Clase 3.

Microminerales:

Es un micromineral porque se requiere en pocas cantidades.

1. Hierro:
- Hierro se encarga del transporte de oxígeno a través de la hemoglobina, este en estado
ferroso es el encargado de fijar el oxígeno a la hemoglobina → Hace parte del grupo hemo
de la hemoglobina.
- Intermediario en el transporte de electrones → por ejemplo en la cadena de transporte
electrones en la membrana de la mitocondria.
- Cofactor catalítico (porque está en el sitio activo) y componente estructural de enzimas y
proteínas (cuando está en lugares diferentes al sitio activo).

Composición de hierro corporal:

Hemoglobina → no es una enzima, es una

proteína de transporte

Transferrina→ es el transportador de hierro.

Ferritina → principal proteína de depósito de

hierro → almacena hasta 4500 átomos de Fe

Hemosiderina → actúa cuando hay

sobrecarga de hierro. Sirve como reservorio de
hierro cuando hay mas hierro del necesario →
Se forma por la descomposición de la
hemoglobina, es decir, si el hierro que se va a
reciclar no se usa por completo se forma la
hemosiderina.

Sobrecarga de hierro se da porque los eritrocitos

explotan/ ruptura de glóbulos rojos (hemolisis -
esto es normal para regeneración de eritrocitos, pero puede aumentar por enfermedades genéticas
→ hemolisis)

→ El hierro libre es prooxidante (dañino)

Haptoglobina → es una proteína circulante que se une a moléculas de hemoglobina libres.

Hemopepsina → proteína que se une a moléculas grupos hemo libres (son los que están dentro
de la hemoglobina)

→ Estas dos proteínas se unen a estos otros para que no queden libreas, porque cuando son libres
pueden ser tóxicos (para el sistema renal) → se unen como marcación para eliminarlos. → La
función de estas dos últimas es marcar moléculas para degradación ya que estas moléculas libres
son toxicas.
→ Siempre hay producción definida de estas → no son inducibles, son constitutivas.
Metabolismo del hierro:

Transferrina se encarga de transportar

el hierro

Medula ósea es muy demandante en

hierro para poder crear hemoglobina
dentro de los glóbulos rojos.

Cuando eritrocitos ya están viejos pasan

al bazo donde está el sistema retículo
endotelial donde los macrófagos los
destruyen y queda el hierro y vuelve al
plasma donde es reutilizado. → la
transferrina lo toma para volverlo a
utilizar.

También perdemos hierro pero son en

bajas cantidades como por medio de
descamación de células intestinales por el bolo alimenticio.

→ En la mujer en etapa reproductiva también hay perdida de hierro cada mes por la
menstruación.

Fuentes:
- Carne, pescado y carne de aves (forma ferrosa)
- Vegetales (en poca disponibilidad → forma férrica que esta inhibida)
- Alimentos enriquecidos y fortificados con hierro

Requerimientos de mg de hierro:
- Infantes 0-0.5 → 6 mg/día : mayor época de crecimiento
¿Por qué en los primeros 6 meses donde se da un gran crecimiento los requerimientos son tan
bajos?
Los bebes nacen con hemoglobina porque tienen gran cantidad de eritrocitos en los glóbulos
rojos por lo cual tienen mucho hierro dentro del exceso de células que tienen (reservas de hierro)
→ nacen con una masa de glóbulos rojos extra, pero poco a poco va siendo destruida y
adquiriendo una concentración normal.

Absorción: hay 2 tipos de hierro en la dieta:

No hémico → férrico Fe+3 → solo así

puede ser transportado por la transferrina
→ viene muy enlazado a inhibidores.
→ pueden formar complejos oxihidroxidos,
estos son indisolubles y no pueden ser
absorbidos por el enterocito.
→ Para poder ser absorbido debe convertirse en ferroso.

Hémico → ferroso Fe+2 → más absorbible

 La vitamina C puede donar electrones al hierro para que pase de férrico a ferroso → lo
hace mas absorbible

Transporte:

DCT1: Dication transporter one (transportador de dobles cargas

positivas), por eso el férrico (F3) no puede ser transportado y debe
convertirse en F2+, lo hace a través de la *Dcytb.* → puede
llamarse también DMT1 (Dimetal transporter one)

 Muy poco del férrico que llega desde los alimentos puede
llegar en esa forma, se transforma en ferroso. Puede llegar
así solo cuando se toma en suplemento.

En el intestino tiene dos caminos: o unirse a las reservas de hierro

del eritrocito (ferritina) o ser transportado por chaperonas
intracelulares donde la FPT (Ferroportina) proteína de anclaje y la
hefastina (enzima) lo transforma nuevamente a férrico, donde se
transporta por la transferrina a sangre.

→ la transferrina solo transporta hierro en forma ferrosa, solo en

forma férrica.
→ El hierro ferroso es sumamente prooxidante, por eso es más
conveniente que sea transportado en forma de férrico.

Regulación absorción intestinal de hierro:

- Lo primero para tener en cuenta es saber cómo estamos de hierro → si estamos bien habrá una
baja demanda de hierro. Pero si estamos bajos de hierro habrá una alta demanda de hierro.

- En esta regulación está involucrada una hormona (Hepcidina)

- Todo depende del estado inicial de niveles de hierro.
- El cuerpo se da cuenta de estos niveles de hierro por medio de la transferrina

Hay 3 tipos de transferrina:

→ Siempre es la misma transferrina: con
dos sitios de unión para hierro, pero las
diferencias cuantos átomos de hierro
tienen unidos.
Apotransferrina → no se une hierro
Transferrina monoferrica → solo se une 1 hierro
Transferrina diferrica → se unen 2 hierros → si hay muchas de estas indica que estamos bien
de hierro. → esto lo censa el hígado a través de un receptor de transferrina en la membrana del
hepatocito.

Baja demanda/necesidad de hierro (buenos niveles) → no necesitamos hierro (estamos bien)

(rojo)
El hepatocito se une el receptor con la transferrina di-férrica ocasionando que se dispare
señalización intercelular en aumentar la producción de proteína HFE y esta estimula la liberación
de hormona hepcidina ( al ser hormona, es un mensajero) que sale de hígado (vía sanguínea) y va
al intestino dándole la señal al enterocito que disminuya la absorción intestinal de Fe
(disminuyendo los transportadores apicales (DCT1/DMT1) y basolaterales (ferroportina))

Alta demanda/necesidad de hierro (malos niveles) → necesitamos hierro (azul)

Cuando la concentración de transferrina monoferrica y apotransferrina aumentan, por tanto censa
que hay baja concentración de tranferrina diferrica ocasionando la disminución de HFE y
hepcidina lo cual hace que la absorción de Fe se reestablezca.

La HFE se produce en el hígado

Balance de Hierro:
 Reutilización continua del hierro catabolizado
 Regulación de la absorción intestinal (aumentada de hierro)
 El acceso a una proteína específica de almacenamiento (ferritina)

Marcadores bioquímicos:
→ Volumen celular medio: da cuenta del tamaño de los eritrocitos. Lo normal es por encima
de 80 fL)
→ Hemoglobina: Mujeres: >12 – Hombres: >13
→ Ferritina sérica: >12 ug/L
Cuando hay deficiencia de hierro lo primero que comienza a bajar es la cantidad de ferritina →
(deficiencia de hierro), si esta sigue bajando comienza a disminuir el tamaño de los eritrocitos
(baja el volumen celular medio) → (deficiencia de eritropoyesis), y si continua bajando el hierro
lo siguiente que ocurre es una baja en la hemoglobina → como diagnóstico aquí aparece la
anemia (ferropénica).

El lado izquierdo es un barrido sanguíneo de una persona normal, mientras que el lado derecho
es un barrido sanguíneo de una persona con anemia (anémica microcítica hipocrómica)
Causas de deficiencia:
 Deficiencia nutricional
 Causas patológicas:
o Sangrado crónico: porque se está perdiendo la capacidad de reutilizar le hierro y
va disminuyendo la reserva de hierro (por ejemplo en una ulcera estomacal)
o Uncinarias → parásito, genera sangrados.
o Tumores
o Aclorhidria → disminución de secreción ácida del estómago, hay una deficiente
desnaturalización de las proteínas en la dieta y por tanto no se puede absorber de
forma correcta esta fuente alimenticia, porque no habrá hierro soluble, y el hierro
se obtiene de proteínas. → una causa de esto es el consumo crónico de antiácidos
(inhiben le bombeo de hidrogeniones al lumen estomacal).