Hipertrofia de adenoides

Definición y descripción Etiología y patogenia

Epidemiología Fisiopatología
Mayor frecuencia en la edad pediátrica Las adenoides están en la nasofaringe,
donde también está el meato de salida de
la trompa de Eustaquio. La trompa en los
niños, es más horizontal, no alcanza los 45°
porque la cara no se ha desarrollado, y hay
comunicación con la nasofaringe. Lo
normal es que las adenoides se atrofien.

Por eso es común la faringoamigdalitis

crónica, con hipertrofia de adenoides y patología del oído medio. Se hace un
círculo vicioso, abre la boca para respirar, las bacterias entren y colonizan, se
inflamen adenoides.

Factores de riesgo Clasificación

 Faringoamigdalitis crónica (abre la boca para respirar); hay
patología de oído medio e hipertrofia de adenoides.
 Rinitis alérgica
 Rinosinusitis crónica (alérgica, bacteriana o viral)
 Infecciones crónicas del tracto respiratorio superior

Manifestaciones clínicas Diagnóstico

 Moco  Endoscopia para ver el tejido adenoideo
o Viral: hialino, transparente y sin olor.  Radiografía lateral de cráneo de cavum (es una bolita con una rayita negra)
 o Bacteriano: amarillo, blanquecino y con olor.
 Boca abierta, agrandada
 Dientes chuecos
 Facies de hipotrofia de maxilares
 Niño respira por la boca

Diagnósticos diferenciales Tratamiento

Manejo agudo
 1° línea: Penicilina de 30-50mg/kg de peso

Manejo crónico
 Cultivo si hay antecedente de amoxicilina y ácido clavulánico debido a
cronicidad
 Doble esquema de ceftriaxona con clamidazol si hay abscesos
 Otoscopia: el tímpano se transilumina hay un moco sin bacterias, pero si
condiciona que una otitis media serosa pueda volverse otitis aguda de
repetición.
Tratamiento quirúrgico
 Adenoidectomía: es severo, crónico y tiene recurrencias.
 Operación: después de los 3 años (de 5 en adelante). Si tiene un cuadro
crónico; y hay una indicación absoluta, se puede hacer. Si es niño menor
de 3, solo se operan adenoides y se dejan las amígdalas.
o De 5 a 7 cuadros de fiebre por año.
o Obstrucción de la vía aérea.
o Apnea en la noche
o Dificultad respiratoria
o Convulsiones con fiebre
 Si es un niño con rinitis alérgica: se programa a cirugía y se va alergología
para inmunoterapia.
 En la cirugía de adenoides se mete una legra de tejido adenoideo.
 En la cirugía quedan pequeñas islas de tejido adenoideo, por lo que si
operamos a un niño de 2 años y no controlamos su rinitis: se hipertrofia de
nuevo.

 Amigdaleictomia: se sacan completas (cápsula), las despegamos a través

de sus capsulas, y no regresan.

Manejar a cada paciente., le podemos poner un tubito de ventilación. Con quitar la

adenoides es suficiente.
Pronóstico Complicaciones
1. Adenoidectomía: al ser un legrado si se pueden hipertrofiar si no
tratamos la causa subyacente.
2. Datos de otitis media serosa: hipertrofian la salida de la trompa por lo que
ocasiona hipoacusia conductiva; provocando una otitis aguda de
repetición.