ISTMO DE LAS FAUCES

ANATOMÍA: Anillo de Waldeyer

Conjunto de estructuras de tej linfoide en
faringe, cuyo acumulo se llama amígdala.

Función:
• Protección y Defensa: inmunidad
sistémica (LB y LT) y crecen entre los 3 y
6 años.
• Captación de m.o. patógenos: de nariz y
boca garganta, para así procesarlos y
desencadenar la respuesta inmune.
• Parénquima: acúmulos LB en diferentes
etapas madurativas.
 COMPONENTES
Amígdala
Faríngea

Tej peritubarico y Amígdala

cordones
paratubaricos Tubarica

Amígdala Amígdala
Lingual Palatina
Amígdala
lingual
FARINGE
CLASICACIÓN
BRODSKY:
Hipertrofia De
Amigadlas
 FARINGOAMIGDALITIS
PSEUDOMEMBRANOSA
Sintomatología igual que anteriores.

Amígdalas: recubiertas por exudado blanquecino espeso,

homogéneo, grisáceo, que puede confinarse a amígdalas
o cubrir otras estructuras.

Palpación: adenopatías cervicales

Dx: mononucleosis infecciosa y difteria

 DIFTERIA
Agente causal
Corynebacterium. Cuadro Clínico
diphteria. Palpación cervical
Insidioso, alt
estado gral, Exploración orofaríngea
Adenopatías
odinofagia
subángulo-
intensa con Exudado espeso,
disfagia y fiebre mandíbulares, blanquecino-nacarado,
38º-38.5º C. dolorosas y homogéneo y
características confluente, firme/
infla. adherido a amígdalas,
úvula, pared post
faríngea y pilares
amigdalinos NO se
desprenden al tacto.
 Signos gravedad: voz
Sx asox: rinorrea áfona y tos ronca
mucopurulenta (afectación
unilateral. intralaringotraqueal),
regurgitaciones nasales

Rinolalia (afectación
Tx del ritmo cardiaco
neurológica) con
(lesión miocárdica).
parálisis velopalatina,

Lab: hemograma, frotis

faríngeo (corinebacterias).
TTO en UCI. Cultivo faríngeo medio de
Loeffler. Ac. heterófilos:
Prueba Paul-Bunnell.
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Adolescente o adulto joven (15-25 años)

Cuadro de odinofagia (2-3ss), intensa astenia y alt estado gral, fiebre

moderada (persistente pese a tto AB), y algunos casos el tto con
amoxicilina rash cutáneo

Exploración cervical: adenopatías de gran tamaño,

bilaterales, muy dolorosas.

Exploración orofaríngea: orofaringe edematosa, enrojecida y

reseca, puede  púrpura del velo del paladar. Amígdalas
pseudomembranas grisáceas que las recubren, pero NO se
extienden a úvula o pilares amigdalinos.

Tmbn se puede ver amigdalitis eritematopultácea.

 EF gral: descartar
complicaciones
sistémicas: esplénicas,
cardiacas, hepáticas o
respiratorias bajas.

LAB: hemograma, frotis

faríngeo
(corinebacterias),
serología Ac heterofilos:
prueba de Paul-Bunnell,
y serología específica V.
Ebstein Barr.
 TRATAMIENTO
DIFTERIA
• Seroterapia con suero antidiftérico
purificado: 20.000 – 40.000 UI
según método de Besredka
• Penicilina EV
• Medidas de aislamiento
• Profilaxis del entorno:
• Contactos con faringitis o frotis
faríngeo (+) Penicilina
• Contactos no vacunados
Vacunación y suero
antidiftérico.
• Contactos vacunados tiempo
>1a Dosis de refuerzo.
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
• Ausencia Sg gravedad TTO
ambulatorio y Sx: analgésicos y
antipiréticos.
• Astenia intensa, o amigdalitis
obstructiva Corticoterapia
sistémica.
• Sg analíticos o EF de
complicaciones sistémicas
hospitalización.
• Sg de sobreinfección B.  AB
sistémicos, evitando amoxicilina.
 FARINGOAMIGDALITIS VESICULOSA

Motivo de consulta: Dolor difuso de mucosa

orofaríngea debido a lo disperso de las lesiones.

Exploración orofaríngea: vesículas y ulceraciones

poco profundas, por ruptura de vesículas, más o
menos dispersas por mucosa oral y faríngea
(según etiología), y más o menos aisladas.

Se observan más las ulceraciones, pues las

vesículas aparecen al inicio del cuadro y suelen
permanecer intactas pocas horas o días.

Diagnostico:
*Herpangina
*Primoinfección herpética (edad infantil).
 HERPANGINA
• Coxsackie virus A: niño de 1 a 8 años, ant cuadros similares.

• Cuadro debut: fiebre elevada, dolor faríngeo y odinofagia.

• Exploración: vesículas y ulceraciones sobre el velo del paladar y

pilares, respetando típicamente mucosa bucal.

• Evoluciona espontánea/ hacia curación con tto Sx.

• Coxsackie A (A5, A10, A16) “Sd boca-mano-pie”: vesículas en

palmas y plantas. Igual pronóstico que ant.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Enf. Mano- Herpangina.

Rash. A9
pie-boca A1-10, 16, 22.

Pleurodinia Conjuntivitis
Meningitis
epidémica. hemorrágica
aséptica. B2-5
Coxsackie B. aguda. A24.

Encefalitis. A9,
Miocarditis Pericarditis
B2, B5
PRIMOINFECCIÓN HERPÉTICA

Edad infantil: 1-4a, y menos frecuente el adulto joven.

• Cuadro clínico: Faringitis vesiculosa o gingivoestomatitis

herpética inicio brusco de odinofagia (tan intensa que impida
alimentación) y fiebre variable.

Exploración: Vesículas y ulceraciones desde labios, mucosa

gingival y yugal, amígdalas, paladar blando y pilares
amigdalinos.
• Dx: HC y exploración, NO necesidad pruebas específicas.

Evolución excelente con tto Sx y pronóstico muy favorable,

exceptuando casos pctes immunodeprimidos hospitalización
y tto antiviral.