Formulario Personal (Farmacología Clínica

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Índice
ÍNDICE..............................................................................................................1 ALERGIA..........................................................................................................8 INTRODUCCIÓN....................................................................................................8 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................8 Loratadina Normon®.................................................................................8 Urbason®...................................................................................................9 Celestoderm®...........................................................................................11 ANEMIA..........................................................................................................12 INTRODUCCIÓN..................................................................................................12 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................12 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................13 Fero gradumet®.......................................................................................13 Cromatonbic B12®...................................................................................14 Ácido fólico Aspol®..................................................................................15 ANSIEDAD E INSOMNIO............................................................................16 INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................16 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................16 Alprazolam Ratiopharm®........................................................................16 Idalprem®.................................................................................................19 Diazepam Elmu®......................................................................................20 Siaten®.....................................................................................................21 Noctamid®................................................................................................22 ASMA BRONQUIAL.....................................................................................23 INTRODUCCIÓN..................................................................................................23 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................24 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................25 Buto-asma®.............................................................................................25 Terbasmín®..............................................................................................26 Neblik®.....................................................................................................27 Beclo-asma®............................................................................................28 Seretide®..................................................................................................29
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Atrovent®.................................................................................................32 DEPRESIÓN...................................................................................................32 INTRODUCCIÓN..................................................................................................32 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................33 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................35 Seroxat®...................................................................................................35 Lantanón®................................................................................................36 Martimil®.................................................................................................37 DIABETES MELLITUS................................................................................38 INTRODUCCIÓN..................................................................................................38 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................38 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................39 Humulina 30:70 pen®..............................................................................39 Humalog®................................................................................................40 Daonil®....................................................................................................41 Glucophage®............................................................................................42 Novonorm®..............................................................................................43 Glucobay®................................................................................................44 DIARREA........................................................................................................45 INTRODUCCIÓN..................................................................................................45 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................46 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................46 Limonada alcalina....................................................................................46 Loperan®..................................................................................................47 DOLOR............................................................................................................48 INTRODUCCIÓN..................................................................................................48 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO.............................................................................48 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................48 AAS®........................................................................................................48 Paracetamol Winthrop®..........................................................................49 Nolotil®....................................................................................................50 Espidifen®................................................................................................51 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL....................................53 INTRODUCCIÓN..................................................................................................53
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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................53 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................54 Benzetacil®...............................................................................................54 Farmaproina®..........................................................................................55 Vibracina®...............................................................................................56 Aciclovir Bayvit®.....................................................................................57 Famvir®...................................................................................................58 Ceftriaxona Normon®..............................................................................59 Clotrimazol Bayvit®.................................................................................60 Diflucan®.................................................................................................61 Flagyl®.....................................................................................................63 ESTREÑIMIENTO........................................................................................64 INTRODUCCIÓN..................................................................................................64 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................64 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................64 Supositorios de glicerina Rovi®...............................................................64 Cenat®......................................................................................................65 Duphalac®...............................................................................................66 GOTA...............................................................................................................67 INTRODUCCIÓN..................................................................................................67 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................68 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................69 Urinorm®.................................................................................................69 Colchimax®..............................................................................................70 Zyloric®....................................................................................................71 Mederreumol®.........................................................................................72 HIPERTENSIÓN ARTERIAL......................................................................73 INTRODUCCIÓN..................................................................................................73 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................73 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................74 Diuzine®...................................................................................................74 Captopril Tamarang®..............................................................................76 Euradal®..................................................................................................77 INFECCIONES RESPIRATORIAS.............................................................78 INFECCIONES DE VÍAS ALTAS................................................................................78
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...........................................................................97 Euradal®.........................103 INTRODUCCIÓN...........81 Introducción...........................................................................................................................................................107 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 4 .............................................................................................................95 INSUFICIENCIA CARDIACA...89 Benzetacil®...................93 Monurol®........................................................................................................................................................86 Rulide®...............103 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................104 Iso lacer retard®..................................................................................................97 Captopril Tamarang®.......96 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...............................................................................................................................................................................................................106 Cordiplast®..............................................................................94 Augmentine®..........................................................................................................87 Klacid®.........................................................103 Cardiovas®..........................................................................................................................................................................................81 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.......................96 INTRODUCCIÓN............................................................................103 Solinitrina®.................................................81 Estrategia terapéutica.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................82 Augmentine®.91 INFECCIONES URINARIAS............................................................................................92 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..........................................79 INFECCIONES DE VÍAS BAJAS..............................................................................................93 Nalion®..................................................................................................................................................101 INSUFICIENCIA CORONARIA..............82 Amoxicilina Davur®...........................................78 Estrategia terapéutica.........................................................100 Hydrapres®......................99 Iso lacer retard®..............................................................................................................98 Aldactone A®..92 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.........................................88 Cunesin®...........................................................................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Introducción..............................84 Pantomicina®...................92 INTRODUCCIÓN.................................................103 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................96 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................

.............................128 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA........................120 Tratamiento preventivo......................108 Atenolol Normon®.......................................................................................................................................................................116 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................130 Metagliz®......................................................................................................................124 Sumial®...................................110 Nicardipino Ratiopharm®............................................................114 Consejos para mejorar la circulación venosa.............................133 INTRODUCCIÓN.........................................122 Tonopan®.....................132 PARASITOSIS...........................127 NÁUSEAS Y VÓMITOS...................................................................................................................................................................120 Tratamiento sintomático.................................................................................................................................130 Nauzelin®......................................................................111 Adiro®......................................................................129 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.......................................................................................................................................................115 Ejercicios para mejorar la circulación venosa...........................................................................................................................................................125 Sibelium®..................................................................................................................................................118 MIGRAÑA...................................................................................121 Casos especiales......................................................................................................................................................................................126 Tryptizol®.....................................................................................119 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......128 INTRODUCCIÓN..................113 INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................................................................................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Sumial retard®.....................131 Cariban®.............................................................................121 Imigrán®....................................................................................................................................................................................................................................................................113 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...............................................................................................................................................................................................................................119 INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................................117 Adiro®....................133 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 5 ..121 Paracetamol Winthrop®....121 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.....................112 INSUFICIENCIA VASCULAR............133 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA........117 Cardyl®.................

...........................................................151 Amoxicilina Davur®...........149 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................146 Romilar®.............................................................................143 Adrenalina Braun®.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................138 INTRODUCCIÓN..............141 INTRODUCCIÓN....................................................................................................................138 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..........................................................................................................................................................................................................................................147 Codeisan®...............................................................137 PARKINSON......................................................................................134 Trilombrin®...................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS............................................................................................................................139 Sinemet®.................138 Plurimen®........................................................................................................143 Eufilina venosa®..............................................................................................................................................142 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................................................144 TOS..............................................................................................................................................141 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA............................155 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 6 ................................150 Klacid®....145 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.................................................................................................148 ÚLCERA PÉPTICA......................................................................................................................................................................................................................................................134 Mebendan®....................................................................................................................................138 Parlodel®................................................149 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.............................................................................145 INTRODUCCIÓN...... ENFERMEDAD DE...........................................................................................................................................136 Filvit champú®....................................................................................149 INTRODUCCIÓN...............................................152 Ingastri®.....................................140 SHOCK ANAFILÁCTICO.........................................................................................................................................146 Sekisan®.................................................................153 VÉRTIGO...........145 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................155 INTRODUCCIÓN.........................150 Omeprazol Sumol®.....138 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................

.............160 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 7 ...........................................................................................................155 Biodramina®.......................................................................................156 Diazepam Elmu®...................................................................................155 Serc®.....................................................................159 NOTAS..155 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..........................................157 APÉNDICE: CATEGORÍAS DE TERATOGENIA (FDA)............................................................

niños menores de 2 años. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 8 . Optimin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ALERGIA INTRODUCCIÓN Las enfermedades por hipersensibilidad son consecuencia de la liberación dependiente de IgE. • • • Hipersensibilidad a loratadina. urticaria o reacciones medicamentosas leves. Sequedad de boca. Tos de tipo alérgico. conjuntivitis. Velodan®) • • Casos agudos no graves de procesos alérgicos tales como rinitis. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Loratadina Normon® Nombre comercial LORATADINA NORMON® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Loratadina Antihistamínicos anti-H1 Antialérgicos (Otras especialidades no EFG con loratadina: Civeran®. Precaución en: Insuficiencia hepática. Fatiga. Clarityne®. Madres lactantes. La alergia atópica implica una tendencia familiar a desarrollar estas enfermedades. cefalea. Teratogenia FDA:      • • • Ligera somnolencia. de mediadores por basófilos y mastocitos sensibilizados tras el contacto con el alergeno. aisladas o en diversas combinaciones.

Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URBASON® Principio activo Metilprednisolona Corticosteroides Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con metilprednisolona: Depo moderin®.): Vía oral. (cimetidina.).. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 9 . • Niños 2-12 años: o Peso mayor de 30 kg: 10 mg cada 24 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Inhibidores enzimáticos Metabolismo hepático.. taquicardia. ketoconazol. Terapia complementaria en el shock anafiláctico. • Pacientes hipersensibles a corticoides. Rinitis alérgica grave. preferentemente por la mañana. • • Loratadina Normon® 10 mg 20 comprimidos. dermatitis por contacto grave.  Urbason® Preferimos loratadina a terfenadina porque la terfenadina tiene más efectos cardiovasculares (aumento del segmento QTc.. eritromicina. etc. • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg cada 24 horas. o Peso menor de 30 kg: 5 mg cada 24 horas. gastrointestinales.. Solu moderin®) • • • • Alergias graves refractarias a otros tratamientos. Reacciones agudas graves de alergia. Loratadina Normon® 5 mg/ 5 ml jarabe 120 ml.

En casos de aplicación mantenida por alergias graves refractarias a otros tratamientos existe riesgo de osteoporosis. hasta una cantidad total de 80 mg. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas y en tratamientos prolongados. Macrólidos. por lo que en aplicación única ante cuadros graves no cabe esperar reacción alguna.05 € Urbason® 16 mg 30 comprimidos: 12.28 € Son más recomendables la prednisona y la prednisolona por su mínima excreción en leche materna. Salicilatos. AINEs. Reacciones alérgicas agudas graves: Vía intramuscular. Antidiabéticos orales. Diuréticos. propensión a infecciones.59 € Urbason® 40 mg 20 comprimidos: 18. lactancia1.91 € Urbason soluble® 8 mg 1 ampolla: 1. hiperglucemia. • • • • • • 1 Urbason® 4 mg 10 comprimidos: 1.84 € Urbason® 4 mg 30 comprimidos: 3. pudiéndose repetir cada 4-6 horas durante un periodo máximo de 48 horas. Repetir si no efecto terapéutico. Teratogenia FDA:      • • • • • • • Anticoagulantes orales. Mantenimiento con 4-16 mg/día. • Niños: 8-16 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. • Adultos: 20-40 mg/día. repitiendo en casos graves o sin efecto terapéutico en 30 minutos. Inicialmente 12-40 mg/día. Afecciones alérgicas (Urbason®): Vía oral. Estrógenos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 10 .23 € Urbason soluble® 8 mg 3 ampollas: 2. Shock anafiláctico (Urbason soluble®): Vía intravenosa (succinato sódico): 30 mg/kg en no menos de 30 minutos.

77 € Urbason soluble® 250 mg 1 ampolla: 5. Sólo la nula acción mineralcorticoide de la metilprednisolona la hace “favorita” entre los corticoides. • • • Dermatitis de contacto. Picadura de insecto. Nombre comercial Principio activo CELESTODERM® Betametasona Grupo Corticosteroides tópicos farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Bettamousse®.35 € Urbason soluble® 20 mg 3 ampollas: 3.53 € Urbason soluble® 40 mg 3 ampollas: 3. Complicaciones infecciosas. Foliculitis. • • • • Alergia a corticoides.11 € Urbason soluble® 40 mg 1 ampolla: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • • Urbason soluble® 20 mg 1 vial: 2. Hipopigmentación. Terapia ocular y mucosa. Infección activa en el lugar de tratamiento. Diproderm®) EFG Antiinflamatorios con betametasona: Betnovate®.49 € Urbason soluble® 250 mg 5 ampollas: 24. Eczema numular. la prednisona y la prednisolona son corticoides muy similares en cuanto a potencia y duración de acción. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 11 .08 €  Celestoderm® La metilprednisolona. Niños menores de 1 año. Estrías. • • • • • Atrofia cutánea.

macrólidos. ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE subcutánea.  HIERRO ORAL. anemia perniciosa.1 % crema 30 g: 2. AINEs.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      Las mismas que los corticoides sistémicos cuando la dosis es superior a 0.  ÁCIDO FÓLICO.5 g/kg/semana.  VITAMINA B12 vía parenteral. 2-3 aplicaciones/día sobre la zona afectada en capas finas.. D) Anemia de la enfermedad crónica:  Tratar la enfermedad subyacente. ANEMIA INTRODUCCIÓN Concentración de hemoglobina sanguínea de menos de 14 g/dl o hematocrito inferior al 42 % en varones adultos o inferior al 37 % en mujeres adultas.  En uremia.05 % crema 30 g: 2.ej. • • Celestoderm® 0. diuréticos. antidiabéticos orales.talasemia: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 12 . E) Anemia drepanocítica:  HIDROXIUREA.20 € Celestoderm® 0.5 g/kg/semana (Anticoagulantes orales. F) β .). B) Déficit de folatos: Frecuente en sujetos malnutridos y alcohólicos. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Déficit de hierro:  Tratar la causa de la hemorragia.99 €  Pueden aparecer efectos sistémicos cuando la dosis administrada es de más de 0. salicilatos. estrógenos.. C) Déficit de vitamina B12: P.

Estreñimiento. reglas abundantes). Anemia no ferropénica.ej. Dolor abdominal. Dieta inadecuada. Aumento de demanda de hierro (p. Tetraciclina.  ÁCIDO FÓLICO. • • • • Irritación gastrointestinal. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Fero gradumet® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico FERO GRADUMET ® Sulfato ferroso Sulfatos de hierro Antianémico (Otras especialidades no EFG con sulfato ferroso: Tardyferon®) • • • • Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. Anemia microcítica hipocrómica. embarazo. G) Anemia aplásica:  Transplante de médula. • • • • Antiácidos. • • Hemocromatosis y hemosiderosis. diarrea.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Transfusión: Para mantener la hemoglobina en > 9 g/dl. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 13 . H) Hemólisis autoinmunitaria:  GLUCOCORTICOIDES. Quinolonas. Levodopa. malabsorción. Náuseas y vómitos.

• • Alergia a la vitamina B12 o al cobalto. síndromes de malabsorción. Optovite B12®) • Síndromes carenciales2 de vitamina B12. preferentemente con el estómago vacío. policitemia vera. gastrectomía total/parcial. • • • • • Dolor en el punto de inyección. Erupciones. shock anafiláctico y muerte. Urticaria. Diarrea pasajera.. Precaución en: Gota. 3 A dosis altas o intravenosas. Raramente.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 525 mg (equivalente a 105 mg de hierro) cada 12-24 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 14 . la categoría FDA puede ser C..04 €  Cromatonbic B12® Hay que advertir (y tranquilizar) al paciente que con la toma de este fármaco las heces adquieren un tinte negruzco. enteritis regional. Teratogenia FDA3:      2 Anemia perniciosa (megaloblástica). Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico CROMATONBIC B12® Cianocobalamina Vitamina B12 Antianémicos (Otras especialidades no EFG con cianocobalamina: Lifaton B12®. • Fero gradumet® 525 mg 30 comprimidos: 2.

51 € Cromatonbic B12® 250 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. durante 1-2 semanas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 15 . • • Alergia al ácido fólico. omeprazol). vía intramuscular.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Antiulcerosos (cimetidina. Posteriormente. Anemia megaloblástica por carencia de vitamina B12. Fenitoína. Ninguna destacable a dosis terapéuticas. Ácido fólico Aspol® • • Cromatonbic B12® 100 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. 250-1000 µ g/día.99 € Nombre comercial ÁCIDO FÓLICO ASPOL® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ácido fólico Folatos Antianémico (Otras especialidades no EFG con ácido fólico: Acfol®) • Prevención y tratamiento de las deficiencias de ácido fólico: Anemia megaloblástica y estados carenciales (embarazo. Teratogenia FDA:      • • Cotrimoxazol. 100-250 µ g al mes hasta remisión. alcoholismo. enfermedades intestinales). malnutrición.

Sin principios intermediarios activos. c. Las características ideales de los ansiolíticos son: a. b. Mantenimiento con 5 mg cada 1-7 días. • Ácido fólico Aspol® 10 mg 50 cápsulas: 2. Todas las BENZODIAZEPINAS son ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas. Embarazo y estados carenciales: 0. Inicialmente 5 mg/día.5-1 mg/día. b. Tiempo de actuación entre 4-6 horas. Las diferencias fundamentales entre ellas son de tipo farmacocinética.03 € ANSIEDAD e INSOMNIO INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La acción ansiolítica y la hipnótica deben considerarse variaciones de intensidad de la misma acción farmacológica. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Alprazolam Ratiopharm® Nombre comercial ALPRAZOLAM RATIOPHARM® Principio activo Grupo farmacológico Alprazolam Benzodiazepinas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 16 . Semivida plasmática en torno a 12 horas. La evolución terapéutica en España puede definirse como el abandono de benzodiazepinas de acción larga a favor de las de acción corta. Velocidad de absorción muy rápida. Son las características farmacocinéticas y la política comercial las que determinan que unas benzodiazepinas estén etiquetadas con ansiolíticas y otras como hipnóticas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Anemia megaloblástica. Las características ideales de los hipnóticos son: a. durante 4 meses. Velocidad de absorción muy rápida.

ataxia. náuseas. sedación. • • Alprazolam Ratiopharm® 0.16 € Alprazolam Ratiopharm® 0.25-0.5 mg. • • • Somnolencia. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. Embarazo y lactancia. vómitos. cada 8 horas.5 mg 30 comprimidos: 2. Digoxina.25 mg 30 comprimidos: 2. estreñimiento. Ansiedad: 0. Temblor. glaucoma. diarrea. insuficiencia renal o hepática. Cimetidina. conducción. Precaución en: Menores de 18 años. Intoxicación etílica. Alcohol. Miastenia gravis. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Ansiolíticos (Otras especialidades no EFG con alprazolam: Trankimazin®) • • • Ataques de pánico.5-1 mg/día hasta 5-6 mg/día con aumentos progresivos no superiores a 1 mg/día. o 1 mg/día en dosis única.78 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 17 . leucopenia. Agorafobia. hasta un máximo de 1 mg cada 6 horas. EPOC. Ansiedad donde se persiga cierto grado de somnolencia. Pánico: Inicio con 0. Agranulocitosis. vía oral.

84 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 30 comprimidos: 9.75 €   Riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia.51 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 50 comprimidos: 15. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 18 . El tratamiento requiere control médico para dosificar adecuadamente y para la retirada del fármaco.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alprazolam Ratiopharm® 1 mg 30 comprimidos: 4.

Intoxicación etílica. insuficiencia renal y hepática. Miastenia gravis. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Anticonceptivos. 1-2 mg cada 8-12 horas. diarrea. sedación. ataxia.71 € Idalprem® 1 mg 60 comprimidos: 2. Orfidal®. • • • Somnolencia.09 € Idalprem® 5 mg 20 comprimidos: 1. estreñimiento. • • • Idalprem® 1 mg 30 comprimidos: 1. • Ansiedad donde persigamos evitar en cierto grado la somnolencia. Temblor. náuseas. vómitos. obtenidos progresivamente.83 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 19 . glaucoma. Embarazo y lactancia. Agranulocitosis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Idalprem® Nombre comercial Principio activo IDALPREM® Lorazepam Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Placinoral®. hasta un máximo de 5 mg cada 12 horas. Sedizepan®) EFG con Ansiolíticos lorazepam: Donix®. Precaución en: Niños mayores de 5 años. conducción. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. leucopenia.

estreñimiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Produce un menor grado de somnolencia por tener una absorción lenta. Intoxicación etílica. Precaución en: EPOC. niños mayores de 6 meses. rifampicina). Alcohol. Agranulocitosis. Valium®) • • • Ansiedad intensa. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 20 . insuficiencia hepática y renal. glaucoma. Miastenia gravis. Temblor. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. diarrea. Contracturas musculares: Es un relajante muscular. náuseas. Embarazo y lactancia. neutropenia. Fármacos anti-TBC (isoniazida. Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos Diazepam Elmu® (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Stesolid®. • • • Somnolencia. vómitos. Sico relax®. sedación. Insomnio. Heparina.

diarrea. Espasticidad: 10 mg cada 6 horas. Rifampicina.48 € Nombre comercial Principio activo SIATEN® Zopiclona Grupo Ciclopirrolonas farmacológico Grupo terapéutico Hipnóticos (Otras especialidades no EFG con zopiclona: Datolan®. O 10-20 mg cada 8 horas. Limovan®) • Insomnio transitorio. Precaución en: Insuficiencia hepática. • • • Alergia a zopiclona. principalmente en dificultades para conciliar el sueño. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 21 . Embarazo. Eritromicina. Temblor. ansiedad diurna e insomnio de rebote. Amnesia anterógrada. Siaten® • • Diazepam Elmu® 10 mg 25 comprimidos: 1. ataxia. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). vómitos.56 € Diazepam Prodes® 10 mg/2 ml 6 ampollas: 1. vía oral. • • • Alcohol. conducción. Crisis de ansiedad grave: 5-10 mg cada 4-6 horas. • • • • Somnolencia. sedación. de corta duración y crónico en el adulto. vía oral. náuseas. Leucopenia y agranulocitosis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ansiedad e insomnio: 5-10 mg/día. vía intravenosa (Diazepam Prodes®).

• Tratamiento de corta duración del insomnio caracterizado por un despertar precoz. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 22 • • • Somnolencia.5 mg 30 comprimidos: 4. . Noctamid® Nombre comercial Principio activo NOCTAMID® Lormetazepam • Siaten® 7. niños. o Insomnio de corta duración: 2-3 semanas. Precaución en: EPOC. en el momento de acostarse. neutropenia. Agranulocitosis. Teratogenia FDA:      • Alcohol etílico. diarrea. vómitos. glaucoma.5 mg/día. sedación. Temblor. Intoxicación etílica. Miastenia gravis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 7. La duración del tratamiento será: o Insomnio transitorio: 2-5 días. Embarazo. insuficiencia hepática o renal. náuseas.36 € Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Loramet®. estreñimiento. Sedobrina®) no EFG con Hipnóticos lormetazepam: Aldosomnil®. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. vía oral. o Insomnio crónico: Menos de 4 semanas.

hiperrespuesta frente a una amplia variedad de estímulos y obstrucción bronquial reversible. • • Noctamid® 1 mg 30 comprimidos: 3. al acostarse. contaminación ambiental.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Anticonceptivos orales. sibilancias y opresión torácica.. embolias pulmonares recidivantes. enfisema pulmonar. tumor o edema laríngeo. historia previa de atopia. Su gravedad puede variar desde un proceso leve que no limita las actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida. tabaquismo. periodicidad. También aparecen en la insuficiencia cardiaca congestiva. etc. obstrucción de vías respiratorias superiores por cuerpo extraño. ejercicio. prolongación del tiempo de espiración. Ante la sospecha clínica debe realizarse una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD). vía oral. La exploración puede revelar taquipnea. rinitis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 23 .. hiperinsuflación. a veces de presentación atípica y con períodos silentes. Para la confirmación diagnóstica emplearemos el siguiente 4 No todas las sibilancias son asma. Duración menos de 4 semanas. Pueden presentarse juntos o aislados y pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. cianosis. La anamnesis debe contemplar una serie de factores que están en relación con el desarrollo de la enfermedad y con la aparición de crisis (antecedentes familiares de asma o alergia. tumores carcinoides. ASMA BRONQUIAL INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por una inflamación de las vías aéreas. clima. exposición a alergenos.. sibilancias4. taquicardia. pulso paradójico.). disnea. bronquitis crónica..46 €  Velocidad de absorción rápida y duración de acción por encima del tiempo normal de sueño. empleo de los músculos accesorios de la respiración. Son variables e inespecíficos. 1 mg/día. conjuntivitis o dermatitis. Los síntomas principales son: tos.02 € Noctamid® 2 mg 20 comprimidos: 3.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) algoritmo: ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los principios generales del tratamiento son: a. Existen evidencias de que programas educativos reducen los ingresos hospitalarios. aunque los efectos adversos son muy escasos. h. No está recomendado el uso de β 2-agonistas como tratamiento "de fondo". e. incluso puede deteriorar el control del asma en algunos pacientes. El adiestramiento del paciente es clave para su mejora. La vía inhalatoria es la vía de elección para la administración de la mayoría de fármacos. El uso regular de β 2-agonistas de acción larga está indicado en pacientes con asma no controlado con esteroides inhalados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 24 . La monitorización del PEF5 es útil para manejar los pacientes complicados. Los β 2-agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma. f. Las dosis de esteroides inhalados deben individualizarse para optimizar el control de síntomas y espirometría. c. b. las visitas médicas no programadas y otros parámetros de morbilidad. g. en la prevención del asma inducida por el ejercicio y para el control de los síntomas intermitentes. Existen 5 clases principales de medicamentos que pueden utilizarse: 5 Pico espiratorio forzado. Debe usarse la menor dosis diaria aunque se empiece con dosis altas. En pacientes con síntomas diarios los esteroides inhalados son más eficaces que los β 2-agonistas. no produce efectos adicionales en relación a su uso a demanda. d.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)      AGONISTAS β 2-ADRENÉRGICOS. Emican®. (Otras especialidades no EFG con salbutamol: Dipulmin®. Ventadur®. CROMOGLICATO SÓDICO y NEDOCROMIL SÓDICO. su utilización será como figura en la siguiente tabla: Grado Síntomas Medicación < 2 veces/semana No precisa medicación diaria Nocturnos < 2 veces/mes Leve β 2-agonistas de acción corta según síntomas intermitente < 3 inhalaciones de β 2-adrenérgico a la semana (de rescate) Puede afectar la actividad Esteroide inhalado (< 500 µ g/día) Leve habitual β 2-adrenérgico de larga duración (síntomas persistente > 2 veces/semana nocturnos) Nocturnos > 2 veces/mes Afecta actividad diaria Esteroide inhalado (500-1200 µ g/día) Moderada Nocturnos > 1 vez/semana β 2-adrenérgico de larga duración persistente β 2-adrenérgico de corta duración a demanda (máximo 3-4 veces/día) Continuos Esteroide inhalado (1200-4000 µ g/día) Vida diaria muy alterada β 2-adrenérgico de larga duración Grave Todas las noches Esteroide oral persistente Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) ESPECIALIDADES Buto. Ha disminuido su popularidad.asma® SELECCIONADAS Nombre comercial BUTO-ASMA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Salbutamol β 2-agonistas Antiasmáticos Aldobronquial®. Metilxantinas: TEOFILINA. Según la gravedad del asma. GLUCOCORTICOIDES. AMINOFILINA. Respiroma®. Ventolin®) • • Crisis aguda de asma. ANTICOLINÉRGICOS. y por sus interacciones. por su estrecho margen terapéutico. Tratamiento preventivo de las crisis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 25 .

Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. 100-200 µ g (1-2 inhalaciones). Teratogenia FDA:      • • • • • • Taquicardia. • Buto asma® 100 µ g/pulsación aerosol 10 ml (200 dosis): 2. Teofilina. cada 4-6 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 26 . Temblor. β . Precaución en: Patología cardiovascular. corticoides). Tratamiento preventivo de la enfermedad crónica. Cefalea.70 €  Los efectos adversos se relacionan con la dosis y la vía de administración. vía inhalatoria. Nombre comercial TERBASMÍN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Terbutalina β 2-agonistas Antiasmáticos Terbasmín® (Otras especialidades no EFG con terbutalina: Tedipulmo®) • • Crisis aguda de asma. Máximo de 1600 µ g/día en adultos y 700 µ g/día en niños.bloqueantes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia al salbutamol.

bloqueantes. Máximo de 6000 µ g/día. Neblik® • • Terbasmín inhalador® 250 µ g/pulsación aerosol 400 dosis: 3. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 27 . Asma del ejercicio. β . taquicardia. Halotano. 250-500 µ g (1-2 inhalaciones). Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones.30 € Terbasmín turbuhaler® 500 µ g/dosis frasco con 200 dosis: 8. vía inhalatoria. alergenos o frío. Foradil®. Temblor.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a la terbutalina. Sustitución parcial de los β 2-agonistas de acción corta cuando se precisa un número alto de administraciones diarias.41 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NEBLIK® Formoterol β 2-agonistas Grupo terapéutico Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con formoterol: Broncoral®. En niños entre 3 y 5 años usamos polvo para inhalación (Terbasmín turbuhaler®). Precaución en: Patología cardiovascular. Teofilina. cada 6 horas o cuando se requiera. Cefalea. Oxis®) • • • Asma nocturno.

Teofilina. Máximo de 48 µ g/día. • • • • • Alergia al formoterol. β . Adultos y niños mayores de 5 años: 12 µ g cada 12 horas.bloqueantes. Cefalea. 15 minutos antes del ejercicio. vía inhalatoria. diabetes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pacientes que no responden a dosis convencionales de corticoides.05 € Grupo Corticoides inhalados farmacológico Grupo terapéutico Antiasmáticos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 28 . Taquiarritmias y bloqueo A-V grado III. Asma del ejercicio: 12 µ g. Madres lactantes. corticoides). Miocardiopatía hipertrófica. Beclo. Temblor. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos.asma® Nombre comercial Principio activo BECLO-ASMA® Beclometasona • • Neblik® 12 µ g/pulsación aerosol 50 dosis: 26. embarazo y niños menores de 6 años. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. para no aumentar la dosis. Precaución en: Patología cardiaca.91 € Neblik® 12 polvo en cápsulas para inhalación: 35.

• • Beclo-asma® 50 µ l/pulsación aerosol 200 dosis: 2. para reducir la necesidad de corticoides sistémicos. Infección TBC. fúngicas o virales de vías respiratorias. Decasona®. Broncivent®. Niños mayores de 6 años: 50-100 µ g cada 6-8 horas.79 €   Seretide® El paso de tratamiento oral a inhalado debe hacerse de forma gradual. Beclo-rino®. Los beneficios terapéuticos suelen evidenciarse en 1-4 semanas. Becotide®. • • • Infecciones fúngicas orofaríngeas. Asma controlado con corticoides orales para reducir la dosis de éstos. Hipersensibilidad dermatológica rara vez. Niños menores de 6 años.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con beclometasona: Becloforte®. Menaderm®) • • • • Tratamiento del asma bronquial crónico. • • • • Crisis asmática. Ronquera. Madres lactantes. 250-500 µ g cada 6-12 horas. Beclomet®. vía inhalatoria. Asma no controlable mediante β 2-adrenérgicos. Nombre comercial Principio activo SERETIDE® Salmeterol / Fluticasona 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 29 . Prevención del asma moderado grave.72 € Beclo-asma® 250 µ g/pulsación aerosol 200 dosis: 16. Beconase®. Butosol®. Teratogenia FDA:      Adultos: 100 µ g cada 6-8 horas.

Irritación de garganta.40 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 30 . β .bloqueantes. Anasma®) • Tratamiento regular del asma. diabetes mellitus. • • • Seretide® accuhaler 50/100 µ g 60 alvéolos: 49. Adultos y niños mayores de 12 años: En función de la gravedad. niños menores de 4 años. 1 inhalación de cualquiera de las presentaciones. cada 12 horas. hipokalemia. Candidiasis. Niños menores de 12 años: 50/100 µ g cada 12 horas. Cefalea.96 € Seretide® accuhaler 50/500 µ g 60 alvéolos: 90. Teratogenia FDA:      • • • • • • Ronquera / disfonía. TBC. corticosteroides orales.93 € Seretide® accuhaler 50/250 µ g 60 alvéolos: 66. Precaución en: Alteraciones cardiovasculares. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol). • • Alergia a salmeterol o fluticasona. Plusvent®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico β 2-agonistas / Corticoides inhalados Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con salmeterol / fluticasona: Inaladuo®.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 31 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)  El problema de los medicamentos con combinación de fármacos es el ajuste de dosis.

Crisis aguda: 40-60 µ g. Muy infrecuentes. Asociación con β 2-adrenérgicos en pacientes con mala respuesta a éstos. reducción motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atrovent® Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATROVENT® Principio activo Bromuro de ipratropio Anticolinérgicos Antiasmáticos • • Ancianos donde la respuesta broncodilatadora a los β 2-adrenérgicos se ha deteriorado. • Sequedad de boca. • Irritación de garganta. Máximo 240 µ g/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 32 . Teratogenia FDA:      Mantenimiento: 20-40 µ g cada 6-8 horas. Precaución en: Glaucoma. • • Alergia al bromuro de ipratropio. • Atrovent® 20 µ g/pulsación aerosol 300 dosis: 6. hipertrofia prostática. vía inhalatoria.41 € DEPRESIÓN INTRODUCCIÓN Se acepta en general que la depresión está relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC.

sin haber encontrado hasta el momento una teoría coherente que relaciones cuadros clínicos específicos de depresión con un tipo determinado de neurotransmisor. e. Cada vez se emplean con menos frecuencia. Hay enfermos que responden mejor a unos que a otros. Es importante saber lo siguiente: a. Fármaco a ensayar en cuadros refractarios. el 95 % de las aminas liberadas son recaptadas por la neurona presináptica. Todos los antidepresivos actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en la sinapsis.. g. como son la experiencia profesional. tres posibilidades de aumentar la concentración sináptica: 1) Inhibir su recaptación por la neurona presináptica: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (el prototipo es la imipramina) e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA o ISRS.. y es éste el principal criterio de selección. usualmente combinados con la medicación actual. Al iniciar el tratamiento podemos valernos de distintos criterios para la elección del fármaco. La metodología de tratamiento es ensayar sucesivamente medicamentos hasta obtener resultados satisfactorios. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una vez realizado el diagnóstico de depresión hemos de instaurar un tratamiento para el que disponemos de una amplia gama de fármacos. La seguridad de los antidepresivos viene determinada por la cantidad e intensidad de sus efectos secundarios y ha de evaluarse para evitar los cuadros fatales de sobredosis (toxicidad cardiaca).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Se ha discutido e investigado mucho si el neurotransmisor deficitario es la serotonina o la noradrenalina. c. El 5 % no recaptado es destruido por la enzima monoaminooxidasa (MAO). por consiguiente. Todos los fármacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la acción. Las diferencias en selectividad hacia los neurotransmisores no se traduce en diferencias de eficacia terapéutica. Tratamiento de elección en la actualidad. Una vez producido el impulso nervioso. pero no se ha podido correlacionar subtipos de depresión con tratamientos específicos. 3) Administrar precursores de aminas neurotransmisoras: 5-HIDROXITRIPTÓFANO. d. En cambio. eficacia terapéutica en familiares cercanos tratados. Hay. f. b. éxito con tratamientos anteriores. Tratamiento de casos resistentes a los medicamentos anteriores y en depresiones atípicas. 2) Impedir su destrucción por la MAO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs). hay diferencias en el perfil de efectos secundarios. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 33 .

ansiedad o agitación retención urinaria Inhibición recaptación de serotonina Bloqueo de receptores de histamina Náuseas. por lo que debe recurrirse al ajuste de la dosis en función de la respuesta o de efectos secundarios intolerables. luego no producen efectos anticolinérgicos ni antiadrenérgicos. somnolencia Bloqueo de receptores α 1.adrenérgicos Hipotensión ortostática. durante la primera semana se aumenta gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz. Cuando se ha obtenido una buena respuesta al tratamiento. En la segunda semana se sigue aumentando hasta alcanzar la dosis media. sedación Los antidepresivos tricíclicos presentan toda gama de efectos secundarios descritos en el cuadro. temblor. la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. La pauta posológica debe individualizarse. estreñimiento. Siguen siendo una alternativa válida. Los ISRS no tienen acción sobre receptores colinérgicos y α 1-adrenérgicos. Taquicardia. En cambio. son relativamente seguros en casos de sobredosificación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden derivarse de la acción farmacológica principal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 34 . insoportables. y esos efectos no son. Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna. Es importante saber que casi todos los antidepresivos tardan de 2 a 3 semanas en hacer efecto y que existe una gran variabilidad en la respuesta individual. Por otro lado. pero la mayoría de deben al bloqueo de receptores de otros tipos de mediadores bioquímicos: No relacionados con la acción Relacionados con la acción antidepresiva antidepresiva Inhibición recaptación de noradrenalina Bloqueo de receptores de acetilcolina Sequedad de boca. vómitos Sedación. conviene continuar manteniendo la medicación durante 6 meses para evitar recaídas. Transcurrido este período de mantenimiento. el tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente a lo largo de un período no inferior a 1 mes. en general. En general. Están contraindicados en casos de cardiopatía e hipertrofia prostática. debe llegarse a la dosis máxima.

epilepsia. Alteraciones neurológicas: Cefalea. somnolencia. vía oral. Trastorno obsesivo-compulsivo: 20 mg/día. Teratogenia FDA:      • • • Warfarina: Aumentan las hemorragias. insuficiencia hepática y renal. niños. Insuficiencia renal o hepática: Reducir la dosis a 20 mg/día. hasta un máximo de 50 mg/día (incremento de dosis en fracciones de 10 mg). Motivan®) • • Tratamiento de la depresión y profilaxis de recaídas de la depresión. Precaución en: Alteraciones bipolares. Frosinor®. estreñimiento. embarazo y lactancia. Trastornos obsesivo-compulsivos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 35 . • • Alergia a paroxetina. sequedad de boca. temblores.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Seroxat ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SEROXAT® Paroxetina ISRS Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con paroxetina: Casbol®. Cimetidina. Depresión: 20 mg/día. insomnio. Alteraciones psicóticas. Alteraciones dermatológicas: Sudoración. • • • • Alteraciones digestivas: Náuseas. Antidepresivos tricíclicos. hasta un máximo de 60 mg/día.

Trastorno bipolar: Es inductor de fase maniaca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Seroxat® 20 mg 28 comprimidos recubiertos: 33. Nombre comercial Principio activo LANTANÓN® Mianserina Grupo Derivados heterocíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos • • Depresión con agitación. Madres lactantes y niños. Teratogenia FDA:      • • Alcohol: Aumenta toxicidad. Precaución en: Embarazo. con leucopenia. alteraciones cardiovasculares. • • • • • Alergia a mianserina o a antidepresivos tricíclicos. Dosis de mantenimiento: 60-90 mg/día. 30 mg/día (máximo de 200 mg/día). • • Somnolencia. Depresión de médula ósea. insomnio y ansiedad marcada. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. Estados depresivos concurrentes con enfermedad cardiaca e hipertensión severa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 36 . Levodopa. agranulocitosis y anemia aplásica (en las primeras semanas).19 €  Lantanón® La paroxetina se administrará vía rectal en caso de intolerancia digestiva.

36 € Lantanón® 30 mg 30 comprimidos recubiertos: 7. Taquicardia. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. Estrógenos. Trastorno bipolar: Es un inductor de fase maniaca. alteraciones cardiovasculares.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Martimil® Nombre comercial Principio activo MARTIMIL® Nortriptilina • • Lantanón® 10 mg 50 comprimidos recubiertos: 4. Hipotensión. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol: Aumenta toxicidad. Sedación. retención urinaria. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 37 . Puede ser aprovechable en pacientes con depresión y enuresis por su actividad anticolinérgica. Precaución en: Embarazo. Cimetidina. somnolencia. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). • • • • • Alergia a nortriptilina u otros derivados tricíclicos. Madres lactantes y niños menores de 6 años. glaucoma. estreñimiento. • • • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca.65 € Grupo Derivados tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con nortriptilina: Paxtibi®) • • Depresión en casos de fallo terapéutico con ISRS. Antihipertensivos.

corticoides). la hiperglucemia. o MEGLITINIDAS. C) Intolerancia a los hidratos de carbono. D) Diabetes gestacional. pudiéndose incrementar hasta un máximo de 25 mg cada 6 h. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 38 . o BIGUANIDAS.  Antidiabéticos orales (ADO): o SULFONILUREAS. Contraindicaciones a los ADO. Preferiblemente. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los pilares básicos del tratamiento son:  INSULINA: Rápida o intermedia. elevada o disminuida. Mal control de glucemia con ADO. administrar conjuntamente con las comidas. Descompensación hiperglucémica aguda.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 10-25 mg/día. B) Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2): Hiperglucemia con insulina normal. o INHIBIDORES DE LAS α -GLUCOSIDASAS. A) Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1): Déficit absoluto de insulina por desaparición de células β . Situaciones de estrés (infecciones. • Diabetes mellitus tipo 2: En casos concretos. y si es dosis única diaria. • Martimil® 25 mg 30 comprimidos: 2. Los criterios de insulinización son: • Diabetes mellitus tipo 1: Como único tratamiento posible.52 € DIABETES MELLITUS INTRODUCCIÓN Comprende una serie de enfermedades con un denominador común. Embarazo. mejor por la noche.

30:70). AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. 50:50 en viales. • • • Efectos locales: Reacción dérmica.ej. 30:70. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. lipoatrofia. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 39 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tras 10 años de diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones micro o macroangiopáticas. Hipoglucemia. Las mezclas disponibles son 10:90. cartuchos y plumas. infección. lipohipertrofia. - ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Humulina 30:70 pen® Nombre comercial HUMULINA 30:70 PEN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Insulina6 Insulinas Hipoglucemiantes • Tratamiento crónico de diabetes mellitus insulinodependiente. 40:60.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. β . 20:80. 6 La nomenclatura en las presentaciones es % insulina rápida : % insulina retardada (p. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. Los antidiabéticos orales se emplean como tratamiento secundario de la diabetes mellitus tipo 2 (el tratamiento primario es dieta + ejercicio físico). • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente.

. vía subcutánea (lo habitual es 0. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 40 • • • Efectos locales: Reacción dérmica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Las dosis son individualizadas y ajustadas a los requerimientos del paciente.9 UI/kg/día). aunque la dosis media es 0. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. La pauta es un 60 % antes del desayuno.68 € Humulina 20:80 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. y el resto antes de la cena. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.6-0. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina.4-1 UI/kg/día. Hipoglucemia. Humalog® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico HUMALOG® Insulina lispro Insulinas • • Humulina 30:70 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49.68 € Grupo terapéutico Hipoglucemiantes • Ocasiones concretas en las que se producen descompensaciones y picos hiperglucémicos.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. β . Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo.

Glucolon®. Embarazo y lactancia. • Hipoglucemia: Es la más importante. • Humalog® 100 UI/ml 3 ml 5 plumas precargadas desechables: 42. Alergia a sulfonilureas. Norglicem®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no obesos.72 €  El efecto se inicia a los 15 minutos y tiene una duración de 4 horas. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico DAONIL® Glibenclamida Sulfonilureas Daonil® Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con glibenclamida: Euglucon®. vía subcutánea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 41 . Diabetes pancreática. Alopurinol. Teratogenia FDA:      • • Alcohol.Formulario Personal (Farmacología Clínica) La dosis es individualizada. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. Cetosis.

Intervención quirúrgica: Suprimir 24-48 horas antes. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 42 • • Trastornos gastrointestinales: Disminuyen con el tiempo. Insuficiencia renal. Sepsis: Contraindicación relativa.66 € Daonil® 5 mg 30 comprimidos: 1.92 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico GLUCOPHAGE® Metformina Biguanidas Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con metformina: Dianben®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 más obesidad o dislipemia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. Glucophage® • • Daonil® 5 mg 100 comprimidos: 4.1 comprimido/día antes de la primera comida. y podrá aumentarse hasta 3 comprimidos/día en casos excepcionales. ½ . Acidosis láctica con insuficiencia renal. Teratogenia FDA:      • Alcohol: Riesgo de acidosis láctica por sinergismo. Insuficiencia cardiaca congestiva: Contraindicación relativa. Alcoholismo: Contraindicación absoluta. Embarazo o lactancia: Contraindicación absoluta. hepática o respiratoria: Contraindicación absoluta. . • • • • • • • • Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1: Contraindicación absoluta. Uso de contrastes yodados: Suprimir 24-48 horas antes.

niños. • Glucophage® 850 mg 50 grageas: 2. Trastornos gastrointestinales. Además.81 €   Novonorm® Tiene acción hipoglucemiante extrapancreática. Diabetes pancreática. Cetoacidosis. Predisposición a hipoglucemias graves. Acción más rápida y corta que las sulfonilureas. Embarazo. al disminuir neoglucogénesis hepática. . tiene efecto beneficioso sobre los lípidos plasmáticos. Teratogenia FDA:      • Fármacos que se metabolizan por CYP3A4. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • 2 grageas/día. lactancia. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NOVONORM® Repaglinida Meglitinidas la Grupo terapéutico Antidiabéticos orales • • Diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 43 • • Hipoglucemia. con un intervalo de 12 horas. por lo que tiene un interés especial para el control de hiperglucemias posprandiales.

55 €  Glucobay® Requiere que el páncreas sea funcionante para actuar. o Tiempo-dependientes: Menos a más tiempo.5 mg 90 comprimidos: 19. • • Diabetes mellitus como primera elección. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 44 . • • • Novonorm® 0.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1. Trastornos gastrointestinales: Sobre todo enteropatías inflamatorias.5 mg y puede llegar según la respuesta en 1-2 semanas hasta 16 mg. Se comienza con 0.67 € Novonorm® 2 mg 90 comprimidos: 21. Teratogenia FDA:      • 7 Antiácidos: Disminuye el efecto de la acarbosa. repartidos en 3 tomas. o Dosis-dependientes: Más a más dosis.. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico GLUCOBAY® Acarbosa Inhibidores de las α -glucosidasas Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con acarbosa: Glumida®) • Terapia coadyuvante de dieta en diabetes mellitus tipo 2. • Alteraciones gastrointestinales: Son.5-12 mg/día. antes de las principales comidas7.. o Dieta-dependientes: Más a más consumo de hidratos de carbono.95 € Novonorm® 1 mg 90 comprimidos: 20.

llevando una dieta pobre en fibra. 50 mg.ej.ej. fístulas enteroentéricas. vía oral.. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 45 . según los resultados y tolerancia. C) Diarrea exudativa: Inflamación. diuréticos).ej. produciendo la entrada de agua.. P.ej.47 € Glucobay® 100 mg 100 comprimidos: 24. B) Diarrea secretora: La secreción activa de iones produce pérdidas obligatorias de agua... D) Trastornos de la motilidad intestinal: Alteraciones de la coordinación motora del intestino. enfermedad de Crohn.. fármacos (teofilina. Está mediada por uno o más de los siguientes mecanismos: A) Diarrea osmótica: Los solutos no absorbidos elevan la presión oncótica intraluminal.21 € Glucobay® 50 mg 100 comprimidos: 18. P. 3 veces/día. DIARREA INTRODUCCIÓN La diarrea se define por consenso como la expulsión de más de 200 g/día de heces. P.ej. P. en déficit de lactasas. intervenciones quirúrgicas (resecciones intestinales).. insuficiencia pancreática exocrina. antes de las comidas. en infecciones virales. E) Disminución de la superficie de absorción: P. síndrome de colon irritable. infecciones bacterianas.32 € Glucobay® 50 mg 30 comprimidos: 6. hipertiroidismo.. colchicina.. Habitualmente no causa hipoglucemia. neuropatías (diabetes mellitus). isquemia intestinal.. incrementable a 100 mg en 15 días. El término diarrea también se emplea a menudo para designar la emisión frecuente de heces (> 3 veces/día) con disminución de la consistencia (blandas o líquidas). toma de sorbitol o fructosa.. F) Diarrea facticia: Abuso de laxantes. adición de agua. • • • • Glucobay® 100 mg 30 comprimidos: 8.35 €   Administrar con abundante agua. necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon. parasitosis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. en infecciones bacterianas.

Limones: 2 piezas. cada 10-15 minutos. pero lo más importante son las medidas dietéticas y la hidratación intravenosa u oral (LIMONADA ALCALINA).5 g Glucosa: 20 g Fórmula casera Agua hervida: 1 litro. colestiramina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Varía mucho según la etiología8. sustancias absorbentes (salvado de trigo).  Existen algunos preparados en el mercado para diluir directamente en agua (p.5 g Bicarbonato sódico: 2. Sueroral®). antagonistas H2. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Limonada alcalina Fórmula de la OMS Agua: 1 litro. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 46 . • Diarreas de etiología diversa. 8 Por ejemplo. entre los fármacos que se pueden utilizar en patologías que cursan con diarrea: Agentes antisecretores (subsalicilato de bismuto). luego el empleo de inhibidores de la motilidad como los opiáceos (LOPERAMIDA) se reserva para cuando la diarrea interfiere mucho en la vida social y familiar del paciente. inhibidores de la ATP-asa H+/K+. Administrar a lo largo de todo el día. Sacarina: 1-2 pastillas. Bicarbonato: Una punta de cuchillo. α 2-adrenérgicos. No olvidemos que la diarrea y los retortijones (espasmos de la musculatura lisa) son mecanismos defensivos para expulsar los microorganismos que hayan podido causar la infección digestiva.ej. antibióticos (indicados en el sprue tropical y el sobrecrecimiento bacteriano excesivo). en pequeñas tomas.5 g Cloruro potásico: 1... indometacina. Sal: Una punta de cuchillo. Cloruro sódico: 3. esteroides y globulina antitimocito. octeótrida.

Mantenimiento con 2 mg. Vía oral. • • Estreñimiento. Teratogenia FDA:      No significativas. diarrea del viajero). Vía oral. Niños de 5-12 años: Se inicia con 2 mg (después de cada deposición). Adultos y niños mayores de 12 años: Se inicia con 4 mg (después de cada deposición). Protector®. Suboclusión intestinal. Insuficiencia hepática grave. Niños menores de 3 años. Imodium®. Máximo 12 mg/día. Salvacolina®. Mantenimiento con 2 mg.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 47 . Taguinol®) • Procesos diarreicos agudos y crónicos de carácter no infeccioso (diarrea osmótica. Loperkey®. Náuseas y vómitos. • • • • • Alergia a loperamida. Máximo 16 mg/día. Fortasec®. Colitis ulcerosa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Loperan® Nombre comercial Principio activo LOPERAN® Loperamida Grupo Derivados opioides farmacológico Grupo terapéutico Antidiarreicos (Otras especialidades no EFG con loperamida: Elissan®. • Loperan® 2 mg 20 cápsulas: 2.

Rhonal®. mientras que otros pueden lograr mejoría significativa sólo con tratamiento medicamentoso. • Ulcus gastrointestinal. A veces se necesita terapia multidisciplinar. aunque pueden ser útiles anticonvulsivantes y antidepresivos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Asociarlo a reposición de líquidos y electrolitos. C) Dolor crónico: Difícil de tratar.. Su tratamiento depende de que se descubra su causa y de que puedan aliviarse los factores que lo desencadenan y lo potencian. Interrumpir el tratamiento si no se observa mejoría clínica en 48 horas o si aparece fiebre. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 48 . Tratamiento especialmente difícil. DOLOR INTRODUCCIÓN El dolor es el síntoma más frecuente de las enfermedades. mialgias o artralgias. Algunos pacientes pueden ser enviados a una clínica del dolor. (Otras especialidades no EFG con ácido Aspirina®. Mejoral®. Sedergine®) • Alivio del dolor de intensidad leve y moderada del tipo de cefaleas. ESPECIALIDADES AAS ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico AAS® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes acetilsalicílico: Adiro®. ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO A) Dolor somático agudo: Suele tratarse eficazmente con analgésicos no narcóticos. B) Dolor neuropático: Con frecuencia crónico.

cada 6 horas. Niños menores de 1 año. Bandol®. Termalgin®. Melabon®. Posibilidad de nefropatía por salicilatos. • • • Gastropatía y hemorragia digestiva.14 € AAS® 500 mg 20 comprimidos: 1. Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos Paracetamol Winthrop® (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 49 . Dolgesic®. Gelocatil®. Apiretal®. Niños menores de 16 años con enfermedad viral aguda9. Analgésico-antitérmico: 500 mg. Sulfonilureas. Calmanticold®. • • • • Anticoagulantes orales. Antiinflamatorio: 500-1000 mg cada 4-6 horas. vía oral. Heparina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Estados hemorrágicos. • • AAS® 100 mg 20 comprimidos: 1.33 €  No debe usarse en dolor de origen visceral. Febrectal®. Antidol®. Panadol®. Tylenol®) 9 Por su asociación con el síndrome de Reye. Cimetidina. Actron®. Reacciones de hipersensibilidad. Efferalgan®.

• Enfermedades hepáticas. 500-1000 mg. • Nefropatía analgésica: Rara. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. Con dosis superiores. • Hepatitis. • Excitación. Máximo 1250 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Dolor leve y moderado en pacientes que no toleren el AAS o esté contraindicado. Máximo 2000 mg/día. 3-4 veces/día. 3-4 veces/día.76 €  Nolotil® A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). vía oral. Analgésico de primera elección en niños. 3-4 veces/día. • Desorientación y mareos. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. Máximo 4000 mg/día. Nombre comercial Principio activo NOLOTIL® Metamizol 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 50 . • Niños 4-6 años: 250 mg.

Precaución en: Insuficiencia hepática. asma crónico. Dolores de tipo cólico. 500 mg. Nombre comercial ESPIDIFEN® Espidifen® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 51 . vía oral. cada 6-8 horas.33 € Nolotil® 575 mg 20 cápsulas: 2. Anafilaxia. • • • Alteraciones dérmicas. Dolemicin®. Lasain®. Agranulocitosis: 1 por cada millón de casos. Porfiria aguda intermitente. Optalgin®) • • Fiebre o dolor osteomuscular refractario a otras alternativas. Anticoagulantes: Aumentan su acción. Barbitúricos: Disminuyen su acción. • • • • • Alergia a metamizol. No se recomienda en embarazo y en menores de 1 año. Neutropenia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Analgésicos antitérmicos Grupo terapéutico Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con metamizol: Algi mabo®. • • Nolotil® 575 mg 10 cápsulas: 2.77 €  No emplear durante más de 7-10 días en dolor agudo. • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol.

• • • • • • Alergia a ibuprofeno. Rinitis y urticaria consecutivas a la administración de AINEs. • Dispepsia. Feminalin®. Asma. cada 6-8 horas. cada 4-6 horas. Doctril®. Barbitúricos: Disminuyen su acción. Nodolfen®. Teratogenia FDA:      • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Niños menores de 6 meses.46 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 52 . • Erosiones y ulceraciones gastrointestinales. Isdol®. Neobrufen®. Dorival®. Fiebre.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ibuprofeno AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con ibuprofeno: Actimidol®. Algiasdin®. Kalma®. Dismenorrea. Niños: 5-10 mg/kg. Sadefen®. Dalsy®. Saetil®) • • • Dolores leves y moderados. Advil®. Leonal®. vía oral. Úlcera gastroduodenal. • Espidifen® 400 mg 30 sobres: 5. Adultos: 200-400 mg. Leves y transitorios. Anticoagulantes: Aumentan su acción. Infrecuentes. Precaución en: Niños menores de 12 años. vía oral. Altior®. Nureflex®. Nurofen®.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Espidifen® 600 mg 20 sobres: 5. Por este motivo. etc. menos alteraciones gastrointestinales que AAS o indometacina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 53 . la uretritis. el herpes genital.ej. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica. menos alteraciones neurológicas que indometacina. las actitudes preventivas de los pacientes infectados y de los no infectados que mantienen conductas sexuales de riesgo. Tanto el SIDA10 como las demás enfermedades de transmisión sexual de etiología vírica son enfermedades ante las que no se dispone de tratamientos eficaces.79 €    Seleccionamos el ibuprofeno frente a otros AINEs. En este capítulo expondremos la sífilis. secundaria precoz y Elección PENICILINA G-BENZATINA Alternativa DOXICICLINA 10 No incluiremos los fármacos utilizados para el tratamiento del SIDA.) Escogemos el Espidifen® de entre todos los ibuprofenos porque su fórmula patentada con arginina proporciona una velocidad de acción superior a los demás. la vaginitis y la vaginosis. porque aunque su eficacia es similar. puesto que su control es fundamentalmente hospitalario y se escapa del ámbito de la Atención Primaria. son de capital importancia. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA ETS Sífilis Sífilis primaria. El ibuprofeno en suspensión (Dalsy®) se utiliza con frecuencia como herramienta eficaz en el tratamiento infantil del dolor.46 € Dalsy® 100 mg/5 ml suspensión 200 ml: 3. el perfil de efectos secundarios es mucho menor (p.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 54 . Dolor local: En vía intramuscular. Trastornos gastrointestinales. doxiciclina) FLUCONAZOL METRONIDAZOL (7 días) METRONIDAZOL (vía oral) ESPECIALIDADES Benzetacil ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Sífilis. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no alérgicas. En neurosífilis. combinada con penicilina G-procaína y probenecid. ceftriaxona) AZITROMICINA (alt.Formulario Personal (Farmacología Clínica) tardía Neurosífilis Herpes genital Uretritis Vaginitis Por Candida Por Trichomonas Vaginosis bacteriana PENICILINA G-BENZATINA + PENICILINA G-PROCAÍNA + PROBENECID ACICLOVIR CEFTRIAXONA + DOXICICLINA COTRIMAZOL METRONIDAZOL (monodosis) METRONIDAZOL (gel) FAMCICLOVIR NORFLOXACINO (alt. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad. • Hipersensibilidad a penicilinas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• •

Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Antibióticos bacteriostáticos.

Sífilis precoz: 2,4·106 UI, monodosis, intramuscular. Sífilis tardía: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas. Neurosífilis: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas (más penicilina G-procaína y probenecid).

Farmaproina®

Benzetacil® vial 2,4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,30 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico FARMAPROINA ®

Principio activo Penicilina G-Procaína β -lactámicos Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con penicilina G-procaína: Aqucilina®)

• • • •

En neurosífilis, combinada con penicilina G-benzatina y probenecid. Sífilis congénita. Procesos infecciosos producidos por gérmenes sensibles a la penicilina. Tratamiento alternativo de neumonías típicas.

Hipersensibilidad a penicilinas.

• • • • •

Reacciones de hipersensibilidad. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no adversas. Trastornos gastrointestinales. Dolor local: En vía intramuscular.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 55

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Antibióticos bacteriostáticos.

Vía intramuscular. Neurosífilis: 1,2·106 UI/día, durante 10 días (más penicilina G-benzatina y probenecid). Sífilis congénita: 50000 UI/kg/día durante 10 días. Neumonía típica: 1,2·106 UI/día, cada 12 horas, durante 10 días.

Farmaproína® vial 1,2·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,23 €

Vibracina®

La penicilina G-procaína se prefiere en la neurosífilis porque la concentración en SNC es mayor que con benzatina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico VIBRACINA® Doxiciclina Tetraciclinas

Grupo terapéutico Antimicrobianos
(Otras especialidades no EFG con doxiciclina: Basecidina®, Cildox®, Doxi crisol®, Doxiclat®, Doxinate®, Doxiten bio®, Novelciclina®, Retens®, Solupen®)

• • • • • •

Primera elección en uretritis no gonocócica. Tratamiento profiláctico de la uretritis post-gonocócica11 en uretritis gonocócica. Sífilis en pacientes alérgicos a penicilinas. Brucelosis en alérgicos a penicilinas. Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, Mycoplasmas y Espiroquetas: Tratamiento alternativo en neumonías atípicas. Acné.

11

La uretritis post-gonocócica suele ser por Chlamydia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 56

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• • •

Alergia a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños menores de 8 años: Por tinción dental.

• • •

Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarreas. Hipertensión intracraneal benigna. Hígado graso: A dosis altas.

• • • • •

Penicilinas y fármacos bacteriostáticos. Anticonceptivos orales. Antiácidos. Anticoagulantes. Tetraciclina: Juntos producen toxicidad renal fatal.

Vía oral. Uretritis: 100 mg cada 12 horas, durante 7 días. Brucelosis: 100 mg cada 12 horas, durante 4 días. Después, 50 mg cada 12 horas, durante 7 días. Sífilis temprana: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días. Sífilis tardía: 100 mg cada 12 horas, durante 30 días. Neumonía atípica: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días.

• •

Vibracina® 100 mg 12 cápsulas: 3,52 € Vibracina® 50 mg/5 ml suspensión 60 ml: 3,13 €

Aciclovir Bayvit®

En caso de embarazo o alergia a penicilinas, usaremos eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 1 mes. Nombre comercial ACICLOVIR BAYVIT® Principio activo Aciclovir

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 57

vía oral.51 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 15 g: 16. Milavir® tópico) • • • Tratamiento sistémico de la infección por Virus herpes varicela-zoster y Virus herpes simple.30 € Aciclovir Bayvit® 800 mg 35 comprimidos: 114. hay que hacer cesárea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 58 . Lactancia. Tratamiento tópico del herpes simple de piel y mucosas. Famvir® • • • • Aciclovir Bayvit® 200 mg 25 comprimidos: 27. durante 10 días. Embarazo12. Virherpes®. Tratamiento de elección en el herpes genital. Virbelte® tópico. Maynar® tópico. Virmen®. Teratogenia FDA:      400 mg cada 8 horas.94 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 2 g: 2. • • • Erupción. Reacciones de hipersensibilidad. incluida la vaginal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico Análogo nucleósido Antivíricos (Otras especialidades no EFG con aciclovir: Zovirax®.59 € Nombre comercial Principio activo FAMVIR® Famciclovir Grupo Profármacos del penciclovir 12 Si en el último mes de embarazo apareciese el herpes genital. Trastornos gastrointestinales. • • • Alergia a aciclovir.

Tratamiento supresor del herpes genital recurrente. • • • Alergia a famciclovir. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 59 .69 € Nombre comercial CEFTRIAXONA NORMON® Principio activo Ceftriaxona Grupo Cefalosporinas de 3ª generación farmacológico Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ceftriaxona: Rocefalín®) • Primera elección en uretritis gonocócica. Ceftriaxona Normon® • • Famvir® 125 mg 10 comprimidos recubiertos: 39. vía oral. Embarazo. durante 10 días. • • • Erupción.Formulario Personal (Farmacología Clínica) farmacológico Grupo terapéutico Antivíricos • • Tratamiento del herpes genital agudo (primer episodio y recurrencia). Trastornos gastrointestinales. Reacciones de hipersensibilidad. Lactancia. Teratogenia FDA:      250 mg cada 8 horas.56 € Famvir® 250 mg 21 comprimidos recubiertos: 160.

Alteraciones digestivas: diarrea. Inyectar no más de 1 g en el mismo lugar de un músculo grande.89 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IV 1 vial: 6. náuseas.22 € Ceftriaxona Normon® 1 g IV 1 vial: 13. fiebre. vómitos.62 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IM 1 vial: 6.89 € Ceftriaxona Normon® 1 g IM 1 vial: 13.62 € Ceftriaxona Normon® 250 mg IV 1 vial: 3. • • Alteraciones alérgicas: erupciones. • • • • • • Ceftriaxona Normon® 250 mg IM 1 vial: 3.24 €  Al administrarlo intramuscularmente. • Diclofenaco. 250 mg en dosis única. prurito. Evitar en alergia a penicilinas. Nombre comercial Principio activo CLOTRIMAZOL BAYVIT® Clotrimazol Clotrimazol Bayvit® Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con clotrimazol: Gine canesten®) • Vaginitis por Candida como tratamiento de elección.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a cefalosporinas. disolver el vial de 250 mg en 2 ml de lidocaína. vía intramuscular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 60 .

Solacap®) • • Tratamiento de vaginitis por Candida como fármaco alternativo. • Irritación local: Frecuente. 3 noches. vía intravaginal.53 € Clotrimazol vagin Bayvit® 500 mg 1 comprimido: 2.30 € Nombre comercial Principio activo DIFLUCAN® Fluconazol Grupo Derivados triazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con fluconazol: Lavisa®. o 5 g/día durante 7 días. vía intravaginal. Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. Crema vaginal al 2 % (aplicador): 5 g cada 12 horas. Anticoagulantes orales. durante 3 días. Loitin®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 61 . Diflucan® • • • Clotrimazol vagin Bayvit® 100 mg 6 comprimidos: 2. Candidiasis vaginal resistente.81 € Clotrimazol vagin Bayvit® crema 2 % tubo 20 g: 2. Infección grave y embarazada: 200 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alergia a clotrimazol. Cimetidina. • Alergia a fluconazol u otros antifúngicos de tipo azólico. Infección leve: 500 mg monodosis.

• Diflucan® 150 mg 1 cápsula: 10. vía oral.43 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 62 . 150 mg monodosis. • Trastornos gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Anticoagulantes orales. Fenitoína.

Penicilinas. Rhodogil®. giardiasis. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 63 . endometritis. infecciones de piel y tejidos blandos. Terapia combinada para erradicación de H. Vaginitis por Trichomonas: o Elección: 2 g monodosis. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. sepsis puerperal. vía oral. osteomielitis. infecciones de heridas quirúrgicas. Salicilatos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Flagyl® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico FLAGYL® Metronidazol Derivados sintéticos de nitroimidazoles Grupo terapéutico Antimicrobianos (tricomicida) (Otras especialidades no EFG con metronidazol: Amotein®. neumonías atípicas. pylori en caso de alergia a penicilinas. Infecciones severas por anaerobios: Meningitis. Colitis pseudomembranosa. • • Pacientes sensibilizados a derivados del imidazol. Tricowas B) • • • • • • Vaginitis por Trichomonas. o Alternativa: 250 mg cada 8 horas durante 7 días. Antecedentes de discrasia sanguínea. Vaginosis bacteriana. AINEs. Infecciones protozoarias: Amebiasis. • Irritación local.

vía oral.22 € ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Emisión retardada e infrecuente (menos de 3 deposiciones a la semana) de heces anormalmente duras. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Supositorios de glicerina Rovi® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUPOSITORIOS DE GLICERINA ROVI® Glicerol Lubrificantes Laxantes • • Tratamiento sintomático del estreñimiento producido por diversas causas que no tienen manifestaciones patológicas especiales. ESTRATEGIA 1. • • Flagyl® 250 mg 20 comprimidos: 2. 2. vía vaginal.28 € Flagyl® 200 mg/5 ml suspensión 120 ml: 2.  GLICERINA.  Frutas. TERAPÉUTICA Educación sanitaria. Laxantes:  PLANTAGO OVATA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 64 . Útil en el colon catártico secundario a laxantes estimulantes. secas y. 3. Medidas dietéticas:  Fibra de trigo. o Alternativa: 500 mg cada 12 horas durante 7 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vaginosis bacteriana: o Elección: 5 g cada 12 horas durante 5 días. a menudo. difíciles de expulsar.  Vegetales. No existen evidencias para establecer si son más efectivos los laxantes o las medidas dietéticas.

Grupo terapéutico Reguladores de la evacuación (Otras especialidades Plantaben®) no EFG • Tratamiento sintomático del estreñimiento. Escozor anal. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CENAT® Plantago ovata Agentes formadores de masa (coloide hidrófilo) con plantago ovata: Metamucil®.70 € Supositorios de glicerina Rovi® 15 supositorios niños: 2.5 g. No útil como tratamiento único.5 g. Teratogenia FDA:      1 supositorio/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 65 . • • Náuseas.25 € Supositorios de glicerina Rovi® 10 supositorios lactantes: 2.25 €   Cenat® Evitar su uso crónico. o Niño: 1. vía rectal.7 g. dolor abdominal. o Lactante: 0.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. • • • Supositorios de glicerina Rovi® 12 supositorios adultos: 2. ya que actúa como regulador de la evacuación. o Adulto: 3.

3. por las mañanas. Duolax®) • Estreñimiento crónico. Sensación de plenitud.88 €  Debe tomarse con 2 vasos de agua.5-7 g (1-2 cucharadas) en ayunas. • • Flatulencias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 66 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Obstrucción intestinal. Nombre comercial Principio activo DUPHALAC® Lactulosa Duphalac® Grupo Laxantes osmóticos farmacológico Grupo terapéutico Laxantes (Otras especialidades no EFG con lactulosa: Belmalax®. • Cenat® 400 g: 2. Teratogenia FDA:      • • • Antidiarreicos. vía oral. • Obstrucción intestinal. Digitálicos. Inhibidores de la motilidad: Peligro de obstrucción.

Explicamos únicamente la posología para adultos porque en niños la estrategia habitual es poner un enema (p. Es más frecuente en el hombre que en la mujer. Enema Casen®).85 €   Escogemos la lactulosa y no el lactitiol porque éste último contiene sorbitol. vía oral. • • • Flatulencia. Alteraciones gastrointestinales.83 € Duphalac® 10 g 10 sobres polvo: 2.33 g/5 ml solución frasco 200 ml: 2. la litiasis renal y los tofos. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la gota. Las concentraciones séricas de ácido úrico valoradas como hiperuricemia son: > 7 mg/dl 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 67 . GOTA INTRODUCCIÓN La gota es la inflamación articular asociada al depósito de cristales de urato monosódico que pueden ocurrir en personas con hiperuricemia. Mantenimiento: 5-10 g/día en 1-2 tomas. Inicio: 10 g cada 12 horas.08 € Duphalac® 10 g 50 sobres polvo: 9. dislipemia e hipertensión arterial.20 € Duphalac® 3. obesidad. en una relación 3:1.ej.09 € Duphalac® 10 g/15 ml 50 sobres: 7.33 g/5 ml solución frasco 800 ml: 5.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Mesalazina: Posible inhibición del efecto al disminuir la lactulosa el pH de las heces.66 € Duphalac® 3. • • • • • • Duphalac® 10 g/15 ml 10 sobres: 2. Puede asociarse a diabetes mellitus. Distensión abdominal.

ácido nicotínico. levodopa). BENZIODARONA. anemias hemolíticas. infecciones. sarcoidosis. ciclosporina. etambutol. C) Periodos intercrisis: Intervalos asintomáticos entre ataques agudos de gota. fase blástica de enfermedades linfo y mieloproliferativas. traumatismos. ingesta excesiva de purinas. Uricosúricos: Aumentan la eliminación del ácido úrico.. B) Artritis gotosa aguda: Artritis monoarticular aguda con dolor y signos inflamatorios. D) Artritis gotosa crónica: Dolor poliarticular persistente de bajo grado con inflamación aguda o subaguda. pirazinamida. salicilatos a dosis bajas.. Se conocen 4 fases: A) Hiperuricemia asintomática: Niveles de ácido úrico elevados y ausencia de síntomas. Ataque agudo de gota: AINEs (fundamentalmente indometacina) y COLCHICINA. intoxicación por plomo. insuficiencia renal crónica. ESTRATEGIA     TERAPÉUTICA Medidas no farmacológicas: Aconsejar no tomar alcohol. psoriasis extensa. quimioterapia en leucemias y linfomas. V y VII. glucogenosis tipo III. Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos a las 3-4 semanas de la crisis aguda. bajo cobertura de colchicina a dosis bajas los 3-6 primeros meses. mieloma múltiple. BENZBROMARONA. valorar comorbilidad. No debe iniciarse nunca el tratamiento con hipouricemiantes durante un ataque agudo de gota (puede agravar el cuadro por la movilización de ácido úrico que se produce). cetoacidosis. acidosis láctica. asimismo existen otros factores que la pueden producir como el estrés.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (en hombres) o > 6 mg/dl (en mujeres). Cualquier fluctuación brusca de los niveles de ácido úrico puede desencadenar una crisis aguda. fármacos (tiazidas. hiperparatiroidismo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 68 . Inhibidores de la formación de ácido úrico: ALOPURINOL. SULFINPIRAZONA. Es en esta fase en la que se pueden apreciar la aparición de los tofos gotosos. • Disminución de la excreción de ácido úrico (90 %): Ingesta de alcohol. consumo excesivo de alcohol. pero tampoco debe suspenderse si ya se había iniciado. pérdida de peso. Puede deberse a: • Aumento de la producción de ácido úrico (10 %): Anomalías del metabolismo. dieta baja en purinas. síndrome de Down. policitemia. El riesgo de desarrollar gota aumenta con la edad y los niveles séricos de ácido úrico. ingesta hídrica elevada. Puede ser poliarticular (más frecuente en mujeres).

Crisis aguda de gota. Controlar periódicamente la función renal. Insuficencia renal. Inicio: 100 mg/día. Mantenimiento: 50 mg/día. pero excreción de ácido úrico menor de 700 mg/día. • • • • Alergia a benzbromarona. Litiasis renal: Si la eliminación de ácido úrico es excesiva. vómitos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Urinorm ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URINORM® Principio activo Benzbromarona Uricosúricos Antigotosos • Hiperuricemias en pacientes con función renal normal. epigastralgias. Tratamiento conjunto con salicilatos. vía oral. • • • Molestias digestivas: Náuseas. • Urinorm® 100 mg 30 comprimidos: 1.41 €   La acción de benzbromarona es el bloqueo de la reabsorción tubular de ácido úrico. Raramente reacciones cutáneas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 69 .

Discrasias sanguíneas.5 mg 60 comprimidos: 2.5 mg de colchicina por comprimido. en varias tomas. • • • Trastornos gastrointestinales. • Colchimax® 0.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 70 . trastornos cardiacos. Trastornos renales. Alergia a colchicina. • Cuarto día: 2 comprimidos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Colchimax® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico COLCHIMAX® Colchicina Alcaloides obtenidos del Colchicum autumnale Grupo terapéutico Antigotosos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con colchicina: Colchicine houde®) • Tratamiento del ataque agudo de gota. Hay 0. • • • • Embarazo. Precaución en: Alteraciones gastrointestinales. Digoxina. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. • Segundo día: 6 comprimidos. La pauta es la siguiente: • Primer día: 8 comprimidos. • Tercer día: 4 comprimidos. Insuficiencia renal o hepática.

Hiperuricemia secundaria a discrasias sanguíneas o antineoplásicos. Gota o hiperuricemia primaria. diabetes mellitus.43 € Zyloric® 300 mg 30 comprimidos: 3. Nefrolitiasis por ácido úrico. Inicio: 100-300 mg/día. Teratogenia FDA:      • Anticoagulantes orales. epigastralgias. • • Molestias digestivas: Náuseas. Mantenimiento: 200-600 mg/día.83 € Zyloric® 100 mg 100 comprimidos: 3. Reacciones cutáneas. vía oral. Precaución en: Embarazo. vómitos. • • • Alergia a alopurinol.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Zyloric® Nombre comercial Principio activo ZYLORIC® Alopurinol Grupo Inhibidores de la xantina-oxidasa farmacológico Grupo terapéutico Antigotosos • • • • • Profilaxis de gota. Crisis aguda de gota. • • • Zyloric® 100 mg 25 comprimidos: 1.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 71 . Profilaxis de pacientes en tratamiento citostático. vía oral. insuficiencia hepática.

• • • • Alergia a indometacina y otros AINEs. Embarazo13. Trastornos gastrointestinales: Úlcera. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 72 . Aminoglucósidos. colitis ulcerosa. Alteraciones digestivas: Náuseas. β . Salicilatos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Mederreumol® Administrar preferentemente después de las comidas. Artritis reumatoide. Coagulopatías y hemorragias. Artrinovo®. • • • Cefaleas. Diuréticos. No se recomiendo su uso durante el embarazo. Reumo roger®. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico MEDERREUMOL® Indometacina AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con indometacina: Aliviosin®. Neo decabutin®. Teratogenia FDA:      • • • • • • 13 IECAs. Indocaf®.bloqueantes. Reusin®) • • Ataque agudo de gota. Inacid®. Flogoter®. Agranulocitosis. Indolgina®. vómitos. Indonilo®. Corticosteroides. salvo indicación explícita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. mareos.

Artritis reumatoide: Se inicia 25 mg cada 8-12 horas. HIPERTENSIÓN ARTERIAL INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la tensión arterial por encima de 140/90 (135/85 en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal). Máximo 200 mg/día. feocromocitoma. hiperaldosteronismo.).49 €  Administrar preferentemente con alimentos.  IECAs. vía oral. Los agentes que podemos utilizar:  DIURÉTICOS.26 € Mederreumol® 25 mg 50 grageas: 2. de etiología desconocida en el 90-95 % de los pacientes (hipertensión esencial).  β -BLOQUEANTES. Tener siempre en cuenta las formas secundarias corregibles de hipertensión (estenosis de arterias renales. diastólica < 90) es más frecuente en los pacientes ancianos. coartación de aorta. Máximo 200 mg/día. • • Mederreumol® 25 mg 20 grageas: 1.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 73 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ataque agudo de gota: 50 mg cada 8 horas. Aumentar progresivamente en 25-50 mg semanales. nefropatías parenquimatosas.  ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II. especialmente en los pacientes menores de 30 años o en quienes se vuelven hipertensos pasados los 55 años. debido a la menor distensibilidad vascular. etc.  BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES α -ADRENÉRGICOS. La hipertensión sistólica aislada (sistólica > 160. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Se pretende dominar la HTA y producir unos efectos secundarios mínimos usando en lo posible 1 solo fármaco. vía oral.

Gota Otras posibles contraindic. Dislipemia Varones sexualmente activos Dislipemias Deportistas Enfermedad vascular periférica Diuréticos β -bloqueante s Asma y EPOC Bloqueo cardiaco IECAs Embarazo Hiperpotasemia Estenosis bilateral de la arteria renal Antagonistas del calcio α -bloqueante s ARA-II Enfermedad vascular periférica Intolerancia a la glucosa Dislipemias Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión ortostática Embarazo Estenosis bilateral de la arteria renal Hiperpotasemia ESPECIALIDADES Diuzine ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico DIUZINE® Diuréticos ahorradores de potasio / Diuréticos tiazídicos Principio activo Amilorida / Hidroclorotiazida 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 74 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) El protocolo aceptado para la selección del tratamiento farmacológico de la HTA se resume en la siguiente tabla: Verdaderas indicaciones Insuficiencia cardiaca Ancianos HTA sistólica Angina Post-infarto Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca Disfunción del ventrículo izquierdo Post-infarto Neuropatía diabética Angina Ancianos HTA sistólica Hipertrofia prostática Tos de los IECAs Otras posibles indicaciones Diabetes Insuficiencia cardiaca Embarazo Diabetes Verdaderas contraindic.

• • • • Insuficiencia renal crónica avanzada. Gota. Hipercalcemia.32 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 75 . Dosis máxima 4 comprimidos/día. Fracaso renal prerrenal. Digoxina. Teratogenia FDA:      • • • Cimetidina. • • Diuzine® 5/50 mg 20 comprimidos: 2. Depleción del volumen extracelular. HTA Edema de origen cardiaco. • • • • Trastornos gastrointestinales. Inicio: 1-2 comprimidos/día. Sales de litio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con amilorida / hidroclorotiazida: Ameride®) • • • • • Fármaco de primera elección en el tratamiento de la HTA en mayores de 60 años. Vía oral. Fármaco alternativo en HTA en menores de 60 años en caso de respuesta nula a otro tratamiento. hiperpotasemia. Hipotensión. HTA sistólica aislada en ancianos.66 € Diuzine® 5/50 mg 60 comprimidos: 4. Alergia al medicamento. hepático o asociado al tratamiento con esteroides y estrógenos.

Tensoprel®) • • • • Antihipertensivo de primera elección en insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción ventricular izquierda. Eosinofilia. Dilabar®. al presentar mecanismos de acción complementarios y disminuir la incidencia de efectos secundarios. hiperpotasemia. Antihipertensivo de primera elección en pacientes post-infarto agudo de miocardio. Capoten®. Antihipertensivo de primera elección en diabetes mellitus. especialmente con bloqueantes β -adrenérgicos o IECAs. Como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Fiebre. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Precaución en: Angioedema. Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos Captopril Tamarang® (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Garanil®. Mareos. Embarazo. disminución de la función renal. Cesplon®. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. Dardex®. Alteraciones del gusto.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Constituyen una buena terapia de asociación. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 76 . • • • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. cefaleas.

1 semana antes del inicio del tratamiento con captoprilo. Dosis inicial: 50 mg/día. vía oral.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.32 €   El mecanismo de acción es el bloqueo competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (que transforma la angiotensina I en angiotensina II). 100 mg/día en 1-2 dosis. retirar la medicación antihipertensiva previa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 77 . Si no hay respuesta en 1-2 semanas. • • • • Captopril Tamarang® 12.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. Si es posible. 14 En el primer trimestre la categoría FDA es C. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos Euradal® (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. HTA en pacientes con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca.5 mg 20 comprimidos: 4.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA14:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. en los que puede demostrarse un aumento de la frecuencia o del gasto cardiaco. Godal®) • • HTA no complicadas o en enfermos jóvenes. En el segundo y tercer trimestre la categoría FDA es D.

Tienen mayor interés las siguientes: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 78 . • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.69 €  Reduce la presión arterial en pacientes hipertensos. Insuficiencia cardiaca aguda. INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES DE VÍAS ALTAS Introducción Las infecciones de las vías aéreas altas son la causa infecciosa de consulta más frecuente en nuestro medio. Frialdad de extremidades. Bradicardia.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. pero no en sujetos normotensos. Bradicardia. 5-10 mg/día.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. Máximo 20 mg/día.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. en dosis única matinal. EPOC.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Hipotensión. Enfermedad del seno. • • • • Bloqueo A-V. vía oral. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Diltiazem.

tal y como se recogen en la siguiente tabla: Resistencias actuales a los antimicrobianos H. la resistencia a las aminopenicilinas como la amoxicilina y el ácido clavulánico puede llegar al 25 %. En estos momentos. dichas resistencias oscilan entre el 3 % y el 5 %. y se ha observado que estas tasas de resistencia se reducen a la mitad en la comunidad. ya que la amoxicilina es con diferencia el ß-lactámico oral más activo respecto a estas cepas. para las que se recomienda paradójicamente dar las dosis habituales de aminopenicilinas. aunque de momento no se aíslen cepas con concentraciones mínimas inhibidoras superiores a 4 µg/ml. Últimamente. sobre todo Streptococcus pneumoniae (y Streptococcus pyogenes en el caso de la faringoamigdalitis) a los antimicrobianos clásicos. muchas veces de pacientes con enfermedad neumocócica severa de hospitales terciarios de nuestro país. en líneas generales. Estrategia terapéutica Para elegir un antimicrobiano es esencial conocer previamente las resistencias de los gérmenes más comunes. De todas formas. debido principalmente al aumento de prescripción de los nuevos principios aparecidos en el mercado farmacéutico. se empieza a detectar resistencias a las fluoroquinolonas. teniendo en cuenta que en este porcentaje están incluidas las cepas parcialmente resistentes. en nuestro país se ha estabilizado durante los últimos diez años. la cefuroxima axetilo aunque advirtiendo que este antimicrobiano presenta un 47 % de resistencias en la infección pneumocócica. C) Sinusitis aguda: En orden de frecuencia producidas por Streptococcus pneumoniae. el nivel de resistencia del neumococo a la penicilina oscila entre el 20 y el 41 %.Formulario Personal (Farmacología Clínica) A) Otitis externa difusa: Las etiologías más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa. B) Otitis media aguda: Las principales causas son Streptococcus pneumoniae. Según las series consultadas. en estos casos. Streptococcus pyogenes. Conviene decir que estos porcentajes de resistencia provienen de aislamientos. Haemophilus influenzae y virus. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a la penicilina lo son también. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. Dentro de las cefalosporinas se recomienda utilizar. Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes. pyogenes 0% 0% 0% 25–33 % Si bien la prevalencia de resistencias a antimicrobianos clásicos se ha extendido por todo el mundo. a otros antimicrobianos utilizados tradicionalmente en el tratamiento 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 79 . pneumoniae Aminopenicilinas 24–40 % 20–41 % Amoxicilina + Ácido clavulánico 0–1 % 25–35 % Cefalosporinas 0–18 % 15–47 % Macrólidos 20–30 % 18–49 % Fluorquinolonas 3–5 % S. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. D) Faringoamigdalitis aguda: Las etiologías más frecuentes son virus. influenzae S.

las tetraciclinas o el cotrimoxazol.Formulario Personal (Farmacología Clínica) de la infección neumocócica como los macrólidos. últimamente se ha incrementado la resistencia a los macrólidos. Sin embargo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 80 . que actualmente puede llegar a ser del 33 % en todas las cepas. La resistencia actual a los macrólidos oscila entre el 18 y el 49 %. es necesario decir que su resistencia a los ß-lactámicos es del 0 %. y es ligeramente más alta en el caso de la azitromicina. En cuanto a Streptococcus pyogenes.

cefalea. tos irritativa. en este caso principalmente Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Otras etiologías son Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia pneumoniae y Haemophilus influenzae. es necesario conocer las resistencias de los gérmenes más comunes a los antimicrobianos clásicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teniendo en cuenta los patógenos más frecuentes en cada zona y la ya comentada resistencia a los antimicrobianos. escalofríos. fiebre. Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. se recomienda administrar antibioterapia si se cumplen 3 o más de los siguientes signos: fiebre superior a 38 ºC. Infiltrados intersticiales en radiografía. sin escalofríos. C) Neumonía típica: Tos. expectoración mucopurulenta. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 81 . herpes labial. Característica de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. disnea y. 15 Ante la duda entre etiología vírica o bacteriana de la faringoamigdalitis. D) Neumonía atípica: Fiebre de inicio subagudo. Característica de Mycoplasma y Chlamydia. disociación clínico-radiológica. los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias altas serían: Elección ÁCIDO ACÉTICO 2 % NISTATINA + POLIMIXINA B AMOXICILINA AMOXICILINA Alternativos CIPROFLOXACINO AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA Otitis externa difusa Otitis media aguda Sinusitis aguda Faringoamigdalitis aguda15 AMOXICILINA INFECCIONES DE VÍAS BAJAS Introducción Las infecciones de vías aéreas bajas más interesantes son las siguientes: A) Bronquitis: El 95 % de los casos forma parte de un cuadro catarral de vías altas. auscultación ocasionalmente anodina. a veces. mialgias. exudado faringoamigdalar. Myxovirus). La forma combinada es típica de Legionella. dolor pleurítico. B) Sobreinfección en EPOC: Las principales causas son virus (Rhinovirus. Estrategia terapéutica Al igual que comentábamos en el apartado anterior. luego son víricas. Condensación con broncograma aéreo en la radiografía. adenopatías cervicales anteriores y ausencia de tos.

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Actualmente se conocen dos mecanismos por los que Haemophilus influenzae se ha hecho resistente a los antimicrobianos clásicos. El más importante viene dado por la producción de ß-lactamasas, aunque en los últimos años está adquiriendo importancia un mecanismo de resistencia intrínseca no mediada por la fabricación de ninguna enzima. La resistencia a las penicilinas es, aproximadamente, en la actualidad del 40 %; un 80 % de éstas se adquieren enzimáticamente, mientras que la resistencia intrínseca es, como mucho, del 10 % en todas las cepas. Por ello, se empieza a detectar resistencia a la asociación a la amoxicilina y ácido clavulánico. La resistencia a las cefalosporinas oscila entre el 0 y el 18 % y a los macrólidos, del 20 al 30 %. Los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias bajas serán: Bronquitis16 Sobreinfección en EPOC17 Elección ERITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO Alternativos ROXITROMICINA ERITROMICINA CLARITROMICINA CEFIXIMA CIPROFLOXACINO PENICILINA PROCAÍNA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA

Neumonía típica

AMOXICILINA

Neumonía atípica

ERITROMICINA CLARITROMICINA
SELECCIONADAS

ESPECIALIDADES

Amoxicilina Davur®
Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Amoxicilina β -lactámicos

16

La mayoría de las veces sólo requiere tratamiento sintomático a base de analgésicos y antitusígenos. 17 Se recomienda la administración de antibióticos si se producen 2 de las siguientes situaciones: claro aumento de la disnea, claro aumento de la cantidad de esputo, aumento en la purulencia del esputo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 82

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Grupo terapéutico

Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®, Actimoxi®, Amitron®, Amoflamisan®, Amoxaren®, Amoxidel®, Ardine®, Amoxi Gobens®, Agerpen®, Amoxibacter®, Apamox®, Borbalan®, Co amoxin®, Combitora®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Metifarma®, Novagcilina®, Precopen®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®)

• •

Primera elección en el tratamiento de sinusitis aguda, faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda. Primera elección en neumonías típicas.

• •

Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Son poco importantes y transitorios. • Intolerancia digestiva. • Rash. • Urticaria y prurito.

• •

Antibióticos bacteriostáticos. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.

Vía oral. Sinusitis y faringoamigdalitis aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Otitis media aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Neumonía típica: 1000 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4,27 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 83

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Augmentine®
Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico

• •

Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4,05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3,54 €

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®, Amoxyplus®, Bigpen®, Burmicin®, Clavepen®, Clavucid®, Clavumox®, Duonasa®, Eupeclanic®, Kelsopen®, Pangamox®)

• • •

Infecciones ORL: Alternativa en sinusitis aguda y otitis media aguda. Elección en reagudizaciones del EPOC, sobre todo por H. influenzae. Neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

Hipersensibilidad a penicilina.

Teratogenia FDA: 
• • Probenecida. Antibióticos bacteriostáticos.

• •

Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Reacciones de hipersensibilidad.

Sinusitis aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Otitis media aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Neumonía típica: 875/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

• •

Augmentine® 125/31,25 mg frasco 120 ml: 3,92 € Augmentine® 125/31,25 mg frasco 60 ml: 2,43 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 84

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Augmentine® 250/62.40 € Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 85 .5 mg 24 sobres: 7.12 €  Puede usarse durante la lactancia.71 € Augmentine® 250/62.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7.5 mg 12 sobres: 3.

alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos. obstrucción biliar. Eritrogobens®. vómitos. Neo iloticina®) • • • • • En términos generales. • Anticonceptivos orales. etc. Alteraciones hepatobiliares: Ictericia colestática. • • Alergia a eritromicina u otros macrólidos. • Benzodiazepinas. Ery max®. Bronquitis: Primera elección. • Derivados ergotamínicos. • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. • Glibenclamida.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Pantomicina® Nombre comercial PANTOMICINA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Eritromicina Macrólidos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con eritromicina: Bronsema®. hepatitis. Sinusitis aguda. • Warfarina. diarrea. • Sildenafilo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 86 . Precaución en: Insuficencia hepática. Teratogenia FDA:      Puede producir interacciones con otros fármacos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P-450. Lagarmicin®. Primera elección en neumonías atípicas. faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda: Tratamiento alternativo. • Antihistamínicos (loratadina). Eritroveinte®. Sobreinfección en EPOC y neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

durante 10 días. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico RULIDE® Roxitromicina Macrólido Rulide® Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con roxitromicina: Macrosil®. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. La eritromicina base es inactivada rápidamente en el medio ácido del estómago.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vía oral. Rotesan®. Rotramin®) • • Alternativa a penicilina en pacientes alérgicos (p.22 € Pantomicina® 500 mg 12 comprimidos: 4. Alternativa a eritromicina en bronquitis. La eritromicina está siendo progresivamente sustituida por la roxitromicina (Rulide®). estearato) porque es menos susceptible al ácido y así su absorción es mucho más completa. durante 10-14 días. Sinusitis y otitis media aguda: 500 mg. cada 6 horas. durante 10-14 días. pero escogemos la Pantomicina® por su amplia variedad de presentaciones que abarcan todas las vías de administración. durante 10 días.46 €    Hay otras especialidades con eritromicina más baratas.64 € Pantomicina® 1 g 12 sobres: 9. Neumonía típica: 500 mg.ej.ej. cada 6 horas. pues posee la misma eficacia para el mismo espectro de indicaciones y presenta menos intolerancia gastrointestinal. Faringoamigdalitis aguda: 500 mg. durante 10-14 días. durante 7 días. cada 6 horas. faringoamigdalitis). Neumonía atípica: 500-1000 mg. cada 6 horas. cada 6 horas.49 € Pantomicina® 500 mg 12 sobres: 4. Bronquitis: 500 mg. cada 6 horas. Para mejorar la biodisponibilidad oral elegimos el etilsuccinato frente a otras sales (p. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 87 .00 € Pantomicina forte® 500 mg suspensión 100 ml: 7. • • • • • Pantomicina® 250 mg 12 sobres: 3.

95 € Rulide® 150 mg 12 comprimidos: 13. Faringoamigdalitis aguda: 150 mg cada 12 horas. • • Hipersensibilidad a macrólidos. Vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 88 . Klacid® • • • • Rulide® 50 mg 12 sobres: 5. • Fármacos que sufren metabolismo hepático.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonía atípica por Mycoplasma o Legionella. • • Reacciones de hipersensibilidad.00 € Rulide® 50 mg 24 sobres: 9.76 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. Kofron®) • • Infecciones ORL: Alternativa a penicilinas en sinusitis aguda y otitis media aguda. Trastornos gastrointestinales. Infecciones por Chlamydia trachomatis. durante 10 días. Pacientes tratados con terfenadina o astemizol.68 € Rulide® 300 mg 7 comprimidos: 14. Tratamiento alternativo en las reagudizaciones de EPOC. durante 7 días. Bronquitis: 150 mg cada 12 horas.

76 € Nombre comercial CUNESIN® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 89 . Alteración del gusto.58 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Cisaprida: Metabolismo hepático.86 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. Diarrea. Sinusitis y otitis media aguda: 250 mg cada 12 horas.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Neumonía: 500 mg cada 12 horas. Vía oral. Sobreinfección en EPOC: 250 mg cada 12 horas. • Hipersensibilidad a macrólidos. Dispepsia. durante 10-14 días. Dolor abdominal y cefalea. Pimozida: Metabolismo hepático. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. • • • • • Náuseas y vómitos. Cunesin® • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. Carbamacepina: Metabolismo hepático.07 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. durante 10 días. alternativa en neumonías típicas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonías bacterianas por gérmenes sensibles: Elección en neumonías atípicas. durante 10-14 días. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Infecciones de piel y tejidos blandos.

• Alteraciones gastrointestinales: náuseas. Escherichia coli. En general. Embarazo y lactancia: Posibilidad de artropatías. insomnio. Insuficiencia hepática y renal grave. Catex®. • Cristaluria. osteomielitis crónica. • Alteraciones neurológicas: mareos. Rigoran®. Septocipro®. diarrea. Infecciones localizadas en tejidos poco accesibles a otros fármacos: Por su buena difusión (p. prostatitis. Sepcen®. Estecina®. muy eficaz en infecciones por gramnegativos18. Cipobacter®. Pseudomonas aeruginosa). eosinofilia o trombocitopenia.. Globuce®. Ciprok®. Streptococcis pneumoniae. Velmonit®) • • • • • • Otitis externa difusa. Cetraxal®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 90 . prostatitis. TAM®. dispepsia.. Plenolyt®. cefalea. • • • • • Alergia a ciprofloxacino. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. uretritis. Felixene®. infecciones gastrointestinales (Salmonella. Ceprimax®.. Shigella. Quipro®. Moraxella catarrhalis. Raros y leves. Campylobacter). etc. Precaución en: Niños. Teratogenia FDA:      18 Ciprofloxacino se presenta útil en infecciones urinarias complicadas. Sobreinfección en pacientes EPOC ante sospecha de Pseudomonas aeruginosa. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Huberdoxina®.ej. Belmacina®. Ultramicina®. Piprol®. ansiedad. vómitos. Inkamil®. infecciones respiratorias (Haemophilus influenzae. • Prurito y reacciones de fotosensibilidad. Infecciones en las que la bacteria presenta multirresistencia..Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Ciprofloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ciprofloxacino: Baycip®. árbol respiratorio en fibrosis quística) Infecciones donde estén contraindicados otros fármacos.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Teofilina: Ciprofloxacino reduce el aclaramiento de teofilina un 20-50 %. Otitis externa difusa (Baycip ótico®): 4-6 gotas. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad.34 € Cunesin® 500 mg 10 comprimidos recubiertos: 15.56 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Faringoamigdalitis aguda estreptocócica. • Hipersensibilidad a penicilinas.33 € Cunesin® 500 mg 20 comprimidos recubiertos: 30. Profilaxis de la fiebre reumática (estreptococos). Shock anafiláctico. Trastornos gastrointestinales.47 € Baycip ótico® 2 % 0. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 91 . cada 8 h. durante 10 días.5 ml 20 monodosis: 13. durante 8-10 días. Reacciones cutáneas no alérgicas.71 € Cunesin® 250 mg 20 comprimidos recubiertos: 15. Benzetacil® • • • • • • Cunesin® 250 mg 10 comprimidos recubiertos: 7. Dolor local: En vía intramuscular. Sobreinfección en EPOC: 500 mg.42 € Cunesin® 750 mg 10 comprimidos recubiertos: 25. Antiácidos con sales de magnesio y aluminio: Reducen la absorción. cada 12 h.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Bacteriuria asintomática:  Según el resultado del antibiograma. Hay que pensar siempre en posible anomalía urológica de base e indicar estudio urológico. prostatitis. coli. intramuscular. En algunos casos requiere remisión hospitalaria: hombres. monodosis. • Benzetacil® vial 2. infecciones urinarias en la infancia. y a veces. inmunodepresión. y hacer diagnóstico diferencial de uretritis y vulvovaginitis.4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2. Hay que descartar pielonefritis. B) Infección urinaria en la mujer:  Pauta de 3-5 días. sintomatología grave. febrícula y hematuria. instrumentación reciente. orquitis y pielonefritis aguda. 1..2·106 UI. coli. reinfecciones. epididimitis. Existen factores de riesgo: síntomas de más de 7 días. diabetes mellitus. etc. Infección urinaria en el hombre: Poco frecuentes. Infección urinaria en la mujer: Producida generalmente por E.30 € INFECCIONES URINARIAS INTRODUCCIÓN Las infecciones urinarias normalmente son cuadros infecciosos no complicados (cistitis. Pielonefritis aguda: Inflamación del parénquima renal. La etiología más importante es también E. Antibióticos bacteriostáticos.  Duración 7-14 días. anomalías de vías urinarias. pielonefritis). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 92 . gestantes. dolor suprapúbico.  Practicar urocultivo postratamiento. tenesmo vesical. uretritis. polaquiuria. Bacteriuria asintomática: Más de 100.. inmunodeprimidos. Diagnóstico diferencial entre cistitis.000 UFC/ml de un germen en urocultivo en 2 ocasiones. mayores de 65 años. recaída reciente. Clínica de disuria intensa de inicio agudo.

por haber mucha resistencia al tratamiento con penicilinas. se pide urocultivo: si crece. C) Infección urinaria en el hombre:  Están contraindicadas las pautas cortas.  ESPECIALIDADES Monurol ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo MONUROL® Fosfomicina-Trometamol Grupo Derivados del ácido fosfónico farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Monofoscin®) no EFG Antimicrobianos con fosfomicina-trometamol: • • Profilaxis y tratamiento de infecciones agudas no complicadas de vías urinarias bajas. • Raramente alteraciones gastrointestinales y rash cutáneo. • Incremento transitorio de transaminasas. no es necesario hacer urocultivo. • • Hipersensibilidad a la fosfomicina. se pone tratamiento 10-14 días. Insuficiencia renal grave.  Si la paciente está asintomática después del tratamiento. Teratogenia FDA:      • Metoclopramida: Reduce la absorción de fosfomicina. Fármaco bien tolerado. Otra opción es unir la PENICILINA a ÁCIDO CLAVULÁNICO. Se recurre a QUINOLONAS.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Monodosis de FOSFOMICINA-TROMETAMOL en menor de 40 años sin sospecha de pielonefritis subclínica. y sigue sintomática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 93 . Profilaxis en instrumentación transuretral. Ureaplasma urealyticum o gonococo. En caso contrario. si no crece. posibilidad de Chlamydia trachomatis.

monodosis. vía oral. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 94 . vía oral. pues la comida retrasa la absorción.37 € Monurol® 3 g 1 sobre: 5. • Alteraciones gastrointestinales. • Adultos: 3 g. Nalion® • • Monurol® 2 g 1 sobre: 3. Noroxin®. eosinofilia o trombocitopenia. Reinfecciones urinarias en mujeres. Senro®. Esclebin®. • • • • • Ancianos. Uroctal®. monodosis. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. Insuficiencia hepática y renal grave. Espeden®. o después. Vicnas®) • • • • Pielonefritis no complicada en mujeres. Recaída en prostatitis. Niños y adolescentes: Posibilidad de artropatías. Infecciones urinarias con sonda. Baccidal®. • Cristaluria. • Niños 6-12 años: 2 g. Raros y leves.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Administrar 2-3 horas antes de las comidas.02 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NALION® Norfloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con norfloxacino: Amicrobin®. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Precaución en: Embarazo y lactancia (riesgo de artropatías).

Infección urinaria con sonda: 400 mg. durante 14 días. Recaídas en prostatitis: 400 mg. durante 14 días. cada 12 h. • Hipersensibilidad a penicilina. Bigpen®. Clavumox®. Se elimina por la leche materna. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 95 . Clavucid®. Pangamox®) • • • Cistitis aguda en el hombre. Reinfecciones urinarias en mujeres: 200-400 mg. Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®.03 €    Augmentine® Embarazo: Atraviesa la placenta y se concentra en el líquido amniótico. durante 14 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Nitrofurantoína: Antagonismo. Amoxyplus®. Eupeclanic®. Clavepen®. Duonasa®. cada 12 h. No resulta útil en infecciones sistémicas. Kelsopen®. Pielonefritis no complicada en mujeres: 400 mg. No dar en el primer trimestre ni en el último mes. cada 12 h. Burmicin®. • Nalion® 400 mg 14 comprimidos: 9. Infecciones urinarias por gérmenes sensibles. • Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Cistitis aguda y bacteriuria asintomática en embarazadas.

su tratamiento se nos escapa del ámbito de la Atención Primaria. Una anomalía en la función cardiaca es la responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre al ritmo que requieren las necesidades metabólicas del organismo y/o. Antibióticos bacteriostáticos. • Reacciones de hipersensibilidad. INSUFICIENCIA CARDIACA INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca no es una enfermedad en sí.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7. durante 3-7 días. en UCI. por lo tanto. durante 7-10 días. cada 8 horas. es solamente a expensas de presiones de llenado elevadas (en el 80-90 % de los casos se debe a un deterioro de la función del ventrículo izquierdo). cada 8 horas. Constituye la principal complicación de todas las formas de enfermedad cardiaca. • • Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. Cistitis aguda en el hombre: 500/125 mg.12 €  Puede usarse durante la lactancia. de ser capaz de hacerlo. En gestante: 500/125 mg. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 96 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Probenecida. sino un síndrome clínico resultante de la alteración de la función ventricular secundaria a varias patologías y de los mecanismos compensadores que se inician por esta situación. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Las manifestaciones clínicas dependen de la rapidez e intensidad con que se desarrolla la alteración cardiaca: a) Insuficiencia aguda: Se trata en hospitales y. en la mayoría de los casos.

b) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Captopril Tamarang® Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®.  DIURÉTICOS. Dardex®.  DIGOXINA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 97 . • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA.  NITRATOS. Post-infarto agudo de miocardio: A las 72 horas.  β -BLOQUEANTES. Nefropatía diabética. inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona y milrinona). HTA: En los casos anteriores. Dilabar®. dobutamina. Cesplon®.  HIDRALAZINA.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Insuficiencia crónica: El tratamiento tiene como objetivo mejorar la supervivencia y la calidad de vida. Garanil®.  ESPIRONOLACTONA. Capoten®. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. y como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Consiste en:  Medidas físicas y de soporte. Están contraindicados: Antagonistas del calcio. Disfunción ventricular izquierda. Tensoprel®) • • • • • Insuficiencia cardiaca congestiva.  Tratamiento farmacológico: o Mejoran el pronóstico y la supervivencia:  IECAs. o Mejoran la calidad de vida:  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA-II).

Fiebre. vía oral. Dosis de mantenimiento: 50-100 mg cada 8 horas. Dosis inicial: 25 mg cada 8 horas. hiperpotasemia. Mareos.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. Dosis máxima: 450 mg/día. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. disminución de la función renal. Euradal® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos • • • • Captopril Tamarang® 12.32 € (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. hasta alcanzar los 50 mg cada 8 horas.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.5 mg 20 comprimidos: 4. Precaución en: Angioedema. A partir de aquí los incrementos deben retrasarse 2 semanas o más.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. cefaleas. Teratogenia FDA:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 98 . Godal®) • Mejora la supervivencia y sintomatología en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva estable por disfunción sistólica bajo tratamiento con IECA y diuréticos. Eosinofilia. Alteraciones del gusto.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Embarazo.

89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. Bradicardia. • • • • Bloqueo A-V. Frialdad de extremidades. Dosis inicial 1. vía oral.69 € Grupo Diuréticos ahorradores de potasio farmacológico Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con espironolactona: Miscidon®) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 99 . Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. EPOC. Enfermedad del seno. Aldactone A® Nombre comercial Principio activo ALDACTONE A® Espironolactona • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.25 mg/día. incrementándose hasta 10 mg/día en 8 semanas. Insuficiencia cardiaca aguda.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. Diltiazem. • • • • Hipotensión. Bradicardia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Disfunción ventricular izquierda con/sin síntomas.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19.

vía oral. Hiperaldosteronismo. Teratogenia FDA:      • • Cimetidina.5-25 mg/día. Torpeza. Hiperpotasemia: En menos del 2 %.93 € Aldactone A® 25 mg 50 comprimidos: 5. Iso lacer retard® • • Aldactone A® 25 mg 20 comprimidos: 2. • • Insuficiencia renal aguda o crónica terminal. Máximo 400 mg/día. 25-200 mg/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 100 . • • • Ginecomastia. Digoxina: Disminuye el efecto inotropo de la digoxina. Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IECAs y diuréticos de asa: 12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Insuficiencia cardiaca congestiva grave: Asociamos IECAs y diuréticos de asa.01 € Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos • Insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs asociados a hidrotiazida. Hiperpotasemia.

Primer trimestre del embarazo. Síncope. • • • Hipotensión ortostática.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Asociado a IECA para control de los síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Nombre comercial Principio activo HYDRAPRES® Hidralazina Hydrapres® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 101 . Hipotensión pronunciada.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Fenotiazidas. 10-60 mg cada 4 horas. Antihipertensivos. • • • • Alergias a nitratos. Anemia severa.44 € Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Antagonistas del calcio. • • • • Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Cefalea.

• Antidepresivos tricíclicos: Potencia sus efectos. HTA refractaria. Asociados a IECAs cuando persisten los síntomas de insuficiencia cardiaca con tensión arterial alta o resistencias sistémicas altas.02 €  El tratamiento deberá iniciarse a dosis bajas (12. • Hipotensión postural. • • Hydraprés® 25 mg 30 comprimidos: 2. 19 Fundamentalmente arteriolar. • • • Cardiopatía isquémica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Vasodiladores19 Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con hidralazina: Betadipresan®) • • • Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes que no toleran los IECAs.5 mg cada 12 horas) e ir progresivamente aumentado según la tensión arterial y la respuesta clínica. repartidos en 3-4 tomas. 300 mg/día.48 € Hydraprés® 50 mg 30 comprimidos: 4. Síndrome típico en tratamientos prolongados. Valvulopatía mitral reumática. • Dolor abdominal. vía oral. Aneurisma disecante de aorta. • Cefalea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 102 .

NITRATOS. β -BLOQUEANTES. nos basamos en: 1. AAS. ejercicio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) INSUFICIENCIA CORONARIA INTRODUCCIÓN Afectación de las arterias coronarias (bien estructural o funcional) que tiene como consecuencia la falta del aumento de flujo sanguíneo hacia el miocardio cuando aumentan las necesidad de oxígeno de éste.  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada / antagonistas del calcio. aspectos dietéticos (sal. La manifestación clínica de esta situación es la angina de pecho. manifestado por un dolor torácico descrito de múltiples maneras. c..  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes + nitratos de acción prolongada + antagonistas del calcio. ANTAGONISTAS DEL CALCIO. Aspectos generales: Evitar estrés. calorías y lípidos).. que es un síntoma. expresión de un síndrome. 2.  Nitratos de acción rápida + Antagonistas del calcio. C) Ángor estable más frecuente:  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes / nitratos de acción prolongada. Tratamiento farmacológico: Hay 4 pilares básicos: a. b. d. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Para el tratamiento del ángor estable. ESPECIALIDADES Solinitrina ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SOLINITRINA® Nitroglicerina 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 103 . Hacemos un escalonamiento terapéutico: A) Episodio ocasional de ángor:  Nitratos de acción rápida (vía sublingual) B) Episodios más frecuentes de ángor:  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo Nitratos de acción rápida farmacológico Grupo terapéutico Antianginoso
(Otras especialidades no EFG con nitroglicerina: Colenitral®, Vernies®)

• •

Tratamiento de elección en crisis de angina. Profilaxis y tratamiento de angina estable (situaciones de alivio intermitente).

• • •

Alergia a nitratos. Shock cardiogénico. Anemia severa.

Teratogenia FDA:     
• • • Alcohol. Heparina. Sildenafilo.

• • • •

Síncopes: En pacientes de edad. Hipotensión arterial. Cefaleas. Metahemoglobinemia.

400 µ g (1-2 nebulizaciones), vía sublingual, cada 5-10 minutos, incluso 3-4 veces sucesivas, hasta supresión de opresión precordial; o bien, 800 µ g (1 gragea), vía sublingual, 3-4 veces cada 10 minutos, hasta supresión de opresión precordial.

Cardiovas®

• •

Solinitrina® 0,8 mg grageas: 2,13 € Solinitrina® 400 µ g/pulsación envase 200 dosis: 4,30 € Nombre comercial CARDIOVAS®

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 104

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Principio activo Mononitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos
(Otras especialidades no EFG con mononitrato de isosorbide: Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Olicard®, Percorina®, Pertil®, Uniket®)

• • •

Episodios de angina más persistente. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • •

Alergia a nitratos. Anemia severa. Hipotensión pronunciada.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. β - bloqueantes. Diuréticos.

• • •

Síncopes. Hipotensión arterial. Cefaleas.

1 comprimido/día (60 mg/día) sin masticar, por la mañana.

Cardiovas retard® 60 mg 30 comprimidos: 10,52 €.

En algunos pacientes puede ser necesario aumentar la dosis, no excediendo nunca los 240 mg y en toma única para evitar tolerancia.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 105

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Iso lacer retard®
Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide

Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos

• • •

Episodios de angina más persistentes. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • • •

Alergias a nitratos. Hipotensión pronunciada. Anemia severa. Primer trimestre del embarazo.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. Antihipertensivos. Fenotiazidas.

• • •

Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

20-60 mg/día (adaptado a cada paso). 1 comprimido cada 12 horas. Podrá aumentarse hasta 2-4 comprimidos cada 8-12 horas, según la respuesta del paciente.

Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1,44 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 106

Nombre comercial Principio activo CORDIPLAST® Nitroglicerina Cordiplast® Grupo Nitratos de acción prolongada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos (vasodilatador) (Otras especialidades no EFG con nitroglicerina transdérmica: Diafusor®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Nitradisc®.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. Minitran®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 107 . • • • Alergia a nitratos. Metahemoglobinemia. Compuestos vasoactivos: Pueden producir marcada hipotensión. Cefalea.bloqueantes y antagonistas del calcio: Interacción aditiva beneficiosa sin aumento de los efectos secundarios. Solinitrina TS®. Nitro dur®. Nitroplast®. Trinipatch®) • • Angina crónica estable (no se usa en episodios agudos).15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. β . Nitroderm TTS®. Síncope. Anemia severa. Hipotensión pronunciada. Angina vasoespástica. Teratogenia FDA:      • • • • • • Hipotensión.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4.

Ayuno prolongado.87 € Cordiplast® 5 mg 30 parches: 20. Angina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Inicio 1 parche/día (5 mg/día). Dosis habitual 5-15 mg/día. • Frialdad en extremidades. Acidosis metabólica. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 108 . Hay casos raros de intolerancia en los que se puede producir bradicardia e hipotensión (suspender inmediatamente el tratamiento). • • • • Cordiplast® 5 mg 7 parches: 4. Arritmias supraventriculares.08 €  La aplicación tópica evita el paso hepático. Taquicardia ventricular. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SUMIAL RETARD® Propranolol Sumial retard® β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos Grupo terapéutico / Antiarrítmicos • • • • HTA.75 € Cordiplast® 10 mg 7 parches: 6. Ajustar según respuesta. Pocos y de baja incidencia. • • • • Bloqueo cardiaco de grado II-III.33 € Cordiplast® 10 mg 30 parches: 27. • Náuseas. Antecedentes de broncoespasmo.

El propranolol es un β -bloqueante no cardioselectivo lipofílico. • Sumial retard® 160 mg 20 cápsulas: 4.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Verapamilo. vía oral. Angina de pecho: 160 mg/día.75 €   Reajustar dosis en insuficiencia hepática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 109 .

Angina: Dosis inicial de 50 mg/día. Arritmias. vía oral. Infarto agudo de miocardio. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 110 . Bradicardia sinusal. Profilaxis de reinfarto de miocardio. Frialdad de extremidades. Antiarrítmicos clase I. Neatenol®. Riesgo téoricamente reducido de broncoespasmo y vasoespasmo periférico. • • • • Hipersensibilidad a atenolol. Normopresil®. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. especialmente durante el embarazo. Hipotensión postural. • • • • • Bradicardia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atenolol Normon® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATENOLOL NORMON® Atenolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos / Antiarrítmicos (Otras especialidades no EFG con atenolol: Blokium®. En 1 semana puede subirse la dosis si no hay respuesta óptima hasta 100 mg/día. Bloqueo cardiaco de grado II-III. Cansancio. Insuficiencia cardiaca manifiesta. HTA. Tenormin®) • • • • • Angina.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 111 . El atenolol es un cardioselectivo hidrofílico. Edemas periféricos. disminuir la dosis y aumentar el intervalo entre dosis. Dosis máxima de 200 mg/día. Vatrasin®) • • • Angina crónica estable.12 € Atenolol Normon® 100 mg 30 comprimidos: 5. Estenosis aórtica avanzada. Lincil®. Vasonase®.99 €    En insuficiencia renal. Lucenfal®. Angina vasoespástica. Hemorragias cerebrales recientes. Lecibral®. Nombre comercial Principio activo NICARDIPINO RATIOPHARM® Nicardipino Nicardipino Ratiopharm® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Antianginosos / Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con nicardipino: Dagan®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Atenolol Normon® 50 mg 30 comprimidos: 3. A partir de esa dosis no se ve incrementado el efecto anginoso y sí los efectos secundarios.31 € Atenolol Normon® 50 mg 60 comprimidos: 6. • • • • Hipersensibilidad a nicardipino. HTA. Flusemide®. Embarazo y lactancia.61 € Atenolol Normon® 100 mg 60 comprimidos: 10. Enrojecimiento facial. • • • Sofocos. Nerdipina®.

vía oral. Hemofilia o problemas de coagulación. cada 8 horas. Aspirina®. Ciclosporina. Digoxina. 3 últimos meses de embarazo. Cimetidina. Hipersensibilidad a AINEs. Mejoral®.08 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Prevención de trombosis coronaria. Insuficiencia renal o hepática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 112 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • Otros vasodilatadores (hipotensores). Dosis habitual: 20-40 mg. Adiro® • • Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 30 comprimidos: 5. Rhonal®. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. vía oral.60 € Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 60 comprimidos: 11. Sedergine®) • • • Tratamiento del ángor. Intolerancia a AAS. Prevención de infarto agudo de miocardio en angina estable e inestable. Inicio: 20-30 mg. cada 8 horas.

32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Metrotexate. Antiagregante: 200 mg/día. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Irritación gastrointestinal. Antidiabéticos orales. • • • • Anticoagulantes orales. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1.  Embolia arterial: Se produce a partir de un trombo o una vegetación situados en el corazón o la aorta. las venas o los linfáticos. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 113 . Erupciones cutáneas. suprimir o restituir en lo posible las obstrucciones de la luz vascular. La obstrucción arteriosclerótica más avanzada produce dolor en reposo. INSUFICIENCIA VASCULAR INTRODUCCIÓN Las enfermedades vasculares periféricas son enfermedades oclusivas o inflamatorias que afectan a las arterias periféricas. con el fin de evitar o aliviar las lesiones reversibles originadas en el correspondiente órgano tributario. La farmacología de la enfermedad vascular está dirigida a prevenir. Distinguimos:  Arteriosclerosis de las arterias periféricas: La claudicación intermitente consiste en la aparición de calambres musculares durante el ejercicio. Fármacos ulcerogénicos. que se alivian rápidamente con el reposo.

y afecta a los miembros superiores e inferiores.ej. se observa una reacción inflamatoria no ateromatosa de las venas y las arterias pequeñas que produce tromboflebitis superficial y obstrucción arterial acompañada de úlceras o gangrena de los dedos. es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones (p.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Trastornos vasoespásticos: Se manifiestan por el fenómeno de Raynaud.ej. filariasis). puede ser primario (hereditario) o secundario a lesiones u obstrucción linfática (p.  Linfedema: Edema crónico. tumores. y finalmente de enrojecimiento. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 114 . etc. linfangitis recidivante. etc. seguida de cianosis. indoloro. una vez ha aparecido la enfermedad. hipolipemiantes (para combatir la ateromatosis). nos encontramos con que el tratamiento profiláctico es la actitud terapéutica que mejores resultados ofrece20: 1) MEDIDAS HIGIÉNICAS: Alimentación correcta. dolor y edema a lo largo de la vena enferma. de las extremidades inferiores con mayor frecuencia.  Tromboflebitis superficial: Eritemoa. Especialmente frecuente en pacientes que guardan reposo prolongado en cama. A continuación exponemos varios consejos y ejercicios para mejorar la circulación venosa. a menudo el menos importante. especialmente útiles para la profilaxis y tratamiento inicial de la patología varicosa. abstención de tabaco. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La terapéutica de estas enfermedades exige un abordaje polivalente en que los fármacos forman sólo un componente. safenectomía en varices de miembro inferior).  Tromboangiítis obliterante (Enfermedad de Buerger): Aparece en varones jóvenes muy fumadores. Si a esto añadimos el hecho de que la eficacia de los medicamentos “antivaricosos” (tipo DIOSMINA) es muy controvertida. 20 El tratamiento definitivo. 2) Antiagregantes (para prevenir las trombosis). que tienen enfermedades debilitantes crónicas o que padecen un proceso maligno. consistente en que la exposición al frío produce una respuesta trifásica de la coloración de la piel: palidez de los dedos de las manos.  Trombosis venosa profunda: Puede producir embolias pulmonares.

Evitar ropas ajustadas que puedan dificultar la circulación venosa. nadar. Reducir la exposición al calor (baños calientes y tomar el sol). Llevar zapatos con tacón de 3-4 cm aproximadamente. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 115 . montar en bicicleta. Hacer ejercicio regularmente (pasear. como permanecer sentado o de pie durante periodos prolongados...) Evitar el sobrepeso.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Consejos para mejorar la circulación venosa Evitar posiciones que favorezcan el estasis venoso.

Movimiento de bicicleta: mueva enérgicamente sus piernas (15-20 veces). cirugía). Mueva los dedos de los pies con las piernas ligeramente elevadas y extendidas (20 veces). Póngase de puntillas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 116 . Visitar regularmente a su médico y seguir sus consejos. Camine sobre los talones. Cruce y descruce sus piernas en movimiento de tijera (10-15 veces). Mueva cada pierna describiendo un pequeño círculo (10 veces).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ejercicios para mejorar la circulación venosa Tener especial cuidado en situaciones que representen un elevado riesgo de complicaciones venosas (inmovilización.

Insuficiencia renal o hepática. • • Irritación gastrointestinal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 117 . • • Anticoagulantes orales. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Hemofilia o problemas de coagulación. Erupciones cutáneas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apoye alternativamente sobre sus talones y dedos de los pies. Antidiabéticos orales. Intolerancia a AAS. Rhonal®. Aspirina®. Mejoral®. 3 últimos meses de embarazo. Sedergine®) • Profilaxis de trombosis en insuficiencia vascular. ESPECIALIDADES Adiro ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Acerque y separe los dedos de los pies sin mover sus talones. Hipersensibilidad a AINEs.

Antiagregante: 200 mg/día. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. Embarazo: Toxicidad fetal. Zarator®) • • Terapia coadyuvante de la dieta en hpercolesterolemias primarias con aumento de LDL. por falta de experiencia del fármaco. Metrotexate.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Fármacos ulcerogénicos. • • • Alteraciones gastrointestinales. • • • • Alergia a atorvastatina. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 118 . Hepatopatía activa. Lactancia: Evitar. vía oral. Mialgias.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CARDYL® Atorvastatina Estatinas Cardyl® Grupo terapéutico Hipolipemiantes (Otras especialidades no EFG con atorvastatina: Prevencor®. miositis y rabdomiolisis.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Aumento de transaminasas. Profilaxis de eventos en insuficiencia vascular de causa ateromatosa.

Hepatotóxicos en general. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 119 . • Cardyl® 10 mg 28 comprimidos: 30.57 €  La eficacia de la atorvastatina radica en un triple efecto: Disminución de LDL. disminución de triglicéridos y aumento de HDL. El neurotransmisor implicado es la serotonina. y en su segmento distal inerva arterias durales donde se liberan productos vasoactivos y se produce vasodilatación (fase periférica). La fisiopatología implica al trigémino vascular. Anticoagulantes orales. a través de receptores 5-HT1D.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Hipotrigliceridemiantes: Aumenta el riesgo de rabdomiolisis. Haber padecido 2 o más cefaleas Tener 5 o más episodios de cefaleas. en el que la cefalea es el componente predominante. • 1 o más síntomas reversibles que indiquen disfunción focal de la • Pulsátil. precedidas de aura. MIGRAÑA INTRODUCCIÓN La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis. vía oral. Clasificamos la migraña dependiendo de si es con aura o sin ella: Migraña sin aura Migraña con aura Duración de la crisis de 4 a 72 horas. 10 mg/día. en toma nocturna. el cual participa en la función reguladora del flujo sanguíneo cerebral (fase central). Aumentar cada 4 semanas hasta un máximo de 80 mg/día. Al menos 2 de las siguientes características Al menos 3 de las siguientes características del dolor: del aura: • Localización unilateral.

C) Más de 15 días/mes con crisis (CEFALEA CRÓNICA DIARIA / MIGRAÑA TRANSFORMADA):  AINEs a dosis plenas21 15 días. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 120 .  Moderada/grave: o Primera elección: TRIPTÁN.  Oxígeno.  METOCLOPRAMIDA.  CORTICOIDES. 21 Si el paciente ya abusaba de analgésicos debemos considerar su envío a atención especializada. • Fotofobia y fonofobia.  SUMATRIPTÁN. • Duración menor de 60 minutos. B) Menos de 15 días/mes con crisis de más de 72 horas (STATUS MIGRAÑOSO):  Reposición salina. • Pérdida de visión parcial del campo visual. vómitos. o Segunda elección: AINEs.72 horas:  Leve/moderada: o Primera elección: AINEs y analgésicos (PARACETAMOL).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Intensidad moderada o severa. corteza. Desarrollo gradual durante más de 4 minutos.  Considerar ANSIOLÍTICO. Síntomas más frecuentes del aura: • Visión borrosa. o ambos. del tronco o de ambos. Al menos 1 de los siguientes síntomas acompañantes: • Náuseas. tras un intervalo menor de 60 minutos. o Segunda elección: TRIPTÁN. • Cefalea posterior al aura. • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático A) Menos de 15 días/mes con crisis de 4. • Se agrava con la actividad física. ni cefalea de rebote. Se considera una buena respuesta al tratamiento sintomático cuando responde antes de las 2 horas después de la administración del medicamento y no hay efectos secundarios. • Escotomas centelleantes.  KETOROLACO. o Tercera elección: ERGÓTICOS.

Tylenol®) • • 22 Primera elección en crisis de migraña: Usar desde el inicio de las crisis. Provoca aumento de peso. Antidol®.... efectos secundarios al tratamiento sintomático. Actron®. 3 veces/día. Termalgin®.). Calmanticold®. Se opta por orden a:  Medidas generales: Evitar ciertos alimentos (quesos. aplicación de frío local mantenido. Gelocatil®. PIZOTIFENO22.  Crisis graves: METOCLOPRAMIDA (Sólo en el tercer trimestre). Se da 1 mg..Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tratamiento preventivo En el caso de 3 o más crisis/mes. fármacos desencadenantes.. tratamiento sintomático ineficaz. aditivos. Niños:  Menores de 12 años: PARACETAMOL. Dolgesic®. Febrectal®.  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL (1 mg/kg). Bandol®.  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL. ejercicio moderado. Panadol®. cítricos. Antagonista de los receptores 5-HT.  Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas: AMITRIPTILINA.  Segunda elección: AINEs.).  β -bloqueantes: PROPRANOLOL. Melabon®. adecuado ritmo sueño/vigilia. Casos especiales Embarazo:  Primera elección: PARACETAMOL. chocolate. crisis de intensidad grave. En cefalea crónica diaria y migraña transformada sin abuso de analgésicos. Efferalgan®. afectación importante de calidad de vida o situaciones especiales (migraña basilar.  En algunos casos. alcohol.  Mayores de 12 años: AAS.. Apiretal®. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Paracetamol Winthrop® Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 121 . Tiene un uso limitado.  Antagonistas del calcio: FLUNARIZINA.

evitando los factores • Enfermedades hepáticas. Máximo 4000 mg/día. • Hepatitis. • Niños 4-6 años: 250 mg. 500-1000 mg. Máximo 2000 mg/día. 3-4 veces/día. • Excitación. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico IMIGRÁN® Sumatriptán Triptanos Imigrán® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 122 . • Niños 7-12 años: 250-500 mg. • Nefropatía analgésica: Rara. vía oral. 3-4 veces/día. Con dosis superiores. • Desorientación y mareos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Migraña en embarazas que no mejora desencadenantes.76 €  A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). 3-4 veces/día. Migraña en niños mayores de 12 años. Máximo 1250 mg/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol.

Novelian®) • • • • Crisis migrañosas de duración 4-72 horas durante menos de 15 días/mes.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 123 . Teratogenia FDA:      • • • Derivados ergóticos. De primera elección en crisis moderadas/graves.25 ml: 47.83 € Imigran® 20 mg 2 pulverizaciones: 23. Máximo 12 mg/día. 6 mg. De primera elección en migrañas debidas a la menstruación. con una duración de menos de 15 minutos. vía intranasal. 50-100 mg. 20 mg. vía oral. • Dolor precordial no isquémico.30 € Imigran® 6 mg 2 jeringuillas autoinyectables 0. Enfermedad de Raynaud. ISRS. • • • Cardiopatía isquémica. • Parestesias distales. • • • • Imigran® 50 mg 4 comprimidos: 26. Enfermedad vascular periférica. vía subcutánea. Transitorios. Máximo 300 mg/día.90 € Imigran® 10 mg 2 pulverizaciones: 12. Máximo 40 mg/día. Litio. De segunda elección en crisis leves/moderadas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con sumatriptán: Arcoiran®. • Tensión nucal.

bloqueantes. Triptanes. Disminuyen las náuseas y los vómitos. Dolor torácico y crisis anginosas. Personas mayores de 55-60 años. Adicción y tolerancia. Fallo hepático y renal.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Tonopan® Escasa cefalea de rebote. náuseas. β . vómitos. Tenuatina®) • Migraña refractaria al tratamiento de primera y segunda elección. • • • • • • • Niños. Hipertiroidismo. Enfermedades cardiovasculares. Espasmos arteriales. Embarazadas. Parestesias y calambres musculares. Teratogenia FDA:      • • • • • • • • Ergotismo. Diarrea. Hipertensión. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico TONOPAN® Principio activo Dihidroergotamina Derivados ergóticos Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con dihidroergotamina: Dihydergot®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 124 .

Astenia. .Formulario Personal (Farmacología Clínica) 0.54 €  Sumial® Asociado con cafeína aumenta la absorción. • Tonopan® 20 grageas: 1. fatiga. Bloqueo cardiaco. • • • • Asma. disminución de la libido.5-1 mg. Depresión. mareo. Diabetes mellitus. Enfermedad arterial periférica. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUMIAL® Propranolol β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con propranolol: Betadipresan®) • Primera elección en el tratamiento profiláctico de la migraña. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 125 • • • • • • • • Bradicardia. Parestesias. Aumento de peso. Pesadillas. Broncoespasmo. vía oral. Hipotensión.

• • • • 23 Embarazo. Adultos: 40-160 mg. Depresión. • • • Sumial® 10 mg 50 comprimidos: 1. pero debe suspenderse su administración 2 semanas antes del parto porque puede producir alteraciones funcionales. pero sí retrasa el crecimiento fetal. 2-3 veces/día. pero tiene un tiempo de latencia largo (2 meses). Niños: 1 mg/kg (puede llegar hasta 2 mg/kg según tolerancia). Tiene efecto similar al propranolol. Nombre comercial Principio activo SIBELIUM® Flunarizina Sibelium® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con flunarizina: Flerudin®. Enfermedad de Parkinson. diltiazem) Agentes simpaticomiméticos (adrenalina). No provoca teratogenia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 126 . Flurpax®) • Tratamiento profiláctico de la migraña23. vía oral. Antagonistas del calcio (verapamilo.18 €  Se usa como profilaxis migrañosa también en embarazo. Arritmias. Triptanes.83 € Sumial® 40 mg 50 comprimidos: 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Derivados ergóticos.17 € Sumial® 5 mg 5 ampollas 5 ml: 2. durante 3-6 meses.

Cefalea crónica diaria (migraña transformada). 2-5 mg/día. Epilepsia. Hipnóticos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 127 . • • • • Sedación. Depresión. Tryptizol® • • Sibelium® 5 mg 30 comprimidos: 5.34 € Sibelium® 5 mg 60 comprimidos: 10. Depresión. durante 3-6 meses. al acostarse. Mutabase®) • • • Cefalea tensional asociada a migraña. Niños menores de 12 años. vía oral. Enfermedad prostática. Tranquilizantes.58 € Nombre comercial Principio activo TRYPTIZOL® Amitriptilina Grupo Antidepresivos tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con amitriptilina: Deprelio®. Síntomas extrapiramidales. • • • • Embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. Aumento de peso.

Náuseas: Sensación de deseo inminente de vomitar.. alcalosis metabólica. barbitúricos. Hipotensión postural. Preceden o acompañan al vómito. • • • Sequedad de boca. Arcadas: Contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal. retención urinaria. 10-50 mg/día.08 € Tryptizol® 25 mg 24 comprimidos: 1. alcohol. Teratogenia FDA:      • Potencia los efectos de los fármacos que actúan sobre el SNC: Opiáceos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Glaucoma. • • • Tryptizol® 10 mg 24 comprimidos: 1. pueden ocasionar deshidratación.59 € Tryptizol® 25 mg 60 comprimidos: 2. Vómitos (emesis): Expulsión oral violenta del contenido gástrico. Preceden o acompañan al vómito. Sedación. Los vómitos pueden tener efectos perjudiciales: si son intensos. desnutrición y caries dental. hipopotasemia. palpitaciones y taquicardia.. vía oral. pueden ocasionar rotura del esófago (síndrome de Boerhaave) o desgarros en la unión cardioesofágica (síndrome de Mallory-Weiss). si son prolongados. estreñimiento y visión borrosa. referido generalmente a garganta o epigastrio. al acostarse. si se asocia depresión del SNC puede producirse neumonitis por aspiración.29 € NÁUSEAS Y VÓMITOS INTRODUCCIÓN Las náuseas y los vómitos son manifestaciones frecuentes de numerosos trastornos orgánicos y funcionales. Inicio gradual. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 128 .

lo que queda fuera del propósito de este Formulario. hayan mostrado acción emética más o menos marcada y se utilicen para tal indicación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El acto del vómito está bajo el control de dos centros bulbares: el centro del vómito y la zona reflexógena quimiorreceptora (ZRQ). Derivados de la fenotiazina: Inhibidores de los receptores cerebrales de dopamina. c. los nervios espinales y fibras viscerales del nervio vago. Butirofenonas: HALOPERIDOL y DOMPERIDONA. es lógico pensar que sean muchos los neurotransmisores implicados en esta actividad: a. Las vías eferentes más importantes son los nervios frénicos. histamínicos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 129 . que junto con la contracción anular concomitante del píloro. por activar la ZRQ. d. principalmente en la ZRQ. En el sistema intervienen receptores colinérgicos. bloqueantes de receptores de diversos neurotransmisores. que un gran número de medicamentos. Las aferencias proceden de tubo digestivo. testículos y ZRQ.HT3: Participan tanto a nivel central como periférico. contracción potente del diafragma y de la musculatura de la pared abdominal. b. pues. provoca la expulsión de contenido gástrico hacia el esófago. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El tratamiento eficaz de las náuseas y vómitos depende en la mayoría de los casos de la corrección de la causa subyacente. No siempre está indicado cortar el vómito. por consiguiente. B) Anticolinérgicos y antihistamínicos: Indicados para los síntomas emetizantes de la patología vestibular. que se tratarán en el capítulo dedicado al Vértigo. cannabinoides y corticosteroides: Utilizados especialmente en vómitos secundarios a quimioterapia y radioterapia. b. sistema límbico. TIETILPERAZINA. Los fármacos opioides: Provocan náuseas y vómitos. 24 Los fármacos dopaminérgicos que alcanzan la ZRQ provocan el vómito. Los receptores colinérgicos e histaminérgicos. La integración de estas vías desata una secuencia fisiopatológica en la que se produce la relajación del fundus gástrico y del cardias. C) Nos quedan. mientras que los bloqueantes D2 son buenos antieméticos para los vómitos en los que participa la ZRQ. útil para todo tipo de vómitos. Del amplio grupo de fármacos con capacidad antiemética: A) Antiserotoninérgicos. Los receptores dopaminérgicos D224. excepto los cinetósicos. Dada la gran variedad de núcleos y vías cuya activación provoca vómito. No es extraño. los bloqueantes de receptores dopaminérgicos D2: a. El incremento de la presión intratorácica provoca que el contenido esofágico avance hacia la boca. Los receptores 5. dopaminérgicos y serotoninérgicos. c. antagonista selectivo de la dopamina. laberinto. CLORPROMAZINA. Benzamidas: METOCLOPRAMIDA.

Gastroparesia. Fenotiazinas: Su acción antiemética se debe a la capacidad de bloquear en grado variable los receptores D2. Su eficacia e indicaciones son similares. • • • • Alergia a metoclopramida. a su capacidad de bloquear receptores D2 (a dosis convencionales) y receptores 5. Domperidona: Posee exclusivamente actividad anti. Los efectos secundarios que limitan su uso se deben a la acción en el SNC (ansiedad. y por otro.Formulario Personal (Farmacología Clínica)    Metoclopramida: Su actividad antiemética se debe.HT3 (a dosis elevadas). Perforación gastrointestinal. reflujo gastroesofágico. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Metagliz Nombre comercial Principio activo METAGLIZ® Metoclopramida Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con metoclopramida: Primperan®) • • Náuseas y vómitos. Reacciones extrapiramidales ocasionalmente. H1 y colinérgicos muscarínicos. Por este motivo tiene la ventaja de no producir sedación ni movimientos involuntarios. • • • • Agitación. por un lado. manifestaciones extrapiramidales. Hemorragias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 130 Teratogenia FDA:      . Somnolencia. sedación.D2 y limitada a la ZRQ. Tratamiento con fenotiazidas o butirofenonas. hiperprolactinemia). por lo que puede administrarse en pacientes parkinsonianos. a la acción procinética (facilita la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico). ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica. Astenia. diarrea. sedación.

• • Alergia a domperidona.32 € Metagliz® 10 mg/5 ml solución 150 ml: 1.89 €  Metagliz® posee como excipientes lactosa y alcohol. Hemorragias y perforación gastrointestinal. Adultos: 10 mg cada 8 horas. 30 minutos antes de las comidas. Niños entre 5 y 9 años: 2. alcohólicos o intolerancia a la lactosa usaremos Primperán®. Niños entre 3 y 5 años: 2 mg cada 8 horas. Niños entre 1 y 3 años: 1 mg cada 8 horas.5 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 131 . En caso de niños. Fluoxetina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • Alcohol etílico. vía oral. Digoxina. Nombre comercial Principio activo NAUZELIN® Domperidona Nauzelin® Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con domperidona: Motilium®) • Náuseas y vómitos de cualquier etiología. Cimetidina. Levodopa. Niños entre 9 y 14 años: 5 mg cada 8 horas. Niños menores de 1 año: 1 mg cada 12 horas. • • Metagliz® 10 mg 20 comprimidos: 0. Adolescentes: 5-10 mg cada 8 horas.

Nombre comercial Principio activo en el SNC produce pocos efectos Cariban® CARIBAN® Doxilamina / Piridoxina Grupo Antihistamínicos anti-H1 / Vitamina B6 farmacológico Grupo terapéutico Antieméticos • Náuseas y vómitos en el embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 132 . multiplicamos estas dosis por 6. • • Espasmos gastrointestinales. Adultos y niños mayores de 7 años25: 10 mg cada 8 horas. Rara vez produce efectos extrapiramidales. Si se administra vía rectal. Levodopa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. Niños entre 4 y 7 años: 5 mg cada 8 horas.88 € Nauzelín® 5 mg/5 ml solución 200 ml: 2. • • Nauzelín® 10 mg 30 comprimidos: 2. • • • Cimetidina. Digoxina. vía oral. lactancia. Niños entre 1 y 3 años: 2.64 €  Por su baja penetración extrapiramidales.5 mg cada 8 horas. µ Lactantes: 250 g/kg cada 8 horas. • 25 Alergia a doxilamina.

En casos graves..Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Lactancia: Posible excitación e irritabilidad en el lactante. de predominio nocturno. estreñimiento.). el tratamiento etiológico de las parasitosis más frecuentes se realiza con los siguientes fármacos: • Oxiurasis: Es la parasitación más frecuente por helmintos (nematodos intestinales). en climas fríos y templados. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento será eliminar los parásitos y liendre o huevecillos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 133 • .. ingesta del alcohol y conducción. Produce intenso prurito anal. triquinosis y trichiurasis: Segunda causa más frecuente. El tratamiento de elección es el siguiente: MEBENDAZOL y PAMOATO DE PIRANTEL. lavado de verduras con una gota de lejía en el agua. perianal y genital. Somnolencia. Ascaridiasis. corte de uñas. Además de las medidas higiénicas generales (lavado de manos. sobre todo en niños. Con frecuencia hay que tratar a toda la familia y extremar las normas de higiene. • Cariban® 24 cápsulas: 1. • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. En el hombre. evitar el rascado anal. 1 cápsula más al levantarse y otra a media tarde. asma. perturbando el sueño y causando irritabilidad y anorexia.73 € PARASITOSIS INTRODUCCIÓN Son infestaciones transmisibles al hombre. Precaución en: Glaucoma. desinfección de locales y viviendas. que actúa como huésped intermediario o definitivo. 2 cápsulas al acostarse. Tratamiento de elección es MEBENDAZOL. • Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad.

Conviene mejorar las condiciones higiénicas. vía oral. • Mebendan® 100 mg 8 cápsulas: 2.. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Mebendan Nombre comercial Principio activo MEBENDAN® Mebendazol Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con mebendazol: Lomper®. durante 3 días. especialmente PERMETRINAS en champú o loción al 1 %. Sufil®) • Tratamiento de infestaciones anchylostoma y cestodos. En algún caso. vía oral. Niños menores de 2 años..: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml cada 12 horas. Ascaridiasis.24 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 134 . por oxiuros. • • Embarazo. náuseas. Bantenol®. No se han descrito. áscaris. diarreas y dolores abdominales que desaparecen al suspender el tratamiento. Es de utilidad el LINDANO. Produce prurito intenso y constante. trichiuris. que debe repetirse a los 15 días. triquinosis. vómitos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pediculosis capitis: Las malas condiciones higiénicas del pelo largo favorecen su aparición. Oxiurasis: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml en dosis única. En la actualidad el tratamiento se hace con piretrinas.

39 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 135 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Mebendan® 100 mg/5 ml suspensión 30 ml: 1.

• • • Hepatopatía. vómitos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Trilombrin® Nombre comercial Principio activo TRILOMBRIN® Pamoato de pirantel Grupo Derivado pirimidínico farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con pirantel: Lombriareu®) • • Enterobiasis (oxiurasis). Dolor abdominal. Fotosensibilidad. Alergia al pirantel. 5 mg/kg en dosis única (máximo 250 mg). vía oral. • Piperazina: Efectos antagónicos. Repetir a los 15 días. Mareo. • • • • • Coloración rojiza de heces. Repetir a los 15 días.01 € Trilombrín® 250 mg/ 5 ml suspensión 30 ml: 2. diarrea ocasional. • Ascaridiasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Náuseas. Ascaridiasis.91 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 136 . Niños: • Oxiurasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). • • Trilombrín® 250 mg 6 comprimidos masticables: 3. Embarazo y lactancia.

dejar actuar 5-10 minutos. • Filvit champú® frasco 100 ml. eliminar las liendres muertas con un peine de púa fina. prurito.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Filvit champú® Aplicar medidas higiénicas y tratar a los familiares próximos.5 % Piretrinas Antiparasitarios • Tratamiento de las pediculosis humanas de la cabeza. después aclarar con abundante agua. Repetir tratamiento a la semana. Aplicar sobre el cabello húmedo una pequeña catidad de champú frotando ligeramente hasta conseguir abudante espuma. No se han descrito. • Irritación.  Es importante la profilaxis en los familiares del paciente con pediculosis. Nombre comercial FILVIT CHAMPÚ® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Carbaryl 0. • Hipersensibilidad al fármaco. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 137 .

ESPECIALIDADES Plurimen ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo PLURIMEN® Selegilina Grupo Inhibidor de la MAO-B farmacológico Grupo terapéutico Neuroprotectores • • • • Terapia protectora en la enfermedad de Parkinson. demencia y psicosis. • • Úlcera duodenal y gástrica. Enfermedad de INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es el parkinsonismo idiopático (temblor. intentando retrasar el uso de este fármaco a estadios más incapacitantes o mayores de 65 años. arritmia. asociado a levodopa para disminuir las alteraciones motoras y aumentar el tiempo “on” de la enfermedad. hipertiroidismo. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento es restablecer la función (reducir el temblor invalidante) y no sólo disminuir los signos clínicos. Potenciación de los efectos clínicos de la levodopa. En fases avanzadas de la enfermedad. BROMOCRIPTINA. En la mayor parte de los casos la piedra angular del tratamiento es la LEVODOPA combinada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (CARBIDOPA). Cuando todavía hay pocos síntomas de enfermedad (no incapacitante). hipertrofia prostática benigna. En estadios iniciales (cierta incapacidad) en menores de 65 años. bradicinesia y alteraciones de la marcha y la postura) sin datos de afectación neurológica generalizada. como neuroprotector utilizamos SELEGILINA. Asociada a levodopa puede producir: HTA.Formulario Personal (Farmacología Clínica) PARKINSON. cuya etiología es una degeneración de las neuronas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra del mesencéfalo. Retrasar el inicio de levodopa. taquicardia. rigidez. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 138 . feocromocitoma. glaucoma.

Alcohol. Síntomas de ortostatismo. Vértigo. • • • • Náuseas. Afectaciones vasculares periféricas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 139 . 5 mg en desayuno y almuerzo. Pacientes con Parkinson de origen idiopático y menores de 65 años.41 € Plurimen® 5 mg 50 comprimidos: 28. vía oral. • • Hipersensibilidad al fármaco. Depresores del SNC.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Simpaticomiméticos. cefalea. Parlodel® • • Plurimen® 5 mg 20 comprimidos: 11. Excitación. Hiperprolactinemia. • Hipotensión postural. estreñimiento.12 € Nombre comercial Principio activo PARLODEL® Bromocriptina Grupo Agonista dopaminérgico farmacológico Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • • • Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales.

o Tercera semana: 2. 2 veces/día.25 mg (½ comprimido). Disnea. o Segunda semana: 2. • • Parlodel® 2. • Hipotensores.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alucinaciones y confusión. Glaucoma de ángulo cerrado. angor.5 mg 30 comprimidos: 6. por lo que deben ser controlados con reducciones de ésta. o Dosis inicial de 1. Tratamiento individualizado.5 mg.97 €   Asociado a levodopa potencia sus efectos terapéuticos y se ha demostrado una menor incidencia de discinesia y fluctuaciones. • • • Hipersensibilidad al fármaco. Melanoma o lesión cutánea sospechosa no diagnosticada. vía oral. fibrosis peritoneal.5 mg. Los efectos adversos son dosis dependientes. o Incremento de 2. Náuseas.23 € Parlodel® 5 mg 50 cápsulas: 19. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 140 .5 mg cada 3-4 días según respuesta terapéutica. Nombre comercial Principio activo SINEMET® Levodopa / Carbidopa Sinemet® Grupo Precursor de la dopamina / farmacológico Inhibidores de la descarboxilasa Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson.

e ir aumentando. 3 veces/día. SHOCK ANAFILÁCTICO INTRODUCCIÓN Situación en la que la reducción profunda y generalizada del aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos determina una lesión celular reversible y.99 € Sinemet® 25/250 120 comprimidos: 19. Alteraciones del sueño. inducido por la exposición a un antígeno que despierta una reacción de hipersensibilidad tipo I. vómitos. Tratamiento individualizado. Se suele comenzar con Sinemet ® (25 mg carbidopa / 250 mg levodopa): ½ comprimido.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. 1-2 veces/día. Hipotensión postural. Teratogenia FDA:      • Fármacos psicoactivos (butirofenonas y fenotiazidas). para ir aumentando ½ comprimido cada día o días alternos hasta conseguir dosis óptimas. daño irreversible. vía oral. La perfusión de un órgano depende de: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 141 . Movimientos involuntarios a largo plazo: Discinesias y fluctuaciones motoras.06 €  Sinemet retard® se utiliza en formas avanzadas de fluctuaciones motoras. • • • Sinemet® 25/250 60 comprimidos: 9. si se prolonga. Otra opción es Sinemet plus® (25/100) 1 comprimido.67 € Sinemet plus® 25/100 100 comprimidos: 15. posteriormente.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1) 2) Volumen minuto26: Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca. 0. 26 27 28 También mal llamado “gasto cardiaco”. • Sustancias endoteliales que relajan: Factor relajante endotelial. • Músculo liso vascular. Se puede complementar con ANTIHISTAMÍNICOS intravenosos. • Catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina. 0. Los CORTICOIDES tardan más tiempo en actuar en urgencias. • Sustancias endoteliales que contraen: Endotelina. liberadas por la médula suprarrenal y las terminales nerviosas sensitivas.5 mg (0. . Si se necesita acción persistente: EFEDRINA. Si persiste el broncoespasmo: Sales de teofilina: TEOFILINA intravenosa. pero impiden el deterioro progresivo en casos de especial gravedad28. o Si es necesario. • Volumen intravascular. • Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático): También reflejos barorreceptores y el centro vasomotor del tronco encefálico. Existen mecanismos fisiológicos modificadores de la presión arterial: • Adenosina.5 ml de la solución 1 por 1000). • Sistema renina-angiotensina. o En niños.3-0. Expresado matemáticamente la resistencia (R) sería: R = k (Ver ALERGIA) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 142 l ⋅η r 4 . Resistencia vascular sistémica: Proporcional a la longitud de los vasos y a la viscosidad de la sangre e inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia27. óxido nítrico. ESTRATEGIA  TERAPÉUTICA    En primer lugar: ADRENALINA subcutánea o intramuscular. repetir la dosis cada 5-15 minutos (siempre controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca). • Vasodilatadores: Cininas y prostaglandinas.01 mg/kg o En caso de colapso vascular y que la perfusión del tejido subcutáneo o muscular sea escasa: misma dosis intravenosa en 10 ml de suero.30. • Vasopresina.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESPECIALIDADES

SELECCIONADAS

Adrenalina Braun®
Nombre comercial Principio activo ADRENALINA BRAUN® Adrenalina

Grupo Agonistas catecolaminérgicos farmacológico Fármacos que modifican Grupo terapéutico la actividad simpática

Shock anafiláctico y reacciones anafilácticas agudas afines (prurito, urticaria, inflamación de párpados, labios, lengua, edema de glotis y broncoconstricción aguda).

Pacientes en tratamiento con bloqueantes β -adrenérgicos no selectivos.

• • • •

Taquicardia sinusal excesiva y arritmias. Fenómenos necróticos locales: Por la vasoconstricción. Intranquilidad, ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitación. Hemorragia cerebral o de otros órganos.

palidez,

Adultos: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml de solución al 1/1000) vía subcutánea o intramuscular. Niños: 0,01 mg/kg.

• •

Adrenalina Braun® 1 % 3 ampollas 10 ml: 2,13 € Adrenalina Braun® 2 % 3 ampollas 10 ml: 2,30 €

 

Si es necesario, se repite la dosis cada 5-15 minutos. Controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Eufilina venosa®
Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico EUFILINA VENOSA® Teofilina Derivados de la teofilina

Grupo terapéutico Antiasmáticos y broncodilatadores
(Otras especialidades no EFG con teofilina: Asmo hubber®, Chantaline®, Elixifilin®, Histafilin®, Pulmeno®, Teolixir®, Theo dur®, Theolair®, Theoplus®, Unilong®, Vent retard®)

Fármaco de segunda elección en el tratamiento del shock anafiláctico, cuando persiste el broncoespasmo después de la administración de adrenalina.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Teratogenia FDA:     
La amplia cantidad de interacciones ha hecho que este fármaco esté casi en desuso: • Cafeína: Aumenta sus efectos. • Ticlopidina: Aumenta sus efectos. • Nicotina: Disminuye sus efectos. • Macrólidos: Aumentan los niveles de teofilina. • Cimetidina: Aumenta los niveles de teofilina. • Alopurinol: Aumenta los niveles de teofilina. • Vacunas antigripales: Aumenta los niveles de teofilina. • Litio: Disminuye sus efectos. • β - bloqueantes: Disminuyen sus efectos. • Diuréticos: Aumentan sus efectos.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 144

• • •

Agitación e insomnio. Molestias gastrointestinales. Taquicardia.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Si no se ha tomado teofilina 48 horas antes: 5,5-8,5 mg/kg, vía intravenosa. Si se ha tomado teofilina 48 horas antes: 0,6 mg/kg, vía intravenosa.

Eufilina venosa® 193,2 mg 5 ampollas 10 ml: 2,67 €

TOS
INTRODUCCIÓN
Espiración explosiva que proporciona un medio para limpiar el árbol traqueobronquial de las secreciones y cuerpos extraños. Es importante valorar las características de la tos: existencia o no de secreciones (seca, húmeda), momento en que se produce (nocturna, al levantarse, desaparece al acostarse, se induce en ejercicio, al deglutir o vomitar, exacerbación estacional) y datos acompañantes (disfonía, estridor, disnea, signos de atopia). Las causas más frecuentes de tos según la edad son: • Lactancia: Hiperreactividad de vías aéreas, anomalías congénitas, otras (infecciones víricas, cuerpo extraño, RGE). • Preescolar: Reactividad (esfera ORL: sinusitis, inflamación crónica de amígdalas y adenoides, rinitis crónica, irritantes ambientales), hiperreactividad de vías aéreas, otras (cuerpo extraño, infecciones víricas, RGE). • Escolar: Hiperreactividad de vías aéreas, reactividad (esfera ORL), psicógena.

ESTRATEGIA

TERAPÉUTICA

Podemos usar 2 tipos de fármacos: A) No narcóticos:  Primera elección: CLOPERASTINA. Acción antitusígena central y ligeras acciones broncoespasmolíticas y antihistamínicas.  Segunda elección: DEXTROMETORFANO. Derivado opioide no narcótico. Acción antitusígena similar a la codeína, pero no posee analgesia ni depresión respiratoria. Capacidad adictógena mínima. B) Narcóticos:  CODEÍNA (METILMORFINA). Acción sobre los centros bulbares. Acción antitusígena, analgésica y antidiarreica. No ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. Preferible no utilizar.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 145

Espesamiento de secreciones bronquiales.96 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 146 . vía oral. 2-3 veces/día. Molestias epigástricas. Sedación. Sedantes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Sekisan ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SEKISAN® Cloperastina Grupo Antihistamínicos farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con cloperastina: Flutox®) • Tratamiento sintomático de la tos. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. • • Sekisan® 10 mg 20 grageas: 1. • • • • • Sequedad de boca. Niños menores de 2 años: 2 mg/kg. Adultos: 10 ml.98 € Sekisan® 17. • Hipersensibilidad a los antihistamínicos. 3 veces/día. Somnolencia leve.5-5 ml. vía oral. Preferiblemente entre comidas.7 mg/5 ml jarabe 120 ml: 2. Hipnóticos. Otros depresores del SNC. Niños mayores de 2 años: 2.

5-30 mg/día.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 147 . 1-4 veces/día.37 € Romilar® 15 mg/5 ml jarabe 150 ml: 2. Niños mayores de 4 años: 15-60 mg/día. Hipersensibilidad al dextrometorfano. Tusitinas®. Tussidrill®. Raros.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Romilar® Nombre comercial Principio activo ROMILAR® Dextrometorfano Grupo Derivados de opioides farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con dextrometorfano: Cinfatos®. vía oral. • Somnolencia. • • • Insuficiencia respiratoria. Tos asmática. Alcohol: Aumenta los efectos adversos. Vincitos®) • Tratamiento sintomático de la tos. vía oral. Niños menores de 4 años: 7. 1-4 veces/día. vía oral. Formulatus®. • • Depresores del SNC. Adultos: 30-120 mg/día. Valdatos®. • Molestias gastrointestinales. Robitussin®. • • Romilar® 15 mg 20 comprimidos: 1. Tusorama®.

Histaverin®. • Náuseas. Máximo 4 dosis/día. Máximo 4 dosis/día. vía oral. • • • • Hipersensibilidad a la codeína. cada 4-6 h. Adultos: 15 ml. Fludan codeína®) • Tratamiento sintomático de la tos refractaria y persistente. EPOC. Perduretas codeina®. Toseina®. No ocasiona farmacodependencia ni coma. Hidroxizina. vía oral. • • • Depresores del SNC: Acción aditiva. vía oral. cada 4-6 h. Ataques agudos de asma. Niños 6-12 años: 8 ml. • Codeisan® 6. cada 8 h.33 mg/5 ml jarabe 125 ml: 1. • Sedación. Anticolinérgicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Codeisan® Nombre comercial CODEISAN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Codeína Opioides Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con codeína: Bisoltus®. Niños menores de 1 año.60 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 148 . • Estreñimiento. • Depresión respiratoria: A dosis altas. Niños 2-6 años: 4 ml.

+ CLARITROMICINA (500 mg). que traen como resultado lesiones en la mucosa. que estimulan la secreción del HCl mediante la liberación de gastrina. el ion bicarbonato y prostaglandinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Es preferible no administrar en embarazadas. pues atraviesa la barrera hematoplacentaria. de cara al tratamiento. ÚLCERA PÉPTICA INTRODUCCIÓN En la patogenia de la úlcera péptica intervienen decisivamente el ácido clorhídrico y la pepsina. úlceras por estrés y úlceras secundarias a fármacos. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los objetivos del tratamiento son: a) Aliviar el dolor. • Entidades específicas como enfermedad de Crohn. etc. d) Prevención de las complicaciones. c) Prevención de las recurrencias. Sólo hacerlo si es necesario. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 149 . Es importante. b) Cicatrización. A) Úlceras causadas por Helicobacter pylori:  Nueva triple terapia (“OCA”): 2 veces al día durante 10 días. fibras colinérgicas (estimulación vagal que actúa sobre receptores muscarínicos de las células parietales). la etiología de la úlcera péptica: • 90–95 % por Helicobacter pylori (microorganismo gramnegativo). y la histamina. 29 En caso de alergia a penicilina. Intervienen: las células parietales. sustituimos por METRONIDAZOL o por TETRACICLINA. gastrinoma. nerviosos y hormonales. úlcera gástrica. que secretan ácido clorhídrico. pero contribuyen factores químicos. las células G. • Secundaria a consumo de AINEs. Pero lo fundamental es eliminar la causa (generalmente H. Distinguimos úlcera duodenal. pylori). mediada por el moco gástrico. + AMOXICILINA (1 g)29. Existe también una defensa de la mucosa. que además de las células parietales. OMEPRAZOL (20 mg). estimula la aurícula y el músculo liso uterino. síndrome de Zollinger-Ellison.

Mopral®.  Segunda elección: Antagonistas de los receptores H2: CIMETIDINA. FAMOTIDINA. para conseguir su cicatrización. Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con claritromicina y amoxicilina. RANITIDINA.Formulario Personal (Farmacología Clínica) B) Úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas: de 4 a 8 semanas. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Omeprazol Sumol® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico OMEPRAZOL SUMOL® Omeprazol Inhibidores de la ATP-asa H+/K+ Inhibidores de la secreción ácida (Otras especialidades no EFG con omeprazol: Ulceral®. Belmazol®. Parizac®. Transitorios. • Diarrea: Generalmente bien tolerada. Como alternativa al tratamiento tenemos también los antiácidos y los protectores de la mucosa. Emeproton®. • Jaqueca.  Primera elección: Inhibidores de la bomba de protones: OMEPRAZOL. para el tratamiento de la úlcera péptica. usados más antiguamente y hoy en día menos efectivos para un tratamientos etiológico. • Náuseas. • Mareo. Ulcometion®. Miol®. Gastrimut®. Losec®) • • Úlcera péptica. • Hipersensibilidad al omeprazol. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 150 . Pepticum®.

preferiblemente por las mañanas. Warfarina. para el tratamiento de la úlcera péptica. o En combinación con claritromicina y amoxicilina: 10 días. vía oral. Fenitoína. • Hipersensibilidad a macrólidos. No modificar la dosificación en pacientes ancianos con insuficiencia renal o hepática. • Náuseas y vómitos. En caso de no poder utilizarlo recurrimos a antihistamínicos H2. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®.00 € Omeprazol Sumol® 20 mg 28 cápsulas: 9. Diazepam. o Úlceras por AINEs y entidades específicas: 4 semanas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 151 . 40 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Agentes antisecretores. Kofron®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y amoxicilina. • • Omeprazol Sumol® 20 mg 14 cápsulas: 5.62 €    Klacid® No produce “rebote ácido”.

Borbalan®. Eupen®. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal.58 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. el tratamiento dura 7 días. Amoxaren®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático.76 €  La triple terapia se da 10 días si sólo damos omeprazol 1 vez/día. Carbamacepina: Metabolismo hepático. Amoxi Gobens®. Apamox®. Combitora®.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Actimoxi®. Amitron®. • • • • Alteración del gusto. • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. 500 mg. vía oral. Edoxil®. Amoxibacter®. Amoflamisan®. 2 veces/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 152 . Agerpen®. Dobriciclin®. durante 7-10 días. Co amoxin®. Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Amoxicilina β -lactámicos Antimicrobianos Amoxicilina Davur® (Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®. Amoxidel®. Si damos 2 veces/día toda la terapia. Ardine®. Dispepsia. Diarrea.86 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Cisaprida: Metabolismo hepático. Dolor abdominal y cefalea.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Pimozida: Metabolismo hepático. Flubiotic NF®.07 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32.

• • • Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4. 1 g. Tolodina®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y claritromicina. • Urticaria y prurito. Novagcilina®. Son poco importantes y transitorios. Precopen®. • • Antibióticos bacteriostáticos. Nombre comercial Principio activo INGASTRI ® Famotidina Ingastri® Grupo Antihistamínicos anti-H2 farmacológico Grupo terapéutico Antiulcerosos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 153 . damos metronidazol o tetraciclinas. • Intolerancia digestiva. durante 7–10 días.05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3. Salvapen®. Hosboral®. • • Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.27 € Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4. Remisan®. Metifarma®. • Rash. para el tratamiento de la úlcera péptica.54 €  Si alergia a penicilina. Suamoxil®. 2 veces/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Halitol®.

. gastrinoma. Ulcetrax®. Rubacina®.. Eviantrina®.83 €  Elegimos la famotidina frente a otros antihistamínicos anti-H2 porque es el más potente con menos dosis y no interacciona a nivel hepático (citocromos). Gastrion®. Digervin®. por la noche. • Hipersensibilidad a famotidina. Muclox®. Fagastril®. Famulcer®. por la noche. vía oral 7–10 días. Tairal®. Teratogenia FDA:      No tiene. anorexia. Nos®. Gastropen®. • • • Ingastri® 20 mg 28 comprimidos: 7. Inicio: 40 mg. Vagostal®) • Segunda elección en úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas (Crohn. • • Hipersecreción ácida de rebote. Nulcerin®. Tamin®. Pepcid®. Cronol®. Gastrodomina®.69 € Ingastri® 40 mg 14 comprimidos: 7. Confobos®. Invigan®. Tameran®.).Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con famotidina: Brolin®.69 € Ingastri® 40 mg 28 comprimidos: 11. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 154 . Fanox®. Mantenimiento: 20 mg. 4-8 semanas. Tipodex®. Sequedad de boca. Ulgarine®.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático: a) Sedantes vestibulares: BETAHISTINA. • Náuseas y vómitos. Implica una disfunción del sistema vestibular. Úlcera gastrointestinal. DIAZEPAM) Tratamiento etiológico: Es el más eficaz. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 155 . Precaución en: Asma bronquial o gastritis. inestabilidad y nistagmus. Leves y transitorios. ya que no siempre se conoce la etiología. niños. Tratamiento concomitante con antihistamínicos. ESPECIALIDADES Serc ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SERC ® Betahistina Grupo Análogos de la histamina farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginosos (Otras especialidades no EFG con betahistina: Fidium®) • Tratamiento del vértigo asociado al síndrome de Meniere. Feocromocitoma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) VÉRTIGO INTRODUCCIÓN Falsa sensación de rotación o desplazamiento bien del paciente o de quienes lo rodean. • • • • • Alergia a betahistina. • Cefaleas. pero sólo en casos puntuales se puede actuar a este nivel. embarazo y lactancia. b) Ansiolíticos y sedantes a dosis no muy elevadas (p.ej. Se suele acompañar de síntomas vegetativos. ya sea central o periférico.

Preferentemente con las comidas. vómitos y vértigos inducidos por cinetosis. vía oral. Efectos extrapiramidales. Travel well®) • • Prevención de náuseas.80 €  Las molestias gastrointestinales se minimizan administrando el fármaco con las comidas. astenia. • • • Parkinson.09 € Serc® 8 mg/ml gotas 60 ml: 4. Vómitos severos (antes de realizar el diagnóstico). • • Serc® 8 mg 60 comprimidos: 5. Nombre comercial Principio activo BIODRAMINA ® Dimenhidrinato Biodramina® Grupo Antihistamínicos H1 farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginoso (Otras especialidades no EFG con dimenhidrinato: Cinfamar®. • • • Somnolencia. Disminución del nivel de conciencia. Sequedad de boca. Máximo 48 mg/día. Vértigo de Meniere. Adultos: 8 mg cada 8 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 156 .

niños mayores de 6 meses. Agranulocitosis. estreñimiento. Teratogenia FDA:      • • • Somnolencia. Sico relax®. vómitos. Valium®) • Síndrome vestibular periférico agudo. insuficiencia hepática y renal. sedación. Stesolid®. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alcohol etílico. náuseas. glaucoma. Vértigo de Meniere: 50-100 mg cada 12-8 horas. Cinetosis: 50-100 mg. 30-60 minutos antes del viaje y continuar con 50 mg cada 4 horas. vía oral. Diazepam Elmu® Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos • Biodramina® 50 mg 12 comprimidos: 3. Intoxicación etílica. Precaución en: EPOC. Embarazo y lactancia. Temblor. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 157 . diarrea.26 € (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. neutropenia. Miastenia gravis.

Fármacos anti-TBC (isoniazida.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Anticonceptivos. • Diazepam Elmu® 5 mg 30 comprimidos: 1. 5 mg cada 8-12 horas. vía oral. rifampicina).38 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 158 . Alcohol. Heparina.

A B C D En animales han demostrado originar malformaciones. Generalmente. Esta categoría representa en gran medida un “cajón de sastre” donde se incluyen gran número de medicamentos. y la posibilidad de daño fetal parece remota.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apéndice: Categorías de teratogenia (FDA) Cat. absolutamente contraindicados durante el embarazo. Descripción Medicamentos considerados “seguros”. pero cuyo uso se asume en determinadas patologías maternas en que el riesgo de efectos adversos fetales por mal control es superior al riesgo teratógeno de los medicamentos (epilepsía. enfermedad tiroidea). pero estudios controlados en gestantes no han detectado casos. pero el beneficio potencial puede superar el riesgo esperado. asma. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. En animales han demostrado originar malformaciones. no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. especialmente los más nuevos. Medicamentos de alto riesgo. Estudios en animales y mujeres gestantes han demostrado efectos teratógenos. En animales no han demostrado riesgo de malformaciones. vitaminas A y D a bajas dosis. el uso de medicamentos de esta categoría se acepta durante el embarazo. diabetes. X 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 159 . Cuando es necesario utilizarlos en mujeres en fértil. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. tiroxina). aunque desgraciadamente son muy pocos (ácido fólico. Su uso debería restringirse a situaciones en que no existe otro fármaco más seguro. de los que se carece de información. no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. o bien. existen evidencias de riesgo fetal en mujeres gestantes. Definición Estudios controlados en gestantes no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre. Medicamentos que han demostrado causar teratogenia. y el riesgo potencial supera su posible beneficio. Medicamentos para los que no puede descartarse el riesgo teratógeno. o bien. se aconseja tomar medidas anticonceptivas mientras dure el tratamiento.

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