Universidad de Guanajuato

Campus Celaya-Salvatierra

División: Ciencias de la salud e ingenierías

Cuidado de Enfermería gineco obstetricia

Nombre:
Jesús Ernesto Santana Guzmán

Titulo:
Proceso de Atención Enfermero
Embarazo ectópico
 INDICE:
I.
INTRODUCCION ......................................................................
........................ 1

II.
JUSTIFICACION .....................................................................
.......................... 2

III.
OBJETIVOS .........................................................................
......................... 3

Objetivo
general: ..........................................................................
......................... 3

Objetivos
específicos: ......................................................................
.................... 3

IV. PROCESOS DE
ENFERMERIA .................................................................... 4

Valoración de
Enfermería ........................................................................
............. 4

Identificación de
Datos .............................................................................
............ 6

Organización de
Datos .............................................................................
............ 7

Jerarquización de
Diagnósticos ......................................................................
.... 8

Planes de
Cuidados ..........................................................................
.................... 9

V. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD............................................. 14

VI.
CONCLUSIONES ......................................................................
.................. 17

VII.
BIBLIOGRAFIA.......................................................................
..................... 18

VIII.
APENDICES .........................................................................
....................... 19
 I. INTRODUCCION

En el embarazo ectópico, la implantación ocurre en un sitio fuera del endometrio

normal en la cavidad uterina (es decir, en las trompas uterinas, cuerno uterino,
cuello, ovario o cavidad abdominal o pelviana). Los embarazos ectópicos no pueden
llevarse a término y finalmente ocurre su rotura. Los signos y síntomas tempranos
incluyen dolor pelviano, sangrado vaginal y dolor a la movilización cervical. Puede
haber síncope o shock hemorrágico con la rotura. El diagnóstico se realiza mediante
la medición de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana. El
tratamiento se realiza por vía laparoscópica o mediante resección quirúrgica, o
puede usarse metotrexato IM.

1
 II. JUSTIFICACION

Como la incidencia y prevalencia de embarazo ectópico se viene incrementando de

tal manera que su frecuencia ha aumentado en los últimos 30 años desde un 0,5%
en los años 70 al 1.1% en la actualidad y este incremento también se evidencia en
nuestro país, es necesario conocer las ventajas y desventajas de diferentes
alternativas de tratamiento del embarazo ectópico.

A pesar de los grandes avances diagnóstico-terapéuticos de las últimas décadas, el

embarazo ectópico es considerado un problema de salud con alta probabilidad de
complicaciones maternas y efectivamente representa la principal causa de
morbilidad y mortalidad en el primer trimestre del embarazo, siendo responsable del
9% de las muertes durante este periodo.

2
 III. OBJETIVOS

Objetivo general:
Elaborar un plan de cuidados para establecer la información necesaria y concisa, y
los cuidados necesarios para toda persona que presente un embarazo ectópico.

Objetivos específicos:
Determinar los planes de cuidados que se le dan a una persona que presenta
embarazo ectópico.

Determinar la fisiopatología y los tratamientos que se pueden llevar a cabo cuando

una persona presenta un embarazo ectópico.

3
 IV. PROCESOS DE ENFERMERIA

Valoración de Enfermería
Paciente femenino de 30 años,

estado civil: unión libre,

nivel de escolaridad: secundaria terminada,

diagnóstico médico: embarazo ectópico de 5 SDG.

Orientado en tiempo forma y persona.

Peso: 70 kg.

Talla: 1.70 m

Sus signos vitales fueron: Presión arterial 100/90, Temperatura 37.5, FC: 69 por
minuto, FR: 21 Por minuto y Spo2: 95 %.

• Dominio 1: PROMOCION DE LA SALUD

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud.

-Refiere estar hospitalizada por dolor pelviano tipo cólico y sangrado vaginal
anormal, no tiene ningún otro problema de salud, lo que sabe de su enfermedad es
que tiene un embarazo ectópico, lo que sabe de su tratamiento es que ocupa
Extirpación quirúrgica (en general) o Metotrexato en dado caso que su embarazo
ectópico sea pequeño y no este roto, ella comenta que para cuidar su salud hace
un poco de ejercicio, no es alérgica a ningún medicamento y no cuenta con
antecedentes heredofamiliares.

• Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Clase 2: Actividad / ejercicio.

-tiene problemas para movilizarse porque cuando se mueve presenta dolor pélvico.

4
Clase 3: Equilibrio de la energía.

-Presenta fatiga y cansancio.

• Dominio 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN.

Clase 3: Sensación / percepción.

-Presenta dolor.

• Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN

Clases: Auto concepto, autoestima, imagen corporal.

-refiere tener estrés, temor y su mayor preocupación principal con respeto a su

embarazo es que se pueda morir su bebe o incluso ella misma. Refiere estar muy
consciente de las decisiones que tomara al llevar a cabo tratamiento para su
embarazo.

• Dominio 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN.

Clase 2: lesión física.

-presenta debilidad en los miembros inferiores, si presenta movilidad limitada,

presenta debilidad y cansancio.

• Dominio 12: CONFORT

Clase 1: Confort físico.

-Si Presenta dolor punzante en la pelvis con una intensidad moderada que en
ocasiones la intensidad es severa.

• Dominio 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

Clase 1: Crecimiento.

-su peso es de 70 kg, su talla es de 1.70 m, con un índice de masa corporal de

24.2.

5
Identificación de Datos
Datos subjetivos Datos objetivos

• Estrés. • Embarazo ectópico de 5 SDG.

• Temor. • Presión arterial 100/90, Temperatura
• Preocupación. 37.5, FC: 69 por minuto, FR: 21 Por
minuto y SpO2: 95 %.
• Peso es de 70 kg, talla es de 1.70 m,
con un índice de masa corporal de 24.2.
• Dolor.
• Fatiga y cansancio.
• Debilidad y cansancio.
• Problemas para movilizarse.

6
 Organización de Datos
Etiqueta
Factores Características
Datos Tipo de
Análisis deductivo diagnóstica
relacionados definitorias
significativos diagnóstico
(problema)
(etiología) (manifestaciones)

Problemas •DOMINIO 4: Riesgo Riesgo de

•Problemas Cuando se mueve
para actividad y reposo. disminución de para
presenta dolor
movilizarse la tolerancia a
movilizarse. pélvico.
CLASE: 2
porque la actividad
actividad/Ejercicio.
cuando se (00299).
mueve
DEFINICION:
presenta dolor
Susceptible a
pélvico.
una resistencia
insuficiente
para completar
las actividades
diarias
requeridas o
deseadas.

presenta DOMINIO: 11 Riesgo Riesgo de

•Debilidad y Presenta debilidad
debilidad en Seguridad/Protección. lesión (00035).
cansancio. en los miembros
los miembros
inferiores.
CLASE: 2 Lesión DEFINICIÓN:
inferiores,
física. Susceptible a
presenta
una lesión
movilidad
física debido a
limitada,
la interacción
presenta
de condiciones
debilidad y
ambientales
cansancio.
con los
recursos
adaptativos y
defensivos de
7
 la persona,
que puede
comprometer
la salud.

Presenta DOMINIO 4: Real Fatiga •Fatiga

y Presenta fatiga y
fatiga y actividad/reposo.
cansancio. cansancio.
(00093)
cansancio.
CLASE 3: Equilibrio
DEFINICIÓN:
de la energía.
Sensación
sostenida y
abrumadora de
agotamiento y
disminución de
la capacidad
para el trabajo
mental y físico
al nivel
habitual.

Jerarquización de Diagnósticos
Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad r/c problemas para
movilizarse
m/p dolor pélvico.

Riesgo de lesión r/c debilidad y cansancio m/p debilidad en los miembros

inferiores.

8
 Planes de Cuidados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad r/c problemas para
movilizarse m/p
dolor pélvico.
RESULTADOS INTERVENCIONES
RESULTADO: Consecuencias INTERVENCIÓN: Manejo de la energía. (0180).
de la inmovilidad: fisiológicas. DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico.
(0204). CLASE: A Control de actividad y ejercicio.
DOMINIO: 1 Salud funcional.
CLASE: C Movilidad.
Fundamentación
Indicadores Actividades
científica
[20411] Fuerza muscular. 1. Utilizar instrumentos La actividad
[20414] Movimiento articular. válidos para medir la física es
[20421] Capacidad vital. fatiga, si está cualquier
indicado. movimiento
2. Determinar la voluntario

Escala de medición percepción de la producido por

causa de fatiga por los músculos y
NO COMPROMETIDO 5 parte del que tiene como
paciente/allegados. consecuencia el

LEVEMENTE 3. Observar al paciente gasto de

4 por si aparecen energía. El
COMPROMETIDO
indicios de exceso de ejercicio es el
fatiga física y aumento en la
MODERADAMENTE
3 emocional. movilidad del
COMPREMETIDO
cuerpo, pero es

9
 4. Observar la una
actividad
localización y planeada
y
SUSTANCIALMENTE naturaleza de la repetitiva con
el
2
COMPROMETIDO molestia o dolor fin de mejorar
el
durante el funcionamiento
movimiento/actividad. del organismo.

GRAVEMENTE 5. Ayudar al paciente a

1 programar períodos
COMPROMETIDO
de descanso.
6. Enseñar técnicas de
12- organización de
Logrado
15 actividades y gestión
Puntuación
En vías de del tiempo para evitar
Diana: 75 8-11
lograrse la fatiga.
No logrado 4-7

Evaluación

7. Ayudar al paciente a
priorizar las
Fecha actividades para
adaptar los niveles de
Calificación energía.
Evaluación final: 8. Ayudar al
paciente/allegado a
establecer metas
realistas de
actividades.
9. Ayudar al paciente a
identificar las

10
 preferencias de
actividades.
10. Animar al paciente a
elegir actividades que
mejoren
gradualmente su
resistencia.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de lesión r/c debilidad y cansancio m/p debilidad en los miembros
inferiores.
RESULTADOS INTERVENCIONES
RESULTADO: Control del riesgo.
(1902). INTERVENCIÓN: Identificación de riesgos.
(6610).
DOMINIO: 4 Conocimiento y DOMINIO: 4 Seguridad.
conducta de salud. CLASE: V Control de riesgos.
CLASE: T Control del riesgo.
FUNDAMENTACION
DIAS
INDICADORES ACTIVIDADES
CIENTIFICA 1
2 3 4 5
[190201] Reconoce los factores de 1. Revisar los Una lesión es un
datos daño que ocurre en el
riesgo personales.
derivados de cuerpo. Es un término
[190203] Controla los factores de las medidas
general que se refiere
rutinarias de
riesgo personales. al daño causado por
evaluación de
[190208] Modifica el estilo de vida riesgos. accidentes, caídas,
golpes, quemaduras,
para reducir el riesgo.
2. Determinar la armas y otras causas.
[190214] Utiliza los sistemas de disponibilidad y
calidad de
apoyo personal para reducir el
recursos (p. ej.,
riesgo. psicológicos,

11
[190220] Identifica los factores de económicos,
nivel
riesgo.
educativo,
familia y otros
recursos
ESCALA DE MEDICION sociales, y
comunidad).
3. Identificar los
recursos del
SIEMPRE DEMOSTRADO 5
centro para
FRECUENTEMENTE ayudar a
4 disminuir los
DEMOSTRADO factores de
A VECES DEMOSTRADO 3 riesgo.
RARAMENTE
2
DEMOSTRADO
NUNCA DEMOSTRADO 1

Logrado 19-24 4. Identificar los

riesgos
En vías de
PUNTUACION 13-18 biológicos,
lograrse ambientales y
DIANA: 125 conductuales,
No así como sus
7-12
logrado interrelaciones.

5. Determinar el
cumplimento
EVALUACION
de los
tratamientos
médicos y de
FECHA enfermería.

6. Comentar y
planificar las
CALIFICACION actividades de
reducción del
riesgo en
colaboración
con el individuo
o el grupo.

12
7. Aplicar las
actividades de
reducción del
riesgo.
8. Proceder a
derivar a otro
personal de
cuidados y/o
instituciones,
según
corresponda.

9. Planificar la
monitorización
a largo plazo
de los riesgos
para la salud.

10. Planificar el
seguimiento a
largo plazo de
las estrategias
y actividades
de reducción
del riesgo.

13
 V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El embarazo ectópico no es más que la implantación del blastocito fuera de la

cavidad uterina , y pueden ser:

• Embarazo Tubárico, es el más frecuente; este a su vez se presenta en 4 tipos

relacionados a las porciones de la tuba:
o Intersticial, en el intersticio, porción intramural, o cuernos del útero.
o Ístmico, en el istmo.
o Ampular, en la ampolla.
• Embarazo ovárico.
• Embarazo Cervical.
• Embarazo abdominal o peritoneal, en ocasiones puede llegar prácticamente a
término.

➢ Periodo prepatogénico.

Su patogénesis está relacionada con las condiciones orgánicas y funcionales que

facilitan esta anomalía gestacional.

Alteraciones de las propiedades del óvulo que son los causantes de la implantación
prematura del mismo, o las alteraciones en la contractilidad de la pared tubárica,
como también la transformación de tipo endometrial del ectópico lo cual implica que
no estén exentas muchas mujeres que por lo general creen tener una vida
saludable.

-procesos que impiden o retrasan el paso del huevo fertilizado al interior de la

cavidad uterina: salpingitis, anomalías embrionarias de la trompa, operaciones
previas sobre la trompa, migración externa del óvulo, reflujo menstrual,

-aumento en la receptividad del óvulo fertilizado por parte de la mucosa tubárica:

elementos endometriales ectópicos, después de una histerectomía y antecedentes
de un embarazo ectópico anterior.

14
➢ Periodo patogénico.
o Etapa subclínica:

La estructura que contiene al embrión en general se rompe después de 6 a 16

semanas. La rotura produce sangrado que puede ser gradual o lo suficientemente
rápido para causar un shock hemorrágico. La sangre intraperitoneal irrita el
peritoneo.

o Etapa clínica:

-Dolor pelviano (que a veces es de tipo cólico) o sangrado vaginal.

-La menstruación puede faltar o no, y

-Las pacientes pueden no estar conscientes de que están embarazadas.

-La rotura puede ser precedida por un dolor repentino e intenso.

-La hemorragia rápida es más probable en los embarazos rotos de los cuernos
uterinos.

-Dolor a la movilización cervical, dolor anexial unilateral o bilateral, o una masa

anexial.

-El útero puede estar ligeramente agrandado.

-Cuanto más tardía es la rotura, más rápido se pierde sangre y mayor es el riesgo
de muerte.

➢ Prevención primaria:

Evitar:

El tabaquismo

Aborto inducido previo.

➢ Prevención secundaria:
-Subunidad beta–cuantitativa de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG).
-Ecografía pelviana.

15
 -A veces laparoscopia.
-Extirpación quirúrgica (en general).
-Metotrexato para los embarazos ectópicos pequeños y no rotos.

➢ Prevención terciaria:

-Limitar el número de parejas sexuales y utilizar un preservativo durante las

relaciones sexuales puede reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica.

16
 VI. CONCLUSIONES

El embarazo ectópico sabemos que puede ocurrir la implantación en un sitio fuera

del endometrio normal en la cavidad uterina, y los embarazos ectópicos no pueden
llevarse a término y finalmente ocurre su rotura. En el plan de cuidados no existe
como tal una intervención para llevar a cabo a un paciente con embarazo ectópico,
pero si existen intervenciones complementarias que pueden ayudar a la paciente.

17
 VII. BIBLIOGRAFIA

https://www.msdmanuals.com/esmx/professional/ginecologíayobstetricia/anomalía
sdelembarazo/embarazoectópico?query=embarazo%20ectópico

https://www.google.com/search?client=opera&q=actividad+y+ejercicio&sourceid=o
pera&ie=UTF-8&oe=UTF-8

https://www.google.com/search?q=+LESION&client=opera&hs=6ge&sxsrf=APq-
WBuWb57fz40ABSHb3h2Bxz3oNGRAw%3A1646590800383&ei=UPskYuH6Fvue
kPIP1tK5A0&ved=0ahUKEwjh4vzdjLL2AhV7D0QIHVZpDt8Q4dUDCA0&uact=5&o
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wAXgAgAEAiAEAkgEAmAEAoAEBwAEB&sclient=gws-wiz

18
 VIII. APENDICES

Efectos
Medicamento Farmacodinamia Indicaciones Contraindicaciones

Secundarios

Las mujeres Hipersensibilidad al

pueden recibir principio activo o a
Es un una dosis alguno de los
antimetabolito única de excipientes incluidos
que posee metotrexato 50 en la sección.
actividad anti mg/m2 IM si
-Mareos
Insuficiencia
proliferativa e todos los
hepática grave.
-somnolencia
inmunosupresora siguientes
por inhibir están Alcoholismo.
-dolor de
competitivamente presentes: Insuficiencia renal
cabeza
a la enzima grave (aclaramiento
-Los
-inflamación y
dihidrofolato de la creatinina
embarazos
sensibilidad de
reductasa, que
Metotrexato tubáricos no inferior a 20 ml/min)
las encías
cataliza un paso
rotos tienen < Discrasias
clave en el
-disminución del
3 cm de sanguíneas
metabolismo del
apetito
diámetro. preexistentes, como
ácido fólico al
hipoplasia de la
-enrojecimiento
regular la -No se detecta
médula ósea,
de los ojos
cantidad de folato actividad
leucopenia,
-pérdida del
intracelular cardíaca fetal.
trombocitopenia o
cabello
disponible para la
-El nivel de
anemia importante.
síntesis de
 beta-hCG es <
proteínas y ácidos
5.000 mUI/mL Infecciones graves,
nucleicos. agudas o crónicas,
idealmente,
pero pueden como la tuberculosis
alcanzar hasta y el sida.

19
15.000 Úlceras de la cavidad
mUI/mL. bucal y enfermedad
ulcerosa digestiva
activa conocida.

20