Hiperprolactinemia

DR. KLEBER SANCHEZ CASTRO

 Prolactina

 La prolactina es una hormona peptídica segregada

por células lactotropas de la parte anterior de la
hipófisis, la adenohipófisis, que estimula la
producción de leche en las glándulas mamarias y la
síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo. Tiene una
masa molecular aproximada a 22 500 daltons y su
cadena polipeptídica consta de unos 199 residuos
aminoácidos.
 Regulación

 La dopamina es el principal regulador neuroendócrino

de la secreción de prolactina desde la hipófisis
anterior. La dopamina producida por las neuronas en
el núcleo arcuato del hipotálamo se secreta hacia los
vasos sanguíneos hipotálamo-hipofisiarios en la
eminencia media. En ausencia de dopamina, las
células lactotropas, que producen prolactina,
secretan prolactina continuamente; la dopamina
inhibe su secreción. La dopamina se denomina factor
inhibidor de prolactina (PIH o FIP) o prolactostatina
 Definición

 La hiperprolactinemia es el aumento de los niveles de

la hormona prolactina en sangre.
 Algunos de los trastornos que provocan
hiperprolactinemia son el déficit dopaminérgico en el
SNC o un tumor hipofisiario.
 En general se considera hiperprolactinemia valores
mayores de 25 y 20 ng/ml en mujeres y hombres,
respectivamente.
Efecto de la prolactina sobre GnRH

 Las concentraciones elevadas de prolactina inhiben la

secreción de hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH) desde el hipotálamo, disminuyendo de ese
modo la secreción de las gonadotropinas (la hormona
luteinizante y la hormona folículo-estimulante), e
imposibilitando la acción de las gonadotropinas sobre
las gónadas.
 Síntomas

En la mujer En el hombre

•Infertilidad •Disfunción eréctil

•Amenorrea •Disminución de la
•Galactorrea libido
•Disminución de la •Oligoespermia
libido
•Hirsustismo
Etiología (Fisiologico)
 Etiología (Fármacos)
Antagonistas de receptores dopaminergicos
• Antipsicoticos, Fenotiazidas, Butiferonas, Tioxantinas, Risperidona, Sulpirida,
Antiemeticos, Metoclopramidas
Agentes de depleción dopaminergica alfa-metildopa

Antidepresivos
• Tricíclicos

Hormonas
• Estrógeno (Altas dosis)

Opiodes

Verapamilo

Cimetidina (IV)
 Etiología (Patologías)
 Prolactinoma
Etiología (Patología)
 Diagnostico

Medir hormonas en sangre

Realizar una resonancia magnética hipofisaria

Macroprolactina: molécula de prolactina un poco más grande de lo habitual. Puede

engañar a la máquina que analiza la sangre y hacerla creer que hay mucha prolactina
 Tratamiento

Si es necesario tratar para reducir el tamaño de un prolactinoma o

para buscar un embarazo
• Agonistas dopaminergicos como cabergolina o la bromocriptina

Si no se desea un embarazo y hay irregularidad menstrual

• Anticonceptivos orales

Casos en que no necesita tratamiento

• Mujeres post-menopausicas con prolactina alta