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 
Es una enfermedad infecciosa caracterizada EDAD BACTERIAS VIRUS
por una inflamación del parénquima Estreptococcus VRS ++
grupo B Adenovirus +
pulmonar, con compromiso variable de los RN A < 3N Gram negativos Parainfluenza +
alveolos, del tejido intersticial o de ambos, Haemophillys
de extensión variable (segmentaria, de uno o influenzae tipo b+
más lóbulos, uni o bilateral) Listerias
Neiserias

 Estreptococcus
pneumoniae +++
VRS +++
Adenovirus +
3m a 5a Haemophilus Parainfluenza ++
influenzae tipo b+ Influenza +
Mycoplasma
La neumonía aguda adquirida en la comunidad pneumoniae +
aparece en sujetos que conviven en la
comunidad y no han sido hospitalizados Mycoplasma Influenza +
pneumoniae +++ Adenovirus +
previamente Mayor a 5 a Streptococcus Paraneumovirus
pneuminiae ++
Es una de las infecciones más frecuentes en la Stafilococcus
infancia aureus +
Clamydia
Puede ser tratadas ambulatoriamente, aunque pneumoniae +
aproximadamente el 20% es hospitalizado
Es la tercera causa de muerte en niños entre 1
mes y 14 años en los países desarrollados

El agente etiológico no se conoce en más del
50% de los casos al iniciarse el tratamiento Niño previamente sano
Inicia un cuadro catarral (tos, fiebre,
 compromiso general progresivo)

En la comunidad Signos de dificultad respiratoria (aleteo

nasal, taquipnea, retracción de partes
Intrahospitalario blandas y quejido)
Infecciosa En el menor de 3 meses los signos y síntomas
- Bacteriana puede ser sutiles e inespecíficos (hipotermia,
- Vital rechazo de la alimentación, compromiso de
- Fúngica conciencia, apnea)
- Parasitaria
  

 aspecto denso, proyectada desde la pared
Debe ser minucioso, niño lo más tranquilo
posible, en brazos de la madre si es pequeño
Coriza y enrojecimiento de la faringe
Aumento de la FR, retracción supraesternal,
intercostal y subcostal, en los más pequeños
aumento del diámetro anteroposterior del
tórax
Auscultación (MV y crepitantes) en los
mayores soplo tubario
Diagnosticada la neumonía es imprescindible
descartar clínicamente la presencia de
complicaciones
Contribuyen a confirmar el DX, precisar el tipo,
extensión del compromiso, a veces facilitar la
identificación del agente etiológico
- Hemograma
- PCR reactante de la fase aguda
- Saturación de O2
- Rx de tórax frontal y lateral
- Laboratorio microscópico
(inmunofluorescencia para virus
respiratorio, hemocultivos, técnicas
inmunológicas para sospecha de
etiologías especificas)
❖ Patrones radiológicos
Compromiso alveolar: focos densos de relleno
alveolar por exudado inflamatorio
Compromiso intersticial: imágenes lineales y
micro nodulares por compromiso del intersticio
peribronquial o perivascular, sin relleno alveolar
Compromiso intersticio alveolar: mixto
Compromiso pleural: opacidad homogénea,
torácica, de extensión variable, generalmente
con límite preciso
Pneumopatia por neumococo
Neumopatia por neumococo con síndrome bronquial
obstructutivo lactante

Bronconeumopatia difusa por neumococo
Neumotórax espontaneo
 después de 48h de terapéutica
Síndrome bronquial obstructivo y asma
Atelectasia
Malformaciones congénitas: suele ser un
hallazgo radiológico y orienta el DX la
persistencia de la imagen después del tto.
Aspiración de cuerpo extraño

❖ Que niños con neumonía
deben ser hospitalizados:
Todos los que padecen disnea o hipoxia
Todos los que con alta probabilidad tienen
neumonía estafilococcica (ej: neumatocele por
rx)
Todos los que sufren derrame pleural
Todos aquellos de quienes se sospecha
padecen neumonía por aspiración
Todos los que no toleran los medicamentos
orales o tiene riesgo importante de
deshidratación
Todos los lactantes menores de 1 ano que se
sospecha tienen neumonía bacteriana
Todos los que muestran mínima mejoría
Todos los que tienen poca estabilidad familiar
Hospitalización, criterios: menores de 3
meses, portadores de condiciones de riesgo
asociadas: prematuridad, desnutrición,
cardiopatía, daño pulmonar previo,
enfermedad neurológica, mala respuesta al
tratamiento, presencia de una complicación,
dificultad de acceso a la atención y riesgo
social

Medidas generales:
- Temperatura ambiental adecuada
- Lactantes posición semisentada
- Niños mayores reposo relativo en la
habitación
- Vestimenta debe permitir visualización
de los signos de dificultad respiratoria
- Dieta liviana y fraccionada, con aporte
hídrico suficiente
 ❖ Terapéutica empírica inicial 
Derrame pleural
Neumotórax’
Fistula broncopleural
Abscesos
Neumatoceles


Mayores
- Necesidad de oxigeno
- AVM
- Shock refractario a fluidos
Menores
- Taquipnea
- Apnea
- Hipotensión
- Distres respiratorio
- Comorbilidades
- Infiltrado inflamatorio en ambos campos
pulmonares

Tratamiento
- Mayor de 3 meses a 5 anos
o Tener en cuenta en pacientes que
toleran la vía oral y que no tengan
criterios de internación,
tratamiento ambulatorio de la
neumonía de la comunidad
o Amoxicilina 90 a 100 mg/kg/día
VO cada 8h por 10 días