries
El papel de la saliva en la protección frente a la caries se puede concretar en cuatro aspectos:

dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes, capacidad tampón, equilibrio
desmineralización/remineralización y acción antimicrobiana.
- Dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes
Una de las funciones más importantes de la saliva es el eliminación de los microorganismos y

de los componentes de la dieta de la boca. Existen estudios que establecen que tras la ingesta de
carbohidratos la concentración de azúcares en la saliva aumenta exponencialmente, primero de
una forma muy rápida y luego más lentamente. Dawes (11) estableció un modelo de eliminación
de los azúcares basado en el conocimiento de dos factores: el flujo salival no estimulado y el
volumen de saliva antes y después de tragar el alimento. Según estudios basados en ese modelo,
el eliminación era más rápido cuando ambos volúmenes salivales eran bajos y el flujo no
estimulado era elevado. En la boca tras la ingesta de azúcares hay un pequeño volumen de saliva,
unos 0,8 ml, el azúcar se diluye en este pequeño volumen de saliva, alcanzando una alta
concentración, ello estimula la respuesta secretora de las glándulas salivales ocasionando un
incremento del flujo, que puede alcanzar 1,1 ml, el alimento se traga y queda en la boca algo de
azúcar que va siendo diluido progresivamente gracias a la saliva que se va secretando, así
mismo, el volumen de saliva en la boca, va volviendo a sus niveles normales. Por tanto, un alto
volumen de saliva en reposo aumentará la velocidad de eliminación de los azúcares, lo que
explica el incremento del riesgo de caries en los pacientes que tienen un flujo salival no
estimulado bajo. La capacidad de eliminación de los azúcares se mantiene constante en el
tiempo, mientras se mantienen los niveles de flujo salival no estimulados, pero se reduce
drásticamente cuando estos disminuyen. De otra parte, la eliminación no es igual en todas las
zonas de la boca, siendo más rápido en aquellas zonas más próximas al lugar de drenaje de los
conductos de las glándulas salivales, ya que la saliva circula a mayor velocidad en esas zonas
que en zonas donde se estanca, así mismo la velocidad de arrastre en las mucosas y en los dientes
varía considerablemente (0,8 a 8 mm/mn), incluso en los dientes, aquellas superficies más
retentivas y de más difícil acceso al contacto con la saliva tienen un eliminación más lenta.
Los azúcares de la saliva difunden fácilmente a la placa bacteriana de forma que a los pocos
minutos de la ingesta de azúcar la placa ya se encuentra sobresaturada con concentraciones
mayores de las que hay en la saliva, existiendo una correlación entre los cambios de pH de la
placa y la eliminación de azúcares de la saliva. Estos cambios de pH y su capacidad de
recuperación se expresan mediante la curva de Stephan, la recuperación del pH no es la misma
en todas las superficies dentales, siendo más dificultosa en las zonas medias de las superficies
interproximales por la difícil accesibilidad a ellas de la saliva y la consecuentemente menor
dilución y el efecto tampón de los ácidos de la placa (12).
- Capacidad tampón
A pesar de que la saliva juega un papel en la reducción de los ácidos de la placa, existen
mecanismos tampón específicos como son los sistemas del bicarbonato, el fosfato y algunas
proteínas, los cuales además de éste efecto, proporcionan las condiciones idóneas para
autoeliminar ciertos componentes bacterianos que necesitan un pH muy bajo para sobrevivir. El
tampón ácido carbónico/bicarbonato ejerce su acción sobre todo cuando aumenta el flujo salival
estimulado. El tampón fosfato, juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo,
por encima de un pH de 6 la saliva está sobresaturada de fosfato con respecto a la hidroxiapatita
(HA), cuando el pH se reduce por debajo del pH crítico (5,5), la HA comienza a disolverse, y los
fosfatos liberados tratan de restablecer el equilibrio perdido, lo que dependerá en último término
del contenido de iones de fosfato y calcio del medio circundante. Algunas proteínas como las
histatinas o la sialina, así como algunos productos alcalinos generados por la actividad
metabólica de las bacterias sobre los aminoácidos, péptidos, proteínas y urea también son
importantes en el control del pH salival (2).
Al igual que ocurría con la eliminación de azúcares, los mecanismos tampón tampoco afectan
por igual a todas las superficies de los dientes, en las superficies libres, cubiertas por una
pequeña capa de placa bacteriana, el efecto de los mecanismos tampón es mayor que en las
superficies interproximales.
Con frecuencia la boca está expuesta a alimentos que tienen un pH mucho más bajo que el de
la saliva y que son capaces de provocar una disolución química del esmalte (erosión), bajo estas
condiciones, los mecanismos tampón también se ponen en marcha para normalizar el pH lo antes
posible (1).
- Equilibrio entre la desmineralización y la remineralización
La lesión de caries se caracteriza por una desmineralización subsuperficial del esmalte,

cubierta por una capa bastante bien mineralizada, a diferencia de la erosión dentaria de origen
químico en la que la superficie externa del esmalte está desmineralizada, no existiendo lesión
subsuperficial. Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA) son el pH y la
concentración de iones libres de calcio, fosfato y flúor. La saliva, y también la placa,
especialmente la placa extracelular que se encuentra en íntimo contacto con el diente, se
encuentra sobresaturada de iones calcio, fosfato e hidroxilo con respecto a la HA. Además en las
personas que hacen un aporte adecuado de fluoruros, sobre todo mediante el uso de dentífricos
fluorados, tanto la saliva como la placa, contienen abundante cantidad de este ion. Por otro lado,
algunas proteínas tienen la capacidad de unirse a la HA inhibiendo la precipitación de calcio y
fosfato de forma espontánea y manteniendo así la integridad del cristal, se comportan de este
modo las proteínas ricas en prolina, las estaterinas, las histatinas y las cistatinas, la acción de
algunas proteasas bacterianas y de la calicreína salival, alteran este proceso de regulación (13).
El proceso de la caries se inicia por la fermentación de los carbohidratos que realizan las
bacterias y la consiguiente producción de ácidos orgánicos que reducen el pH de la saliva y de la
placa. En el equilibrio dinámico del proceso de la caries la sobresaturación de la saliva
proporciona una barrera a la desmineralización y un equilibrio de la balanza hacia la
remineralización, dicho equilibrio se ve favorecido por la presencia del flúor.
El calcio se encuentra en mayor proporción en la saliva no estimulada que en la estimulada,

ya que procede, sobre todo, de la secreción de las glándulas submaxilar y sublingual y cuando se
produce una estimulación el mayor volumen secretado se obtienen de la glándula parótida. La
concentración de fosfato de la saliva procedente de las glándulas submaxilares es
aproximadamente 1/3 de la concentración de la saliva parotidea, pero es seis veces superior a la
que posee la saliva de las glándulas salivales menores (2).
- Acción antimicrobiana
La saliva juega un importante papel en el mantenimiento del equilibrio de los ecosistemas

orales, lo cual es fundamental en el control de la caries dental. La función de mantenimiento del
balance de la microbiota oral que ejerce la saliva, se debe a la presencia de algunas proteínas, las
cuales son constituyentes esenciales de la película adquirida, favorecen la agregación bacteriana,
son fuente de nutrientes para algunas bacterias y ejercen un efecto antimicrobiano gracias a la
capacidad de algunas de ellas de modificar el metabolismo bacteriano y la capacidad de adhesión
bacteriana a la superficie del diente.
Las proteínas más importantes implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas orales son:
las proteínas ricas en prolina, lisocima, lactoferrina, peroxidasas, aglutininas, e histidina, así
como la inmunoglobulina A secretora y las inmunoglubulinas G y M (14).
Papel de la saliva en la formación de la placa bacteriana
La placa bacteriana es una biopelícula que recubre todas las estructuras orales, posee un
componente celular, fundamentalmente bacteriano y otro acelular de un triple origen bacteriano,
salival y de la dieta. Aparece como un depósito blanco amarillento fuertemente adherido que no
se desprende por la masticación o por el chorro de aire o agua a presión, esto lo diferencia de la
materia alba constituida por restos de alimentos, células descamadas, leucocitos y bacterias no
adheridas que pueden ser arrastradas por un chorro de agua.
La primera fase en la formación de la placa bacteriana es la formación de la película

adquirida, que ocurre a los pocos minutos de haber realizado un correcto cepillado dental y que
se define como una capa acelular formada por proteínas salivales y otras macromoléculas, cuyo
espesor varía entre 2 y 10 µm y constituye la base para una primera colonización de
microorganismos, la cual bajo determinadas condiciones se transformará en placa dental. La
película adquirida constituye una importante protección frente a la atrición y abrasión dental y
sirve como barrera de difusión, su carga es electronegativa (15). La colonización bacteriana
primaria ocurre mediante la adhesión irreversible y específica entre los receptores de la película
adquirida y las moléculas bacterianas conocidas como adhesinas, se debe de hacer especial
mención a las proteínas ricas en prolina que se unen por su segmento amino-terminal al diente,
dejando libre la porción carboxi-terminal para unirse a las bacterias, esta etapa dura entre 4 y 24
horas y en ella predominan las bacterias de metabolismo aerobio. La colonización secundaria
puede durar entre 1 y 14 días, a partir de este momento, predomina la multiplicación activa de
bacterias por agregación y coagregación, aunque también pueden haber bacterias que se unan por
adhesión. La placa aumenta de espesor y en las zonas más profundas comienzan a predominar
los microorganismos anaerobios, se establecen fenómenos de competencia bacteriana y los
nutrientes se obtienen a partir de la degradación de la matriz acelular y gracias a la excreción de
determinados metabolitos bacterianos que pueden servir de nutrientes a otras especies.
Transcurridas dos semanas aproximadamente se forma la placa madura, en cuyas zonas más
profundas escasean el oxígeno y los nutrientes y aumenta el acúmulo de productos de desecho,
poniéndose en riesgo el número de células viables, pero aun así la placa conserva una cierta
estabilidad en su composición. La placa madura puede mineralizarse y formar el cálculo, cuya
composición microbiana es similar a la de ésta, aunque tal vez con menor número de células
viables. La formación del cálculo tiene como prerrequisito que la placa tenga un pH más alcalino
que la saliva o el fluido crevicular circundante, lo cual puede deberse a una elevada actividad
proteolítica. La actividad de las proteasas en la saliva está íntimamente relacionada con los
índices de cálculo, así mismo la alta concentración de urea en la placa favorece la deposición de
calcio y fósforo en la misma. Sobre esta placa calcificada pueden volver a iniciarse procesos
como los anteriormente descritos, lo que irá incrementando su espesor (16).
Aplicaciones de la saliva en el diagnóstico
Existen diversos caminos por los que algunos elementos que no son constituyentes habituales
de la saliva pueden llegar a ella, a través de rutas intra y extracelulares. Las vías intracelulares
más habituales son la difusión pasiva y el transporte activo, mientras que la ultrafiltración a
través de las estrechas uniones celulares, es el mecanismo extracelular más conocido. Algunas
moléculas pueden llegar a la saliva desde el suero atravesando las barreras de los capilares, los
espacios intersticiales, y las membranas de las células acinares y ductales hasta llegar a la luz de
los túbulos excretores, así mismo los componentes del suero también pueden llegar a la saliva a
través del fluido crevicular, gracias a esta posibilidad, se abre una perspectiva para su aplicación
en el diagnóstico de determinadas patologías (17).
Su aplicación en el diagnóstico del riesgo de padecer caries es bien conocida, y especialmente

en la monitorización de los tratamientos de control químico de la enfermedad (18), gracias a la
posibilidad de detectar la presencia de S. mutans y Lactobacillus spp, también la posibilidad de
determinar la presencia de ácido láctico, causante de la desmineralización subsuperficial que da
origen al inicio de la lesión de caries (19). Otras enfermedades infecciosas que afectan a la
cavidad oral como las candidiasis pueden diagnosticarse por la presencia de Candida spp en la
saliva. También la presencia de bacterias periodontopatógenas puede diagnosticarse por este
medio, esto es importante, no solo por la posibilidad de identificar la microflora más
específicamente periodontopatógena, sino también por el papel potencial que juegan algunas de
estas bacterias en el incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculare
(20), nacimientos pretérmino y niños de bajo peso al nacer.
Algunas enfermedades hereditarias como la fibrosis quística, considerada como una

exocrinopatía caracterizada por una alteración en el transporte de electrolitos en las células
epiteliales y la secreción de un moco viscoso por parte de las glándulas y los epitelios, asocia una
elevación en el contenido de sodio, cloro, calcio, fosfato, lípidos y proteínas en la saliva de las
glándulas submaxilares, así mismo se encuentra en la saliva de estos pacientes la presencia de un
factor de crecimiento epidérmico con actividad biológica pobre, con respecto al de las personas
sanas y una elevación de la prostaglandina E2(21).
Para el diagnóstico de la enfermedad celiaca, la detección en saliva de IgA y anticuerpos

antigliadina muestra una alta especificidad y una baja sensibilidad, al contrario de lo que sucede
con las determinaciones en suero que son altamente sensibles y menos específicas (22).
En la deficiencia de 21-hidroxilasa se ha encontrado una alta correlación en los niveles

salivales de 17-hidroxiprogesterona con los del suero.
En el síndrome de Sjögren, se acepta como procedimiento diagnóstico la biopsia de las

glándulas salivales menores, en la que se encuentra un infiltrado inflamatorio predominante de
linfocitos CD4, junto a una reducción del flujo en reposo y estimulado, cuantitativamente se
encuentra un aumento de la concentración de sodio, cloro, Ig A, Ig G, lactoferrina, albúmina, β2
microglobulina, cistatina C y S, lípidos y mediadores de la inflamación como la prostaglandina
E2, el tromboxano B2 y la interleucina-6; también pueden detectarse en la saliva autoanticuerpos
frente a IgA, Ig G e IgM (23).
En algunas enfermedades malignas, existen marcadores que pueden ser detectados en la saliva
como la presencia de anticuerpos frente a la proteína p53 en pacientes con carcinoma oral de
células escamosas, o niveles elevados de defensina-1 positivamente correlacionados con los
niveles en el suero. La presencia del marcador tumoral c-erbB-2 en la saliva y el suero de
mujeres con cáncer de mama, frente a su ausencia en mujeres sanas es un elemento prometedor
para el diagnóstico precoz de esta enfermedad. En el cáncer de ovario también puede detectarse
en la saliva el marcador CA 125 con una mayor especificidad y menor sensibilidad que sus
valores en el suero (24).
La presencia de Helicobacter pylori en la saliva evidenciada mediante PCR, presenta una alta
sensibilidad, los estudios demuestran que la vía de transmisión oral-oral de esta bacteria puede
ser muy importante en los países desarrollados (25). La presencia de anticuerpos frente a otros
agentes infecciosos como la Borrelia burdogferi, Shigella o Tenia Solium pueden ser detectados
a través de la saliva.
Con respecto a algunas enfermedades víricas, hay que señalar que la detección en la saliva del
antígeno de la hepatitis A y del antígeno de superficie de la hepatitis B, se ha utilizado en
estudios epidemiológicos, así como la presencia de anticuerpos del tipo Ig M e Ig G frente a
ambos tipos de hepatitis. Existen medios comercializados para la determinación de anticuerpos
frente al virus de la hepatitis B y C con una sensibilidad y especificidad del 100% (26), La saliva
también ha sido utilizada para la detección de anticuerpos frente al virus de la rubéola, parotiditis
y sarampión. En los recién nacidos la presencia de IgA es un excelente marcador frente a la
infección por rotavirus. Algunas investigaciones sugieren que la reactivación de las infecciones
por virus del herpes tipo-1, está relacionada con la patogenia de la parálisis de Bell y que la
detección mediante PCR del virus en saliva sería un método adecuado para la detección precoz
de las reactivaciones de esta enfermedad (27). La presencia de anticuerpos frente al VIH, es tan
precisa en la saliva como en el suero y aplicable tanto en estudios clínicos como
epidemiológicos, la presencia de anticuerpos frente al virus, y de componentes virales en la
saliva pueden ayudar en el diagnóstico de la infección aguda, de la infección congénita y de las
reactivaciones de la infección (28).
La determinación de algunas drogas en saliva va a depender de su concentración en sangre, de

su capacidad de difusión, liposolubilidad y tamaño de molécula. Se ha utilizado la saliva para
monitorizar los niveles de litio, carbamacepina, barbitúricos, benzodiacepinas, fenitoína, teofilina
y ciclosporina. Así mismo, la concentración de etanol en la saliva guarda una alta correlación
con los niveles en suero. La presencia de tiocianato en la saliva es un excelente indicador de la
condición de fumador activo o pasivo. Otras drogas como la cocaína o los opiáces también
pueden detectarse en la saliva (29).
La presencia de algunas hormonas como el cortisol, la aldosterona, la testosterona, el estradiol

o la insulina, pueden detectarse en la saliva con una alta correlación con sus concentraciones en
suero, en general las hormonas de menor peso molecular y liposolubles son las que se van a
poderse detectar en la saliva con mayor fiabilidad, las cuales van a llegar por ultrafiltración o por
difusión pasiva, mientras que las unidas a proteínas no van a poder encontrarse ya que el
transporte activo hacia la saliva no existe (30).
Así pues, el uso de la saliva como alternativa para el diagnóstico o como elemento para
monitorizar la evolución de determinadas enfermedades o la dosificación de determinados
medicamentes es una vía prometedora, incrementándose su atractivo para el diagnóstico
mediante la comercialización de test de uso sencillo, por otro lado la accesibilidad y la ausencia
de métodos cruentos para obtener la muestra son otras de las ventajas que ofrece la saliva como
instrumento diagnóstico.

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

REVISION BIBLIOGRAFICA “PH DE LA SALIVA Y

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Copyright © (2023) por (Capajaña-Gironda-Herbas). Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Saliva; pH; Protección; Patología.

Key words: Saliva; pH; Protection; Pathology.

*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

 EXPLICAR LA COMPOSICION Y FUNCIONES DE LA SALIVA MEDIANTES LOS

CIENTIFICA: Mediante este trabajo se quiere demostrar la importancia del ph y las

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Desarrollo del marco teórico

Leeuwenhoek observó en su saliva y en el material depositado en los dientes, que denominó

a indagar sobre el valor de la saliva como material de muestra en las determinaciones de

laboratorio, y es principalmente a partir de 1999, cuando se desarrollan grandes iniciativas para

la investigación de biomarcadores en saliva.

organismo. En su interior residen enzimas, anticuerpos y otras proteínas, encargadas de mantener

nuestro cuerpo sano a través de un complejo trabajo en equipo.

en un nuevo estudio de la Universidad de Búfalo, en el que se han encargado de listar y estudiar

de tabaco, alimentos o fármacos pueden alterar de manera importante la composición de la

la interfase esmalte-saliva, en condiciones fisiológicas y en respuesta a la caries dental. Becks &

temática, con 18 publicaciones en serie, durante las décadas 1930-1940 (23,24).

proteínas, aminoácidos y enzimas salivales, en relación a la enfermedad periodontal, tasa de

formación de ácidos, halitosis y caries (25-27). Presentó publicaciones en revistas indizadas en

NLM; 1930 11 en DOSS).

Los trabajos sobre microbiología salival, se centraron en el estudio de la biopelícula dental, en

asociación a la caries y la enfermedad periodontal (28-31). Aumentaron en la década de 1940

fluido diagnóstico es de interés público, puede ser utilizada para

evaluación del riesgo de caries. La sialoquímica, para el diagnóstico, seguimiento y progresión

de las enfermedades sistémicas y bucales, se fue afianzando con la emergencia de nuevas

tecnologías basadas en diagnósticos salivales (Los trabajos sobre microbiología salival, se

centraron en el estudio de la biopelícula dental, en

asociación a la caries y la enfermedad periodontal .

2.1.2. DEFINICION DE LA SALIVA

La saliva es definida según el Diccionario de Términos Médicos de la Real Academia Nacional

variable, según el estado de hidratación y la fase digestiva; de composición parecida a la del

arrastre y limpieza de los dientes y la mucosa bucal.

fluido es crucial en múltiples funciones fisiológicas vitales y desempeña un papel indispensable

variedad de sustancias, incluyendo electrolitos, moco, enzimas bacterianas, y varias proteínas y

anticuerpos que desempeñan funciones importantes en la digestión, la defensa contra

más simples. Además, la saliva humedece los alimentos, facilitando la masticación y la

fundamental en la defensa contra las enfermedades bucales, como la caries y la enfermedad

periodontal. La disminución de secreción salival puede dar lugar a la aparición de enfermedades

periodontales como la gingivitis o la periodontitis, por lo que la saliva es un elemento clave de la

2.1.3. GLANDULAS SALIVALES

QUE SON LAS GLANDULAS SALIVALES?

Estas glándulas producen la saliva y la secretan en la boca a través de aberturas

llamadas conductos. La saliva humedece los alimentos, lo que ayuda a masticarlos, a

tragarlos y a digerirlos. La saliva también mantiene la boca limpia y sana, porque

contiene anticuerpos que matan los gérmenes.

producen y secretan la saliva en la boca a través de aberturas llamadas conductos Las

infecciones, obstrucciones, cáncer, entre otros El diagnóstico de los trastornos de las

glándulas salivales se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de

ellas interviene de modo diferente en la producción cualitativa y cuantitativa de la saliva. Las

glándulas salivales se clasifican en: glándulas salivales mayores, responsables de la producción

del 92 – 95 % de la saliva y glándulas salivales menores. El término mayor y menor se refiere al

tamaño anatómico de las glándulas.

CLASIFICACION DE LAS GLANDULAS SALIVALES

Se distinguen tres pares de glándulas salivales mayores:

responsables del 30 % de la producción salival, histológicamente es una glándula serosa.

• Glándulas submandibulares, peso aproximadamente entre 8 – 15 gr ;situadas bajo las

con un 55 – 65 % de la producción salival, es una glándula mixta.

***EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS