República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental

Rómulo Gallegos
Hospital Universitario Dr. Miguel Oraá
Pediatría I

Epiglotitis
IPG
Dra. Glendy Azuaje Paola Arroyo CI: 24.021.184
Pediatra María Musett CI: 26.378.696

Febrero, 2019
 Faringitis

 Es la inflamación de la faringe que puede producir

eritema, edema, exudados o enantemas (vesículas,
ulceras)

VIRUS 65-80% Etiología Bacterias 15%

 Adenovirus Infecciosa
 Streptococcus pyogenes
 coronavirus  Arcanobacteriumm haemolyticum
  Corynnebacterium diphtheriae
Citomegalovirus  Neisseria gonorrhoear
 Virus de  Estrectococos del grupo C
Epstein-Barr  Estrectococos del grupo G
 Enterovirus  Chlamydophila pneumoniae
 Virus del  Mycoplasma pneumniae
Herpes simple
 Virus de la
inmunodeficiencia
humana
 No Infecciosas:
 Humo de tabaco
 Contaminación ambiental
 Alérgenos
 Sustancias causticas

Manifestaciones clínicas

Virus del herpes simple:

gingivoestomatitis en toda la faringe y en
los labios
Enterovirus
Coxsakie A6: (Herpangina)
Lesiones papulovesicuares y ulceras en la
orofaringe
Coxsakie A16 (Enf. De boca-mano-pie)
Fiebre , ulceras en la mucosa bucal,
maculas en palmas demanos y plantas de
los pies
 Manifestaciones clinicas

 Dolor de garganta de inicio brusco.

 Fiebre
 Faringe hiperemica.
 Amígdalas aumentadas de tamaño y a
menudo cubierta de exudado
 Petequias en la úvula, velo del paladar y
faringe posterior
 Lengua de fresa blanca
 Lengua de fresa roja
 Ganglios linfáticos anteriores aumentados
de tamaño y doloros.
 Exantema popular rojo
 Diagnostico

Historia Clínica
 Anamnesis
 Criterios de McIsacc

Laboratorios:

 Cultivo faríngeo

 Estudio del acido nucleico

 PCR

 Hematología completa ( Viral)

 Faringoamigdalitis

Proceso inflamatorio que involucra al tejido

amigdalar y la faringe.

Puede ser por causa viral y bacteriana y se

transmite por vía área

Virus: Bacterias:
• Rhinovirus • Streptococcus
• Adenovirus pyogenes
• Virus de Epsein • Moraxella catarrhalis
Barr • Mycoplasma
• Virus sincial pneumniae
respirtorio
 Clasificación

AGUDA: Proceso infeccioso con

sintomatología.( 2 semanas).

SUB-AGUDA: Proceso inflamatorio

faríngeo con una evolu­ción mayor de un
mes y menor de doce semanas, por lo
general asociado a procesos sistémicos:
alergias, reflujo gastroesofágico o irritantes
ambientales

CRÓNICA: Proceso infeccioso con una

persistencia mayor de 3 meses o con
recurrencias de 3 episodios en 6 meses o
4 en un año

Bibliografía: AUTORES: R. Pineiro PérezF. Hijano Bandera b F. Álvez González a

CONSENSO Sociedad Española de Infectología Pediátrica(SEIP), Asociación Española de
Pediatría de Atención Primaria Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
Síntomas Signos

Amígdalas hiperémicas e
Fiebre
hipertrófcas

Escalofríos Exudado blanco-amarillento

Disfagia Adenopatías cervicales

Exudado o presencia de
Odinofagia pseudomembrana (E.B o
adenovirus)
Lesiones vesiculares (H. simple y
Halitosis
Coxsackie)

Cefalea

Náuseas

Vómitos

Dolor abdominal

Rinitis o rinorrea y conjuntivitis

 Diagnostico

Clínica
Criterios de Mc Isaac

Pruebas de laboratorios:

Exudado Faríngeo

Cultivo faríngeo

Prueba de detección rápida del antígeno

Laringe
 Laringe

Es un órgano hueco, móvil, con forma cilíndrica, que mide

aproximadamente 5 cm de longitud, siendo más corta en las mujeres y
especialmente en los niños, compuesta por cartílagos y músculos
recubiertos por mucosa y, que comunica la faringe con la tráquea

Función
- Fonación
- Protección de la vía aérea
- Deglución
 Anatomía de la laringe
La laringe se encuentra situada en la porción anterior del cuello y se
relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6.

Su estructura está constituida por un esqueleto cartilaginoso al cual se

unen un grupo importante de estructuras musculares y en donde la
mucosa adquiere características particulares.
 Divisiones de la laringe

• Lo forman el borde superior de la epiglotis, los pliegues

Área aritenoepiglóticos, y los bordes superiores de los cartílagos
Supr corniculados y aritenoides
aglot
ica

• Es el paso más estrecho de la laringe. En la parte anterior es

Área donde se unen los ligamentos de las cuerdas vocales. La
posterior es cartilaginosa y esta formada por los aritenoides
Glóti
ca

Áre • Es la parte inferior de la laringe y va desde la glotis hasta el

a comienzo de la tráquea.
Sub
glóti
ca
Divisiones de la laringe
 Epiglotitis

La epiglotitis aguda también conocida como la supraglotitis, es un proceso

inflamatorio el cual involucra la epiglotis y estructuras subyacentes: superficie
lingual posterior, Tejidos blandos contiguos, y pliegues aritenoidepliglótico

Es considerado una infección grave en la vía aérea

supraglotica que amenaza la vida por lo que se
considera como una urgencia medica.

Etiología
Su principal causal es Haemophilus
influenzae tipo B
Son causas menos frecuentes:
Streptococcus pneumoniae y otros
Streptococcus, S. aureus, H. influenzae no
encapsulado, H. parainfluenzae

Guía de Referencia Rápida. Diagnostico, tratamiento y prevención de la

Epiglotitis Aguda en edad Preescolar y Escolar
 Manifestaciones clínicas
4 ‘’Ds’’ de la • Inicio abrupto y progresión rápida
Epiglotitis •Inflamación aguda edema de la
Epiglotis y estructuras supraglóticas
1. Sialorrea
• Fiebre elevada
2. Disfagia • Afagia
• Disnea
3. Disfonía • Secreción oral abundante
4. Disnea • Postura inclinada hacia adelante con
cuello erecto (Posición en Trípode )
• Voz amigdalina

Guía de Referencia Rápida.

Diagnostico, tratamiento y
prevención de la Epiglotitis
Aguda en edad Preescolar y
Escolar Jorge Basterra Alegría Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial..
 Hallazgos a la exploración física:

Apariencia Toxica

Irritabilidad y ansiedad

Posición en Trípode: Cabeza hacia

adelante, boca abierta, mandíbula protruida,
lengua hacia afuera; adopción de sedestación,
con apoyo de sus manos hacia atrás.

Hipersensibilidad a la palpación del complejo

laringotraqueal, especialmente en la región del
hueso hioides.

Dificultad respiratoria de leve a grave.

Guía de Referencia Rápida. Diagnostico, tratamiento y prevención de la

Epiglotitis Aguda en edad Preescolar y Escolar
 Diagnostico

El Diagnostico de la epiglotitis es de predominio clínico y se debe

considerar la posibilidad con datos epidemiológicos.

El diagnostico de la Epiglotitis aguda requiere la visualización directa de

una epiglotis hiperemica y edematosa, bajo laringoscopia directa. Debido
al riesgo de obstrucción aérea, la laringoscopía debe realizarse por
personal experto, con el equipo para asegurar la vía aérea.

Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. Jorge Basterra

Alegría
 Diagnostico

La radiografía simple laríngea en proyección de perfil mostrará

el aumento de volumen epiglótico que corresponde a la
edematización, (signo del dedo pulgar)
El engrosamiento de
la epiglotis y de los
repliegues
ariepiglóticos tiene el
aspecto y el tamaño
aproximado de un
dedo pulgar adulto.
En la imagen de la
izquierda puede verse
el engrosamiento
epiglótico y de los
repliegues.
Guía de Referencia Rápida. Diagnostico, tratamiento y prevención de
la Epiglotitis Aguda en edad Preescolar y Escolar
 Diagnostico Diferencial

Causas Infecciosas Causas no infecciosas

Laringotraqueitis  Cuerpo extraño

 Anafilaxia
Traqueitis Bacteriana
 Daño por inhalación(humo de
Absceso retrofaríngeo tabaco)
 Edema angioneurotico
 Daño por líquidos calientes
 Guía de Referencia Rápida.
Diagnostico, tratamiento y
prevención de la Epiglotitis
Aguda en edad Preescolar y
Escolar
Guía de Referencia Rápida. Diagnostico, tratamiento y
prevención de la Epiglotitis Aguda en edad Preescolar y Escolar
 Tratamiento

• Oxigenoterapia
• Antibioticoterapia con Cefalosporina de 2da y
3era generación durante un periodo de 7-10
días (Ceftriaxona, Cefotaxima)