DR.

WILLANS FIALLOS VALENCIA

ONCOLOGO – CLINICO
MASTER EN SALUD PUBLICA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

OBJETIVOS
CURACION

PROLONGACION DE
LA SUPERVIVENCIA

PALIACION
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

➢CIRUGIA

➢RADIOTERAPIA

➢QUIMIOTERAPIA

➢HORMONOTERAPIA

➢TERAPIA BIOLOGICA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA

MODALIDAD HASTA
PILAR
TERAPEUTICA PRINCIPIOS DEL
FUNDAMENTAL
MAS USADA SIGLO XX. UNICO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA

DIAGNOSTICA PROFILACTICA TERAPEUTICA

PALIATIVA ONCOPLASTICA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA DIAGNOSTICA
➢ P.A.A.F

➢ BIOPSIA INCISIONAL

➢ BIOPSIA ESCISIONAL

➢ BIOPSIA TRUCUT

➢ LAPAROSCOPIA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
CIRUGIA DIAGNOSTICA
P.A.A.F

PUNSION ASPIRACION
DE OBJETIVO: EXTRAER
LESION,NODULO.MASA CELULAS PARA DG

RESULTADO POR
ESTUDIO NECESITA SIEMPRE
CONFIRMACION
CITOLOGICO (+) Y HISTOLOGICA
(-)
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA DIAGNOSTICA

SECCION DE UN FRAGMENTO
DEL TUMOR. PERO DEBE
INCLUIR PARTES PROFUNDAS

MATERIAL INSUFICIENTE
BIOPSIA INCISIONAL SANGRADO.

INCONVENIENTES :
SIEMBRAS DE CELULAS
TUMORALES
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

BIOPSIA ESCISIONAL CIRUGIA DIAGNOSTICA

EXTIRPACION COMPLETA DE LA LESION
TUMORAL

CON MARGENES RESPECTO

AL TEJIDO SANO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA DIAGNOSTICA
BIOPSIA TRUCUT
EXTRAE UN CILINDRO DE TEJIDO TUMORAL CONFORMADO CON CELULAS
TUMORALES, ELEMENTOS DE SOPORTE:

a. TEJIDO CONECTIVO
b. VASOS LINFÁTICOS Y CAPILARES
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA DIAGNOSTICA
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA

IMPORTANTE EN ESTUDIO DE
TUMORES ABDOMINALES Y ESTADIFICACION
GINECOLOGICOS

RESECABILIDAD
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA PROFILACTICA

1. DIRIGIDA A LA EXTIRPACION DE LESIONES PREMALIGNAS

PRESENTES.
FINALIDAD
ANTICIPARSE A LA PROBABLE DEGENERACION MALIGNA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA PROFILACTICA
2. FACTORES DE RIESGO GENETICOS QUE SE ASOCIAN CON UNA ALTA
INCIDENCIA DE PATOLOGIA ONCOLOGICA

MASTECTOMIA
MUTACION DEL Ca MAMA
BRCA1-BRCA2 OFORECTOMIA
Ca OVARIO
BILATERAL

POLIPOSIS DE
COLON
COLECTOMIA Ca COLON
SINDROME DE
LYNCH
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA TERAPEUTICA
OBJETIVO: CURAR AL PACIENTE

EXTIRPACION DE TODO EL TEJIDO NEOPLASICO Y SU

PRINCIPAL VIA DE DISEMINACION LOCAL.

INDICADO EN PATOLOGIAS ONCOLOGICAS DE:

ESTADIO TEMPRANO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA TERAPEUTICA
BASES :
1. CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DEL TUMOR
2. FOMACION Y EXPERIENCIA DEL CIRUJANO
3. TUMORES LOCALIZADOS Y EN ESTADIOS TEMPRANOS
4. PIEZA EN BLOQUE
5. CIRUGIA RADICAL DE ACUERDO A GUIAS ONCOLOGICAS
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA PALIATIVA
OBJETIVO
• NO PRETENDE CURAR AL PACIENTE

• NI PROLONGAR SU SUPERVIENCIA

• SI NO CONSERVAR Y MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA

• FRECUENTEMENTE EN CANCER AVANZADO O ENFERMEDAD DISEMINADA

• C.P: SINTOMATICA.
C.P: DOLOR.
C.P: MTS.
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA PALIATIVA SINTOMATICA

• INTUBACION ESOFAGICA DISFAGIA Ca ESOFAGO.

• COLOSTOMIA

• AMPUTACION EXTREMIDAD

• TRAQUEOSTOMIA VENTILACION PULMONAR CA PULMON.

• GASTROSTOMIA ALIMENTACION CA GASTRICO.

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA PALIATIVA CONTROL DEL DOLOR

BLOQUEOS NERVIOSOS TEMPORALES O DEFINITIVOS:

• NERVIOS ESPLACNICOS O DEL PLEXO CELIACO DOLOR ABDOMINAL

• PARAVERTEBRAL DOLOR DE LA PARED TORAXICA

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA PALIATIVA METASTASIS

LOCALIZACION PULMONAR HEPATICA CEREBRAL
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

CIRUGIA ONCOPLASTICA - RECONSTRUCTIVA

OBJETIVO:
a.- ONCOLOGICO
b.- ESTETICA RECONSTRUCCION
MAMARIA.
c.- FUNCIONAL: PROCEDIMIENTO
ORTOPEDICO. RESTABLECER
DEAMBULACIN
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

• FORMA PARTE DEL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO

• SE UTILIZA RADIACIONES IONIZANTES

• EL MECANISMO DE ACCION DE LAS RADIACIONES: ALTERA

LA ESTRUCTURA DEL A.D.N IMPIDIENDO LA PROLIFERACION
CELULAR

• NECESITAN MAS DEL 70% DE LOS PACIENTES

• MODALIDAD UNICA DE TRATAMIENTO O COMBINADA

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

INDICACIONES: DE RADIOTERAPIA

➢ SEGÚN LA FINALIDAD DEL TTO.

➢ SEGÚN EL LUGAR EN LA SECUENCIA DEL TTO.

➢ SEGÚN LA TECNOLOGIA.
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA FINALIDAD DEL TTO.

➢ RADIOTERAPIA RADICAL

➢ RADIOTERAPIA ADYUVANTE

➢ RADIOTERAPIA PALIATIVA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA FINALIDAD Y/O INDICACION DEL TRATAMIENTO

RADIOTERAPIA RADICAL

FINALIDAD. CURACION.

• CONSERVA ORGANOS O ESTRUCTURAS ANATOMICAS

• INDICADO EN ESTADIOS INICIALES
• EN RECIDIVA RESCATE CON CIRUGIA

EJEMPLOS : ENFERMEDAD HODGKIN, Ca PROSTATA. Ca CERVIX

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA FINALIDAD Y/O INDICACION DEL TRATAMIENTO

RADIOTERAPIA ADYUVANTE

• TRATAMIENTO APLICADO DESPUES DE LA Cx – Qt

FINALIDAD:

• MEJORAR CONTROL LOCAL DE LA ENFERMEDAD

• DISMINUIR EL RIESGO DE RECIDIVA LOCAL

EJEMPLO: Ca de MAMA.
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA FINALIDAD Y/O INDICACION DEL TRATAMIENTO

RADIOTERAPIA PALIATIVA

• APROXIMADAMENTE EN UN 30% DE PACIENTES

• PRETENDE UNICAMENTE LA DESAPARICION O MEJORIA DE SINTOMAS
• ADMINISTRAR PRECOZ, PRECISA Y PLANIFICADA

EJEMPLOS: CONTROL DEL DOLOR Mts OSEA

SANGRADOS HEMOSTASIA.
S. NEUROLOGICOS H. ENDOCRANEANA Mts Cerebral
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN EL LUGAR EN LA SECUENCIA DEL TTO.

➢ RT PREOPERATORIO.

➢ RT POSTOPERATORIA

➢ RT CONCOMITANTE CON LA Qt

➢ RT INTRAOPERATORIA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA TECNOLOGIA.

1.- RADIOTERAPIA EXTERNA

2.- BRAQUITERAPIA

a. INTERSTICIAL
b. ENDOCAVITARIA
c. METABOLICA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA TECNOLOGIA RT UTILIZADA

1.- RADIOTERAPIA EXTERNA

• GENERADOR DE RADIACION A DISTANCIA DEL PACIENTE

• DE FORMA FRACCIONARIA
• REPARTIDA EN DOSIS DIARIAS
• NECESITA PROTECCION DE TEJIDOS ADYACENTES
• MAS UTILIZADO EL COBALTO
• TRATAMIENTO AMBULATORIA

EJEMPLOS: Ca CERVIX Ca PROSTATA. Ca MAMA.

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA TECNOLOGIA DE LA RT UTILIZADA

2.- BRAQUITERAPIA

• ISOTOPOS RADIACTIVOS EN CONTACTO CON TEJIDOS

TUMORALES O DENTRO DEL TUMOR
DENTRO DE LAS CAVIDADES ANATOMICAS.
. ALTAS DOSIS, EN MENOS TIEMPO.
HOSPITALIZACION X HORAS.
. PROTECCION EXTREMA Ej CA DE CERVIX.
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA TECNOLOGIA DE LA RT UTILIZADA

2.- BRAQUITERAPIA
a.- INTERSTICIAL

• LAS FUENTES DE RADIOTERAPIA ATRAVIESAN EL TEJIDO TUMORAL

• MAS EMPLEADO EL IRIDIO 192

• INDICACION EN TEJIDOS SUPERFICIALES O SEMIPROFUNDOS DE FACIL ACCESO

QUIRURGICO

EJEMPLO: CAVIDAD ORAL SARCOMAS

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA TECNOLOGIA DE LA RT UTILIZADA

2.- BRAQUITERAPIA

b-.- ENDOCAVITARIA

• LA RADIOTERAPIA ESTA PROXIMA AL TUMOR

• SE UTILIZA CAVIDADES O CONDUCTOS NATURALES
• CESIO Y COBALTO MAS UTILIZADO

EJEMPLOS: TUMORES GINECOLOGICOS -- UROLOGICOS

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

SEGÚN LA TECNOLOGIA DE LA RT UTILIZADA

2.- BRAQUITERAPIA
c.- METABOLICA

• ADMINISTRACION DE COMPUESTOS RADIACTIVOS

• SE FIJAN AL ORGANO DONDE SE METABOLIZAN

EJEMPLO: YODO 131 Ca TIROIDES

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

EFECTOS SECUNDARIOS: Dosis – Volumen – tipo radiación.

REACCIONES AGUDAS:

• DURANTE O INMEDIATAMENTE AL TRATAMIENTO

• SON DE CORTA DURACION O DURAN VARIAS SEMANAS

• ANOREXIA, NAUSES, ASTENIA, MUCOSITIS, ESOFAGITIS,

DIARREA, REACCIONES DERMICAS, MIELOTOXICIDAD
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
RADIOTERAPIA

EFECTOS SECUNDARIOS

REACCIONES TARDIAS

• APARECEN MESES O AÑOS DESPUES DEL TRATAMIENTO

• SUELEN SER PROGRESIVAS Y LOCALES

• RIESGOS DE DESARROLLAR SEGUNDOS TUMORES

EJEMPLO: LEUCEMIA