INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se refiere al tema de anomalías en embarazos gemelares donde se puede

decir que existe un alto riesgo en estos casos debido a que poseen mayor probabilidad de

mortalidad así como también un nacimiento antes de lo debido. Las diferentes anomalías

presentes se caracterizan por la unión de ambos fetos en diferentes partes del cuerpo, por

ser gemelos con síndrome de transfusión fetofetal o ser un feto pariráceo, para analizar este

tema necesitamos conocer de sus causas entre ellas el cuidado de la madre es muy

importante pero la causa principal es que la separación de ambos gemelos se interrumpe

antes de que el proceso se complete, si la mujer está esperando más de un bebé se

recomienda realizar diferentes exámenes incluso ecografías según indique el médico u

obstetra.
 RESUMEN
Los fetos en anomalías de embarazos gemelares no viven en su mayoría lo que se

denominan mortinatos o gemelo evanescente existen factores importantes lo que indicaría

un alto riesgo durante el embarazo en promedio el 60% de los gemelos nacen antes de su

fecha establecida por eso es que muchos de ellos al momento de nacer se encuentran con

una alta incidencia de peso bajo lo cual es riesgoso para su supervivencia, si

conceptualizamos a gemelos se pude decir que son dos fetos que nacen de un mismo ovulo

fecundado. El tipo de gemelos que se forman depende mucho del momento y el grado de su

unión puesto que pueden estar juntos mediante algunas partes del cuerpo ya sea el tórax,

abdomen, base de la columna vertebral, etc. así como también el orden de los genes cumple

un papel importante dentro de los factores de las diferentes anomalías que se pueden

presentar como ‘’gosseicoid’’ que es una de ellas, pero también cabe resaltar que también

existe el síndrome de transfusión fetofetal entre otras, existen ciertas complicaciones en el

embarazo con más de un feto como por ejemplo anemia, abortos espontáneos, cantidades

anormales de líquido amniótico, entrecruzamiento de cordón, hemorragia post parto, etc.

Es importante saber qué hoy en día ya se cuenta con cirugías que permitan separar a ambos

gemelos sin embargo el éxito de una cirugía depende mucho del lugar de donde estén

unidos o la anomalía que presenten

MARCO TEORICO

1. GEMELOS: Aquellos fetos que se conciben durante la misma temporada de embarazo,

estos embarazos se caracterizan por tener una elevada de mortalidad así como un mayor

riesgo en embarazo pretermino, muchos de ellos nacen con una alta incidencia de peso

bajo, se denomina gemelo evanescente cuando muere antes de nacer (1)

1.1Gemelos monocigoticos: Son gemelos producidos por solo un ovulo fecundado los

productos se caracterizan por ser del mismo sexo y genéticamente idénticos, no se sabe

causa alguna tampoco tienen factores que lo relacionan, sin embargo sí se sabe cómo es que

se generan ya que puede ser por:

 División temprana de embrioblasto durante la blastogénesis

 División tardía del embrioblasto

 Separación de blastómero etapa temprana

1.2Gemelos Dicigoticos: También denominados fraternos pues este tipo de gemelos es el

más común debido a que en su mayoría ocurre, cabe resaltar que para la formación de

dichos gemelos ocurre un exceso de la hormona luteinizante y al momento de fecundar se

encuentran dos óvulos disponibles y vienen dos espermatozoides para la formación de los

huevos o cigotos que posteriormente serán gemelos dicigoticos que pueden ser del mismo

sexo o de diferente pero no guardan parecido entre sí luego de su fecundación ocurre la

implantación de estos puede ser cercana una a la otra o lejana, por eso es que a veces

pueden fusionarse e incluso parecer una sola pero siempre existe un taquique para su
separación se llaman dicigoticos o dicorionicos porque cada uno tiene su propia cavidad

amniótica y su placenta, no existe causa alguna pero se relaciona por factores de dad por

parte de la madre , factores hereditario,etc. (2)

2. DIAGNOSTICO:

La tecnología cada día está más avanzada, por lo que el diagnóstico es diferente a lo

antiguo ya que antes se diagnosticaba un embarazo cuando estaba a la mitad pero hoy en

día se puede hacer el diagnostico post concepción y diferentes factores que pueden agravar

la morbilidad desde un punto de vista clínico donde se describen signos de presunción y de

certeza:

Signos de presunción:

 Auscultación de dos o más focos fetales con una diferencia de diez a quince latidos

por minuto entre uno y otros

 Desproporción entre la altura uterina y la edad gestacional por amenorrea

 Valores altos de subunidad beta de la HCG para la edad gestacional estimada por

amenorrea

 Palpación de dos o más polos fetales

Signos de certeza:

 Ecografía es el más certero como se sabe el embrión es visible a las 4 o 6 semanas

3. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO MULTIPLE

El útero cuando aloja a más de un feto en este caso aumenta la posibilidad de expulsión de

contenido por lo tanto incremente el riesgo de mortalidad fetoneonatal e incluso la

mortalidad de la madre, dichas complicaciones se podrían presentar durante el parto o antes

de que nazcan los gemelos, además existen complicaciones propias del embarazo,

crecimiento discordante, síndrome de trasfusión fetal, muerte en algunos fetos, gemelos

mono amnióticos, perfusión arterial, el riesgo de complicaciones cada día aumenta más la

mortalidad.

COMPLICACIONES MATERNA

La frecuencia de anemia aumenta en un 30 a 40% debido a los embarazos gemelares por

esta razón conviene suplementar hierro y ácido fólico de esta forma existe una menor

posibilidad de que en el parto de mayor pérdida de sangre, hemorragias ante imparto cabe

resaltar que puede existir una placenta previa al parto al igual que una hemorragia post

parto asociada a la sobredistención uterina y la atonía.

Síndrome de Transfusión fetofetal: A los fetos se les transfiere sangre mediante los vasos

sanguíneos de la placenta pero si a uno de los fetos se les da mayor cantidad de sangre

resultaría dicho síndrome lo que puede provocar la muerte de ambos gemelos, si de modo

natural se ha podido ocasionar dicha mala distribución de sangre puede ocasionar que uno

de ellos sea más grande que el otro y deje de crecer durante la etapa de gestación.

3. ETIOLOGIA DE ANOMALIAS
En la mayoría de casos de anomalías se desconoce causa alguna sin embargo según

diversos estudios el punto partida hacia las diversas anomalías producidas por un desorden

cromosómico esto ocurrido desde el principio del desarrollo del embrión y de esta forma

avanzando

4. METODOLOGIA
Se revisaron diferentes artículos científicos entre ellos cielo, mayoniclic, acces medic,

como también la información fue sacada del libro de Embriología Langman

Bibliografía
x

1. Salder TW. Embriologia Médica- Langman. 14th ed.: Lippincott.

2. ACCESS-MEDICINA. MCGraw-HillMedical. [Online].; 2017 [cited 2020 Noviembre 29. Available

from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1476&sectionid=95223980.