Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PLANTEL ROMA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
5° SEMESTRE SABATINO
Aseo Genital
OBJETIVO Mantener limpios los genitales del paciente para cubrir las
necesidades de higiene y prevenir infecciones.
Material
- Papel higiénico.
- Registros. Equipo
- Botella.
- Cuña.
- Palangana.
- Toalla.
PROCEDIMIENTO
3. Informar al paciente.
En el varón:
e) Limpiar la parte inferior del escroto y región anal. Enjuagar y secar bien.
En la mujer:
a) Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por sí misma.
c) Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra, limpiando de
adelante hacia atrás el periné (para evitar contaminar la uretra o la vagina).
OBJETIVO
Material:
-Jabón.
-Gasas.
-Toalla.
-Rastrillo.
-Tijeras.
-Riñón.
PROCEDIMIENTO
OBJETIVO
Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y /
o terapéuticos.
Material
- Antiséptico diluido.
- Bolsa de orina
- Esparadrapo antialérgico.
- Gasas estériles.
- Jeringa de 10 cc.
- Lubricante urológico.
- Paños estériles.
- Registros.
Equipo
- Batea.
- Biombo.
PROCEDIMIENTO
15. Hacer una ligera tracción hacia delante, indicando al paciente que respire
profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. No forzar
en caso de que la sonda no penetre.
18. Inflar el globo con la jeringa cargada con el agua destilada (según tipo de
sonda).
21. Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel vesical del
paciente.
OBJETIVO
Material
- Antiséptico diluido.
- Bolsa de orina.
- Esparadrapo antialérgico.
- Gasas estériles.
- Jeringa de 10 cc.
- Lubricante urológico.
- Registros.
Equipo
- Batea.
- Biombo.
PROCEDIMIENTO
Igual que el cateterismo vesical del hombre excepto:
OBJETIVO
Material
-Guantes desechables
-7 Gasas
-Semiluna
-Lubricante Hidrosoluble
-Papel higiénico
-Bidet
-Media sabana
-Charol
-Mandil personal
Equipo
-Pinza Kocher
-Irrigador
PROCEDIMIENTO
5. Quitar el chupón de plástico del extremo rectal, la punta ya viene lubricada, pero
se puede aplicar vaselina o lubricante como sea necesaria
8. Indicar al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que
así ayuda a la relajación del esfínter anal externo.
9. Comprimir una pequeña cantidad de líquido por el tubo, para expulsar el aire, ya
que este ocasionará malestar en el recto.
10. Introducir suavemente la punta de la sonda del enema a través del recto en
dirección al ombligo, aproximadamente 7.5 centímetros.
15. Si en algún momento la entrada de líquido se hace más lenta, realice una
ligera rotación de la sonda para desprender cualquier material fecal que pueda
estar obstruyendo alguno de sus orificios.
16. Cuando haya pasado toda la solución, cerrar la llave de paso o la pinza de
Kocher para evitar la entrada de aire en el recto.
17. Retirar la sonda rectal con suavidad, una ves administrado la cantidad
indicada.
EF Obstétrica
Examen ginecológico:
Examen obstétrico:
Introducción
PROCEDIMIENTO
2. Se colocan las manos a ambos lados del abdomen materno y se hace una
presión profunda y gentil. Por un lado se palpa una resistencia dura que
corresponde al dorso y en el otro lado hay numerosas partes pequeñas e
irregulares que son las extremidades. Esta maniobra nos indica la orientación del
feto.
4. El médico observa el dorso de los pies de la madre y con las puntas de los
primeros tres dedos a cada mano ejerce presión profunda en dirección del eje de
la entrada de la pelvis materna.
Tacto Vaginal
OBJETIVO:
Material
1. Bandeja o carrito.
Guantes desechables.
Lubricante hidrosoluble.
Hisopos.
Fuente de iluminación.
PROCEDIMIENTO
12. Pedir a la mujer que relaje los muslos y las piernas. Fundamento: La relajación
reduce la tensión muscular y aumenta la comodidad.
13. Con los dedos pulgar y anular separar los labios mayores y menores para
entreabrir el introito.
14. Insertar los dedos índice y medio bien lubricados de la mano dominante en la
vagina hasta que toque el cérvix. Los dedos se introducen unidos y rígidos,
deprimiendo el periné hacia abajo, reconociendo así el estado de la vagina, el
relieve de los elevadores del ano y la integridad del periné. Se llega hasta
contactar con el cuello del útero.
15. Colocar la mano con la muñeca recta y el codo ligeramente hacia abajo.
Fundamento: Esta postura permite que el extremo de los dedos se dirija hacia el
ombligo y lleguen al cérvix.
20. Palpar la presentación fetal. (Porción del feto que entra primero en la pelvis)
(ver anexos 1 y 2) Fundamento: proporciona información con respecto al descenso
del feto y los movimientos cardinales.
23. Realizar lavado de zona perineal con agua del grifo (Cat II).
OBJETIVO
Material
-Pelvímetro
-Guantes
PROCEDIMIENTO
Si uno logra tocar el promontorio a través del tacto vaginal esto indicara de
manera indirecta que el estrecho retropúbica es demasiado angosto, entonces
significará que la paciente tendrá que tener parto por cesárea
Venoclisis
OBJETIVO
Canalización de una vena periférica del paciente con fines terapéuticos y/o
diagnósticos.
Material
- Agujas.
- Algodón
- Apósitos.
- Esparadrapo.
- Fármacos prescritos.
- Gasas estériles.
- Jeringas.
- Obturador.
- Registros.
- Solución antiséptica.
- Toallita de celulosa.
Equipo
- Batea.
- Compresor.
- Paño o entremetida.
PROCEDIMIETO
10. Utilizar los dedos índice y medio de la mano no dominante para palpar la vena.
16. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba y con un ángulo entre 15º y 30º
(dependiendo de la profundidad de la vena) ligeramente por debajo del punto
elegido para la venopunción y en dirección a la vena. Una vez atravesada la piel
Se disminuirá el ángulo para no atravesar la vena.
17. Introducir el catéter hasta que se observe el reflujo de sangre. Cuando esto
ocurra avanzar un poco el catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va
retirando la aguja o guía.
22. Fijar el catéter con un apósito estéril y fijar el equipo de infusión con
esparadrapo a la piel para evitar tracciones.
Trabajo de parto
OBJETIVO
PROCEDIMIENTO
6. Instalación de venóclisis.
11. Enviar a la paciente a UTQ cuanto el médico lo indique (la paciente será
enviada a UTQ cuando presente 5 centímetros de dilatación del cérvix).
Amniocentesis
OBJETIVO.
Material
- Merthiolate o isodine.
-Gasas estériles.
-Guantes estériles.
-Gorro
-Cubrebocas.
-Xilocaina al 2%
- Doptone.
PROCEDIMIENTO.
1. Identificar al paciente.
OBJETIVO
Evitar todo tipo de diseminación bacteriana sobre los campos estériles a través de
técnicas que lo impiden.
Material
- Cubre bocas
Procedimiento:
1. Colocar el bulto de ropa sobre una mesa auxiliar, con las referencias a la vista.
5. Se despliegan o se extienden también las referencias laterales sin cruzar las
manos sobre el bulto.
7. Es importante aclarar que, para extender la segunda cubierta del bulto, la
enfermera debe auxiliarse de una pinza de traslado para evitar contaminar su
contenido.
OBJETIVO
Material
- Jabonera con solución antiséptica, por lo general jabón con exaclorofeno, con
cloruro de benzalconio, lsodine espuma o Clorhexidina-db 4% solución espuma.
- Reloj de pared.
PROCEDIMIENTO
1. Primer tiempo.
- Abrir la llave del agua, verter jabón sobre las manos y realizar un lavado
mecánico normal, hasta 5 cm por arriba del codo en ambos brazos y enjuagar.
2. Segundo tiempo.
-Tomar el cepillo con la mano que se vaya a cepillar primero y enjuagar con agua
corriente para quitar el exceso de solución desinfectante, en caso de que haya
estado sumergido en ella.
- Verter jabón o lsodine espuma sobre el cepillo, levantando el brazo a la altura de
la cara para que éste escurra sobre el mismo.
– Por la cara externa del pulgar se continúa hacia el dorso de la mano con
movimientos circulares. Continuar el cepillado en forma rotatoria por la muñeca y
hasta 5 cm por arriba del codo, haciendo hincapié en los pliegues del mismo,
verificando que no quede algún área-del antebrazo sin cepillar
- Se vierte jabón a la mano que sostiene el cepillo y se deja que corra hasta el
antebrazo.
3. Tercer tiempo.
- Se realiza el mismo procedimiento con los dos brazos, sólo que el cepillado es
hasta el tercio superior del antebrazo.
Cuarto tiempo.
-El procedimiento se lleva a cabo en la forma antes descrita, pero sólo hasta la
muñeca de ambas manos.
5. Quinto tiempo.
Secado de manos.
- Una vez realizado el lavado quirúrgico se procede a tomar la toalla del paquete
estéril, haciéndolo del centro y teniendo la precaución de no tocar alguna otra
prenda.
-El secado (o toalla) se dobla por la mitad y con la mano derecha se toma por el
centro para proceder a secar la mano izquierda, iniciando con los dedos, y luego
las manos y los brazos.
OBJETIVO
Material
-Pinzas de traslado.
PROCEDIMIENTO
Vestido de bata con técnica autónoma y calzado de guantes con técnica cerrada.
- Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata
con movimiento firme directamente del bulto estéril, teniendo precaución de
hacerlo de la parte de arriba y al centro; se deberá levantar en sentido vertical
- Con la mano derecha dentro del puño de la manga, toma el guante izquierdo de
la envoltura, verificando que el puño del guante se encuentre doblado.
- Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba, sin sacar los
dedos al exterior de los puños de la bata.
- Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que
quedó dirigida hacia la palma, sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la
manga de la bata.
- Desliza la mano derecha dentro del guante sin soltar con la otra mano el puño
que está sujetándose.
- Una vez calzados los guantes ajusta los dedos y el puño de los guantes.
Cuidados Inmediatos al RN
Objetivo:
Material
-Sonda de aspiración n° 8-10 french (12 -14 french cuando hay presencia de
meconio)
-Mesa de procedimientos
PROCEDIMIENTO
1. Reunir el material
Objetivo:
Material
- Lápiz de pasta
PROCEDIMIENTO
Objetivo:
- Fonendoscopio
- Termómetro digital
PROCEDIMIENTO
2. Lavar fonendoscopio
5. Controlar durante un minuto los latidos cardiacos con recién nacido en reposo
Temperatura axilar
2. Soltar sabanillas o ropa del recién nacido dejando buen acceso a la axila (secar
axila)
Objetivo
Material
- Podómetro
- Huincha métrica
- Pañal de tela
- Solución desinfectante
- Paño de aseo o tórula de algodón
PROCEDIMIENTO
4. Verificar que balanza este limpia y calibrada, coloque pañal de tela y calibre a
cero o pese pañal para luego descontar del peso.
6. Verificar peso según la balanza que esté usando: leer peso en caso de balanza
digital y desplazar “fiel” de la balanza en caso de ser peso mecánica.
7. Registrar el peso
12. Colocar la cinta métrica alrededor de la cabeza pasando por la región occipital
y frontal, por encima del reborde ciliar, ajustar, verificar medición, registrar
13. Para la medición torácica, pase la cinta métrica alrededor del tórax, por sobre
las mamilas y mida en espiración. Para la medición de la circunferencia abdominal
mida el contorno abdominal por sobre el muñón umbilical en espiración. La
medición torácica no aporta información adicional y hoy no es una práctica
habitual.
14. Vestir al niño dejándolo en posición cómoda y segura.