CABEZA Y CUELLO Cráneo: tamaño, contorno, deformidad, depresión, protuberancia o

hipersensibilidad.
Piel: observa la piel de la cabeza y cara, señala: color, pigmentación, textura, grosor,
CABEZA
distribución de vello y cualquier lesión.
Cefalea: sx más frecuente.
Tipos:
- Clasi cación: • Mareo y vértigo
1. Primarias: sin alteración patológica acompañante.
- Tensional: proceso inde nido, con probabilidad de aumento de la sensibilidad Vertigo: sensación de giro acompañada por nistagmo y ataxia
Presincope: casi un desmayo, sentirse mareado o débil.
al dolor en el SNC. Implica hipersensibilidad de los músculos pericraneales, más
Desequilibrio: inestabilidad o falta de equilibrio cuando se camina
frecuente, bilateral, constante de compresión o apretura.
- En brotes: tal vez hipotalámica y después de activación trigéminoautonómica.
• Caras patognómicas
Unilateral, detrás o alrededor del ojo o en la sien, aguda continua y muy intensa.
Episódica.
- Cotidiana crónica: Síndrome de Cushing: cara redonda o de luna llena, con carrillos rojos; crecimiento
- Migraña: disfunción neurona, de origen el tronco cefálico, debido a baja excesivo de pelo en bigote, pastillas y mentón.
Síndrome nefrótico: cara edematosa y pálida a menudo; por lo general aparece
concentración de serotonina, pulsátil o sordo, de moderado a intenso, con aura o
edema alrededor de los ojos y por la mañana.
sin ella. La puede provocar el alcohol, alimentos o estrés.
Mixedema: hipotiroidismo grave, edema pronunciado alrededor de los ojos,
2. Secundarias: con una causa grave que a menudo justi ca la atención urgente.
- De rebote debido a analgésicos: abstinencia de un medicamento. cabello y cejas secos al igual que la piel.
- Por trastornos oculares (errores de refracción: hipermetropía y Acromegalia: incremento del volumen de los huesos y tejidos blandos.
Enfermedad de Parkinson: mirada ja característica con disminución de parpadeo.
astigmatismo): contracción sostenida de los músculos extraoculares, frontal,
temporal y occipital. Alrededor y sobre los ojos.
- Glaucoma agudo: aumento súbito de la presión intraocular. Dolor dentro y OJOS
Campos visuales: super cie completa que se observa con el ojo cuando es dirigido
alrededor de un ojo.
- Por sinusitis: in amación de la mucosa de los senos paranasales. a un punto central.
- Meningitis: infección vírica o bacteriana de las meninges, que rodean al cerebro Reacciones pupilares: el tamaño de la pupila cambia en respuesta a la luz y al
esfuerzo del enfoque sobre un objeto cercano.
y la medula espinal.
- Hemorragia subaracnoidea (en trueno): hemorragia de un aneurisma cerebral Reacción a la luz: un haz de luz causa constricción en el ojo, se denomina reacción
directa a la luz, y en contralateral, reacción consensual a la luz.
secular roto.
- Tumor cerebral: lesion proliferativa que causa desplazamiento de arterias Reacción cercana: una persona desvía la mirada de un objeto lejano a uno cercano,
las pupilas se contraen.
sensibles y venas al dolor o la compresión de nervios.
- Arteritis de cells gigantes (temporal): vasculitis linfocitica transmural que a
Pruebas:
menudo incluye células gigantes multinucleadas que alteran la lamina
- Prueba estática mediante el movimiento de los dedos.
elástica interna de las arterias de gran calibre.
- Cefalea posterior a conmoción cerebral: debida a una lesión cerebral - Prueba cinetica del punto rojo
- Movimientos extraoculares: 6
traumática leve por aceleración-desaceleración.
- Neuralgias craneales: del trigémino, compression vascular del mismo. - Exploración con oftalmoscopio

• Ojos rojos:
Técnica de exploración:
Cabello: nota cantidad, distribución, textura y cualquier patrón de perdida.
Conjuntivitis: Infección conjuntiva, dilatación difusa de los vasos conjuntivales con
Cuero cabelludo: divide el cabello y busca escamas, protuberancias, lesiones, etc.
eritema, visión no afectada excepto por la imagen borrosa debida a la secreción.
fi

fl

fi
fi

fi

fi

 Hemorragia subconjuntival: extravasación de sangre que produce una zona roja • Opacidades de la cornea y el cristalino
homogénea, se resuelve en dos semanas, visión no afectada, secreción ausente.
Lesion corneal, iritis aguda y glaucoma agudo cerrado: los vasos se irradian Arco corneal: arco o circulo blanco grisáceo casi al borde de la cornea.
desde el iris (limbo) hacia la esclera y crean un tinte rojo violeta Anillo de Kayser-Fleischer: aro dorado a rojo pardo, aveces con sombra de verde
o azul.
• Defectos de los campos visuales Cicatriz corneal: opacidad super cial blanca grisácea en la córnea, secundaria a
una lesión o in amación antigua.
1. Defecto horizontal: oclusión de una rama de la arteria central de la retina. Pterigion: engrosamiento triangular de la conjuntiva bulbar.
2. Ojo derecho ciego (nervio óptico derecho): lesión del nervio óptico y del ojo Cataratas: opacidad del cristalino visible a través de la pupila.
mismo; unilateral. *nuclear: se observa gris cuando es iluminada.
3. Hemianopsia bitemporal (quiasma óptico): lesion del quiasma óptico; afecta a *periférica: produce sombras a manera de rayos .
la mitad temporal de cada campo.
4. Hemianopsia homónima izquierda (cintilla óptica derecha): interrumpe las Anomalías pupilares
bras que se originan del mismo lado de ambos ojos por eso homónima y afecta
a la mita hemianopsia. Pupila tónica: grande dilatada e unilateral.
5. Cuadrantanopsia superior izquierda homónima (radiación óptica derecha Paralisis del nervio oculomotor común: la pupila es grande y ja a la luz, ptosis del
parcial) defecto de cuadrante homónimo. párpado superior y desviación lateral del ojo.
6. Estrabismo: los dos ojos no enfocan un objeto simultáneamente, aunque ambos Síndrome de Horner: la pupila afectada es pequeña, unilateral, se dilata
pueden enfocar. lentamente .
Pupilas pequeñas e irregulares (Argyll Robertson)
Pupilas equivalentes y un ojo ciego: pequeñas e irregulares con afección bilateral.
• Anomalías de los párpados:

Blefaroptosis: caída del párpado superior. Glaucoma: enfermedad el nervio óptico con muerte de sus neuronas.
Entropión: frecuente en el anciano: se trata de un giro del borde del párpado al Coriorretinitis: proceso in amatorio que afecta a la coloides y la retina.
interior. Astigmatismo: alteración en virtud de la cual los rayos de luz no se enfocan con
Ectoprión: el borde del párpado inferior se voltea hacia afuera y expone la claridad sobre un punto de la retina, debido a una curvatura irregular de la córnea o
conjuntiva palpebral. el cristalino.
exoftalmia: protusión del globo ocular. Hiperopía: (visión larga) error de refracción en el que los rayos de luz que entran en
el ojo convergen en un foco situado detrás de la retina.
• Protrusiones y edemas dentro y alrededor de los ojos
OÍDOS
Pinguécula: nodulo amarillento innocuo en la conjuntiva bulbar en cualquier lado Oido externo: oreja y conducto auditivo
del iris. Oido medio: huesecillos
Epiescleritis: in amación ocular localizada de los vasos epiescleróticos que Oido interno
parecen movibles sobre la super cie de la escalera.
Orzuelo: infección dolorosa e hipersensible en el borde interno o externo. - Se inspeccionan con el otoscopio
Calacio o chalazión: nódulo subagudo no hipersensible. - Examen de agudeza auditiva: prueba del susurro
Xantelesma: placas elevadas, amarillentas circunscritas, llenas de colesterol que - Prueba para la perdida auditiva por conducción frente a la neurosensorial:
aparecen en porciones nasales de los párpados. pruebas con diapasón Webber y Rinne.
Blefaritis: in ación crónica de los párpados en la base de los folículos pilosos.
fi



fl

fl

fl

fl

fi

fi

fi

 Protuberancias en el oído o cerca

Queloide: lobulo/masa hipertro ca nodular rme de tejido cicatricial
Tofos: deposito de cristales de ácido úrico, parecen como nódulos duros en el helio
Quiste cutáneo: protuberancia cupuliforme en la dermis.
Condrodermatitis del helix: lesion in amatoria crónica que se inicia como una
pápuka hipersensible dolorosa en el hélix o antihélix.
Carcinoma basocelular

NARIZ Y SENOS PARANASALES

CUELLO: cílindrico
- Triangulo anterior
- Triangulo posterior

Anomalias de los labios

Quelitis angular o comisural: reblandecimiento de la piel en las comisuras bucales

seguida de la aparición de suras.
Quelites actínica: precanceroso por exposisicon excesiva a la luz, afecta sobre todo
al labio inferior.

fi
fi

fl
fi