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El documento presenta un análisis de la película "El cisne negro" y describe varios trastornos mentales que se exhiben. Se discuten los posibles diagnósticos de Nina como trastorno límite de la personalidad con rasgos psicóticos, anorexia nerviosa y intoxicación por sustancias. También se analizan los posibles trastornos de otros personajes como el trastorno narcisista de Thomas y el trastorno esquizoide y distímico de la madre de Nina. Finalmente, se explica el comportamiento de Nina a lo largo
El documento presenta un análisis de la película "El cisne negro" y describe varios trastornos mentales que se exhiben. Se discuten los posibles diagnósticos de Nina como trastorno límite de la personalidad con rasgos psicóticos, anorexia nerviosa y intoxicación por sustancias. También se analizan los posibles trastornos de otros personajes como el trastorno narcisista de Thomas y el trastorno esquizoide y distímico de la madre de Nina. Finalmente, se explica el comportamiento de Nina a lo largo
El documento presenta un análisis de la película "El cisne negro" y describe varios trastornos mentales que se exhiben. Se discuten los posibles diagnósticos de Nina como trastorno límite de la personalidad con rasgos psicóticos, anorexia nerviosa y intoxicación por sustancias. También se analizan los posibles trastornos de otros personajes como el trastorno narcisista de Thomas y el trastorno esquizoide y distímico de la madre de Nina. Finalmente, se explica el comportamiento de Nina a lo largo
CDMX, 2023 Análisis de la película: El cisne negro
Se puede ver la presencia de una Anorexia Nerviosa restrictiva, ya que según
los criterios, hay pérdida significativa de peso, originada por el propio enfermo, en este caso, Nina, evitaba comer alimentos que “engorden”, como la torta de su mamá y desayunaba una toronja; vómitos auto provocados, en la película se observa que lo hace dos veces en el baño; ejercicio excesivo, bailaba muchas horas seguidas la rutina del cisne negro. Distorsión de la imagen corporal, con el miedo a engordar o la flacidez de las formas corporales. En este caso, Nina no quería y tampoco podría subir de peso, debido a que, para ser una bailarina de ballet, uno debe cumplir con ciertas características físicas, (peso, forma de cuerpo) y como Nina buscaba “ser perfecta”, se vio envuelta en esta situación. Por otro lado, se ve la presencia de una Intoxicación por sustancias, que es sufrida por Nina, cuando Lilly le pone droga en su vaso de alcohol. Nina presenta cambios psicológicos, así como empezar a tener relaciones sexuales con los chicos en la fiesta, cosa que no había hecho antes, empezar a bailar de manera “atrevida y loca”, llegar a casa y actuar de manera agresiva y malcriada con su mamá; alucinar que Lilly la masturbaba y tenía relaciones sexuales con ella. Al mismo tiempo, cuando estaba bajo una intensa presión, mostró signos de ansiedad. Esto se nota en la herida de su espalda y se la rascaba cada vez que sentía presión. Su madre comentó: "Por supuesto que estás estresada y por eso te rascaste". Otro ejemplo es su inclinación por realizar el "baile perfecto", que practicaba durante varias horas todos los días. Parece que Nina presentará como patología más importante el “trastorno límite de la personalidad con rasgos psicóticos” con pronóstico de desarrollar un trastorno psicótico si no recibe el tratamiento adecuado. Según los criterios diagnósticos del DSM-IV, los criterios que cumple Nina son:
1. Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario. Un claro
ejemplo de esto sería cuando decidió buscar a Thomas en su oficina y, más que de costumbre, se las arregló para que la eligieran como un cisne negro, permitiéndome besarla; o cuando está ensayando y Thomas le pide a su bailarín del escenario que ensaye con él; él la toca y la besa y Nina no dice nada porque no quería que él la dejara y le quitara al líder. 2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas, caracterizado por la alternancia de extremos de idealización y desvalorización. Esto se evidencia en la relación que tiene con su madre, por un lado, la “adora” por su cuidado, apoyo y protección, por otro lado, no puede tolerar la intensa presión y cuidado que ella le brinda. Otro ejemplo podría ser la "relación amistosa" con Lily, por un lado ella lo odiaba por como lo confrontaba y ese baile del "cisne negro" y Thomas se encarga de eso, y por otro lado quiero ser como ella Esto desencadena muchas de sus alucinaciones y delirios acerca de estar con Lily. 3. Cambio de identidad. Está directamente relacionado con la anorexia que presenta; o con las inseguridades que muestra sobre sí mismo.
4. Impulsividad en al menos dos áreas, potencialmente autolesión. Vómitos,
actividad física excesiva, lo que finalmente provocó la rotura de las uñas y la pérdida de peso.
5 Comportamiento suicida repetido, intentos o amenazas, o comportamiento
suicida. Un ejemplo de esto es la escena final donde ella se autolesiona, la cual está directamente relacionada con las alucinaciones.
6. Inestabilidad afectiva debida a una aparente reactividad del estado de ánimo.
Presenta episodios de intensa ansiedad o irritabilidad, p. B.- cuando no se ejecutaron pasos de baile completos.
7. Sensación crónica de vacío. Este criterio no está claramente definido, pero
uno piensa que los propuso porque tenía mucho ballet, quizás para llenar ese vacío que sentía.
8. Síntomas disociativos severos. La obsesión de Nina lleva a la ruptura de su
identidad como "cisne blanco" y al deseo de convertirse en un "cisne negro". Un ejemplo es la imagen de Nina en el espejo, donde se puede ver el cambio y la confusión que siente Nina entre su "yo real" y "el yo que quiere ser". En cuanto a los rasgos psicóticos, son revelados por las constantes alucinaciones, delirios y cambios de percepción de Nina. Los más importantes fueron:
La primera alucinación que tuvo en el túnel, vestida de la manera opuesta a
como ella normalmente lo hacía (“estilo dark”), cuando Lilly se quita el calzón en el baño y se lo da; cuando cree arrancarse el pellejo del dedo (alucinación táctil) , cuando tiene relaciones sexuales con Lilly, cuando Lilly la masturba después de haber estado en la discoteca, y en la pelea final que tiene entre su ella “cisne negro”/ Lilly y ella el “cisne blanco”, antes de salir a la función, en donde termina haciéndose daño a ella misma. O cuando ve al monstruo del cisne negro que la persigue, después de haber estado ensayando por horas su baile, y después, ve a Thomas y Lilly teniendo relaciones sexuales. Las alteraciones de percepción, podrían ser cuando se mira al espejo, y mira que en su espalda, se encontraba con espinas, y necesitaba sacárselas o cuando se ve con plumas de cisne negro. Lo anteriormente descrito, puede ser tomado como mecanismo de defensa para hacer frente al trauma, una forma de amortiguar el estrés al que Nina se somete; ya que al parecer, el esfuerzo, la dedicación o el sacrificio, no son suficientes para lograr realizar la interpretación de ese “cisne negro y blanco”, sintiéndose presionada y controlada, por su madre, Thomas y Lilly, que también quería su papel. Como consecuencia, empieza a dudar de ella misma y de lo que hacía con las otras personas, mostrándose más nerviosa, ansiosa, no sabiendo qué hacer cuando presentaba estas alucinaciones, llegando a ser agresiva, un ejemplo claro, fue cuando llega a su casa, cierra la puerta de su cuarto en la mano de su mamá, o cuando rompe todos los cuadros del cuarto de su madre.
En Thomas, se puede observar un Trastorno narcisista de la personalidad, ya
que presenta un sentido de grandiosidad y auto importancia, siendo ambicioso, deseando la fama y la fortuna. Incapaz de demostrar comprensión y solo lo hacía para conseguir lo que quería. Los ejemplos que se observan, es el hecho de buscar hacer una renovada y nueva versión del Cisne negro, para así brillar y ganar dinero, o cuando hace una reunión y se pone frente a los demás, para brindar y presentar a Nina. En otros momentos, gritaba a Nina frente a los demás, y le exigía demasiado. Por otro lado, se observa una conducta de manipulación e intimidación con Nina, cuando la besa y le dice que ella podría obtener el papel pero le falta ser más “atrevida, libre, menos frígida”, o cuando practica con ella, y empieza a tocarla y besarla, para que así ella pueda hacerlo “perfecto” y obtener la presentación que quiere. La madre de Nina tiene síntomas de esquizoide debido a su aislamiento social, incomodidad en la interacción con los demás y amor limitado. Es posible que otros lo encuentren extraño o excéntrico. En este caso, no se aprecia salir de casa o tener relaciones interpersonales distintas a las de su hija, incluso mostrando a Nina cierto grado de dependencia y dominio. Un ejemplo fue cuando Lily viene a buscar a Nina y se ve que no hace contacto con ella y rápidamente cierra la puerta. Además, Lily lo encuentra "raro" por su comportamiento; o cuando Nina le dice que no quiere el pastel y quiere tirarlo, pero él se disculpa y controla su ira. Por otro lado, presenta síntomas de Trastorno distímico, ya que está la presencia de humor deprimido, que se mantiene la mayor parte del día, al no querer salir de su casa e interactuar con los otros, y cuando Nina la ve llorando en su cuarto mientras pintaba, ya que no lograba superar su época de bailarina, en la cuál no brilló como le hubiera gustado, y en un momento se observa, cuando le dice a Nina “Tuve que dejar mi carrera, por tenerte a ti”, como culpándola. También, se caracteriza por ser obsesiva y exigente, tratando de cumplir las metas en Nina, que ella no logró cumplir como bailarina de ballet. Otro ejemplo, es cuando Nina tenía una herida en la espalda, se la vió y le molesto que no tuviera el “cuerpo perfecto”, es por ello que corre al baño y le cortó las uñas de las manos, esto también nos habla de una dificultad para controlar el afecto.
Beth tiene un trastorno límite de la personalidad cuando se observan síntomas
de inestabilidad emocional, conductual y relacional a lo largo de la película. Un claro ejemplo es cuando se ve a Nina tirando todo de su camerino porque estaba muy enojada. Esto puede tomarse como un amor que lo abruma y que no puede controlar. En un momento, Thomas menciona que el accidente que sufrió pudo haber sido provocado porque quería evitar participar en su actuación final como bailarín. Esto refleja un comportamiento suicida para llamar la atención de los demás. Otro de los síntomas, es que suelen ser personas dependientes de sus amigos más íntimos, y pueden expresar mucha ira cuando se sienten decepcionados por esto. A Beth, le sucedió esto con Thomas, quién había sido su profesor por muchos años y a quién le tenía mucho cariño, pero al ver que Thomas ya tenía “otra preferida”, Nina, se enfada mucho con él y ebria le reclama e insulta a Nina. Al mismo tiempo, se observa la escisión que hace, ya que al principio amaba a Thomas, pero luego lo odia. Ahora, se procederá a explicar el comportamiento de Nina, en toda la película, sustentándola con información de diversas escenas vistas. En un primer momento, se puede ver a Nina, con un comportamiento obsesivo, como los de su alimentación, antes mencionados, y buscar hacer los pasos “perfectos” y frustrarse por no conseguirlo. A continuación, observamos la poca interacción de Nina con sus compañeros de la academia, por ejemplo, cuando llegaba y no saludaba a nadie y no quería interactuar con ellos. Incluso los compañeros de clase de Nina se burlaban de ella y ella no peleaba. Tiene dificultad para controlar sus emociones (criterio 6) porque llora cuando las cosas no salen como ella quiere. Un ejemplo fue cuando se cayó durante una audición para Swan Swan, Thomas le gritó y salió corriendo llorando. Una actitud de enojo hacia su madre, o cuando se queja con Thomas por elegir a Lily sobre él. Conductas de baja autoestima y auto concepto devaluado, (criterio 3) por no estar seguro de sí mismo y de cómo llegar a ser bailarín. Un claro ejemplo de esto es que él quería ser como Beth, esto se evidencia cuando le dice en su alucinación en el hospital que se parece a ella por las pertenencias personales que robó.
Las ventajas, del tratamiento farmacológico, según Escudero et al.(2010), es
que el uso de antipsicóticos disminuye la frecuencia de aparición y la gravedad de los brotes psicóticos, mejorando el curso clínico de la enfermedad y permitiendo una mayor integración de Nina dentro del medio familiar y social. Una desventaja del mismo, son los efectos secundarios de las pastillas, tales como: intranquilidad, agitación, nerviosismo, dificultad para dormirse o permanecer dormida, aumento del apetito, aumento de peso, que podrían llevarla a un estado de alerta, ansiedad y miedo. Referencias bibliográficas
1. Caballo, V. E. (2001). Tratamientos cognitivo-conductuales para los
trastornos de la personalidad. Psicología Conductual, 9(3), 579-605. 2. Cuevas C. (2006). Terapia cognitivo conductual para los delirios y alucinaciones resistentes a la medicación en pacientes psicóticos ambulatorios. Apuntes de Psicología, 24 (1-3), 267-292. También accesible en: http://www.cop.es/delegaci/andocci/VOL. %2024_1_2006_12.pdf 3. Cuevas-Yust, C., & Perona-Garcelán, S. (2002). Terapia cognitivo- conductual y psicosis. Clínica y Salud, 13(3). 4. World Health Organization. (2010). Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud. In Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud. 5. Miller, N., Lacroix, E. M., & Backus, J. E. (2000). MEDLINEplus: building and maintaining the National Library of Medicine'sconsumerhealth Web service. Bulletin of the Medical Library Association, 88(1), 11. 6. Pérez Escudero, A., Gil Molina, S., Pina Camacho, L., & García-Cabeza, I. (2010). Psicofarmacología de la psicosis: elección del fármaco, adherencia al tratamiento y nuevos horizontes. Clínica y Salud, 21(3), 271-283. 7. Psicomed. (2013). DSM IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (American Psychiatric Association). 8. Monje., N. (31 de Marzo, 2016). Cisne Negro. De la perfección a la psicosis. Revista de psicología Insight. Recuperado de: http://www.revistainsight.es/cisne-negro-de-la-perfeccion-a-la-psicosis/ 9. Vega, I. D. L., & Sánchez Quintero, S. (2013). Terapia dialéctico conductual para el trastorno de personalidad límite. acción psicológica, 10(1), 45-56.
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