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MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERA
Fecha: ENERO / 2011
Edicin: 04
Cdigo: PTDEN035

DIRECCIN DE ENFERMERA

CATETERISMO O SONDAJE VESICAL

AUTORES

REVISORES

AUTORIZADO

Ultima actualizacin
Ana Rosa Argelles Martnez
Blanca Martnez Bueno
Fecha
Enero 2011

Comisin Cuidados Enfermera

Direccin de Enfermera

Fecha
Enero 2011

Fecha
Enero 2011

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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERA
Fecha: ENERO / 2011
Edicin: 04
Cdigo: PTDEN035

DIRECCIN DE ENFERMERA

DEFINICIN/OBJETIVOS:
El cateterismo o sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda a
travs del meato uretral, con el fin de establecer una va de drenaje temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior.
Objetivos:
General: Evacuacin de la orina con fines diagnsticos o teraputicos.
Especficos: Dependen del tipo de sondaje que se vaya a realizar.
Sondaje permanente:
Control de diuresis.
Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.
Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la distensin de la
vejiga.
Proporcin de una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
Control de incontinencia urinaria.
Sondaje temporal:
Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.
Obtencin de una muestra estril.
Determinacin de la cantidad de orina residual despus de la miccin.
Reeducar la vejiga.
Administracin de medicacin intravesical.
Tcnicas radiolgicas.

Dividiremos el protocolo en cuatro partes


A- Insercin del catter.
a. Tcnicas. Tipos
b. Eleccin de la sonda. Tipos.
B- Sistema colector.
C- Cuidados y consideraciones generales.
D- Retirada de la sonda.

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A- INSERCIN DEL CATTER

RECURSOS HUMANOS
Una Enfermera y un Auxiliar de Enfermera.

y
-

INFORMACIN Y PREPARACIN AL PACIENTE


Compruebe la identificacin del paciente.
Procure un ambiente tranquilo y disponga de las medidas necesarias para asegurar la
intimidad.
Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y su fin, as como de los
cuidados que tiene que tener sobre su sonda, si su situacin se lo permite.
Coloque al paciente en posicin adecuada y cmoda (La posicin adecuada del
paciente debe ser en decbito supino, y si es mujer, con las rodillas flexionadas,
apoyndose en los talones, y con la pelvis elevada para colocar la cua).

MATERIAL NECESARIO

Guantes desechables.
Guantes estriles.
Toalla
Esponja.
Jabn.
Empapador
Recipiente con agua abundante a temperatura
adecuada.
Cua.
Gasas.
Gasas estriles
Jeringa de 10 c.c
Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados(al menos dos unidades por si el
primer intento es fallido).
Sistema colector (dependiendo si el sondaje es temporal o permanente).
Paos de campo estriles
Lubricante urolgico anestsico en unidosis.
Ampollas de agua destilada o suero salino.
Pinzas de Kocher.
Povidona yodada
Esparadrapo hipoalergnico.
Si hay que recoger muestra: recipiente debidamente identificado.
Bolsa de plstico.

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TCNICA DE REALIZACIN
SONDAJE VESICAL EN LA MUJER
Higiene de los genitales
1.La higiene de los genitales, se har de igual manera, independientemente del tipo de sondaje
que vayamos a realizar.
2.Higiene de manos y colocacin de guantes no estriles.
3.Coloque al paciente en decbito supino y pdale que flexione las rodillas apoyndose en los
talones (si la paciente colabora), pdale que eleve la pelvis para colocarle la cua.
4.Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de manera
que esta discurra en sentido pubis-ano.
5.Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los
pliegues inguinales.
6.Moje unas gasas con agua jabonosa. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra
realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe
entre los labios mayores y menores.
7.A continuacin, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentrofuera.
8.Finalmente pase una torunda por el orificio anal, y otra por el pliegue nter glteo. Utilice una
gasa para cada pasada y deschela. (Con todas estas medidas se evitar la transmisin de
microorganismos al meato urinario).
9.Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano.
10.Seque las partes internas con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos, y empleando una
gasa para cada pasada) y las externas con una toalla.
11.Si est menstruando, despus del lavado, se efectuar taponamiento de la zona vaginal con
gasa estril que retirar concluido el sondaje.
TCNICA:
1.Inspeccione los puntos anatmicos de referencia: cltoris, meato
urinario y vagina.
2.Coloque al paciente en posicin ginecolgica (decbito supino
con las piernas flexionadas).
3.Separe los labios mayores para exponer el meato, con el ndice
y el pulgar de la mano no dominante, ejerciendo una ligera
tensin hacia arriba y hacia atrs. Realice una irrigacin con
povidona yodada. Para conservar la esterilidad es mejor que
realice la desinfeccin ayudndose de las pinzas de Kocher.
4.Qutese los guantes no estriles.
5.Realice lavado higinico de manos y pngase los guantes
estriles creando un campo estril colocando el pao por
encima de la zona pubiana, y otro bajo los glteos.
6.Prepare todo el material que vamos a utilizar (catter, gasas,
jeringa etc) siempre manteniendo la mxima asepsia.
7.Pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y squela del envoltorio interno.
8.Pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada y le viertan lubricante urolgico sobre
una gasa.
9.Lubrique la sonda con el lubricante que tena preparado en la gasa desde la punta de la sonda
hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm
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10.Cargue la jeringa con agua destilada (la capacidad del baln viene
impresa en el pabelln) e inyctela en la va de acceso al globo,
comprobando la integridad del baln, luego desinfle el baln
completamente.
11.Limpie el meato con una torunda estril seca e introduzca la sonda
bien lubrificada con suavidad, pidindole a la paciente ( si es posible) que realice inspiraciones
profundas y prolongadas , a la vez que empuja hacia abajo con los msculos de la pelvis para
facilitar la entrada de la sonda.
12.Introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario unos 20cm hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que fluya la orina (para introducir la sonda con mas comodidad, puede colocarla
en la palma de su mano haciendo un rollo laxo).
13.Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la snfisis pbica. Si no hay reflujo
de orina despus de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y la paciente no est deshidratada o ha
hecho una miccin reciente, puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Repita
el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda.
14.Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco mas la sonda (unos 5cm).
15.Insufle el globo con suero salino, registrando los cc que se introducen.
16.Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje, situando la bolsa siempre por
debajo del nivel de la vejiga.
17.Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta encontrar la
resistencia del globo vesical.
18.Si la paciente est encamada, fije la sonda en la parte interna del muslo
con una tira de esparadrapo hipoalrgico.
19.Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario.
20.Coloque a la paciente en posicin confortable si est encamado
21.Retire los restos del material utilizado
22.Elimine los residuos correctamente.
23.Qutese los guantes y realice higiene de manos
24.Elimine los residuos correctamente.
Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de
nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.
COMPROBACIN:
-Asegrese que la orina fluye a la bolsa colectora.
-Revise la conexin correcta de la sonda y bolsa colectora.
- Compruebe que la paciente (si esta colabora) conoce las
indicaciones para el mantenimiento del sondaje.
- Vigile el color de la orina.
- Revise las recomendaciones para el mantenimiento del
cateterismo urinario si este es permanente.

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DIRECCIN DE ENFERMERA

SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE


Higiene de los genitales
1.Higiene de manos y colocacin de guantes no estriles.
2.Coloque al paciente en decbito supino y si colabora pdale que flexione las rodillas
apoyndose en los talones. A continuacin, eleve la pelvis y coloque la cua.
3.Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de modo
que discurra pubis-ano.
4.Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene el escroto, y en
ltimo lugar el ano.
5.Aclare con abundante agua vertida a chorro.
6.Moje unas gasas en agua jabonosa.
7.Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una de las gasas que
ha preparado, limpie el glande y el surco balano prepucial con la mano dominante. Para ello
realice con la gasa un movimiento espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco.
Utilice una gasa para cada movimiento y deschela.
8.Aclare vertiendo agua con el prepucio retrado.
9.Seque el glande con unas gasas (siguiendo los movimientos descritos y empleando una gasa
para cada pasada), y el resto de los genitales con una toalla
TCNICA
1.Es importante conocer la patologa del paciente para
colocarle la sonda ms idnea (hematuria, estenosis
uretral, prostatismo, retencin urinaria etc).
2.Tenga la batea con el material necesario.
3.Elija la sonda adecuada adaptada al dimetro de la
uretra.
4.Qutese los guantes no estriles y realice higiene de
manos.
5.Pngase los guantes estriles creando un campo estril
colocando el pao por encima de la zona pubiana, este
puede ser fenestrado, ya que nos facilitar los
movimientos para la realizacin de la tcnica.
6.Prepare todo el material que vamos a utilizar (catter,
gasas, jeringa etc) siempre manteniendo la mxima
asepsia.
7.Pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y
squela del envoltorio interno.
8.Pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada
y le viertan lubricante urolgico sobre una gasa.

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9.Cargue la jeringa con suero salino (la capacidad del baln viene impresa en el pabelln) e
inyctela en la va de acceso al globo, comprobando la integridad del baln, luego desinfle el
baln completamente.
10.Sujete el pene con firmeza mediante los dedos ndice y pulgar de su mano dominante, y con la
ayuda de una gasa deslice el prepucio hacia abajo.
11.Con su mano dominante coja las pinzas de kocher y pida que el comiencen a dar gasas
impregnadas en povidona yodada. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento
espiral, comenzando por el meato y acabando por el surco balanoprepucial, utilizando una
gasa nueva para cada pasada.
12.Lubrique la sonda con el lubricante que tena preparado en la gasa desde la punta de la sonda
hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm
13.Coloque el pene, retirando completamente el prepucio, en un ngulo de 90 respecto al
abdomen del paciente, aplicar una suave traccin hacia arriba para endurecer la uretra.
14.Pdale al paciente (si colabora) que haga fuerza como si fuera a orinar, lo que relajar los
esfnteres y permitir una introduccin ms suave de la sonda.
15.Introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario unos 20cm hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que fluya la orina (para introducir la sonda con mas comodidad, puede colocarla
en la palma de su mano haciendo un rollo laxo).
16.Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumente progresivamente la traccin a la vez que
intenta introducir la sonda, siempre sin utilizar la fuerza.
17.Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco mas la sonda (unos 5cm)
18.Baje el pene hasta un ngulo de 45 y coloque el extremo de la sonda hacia la cua.
19.Antes de insuflar el globo de seguridad, es importante cerciorarse
de que est en el interior de la vejiga, para ello introducir la sonda
totalmente hasta el pabelln. Si el globo estuviera situado en la
uretra, podran producirse lesiones por distensin de la vejiga.
20.Insufle el globo con agua destilada, registrando los cc que se
introducen.
21.Conecte la bolsa, situndola siempre por debajo del nivel de la
vejiga.
22.Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta encontrar la resistencia del globo vesical
y deje la piel del prepucio recubriendo el glande para evitar parafimosis.
23.A continuacin fije la sonda a la entrepierna del paciente con
esparadrapo hipoalrgico, comprobando que la amplitud de
movimiento de la extremidad no tensa la sonda. Si se prev que el
paciente va a permanecer sondado bastante tiempo, conviene que la
sujecin de la sonda se realice al abdomen, as se evitarn decbitos.
24.Retire la cua, y si es necesario, proceda a la higiene y el secado de la
zona perineal.
25.Coloque al paciente en posicin confortable si est encamado.
26.Retire los restos del material utilizado.
27.Elimine los residuos correctamente.
28.Qutese los guantes y realice higiene de manos.

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COMPROBACIN:
Asegrese que el prepucio est cubierto
Que la orina fluya a la bolsa colectora
Revise la sujecin correcta de la sonda y la bolsa colectora.
Vigile el color de la orina.
Revise las recomendaciones sobre cuidados para el mantenimiento del cateterismo
urinario si este es permanente.
SONDAJE VESICAL INTERMITENTE ( Varn y mujer)
Este sondaje se emplea bien con fines teraputicos (administracin de medicacin, vaciamiento
de vejiga) o bien con fines diagnsticos (toma de muestra estril).
TCNICA:
La Tcnica de realizacin es la misma que para el sondaje
vesical permanente, nicamente se diferencia, por que se
realiza una retirada inmediata de la sonda.
Siempre que el sondaje se realice por presentar el paciente
una retencin urinaria, se proceder a pinzar de forma
intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar
hemorragias y el vaciamiento muy rpido de la vejiga.

TIPOS DE SONDAS:
A) Cateterismo intermitente
secas: Convencionales de PVC, precisan aadir lubricante (externo, no uniforme)
prelubricadas: (de baja de friccin)
Hidroflicas:
Son de PVC asociada a cloruro sdico
Se humedecen 30 segundos antes de usar (con agua).
Suaves orificios de drenaje.
Sistema todo en uno.
Lubricadas Hidrofilicas : (de baja friccin)
Son de PVC
Solucin salina incorporada
No precisa humedecer previamente

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B) Cateterismo permanente
Segn su composicin
Ltex: Son blandas y maleables. Son sondas de
primera eleccin en postoperatorios, controles
de diuresis.
En el caso de sondaje permanente, la sonda puede
permanecer hasta un mximo de 45 das.

Silicona: Son sondas mas rgidas, utilizadas


prioritariamente en: Sondajes dificultosos,
sondajes
prolongados
(permanentes),
hematurias, pacientes alrgicos al ltex, ciruga
uretral etc.
En el caso de sondaje permanente, la sonda
puede permanecer hasta un mximo de 90 das

Poliuretano: Son sondas rgidas, utilizadas


primordialmente en: el sondaje intermitente,
administracin
de
medicamentos, auto
sondajes, sondaje evacuador, exploraciones
radiolgicas y funcionales del aparato urinario.

Segn su estructura:
Con baln: La sonda se fija una vez colocada a travs del hinchado de un globo
situado en un extremo distal.
Sin baln: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijacin, sta se realizar con esparadrapo hipoalrgico o
puntos de sutura.
Segn la luz:
De una luz: sondas de una va, sin baln, son generalmente rgidas. Reutilizan
para la administracin de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas
diagnsticas.
De doble luz: Sondas de uso comn, una de
las luces es la conexin para la bolsa
recolectora y la otra es para llenado del
globo de seguridad.
De triple luz: Sondas utilizadas para la
irrigacin vesical: Una luz es la de conexin
de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la
conexin de la irrigacin.

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Segn la finalizacin de la sonda:


Dependiendo de la finalizacin de la sonda o punta, pueden ser:
roma, plana, biselada, cnica y olivar; ser recta o acodada.
Cada una de estas formas est adaptada a una indicacin especial.
Las puntas acodadas (MERCIER, BEQUILE O CONICO-OLIVAR),
estn especialmente indicadas cuando se trata de atravesar al cuello
de la vejiga ocupado por una prstata voluminosa.
B.EL SISTEMA COLECTOR:
Colectores abiertos o cerrados, siendo los cerrados menos proclives a la contaminacin.
Segn el tipo de paciente: Encamado o ambulante.
Colector cerrado, dispone de:
Tubo de drenaje: Es un tubo flexible que se encuentra en la parte
superior de la bolsa y que est unido hermticamente a ella. Puede
disponer de una o dos vlvulas unidireccionales, que dificultan el
reflujo de la orina.
Tubo de drenaje de la bolsa: Se halla situado en la parte inferior de la
bolsa y tambin est unido hermticamente a ella. Posee una llave de
paso que al abrirla permite el vaciado de la bolsa, as como la
posibilidad de tomar muestras.
Respiradero de la bolsa: Es un pequeo orificio por el que entra el
aire, con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa.
Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del
medio externo penetren en el sistema.
Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en la parte superior. Posee dos ganchos a modo
de percha que permiten colgar la bolsa en el lateral de la cama.
Escala graduada: Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento
dado.
Colector abierto dispone de:
Una bolsa con una escala graduada y el tubo de drenaje
Presenta unos inconvenientes:
No se puede vaciar cuando est llena la bolsa, los cambios de bolsa favorecen por
tanto la contaminacin bacteriana.
No permite la toma de muestras.

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Segn el tipo de paciente


Colector para paciente encamado:
Sistema cerrado (categora IB)
Lesionados medulares Sondaje intermitente circuito abierto
Para paciente ambulante:
Se utiliza sistema colector cerrado en el que lo que vara es el sistema de sujecin de la bolsa

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Edicin: 04
Cdigo: PTDEN035

DIRECCIN DE ENFERMERA

OBSERVACIONES

MANTENIMIENTO DE LA SONDA VESICAL

Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel da la vejiga para evitar

reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe
pinzar el tubo. Evitar que la bolsa est apoyada en el suelo o en otros objetos.

Utilizar

los sistemas cerrados de recoleccin de orina, debido a las ventajas


demostradas para prevenir la infeccin de orina.

La higiene de los genitales debe realizarse a diario, as como el lavado de la zona de


insercin de la sonda con agua y jabn secndola posteriormente.

Cada da mover suavemente la sonda en sentido rotatorio para evitar adherencias.


La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de su
capacidad y cambiarse cada semana.

Debe evitarse los tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones


accidentales del sistema.

Deben evitarse las acodaduras.


CONSIDERACIONES IMPORTANTES

Solo se debe realizar esta tcnica cuando sea estrictamente necesario, y por orden
mdica no debindose prolongar su duracin mas tiempo del preciso.

Siempre que sea posible se sustituir la sonda vesical por un colector.


No se debe emplear la fuerza durante la tcnica, con el fin de evitar lacerar la
uretra.

Inflar el baln con los milmetros de suero salino que recomienda el fabricante.
Esta maniobra no debe molestar al paciente.

El sistema de sondaje permanente, es un sistema cerrado, por lo que no debe

desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que recoger una muestra
no debe abrirse la unin entre el catter y la bolsa colectora, sino realizar la
puncin, de manera estril en el catter distal.

Cambio de sonda en el sondaje permanente:

Las Sondas de Latex debern cambiarse cada 30-40 das


Las sondas de silicona cada 90 das mximo.

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D- RETIRADA DE LA SONDA
Higiene de los genitales
Material necesario
Guantes desechables.
Cua.
Gasas.
Toalla
Esponja.
Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabn y otra solo con agua).
Retirada de la sonda
Material necesario
Guantes desechables.
Gasas estriles.
Povidona yodada.
Jeringa de 10 ml.
Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar la tcnica, para la que se seguirn
los siguientes pasos:
1.Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y comntele que es bastante ms
sencillo que el del sondaje.
2.Higiene de manos. Colocacin de guantes
3.Realice el lavado y la desinfeccin de los genitales.
4.Conecte la jeringa en la vlvula de la sonda.
5.Aspire y saque toda el suero salino (as se consigue desinflar el globo).
6.Dgale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la
relajacin del esfnter interno de la uretra).
7.Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.
8.Retire la cua y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
9.Qutese los guantes y realice higiene de manos.
10.Retire los restos del material utilizado.

#
-

REGISTROS
Anote en la historia las indicaciones del sondaje
- La cantidad y aspecto de orina excretada,
- En el plan de cuidados quien ha realizado el sondaje la fecha de realizacin de la tcnica y el
calibre del catter utilizado.

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BIBLIOGRAFA
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ed. Eliminacin. Sondaje vesical femenino: permanencia e intermitente. Sondaje vesical
masculino: a permanencia e intermitente. Madrid: Harcourt Brace; ; p. 283-303.
Perry A, Potter P. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4
ed. Higiene. Cuidados del perin femenino. Cuidados del perin masculino. Madrid:
Harcourt Brace; ; p. 239-51.
Vila LF. Productos de parafarmacia. Medimecum. Barcelona: Adis, 2004; p. 821-6.
Gomez Reina V;Zapata S. Pedro Marco A; Gomez Reina E.;Aguilar Amores S. La
incontinencia del anciano en el hogar Hygia de Enfermeria N 76 ao 2011(14-20)
ONil-Weise BS, Van den Broek PJ. Normas para el uso de sondas vesicales para el
drenaje vesical prolongado (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus, 2006,
numero 1. Oxford: update Sotware Ltd. (Traducida de The Cochrane Library, 2006 Issue
1.Chichester, UK: John Wiley & Sond Ltd.)
http://www.updatesoftware.com
Garcia Domingo C Rabanaque Mall G. Cateterismo vesical y mantenimiento de sonda
vesical sociedad valenciana de medicina familiar y comunitaria
http://www.svmfyc.org/documentos_semfyc/

FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995


FECHA DE LTIMA ACTUALIZACIN: Enero 2011
FECHA DE REVISIN: Enero 2012

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