DR.

WILLANS FIALLOS VALENCIA

ONCOLOGO – CLINICO
MASTER EN SALUD PUBLICA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

➢ SON FARMACOS QUE INHIBEN LA EVOLUCION DE LAS NEOPLASIAS

➢ RESTRINGIENDO MADURACION Y PROLIFERACION.

➢ ACTUAN SOBRE LAS FASES ESPECIFICAS DEL CICLO CELULAR

➢ SON ACTIVAS EN CELULAS QUE SE ENCUENTRAN EN PROCESO DE DIVISION.

➢ ESTE MECANISMO HACE QUE A SU VEZ SEAN POR SI MISMA CARCINOGENAS, MUTAGENAS,
TERATOGENAS

➢ NO ACTUAN DE FORMA SELECTIVA SOBRE LAS CELULAS TUMORALES

➢ SI NO TAMBIEN INTERFIEREN EN LOS CIRCUITOS BIOQUIMICOS DE LA CELULAS SANAS EN ESPECIAL DE

LOS TEJIDOS CON MAYOR VELOCIDAD DE DIVISION CELULAR

➢ SE UTILIZA COMO TERAPIA UNICA O ASOCIADA A OTROS TRATAMIENTOS

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

CLASIFICACION

• ALQUILANTES

• ANTIBIOTICOS

• DERIVADOS DE LAS PLANTAS

• ANTIMETABOLITOS

• CISPLATINO Y DERIVADOS
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

ALQUILANTES
• SE UNEN AL A.D.N FORMANDO ENLACES COVALENTES CON GRUPOS ALQUILOS

• ACTUAN FORMANDO PUENTES DE UNION ENTRE DOS CADENAS DE A.D.N BLOQUEANDO ASI
SU REPLICACION

• ORIGINAN LESIONES ESTRUCTURALES EN EL A.D.N IMPIDIENDO SU DUPLICACION, SINTESIS DE

PROTEINA, MITOSIS CELULAR CAUSANDO SU MUERTE

• SON ESPECIFICOS DE CICLOS PERO NO DE FASE

• PRODUCEN EFECTOS CITOTOXICOS DURANTE TODO EL CICLO CELULAR

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

ALQUILANTES
1. DERIVADOS DE LAS MOSTAZAS NITROGENADAS

➢ CICLO FOSFAMIDA

➢ CLORAMBUCILO

➢ IFOSFAMIDA

➢ MECLORETAMINA

➢ MELFALAN

➢ ESTRAMUSTINA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

ALQUILANTES
2. AZIRIDINAS

➢ ALTETRAMINA

➢ TIOTEPA

3. ALQUILSULFONAS

➢ BUSULFAN
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

ALQUILANTES

4. NITROSOUREAS

➢ CARMUSTINA
➢ LOMUSTINA
➢ CLOROZOTACINA
➢ ESTREPTOZOCINA
➢ SEMUSTINA

5. TRIAZENOS

➢ DACARBAZINA
➢ TEMOZOLOMIDA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

II. ANTIBIOTICOS

➢ INTERCALACION ENTRE LAS BASES DEL A.D.N

➢ ROTURA DE LAS CADENAS DEL A.D.N MEDIADA POR TOPOISOMERASAS II

➢ FORMACION DE RADICALES LIBRES

➢ ACCION SOBRE LAS MEMBRANAS

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

II. ANTIBIOTICOS
ANTRACICLINAS
➢ DOXORUBICINA
➢ DAUNORUBICINA
➢ IDARUBICINA
➢ EPIRUBICINA

OTROS

➢ BLEOMICINA
➢ DACTINOMICINA
➢ MITOMICINA C
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

III. DERIVADOS DE LAS PLANTAS

SE DENOMINAN “VENENOS DEL USO” POR SU CARACTERISTICA DE UNIRSE CON

LA TUBULINA E INTERFERIR LA FORMACION DEL HUSO MITOTICO ALTERANDO LA
DIVISION CELULAR

1. ALCALOIDES DE LA VINCA

VINCRISTINA
VINBLASTINA
VINDESINA
VINORELBINA
VINZOLINA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

III. DERIVADOS DE LAS PLANTAS

2. EPIDOFILOTOXINAS

ETOPOSIDO
TENIPOSIDO

3. ALCALOIDES DEL TEJO

PACLITAXEL
DOCETAXEL TAXANOS

TOPOTECAN
CAMPTOTECINAS
IRINOTECAN
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

IV. ANTIMETABOLITOS
INTERFIEREN EN EL METABOLISMO CELULAR Y DE FORMA PARTICULAR EN LA SINTESIS DE ACIDOS
NUCLEICOS

ACCION FUNDAMENTAL SOBRE LA FASE S DEL CICLO CELULAR

1. ANTIFOLICOS

➢ METOTREXATE

2. ANALOGOS DE LAS PURINAS

➢ 6- MERCAPTOPURINA
➢ 6- TIOGUANINA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

IV. ANTIMETABOLITOS
3. ANALOGOS DE LAS PIRIMIDINAS

➢ GEMCITABINE
➢ 5 FLUORACILO
➢ FTORAFUR

4. ANALOGOS DE LA ADENOSINA

➢ FLUDARABINA
➢ PENTOSTATINA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

V. CISPLATINO Y DERIVADOS
➢LA CITOTOXICIDAD ES POR LA FORMACIÓN DE PUENTES
INTRACATENARIOS EN EL ADN
➢RESULTADO FINAL ALTERACIÓN DE LA CONFIGURACIÓN
TRIDIMENSIONAL DEL ADN E INHIBICIÓN DE LA REPLICACIÓN Y
TRANSCRIPCIÓN
➢ACTUA EN LA FASE G1 DEL CICLO CELULAR

▪ CARBOPLATINO
▪ OXALIPLATINO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DEL CANCER

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
• DESPUÉS DEL TRATAMIENTO LOCO-REGIONAL CON CIRUGÍA O
RADIOTERAPIA
• CONTROLA LA ENFERMEDAD MICROMETASTASICA
• EVITA Mts.
• MAYOR TASA DE CURACION
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE

• TRATAMIENTO INICIAL EN TUMORES CON EXTENSIÓN LOCO-

REGIONAL
• TRATAMIENTO PREVIO A LA CIRUGÍA Y A LA RADIOTERAPIA
• OBJETIVO DISMINUIR EL TAMAÑO DEL TUMOR
• CONTROLAR LA DISEMINACIÓN TUMORAL
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA REGIONAL.

FORMA SELECTIVA DE ADMINIST DE CITOSTAT EN DETERMINADAS REGIONES DEL ORG

MAYORES NIVELES DE CONCENTRACION MENOR TOXICIDAD SISTEMICA

a.- en L.C.R en T con diseminación meníngea.

b.- en CAVIDADES: PLEURAL, PERICARDICA, PERITONEAL.

c.- INFUSION ARTERIAL: a HEPATICA, a ESPLENICA, a CAROTIDA.

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

TOXICIDAD DE LA QUIMIOTERAPIA

1. LOCAL Y DERMICA: Alopecia, pigmentación en la piel, lesiones

vesicantes.
2. MIELOSUPRESION : Neutropenia.
3. INFECCIONES: Neutropenia febril.
4. CARDIOTOXICIDAD.
5. TOXICIDAD PULMONAR Ej. Neumonitis crónica, fibrosis pulmonar.
6. TOXICIDAD HEPATICA.
7. TOXICIDAD GASTROINTESTINAL: Estomatitis, nauseas, vómitos,
diarrea y estreñimiento
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA

TOXICIDAD DE LA QUIMIOTERAPIA

8. REACCIONES ALERGICAS
9. CISTITIS
10.NEUTOTOXICIDAD
11.TOXICIDAD RENAL
12.TOXICIDAD GONADAL
13.TERATOGENESIS
DR. WILLANS FIALLOS VALENCIA
ONCOLOGO – CLINICO
MASTER EN SALUD PUBLICA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

OBJETIVOS

• PARTE IMPORTANTE EN EL Tto. : Ca DE MAMA, Ca DE PROSTATA Ca DE

ENDOMETRIO

• IMPORTANTE EN QUIMIOPREVENCION; TRATAMIENTO ADYUVANTE EN

ESTADIOS TEMPRANOS; EN ESTADIOS AVANZADOS.

• ACTUAN DE FORMA DIRECTA SOBRE LOS RECEPTORES HORMONALES:

BLOQUEANDOLOS

• SOBRE LAS RUTAS METABOLICAS DE PRODUCCION DE HORMONAS

REDUCIENDO SUS NIVELES
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

TIPOS DE TRATAMIENTO

1.TRATAMIENTO ABLATIVO

2.TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

TIPOS DE TRATAMIENTO

1. TRATAMIENTO ABLATIVO
SUPRESION DE: estrógenos andrógenos endógenos.

➢ CIRUGIA
➢ RADIOTERAPIA
➢ FARMACOLOGICO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

TIPOS DE TRATAMIENTO

2. TRATAMIENTOS HORMONALES – FARMACOLOGICOS

MODIFICAN LA HOMEOSTASIS HORMONAL DEL TUMOR

INHIBIENDO EL CRECIMIENTO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
ADITIVOS: ESTROGENOS
ANDROGENOS
PROGESTAGENOS

COMPETITIVOS: ANTIESTROGENOS.
ANTIANDROGENOS.

INHIBIDORES: ANALOGOS DE LA LH-RH

INHIBIDORES DE LA AROMATASA.
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS HORMONALES – FARMACOLOGICOS

ADITIVOS: ESTROGENOS
• DIETILESTILBESTROL, ESTRADIOL.

• SE UTILIZA CUANDO FALLAN OTROS TRATAMIENTOS HORMONALES

• EFECTOS TERAPEUTICOS DE CA MAMA-PROSTATA Mts

• EFECTOS ADVERSOS: RIESGO CARDIOVASCULAR. VOMITO, TENSION

MAMARIA, HIPERPIGMENTACION COMPLEJO PEZON AREOLA Y
TROMBOEMBOLIA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS HORMONALES – FARMACOLOGICOS

ADITIVOS: ANDROGENOS

➢ ENANTATO DE TESTOSTERONA

➢ “NO DE USO COMUN”

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS

ADITIVOS: PROGESTAGENOS
➢ ACETATO DE MEGESTROL

➢ TRATAMIENTO PALIATIVO DE Ca DE MAMA, Ca DE

ENDOMETRIO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
COMPETITIVOS: ANTIESTROGENOS.

▪ FULVESTRANT, TAMOXIFENO, RALOXIFENO

▪ INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA UNION DEL ESTRADIOL CON LOS R.E

▪ MEJORA LA SUPERVIVENCIA

▪ PRE Y POST MENOPAUSICA

▪ REDUCE EL RIESGO DE Ca CONTRALATERAL

▪ E. ADVERSOS: BOCHORNOSN RETENCIÓN HIDRICA, TROMBOEMBOLIA, CATARATAS, Ca DE

ENDOMETRIO
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS

COMPETITIVOS: ANTIANDROGENOS.
➢ FLUTAMIDA – BICALUTAMIDA

➢ EFECTOS ADVERSOS: ALTERACION DE LA FUNCION HEPATICA, DISFUNCION

SEXUAL, BOCHORNOS, GINECOMASTIA, MASTODINEA
 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS HORMONALES – FARMACOLOGICOS

INHIBIDORES: LHRH

▪ LEUPROLIDA – GOSERELINA

▪ SUPRESION DEL EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS – GONADA

▪ SUPRESION DE ANDROGENOS TESTICULARES

▪ SUPRESION DE ESTROGENOS OVARICOS

▪ ALTERNATIVA DEL BLOQUE HORMONAL: Cx – Rt

▪ CASTRACION QUIMICA

▪ E. ADVERSOS: AUMENTO DE PESO, GINECOMASTIA, MASTODINEA, RASH CUTANEO, SOFOCOS

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
HORMONOTERAPIA

2. TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS

INHIBIDORES: INHIBIDORES DE LA AROMATASA.

ANASTROZOL, LETROZOL, EXEMESTANO

INHIBIDORES NO ESTEROIDES SELECTIVOS DE LA AROMATASA DE TERCERA

GENERACION

Ca DE MAMA POSTMENOPAUSICAS

E. ADVERSOS: ASTENIA – CEFALEA, BOCHORNOS

 TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
TERAPIA BIOLOGICA

ANTICUERPOS MONOCLONALES

INHIBEN LOS RECEPTORES TRANSMEMBRANAS

➢ CETUXIMAB

➢ TRASTUZUMAB

➢ PERTUZUMAB

➢ RITUZIMAB

➢ BEVACIZUMAB