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 Definición
Proceso inflamatorio, epiglotis, superficie
lingual posterior, tejidos blandos, contiguos y
pliegues aritenoidepiglotico

Causas no infecciosas
- Lesión térmica
- Ingestión de cuerpo extraño
- Ingestión caustica

 Factores de riesgo
- Inmunización incompleta
- Falta de inmunización contra HiB
Vía aérea supraglotica que amenaza la vida por - Inmunodeficiencia
lo que se considera una urgencia medica - Niños de 5 a 11 años de edad y género
masculino
- Adultos jóvenes

 Etiología
Haemophilus influenzae tipo b – Hib
Bacterias
- Streptococcus beta hemolítico del grupo
A pyogenes
Invasión directa de la capa epitelial
- Klebsiela spp
- Streptoccus pneumoniae - La inflación de la epiglotis resulta del
- Pseudomonas edema y la acumulación de células
- Candida spp inflamatorias en el espacio potencial
- Virus herpes simple tipo 1 entre la capa epitelial escamosas y el
- Virus zoster cartílago epiglotal
  Clínica - Irritabilidad y ansiedad
- Posición en trípode
Inicio abrupto y progresión rápida
- Hipersensibilidad a la palpación del
- Sialorrea complejo laringoraqueal
- Disfagia - Dificultada respiratorias
- Disfonía
- Disnea  Posibles causas
Niños con datos clínicos de obstrucción de vía
aérea superior con sospecha de epiglotitis
aguda
Infecciosa
- Laringotraqueitis
- Traqueitis bacteriana
- Abceso retrofaringeo
No infecciosa
- Cuerpo extraño
- Anafilaxia
Exploración física - Daño por inhalación
- Edema angioneuritico
- Posición trípode: cabeza hacia - Daño por líquidos calientes
adelante, boca abierta, lengua fuera,
mandíbula protruida, sedestación con  Complicaciones
manos apoyadas hacia atrás
- Niños con dx de epiglotitis, con evolución
- Estridor 80% insidiosa
- Dificultad respiratoria 80% - Sitios múltiples de infección
- Voz apagada – papa caliente 79% o Otitis
- Fiebre 57% o Meningitis
- Sialorrea 38% o Celulitis
- Tos 30% - Progresión
- Disfagia 26% o Tejidos profundos del cuello
- Infección nosocomial
 Diagnóstico clínico o Neumonía asociada a ventilador
Inicio abrupto y progresión rápida
 Pruebas diagnosticas
Fiebre
Laringoscopia directa
Dolor faríngeo intenso
- Epiglotis edematosa e hiperemica
Toxicidad
Voz apagada o ausente
Sialorrea, disfagia, disfonía e disnea
Exploración física:
- Apariencia toxica
Nasofibroscopia
- Pacientes con enfermedades leves o
moderada con estabilidad da via aérea
por obstrucción parcial
Radiografía lateral del cuello
- Edema grave: signo del pulgar
Tomografía contrastada del cuello
- Edema epiglotico
- Abcesso en la epiglotis o en la base de la
lengua
- Angioedema hereditario
TAC o RM
- Dx diferencial de estridor
 Manejo inicial
Permitir al paciente adoptar una posición
cómoda
No forzar al niño adoptarla posición supina
Si el paciente debe ser trasladado mantener
cargado en los brazos de su familiar
Persona experta
- Realizar laringoscopia para confirmar el
diagnóstico, bajo anestesia inhalatoria y
oxígeno al 100%
- Inmediatamente se procede a intubación
endotraqueal
o Un tubo de 0,5mm de diámetro
menor que el correspondería para
edad y peso
Ventilación en pacientes debe ser en
posición prona con bolsa mascarilla
Epiglotis se mantenga en posición, evita el
incremento de la obstrucción de la vía aérea
En la posición supina la epiglotis car sobre
la vía aérea incrementando el grado de
obstrucción
Administración de oxigeno – sat <92%
Dificultad respiratoria grave y que amenace la
vida
  Gravedad de la obstrucción de la vía Cefuroxina
respiratoria
- 100-150mg/kg
- IV/IM cada 8h
Alternativas terapéuticas
- Trimetoprima/sulfametoxazol
o 8-12 mg
o Kg/dia dividido 12h
- Ampicilina sulbactam
o 100-200mg
o Cada 6h IM/IV

 Quimioprofilaxis
o Insipiencia respiratoria grave 70% HiB – exposición en poblaciones cerradas
Cambio en el estado mental - Infiltrado domiciliario
- >4anos no vacunado o incompleto
Disminución de la frecuencia respiratoria y de
- Todos los miembros de un domicilio, >12
los sonidos respiratorios
meses
Disminución de las retracciones - Domicilio con un niño inmunodeficientes
- Guarderías o unidades pediátricas con 2
Palidez
o+ casos de aparición en 60 días
Estridor
 Contatos y conviventes
 Tratamiento farmacológico
- Rifampicina
Piedra angular: estabilizar de la vía aérea y o 4 días, máximo 600mg, 1 vez día
el inicio temprano de antibióticos o <1 mes 10mg/kg/día cada 24h
o >1 mes a 12 años 20 mg/kg/día
Se recomienda el uso de cefalosporina de cada 24h
tercera generación durante un periodo de 7 a 10 o Adultos 600mg/día
dias
Ceftriaxona
Lactantes – 50 a 75 mg/kg/día
Escolares – IV/IM c/ 12h-24h
Adolescentes – 75 a 100 mg/kg/día, IV/ IM c/12-
24h
Cefotaxima
- < 12: 100-200 mg/kg/día – IV/ IM dividido
a cada 6h
- >12 moderadas a grave: 1-2g IV/IM c/ 6h
- Infecciones riesgo de la vida: 1-2g IV/IM
cada 4h