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CUESTIONARIO GRUPO #4

TRASTORNOS DE LA GLICEMIA
1. ¿Cuál es la principal etiología de hipoglucemia entre los pacientes diabéticos?
a) Secundaria a enfermedad orgánica (autoinmune, tumoral, endocrinometabólica)
b) Debido a la ingesta de alcohol, AINE, salicilatos y sulfinpirazona
c) Desequilibrio entre dosis o tipo de insulina /antidiabético oral administrado y aporte
calórico de la dieta
d) Realización de ejercicio físico excesivo o desacostumbrado
Respuesta correcta: Literal C
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: Las causas frecuentes de la hipoglucemia diabética son las siguientes:
● Desequilibrio entre dosis y/o tipo de insulina administrada y la cantidad de calorías
aportadas en la dieta.
● Desequilibrio entre dosis y/o tipo de antidiabético oral administrado y aporte calórico
suministrado en la dieta.
● Realización de ejercicio físico excesivo o desacostumbrado.
● Ingesta de alcohol o medicamentos, como salicilatos, clofibrato, fenilbutazona y
sulfinpirazona, debido a la interacción farmacológica con los antidiabéticos orales.
Estudiante: Scarlet Yamileth Salvatierra Eras

2. Algunas de las manifestaciones clínicas de una hipoglucemia son, señale la


CORRECTA:
a) Ansiedad, irritabilidad, dolor de cabeza, sudoración, pérdida de conocimiento.
b) Palpitaciones, dolor torácico, mareo, irritabilidad, convulsiones
c) Temblor, edema, sudoración, polifagia, fiebre
d) Ictericia, dolor abdominal, cefalea, mareo, eritema malar
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: Los síntomas más habituales son:
● Ansiedad.
● Irritabilidad.
● Dolor de cabeza.
● Sudoración.
● Pérdida de conocimiento.
Estudiante: Scarlet Yamileth Salvatierra Eras

3. Señale Verdadero o Falso: Los estudios de relación entre diabetes y cáncer indican
que los pacientes con diabetes tienen un riesgo aumentado de cáncer de hígado, colon,
recto, páncreas, estómago, pulmón, mama en la posmenopausia, riñón, vejiga y
endometrio, entre otros.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 [Internet]. OPS.org. [citado el 11
de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53007/OPSWNMHNV200043_spa.pdf?
sequence=1
Justificación: Un aspecto epidemiológico que actualmente recibe mucha atención es la
asociación entre diabetes, obesidad y cáncer. También se ha señalado una asociación inversa
entre HDL colesterol y riesgo de cáncer en pacientes con DM 2. La obesidad es un factor
importante que hay que tomar en consideración. El hecho clínico es que los estudios de
relación entre diabetes y cáncer indican que los pacientes con diabetes tienen un riesgo
aumentado de cáncer de hígado, colon, recto, páncreas, estómago, pulmón, mama en la
posmenopausia, riñón, vejiga y endometrio, entre otros.
Estudiante: Scarlet Yamileth Salvatierra Eras

4. La diabetes es una de las enfermedades crónicas no transmisibles que tiene más carga
de morbilidad y mortalidad en el mundo por eso es importante realizar un diagnóstico
preciso, es así como un paciente puede ser catalogado como diabético si:
a) Valor de glicemia basal mayor igual a 110 mg/dlb.
b) Valores de azúcar en la sangre en ayunas de > o =126 mg/dl
c) A las 4 horas posteriores a la carga presenta glucosa >= 200 mg/dl.d.
d) A las 2 horas posteriores a la carga presenta glucosa < 200 mg/dl.
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Diabetes. (2018, 3 enero). CDC.
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/getting-tested.html
Justificación: Los valores de azúcar en la sangre en ayunas de 99 mg/dl o menores son
normales, los de 100 a 125 mg/dl indican que tiene prediabetes y los de 126 mg/dl o mayores
indican que tiene diabetes.
Estudiante: Scarlet Yamileth Salvatierra Eras
5. Las siguientes son clasificaciones de la diabetes excepto:
a) Diabetes Mellitus tipo 1 y 2
b) Diabetes LADA
c) Diabetes MODY
d) Diabetes DELO
Respuesta correcta: Literal D
Bibliografía: Dra. Elizabeth Rojas de P., Dra. Rusty Molina, & Dr. Cruz Rodríguez., (s. f.).
Definición, clasificación y diagnóstico de la diabetes. Scielo. http://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400003
Justificación: La clasificación incluye diversos tipos de diabetes y otras categorías de
intolerancia a la glucosa.
● Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
● Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
● Diabetes mellitus gestacional (DMG)
● Diabetes autoinmune latente del adulto (LADA)
● Diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes (MODY)
● Diabetes secundaria
Estudiante: Scarlet Yamileth Salvatierra Eras

6. Señale Verdadero o Falso: La diabetes mellitus tipo 1 una enfermedad inflamatoria


crónica causada por la destrucción específica de las células alfa en los islotes de
Langerhans del páncreas
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Cervantes-Villagrana RD, Presno-Bernal JM. Fisiopatología de la diabetes y
los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas [Internet]. Medigraphic.com. [cited
2022 Dec 11]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2013/er133a.pdf
Justificación: La diabetes tipo 1, también conocida como diabetes insulinodependiente,
inicia comúnmente desde la infancia y se considera una enfermedad inflamatoria crónica
causada por la destrucción específica de las células β en los islotes de Langerhans del
páncreas.
Estudiante: Mauricio Andrés Capa Tobar

7. Señale Verdadero o Falso: La destrucción de las células β se asocia principalmente


con la activación de dos vías apoptóticas: la vía por la perforina-granzima y la vía del
ligando Fas (FasL)
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Cervantes-Villagrana RD, Presno-Bernal JM. Fisiopatología de la diabetes y
los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas [Internet]. Medigraphic.com. [cited
2022 Dec 11]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2013/er133a.pdf
Justificación: La destrucción de las células β se asocia principalmente con la activación de
dos vías apoptóticas: la vía por la perforina-granzima y la vía del ligando Fas (FasL). Estos
inductores apoptóticos son sintetizados en CTc y NK; la perforina, la granzima y algunas
citocinas inflamatorias son liberadas sobre la superfi cie de la célula objetivo
Estudiante: Mauricio Andrés Capa Tobar

8. Señale Verdadero o Falso: La forma de presentación más típica de la DM1 consiste en


un cuadro en individuos jóvenes, de inicio brusco, en pocas semanas, caracterizado por
poliuria de 3-5 L/día, compensada por polidipsia franca y presencia de polifagia, que
paradójicamente va asociada a una pérdida de peso.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Cervantes-Villagrana RD, Presno-Bernal JM. Fisiopatología de la diabetes y
los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas [Internet]. Medigraphic.com. [cited
2022 Dec 11]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2013/er133a.pdf
Justificación: La forma de presentación más típica de la DM1 (aunque también pudiera ser
forma de inicio de la DM2) consiste en un cuadro en individuos jóvenes, de inicio brusco, en
pocas semanas, caracterizado por poliuria de 3-5 L/día, compensada por polidipsia franca y
presencia de polifagia, que paradójicamente va asociada a una pérdida de peso. La cifra de
insulina en plasma es nula o baja; los niveles plasmáticos de glucagón son altos pero se
suprimen con la insulina. En algunos casos la enfermedad debuta con cetoacidosis.
Estudiante: Mauricio Andrés Capa Tobar

9. Señale Verdadero o Falso: Glucemia plasmática en ayunas ≥ 2000 mg/dl

a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: 1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes [Internet]. Redgdps.org. [cited 2022
Dec 11]. Available from:
https://www.redgdps.org/guia-de-diabetes-tipo-2-para-clinicos/diagnostico-y-clasificacion-
de-diabetes-20180907
Justificación:
● Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl
● HbA1c ≥ 6,5 %
● Glucemia plasmática a las 2 horas del test de sobrecarga oral a
la glucosa ≥ 200 mg/dl
● Glucemia plasmática ≥200 mg/dl en pacientes con síntomas
clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia
Estudiante: Mauricio Andrés Capa Tobar

10. Señale Verdadero o Falso: En presencia de ciertas hemoglobinopatías es difícil


interpretar los niveles de HbA1c y, para situaciones asociadas con aumento del
recambio de eritrocitos, como el embarazo (segundo y tercer trimestre), hemodiálisis,
hemorragia o transfusión reciente o tratamiento con eritropoyetina, solo se debe utilizar
la glucemia para el diagnóstico
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: 1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes [Internet]. Redgdps.org. [cited 2022
Dec 11]. Available from:
https://www.redgdps.org/guia-de-diabetes-tipo-2-para-clinicos/diagnostico-y-clasificacion-
de-diabetes-20180907
Justificación: La glucemia basal, la glucemia plasmática a las 2 h después de un test de
sobrecarga oral a la glucosa, y la HbA1c son válidas para el diagnóstico, aunque se debe tener
en cuenta que no detectan necesariamente diabetes en los mismos individuos.
En presencia de ciertas hemoglobinopatías es difícil interpretar los niveles de HbA1c y, para
situaciones asociadas con aumento del recambio de eritrocitos, como el embarazo (segundo y
tercer trimestre), hemodiálisis, hemorragia o transfusión reciente o tratamiento con
eritropoyetina, solo se debe utilizar la glucemia para el diagnóstico.
Estudiante: Mauricio Andrés Capa Tobar

11. Diabetes Mellitus tipo 1. Complicaciones:


Las complicaciones macrovasculares incluyen enfermedades como:
a) Enfermedad coronaria
b) Nefropatía diabética
c) Hiperglucemia
d) Neuropatía diabética
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Campos, D. N. S., Ovares, D. N., & Arens, D. C. M. (s/f). Diabetes mellitus
tipo I: retosparaalcanzarunóptimocontrolglicémico. Recuperado el 11 de diciembre de 2022,
de https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/452/967
Justificación: Las complicaciones macrovasculares incluyen enfermedades de grandes
vasos sanguíneos, como enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular periférica,
causadas principalmente por aterosclerosis y trombosis.
Estudiante: Milena Segura Saldarriaga
12. Diabetes Mellitus tipo 1. Complicaciones:
Señale Verdadero o Falso:
La CAD se define como la presencia de hiperglucemia (glicemia>200mg/dL), pH<7,3 o
bicarbonato<15mmol/L, cetonemia y cetonuria.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Campos, D. N. S., Ovares, D. N., & Arens, D. C. M. (s/f). Diabetes mellitus
tipo I: retosparaalcanzarunóptimocontrolglicémico. Recuperado el 11 de diciembre de 2022,
de https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/452/967
Justificación: La CAD se define como la presencia de hiperglucemia
(glicemia>200mg/dL), pH<7,3 o bicarbonato<15mmol/L, cetonemia y cetonuria. Los
signos clínicos incluyen deshidratación, taquicardia, taquipnea, aliento a acetonas, náuseas,
vómitos, confusión, somnolencia y disminución del nivel de conciencia.
Estudiante: Milena Segura Saldarriaga
13. Diabetes Mellitus tipo 1. Complicaciones:
Señale Verdadero o Falso:
Complicaciones más frecuentes incluye el estado hiperosmolar (EHH), cuyos criterios
diagnósticos incluyen: glicemia>600mg/dL, pH>7,30, bicarbonato>15mmol/L, cetonuria,
osmolaridad sérica>320mOsm/kg, alteración del estado de conciencia o convulsiones.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Campos, D. N. S., Ovares, D. N., & Arens, D. C. M. (s/f). Diabetes mellitus
tipo I: retosparaalcanzarunóptimocontrolglicémico. Recuperado el 11 de diciembre de 2022,
de https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/452/967
Justificación: Otra de las complicaciones más frecuentes incluye el estado hiperosmolar
(EHH), cuyos criterios diagnósticos incluyen: glicemia>600mg/dL, pH>7,30,
bicarbonato>15mmol/L, cetonuria, osmolaridad sérica>320mOsm/kg, alteración del estado
de conciencia o convulsiones. La hipoglucemia grave repetida, especialmente en niños
pequeños, puede causar secuelas como trastornos psicomotores permanentes del desarrollo.
Estudiante: Milena Segura Saldarriaga
14. DM1. Tratamiento: Señale cuál medicamento se utiliza en el tratamiento insulínico:
a) Metformina
b) Amilina
c) Pramlintide
d) Insulina NPH
Respuesta correcta: Literal D
Bibliografía: Campos, D. N. S., Ovares, D. N., & Arens, D. C. M. (s/f). Diabetes mellitus
tipo I: retosparaalcanzarunóptimocontrolglicémico. Recuperado el 11 de diciembre de 2022,
de https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/452/967
Justificación: La insulina sigue siendo el pilar de la terapia, la insulina NPH (protamina
neutra de Hagedorn) se utiliza con más frecuencia en menores de cinco años, en
combinación con análogos rápidos postprandiales y en menor frecuencia, insulina regular
preprandial; esta produce una HbA1c más favorable, pero con mayor riesgo de hipoglicemia.
Estudiante: Milena Segura Saldarriaga
15. DM1. Tratamiento. Señale verdadero o Falso sobre el tratamiento no insulínico:
Metformina: bloquean la reabsorción de glucosa en los túbulos renales,
aumentando la excreción urinaria, mejoran el metabolismo de la glucosa, tienen un
efecto positivo sobre el perfil lipídico y protección y regeneración de las células β en DM 1.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Campos, D. N. S., Ovares, D. N., & Arens, D. C. M. (s/f). Diabetes mellitus
tipo I: retosparaalcanzarunóptimocontrolglicémico. Recuperado el 11 de diciembre de 2022,
de https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/452/967
Justificación: La metformina posee efectos pleiotrópicos, en la práctica clínica, se
utiliza principalmente para disminuir la resistencia a la insulina. Sin embargo, se han
reportado otros mecanismos de acción interesantes, incluido su efecto protector sobre
las células β y prevención de complicaciones cardiovasculares.

Estudiante: Milena Segura Saldarriaga

16. Marque Verdadero o Falso según corresponda:


¿El esquema Basal, consiste en una aplicación de insulina de acción prolongada al día?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Gomez, F. J., & Hernandez, S. (Eds.). (2016, mayo 15). Guías prácticas para el
uso de insulina. Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología .
Justificación: El esquema Basal, consiste en una aplicación de insulina de accion prolongada
al dia, es decir, la aplicación de insulina intermedia por la noche manteniendo la dosis de
hipoglucemiantes orales durante el día.
Estudiante: Leovigildo Franks Iñaguazo Macas

17. Seleccione la respuesta correcta. ¿Qué tipo de Insulina corresponde a la de Acción


Rápida?
a) Regular (Soluble)
b) Lispro y Aspart
c) NPH y Lenta
d) Ultralenta y Glargina
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Gomez, F. J., & Hernandez, S. (Eds.). (2016, mayo 15). Guías prácticas para el
uso de insulina. Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología .
Justificación:
- Insulinas de acción rápida incluyen los analogía de insulina llamados Lispro, Aspart y
Glulisina
- Insulina de acción corta incluyen la insulina regular o “R”
- Insulina de acción Intermedia, incluyen NPH y Lenta
- Insulina de acción Prolongada incluyen análogos de acción ultralarga llamados
Glargina y Detemir
Estudiante: Leovigildo Franks Iñaguazo Macas

18. La siguiente aplicación de insulina ¿A qué esquema corresponde?: Dos aplicaciones


de insulina de acción prolongada al día
a) Esquema Basal
b) Esquema Basal-Ajustado
c) Esquema Basal-Plus
d) Esquema Basal-Bolo
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Gomez, F. J., & Hernandez, S. (Eds.). (2016, mayo 15). Guías prácticas para el
uso de insulina. Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología .
Justificación: El esquema Basal-Ajustado: Dos aplicaciones de insulina de acción
prolongada al día. Consiste en la aplicación de insulina intermedia (NPH) antes del desayuno
y al acostarse.
Estudiante: Leovigildo Franks Iñaguazo Macas

19. La siguiente aplicación de insulina ¿A qué esquema corresponde?: Dos aplicaciones


de insulina de acción prolongada con insulina de acción rápida al día
a) Esquema Basal
b) Esquema Basal-Ajustado
c) Esquema Basal-Plus
d) Esquema Basal-Bolo
Respuesta correcta: Literal C
Bibliografía: Gomez, F. J., & Hernandez, S. (Eds.). (2016, mayo 15). Guías prácticas para el
uso de insulina. Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología .
Justificación: El esquema Basal-Plus: Dos aplicaciones de insulina de acción prolongada con
insulina de acción rápida al día. Consiste en la administración de insulina NPH con insulina
de acción rápida y ultrarrápida antes del desayuno y antes de la cena.
Estudiante: Leovigildo Franks Iñaguazo Macas

20. La siguiente aplicación de insulina ¿A qué esquema corresponde?: Dos aplicaciones


de insulina de acción prolongada y tres aplicaciones de insulina de acción rápida al día
a) Esquema Basal
b) Esquema Basal-Ajustado
c) Esquema Basal-Plus
d) Esquema Basal-Bolo
Respuesta correcta: Literal D
Bibliografía: Gomez, F. J., & Hernandez, S. (Eds.). (2016, mayo 15). Guías prácticas para el
uso de insulina. Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología .
Justificación: El esquema Basal-Bolo: Dos aplicaciones de insulina de acción prolongada y
tres aplicaciones de insulina de acción rápida al día. Este esquema trata de simular la
secreción fisiológica de insulina de una manera más precisa y es recomendado para pacientes
con diabetes tipo 1 o con diabetes tipo 2 sin control con los esquemas previos. En este
esquema se aplica insulina de acción corta antes de cada alimento y con insulina NPH basal
antes del desayuno y antes de la cena.
Estudiante: Leovigildo Franks Iñaguazo Macas

21. Señale lo correcto: ¿Cuáles son las alteraciones fisiopatológicas de la Diabetes


Mellitus tipo 2?
a) Muertes de la célula B-pancreáticas en la diabetes tipo 1, trastornos de la secreción de
glucagón y resistencia periférica
b) Trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica y producción hepática
excesiva de glucosa
c) Producción hepática excesiva de adipocitos, resistencia a la insulina, trastornos
hepáticos
d) Toxicidad en las células β-pancreáticas, resistencia a la insulina, trastornos resistencia
periférica
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill
Interamericana de España 1998. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones
Harcourt S.A. 2000.
Justificación: La diabetes de tipo 2 se caracteriza por tres alteraciones fisiopatológicas:
trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica a ésta y producción hepática
excesiva de glucosa.
Estudiante: Ruth Vanessa Elizalde Elizalde
22. Señale lo correcto: Los factores de riesgo de la diabetes mellitus tipo 2 son:
a) Tabaquismo, alcoholismo, HTA, TB, IAM, neonatos, factores ambientales
b) Sodio, estrés, mala alimentación, desnutrición,TB, IAM
c) Sobrepeso, sedentarismo, edad, antecedentes familiares, antecedentes gestacionales,
HTA, etnia.
d) Alcoholismo, tabaquismo, factores sociales y económicos, TB, antecedentes
quirúrgicos.
Respuesta correcta: Literal C
Bibliografía: Diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 [Internet]. OPS.org. [citado el 10
de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53007/OPSWNMHNV200043_spa.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Justificación: La mayoría de las personas con diabetes de tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad,
lo cual ocasiona o agrava la resistencia a la insulina. Factores de riesgo de la diabetes de tipo
2
- Sobrepeso u obesidad.
- Inactividad física.
- Edad: > 45 años
- Tener un familiar de primer grado con diabetes.
- Antecedentes de diabetes gestacional.
- Enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo: HTA
- Origen étnico (del Asia meridional, afrocaribeño, hispanoamericano).
Estudiante: Ruth Vanessa Elizalde Elizalde
23. Señale lo correcto: ¿Cuáles son los criterios diagnósticos para la diabetes mellitus
tipo 2?
a) Glucemia en ayunas, Glucosa en plasma venoso 2 horas después de una carga oral de
glucosa, glucosa en plasma capilar 2 horas después de una carga oral de glucosa,
glucemia aleatoria, HbA1c
b) Glucemia en plasma arterial 2 horas después de una carga oral de glucosa, glucosa en
plasma venoso 2 horas antes de una carga oral de glucosa, HbA1c
c) Glucemia después del desayuno, glucosa en plasma venoso 2 horas antes de una carga
oral de glucosa, glucosa en plasma capilar 1 hora después de una carga oral de
glucosa.
d) Glucemia nocturna, glucosa en plasma venoso 1 hora antes de una carga oral de
glucosa, glucosa en plasma capilar 2 horas después de una carga oral de glucosa.
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 [Internet]. OPS.org. [citado el 11
de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53007/OPSWNMHNV200043_spa.pdf?
sequence=1
Justificación: El diagnóstico de la diabetes se basa en los valores de la glucosa plasmática
(glucemia) o la hemoglobina glicosilada (HbA1c). En el cuadro se presentan los valores
límite diagnósticos.
Estudiante: Ruth Vanessa Elizalde Elizalde
24. Responda verdadero o falso: Todos los diabéticos tipo 1 deben iniciar una pauta de
mínimo 3 inyecciones al día. Si los registros de glucosa capilar y de hemoglobina glucosilada
presentan un control excelente, es posible reducir a 2 inyecciones.
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A (verdadero)
Bibliografía: Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill
Interamericana de España 1998. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones
Harcourt S.A. 2000.
Justificación: Todos los diabéticos tipo 1 deben iniciar una pauta de mínimo 3 inyecciones al
día. Si tras el establecimiento de esta pauta, los registros de glucosa capilar y de hemoglobina
glucosilada ponen de manifiesto un control excelente, es posible reducir a 2 inyecciones.
Estudiante: Ruth Vanessa Elizalde Elizalde
25. Señale lo correcto: ¿Cuáles son los ejemplos de pautas de insulina?
a) 2 inyecciones al día utilizando insulina rápida e insulina glargina, 3 inyecciones
utilizando insulina NPH e insulina de acción rápida, 1 inyecciones al día utilizando
insulina regular e insulina NPH
b) 6 inyecciones al día utilizando insulina rápida e insulina glargina, 4 inyecciones
utilizando insulina NPH e insulina de acción rápida, 4 inyecciones al día utilizando
insulina regular e insulina NPH
c) 3 inyecciones al día utilizando insulina rápida e insulina glargina, 2 inyecciones
utilizando insulina NPH e insulina de acción rápida, 5 inyecciones al día utilizando
insulina regular e insulina NPH
d) 4 inyecciones al día utilizando insulina rápida e insulina glargina, 4 inyecciones
utilizando insulina NPH e insulina de acción rápida, 2 inyecciones al día utilizando
insulina regular e insulina NPH
Respuesta correcta: Literal D
Bibliografía: Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill
Interamericana de España 1998. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones
Harcourt S.A. 2000.
Justificación:
- 4 inyecciones al día utilizando insulina rápida e insulina glargina: Una dosis de
insulina glargina como insulina basal proporciona cobertura durante todo el día y la
noche. La insulina de acción rápida cubre los aumentos glucémicos postprandiales.
- 4 inyecciones utilizando insulina NPH e insulina de acción rápida: Dos dosis de
insulina NPH o lenta proporciona cobertura durante el día y la noche mientras que la
insulina de acción rápida cubre los aumentos glucémicos postprandiales.
- 2 inyecciones al día utilizando insulina regular e insulina NPH: La glucemia posterior
al desayuno y la cena se cubre con insulina regular; la glucemia del almuerzo y
durante la noche se cubre con insulina NPH o lenta.
Estudiante: Ruth Vanessa Elizalde Elizalde

26. Algunas de los factores de riesgo hipoglucemia son, señale la CORRECTA:


a) Insuficiencia renal y hepática, Hipoglucemias inadvertidas, Neuropatía diabética
autónoma
b) Obesidad, sedentarismo, hábitos alimentarios inadecuados, tabaquismo, abuso de
alcohol
c) factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genéticos
d) Insuficiencia renal crónica, obesidad, tabaquismo, factores sociales.
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: Factores de riesgo relacionados con la presencia de hipoglucemias son:
● Antecedentes de hipoglucemias previas
● Neuropatía diabética autónoma
● Defectos en la contrarregulación
● Hipoglucemias inadvertidas
● Factores nutricionales: gastroparesia, ingesta de alcohol, ayuno y saltarse comidas,
dietas muy bajas en hidratos de carbono, malnutrición
● Factores hormonales: insuficiencia adrenocortical, hipopituitarismo, embarazo,
hipotiroidismo
● Edades extremas
● Insuficiencia renal y hepática
Estudiante: Viviana Silvana Torres Troya

27. ¿A que se refiere el término «fallo autonómico asociado a hipoglucemia»?


a) Representa un importante desafío para los pacientes y profesionales que manejan a los
diabéticos tipo 2 cuando estos son ya marcadamente insulinopénicos.
b) Se refiere a indicar una serie de anormalidades específicamente inducidas por
hipoglucemias previas y que afectan a la respuesta frente a las hipoglucemias,
especialmente por la disminución de la secreción de glucagón y adrenalina.
c) Se refiere a implementar estrategias encaminadas a reducir el riesgo genérico de
hipoglucemia
d) Para minimizar el riesgo de hipoglucemia es retrasar a la hora de acostarse su
administración
Respuesta correcta: Literal B
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: Cryer ha acuñado recientemente el término «fallo autonómico asociado a
hipoglucemia» para indicar una serie de anormalidades específicamente inducidas por
hipoglucemias previas y que afectan a la respuesta frente a las hipoglucemias, especialmente
por la disminución de la secreción de glucagón y adrenalina.
Estudiante: Viviana Silvana Torres Troya

28. Señale lo correcto: ¿En qué tiempo debe ser administrada la insulina regular?
a) 30 minutos antes del desayuno
b) 2 a 3 horas después de la cena
c) 30 y 40 minutos antes de las comidas
d) 1 a 2 horas antes de la cena
Respuesta correcta: Literal C
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: En primer lugar, la insulina regular debe ser administrada entre 30 y 40
minutos antes de las comidas, y su duración es superior, lo que incrementa el riesgo de
hipoglucemias posprandiales.
Estudiante: Viviana Silvana Torres Troya

29. Verdadero o falso: La inclusión de bolos de insulina prandial representa un


importante desafío para los pacientes y profesionales que manejan a los diabéticos tipo
2 cuando estos son ya marcadamente insulinopénicos?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta correcta: Literal A
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: La inclusión de bolos de insulina prandial representa un importante desafío
para los pacientes y profesionales que manejan a los diabéticos tipo 2 cuando estos son ya
marcadamente insulinopénicos. Sin embargo, el uso de análogos rápidos como insulina
glulisina, lispro o aspart ha minimizado el riesgo de hipoglucemias y ha facilitado las
dificultades ya comentadas respecto a la insulina regular.
Estudiante: Viviana Silvana Torres Troya

30. Señale la CORRECTA: ¿Para qué sirven las insulinas moderadas?


a) minimizan el riesgo de hipoglucemias y ha facilitado las dificultades de lispro o
aspart.
b) Incrementan la posibilidad de sobretratamiento, especialmente las hipoglucemias
inadvertidas y los defectos en los mecanismos de contrarregulación hormonal.
c) Disminuyen los riesgos asociados al tratamiento y minimizan el riesgo de
hipoglucemia.
d) Reducen la variabilidad glucémica y proporcionan mayor seguridad y efectividad en
el manejo de estos pacientes.
Respuesta correcta: Literal D
Bibliografía: Martínez, J. A. J. (2016, 1 octubre). Hipoglucemia. Medicine.
https://www.medicineonline.es/es-hipoglucemia-articulo-S0304541212704328
Justificación: . Aunque los ajustes frecuentes de la dosis y el seguimiento intensivo son
importantes, las insulinas modernas nos permiten también disminuir los riesgos asociados al
tratamiento, reducir la variabilidad glucémica y proporcionar mayor seguridad y efectividad
en el manejo de estos pacientes.
Estudiante: Viviana Silvana Torres Troya

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