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ENFERMERIA MATERNAL Y CUIDADOS EN EL NEONATO

2º Grado en Enfermería

Facultad de Ciencias de la Salud

Universidad de León

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 CASO PRÁCTICO 1

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Ana se encuentra ingresada en la unidad de ginecología de tu hospital, pues está
embarazada de 2 meses y ha tenido pérdidas hemorrágicas por vía vaginal.

Estos dos últimos meses hace las deposiciones más duras, cada dos días en vez de
diariamente, teniendo que hacer muchos esfuerzos para defecar.

También está preocupada por su figura, ya que cree que está muy fea con ese barrigón y
esas manchas que le han salido en la cara.

Necesidad 3: eliminar

Dx NANDA: Estreñimiento(00011) r/c embarazo m/p heces más duras y esfuerzos para
defecar

Reservados todos los derechos.

NOC: Eliminación intestinal(0501)

Indicadores: 050128 - Dolor con el paso de las heces

NIC:Manejo del estreñimiento (0450)

Actividades:

- Sugerir el uso de laxantes / ablandadores de heces, si procede

- Aconsejar al paciente a consultar con un médico si el estreñimiento o la impactación

persisten.

- Aumento de la ingesta de líquido y fibra, evitar alimentos astringentes, establecer un

horario regular (en base a los apuntes)

-Explicar la etiología del problema.

Necesidad 9: de evitar peligros

(PC) Problema de colaboración: hemorrágico

Es un hemorragia de la primera mitad de gestación por tanto puede ser aborto,

incompetencia cervical, embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica gestacional.

Actividades de enfermería:

- Determinar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.

- Apoyo psicológico y emocional

-Controlar las constantes y de hemorragia

-Reposo

-Informar a la paciente.

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 Necesidad 12: realizarse

Dx NANDA: Baja autoestima situacional(00120) r/c alteracion de la imagen corporal m/p

preocupación por su figura.

NOC: Autoestima(1205)

NIC: Potenciación de la autoestima(5400)

Actividades:

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Animar al paciente a identificar sus virtudes

- Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente

CASO PRÁCTICO 2
Carmen se encuentra ingresada en la unidad de ginecología de tu hospital, pues está
embarazada de 6 meses y ha tenido pérdidas hemorrágicas por vía vaginal.

Tiene miedo de perder el niño, esta noche durmió muy mal pues estaba preocupada y se

Reservados todos los derechos.

levantó varias veces al servicio dice que por los nervios.

Estos dos últimos meses hace las deposiciones más duras, cada dos días en vez de
diariamente, teniendo que hacer muchos esfuerzos para defecar.

Nos pregunta ¿qué tipo de ropa debo utilizar?

Necesidad 3: eliminar

Dx NANDA: Estreñimiento (00011) r/c embarazo m/p deposiciones más duras, cada dos
días, teniendo que hacer esfuerzos para defecar

NOC: Eliminación intestinal(0501)

Indicadores: Dolor con el paso de las heces, tono muscular para la evacuación fecal,
cantidad de heces en relación con la dieta

NIC: Manejo del estreñimiento(0450)

Actividades:

-Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa
del estreñimiento o que contribuyan al mismo

-Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, si no está contraindicado

-Sugerir el uso de laxantes / ablandadores de las heces, si procede.

-Aumento de la ingesta de líquido y fibra, evitar alimentos astringentes, establecer un

horario regular.

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 Necesidad 9: de evitar los peligros

Dx NANDA: Temor (00148) r/c falta de familiaridad con la situación m/p miedo a perder el
niño.

NOC: Autocontrol del miedo

Indicadores:

-Busca información para reducir el miedo, mantiene el sentido del propósito a pesar del

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
miedo, planea estrategias para superar las situaciones temibles.

NIC: Aumentar el afrontamiento

Actividades:

-Utilizar un enfoque sereno, de reafirmación

-Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados

-Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.

Reservados todos los derechos.

-(PC)Problema de colaboración; hemorrágico.

Segunda mitad de gestación puede ser por rotura prematura de membrana o placenta
previa, amenaza de parto prematuro.

Actividades:

-Determinar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre

-Identificar la causa de la pérdida de sangre

-Determinar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.

-Apoyo psicológico y emocional

-Controlar las constantes y de hemorragia

-Reposo

-Analizar la frecuencia cardiaca fetal

-Preparación para un posible parto prematuro

Necesidad 14: aprender

Dx NANDA: Disposición para mejorar los conocimientos (sobre la ropa) r/c falta de
exposición m/p realiza preguntas sobre el tipo de ropa a utilizar

NOC: Conocimientos: gestación

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 NIC: Educación sanitaria:individual.

Actividades:

-Le explicamos que tiene que utilizar ropa ancha, mejor vestidos que falda, evitar el uso de
fajas, calzado cómodo, sujetadores sin aro.

CASO PRÁCTICO 3

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Mónica está ingresada desde hace 20 días en la unidad de ginecología del hospital pues
está embarazada de 16 semanas y no para de vomitar, ha sido necesario ponerle
sueroterapia. Desde hace dos días tolera mejor y se le está empezando a alimentar por
vía oral. Desde que está en el hospital, duerme muy mal, costándole conciliar el sueño y
bostezando con frecuencia. Al encontrarse mejor de los vómitos, nos pregunta sobre
cómo debe cuidar sus hemorroides.

Necesidad 2: Comer y beber

Reservados todos los derechos.

(PC) Problema de colaboración: Hiperémesis gravídica

Actividades:

-Tranquilizar y empatizar

-Control de ctes

-Reposición de líquidos y electrolitos

-Apoyo psicológico

-Sueroterapia

-Evitar liquidos calientes.

-comer pequeñas cantidades.

Necesidad 5: Dormir y descansar

Dx NANDA:Trastorno del patrón del sueño (00198) r/c hospitalización m/p informes de
tener dificultad para conciliar el sueño, cambios en el patrón normal de sueño

NOC: Sueño (0004)

000404 -Calidad del sueño

000401 -Horas de sueño (como mínimo -adulto- 5 h / 24 h)

NIC: Mejorar el sueño (1850)

Actividades:

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 -Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
(apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor / molestias y frecuencia urinaria) y/o
psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.

-Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

-Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no

farmacológicas de inducción del sueño.

Necesidad 14: Aprendizaje

Dx NANDA: Disposición para mejorar conocimientos: sobre cómo cuidar sus hemorroides
(00161) r/c falta de exposición m/p realiza preguntas sobre el cuidado de las hemorroides

NOC: Conocimientos sobre el régimen terapéutico

Reservados todos los derechos.

NIC: Educación sanitaria individual

Actividades:

-Asesoramiento terapéutico

-Proporcionar un cojín para la silla, como un cojín tipo "donut", si procede.

-Instruir al paciente acerca de la razón y utilización de los baños de asiento.

-Pomadas analgesicas.

-Evitar comidas picantes.

-Dieta rica en fibra.

CASO PRÁCTICO 4
Tere está Ingresada en el hospital pues ha tenido un hijo hace 6 horas, el parto fue
distócico tuvieron que utilizar forceps. Dice que le molesta la episiotomía, la enfermera
observa que hay signos de inflamación. Tere pregunta si le puede dar de mamar.

Poner las actividades protocolizadas del puerperio: tomar la tensión, altura de útero, mirar
las mamas.

Necesidad 9: de higiene e integridad de la piel

Dx NANDA: Deterioro de la integridad cutánea (00046) r/c Episiotomía m/p Molestias en

la incisión

NOC:Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)

1102 -Curación de la herida: por primera intención

-110201 -Aproximación cutánea

-110213 -Aproximación de los bordes

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 -110214 -Formación de cicatriz

-110210 -Aumento de la temperatura cutánea

-110209 -Edema perilesional

NIC: Vigilancia de la piel (3590)

Actividades:

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
-Valorar el estado del sitio de incisión, si procede.

-Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.

-Observar si hay enrojecimiento y pérdida de integridad de la piel.

Necesidad 14: de aprendizaje

Dx NANDA: Disposicion para mejorar conocimientos sobre la lactancia(00161) r/c Falta

de exposición m/p Preguntas que realiza la madre (La paciente adquirirá los
conocimientos necesarios para proporcionar una lactancia materna, antes del alta
hospitalaria.

Reservados todos los derechos.

NOC: Conocimiento sobre lactancia materna

Indicadores:

180003 -Descripción de la composición de la leche materna, del proceso de salida de la

leche, leche inicial frente a tardía

180008 -Descripción de la evaluación de la deglución del lactante

180006 -Descripción de la posición adecuada del lactante durante la lactancia

NIC: Asesoramiento sobre la lactancia (5254)

Actividades:

- Explicar postura, la lactancia a demanda, empezar por el pecho por el que termino por si
no vació la mama lo suficiente.

-Busca los conocimientos deseados

-Demuestra las técnicas del cuidado básico del lactante.

-Como colocar al bebe.

-Cuidados de los pezones.

-Dar lactancia materna a demanda.

-Corregir los conocimientos incorrectos sobre lactancia

Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia.

-Informar sobre la existencia de grupos de apoyo sobre la lactancia…

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 Disconfort r/c efectos secundarios del tratamiento m/p molestia de la

episiotomía.

- NOC:

Nivel del dolor

-NIC:

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
-Manejo del dolor

-Actividades

-Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor.

Reservados todos los derechos.

CASO PRÁCTICO 5
Marta se encuentra ingresada en el hospital, pues ha tenido un hijo hace 48 horas, nos
pregunta cómo debe de cuidar su episiotomía cuando vaya a casa, Está muy preocupada
por cómo va a quedar su cuerpo después del embarazo con las grietas y el cloasma,
tiende a ocultar su vientre que dice que esta deformado y es horroroso.

No se encuentra ninguna otra alteración.

Necesidad 12: realizarse

Dx NANDA:Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c falta de exposición m/p

preocupación, tiende a ocultar su vientre. (La paciente mejorará su autoconcepto o
autoestima antes del alta hospitalaria.)

NOC:Imagen corporal (1200)

Indicadores: Adaptación a cambios en el aspecto físico

NIC:Potenciación de la imagen corporal (5220)

Actividades:

- Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el

cuerpo o en su nivel de funcionamiento.

- Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por un embarazo normal, si procede.

-Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.

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 Necesidad 14: Aprender

Dx NANDA: Disposición para mejorar los conocimientos (sobre el cuidado de la

episiotomía) (00161) r/c falta de exposion m/p preguntas del paciente. (Los conocimientos
de la paciente sobre los cuidados de la episiotomía mejorarán antes del alta)

NOC: Conocimiento: salud materna en el puerperio (1818)

Indicadores: Descripción de los cuidados de la episiotomía

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
NIC:Facilitar el aprendizaje (5520)

Actividades:

- Ajustar el nivel de instrucción al nivel de conocimientos y comprensión de la mujer.

- Disponer un ambiente que induzca al aprendizaje.

- Proporcionar información que sea adecuada con los valores y creencias del paciente.

- Fomentar la participación activa de la mujer.

- mantener la zona seca

Reservados todos los derechos.

- instruir a la paciente sobre la exploración del perineo para detectar signos patológicos.

- Animar a la paciente a manifestar verbalmente las dudas

- Lavar con agua y jabón

- Cambiarse con frecuencia…

Caso Práctico 6

Inés, estáembarazada de 28 semana y está ingresada en el hospital, su tensión arterial

durante el embarazo ha ido aumentando y al ingreso era de 160/100, también durante el
embarazo ha tenido albuminuria. La causa del ingreso es que ayer tuvo un aumento de la
tensión arterial, momento en el que acudió a urgencias de su centro de salud y fue
remitida al hospital.

Está muy preocupada por lo que le pueda pasar, lo cual no le ha dejado dormir esta
noche.

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 Durante el embarazo le han salido hemorroides, ahora le molestan más, le pregunta a la

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
enfermera que debe hacer para aliviarlas.

Al hacer la valoración, la enfermera se da cuenta de que no sabe nada de su enfermedad

ni de los cuidados que debe seguir.

Necesidad de dormir y descansar/Necesidad: evitar peligros.

Temor r/c falta de familiaridad con las experiencias del entorno (entorno desconocido)

m/p expresa sentirse asustado, expresa intranquilidad y que duerme mal.

Reservados todos los derechos.

NOC: nivel de miedo

NOC: autocontrol del miedo

NIC: Disminución de la ansiedad (no tiene sentido porque en la definición pone factores
noidentificables, y en la de autocontrol del miedo los factores son identificables.)

Actividades

• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad

• Escuchar con atención

• Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados

• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según correspondan

(Es primordial el miedo más que el que no duerma, por ello se pone diagnóstico de
temor, evitar peligros en vez que el de dormir)

NANDA: Disposición para mejorar los conocimientos sobre las hemorroides r/c falta
de conocimiento m/p preguntar cómo cuidar las hemorroides.

Disconfort r/c presencia de hemorroides m/p molestias de la paciente. (La paciente

referirá mejoría en la molesta de las hemorroides antes del alta hospitalaria.

NIC:

Mismos actividades que en disposición para mejorar conocimientos.

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 NOC:Conocimientos: gestación.

NIC:Educación individual

 Actividades
 Evitar comidas calientes

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Evitar alimentos astringentes
 Proporcionar baños de asiento
 Evitar el estreñimiento
 Poner hielo
 Proporcionar fibra
 Evitar pomadas con corticoides

Necesidad: Evitar peligros.

(PC) Problema de colaboración preclampsia grave.

-Monitorizar el estado físico y psicosocial muy atentamente durante el embarazo.

Reservados todos los derechos.

-Ingreso y reposo absoluto

Comprobacion del estado fetal

-Control de diuresis

(Esta en los apuntes)

(PC) Problema de colaboración: albuminuria.

Necesidad 14: aprender

NANDA: Conocimientos deficientes sobre los cuidados de la enfermedad r/c falta de

información m/p expresiones que denotan falta de conocimientos sobre la
enfermedad.

NOC: conocimiento: proceso de la enfermedad (preclampsia)

NIC: Facilitar el aprendizaje / Cuidados del embarazo de alto riesgo / Cuidados

prenatales.

Actividades

• Comenzar la instrucción solo después de que el paciente demuestre estar

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 preparado a aprender

• Identificar claramente los objetivos del aprendizaje y en términos

mensurables/observables

• Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente

• Ajustar el conocimiento de acuerdo con las capacidades y discapacidades

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
cognitivas, psicomotoras y/o afectivas del paciente

• Proporcionar información adecuada al nivel de desarrollo

• Relacionar la información con los deseos y necesidades personales del

paciente

• Utilizar un lenguaje familiar

• Explicar la terminología que no sea familiar

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