Formulario Personal (Farmacología Clínica

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Índice
ÍNDICE..............................................................................................................1 ALERGIA..........................................................................................................8 INTRODUCCIÓN....................................................................................................8 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................8 Loratadina Normon®.................................................................................8 Urbason®...................................................................................................9 Celestoderm®...........................................................................................11 ANEMIA..........................................................................................................12 INTRODUCCIÓN..................................................................................................12 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................12 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................13 Fero gradumet®.......................................................................................13 Cromatonbic B12®...................................................................................14 Ácido fólico Aspol®..................................................................................15 ANSIEDAD E INSOMNIO............................................................................16 INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................16 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................16 Alprazolam Ratiopharm®........................................................................16 Idalprem®.................................................................................................19 Diazepam Elmu®......................................................................................20 Siaten®.....................................................................................................21 Noctamid®................................................................................................22 ASMA BRONQUIAL.....................................................................................23 INTRODUCCIÓN..................................................................................................23 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................24 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................25 Buto-asma®.............................................................................................25 Terbasmín®..............................................................................................26 Neblik®.....................................................................................................27 Beclo-asma®............................................................................................28 Seretide®..................................................................................................29
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Atrovent®.................................................................................................32 DEPRESIÓN...................................................................................................32 INTRODUCCIÓN..................................................................................................32 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................33 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................35 Seroxat®...................................................................................................35 Lantanón®................................................................................................36 Martimil®.................................................................................................37 DIABETES MELLITUS................................................................................38 INTRODUCCIÓN..................................................................................................38 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................38 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................39 Humulina 30:70 pen®..............................................................................39 Humalog®................................................................................................40 Daonil®....................................................................................................41 Glucophage®............................................................................................42 Novonorm®..............................................................................................43 Glucobay®................................................................................................44 DIARREA........................................................................................................45 INTRODUCCIÓN..................................................................................................45 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................46 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................46 Limonada alcalina....................................................................................46 Loperan®..................................................................................................47 DOLOR............................................................................................................48 INTRODUCCIÓN..................................................................................................48 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO.............................................................................48 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................48 AAS®........................................................................................................48 Paracetamol Winthrop®..........................................................................49 Nolotil®....................................................................................................50 Espidifen®................................................................................................51 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL....................................53 INTRODUCCIÓN..................................................................................................53
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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................53 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................54 Benzetacil®...............................................................................................54 Farmaproina®..........................................................................................55 Vibracina®...............................................................................................56 Aciclovir Bayvit®.....................................................................................57 Famvir®...................................................................................................58 Ceftriaxona Normon®..............................................................................59 Clotrimazol Bayvit®.................................................................................60 Diflucan®.................................................................................................61 Flagyl®.....................................................................................................63 ESTREÑIMIENTO........................................................................................64 INTRODUCCIÓN..................................................................................................64 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................64 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................64 Supositorios de glicerina Rovi®...............................................................64 Cenat®......................................................................................................65 Duphalac®...............................................................................................66 GOTA...............................................................................................................67 INTRODUCCIÓN..................................................................................................67 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................68 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................69 Urinorm®.................................................................................................69 Colchimax®..............................................................................................70 Zyloric®....................................................................................................71 Mederreumol®.........................................................................................72 HIPERTENSIÓN ARTERIAL......................................................................73 INTRODUCCIÓN..................................................................................................73 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................73 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................74 Diuzine®...................................................................................................74 Captopril Tamarang®..............................................................................76 Euradal®..................................................................................................77 INFECCIONES RESPIRATORIAS.............................................................78 INFECCIONES DE VÍAS ALTAS................................................................................78
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.......................................81 Estrategia terapéutica.....................................................................103 INTRODUCCIÓN........................................94 Augmentine®...........................................................................................................................................................................95 INSUFICIENCIA CARDIACA....Formulario Personal (Farmacología Clínica) Introducción.....................................................................................................................106 Cordiplast®...............................97 Euradal®.........................................98 Aldactone A®......................................................................................................................................................................100 Hydrapres®..................................................................104 Iso lacer retard®.......................96 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...107 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 4 ....................................................................................92 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.................................................................................................................................96 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................92 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.................................................................................................................................................................................78 Estrategia terapéutica......................................82 Amoxicilina Davur®.................103 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...................................................................................87 Klacid®............79 INFECCIONES DE VÍAS BAJAS...............................................................................................99 Iso lacer retard®...................................................................................................103 Cardiovas®....................................................................................................86 Rulide®.....92 INTRODUCCIÓN....................81 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..................................................................................103 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.....................................................................................................................................................................................................................................................................................89 Benzetacil®.........................................................................................................................................................................................97 Captopril Tamarang®.............................................................................................................................................................................................................93 Nalion®.....................81 Introducción................................103 Solinitrina®...................................................................88 Cunesin®..96 INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................................91 INFECCIONES URINARIAS...................101 INSUFICIENCIA CORONARIA.........................................................................................................................................93 Monurol®.................................82 Augmentine®............................................84 Pantomicina®.............................................................................................................................................................................................................................................................................................

.................130 Nauzelin®............................................117 Cardyl®.........113 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA............................110 Nicardipino Ratiopharm®...112 INSUFICIENCIA VASCULAR............................................................113 INTRODUCCIÓN...........................................................121 Casos especiales..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................125 Sibelium®...................................................................115 Ejercicios para mejorar la circulación venosa.................................................................129 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................108 Atenolol Normon®.............................................................................120 Tratamiento sintomático..................................133 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Sumial retard®..............................................................128 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.128 INTRODUCCIÓN............................................................117 Adiro®..................................122 Tonopan®...........................................................127 NÁUSEAS Y VÓMITOS..............................................................................132 PARASITOSIS...............................................................................................................121 Paracetamol Winthrop®..................................................................124 Sumial®........................................................................121 Imigrán®.....119 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..........................114 Consejos para mejorar la circulación venosa....................................121 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................120 Tratamiento preventivo........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................130 Metagliz®.................................................................................................................111 Adiro®.................................................................................................................................................................................133 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA........................................................133 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 5 ................................................126 Tryptizol®.................................................................................................................................................................................................................................................................................................118 MIGRAÑA..............................116 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS....................................................119 INTRODUCCIÓN.......131 Cariban®............................................................................................

...............149 INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................143 Eufilina venosa®........................................................................................................................................................138 INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................................................................................145 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA......................................................................138 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.....................134 Trilombrin®..........151 Amoxicilina Davur®....................................149 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA................................................................................................................................................................................141 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.........................................................................................................145 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS....139 Sinemet®.................................155 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 6 ..............................................................134 Mebendan®...................................................................................................138 Parlodel®....................................................150 Omeprazol Sumol®.................................................................148 ÚLCERA PÉPTICA.........................................................................................................................137 PARKINSON.................................140 SHOCK ANAFILÁCTICO....................................................................146 Romilar®...............................................................................................144 TOS.........................................152 Ingastri®..................................................................................................................................................................................................................................142 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...............................................................................................................................................................141 INTRODUCCIÓN.......................................................................................138 Plurimen®........................................................145 INTRODUCCIÓN......................................................................................................................................................155 INTRODUCCIÓN........................................................ ENFERMEDAD DE................................138 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...............................................................136 Filvit champú®..............................................................................................................................................................147 Codeisan®......153 VÉRTIGO....................................................................................................................................................................................150 Klacid®...............................................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...149 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............143 Adrenalina Braun®.............................................146 Sekisan®.....

.....................................................................155 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................................................................................................................................................................................155 Serc®....................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA............................................................................159 NOTAS..................................................................155 Biodramina®.........................156 Diazepam Elmu®............................................160 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 7 ..157 APÉNDICE: CATEGORÍAS DE TERATOGENIA (FDA).

conjuntivitis. Optimin®. Tos de tipo alérgico. Velodan®) • • Casos agudos no graves de procesos alérgicos tales como rinitis. Precaución en: Insuficiencia hepática.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ALERGIA INTRODUCCIÓN Las enfermedades por hipersensibilidad son consecuencia de la liberación dependiente de IgE. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Loratadina Normon® Nombre comercial LORATADINA NORMON® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Loratadina Antihistamínicos anti-H1 Antialérgicos (Otras especialidades no EFG con loratadina: Civeran®. Fatiga. cefalea. Clarityne®. La alergia atópica implica una tendencia familiar a desarrollar estas enfermedades. aisladas o en diversas combinaciones. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 8 . niños menores de 2 años. Madres lactantes. Sequedad de boca. • • • Hipersensibilidad a loratadina. de mediadores por basófilos y mastocitos sensibilizados tras el contacto con el alergeno. urticaria o reacciones medicamentosas leves. Teratogenia FDA:      • • • Ligera somnolencia.

). etc.): Vía oral.. dermatitis por contacto grave. Reacciones agudas graves de alergia. gastrointestinales. o Peso menor de 30 kg: 5 mg cada 24 horas. • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg cada 24 horas.  Urbason® Preferimos loratadina a terfenadina porque la terfenadina tiene más efectos cardiovasculares (aumento del segmento QTc.. • Pacientes hipersensibles a corticoides. taquicardia.. eritromicina.. Loratadina Normon® 5 mg/ 5 ml jarabe 120 ml. preferentemente por la mañana. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 9 . Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URBASON® Principio activo Metilprednisolona Corticosteroides Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con metilprednisolona: Depo moderin®. (cimetidina. Rinitis alérgica grave. • Niños 2-12 años: o Peso mayor de 30 kg: 10 mg cada 24 horas. • • Loratadina Normon® 10 mg 20 comprimidos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Inhibidores enzimáticos Metabolismo hepático. Solu moderin®) • • • • Alergias graves refractarias a otros tratamientos. Terapia complementaria en el shock anafiláctico. ketoconazol.

propensión a infecciones. Repetir si no efecto terapéutico.23 € Urbason soluble® 8 mg 3 ampollas: 2. Estrógenos. Diuréticos. Mantenimiento con 4-16 mg/día. En casos de aplicación mantenida por alergias graves refractarias a otros tratamientos existe riesgo de osteoporosis. por lo que en aplicación única ante cuadros graves no cabe esperar reacción alguna. hiperglucemia. Teratogenia FDA:      • • • • • • • Anticoagulantes orales.84 € Urbason® 4 mg 30 comprimidos: 3. Shock anafiláctico (Urbason soluble®): Vía intravenosa (succinato sódico): 30 mg/kg en no menos de 30 minutos. Antidiabéticos orales. • Niños: 8-16 mg/día. lactancia1. Afecciones alérgicas (Urbason®): Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 10 . repitiendo en casos graves o sin efecto terapéutico en 30 minutos. pudiéndose repetir cada 4-6 horas durante un periodo máximo de 48 horas. • • • • • • 1 Urbason® 4 mg 10 comprimidos: 1. Macrólidos. Reacciones alérgicas agudas graves: Vía intramuscular. Inicialmente 12-40 mg/día.91 € Urbason soluble® 8 mg 1 ampolla: 1. AINEs.05 € Urbason® 16 mg 30 comprimidos: 12. Salicilatos.59 € Urbason® 40 mg 20 comprimidos: 18. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas y en tratamientos prolongados. • Adultos: 20-40 mg/día.28 € Son más recomendables la prednisona y la prednisolona por su mínima excreción en leche materna. hasta una cantidad total de 80 mg.

Complicaciones infecciosas. la prednisona y la prednisolona son corticoides muy similares en cuanto a potencia y duración de acción. Nombre comercial Principio activo CELESTODERM® Betametasona Grupo Corticosteroides tópicos farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Bettamousse®.77 € Urbason soluble® 250 mg 1 ampolla: 5. Estrías. Niños menores de 1 año. Terapia ocular y mucosa.11 € Urbason soluble® 40 mg 1 ampolla: 2. • • • • • Atrofia cutánea. Sólo la nula acción mineralcorticoide de la metilprednisolona la hace “favorita” entre los corticoides. Hipopigmentación.35 € Urbason soluble® 20 mg 3 ampollas: 3.08 €  Celestoderm® La metilprednisolona. Picadura de insecto. Foliculitis. Eczema numular.49 € Urbason soluble® 250 mg 5 ampollas: 24. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 11 . • • • Dermatitis de contacto. Diproderm®) EFG Antiinflamatorios con betametasona: Betnovate®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • • Urbason soluble® 20 mg 1 vial: 2. Infección activa en el lugar de tratamiento. • • • • Alergia a corticoides.53 € Urbason soluble® 40 mg 3 ampollas: 3.

99 €  Pueden aparecer efectos sistémicos cuando la dosis administrada es de más de 0. C) Déficit de vitamina B12: P. diuréticos. AINEs. estrógenos. ANEMIA INTRODUCCIÓN Concentración de hemoglobina sanguínea de menos de 14 g/dl o hematocrito inferior al 42 % en varones adultos o inferior al 37 % en mujeres adultas. E) Anemia drepanocítica:  HIDROXIUREA. antidiabéticos orales.  En uremia. • • Celestoderm® 0.  HIERRO ORAL.1 % crema 30 g: 2.talasemia: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 12 .05 % crema 30 g: 2. anemia perniciosa.ej.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      Las mismas que los corticoides sistémicos cuando la dosis es superior a 0.  ÁCIDO FÓLICO.5 g/kg/semana (Anticoagulantes orales. 2-3 aplicaciones/día sobre la zona afectada en capas finas.5 g/kg/semana.). D) Anemia de la enfermedad crónica:  Tratar la enfermedad subyacente. salicilatos. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Déficit de hierro:  Tratar la causa de la hemorragia. F) β . B) Déficit de folatos: Frecuente en sujetos malnutridos y alcohólicos.  VITAMINA B12 vía parenteral. macrólidos.20 € Celestoderm® 0. ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE subcutánea...

Dieta inadecuada. embarazo.ej. • • • • Irritación gastrointestinal. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Fero gradumet® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico FERO GRADUMET ® Sulfato ferroso Sulfatos de hierro Antianémico (Otras especialidades no EFG con sulfato ferroso: Tardyferon®) • • • • Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. H) Hemólisis autoinmunitaria:  GLUCOCORTICOIDES. Tetraciclina.  ÁCIDO FÓLICO. malabsorción. reglas abundantes).Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Transfusión: Para mantener la hemoglobina en > 9 g/dl. Dolor abdominal. G) Anemia aplásica:  Transplante de médula. Quinolonas. Náuseas y vómitos. diarrea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 13 . Anemia no ferropénica. Estreñimiento. Aumento de demanda de hierro (p. • • Hemocromatosis y hemosiderosis. Levodopa. • • • • Antiácidos. Anemia microcítica hipocrómica.

Diarrea pasajera. Precaución en: Gota. preferentemente con el estómago vacío. Urticaria. 3 A dosis altas o intravenosas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 525 mg (equivalente a 105 mg de hierro) cada 12-24 horas. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico CROMATONBIC B12® Cianocobalamina Vitamina B12 Antianémicos (Otras especialidades no EFG con cianocobalamina: Lifaton B12®. • Fero gradumet® 525 mg 30 comprimidos: 2. • • Alergia a la vitamina B12 o al cobalto.. Teratogenia FDA3:      2 Anemia perniciosa (megaloblástica). Optovite B12®) • Síndromes carenciales2 de vitamina B12. Raramente.04 €  Cromatonbic B12® Hay que advertir (y tranquilizar) al paciente que con la toma de este fármaco las heces adquieren un tinte negruzco. gastrectomía total/parcial.. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 14 . policitemia vera. shock anafiláctico y muerte. enteritis regional. Erupciones. • • • • • Dolor en el punto de inyección. síndromes de malabsorción. la categoría FDA puede ser C.

malnutrición. durante 1-2 semanas.51 € Cromatonbic B12® 250 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. Anemia megaloblástica por carencia de vitamina B12. Teratogenia FDA:      • • Cotrimoxazol. vía intramuscular. • • Alergia al ácido fólico.99 € Nombre comercial ÁCIDO FÓLICO ASPOL® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ácido fólico Folatos Antianémico (Otras especialidades no EFG con ácido fólico: Acfol®) • Prevención y tratamiento de las deficiencias de ácido fólico: Anemia megaloblástica y estados carenciales (embarazo. 250-1000 µ g/día. Posteriormente. 100-250 µ g al mes hasta remisión. alcoholismo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Antiulcerosos (cimetidina. omeprazol). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 15 . Ácido fólico Aspol® • • Cromatonbic B12® 100 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. Ninguna destacable a dosis terapéuticas. enfermedades intestinales). Fenitoína.

Velocidad de absorción muy rápida. Semivida plasmática en torno a 12 horas. Las características ideales de los ansiolíticos son: a. Son las características farmacocinéticas y la política comercial las que determinan que unas benzodiazepinas estén etiquetadas con ansiolíticas y otras como hipnóticas. Embarazo y estados carenciales: 0.03 € ANSIEDAD e INSOMNIO INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La acción ansiolítica y la hipnótica deben considerarse variaciones de intensidad de la misma acción farmacológica. Las diferencias fundamentales entre ellas son de tipo farmacocinética. Velocidad de absorción muy rápida. Mantenimiento con 5 mg cada 1-7 días. durante 4 meses. • Ácido fólico Aspol® 10 mg 50 cápsulas: 2. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Alprazolam Ratiopharm® Nombre comercial ALPRAZOLAM RATIOPHARM® Principio activo Grupo farmacológico Alprazolam Benzodiazepinas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 16 . La evolución terapéutica en España puede definirse como el abandono de benzodiazepinas de acción larga a favor de las de acción corta. Las características ideales de los hipnóticos son: a. b. Sin principios intermediarios activos. Todas las BENZODIAZEPINAS son ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas. Inicialmente 5 mg/día. c. b. Tiempo de actuación entre 4-6 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Anemia megaloblástica.5-1 mg/día.

• • Alprazolam Ratiopharm® 0.5 mg. o 1 mg/día en dosis única. Ansiedad donde se persiga cierto grado de somnolencia.25-0.25 mg 30 comprimidos: 2. Agorafobia. cada 8 horas. Temblor. diarrea. náuseas. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. vía oral.16 € Alprazolam Ratiopharm® 0. Cimetidina. • • • Somnolencia. conducción. Pánico: Inicio con 0. glaucoma. sedación. leucopenia. EPOC. Miastenia gravis. estreñimiento. Alcohol.5 mg 30 comprimidos: 2. Digoxina. Precaución en: Menores de 18 años.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Ansiolíticos (Otras especialidades no EFG con alprazolam: Trankimazin®) • • • Ataques de pánico. Intoxicación etílica. Embarazo y lactancia. hasta un máximo de 1 mg cada 6 horas.5-1 mg/día hasta 5-6 mg/día con aumentos progresivos no superiores a 1 mg/día. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.78 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 17 . Agranulocitosis. ataxia. vómitos. Ansiedad: 0. insuficiencia renal o hepática.

75 €   Riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia.51 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 50 comprimidos: 15.84 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 30 comprimidos: 9. El tratamiento requiere control médico para dosificar adecuadamente y para la retirada del fármaco.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alprazolam Ratiopharm® 1 mg 30 comprimidos: 4. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 18 .

• • • • • Alergia a benzodiazepinas. Orfidal®. vómitos. • Ansiedad donde persigamos evitar en cierto grado la somnolencia. Anticonceptivos. ataxia. insuficiencia renal y hepática. Agranulocitosis.09 € Idalprem® 5 mg 20 comprimidos: 1. Temblor. Sedizepan®) EFG con Ansiolíticos lorazepam: Donix®. hasta un máximo de 5 mg cada 12 horas. diarrea. glaucoma. náuseas. estreñimiento. Miastenia gravis. 1-2 mg cada 8-12 horas. Intoxicación etílica. • • • Somnolencia. • • • Idalprem® 1 mg 30 comprimidos: 1. leucopenia. conducción.71 € Idalprem® 1 mg 60 comprimidos: 2. obtenidos progresivamente.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Idalprem® Nombre comercial Principio activo IDALPREM® Lorazepam Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Placinoral®. Embarazo y lactancia.83 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 19 . sedación. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Precaución en: Niños mayores de 5 años.

vómitos. Fármacos anti-TBC (isoniazida. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 20 . Alcohol. Miastenia gravis. Temblor. rifampicina). Precaución en: EPOC. • • • Somnolencia. diarrea. neutropenia. niños mayores de 6 meses. estreñimiento. Contracturas musculares: Es un relajante muscular. sedación. Sico relax®. Stesolid®. insuficiencia hepática y renal. Valium®) • • • Ansiedad intensa. náuseas. glaucoma. Heparina. Embarazo y lactancia. Insomnio. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. Agranulocitosis. Intoxicación etílica. Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos Diazepam Elmu® (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Produce un menor grado de somnolencia por tener una absorción lenta. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.

vía oral. Eritromicina. sedación. Crisis de ansiedad grave: 5-10 mg cada 4-6 horas. Espasticidad: 10 mg cada 6 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ansiedad e insomnio: 5-10 mg/día. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). • • • Alergia a zopiclona. Siaten® • • Diazepam Elmu® 10 mg 25 comprimidos: 1. Embarazo. • • • • Somnolencia. • • • Alcohol. vía oral. Precaución en: Insuficiencia hepática. de corta duración y crónico en el adulto. conducción.56 € Diazepam Prodes® 10 mg/2 ml 6 ampollas: 1. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). O 10-20 mg cada 8 horas. Amnesia anterógrada. ansiedad diurna e insomnio de rebote. principalmente en dificultades para conciliar el sueño. vómitos. diarrea. Rifampicina. náuseas. ataxia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 21 . Leucopenia y agranulocitosis. Temblor. Limovan®) • Insomnio transitorio.48 € Nombre comercial Principio activo SIATEN® Zopiclona Grupo Ciclopirrolonas farmacológico Grupo terapéutico Hipnóticos (Otras especialidades no EFG con zopiclona: Datolan®.

Noctamid® Nombre comercial Principio activo NOCTAMID® Lormetazepam • Siaten® 7. glaucoma. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 22 • • • Somnolencia. • Tratamiento de corta duración del insomnio caracterizado por un despertar precoz. en el momento de acostarse. vía oral. Teratogenia FDA:      • Alcohol etílico. Sedobrina®) no EFG con Hipnóticos lormetazepam: Aldosomnil®. neutropenia. Temblor. Precaución en: EPOC. o Insomnio crónico: Menos de 4 semanas. estreñimiento. Intoxicación etílica. .36 € Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Loramet®.5 mg 30 comprimidos: 4.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 7. niños. Miastenia gravis. o Insomnio de corta duración: 2-3 semanas. vómitos. sedación. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.5 mg/día. La duración del tratamiento será: o Insomnio transitorio: 2-5 días. diarrea. náuseas. insuficiencia hepática o renal. Agranulocitosis. Embarazo.

hiperrespuesta frente a una amplia variedad de estímulos y obstrucción bronquial reversible. periodicidad. Pueden presentarse juntos o aislados y pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. contaminación ambiental. tumor o edema laríngeo.). taquicardia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 23 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Anticonceptivos orales. al acostarse. enfisema pulmonar.. Para la confirmación diagnóstica emplearemos el siguiente 4 No todas las sibilancias son asma. rinitis. Duración menos de 4 semanas. pulso paradójico. prolongación del tiempo de espiración. Son variables e inespecíficos. 1 mg/día. embolias pulmonares recidivantes. Ante la sospecha clínica debe realizarse una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD).. tabaquismo. La exploración puede revelar taquipnea. a veces de presentación atípica y con períodos silentes. cianosis. También aparecen en la insuficiencia cardiaca congestiva. • • Noctamid® 1 mg 30 comprimidos: 3. ASMA BRONQUIAL INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por una inflamación de las vías aéreas. bronquitis crónica. Los síntomas principales son: tos. clima. hiperinsuflación. etc.. historia previa de atopia. vía oral. Su gravedad puede variar desde un proceso leve que no limita las actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida. sibilancias4.02 € Noctamid® 2 mg 20 comprimidos: 3. empleo de los músculos accesorios de la respiración. obstrucción de vías respiratorias superiores por cuerpo extraño. exposición a alergenos. disnea. La anamnesis debe contemplar una serie de factores que están en relación con el desarrollo de la enfermedad y con la aparición de crisis (antecedentes familiares de asma o alergia. conjuntivitis o dermatitis. sibilancias y opresión torácica. ejercicio.46 €  Velocidad de absorción rápida y duración de acción por encima del tiempo normal de sueño.. tumores carcinoides.

aunque los efectos adversos son muy escasos. h. La vía inhalatoria es la vía de elección para la administración de la mayoría de fármacos. c. g. d. No está recomendado el uso de β 2-agonistas como tratamiento "de fondo". Existen 5 clases principales de medicamentos que pueden utilizarse: 5 Pico espiratorio forzado.Formulario Personal (Farmacología Clínica) algoritmo: ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los principios generales del tratamiento son: a. incluso puede deteriorar el control del asma en algunos pacientes. Las dosis de esteroides inhalados deben individualizarse para optimizar el control de síntomas y espirometría. b. La monitorización del PEF5 es útil para manejar los pacientes complicados. las visitas médicas no programadas y otros parámetros de morbilidad. Los β 2-agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma. f. Existen evidencias de que programas educativos reducen los ingresos hospitalarios. no produce efectos adicionales en relación a su uso a demanda. El uso regular de β 2-agonistas de acción larga está indicado en pacientes con asma no controlado con esteroides inhalados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 24 . en la prevención del asma inducida por el ejercicio y para el control de los síntomas intermitentes. e. En pacientes con síntomas diarios los esteroides inhalados son más eficaces que los β 2-agonistas. Debe usarse la menor dosis diaria aunque se empiece con dosis altas. El adiestramiento del paciente es clave para su mejora.

(Otras especialidades no EFG con salbutamol: Dipulmin®. y por sus interacciones. Emican®. AMINOFILINA. Ha disminuido su popularidad. GLUCOCORTICOIDES. Respiroma®. Metilxantinas: TEOFILINA. Según la gravedad del asma. CROMOGLICATO SÓDICO y NEDOCROMIL SÓDICO. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 25 . Ventolin®) • • Crisis aguda de asma. Tratamiento preventivo de las crisis. su utilización será como figura en la siguiente tabla: Grado Síntomas Medicación < 2 veces/semana No precisa medicación diaria Nocturnos < 2 veces/mes Leve β 2-agonistas de acción corta según síntomas intermitente < 3 inhalaciones de β 2-adrenérgico a la semana (de rescate) Puede afectar la actividad Esteroide inhalado (< 500 µ g/día) Leve habitual β 2-adrenérgico de larga duración (síntomas persistente > 2 veces/semana nocturnos) Nocturnos > 2 veces/mes Afecta actividad diaria Esteroide inhalado (500-1200 µ g/día) Moderada Nocturnos > 1 vez/semana β 2-adrenérgico de larga duración persistente β 2-adrenérgico de corta duración a demanda (máximo 3-4 veces/día) Continuos Esteroide inhalado (1200-4000 µ g/día) Vida diaria muy alterada β 2-adrenérgico de larga duración Grave Todas las noches Esteroide oral persistente Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) ESPECIALIDADES Buto. por su estrecho margen terapéutico. Ventadur®.asma® SELECCIONADAS Nombre comercial BUTO-ASMA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Salbutamol β 2-agonistas Antiasmáticos Aldobronquial®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)      AGONISTAS β 2-ADRENÉRGICOS. ANTICOLINÉRGICOS.

Cefalea.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia al salbutamol. Temblor. • Buto asma® 100 µ g/pulsación aerosol 10 ml (200 dosis): 2. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos.bloqueantes. corticoides).70 €  Los efectos adversos se relacionan con la dosis y la vía de administración. Precaución en: Patología cardiovascular. Teratogenia FDA:      • • • • • • Taquicardia. vía inhalatoria. Máximo de 1600 µ g/día en adultos y 700 µ g/día en niños. Teofilina. cada 4-6 horas. Nombre comercial TERBASMÍN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Terbutalina β 2-agonistas Antiasmáticos Terbasmín® (Otras especialidades no EFG con terbutalina: Tedipulmo®) • • Crisis aguda de asma. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 26 . Tratamiento preventivo de la enfermedad crónica. β . 100-200 µ g (1-2 inhalaciones).

vía inhalatoria. 250-500 µ g (1-2 inhalaciones). Halotano.41 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NEBLIK® Formoterol β 2-agonistas Grupo terapéutico Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con formoterol: Broncoral®. Oxis®) • • • Asma nocturno. cada 6 horas o cuando se requiera. Foradil®.30 € Terbasmín turbuhaler® 500 µ g/dosis frasco con 200 dosis: 8. Máximo de 6000 µ g/día.bloqueantes. Neblik® • • Terbasmín inhalador® 250 µ g/pulsación aerosol 400 dosis: 3. Cefalea. β . Asma del ejercicio. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. En niños entre 3 y 5 años usamos polvo para inhalación (Terbasmín turbuhaler®).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a la terbutalina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 27 . alergenos o frío. Precaución en: Patología cardiovascular. taquicardia. Sustitución parcial de los β 2-agonistas de acción corta cuando se precisa un número alto de administraciones diarias. Teofilina. Temblor.

Adultos y niños mayores de 5 años: 12 µ g cada 12 horas. Miocardiopatía hipertrófica. Beclo. Precaución en: Patología cardiaca. Madres lactantes. 15 minutos antes del ejercicio. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. corticoides). • • • • • Alergia al formoterol. Temblor. vía inhalatoria. diabetes. Asma del ejercicio: 12 µ g.91 € Neblik® 12 polvo en cápsulas para inhalación: 35. para no aumentar la dosis.asma® Nombre comercial Principio activo BECLO-ASMA® Beclometasona • • Neblik® 12 µ g/pulsación aerosol 50 dosis: 26. Teofilina. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. Máximo de 48 µ g/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pacientes que no responden a dosis convencionales de corticoides. embarazo y niños menores de 6 años. β .bloqueantes. Cefalea. Taquiarritmias y bloqueo A-V grado III.05 € Grupo Corticoides inhalados farmacológico Grupo terapéutico Antiasmáticos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 28 .

79 €   Seretide® El paso de tratamiento oral a inhalado debe hacerse de forma gradual. Butosol®. • • • Infecciones fúngicas orofaríngeas. Teratogenia FDA:      Adultos: 100 µ g cada 6-8 horas. Madres lactantes. fúngicas o virales de vías respiratorias. Beclomet®.72 € Beclo-asma® 250 µ g/pulsación aerosol 200 dosis: 16. Decasona®. Los beneficios terapéuticos suelen evidenciarse en 1-4 semanas. Broncivent®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con beclometasona: Becloforte®. Infección TBC. vía inhalatoria. Niños mayores de 6 años: 50-100 µ g cada 6-8 horas. Becotide®. Niños menores de 6 años. Nombre comercial Principio activo SERETIDE® Salmeterol / Fluticasona 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 29 . Menaderm®) • • • • Tratamiento del asma bronquial crónico. Asma controlado con corticoides orales para reducir la dosis de éstos. Beconase®. Prevención del asma moderado grave. Beclo-rino®. Ronquera. • • • • Crisis asmática. 250-500 µ g cada 6-12 horas. • • Beclo-asma® 50 µ l/pulsación aerosol 200 dosis: 2. Hipersensibilidad dermatológica rara vez. Asma no controlable mediante β 2-adrenérgicos. para reducir la necesidad de corticoides sistémicos.

bloqueantes. TBC. Cefalea.40 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 30 . 1 inhalación de cualquiera de las presentaciones. Teratogenia FDA:      • • • • • • Ronquera / disfonía. • • • Seretide® accuhaler 50/100 µ g 60 alvéolos: 49. Niños menores de 12 años: 50/100 µ g cada 12 horas. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol).96 € Seretide® accuhaler 50/500 µ g 60 alvéolos: 90. • • Alergia a salmeterol o fluticasona. niños menores de 4 años. Anasma®) • Tratamiento regular del asma. cada 12 horas. Adultos y niños mayores de 12 años: En función de la gravedad. Irritación de garganta.93 € Seretide® accuhaler 50/250 µ g 60 alvéolos: 66. corticosteroides orales. hipokalemia. Plusvent®. Candidiasis. Precaución en: Alteraciones cardiovasculares.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico β 2-agonistas / Corticoides inhalados Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con salmeterol / fluticasona: Inaladuo®. β . diabetes mellitus.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 31 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)  El problema de los medicamentos con combinación de fármacos es el ajuste de dosis.

hipertrofia prostática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 32 . • Atrovent® 20 µ g/pulsación aerosol 300 dosis: 6.41 € DEPRESIÓN INTRODUCCIÓN Se acepta en general que la depresión está relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. reducción motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atrovent® Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATROVENT® Principio activo Bromuro de ipratropio Anticolinérgicos Antiasmáticos • • Ancianos donde la respuesta broncodilatadora a los β 2-adrenérgicos se ha deteriorado. Crisis aguda: 40-60 µ g. • Irritación de garganta. Máximo 240 µ g/día. Muy infrecuentes. Asociación con β 2-adrenérgicos en pacientes con mala respuesta a éstos. • Sequedad de boca. Teratogenia FDA:      Mantenimiento: 20-40 µ g cada 6-8 horas. Precaución en: Glaucoma. • • Alergia al bromuro de ipratropio. vía inhalatoria.

e. La metodología de tratamiento es ensayar sucesivamente medicamentos hasta obtener resultados satisfactorios. c. Todos los antidepresivos actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en la sinapsis. Una vez producido el impulso nervioso. f. Todos los fármacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la acción. El 5 % no recaptado es destruido por la enzima monoaminooxidasa (MAO).. por consiguiente.. sin haber encontrado hasta el momento una teoría coherente que relaciones cuadros clínicos específicos de depresión con un tipo determinado de neurotransmisor. b. d. usualmente combinados con la medicación actual. g. En cambio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Se ha discutido e investigado mucho si el neurotransmisor deficitario es la serotonina o la noradrenalina. Cada vez se emplean con menos frecuencia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 33 . Tratamiento de elección en la actualidad. 2) Impedir su destrucción por la MAO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs). tres posibilidades de aumentar la concentración sináptica: 1) Inhibir su recaptación por la neurona presináptica: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (el prototipo es la imipramina) e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA o ISRS. eficacia terapéutica en familiares cercanos tratados. Hay. Es importante saber lo siguiente: a. Fármaco a ensayar en cuadros refractarios. La seguridad de los antidepresivos viene determinada por la cantidad e intensidad de sus efectos secundarios y ha de evaluarse para evitar los cuadros fatales de sobredosis (toxicidad cardiaca). como son la experiencia profesional. 3) Administrar precursores de aminas neurotransmisoras: 5-HIDROXITRIPTÓFANO. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una vez realizado el diagnóstico de depresión hemos de instaurar un tratamiento para el que disponemos de una amplia gama de fármacos. éxito con tratamientos anteriores. Tratamiento de casos resistentes a los medicamentos anteriores y en depresiones atípicas. y es éste el principal criterio de selección. hay diferencias en el perfil de efectos secundarios. Al iniciar el tratamiento podemos valernos de distintos criterios para la elección del fármaco. Hay enfermos que responden mejor a unos que a otros. el 95 % de las aminas liberadas son recaptadas por la neurona presináptica. Las diferencias en selectividad hacia los neurotransmisores no se traduce en diferencias de eficacia terapéutica. pero no se ha podido correlacionar subtipos de depresión con tratamientos específicos.

estreñimiento. conviene continuar manteniendo la medicación durante 6 meses para evitar recaídas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden derivarse de la acción farmacológica principal. sedación Los antidepresivos tricíclicos presentan toda gama de efectos secundarios descritos en el cuadro. Están contraindicados en casos de cardiopatía e hipertrofia prostática. ansiedad o agitación retención urinaria Inhibición recaptación de serotonina Bloqueo de receptores de histamina Náuseas. por lo que debe recurrirse al ajuste de la dosis en función de la respuesta o de efectos secundarios intolerables. Siguen siendo una alternativa válida. somnolencia Bloqueo de receptores α 1. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 34 . La pauta posológica debe individualizarse. Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna. debe llegarse a la dosis máxima. durante la primera semana se aumenta gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz. En general. Taquicardia. la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. en general.adrenérgicos Hipotensión ortostática. insoportables. Es importante saber que casi todos los antidepresivos tardan de 2 a 3 semanas en hacer efecto y que existe una gran variabilidad en la respuesta individual. son relativamente seguros en casos de sobredosificación. Cuando se ha obtenido una buena respuesta al tratamiento. y esos efectos no son. el tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente a lo largo de un período no inferior a 1 mes. En la segunda semana se sigue aumentando hasta alcanzar la dosis media. temblor. pero la mayoría de deben al bloqueo de receptores de otros tipos de mediadores bioquímicos: No relacionados con la acción Relacionados con la acción antidepresiva antidepresiva Inhibición recaptación de noradrenalina Bloqueo de receptores de acetilcolina Sequedad de boca. vómitos Sedación. En cambio. Transcurrido este período de mantenimiento. Los ISRS no tienen acción sobre receptores colinérgicos y α 1-adrenérgicos. Por otro lado. luego no producen efectos anticolinérgicos ni antiadrenérgicos.

Antidepresivos tricíclicos. • • • • Alteraciones digestivas: Náuseas. Precaución en: Alteraciones bipolares. niños. vía oral. epilepsia. Alteraciones neurológicas: Cefalea. Motivan®) • • Tratamiento de la depresión y profilaxis de recaídas de la depresión. Alteraciones dermatológicas: Sudoración. Insuficiencia renal o hepática: Reducir la dosis a 20 mg/día. Teratogenia FDA:      • • • Warfarina: Aumentan las hemorragias. embarazo y lactancia. hasta un máximo de 50 mg/día (incremento de dosis en fracciones de 10 mg). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 35 . Trastorno obsesivo-compulsivo: 20 mg/día. hasta un máximo de 60 mg/día. Trastornos obsesivo-compulsivos. sequedad de boca. Frosinor®. Depresión: 20 mg/día. Cimetidina. Alteraciones psicóticas. temblores. estreñimiento. insomnio. somnolencia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Seroxat ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SEROXAT® Paroxetina ISRS Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con paroxetina: Casbol®. • • Alergia a paroxetina. insuficiencia hepática y renal.

con leucopenia. Precaución en: Embarazo.19 €  Lantanón® La paroxetina se administrará vía rectal en caso de intolerancia digestiva. • • • • • Alergia a mianserina o a antidepresivos tricíclicos. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 36 . Depresión de médula ósea. insomnio y ansiedad marcada. Dosis de mantenimiento: 60-90 mg/día. Madres lactantes y niños. Trastorno bipolar: Es inductor de fase maniaca. alteraciones cardiovasculares. Estados depresivos concurrentes con enfermedad cardiaca e hipertensión severa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Seroxat® 20 mg 28 comprimidos recubiertos: 33. 30 mg/día (máximo de 200 mg/día). Levodopa. • • Somnolencia. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. Nombre comercial Principio activo LANTANÓN® Mianserina Grupo Derivados heterocíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos • • Depresión con agitación. Teratogenia FDA:      • • Alcohol: Aumenta toxicidad. agranulocitosis y anemia aplásica (en las primeras semanas).

65 € Grupo Derivados tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con nortriptilina: Paxtibi®) • • Depresión en casos de fallo terapéutico con ISRS. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 37 . Cimetidina. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol: Aumenta toxicidad. retención urinaria. Trastorno bipolar: Es un inductor de fase maniaca. Puede ser aprovechable en pacientes con depresión y enuresis por su actividad anticolinérgica. Antihipertensivos. • • • • • Alergia a nortriptilina u otros derivados tricíclicos.36 € Lantanón® 30 mg 30 comprimidos recubiertos: 7. estreñimiento. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). glaucoma. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Martimil® Nombre comercial Principio activo MARTIMIL® Nortriptilina • • Lantanón® 10 mg 50 comprimidos recubiertos: 4. Estrógenos. somnolencia. Madres lactantes y niños menores de 6 años. alteraciones cardiovasculares. Precaución en: Embarazo. Hipotensión. Taquicardia. • • • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. Sedación.

A) Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1): Déficit absoluto de insulina por desaparición de células β . o MEGLITINIDAS. elevada o disminuida. D) Diabetes gestacional.52 € DIABETES MELLITUS INTRODUCCIÓN Comprende una serie de enfermedades con un denominador común. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los pilares básicos del tratamiento son:  INSULINA: Rápida o intermedia. mejor por la noche. la hiperglucemia. administrar conjuntamente con las comidas. Mal control de glucemia con ADO. y si es dosis única diaria. Situaciones de estrés (infecciones. • Martimil® 25 mg 30 comprimidos: 2. Los criterios de insulinización son: • Diabetes mellitus tipo 1: Como único tratamiento posible. pudiéndose incrementar hasta un máximo de 25 mg cada 6 h. C) Intolerancia a los hidratos de carbono. corticoides). Contraindicaciones a los ADO. Descompensación hiperglucémica aguda. o INHIBIDORES DE LAS α -GLUCOSIDASAS.  Antidiabéticos orales (ADO): o SULFONILUREAS. B) Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2): Hiperglucemia con insulina normal. Preferiblemente. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 38 . Embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 10-25 mg/día. • Diabetes mellitus tipo 2: En casos concretos. o BIGUANIDAS.

Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tras 10 años de diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones micro o macroangiopáticas. • • • Efectos locales: Reacción dérmica. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. 20:80. cartuchos y plumas. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. - ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Humulina 30:70 pen® Nombre comercial HUMULINA 30:70 PEN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Insulina6 Insulinas Hipoglucemiantes • Tratamiento crónico de diabetes mellitus insulinodependiente. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. lipohipertrofia.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. 50:50 en viales. Los antidiabéticos orales se emplean como tratamiento secundario de la diabetes mellitus tipo 2 (el tratamiento primario es dieta + ejercicio físico). β .ej. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina. lipoatrofia. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. 40:60. Las mezclas disponibles son 10:90. 30:70. 30:70). infección. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. Hipoglucemia. 6 La nomenclatura en las presentaciones es % insulina rápida : % insulina retardada (p. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 39 .

• • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. . La pauta es un 60 % antes del desayuno. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina.6-0. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. y el resto antes de la cena.9 UI/kg/día). Humalog® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico HUMALOG® Insulina lispro Insulinas • • Humulina 30:70 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 40 • • • Efectos locales: Reacción dérmica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Las dosis son individualizadas y ajustadas a los requerimientos del paciente. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina.68 € Grupo terapéutico Hipoglucemiantes • Ocasiones concretas en las que se producen descompensaciones y picos hiperglucémicos. Hipoglucemia.68 € Humulina 20:80 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. vía subcutánea (lo habitual es 0. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. β . aunque la dosis media es 0. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.4-1 UI/kg/día.

vía subcutánea. Alergia a sulfonilureas. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 41 . Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Alopurinol. Glucolon®. Diabetes pancreática.72 €  El efecto se inicia a los 15 minutos y tiene una duración de 4 horas. • Humalog® 100 UI/ml 3 ml 5 plumas precargadas desechables: 42. • Hipoglucemia: Es la más importante.Formulario Personal (Farmacología Clínica) La dosis es individualizada. Embarazo y lactancia. Cetosis. Norglicem®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no obesos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico DAONIL® Glibenclamida Sulfonilureas Daonil® Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con glibenclamida: Euglucon®.

Embarazo o lactancia: Contraindicación absoluta. .92 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico GLUCOPHAGE® Metformina Biguanidas Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con metformina: Dianben®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 más obesidad o dislipemia. Insuficiencia renal. Glucophage® • • Daonil® 5 mg 100 comprimidos: 4.1 comprimido/día antes de la primera comida. hepática o respiratoria: Contraindicación absoluta. Acidosis láctica con insuficiencia renal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. • • • • • • • • Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1: Contraindicación absoluta. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 42 • • Trastornos gastrointestinales: Disminuyen con el tiempo. Sepsis: Contraindicación relativa.66 € Daonil® 5 mg 30 comprimidos: 1. y podrá aumentarse hasta 3 comprimidos/día en casos excepcionales. Alcoholismo: Contraindicación absoluta. ½ . Uso de contrastes yodados: Suprimir 24-48 horas antes. Teratogenia FDA:      • Alcohol: Riesgo de acidosis láctica por sinergismo. Intervención quirúrgica: Suprimir 24-48 horas antes. Insuficiencia cardiaca congestiva: Contraindicación relativa.

81 €   Novonorm® Tiene acción hipoglucemiante extrapancreática. Predisposición a hipoglucemias graves. Acción más rápida y corta que las sulfonilureas. con un intervalo de 12 horas. tiene efecto beneficioso sobre los lípidos plasmáticos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • 2 grageas/día. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. Diabetes pancreática. Cetoacidosis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 43 • • Hipoglucemia. por lo que tiene un interés especial para el control de hiperglucemias posprandiales. Trastornos gastrointestinales. . Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NOVONORM® Repaglinida Meglitinidas la Grupo terapéutico Antidiabéticos orales • • Diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad. al disminuir neoglucogénesis hepática. Embarazo. • Glucophage® 850 mg 50 grageas: 2. Teratogenia FDA:      • Fármacos que se metabolizan por CYP3A4. niños. lactancia. Además.

o Dosis-dependientes: Más a más dosis.. o Tiempo-dependientes: Menos a más tiempo. Trastornos gastrointestinales: Sobre todo enteropatías inflamatorias. • • • Novonorm® 0. o Dieta-dependientes: Más a más consumo de hidratos de carbono. • • Diabetes mellitus como primera elección.95 € Novonorm® 1 mg 90 comprimidos: 20.. Teratogenia FDA:      • 7 Antiácidos: Disminuye el efecto de la acarbosa. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico GLUCOBAY® Acarbosa Inhibidores de las α -glucosidasas Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con acarbosa: Glumida®) • Terapia coadyuvante de dieta en diabetes mellitus tipo 2.5 mg 90 comprimidos: 19.5-12 mg/día. • Alteraciones gastrointestinales: Son. antes de las principales comidas7. repartidos en 3 tomas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1.55 €  Glucobay® Requiere que el páncreas sea funcionante para actuar. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 44 .5 mg y puede llegar según la respuesta en 1-2 semanas hasta 16 mg. Se comienza con 0.67 € Novonorm® 2 mg 90 comprimidos: 21.

F) Diarrea facticia: Abuso de laxantes.. en infecciones virales. según los resultados y tolerancia. P. B) Diarrea secretora: La secreción activa de iones produce pérdidas obligatorias de agua.ej.. en déficit de lactasas. adición de agua.ej. vía oral. antes de las comidas. D) Trastornos de la motilidad intestinal: Alteraciones de la coordinación motora del intestino.35 €   Administrar con abundante agua. fármacos (teofilina.. incrementable a 100 mg en 15 días.32 € Glucobay® 50 mg 30 comprimidos: 6. intervenciones quirúrgicas (resecciones intestinales). C) Diarrea exudativa: Inflamación. parasitosis. llevando una dieta pobre en fibra. El término diarrea también se emplea a menudo para designar la emisión frecuente de heces (> 3 veces/día) con disminución de la consistencia (blandas o líquidas).. insuficiencia pancreática exocrina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. infecciones bacterianas. hipertiroidismo.. toma de sorbitol o fructosa. 3 veces/día. neuropatías (diabetes mellitus)..21 € Glucobay® 50 mg 100 comprimidos: 18. 50 mg. P. Está mediada por uno o más de los siguientes mecanismos: A) Diarrea osmótica: Los solutos no absorbidos elevan la presión oncótica intraluminal..ej. colchicina.ej. • • • • Glucobay® 100 mg 30 comprimidos: 8.. en infecciones bacterianas. DIARREA INTRODUCCIÓN La diarrea se define por consenso como la expulsión de más de 200 g/día de heces.. enfermedad de Crohn.ej.47 € Glucobay® 100 mg 100 comprimidos: 24. Habitualmente no causa hipoglucemia. P.. produciendo la entrada de agua. necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon. isquemia intestinal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 45 . P. diuréticos). fístulas enteroentéricas. síndrome de colon irritable. E) Disminución de la superficie de absorción: P.

Limones: 2 piezas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Varía mucho según la etiología8. Sacarina: 1-2 pastillas.5 g Cloruro potásico: 1. octeótrida. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 46 . esteroides y globulina antitimocito. 8 Por ejemplo. inhibidores de la ATP-asa H+/K+. luego el empleo de inhibidores de la motilidad como los opiáceos (LOPERAMIDA) se reserva para cuando la diarrea interfiere mucho en la vida social y familiar del paciente. Sueroral®). Cloruro sódico: 3..5 g Bicarbonato sódico: 2. cada 10-15 minutos. Bicarbonato: Una punta de cuchillo. Sal: Una punta de cuchillo.5 g Glucosa: 20 g Fórmula casera Agua hervida: 1 litro. colestiramina.  Existen algunos preparados en el mercado para diluir directamente en agua (p. α 2-adrenérgicos. No olvidemos que la diarrea y los retortijones (espasmos de la musculatura lisa) son mecanismos defensivos para expulsar los microorganismos que hayan podido causar la infección digestiva. pero lo más importante son las medidas dietéticas y la hidratación intravenosa u oral (LIMONADA ALCALINA). Administrar a lo largo de todo el día.. antibióticos (indicados en el sprue tropical y el sobrecrecimiento bacteriano excesivo). sustancias absorbentes (salvado de trigo).ej. antagonistas H2. indometacina. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Limonada alcalina Fórmula de la OMS Agua: 1 litro. entre los fármacos que se pueden utilizar en patologías que cursan con diarrea: Agentes antisecretores (subsalicilato de bismuto). • Diarreas de etiología diversa. en pequeñas tomas.

Niños de 5-12 años: Se inicia con 2 mg (después de cada deposición). Salvacolina®. Vía oral. • • • • • Alergia a loperamida. Taguinol®) • Procesos diarreicos agudos y crónicos de carácter no infeccioso (diarrea osmótica. Náuseas y vómitos. Loperkey®.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 47 . diarrea del viajero). Protector®. Colitis ulcerosa. Máximo 16 mg/día. Máximo 12 mg/día. • Loperan® 2 mg 20 cápsulas: 2. Suboclusión intestinal. • • Estreñimiento. Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Loperan® Nombre comercial Principio activo LOPERAN® Loperamida Grupo Derivados opioides farmacológico Grupo terapéutico Antidiarreicos (Otras especialidades no EFG con loperamida: Elissan®. Mantenimiento con 2 mg. Niños menores de 3 años. Fortasec®. Mantenimiento con 2 mg. Teratogenia FDA:      No significativas. Insuficiencia hepática grave. Adultos y niños mayores de 12 años: Se inicia con 4 mg (después de cada deposición). Imodium®.

B) Dolor neuropático: Con frecuencia crónico. ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO A) Dolor somático agudo: Suele tratarse eficazmente con analgésicos no narcóticos. Tratamiento especialmente difícil. C) Dolor crónico: Difícil de tratar. • Ulcus gastrointestinal. mialgias o artralgias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 48 . Sedergine®) • Alivio del dolor de intensidad leve y moderada del tipo de cefaleas. (Otras especialidades no EFG con ácido Aspirina®. ESPECIALIDADES AAS ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico AAS® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes acetilsalicílico: Adiro®. DOLOR INTRODUCCIÓN El dolor es el síntoma más frecuente de las enfermedades. A veces se necesita terapia multidisciplinar.. Su tratamiento depende de que se descubra su causa y de que puedan aliviarse los factores que lo desencadenan y lo potencian. Algunos pacientes pueden ser enviados a una clínica del dolor. Interrumpir el tratamiento si no se observa mejoría clínica en 48 horas o si aparece fiebre. Rhonal®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Asociarlo a reposición de líquidos y electrolitos. Mejoral®. mientras que otros pueden lograr mejoría significativa sólo con tratamiento medicamentoso. aunque pueden ser útiles anticonvulsivantes y antidepresivos.

Heparina. Efferalgan®. • • AAS® 100 mg 20 comprimidos: 1. Tylenol®) 9 Por su asociación con el síndrome de Reye.14 € AAS® 500 mg 20 comprimidos: 1. Bandol®. Niños menores de 16 años con enfermedad viral aguda9. Melabon®. Febrectal®.33 €  No debe usarse en dolor de origen visceral. Actron®. Analgésico-antitérmico: 500 mg. Dolgesic®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 49 . Panadol®. Gelocatil®. Antidol®. Calmanticold®. Niños menores de 1 año. Cimetidina. vía oral. Apiretal®. cada 6 horas. Antiinflamatorio: 500-1000 mg cada 4-6 horas. • • • Gastropatía y hemorragia digestiva. Sulfonilureas. Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos Paracetamol Winthrop® (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. • • • • Anticoagulantes orales. Reacciones de hipersensibilidad. Termalgin®. Posibilidad de nefropatía por salicilatos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Estados hemorrágicos.

Analgésico de primera elección en niños. • Desorientación y mareos. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. • Niños 4-6 años: 250 mg. Máximo 1250 mg/día. • Hepatitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Dolor leve y moderado en pacientes que no toleren el AAS o esté contraindicado. • Enfermedades hepáticas. • Excitación. Con dosis superiores. 500-1000 mg. 3-4 veces/día. Nombre comercial Principio activo NOLOTIL® Metamizol 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 50 . Máximo 2000 mg/día. Máximo 4000 mg/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. 3-4 veces/día. • Nefropatía analgésica: Rara. 3-4 veces/día.76 €  Nolotil® A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. vía oral.

Dolores de tipo cólico. asma crónico. Neutropenia. Dolemicin®.77 €  No emplear durante más de 7-10 días en dolor agudo. Barbitúricos: Disminuyen su acción.33 € Nolotil® 575 mg 20 cápsulas: 2. No se recomienda en embarazo y en menores de 1 año. Precaución en: Insuficiencia hepática. Anafilaxia. Lasain®. Agranulocitosis: 1 por cada millón de casos. • • Nolotil® 575 mg 10 cápsulas: 2. Nombre comercial ESPIDIFEN® Espidifen® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 51 . • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. cada 6-8 horas. Optalgin®) • • Fiebre o dolor osteomuscular refractario a otras alternativas. vía oral. • • • • • Alergia a metamizol. Porfiria aguda intermitente. 500 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Analgésicos antitérmicos Grupo terapéutico Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con metamizol: Algi mabo®. Anticoagulantes: Aumentan su acción. • • • Alteraciones dérmicas.

Algiasdin®. Doctril®. Isdol®. Saetil®) • • • Dolores leves y moderados. Nureflex®. Nodolfen®. vía oral. Úlcera gastroduodenal. Kalma®. vía oral. Asma. Precaución en: Niños menores de 12 años. Advil®. Leonal®. Dalsy®. Rinitis y urticaria consecutivas a la administración de AINEs. Teratogenia FDA:      • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Anticoagulantes: Aumentan su acción. • • • • • • Alergia a ibuprofeno. cada 6-8 horas. • Erosiones y ulceraciones gastrointestinales. Altior®. Infrecuentes. Niños: 5-10 mg/kg. Leves y transitorios. Feminalin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ibuprofeno AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con ibuprofeno: Actimidol®. cada 4-6 horas. • Dispepsia. Fiebre.46 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 52 . Adultos: 200-400 mg. Nurofen®. Neobrufen®. Barbitúricos: Disminuyen su acción. Sadefen®. Dorival®. Niños menores de 6 meses. • Espidifen® 400 mg 30 sobres: 5. Dismenorrea.

menos alteraciones gastrointestinales que AAS o indometacina. menos alteraciones neurológicas que indometacina.) Escogemos el Espidifen® de entre todos los ibuprofenos porque su fórmula patentada con arginina proporciona una velocidad de acción superior a los demás. la vaginitis y la vaginosis. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica. En este capítulo expondremos la sífilis.46 € Dalsy® 100 mg/5 ml suspensión 200 ml: 3. la uretritis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Espidifen® 600 mg 20 sobres: 5. secundaria precoz y Elección PENICILINA G-BENZATINA Alternativa DOXICICLINA 10 No incluiremos los fármacos utilizados para el tratamiento del SIDA.ej. etc. Por este motivo. Tanto el SIDA10 como las demás enfermedades de transmisión sexual de etiología vírica son enfermedades ante las que no se dispone de tratamientos eficaces. porque aunque su eficacia es similar. el herpes genital. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 53 . son de capital importancia. el perfil de efectos secundarios es mucho menor (p. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA ETS Sífilis Sífilis primaria. El ibuprofeno en suspensión (Dalsy®) se utiliza con frecuencia como herramienta eficaz en el tratamiento infantil del dolor.79 €    Seleccionamos el ibuprofeno frente a otros AINEs. las actitudes preventivas de los pacientes infectados y de los no infectados que mantienen conductas sexuales de riesgo. puesto que su control es fundamentalmente hospitalario y se escapa del ámbito de la Atención Primaria.

Shock anafiláctico. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad. ceftriaxona) AZITROMICINA (alt. combinada con penicilina G-procaína y probenecid. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 54 . • Hipersensibilidad a penicilinas. Dolor local: En vía intramuscular. En neurosífilis. doxiciclina) FLUCONAZOL METRONIDAZOL (7 días) METRONIDAZOL (vía oral) ESPECIALIDADES Benzetacil ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Sífilis. Reacciones cutáneas no alérgicas. Trastornos gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) tardía Neurosífilis Herpes genital Uretritis Vaginitis Por Candida Por Trichomonas Vaginosis bacteriana PENICILINA G-BENZATINA + PENICILINA G-PROCAÍNA + PROBENECID ACICLOVIR CEFTRIAXONA + DOXICICLINA COTRIMAZOL METRONIDAZOL (monodosis) METRONIDAZOL (gel) FAMCICLOVIR NORFLOXACINO (alt.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• •

Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Antibióticos bacteriostáticos.

Sífilis precoz: 2,4·106 UI, monodosis, intramuscular. Sífilis tardía: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas. Neurosífilis: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas (más penicilina G-procaína y probenecid).

Farmaproina®

Benzetacil® vial 2,4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,30 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico FARMAPROINA ®

Principio activo Penicilina G-Procaína β -lactámicos Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con penicilina G-procaína: Aqucilina®)

• • • •

En neurosífilis, combinada con penicilina G-benzatina y probenecid. Sífilis congénita. Procesos infecciosos producidos por gérmenes sensibles a la penicilina. Tratamiento alternativo de neumonías típicas.

Hipersensibilidad a penicilinas.

• • • • •

Reacciones de hipersensibilidad. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no adversas. Trastornos gastrointestinales. Dolor local: En vía intramuscular.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 55

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Antibióticos bacteriostáticos.

Vía intramuscular. Neurosífilis: 1,2·106 UI/día, durante 10 días (más penicilina G-benzatina y probenecid). Sífilis congénita: 50000 UI/kg/día durante 10 días. Neumonía típica: 1,2·106 UI/día, cada 12 horas, durante 10 días.

Farmaproína® vial 1,2·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,23 €

Vibracina®

La penicilina G-procaína se prefiere en la neurosífilis porque la concentración en SNC es mayor que con benzatina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico VIBRACINA® Doxiciclina Tetraciclinas

Grupo terapéutico Antimicrobianos
(Otras especialidades no EFG con doxiciclina: Basecidina®, Cildox®, Doxi crisol®, Doxiclat®, Doxinate®, Doxiten bio®, Novelciclina®, Retens®, Solupen®)

• • • • • •

Primera elección en uretritis no gonocócica. Tratamiento profiláctico de la uretritis post-gonocócica11 en uretritis gonocócica. Sífilis en pacientes alérgicos a penicilinas. Brucelosis en alérgicos a penicilinas. Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, Mycoplasmas y Espiroquetas: Tratamiento alternativo en neumonías atípicas. Acné.

11

La uretritis post-gonocócica suele ser por Chlamydia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 56

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• • •

Alergia a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños menores de 8 años: Por tinción dental.

• • •

Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarreas. Hipertensión intracraneal benigna. Hígado graso: A dosis altas.

• • • • •

Penicilinas y fármacos bacteriostáticos. Anticonceptivos orales. Antiácidos. Anticoagulantes. Tetraciclina: Juntos producen toxicidad renal fatal.

Vía oral. Uretritis: 100 mg cada 12 horas, durante 7 días. Brucelosis: 100 mg cada 12 horas, durante 4 días. Después, 50 mg cada 12 horas, durante 7 días. Sífilis temprana: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días. Sífilis tardía: 100 mg cada 12 horas, durante 30 días. Neumonía atípica: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días.

• •

Vibracina® 100 mg 12 cápsulas: 3,52 € Vibracina® 50 mg/5 ml suspensión 60 ml: 3,13 €

Aciclovir Bayvit®

En caso de embarazo o alergia a penicilinas, usaremos eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 1 mes. Nombre comercial ACICLOVIR BAYVIT® Principio activo Aciclovir

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 57

Famvir® • • • • Aciclovir Bayvit® 200 mg 25 comprimidos: 27. Virherpes®. incluida la vaginal. Trastornos gastrointestinales. Virbelte® tópico. Lactancia. vía oral. durante 10 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico Análogo nucleósido Antivíricos (Otras especialidades no EFG con aciclovir: Zovirax®. Maynar® tópico. • • • Alergia a aciclovir. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 58 . Tratamiento tópico del herpes simple de piel y mucosas. Virmen®. Embarazo12. Reacciones de hipersensibilidad.59 € Nombre comercial Principio activo FAMVIR® Famciclovir Grupo Profármacos del penciclovir 12 Si en el último mes de embarazo apareciese el herpes genital. Tratamiento de elección en el herpes genital. Teratogenia FDA:      400 mg cada 8 horas.30 € Aciclovir Bayvit® 800 mg 35 comprimidos: 114. hay que hacer cesárea. • • • Erupción.94 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 2 g: 2. Milavir® tópico) • • • Tratamiento sistémico de la infección por Virus herpes varicela-zoster y Virus herpes simple.51 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 15 g: 16.

Ceftriaxona Normon® • • Famvir® 125 mg 10 comprimidos recubiertos: 39. Teratogenia FDA:      250 mg cada 8 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) farmacológico Grupo terapéutico Antivíricos • • Tratamiento del herpes genital agudo (primer episodio y recurrencia). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 59 . Tratamiento supresor del herpes genital recurrente. • • • Erupción.56 € Famvir® 250 mg 21 comprimidos recubiertos: 160.69 € Nombre comercial CEFTRIAXONA NORMON® Principio activo Ceftriaxona Grupo Cefalosporinas de 3ª generación farmacológico Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ceftriaxona: Rocefalín®) • Primera elección en uretritis gonocócica. Lactancia. Reacciones de hipersensibilidad. Embarazo. durante 10 días. • • • Alergia a famciclovir. vía oral. Trastornos gastrointestinales.

disolver el vial de 250 mg en 2 ml de lidocaína.89 € Ceftriaxona Normon® 1 g IM 1 vial: 13. náuseas. Inyectar no más de 1 g en el mismo lugar de un músculo grande.62 € Ceftriaxona Normon® 250 mg IV 1 vial: 3. vómitos. prurito.89 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IV 1 vial: 6. • Diclofenaco. fiebre.22 € Ceftriaxona Normon® 1 g IV 1 vial: 13. Nombre comercial Principio activo CLOTRIMAZOL BAYVIT® Clotrimazol Clotrimazol Bayvit® Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con clotrimazol: Gine canesten®) • Vaginitis por Candida como tratamiento de elección.62 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IM 1 vial: 6. 250 mg en dosis única. Evitar en alergia a penicilinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a cefalosporinas. • • Alteraciones alérgicas: erupciones.24 €  Al administrarlo intramuscularmente. • • • • • • Ceftriaxona Normon® 250 mg IM 1 vial: 3. vía intramuscular. Alteraciones digestivas: diarrea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 60 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alergia a clotrimazol. Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 61 . vía intravaginal. Solacap®) • • Tratamiento de vaginitis por Candida como fármaco alternativo.81 € Clotrimazol vagin Bayvit® crema 2 % tubo 20 g: 2. Crema vaginal al 2 % (aplicador): 5 g cada 12 horas. o 5 g/día durante 7 días. 3 noches. • Alergia a fluconazol u otros antifúngicos de tipo azólico. Diflucan® • • • Clotrimazol vagin Bayvit® 100 mg 6 comprimidos: 2. Infección grave y embarazada: 200 mg. Infección leve: 500 mg monodosis. vía intravaginal. • Irritación local: Frecuente. durante 3 días. Anticoagulantes orales. Loitin®. Candidiasis vaginal resistente.53 € Clotrimazol vagin Bayvit® 500 mg 1 comprimido: 2. Cimetidina.30 € Nombre comercial Principio activo DIFLUCAN® Fluconazol Grupo Derivados triazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con fluconazol: Lavisa®.

vía oral. • Trastornos gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Anticoagulantes orales. 150 mg monodosis. • Diflucan® 150 mg 1 cápsula: 10.43 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 62 . Fenitoína.

infecciones de piel y tejidos blandos. Colitis pseudomembranosa. o Alternativa: 250 mg cada 8 horas durante 7 días. Antecedentes de discrasia sanguínea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 63 . • Irritación local. Penicilinas. Tricowas B) • • • • • • Vaginitis por Trichomonas. giardiasis. Terapia combinada para erradicación de H. Vaginosis bacteriana. Salicilatos. vía oral. Infecciones protozoarias: Amebiasis. vía oral. Rhodogil®. infecciones de heridas quirúrgicas. pylori en caso de alergia a penicilinas. Vaginitis por Trichomonas: o Elección: 2 g monodosis. sepsis puerperal. AINEs. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. osteomielitis. endometritis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Flagyl® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico FLAGYL® Metronidazol Derivados sintéticos de nitroimidazoles Grupo terapéutico Antimicrobianos (tricomicida) (Otras especialidades no EFG con metronidazol: Amotein®. Infecciones severas por anaerobios: Meningitis. neumonías atípicas. • • Pacientes sensibilizados a derivados del imidazol.

ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Supositorios de glicerina Rovi® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUPOSITORIOS DE GLICERINA ROVI® Glicerol Lubrificantes Laxantes • • Tratamiento sintomático del estreñimiento producido por diversas causas que no tienen manifestaciones patológicas especiales. Medidas dietéticas:  Fibra de trigo. TERAPÉUTICA Educación sanitaria. vía oral. 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vaginosis bacteriana: o Elección: 5 g cada 12 horas durante 5 días. vía vaginal. • • Flagyl® 250 mg 20 comprimidos: 2.  Vegetales.28 € Flagyl® 200 mg/5 ml suspensión 120 ml: 2. a menudo.  GLICERINA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 64 . Laxantes:  PLANTAGO OVATA. No existen evidencias para establecer si son más efectivos los laxantes o las medidas dietéticas. 2. ESTRATEGIA 1. difíciles de expulsar.  Frutas. o Alternativa: 500 mg cada 12 horas durante 7 días. Útil en el colon catártico secundario a laxantes estimulantes.22 € ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Emisión retardada e infrecuente (menos de 3 deposiciones a la semana) de heces anormalmente duras. secas y.

25 € Supositorios de glicerina Rovi® 10 supositorios lactantes: 2. • • Náuseas.5 g. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CENAT® Plantago ovata Agentes formadores de masa (coloide hidrófilo) con plantago ovata: Metamucil®. Escozor anal.7 g. ya que actúa como regulador de la evacuación. o Adulto: 3. Grupo terapéutico Reguladores de la evacuación (Otras especialidades Plantaben®) no EFG • Tratamiento sintomático del estreñimiento.70 € Supositorios de glicerina Rovi® 15 supositorios niños: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. No útil como tratamiento único. o Lactante: 0.5 g. • • • Supositorios de glicerina Rovi® 12 supositorios adultos: 2. vía rectal. o Niño: 1. Teratogenia FDA:      1 supositorio/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 65 . dolor abdominal.25 €   Cenat® Evitar su uso crónico.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 66 . Nombre comercial Principio activo DUPHALAC® Lactulosa Duphalac® Grupo Laxantes osmóticos farmacológico Grupo terapéutico Laxantes (Otras especialidades no EFG con lactulosa: Belmalax®. Teratogenia FDA:      • • • Antidiarreicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Obstrucción intestinal. • Obstrucción intestinal. vía oral. Sensación de plenitud.88 €  Debe tomarse con 2 vasos de agua. por las mañanas. 3. Inhibidores de la motilidad: Peligro de obstrucción. • • Flatulencias. Digitálicos. • Cenat® 400 g: 2.5-7 g (1-2 cucharadas) en ayunas. Duolax®) • Estreñimiento crónico.

33 g/5 ml solución frasco 200 ml: 2. obesidad.33 g/5 ml solución frasco 800 ml: 5. vía oral. Explicamos únicamente la posología para adultos porque en niños la estrategia habitual es poner un enema (p. • • • Flatulencia.85 €   Escogemos la lactulosa y no el lactitiol porque éste último contiene sorbitol.66 € Duphalac® 3. en una relación 3:1.08 € Duphalac® 10 g 50 sobres polvo: 9.ej. GOTA INTRODUCCIÓN La gota es la inflamación articular asociada al depósito de cristales de urato monosódico que pueden ocurrir en personas con hiperuricemia.83 € Duphalac® 10 g 10 sobres polvo: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Mesalazina: Posible inhibición del efecto al disminuir la lactulosa el pH de las heces. Inicio: 10 g cada 12 horas. Las concentraciones séricas de ácido úrico valoradas como hiperuricemia son: > 7 mg/dl 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 67 . • • • • • • Duphalac® 10 g/15 ml 10 sobres: 2. Puede asociarse a diabetes mellitus. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la gota. Distensión abdominal. dislipemia e hipertensión arterial. Es más frecuente en el hombre que en la mujer. la litiasis renal y los tofos. Mantenimiento: 5-10 g/día en 1-2 tomas.09 € Duphalac® 10 g/15 ml 50 sobres: 7. Enema Casen®). Alteraciones gastrointestinales.20 € Duphalac® 3.

Puede deberse a: • Aumento de la producción de ácido úrico (10 %): Anomalías del metabolismo. levodopa). pirazinamida. ESTRATEGIA     TERAPÉUTICA Medidas no farmacológicas: Aconsejar no tomar alcohol. hiperparatiroidismo. Inhibidores de la formación de ácido úrico: ALOPURINOL. Cualquier fluctuación brusca de los niveles de ácido úrico puede desencadenar una crisis aguda. anemias hemolíticas. traumatismos. psoriasis extensa. D) Artritis gotosa crónica: Dolor poliarticular persistente de bajo grado con inflamación aguda o subaguda. dieta baja en purinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (en hombres) o > 6 mg/dl (en mujeres).. glucogenosis tipo III. ingesta excesiva de purinas. acidosis láctica. etambutol. asimismo existen otros factores que la pueden producir como el estrés. Ataque agudo de gota: AINEs (fundamentalmente indometacina) y COLCHICINA. salicilatos a dosis bajas. • Disminución de la excreción de ácido úrico (90 %): Ingesta de alcohol. BENZIODARONA. C) Periodos intercrisis: Intervalos asintomáticos entre ataques agudos de gota. Es en esta fase en la que se pueden apreciar la aparición de los tofos gotosos. SULFINPIRAZONA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 68 . No debe iniciarse nunca el tratamiento con hipouricemiantes durante un ataque agudo de gota (puede agravar el cuadro por la movilización de ácido úrico que se produce). Puede ser poliarticular (más frecuente en mujeres). Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos a las 3-4 semanas de la crisis aguda. valorar comorbilidad. quimioterapia en leucemias y linfomas.. sarcoidosis. intoxicación por plomo. ingesta hídrica elevada. consumo excesivo de alcohol. Uricosúricos: Aumentan la eliminación del ácido úrico. pérdida de peso. pero tampoco debe suspenderse si ya se había iniciado. V y VII. cetoacidosis. policitemia. insuficiencia renal crónica. ciclosporina. bajo cobertura de colchicina a dosis bajas los 3-6 primeros meses. BENZBROMARONA. mieloma múltiple. ácido nicotínico. B) Artritis gotosa aguda: Artritis monoarticular aguda con dolor y signos inflamatorios. fase blástica de enfermedades linfo y mieloproliferativas. infecciones. El riesgo de desarrollar gota aumenta con la edad y los niveles séricos de ácido úrico. Se conocen 4 fases: A) Hiperuricemia asintomática: Niveles de ácido úrico elevados y ausencia de síntomas. fármacos (tiazidas. síndrome de Down.

Controlar periódicamente la función renal. Tratamiento conjunto con salicilatos.41 €   La acción de benzbromarona es el bloqueo de la reabsorción tubular de ácido úrico. Mantenimiento: 50 mg/día. vía oral. • • • • Alergia a benzbromarona. Crisis aguda de gota. • • • Molestias digestivas: Náuseas. Inicio: 100 mg/día. Litiasis renal: Si la eliminación de ácido úrico es excesiva. epigastralgias. Raramente reacciones cutáneas. • Urinorm® 100 mg 30 comprimidos: 1. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 69 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Urinorm ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URINORM® Principio activo Benzbromarona Uricosúricos Antigotosos • Hiperuricemias en pacientes con función renal normal. Insuficencia renal. vómitos. pero excreción de ácido úrico menor de 700 mg/día.

• Cuarto día: 2 comprimidos.5 mg 60 comprimidos: 2. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Digoxina. Hay 0. • • • • Embarazo. Trastornos renales. • Colchimax® 0. • • • Trastornos gastrointestinales.5 mg de colchicina por comprimido. Alergia a colchicina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Colchimax® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico COLCHIMAX® Colchicina Alcaloides obtenidos del Colchicum autumnale Grupo terapéutico Antigotosos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con colchicina: Colchicine houde®) • Tratamiento del ataque agudo de gota. • Tercer día: 4 comprimidos. Precaución en: Alteraciones gastrointestinales. trastornos cardiacos. Discrasias sanguíneas. Insuficiencia renal o hepática. en varias tomas. La pauta es la siguiente: • Primer día: 8 comprimidos.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 70 . • Segundo día: 6 comprimidos.

• • • Zyloric® 100 mg 25 comprimidos: 1.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 71 . Inicio: 100-300 mg/día. • • Molestias digestivas: Náuseas. diabetes mellitus.83 € Zyloric® 100 mg 100 comprimidos: 3.43 € Zyloric® 300 mg 30 comprimidos: 3. Hiperuricemia secundaria a discrasias sanguíneas o antineoplásicos. Nefrolitiasis por ácido úrico. • • • Alergia a alopurinol. Mantenimiento: 200-600 mg/día. Reacciones cutáneas. vía oral. Precaución en: Embarazo. vómitos. Crisis aguda de gota. epigastralgias.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Zyloric® Nombre comercial Principio activo ZYLORIC® Alopurinol Grupo Inhibidores de la xantina-oxidasa farmacológico Grupo terapéutico Antigotosos • • • • • Profilaxis de gota. vía oral. Gota o hiperuricemia primaria. Teratogenia FDA:      • Anticoagulantes orales. insuficiencia hepática. Profilaxis de pacientes en tratamiento citostático.

Aminoglucósidos. • • • • Alergia a indometacina y otros AINEs. Corticosteroides. Teratogenia FDA:      • • • • • • 13 IECAs. salvo indicación explícita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Neo decabutin®. Agranulocitosis. Salicilatos. Flogoter®. Inacid®. Trastornos gastrointestinales: Úlcera.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Mederreumol® Administrar preferentemente después de las comidas. Alteraciones digestivas: Náuseas. Reumo roger®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 72 . Indocaf®. mareos. Coagulopatías y hemorragias. vómitos. Artritis reumatoide. • • • Cefaleas. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico MEDERREUMOL® Indometacina AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con indometacina: Aliviosin®. Diuréticos. Indonilo®. Embarazo13.bloqueantes. β . colitis ulcerosa. Reusin®) • • Ataque agudo de gota. Artrinovo®. No se recomiendo su uso durante el embarazo. Indolgina®.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Se pretende dominar la HTA y producir unos efectos secundarios mínimos usando en lo posible 1 solo fármaco. Tener siempre en cuenta las formas secundarias corregibles de hipertensión (estenosis de arterias renales. Máximo 200 mg/día. La hipertensión sistólica aislada (sistólica > 160. diastólica < 90) es más frecuente en los pacientes ancianos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 73 . feocromocitoma. HIPERTENSIÓN ARTERIAL INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la tensión arterial por encima de 140/90 (135/85 en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal).26 € Mederreumol® 25 mg 50 grageas: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ataque agudo de gota: 50 mg cada 8 horas. Los agentes que podemos utilizar:  DIURÉTICOS. especialmente en los pacientes menores de 30 años o en quienes se vuelven hipertensos pasados los 55 años. vía oral.  BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES α -ADRENÉRGICOS. Aumentar progresivamente en 25-50 mg semanales.49 €  Administrar preferentemente con alimentos.). de etiología desconocida en el 90-95 % de los pacientes (hipertensión esencial). coartación de aorta. vía oral.  IECAs. nefropatías parenquimatosas. Artritis reumatoide: Se inicia 25 mg cada 8-12 horas. Máximo 200 mg/día.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO. debido a la menor distensibilidad vascular.  β -BLOQUEANTES.  ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II. • • Mederreumol® 25 mg 20 grageas: 1. etc. hiperaldosteronismo.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) El protocolo aceptado para la selección del tratamiento farmacológico de la HTA se resume en la siguiente tabla: Verdaderas indicaciones Insuficiencia cardiaca Ancianos HTA sistólica Angina Post-infarto Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca Disfunción del ventrículo izquierdo Post-infarto Neuropatía diabética Angina Ancianos HTA sistólica Hipertrofia prostática Tos de los IECAs Otras posibles indicaciones Diabetes Insuficiencia cardiaca Embarazo Diabetes Verdaderas contraindic. Gota Otras posibles contraindic. Dislipemia Varones sexualmente activos Dislipemias Deportistas Enfermedad vascular periférica Diuréticos β -bloqueante s Asma y EPOC Bloqueo cardiaco IECAs Embarazo Hiperpotasemia Estenosis bilateral de la arteria renal Antagonistas del calcio α -bloqueante s ARA-II Enfermedad vascular periférica Intolerancia a la glucosa Dislipemias Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión ortostática Embarazo Estenosis bilateral de la arteria renal Hiperpotasemia ESPECIALIDADES Diuzine ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico DIUZINE® Diuréticos ahorradores de potasio / Diuréticos tiazídicos Principio activo Amilorida / Hidroclorotiazida 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 74 .

Hipercalcemia. Fracaso renal prerrenal. Digoxina. Alergia al medicamento. • • Diuzine® 5/50 mg 20 comprimidos: 2.66 € Diuzine® 5/50 mg 60 comprimidos: 4. HTA Edema de origen cardiaco. Dosis máxima 4 comprimidos/día. Hipotensión. Gota. Inicio: 1-2 comprimidos/día. hepático o asociado al tratamiento con esteroides y estrógenos. • • • • Trastornos gastrointestinales. HTA sistólica aislada en ancianos. Fármaco alternativo en HTA en menores de 60 años en caso de respuesta nula a otro tratamiento. Depleción del volumen extracelular. • • • • Insuficiencia renal crónica avanzada. hiperpotasemia. Teratogenia FDA:      • • • Cimetidina. Vía oral.32 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 75 . Sales de litio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con amilorida / hidroclorotiazida: Ameride®) • • • • • Fármaco de primera elección en el tratamiento de la HTA en mayores de 60 años.

Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos Captopril Tamarang® (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Fiebre. disminución de la función renal. Capoten®. Antihipertensivo de primera elección en pacientes post-infarto agudo de miocardio. Mareos. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Precaución en: Angioedema. cefaleas. al presentar mecanismos de acción complementarios y disminuir la incidencia de efectos secundarios. Embarazo. Como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 76 . Alteraciones del gusto. Tensoprel®) • • • • Antihipertensivo de primera elección en insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción ventricular izquierda. Garanil®. hiperpotasemia. Antihipertensivo de primera elección en diabetes mellitus. Dardex®. especialmente con bloqueantes β -adrenérgicos o IECAs.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Constituyen una buena terapia de asociación. Cesplon®. Dilabar®. Eosinofilia. • • • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA.

Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos Euradal® (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®.32 €   El mecanismo de acción es el bloqueo competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (que transforma la angiotensina I en angiotensina II). en los que puede demostrarse un aumento de la frecuencia o del gasto cardiaco. Godal®) • • HTA no complicadas o en enfermos jóvenes. Si es posible. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 77 . En el segundo y tercer trimestre la categoría FDA es D. retirar la medicación antihipertensiva previa.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. vía oral. Si no hay respuesta en 1-2 semanas. 1 semana antes del inicio del tratamiento con captoprilo.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12. 100 mg/día en 1-2 dosis.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. HTA en pacientes con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA14:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. 14 En el primer trimestre la categoría FDA es C. Dosis inicial: 50 mg/día.5 mg 20 comprimidos: 4. • • • • Captopril Tamarang® 12.

pero no en sujetos normotensos. Insuficiencia cardiaca aguda. Tienen mayor interés las siguientes: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 78 .69 €  Reduce la presión arterial en pacientes hipertensos. • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES DE VÍAS ALTAS Introducción Las infecciones de las vías aéreas altas son la causa infecciosa de consulta más frecuente en nuestro medio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Hipotensión. Diltiazem.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. Bradicardia.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. 5-10 mg/día. Bradicardia. vía oral. Enfermedad del seno. en dosis única matinal. Frialdad de extremidades. • • • • Bloqueo A-V. Máximo 20 mg/día. EPOC.

el nivel de resistencia del neumococo a la penicilina oscila entre el 20 y el 41 %. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. dichas resistencias oscilan entre el 3 % y el 5 %. De todas formas. sobre todo Streptococcus pneumoniae (y Streptococcus pyogenes en el caso de la faringoamigdalitis) a los antimicrobianos clásicos. debido principalmente al aumento de prescripción de los nuevos principios aparecidos en el mercado farmacéutico. Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes. ya que la amoxicilina es con diferencia el ß-lactámico oral más activo respecto a estas cepas. a otros antimicrobianos utilizados tradicionalmente en el tratamiento 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 79 . pneumoniae Aminopenicilinas 24–40 % 20–41 % Amoxicilina + Ácido clavulánico 0–1 % 25–35 % Cefalosporinas 0–18 % 15–47 % Macrólidos 20–30 % 18–49 % Fluorquinolonas 3–5 % S. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Últimamente. teniendo en cuenta que en este porcentaje están incluidas las cepas parcialmente resistentes. en nuestro país se ha estabilizado durante los últimos diez años. se empieza a detectar resistencias a las fluoroquinolonas. Estrategia terapéutica Para elegir un antimicrobiano es esencial conocer previamente las resistencias de los gérmenes más comunes. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a la penicilina lo son también. y se ha observado que estas tasas de resistencia se reducen a la mitad en la comunidad. aunque de momento no se aíslen cepas con concentraciones mínimas inhibidoras superiores a 4 µg/ml. en líneas generales. Streptococcus pyogenes. muchas veces de pacientes con enfermedad neumocócica severa de hospitales terciarios de nuestro país. Dentro de las cefalosporinas se recomienda utilizar. tal y como se recogen en la siguiente tabla: Resistencias actuales a los antimicrobianos H. para las que se recomienda paradójicamente dar las dosis habituales de aminopenicilinas. Conviene decir que estos porcentajes de resistencia provienen de aislamientos. en estos casos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) A) Otitis externa difusa: Las etiologías más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa. D) Faringoamigdalitis aguda: Las etiologías más frecuentes son virus. Haemophilus influenzae y virus. influenzae S. la resistencia a las aminopenicilinas como la amoxicilina y el ácido clavulánico puede llegar al 25 %. C) Sinusitis aguda: En orden de frecuencia producidas por Streptococcus pneumoniae. B) Otitis media aguda: Las principales causas son Streptococcus pneumoniae. pyogenes 0% 0% 0% 25–33 % Si bien la prevalencia de resistencias a antimicrobianos clásicos se ha extendido por todo el mundo. En estos momentos. Según las series consultadas. la cefuroxima axetilo aunque advirtiendo que este antimicrobiano presenta un 47 % de resistencias en la infección pneumocócica.

que actualmente puede llegar a ser del 33 % en todas las cepas. es necesario decir que su resistencia a los ß-lactámicos es del 0 %. Sin embargo. En cuanto a Streptococcus pyogenes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) de la infección neumocócica como los macrólidos. las tetraciclinas o el cotrimoxazol. La resistencia actual a los macrólidos oscila entre el 18 y el 49 %. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 80 . últimamente se ha incrementado la resistencia a los macrólidos. y es ligeramente más alta en el caso de la azitromicina.

D) Neumonía atípica: Fiebre de inicio subagudo. auscultación ocasionalmente anodina. tos irritativa. los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias altas serían: Elección ÁCIDO ACÉTICO 2 % NISTATINA + POLIMIXINA B AMOXICILINA AMOXICILINA Alternativos CIPROFLOXACINO AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA Otitis externa difusa Otitis media aguda Sinusitis aguda Faringoamigdalitis aguda15 AMOXICILINA INFECCIONES DE VÍAS BAJAS Introducción Las infecciones de vías aéreas bajas más interesantes son las siguientes: A) Bronquitis: El 95 % de los casos forma parte de un cuadro catarral de vías altas. se recomienda administrar antibioterapia si se cumplen 3 o más de los siguientes signos: fiebre superior a 38 ºC. a veces. Infiltrados intersticiales en radiografía. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 81 . dolor pleurítico. en este caso principalmente Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. cefalea.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teniendo en cuenta los patógenos más frecuentes en cada zona y la ya comentada resistencia a los antimicrobianos. Característica de Mycoplasma y Chlamydia. es necesario conocer las resistencias de los gérmenes más comunes a los antimicrobianos clásicos. C) Neumonía típica: Tos. disnea y. herpes labial. escalofríos. sin escalofríos. B) Sobreinfección en EPOC: Las principales causas son virus (Rhinovirus. Otras etiologías son Mycoplasma pneumoniae. exudado faringoamigdalar. expectoración mucopurulenta. adenopatías cervicales anteriores y ausencia de tos. La forma combinada es típica de Legionella. Estrategia terapéutica Al igual que comentábamos en el apartado anterior. Chlamydia pneumoniae y Haemophilus influenzae. fiebre. disociación clínico-radiológica. Característica de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. mialgias. Myxovirus). Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. 15 Ante la duda entre etiología vírica o bacteriana de la faringoamigdalitis. Condensación con broncograma aéreo en la radiografía. luego son víricas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Actualmente se conocen dos mecanismos por los que Haemophilus influenzae se ha hecho resistente a los antimicrobianos clásicos. El más importante viene dado por la producción de ß-lactamasas, aunque en los últimos años está adquiriendo importancia un mecanismo de resistencia intrínseca no mediada por la fabricación de ninguna enzima. La resistencia a las penicilinas es, aproximadamente, en la actualidad del 40 %; un 80 % de éstas se adquieren enzimáticamente, mientras que la resistencia intrínseca es, como mucho, del 10 % en todas las cepas. Por ello, se empieza a detectar resistencia a la asociación a la amoxicilina y ácido clavulánico. La resistencia a las cefalosporinas oscila entre el 0 y el 18 % y a los macrólidos, del 20 al 30 %. Los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias bajas serán: Bronquitis16 Sobreinfección en EPOC17 Elección ERITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO Alternativos ROXITROMICINA ERITROMICINA CLARITROMICINA CEFIXIMA CIPROFLOXACINO PENICILINA PROCAÍNA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA

Neumonía típica

AMOXICILINA

Neumonía atípica

ERITROMICINA CLARITROMICINA
SELECCIONADAS

ESPECIALIDADES

Amoxicilina Davur®
Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Amoxicilina β -lactámicos

16

La mayoría de las veces sólo requiere tratamiento sintomático a base de analgésicos y antitusígenos. 17 Se recomienda la administración de antibióticos si se producen 2 de las siguientes situaciones: claro aumento de la disnea, claro aumento de la cantidad de esputo, aumento en la purulencia del esputo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 82

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo terapéutico

Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®, Actimoxi®, Amitron®, Amoflamisan®, Amoxaren®, Amoxidel®, Ardine®, Amoxi Gobens®, Agerpen®, Amoxibacter®, Apamox®, Borbalan®, Co amoxin®, Combitora®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Metifarma®, Novagcilina®, Precopen®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®)

• •

Primera elección en el tratamiento de sinusitis aguda, faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda. Primera elección en neumonías típicas.

• •

Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Son poco importantes y transitorios. • Intolerancia digestiva. • Rash. • Urticaria y prurito.

• •

Antibióticos bacteriostáticos. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.

Vía oral. Sinusitis y faringoamigdalitis aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Otitis media aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Neumonía típica: 1000 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4,27 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 83

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Augmentine®
Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico

• •

Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4,05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3,54 €

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®, Amoxyplus®, Bigpen®, Burmicin®, Clavepen®, Clavucid®, Clavumox®, Duonasa®, Eupeclanic®, Kelsopen®, Pangamox®)

• • •

Infecciones ORL: Alternativa en sinusitis aguda y otitis media aguda. Elección en reagudizaciones del EPOC, sobre todo por H. influenzae. Neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

Hipersensibilidad a penicilina.

Teratogenia FDA: 
• • Probenecida. Antibióticos bacteriostáticos.

• •

Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Reacciones de hipersensibilidad.

Sinusitis aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Otitis media aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Neumonía típica: 875/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

• •

Augmentine® 125/31,25 mg frasco 120 ml: 3,92 € Augmentine® 125/31,25 mg frasco 60 ml: 2,43 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 84

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Augmentine® 250/62.71 € Augmentine® 250/62.5 mg 12 sobres: 3.40 € Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 85 .12 €  Puede usarse durante la lactancia.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7.5 mg 24 sobres: 7.

hepatitis. Primera elección en neumonías atípicas. Bronquitis: Primera elección. Neo iloticina®) • • • • • En términos generales. • Derivados ergotamínicos. • Anticonceptivos orales. alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos. Eritrogobens®. Alteraciones hepatobiliares: Ictericia colestática. • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. Precaución en: Insuficencia hepática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 86 . Eritroveinte®. • Sildenafilo. faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda: Tratamiento alternativo. • Warfarina. • Benzodiazepinas. Teratogenia FDA:      Puede producir interacciones con otros fármacos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P-450. Ery max®. vómitos. diarrea. Lagarmicin®. Sinusitis aguda. etc. • Glibenclamida. obstrucción biliar. • • Alergia a eritromicina u otros macrólidos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Pantomicina® Nombre comercial PANTOMICINA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Eritromicina Macrólidos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con eritromicina: Bronsema®. • Antihistamínicos (loratadina). Sobreinfección en EPOC y neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

durante 10 días. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 87 .ej. cada 6 horas. estearato) porque es menos susceptible al ácido y así su absorción es mucho más completa. • • • • • Pantomicina® 250 mg 12 sobres: 3. durante 10 días. durante 10-14 días. Para mejorar la biodisponibilidad oral elegimos el etilsuccinato frente a otras sales (p. La eritromicina está siendo progresivamente sustituida por la roxitromicina (Rulide®). La eritromicina base es inactivada rápidamente en el medio ácido del estómago. Alternativa a eritromicina en bronquitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vía oral. cada 6 horas. pues posee la misma eficacia para el mismo espectro de indicaciones y presenta menos intolerancia gastrointestinal. durante 10-14 días. cada 6 horas.22 € Pantomicina® 500 mg 12 comprimidos: 4. pero escogemos la Pantomicina® por su amplia variedad de presentaciones que abarcan todas las vías de administración. Rotramin®) • • Alternativa a penicilina en pacientes alérgicos (p.49 € Pantomicina® 500 mg 12 sobres: 4. cada 6 horas. durante 7 días. Neumonía atípica: 500-1000 mg. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico RULIDE® Roxitromicina Macrólido Rulide® Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con roxitromicina: Macrosil®. Neumonía típica: 500 mg.64 € Pantomicina® 1 g 12 sobres: 9. Bronquitis: 500 mg. Rotesan®. faringoamigdalitis). cada 6 horas. durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. Sinusitis y otitis media aguda: 500 mg.46 €    Hay otras especialidades con eritromicina más baratas.ej. cada 6 horas.00 € Pantomicina forte® 500 mg suspensión 100 ml: 7. Faringoamigdalitis aguda: 500 mg.

76 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®.00 € Rulide® 50 mg 24 sobres: 9. durante 7 días. Tratamiento alternativo en las reagudizaciones de EPOC. • • Reacciones de hipersensibilidad. durante 10 días. Trastornos gastrointestinales. Pacientes tratados con terfenadina o astemizol. Bronquitis: 150 mg cada 12 horas. • Fármacos que sufren metabolismo hepático. Faringoamigdalitis aguda: 150 mg cada 12 horas.68 € Rulide® 300 mg 7 comprimidos: 14. Kofron®) • • Infecciones ORL: Alternativa a penicilinas en sinusitis aguda y otitis media aguda. • • Hipersensibilidad a macrólidos. Infecciones por Chlamydia trachomatis. Klacid® • • • • Rulide® 50 mg 12 sobres: 5.95 € Rulide® 150 mg 12 comprimidos: 13. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 88 . Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonía atípica por Mycoplasma o Legionella.

Neumonía: 500 mg cada 12 horas. Diarrea. Infecciones de piel y tejidos blandos. Pimozida: Metabolismo hepático.07 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35.76 € Nombre comercial CUNESIN® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 89 . Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. alternativa en neumonías típicas. durante 10 días. Alteración del gusto. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Sinusitis y otitis media aguda: 250 mg cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonías bacterianas por gérmenes sensibles: Elección en neumonías atípicas. Cunesin® • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. • • • • • Náuseas y vómitos.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. durante 10-14 días. • Hipersensibilidad a macrólidos. Cisaprida: Metabolismo hepático.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Carbamacepina: Metabolismo hepático.86 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. Dispepsia. durante 10-14 días. Vía oral. Sobreinfección en EPOC: 250 mg cada 12 horas.58 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Dolor abdominal y cefalea.

. Huberdoxina®. diarrea. Ciprok®. Plenolyt®. Felixene®. Precaución en: Niños. infecciones gastrointestinales (Salmonella. • Cristaluria. cefalea. Quipro®. Shigella. Raros y leves. prostatitis. Campylobacter). Ultramicina®. Streptococcis pneumoniae. Septocipro®. TAM®.. eosinofilia o trombocitopenia. Globuce®. En general.. Piprol®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 90 . Insuficiencia hepática y renal grave. Cetraxal®. uretritis. Infecciones en las que la bacteria presenta multirresistencia. Cipobacter®. árbol respiratorio en fibrosis quística) Infecciones donde estén contraindicados otros fármacos.ej. prostatitis. Catex®. Escherichia coli. • Prurito y reacciones de fotosensibilidad. • • • • • Alergia a ciprofloxacino. ansiedad. Estecina®. • Alteraciones neurológicas: mareos. • Alteraciones gastrointestinales: náuseas. Velmonit®) • • • • • • Otitis externa difusa. etc. osteomielitis crónica. Sobreinfección en pacientes EPOC ante sospecha de Pseudomonas aeruginosa. dispepsia. muy eficaz en infecciones por gramnegativos18. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Infecciones localizadas en tejidos poco accesibles a otros fármacos: Por su buena difusión (p. Ceprimax®. Belmacina®. Teratogenia FDA:      18 Ciprofloxacino se presenta útil en infecciones urinarias complicadas. Pseudomonas aeruginosa).. infecciones respiratorias (Haemophilus influenzae. insomnio. Rigoran®. Embarazo y lactancia: Posibilidad de artropatías. Inkamil®. • Alteraciones hematológicas: leucopenia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Ciprofloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ciprofloxacino: Baycip®. Moraxella catarrhalis. vómitos. Sepcen®.

cada 8 h. Benzetacil® • • • • • • Cunesin® 250 mg 10 comprimidos recubiertos: 7.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Teofilina: Ciprofloxacino reduce el aclaramiento de teofilina un 20-50 %. Reacciones cutáneas no alérgicas. durante 8-10 días. Shock anafiláctico. Antiácidos con sales de magnesio y aluminio: Reducen la absorción. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad.47 € Baycip ótico® 2 % 0. Dolor local: En vía intramuscular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 91 .33 € Cunesin® 500 mg 20 comprimidos recubiertos: 30. Sobreinfección en EPOC: 500 mg.71 € Cunesin® 250 mg 20 comprimidos recubiertos: 15. Trastornos gastrointestinales. durante 10 días. cada 12 h. • Hipersensibilidad a penicilinas.34 € Cunesin® 500 mg 10 comprimidos recubiertos: 15. Otitis externa difusa (Baycip ótico®): 4-6 gotas.5 ml 20 monodosis: 13. Profilaxis de la fiebre reumática (estreptococos).56 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Faringoamigdalitis aguda estreptocócica.42 € Cunesin® 750 mg 10 comprimidos recubiertos: 25.

30 € INFECCIONES URINARIAS INTRODUCCIÓN Las infecciones urinarias normalmente son cuadros infecciosos no complicados (cistitis.. tenesmo vesical. B) Infección urinaria en la mujer:  Pauta de 3-5 días. y hacer diagnóstico diferencial de uretritis y vulvovaginitis. reinfecciones. Pielonefritis aguda: Inflamación del parénquima renal. coli. recaída reciente. diabetes mellitus. intramuscular. gestantes. Hay que pensar siempre en posible anomalía urológica de base e indicar estudio urológico. infecciones urinarias en la infancia. Bacteriuria asintomática: Más de 100. La etiología más importante es también E. inmunodeprimidos. epididimitis. Existen factores de riesgo: síntomas de más de 7 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto.2·106 UI. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Bacteriuria asintomática:  Según el resultado del antibiograma. prostatitis. polaquiuria. 1. orquitis y pielonefritis aguda. Diagnóstico diferencial entre cistitis.  Duración 7-14 días. Infección urinaria en el hombre: Poco frecuentes. anomalías de vías urinarias. Hay que descartar pielonefritis. instrumentación reciente.. dolor suprapúbico. y a veces. mayores de 65 años. En algunos casos requiere remisión hospitalaria: hombres. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 92 .000 UFC/ml de un germen en urocultivo en 2 ocasiones. inmunodepresión. sintomatología grave. • Benzetacil® vial 2. coli.4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2.  Practicar urocultivo postratamiento. Infección urinaria en la mujer: Producida generalmente por E. uretritis. Antibióticos bacteriostáticos. pielonefritis). etc. Clínica de disuria intensa de inicio agudo. febrícula y hematuria. monodosis.

Insuficiencia renal grave. se pone tratamiento 10-14 días. por haber mucha resistencia al tratamiento con penicilinas. Teratogenia FDA:      • Metoclopramida: Reduce la absorción de fosfomicina.  ESPECIALIDADES Monurol ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo MONUROL® Fosfomicina-Trometamol Grupo Derivados del ácido fosfónico farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Monofoscin®) no EFG Antimicrobianos con fosfomicina-trometamol: • • Profilaxis y tratamiento de infecciones agudas no complicadas de vías urinarias bajas. • Raramente alteraciones gastrointestinales y rash cutáneo. Fármaco bien tolerado. se pide urocultivo: si crece. si no crece. y sigue sintomática. En caso contrario. posibilidad de Chlamydia trachomatis. • • Hipersensibilidad a la fosfomicina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 93 . Ureaplasma urealyticum o gonococo. Profilaxis en instrumentación transuretral. Se recurre a QUINOLONAS. no es necesario hacer urocultivo. C) Infección urinaria en el hombre:  Están contraindicadas las pautas cortas. • Incremento transitorio de transaminasas. Otra opción es unir la PENICILINA a ÁCIDO CLAVULÁNICO.  Si la paciente está asintomática después del tratamiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Monodosis de FOSFOMICINA-TROMETAMOL en menor de 40 años sin sospecha de pielonefritis subclínica.

eosinofilia o trombocitopenia. • • • • • Ancianos. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. • Alteraciones gastrointestinales. Baccidal®. Esclebin®.02 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NALION® Norfloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con norfloxacino: Amicrobin®. Vicnas®) • • • • Pielonefritis no complicada en mujeres. Raros y leves. Infecciones urinarias con sonda. vía oral. Precaución en: Embarazo y lactancia (riesgo de artropatías). Senro®. Uroctal®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Administrar 2-3 horas antes de las comidas. vía oral. • Cristaluria. Noroxin®. pues la comida retrasa la absorción. Niños y adolescentes: Posibilidad de artropatías. • Niños 6-12 años: 2 g. Nalion® • • Monurol® 2 g 1 sobre: 3. Insuficiencia hepática y renal grave. Recaída en prostatitis. o después. Reinfecciones urinarias en mujeres. • Adultos: 3 g.37 € Monurol® 3 g 1 sobre: 5. Espeden®. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 94 . monodosis. monodosis.

Clavepen®. Bigpen®. durante 14 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Nitrofurantoína: Antagonismo. cada 12 h. durante 14 días. Pielonefritis no complicada en mujeres: 400 mg. cada 12 h. • Hipersensibilidad a penicilina. Infecciones urinarias por gérmenes sensibles. Amoxyplus®. Infección urinaria con sonda: 400 mg. Clavucid®.03 €    Augmentine® Embarazo: Atraviesa la placenta y se concentra en el líquido amniótico. • Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Se elimina por la leche materna. Recaídas en prostatitis: 400 mg. Eupeclanic®. No dar en el primer trimestre ni en el último mes. Clavumox®. Cistitis aguda y bacteriuria asintomática en embarazadas. • Nalion® 400 mg 14 comprimidos: 9. No resulta útil en infecciones sistémicas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 95 . Kelsopen®. Pangamox®) • • • Cistitis aguda en el hombre. Burmicin®. durante 14 días. cada 12 h. Reinfecciones urinarias en mujeres: 200-400 mg. Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®. Duonasa®.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Las manifestaciones clínicas dependen de la rapidez e intensidad con que se desarrolla la alteración cardiaca: a) Insuficiencia aguda: Se trata en hospitales y. Cistitis aguda en el hombre: 500/125 mg. • • Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. Antibióticos bacteriostáticos. es solamente a expensas de presiones de llenado elevadas (en el 80-90 % de los casos se debe a un deterioro de la función del ventrículo izquierdo). Constituye la principal complicación de todas las formas de enfermedad cardiaca. cada 8 horas. su tratamiento se nos escapa del ámbito de la Atención Primaria. en UCI. INSUFICIENCIA CARDIACA INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca no es una enfermedad en sí. sino un síndrome clínico resultante de la alteración de la función ventricular secundaria a varias patologías y de los mecanismos compensadores que se inician por esta situación. de ser capaz de hacerlo. Una anomalía en la función cardiaca es la responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre al ritmo que requieren las necesidades metabólicas del organismo y/o. durante 7-10 días. por lo tanto. en la mayoría de los casos. cada 8 horas. En gestante: 500/125 mg. durante 3-7 días. • Reacciones de hipersensibilidad.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7.12 €  Puede usarse durante la lactancia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 96 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Probenecida.

 NITRATOS. Garanil®. HTA: En los casos anteriores.  DIGOXINA. Tensoprel®) • • • • • Insuficiencia cardiaca congestiva. Capoten®. Dilabar®. dobutamina. Consiste en:  Medidas físicas y de soporte. o Mejoran la calidad de vida:  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA-II). b) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Captopril Tamarang® Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Dardex®.  Tratamiento farmacológico: o Mejoran el pronóstico y la supervivencia:  IECAs. Post-infarto agudo de miocardio: A las 72 horas.  ESPIRONOLACTONA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 97 . inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona y milrinona). Disfunción ventricular izquierda. • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. Nefropatía diabética.  β -BLOQUEANTES. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. Cesplon®. Están contraindicados: Antagonistas del calcio. y como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Insuficiencia crónica: El tratamiento tiene como objetivo mejorar la supervivencia y la calidad de vida.  DIURÉTICOS.  HIDRALAZINA.

32 € (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12. cefaleas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Embarazo. hasta alcanzar los 50 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 98 .33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. Precaución en: Angioedema. Mareos. A partir de aquí los incrementos deben retrasarse 2 semanas o más.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. hiperpotasemia. vía oral.5 mg 20 comprimidos: 4. Eosinofilia. Fiebre. Teratogenia FDA:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. Dosis máxima: 450 mg/día. Dosis inicial: 25 mg cada 8 horas. Euradal® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos • • • • Captopril Tamarang® 12. Godal®) • Mejora la supervivencia y sintomatología en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva estable por disfunción sistólica bajo tratamiento con IECA y diuréticos. Alteraciones del gusto. Dosis de mantenimiento: 50-100 mg cada 8 horas. disminución de la función renal.

Enfermedad del seno. Diltiazem. Insuficiencia cardiaca aguda. Bradicardia.25 mg/día. incrementándose hasta 10 mg/día en 8 semanas.69 € Grupo Diuréticos ahorradores de potasio farmacológico Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con espironolactona: Miscidon®) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 99 . Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Dosis inicial 1. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Disfunción ventricular izquierda con/sin síntomas. • • • • Hipotensión. EPOC.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Aldactone A® Nombre comercial Principio activo ALDACTONE A® Espironolactona • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9. • • • • Bloqueo A-V.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. Bradicardia. Frialdad de extremidades.

93 € Aldactone A® 25 mg 50 comprimidos: 5. Hiperpotasemia. vía oral. Torpeza. Hiperpotasemia: En menos del 2 %. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 100 . Máximo 400 mg/día. Iso lacer retard® • • Aldactone A® 25 mg 20 comprimidos: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Insuficiencia cardiaca congestiva grave: Asociamos IECAs y diuréticos de asa. Teratogenia FDA:      • • Cimetidina. Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IECAs y diuréticos de asa: 12. • • Insuficiencia renal aguda o crónica terminal.01 € Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos • Insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs asociados a hidrotiazida. Digoxina: Disminuye el efecto inotropo de la digoxina. • • • Ginecomastia. 25-200 mg/día.5-25 mg/día. Hiperaldosteronismo.

69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. • • • • Alergias a nitratos. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. 10-60 mg cada 4 horas. Anemia severa.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Nombre comercial Principio activo HYDRAPRES® Hidralazina Hydrapres® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 101 . Hipotensión pronunciada. Fenotiazidas. • • • • Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1.44 € Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Primer trimestre del embarazo.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Antihipertensivos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Asociado a IECA para control de los síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva. • • • Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

19 Fundamentalmente arteriolar. • Antidepresivos tricíclicos: Potencia sus efectos.02 €  El tratamiento deberá iniciarse a dosis bajas (12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Vasodiladores19 Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con hidralazina: Betadipresan®) • • • Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes que no toleran los IECAs. • Dolor abdominal. • Cefalea. Asociados a IECAs cuando persisten los síntomas de insuficiencia cardiaca con tensión arterial alta o resistencias sistémicas altas. Síndrome típico en tratamientos prolongados. • • Hydraprés® 25 mg 30 comprimidos: 2.48 € Hydraprés® 50 mg 30 comprimidos: 4. 300 mg/día. • • • Cardiopatía isquémica. Valvulopatía mitral reumática. repartidos en 3-4 tomas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 102 . HTA refractaria.5 mg cada 12 horas) e ir progresivamente aumentado según la tensión arterial y la respuesta clínica. vía oral. Aneurisma disecante de aorta. • Hipotensión postural.

 Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes + nitratos de acción prolongada + antagonistas del calcio.. NITRATOS. ESPECIALIDADES Solinitrina ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SOLINITRINA® Nitroglicerina 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 103 . que es un síntoma. nos basamos en: 1. expresión de un síndrome. 2. Tratamiento farmacológico: Hay 4 pilares básicos: a. ejercicio. Hacemos un escalonamiento terapéutico: A) Episodio ocasional de ángor:  Nitratos de acción rápida (vía sublingual) B) Episodios más frecuentes de ángor:  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada. calorías y lípidos). aspectos dietéticos (sal. ANTAGONISTAS DEL CALCIO.. manifestado por un dolor torácico descrito de múltiples maneras.  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada / antagonistas del calcio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) INSUFICIENCIA CORONARIA INTRODUCCIÓN Afectación de las arterias coronarias (bien estructural o funcional) que tiene como consecuencia la falta del aumento de flujo sanguíneo hacia el miocardio cuando aumentan las necesidad de oxígeno de éste. La manifestación clínica de esta situación es la angina de pecho. Aspectos generales: Evitar estrés. β -BLOQUEANTES. AAS. b. d. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Para el tratamiento del ángor estable. c.  Nitratos de acción rápida + Antagonistas del calcio. C) Ángor estable más frecuente:  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes / nitratos de acción prolongada.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo Nitratos de acción rápida farmacológico Grupo terapéutico Antianginoso
(Otras especialidades no EFG con nitroglicerina: Colenitral®, Vernies®)

• •

Tratamiento de elección en crisis de angina. Profilaxis y tratamiento de angina estable (situaciones de alivio intermitente).

• • •

Alergia a nitratos. Shock cardiogénico. Anemia severa.

Teratogenia FDA:     
• • • Alcohol. Heparina. Sildenafilo.

• • • •

Síncopes: En pacientes de edad. Hipotensión arterial. Cefaleas. Metahemoglobinemia.

400 µ g (1-2 nebulizaciones), vía sublingual, cada 5-10 minutos, incluso 3-4 veces sucesivas, hasta supresión de opresión precordial; o bien, 800 µ g (1 gragea), vía sublingual, 3-4 veces cada 10 minutos, hasta supresión de opresión precordial.

Cardiovas®

• •

Solinitrina® 0,8 mg grageas: 2,13 € Solinitrina® 400 µ g/pulsación envase 200 dosis: 4,30 € Nombre comercial CARDIOVAS®

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 104

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Principio activo Mononitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos
(Otras especialidades no EFG con mononitrato de isosorbide: Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Olicard®, Percorina®, Pertil®, Uniket®)

• • •

Episodios de angina más persistente. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • •

Alergia a nitratos. Anemia severa. Hipotensión pronunciada.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. β - bloqueantes. Diuréticos.

• • •

Síncopes. Hipotensión arterial. Cefaleas.

1 comprimido/día (60 mg/día) sin masticar, por la mañana.

Cardiovas retard® 60 mg 30 comprimidos: 10,52 €.

En algunos pacientes puede ser necesario aumentar la dosis, no excediendo nunca los 240 mg y en toma única para evitar tolerancia.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 105

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Iso lacer retard®
Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide

Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos

• • •

Episodios de angina más persistentes. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • • •

Alergias a nitratos. Hipotensión pronunciada. Anemia severa. Primer trimestre del embarazo.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. Antihipertensivos. Fenotiazidas.

• • •

Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

20-60 mg/día (adaptado a cada paso). 1 comprimido cada 12 horas. Podrá aumentarse hasta 2-4 comprimidos cada 8-12 horas, según la respuesta del paciente.

Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1,44 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 106

Hipotensión pronunciada.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. • • • Alergia a nitratos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Trinipatch®) • • Angina crónica estable (no se usa en episodios agudos).69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. Metahemoglobinemia. Solinitrina TS®.bloqueantes y antagonistas del calcio: Interacción aditiva beneficiosa sin aumento de los efectos secundarios. Síncope. Nitroplast®. Anemia severa. Cefalea. Nitro dur®. Teratogenia FDA:      • • • • • • Hipotensión. Minitran®. β . Nitradisc®. Compuestos vasoactivos: Pueden producir marcada hipotensión. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 107 . Angina vasoespástica. Nitroderm TTS®.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Nombre comercial Principio activo CORDIPLAST® Nitroglicerina Cordiplast® Grupo Nitratos de acción prolongada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos (vasodilatador) (Otras especialidades no EFG con nitroglicerina transdérmica: Diafusor®.

Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SUMIAL RETARD® Propranolol Sumial retard® β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos Grupo terapéutico / Antiarrítmicos • • • • HTA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 108 .87 € Cordiplast® 5 mg 30 parches: 20. Angina. Antecedentes de broncoespasmo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Inicio 1 parche/día (5 mg/día). • • • • Cordiplast® 5 mg 7 parches: 4. Ayuno prolongado. Hay casos raros de intolerancia en los que se puede producir bradicardia e hipotensión (suspender inmediatamente el tratamiento). Pocos y de baja incidencia.33 € Cordiplast® 10 mg 30 parches: 27.08 €  La aplicación tópica evita el paso hepático. • Frialdad en extremidades. Taquicardia ventricular. Ajustar según respuesta. Acidosis metabólica. • Náuseas.75 € Cordiplast® 10 mg 7 parches: 6. Arritmias supraventriculares. • • • • Bloqueo cardiaco de grado II-III. Dosis habitual 5-15 mg/día.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 109 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Verapamilo.75 €   Reajustar dosis en insuficiencia hepática. vía oral. El propranolol es un β -bloqueante no cardioselectivo lipofílico. Angina de pecho: 160 mg/día. • Sumial retard® 160 mg 20 cápsulas: 4.

Infarto agudo de miocardio. Bradicardia sinusal. Normopresil®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atenolol Normon® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATENOLOL NORMON® Atenolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos / Antiarrítmicos (Otras especialidades no EFG con atenolol: Blokium®. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Angina: Dosis inicial de 50 mg/día. vía oral. Antiarrítmicos clase I. Cansancio. Arritmias. Neatenol®. En 1 semana puede subirse la dosis si no hay respuesta óptima hasta 100 mg/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 110 . Riesgo téoricamente reducido de broncoespasmo y vasoespasmo periférico. Bloqueo cardiaco de grado II-III. Frialdad de extremidades. Profilaxis de reinfarto de miocardio. • • • • • Bradicardia. • • • • Hipersensibilidad a atenolol. Hipotensión postural. Insuficiencia cardiaca manifiesta. especialmente durante el embarazo. HTA. Tenormin®) • • • • • Angina.

• • • • Hipersensibilidad a nicardipino. Vasonase®. Vatrasin®) • • • Angina crónica estable.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Atenolol Normon® 50 mg 30 comprimidos: 3. Nerdipina®. • • • Sofocos.99 €    En insuficiencia renal.31 € Atenolol Normon® 50 mg 60 comprimidos: 6.12 € Atenolol Normon® 100 mg 30 comprimidos: 5. Enrojecimiento facial. Nombre comercial Principio activo NICARDIPINO RATIOPHARM® Nicardipino Nicardipino Ratiopharm® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Antianginosos / Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con nicardipino: Dagan®. El atenolol es un cardioselectivo hidrofílico. Lincil®. Lecibral®. disminuir la dosis y aumentar el intervalo entre dosis. Embarazo y lactancia.61 € Atenolol Normon® 100 mg 60 comprimidos: 10. Dosis máxima de 200 mg/día. A partir de esa dosis no se ve incrementado el efecto anginoso y sí los efectos secundarios. Flusemide®. Lucenfal®. Estenosis aórtica avanzada. HTA. Hemorragias cerebrales recientes. Angina vasoespástica. Edemas periféricos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 111 .

Digoxina. Inicio: 20-30 mg. Hipersensibilidad a AINEs. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. vía oral. Adiro® • • Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 30 comprimidos: 5. Mejoral®. 3 últimos meses de embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 112 . Prevención de infarto agudo de miocardio en angina estable e inestable. Insuficiencia renal o hepática. vía oral. Prevención de trombosis coronaria.60 € Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 60 comprimidos: 11. Dosis habitual: 20-40 mg. Rhonal®. Cimetidina. Intolerancia a AAS. Sedergine®) • • • Tratamiento del ángor.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • Otros vasodilatadores (hipotensores). Ciclosporina. cada 8 horas. cada 8 horas. Aspirina®. Hemofilia o problemas de coagulación.08 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®.

Erupciones cutáneas. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Irritación gastrointestinal. La obstrucción arteriosclerótica más avanzada produce dolor en reposo. que se alivian rápidamente con el reposo. las venas o los linfáticos. Metrotexate. Distinguimos:  Arteriosclerosis de las arterias periféricas: La claudicación intermitente consiste en la aparición de calambres musculares durante el ejercicio. INSUFICIENCIA VASCULAR INTRODUCCIÓN Las enfermedades vasculares periféricas son enfermedades oclusivas o inflamatorias que afectan a las arterias periféricas. Antiagregante: 200 mg/día. con el fin de evitar o aliviar las lesiones reversibles originadas en el correspondiente órgano tributario. suprimir o restituir en lo posible las obstrucciones de la luz vascular. • • • • Anticoagulantes orales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 113 . vía oral.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea.  Embolia arterial: Se produce a partir de un trombo o una vegetación situados en el corazón o la aorta. Antidiabéticos orales. Fármacos ulcerogénicos.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. La farmacología de la enfermedad vascular está dirigida a prevenir.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La terapéutica de estas enfermedades exige un abordaje polivalente en que los fármacos forman sólo un componente. 2) Antiagregantes (para prevenir las trombosis). una vez ha aparecido la enfermedad. hipolipemiantes (para combatir la ateromatosis). puede ser primario (hereditario) o secundario a lesiones u obstrucción linfática (p. especialmente útiles para la profilaxis y tratamiento inicial de la patología varicosa.ej.  Tromboangiítis obliterante (Enfermedad de Buerger): Aparece en varones jóvenes muy fumadores. indoloro. filariasis). y finalmente de enrojecimiento. etc. dolor y edema a lo largo de la vena enferma. de las extremidades inferiores con mayor frecuencia. etc. A continuación exponemos varios consejos y ejercicios para mejorar la circulación venosa. que tienen enfermedades debilitantes crónicas o que padecen un proceso maligno.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Trastornos vasoespásticos: Se manifiestan por el fenómeno de Raynaud. linfangitis recidivante. seguida de cianosis.  Trombosis venosa profunda: Puede producir embolias pulmonares. nos encontramos con que el tratamiento profiláctico es la actitud terapéutica que mejores resultados ofrece20: 1) MEDIDAS HIGIÉNICAS: Alimentación correcta. a menudo el menos importante. se observa una reacción inflamatoria no ateromatosa de las venas y las arterias pequeñas que produce tromboflebitis superficial y obstrucción arterial acompañada de úlceras o gangrena de los dedos. tumores.ej. safenectomía en varices de miembro inferior). Si a esto añadimos el hecho de que la eficacia de los medicamentos “antivaricosos” (tipo DIOSMINA) es muy controvertida. y afecta a los miembros superiores e inferiores. es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones (p. Especialmente frecuente en pacientes que guardan reposo prolongado en cama. abstención de tabaco.  Tromboflebitis superficial: Eritemoa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 114 . consistente en que la exposición al frío produce una respuesta trifásica de la coloración de la piel: palidez de los dedos de las manos. 20 El tratamiento definitivo.  Linfedema: Edema crónico.

como permanecer sentado o de pie durante periodos prolongados. Reducir la exposición al calor (baños calientes y tomar el sol). Hacer ejercicio regularmente (pasear.) Evitar el sobrepeso.. nadar.. Llevar zapatos con tacón de 3-4 cm aproximadamente. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 115 . montar en bicicleta. Evitar ropas ajustadas que puedan dificultar la circulación venosa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Consejos para mejorar la circulación venosa Evitar posiciones que favorezcan el estasis venoso.

Mueva cada pierna describiendo un pequeño círculo (10 veces). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 116 . Póngase de puntillas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ejercicios para mejorar la circulación venosa Tener especial cuidado en situaciones que representen un elevado riesgo de complicaciones venosas (inmovilización. Cruce y descruce sus piernas en movimiento de tijera (10-15 veces). Mueva los dedos de los pies con las piernas ligeramente elevadas y extendidas (20 veces). Visitar regularmente a su médico y seguir sus consejos. cirugía). Movimiento de bicicleta: mueva enérgicamente sus piernas (15-20 veces). Camine sobre los talones.

Insuficiencia renal o hepática. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Hemofilia o problemas de coagulación. Mejoral®. 3 últimos meses de embarazo. Rhonal®. • • Anticoagulantes orales. ESPECIALIDADES Adiro ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Aspirina®. Acerque y separe los dedos de los pies sin mover sus talones.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apoye alternativamente sobre sus talones y dedos de los pies. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 117 . Antidiabéticos orales. Hipersensibilidad a AINEs. Erupciones cutáneas. Intolerancia a AAS. Sedergine®) • Profilaxis de trombosis en insuficiencia vascular. • • Irritación gastrointestinal.

Metrotexate. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 118 . Aumento de transaminasas. • • • Alteraciones gastrointestinales. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. Profilaxis de eventos en insuficiencia vascular de causa ateromatosa. • • • • Alergia a atorvastatina.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Fármacos ulcerogénicos. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). miositis y rabdomiolisis. Antiagregante: 200 mg/día. por falta de experiencia del fármaco. vía oral. Embarazo: Toxicidad fetal. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CARDYL® Atorvastatina Estatinas Cardyl® Grupo terapéutico Hipolipemiantes (Otras especialidades no EFG con atorvastatina: Prevencor®.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Mialgias. Hepatopatía activa. Lactancia: Evitar. Zarator®) • • Terapia coadyuvante de la dieta en hpercolesterolemias primarias con aumento de LDL.

57 €  La eficacia de la atorvastatina radica en un triple efecto: Disminución de LDL. disminución de triglicéridos y aumento de HDL. Aumentar cada 4 semanas hasta un máximo de 80 mg/día. Hepatotóxicos en general. El neurotransmisor implicado es la serotonina. el cual participa en la función reguladora del flujo sanguíneo cerebral (fase central). La fisiopatología implica al trigémino vascular. MIGRAÑA INTRODUCCIÓN La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis. en el que la cefalea es el componente predominante. vía oral. Clasificamos la migraña dependiendo de si es con aura o sin ella: Migraña sin aura Migraña con aura Duración de la crisis de 4 a 72 horas. y en su segmento distal inerva arterias durales donde se liberan productos vasoactivos y se produce vasodilatación (fase periférica). Al menos 2 de las siguientes características Al menos 3 de las siguientes características del dolor: del aura: • Localización unilateral. en toma nocturna. 10 mg/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 119 . Haber padecido 2 o más cefaleas Tener 5 o más episodios de cefaleas. precedidas de aura. a través de receptores 5-HT1D. • 1 o más síntomas reversibles que indiquen disfunción focal de la • Pulsátil. Anticoagulantes orales. • Cardyl® 10 mg 28 comprimidos: 30.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Hipotrigliceridemiantes: Aumenta el riesgo de rabdomiolisis.

tras un intervalo menor de 60 minutos. o Segunda elección: TRIPTÁN. • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático A) Menos de 15 días/mes con crisis de 4.  Moderada/grave: o Primera elección: TRIPTÁN. corteza.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Intensidad moderada o severa. • Pérdida de visión parcial del campo visual. Se considera una buena respuesta al tratamiento sintomático cuando responde antes de las 2 horas después de la administración del medicamento y no hay efectos secundarios.72 horas:  Leve/moderada: o Primera elección: AINEs y analgésicos (PARACETAMOL).  CORTICOIDES. • Escotomas centelleantes. o Tercera elección: ERGÓTICOS. o ambos. vómitos. Al menos 1 de los siguientes síntomas acompañantes: • Náuseas. ni cefalea de rebote. B) Menos de 15 días/mes con crisis de más de 72 horas (STATUS MIGRAÑOSO):  Reposición salina. • Cefalea posterior al aura. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 120 .  KETOROLACO. • Se agrava con la actividad física.  Oxígeno.  SUMATRIPTÁN. C) Más de 15 días/mes con crisis (CEFALEA CRÓNICA DIARIA / MIGRAÑA TRANSFORMADA):  AINEs a dosis plenas21 15 días. • Fotofobia y fonofobia.  METOCLOPRAMIDA. o Segunda elección: AINEs. Desarrollo gradual durante más de 4 minutos. del tronco o de ambos. 21 Si el paciente ya abusaba de analgésicos debemos considerar su envío a atención especializada. Síntomas más frecuentes del aura: • Visión borrosa.  Considerar ANSIOLÍTICO. • Duración menor de 60 minutos.

ejercicio moderado. Apiretal®. crisis de intensidad grave. Calmanticold®. Casos especiales Embarazo:  Primera elección: PARACETAMOL. Gelocatil®.  En algunos casos.  Mayores de 12 años: AAS. Melabon®. Dolgesic®..  Crisis graves: METOCLOPRAMIDA (Sólo en el tercer trimestre).  Segunda elección: AINEs.  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL (1 mg/kg). Provoca aumento de peso. tratamiento sintomático ineficaz. efectos secundarios al tratamiento sintomático.  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL. Actron®. PIZOTIFENO22..Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tratamiento preventivo En el caso de 3 o más crisis/mes. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Paracetamol Winthrop® Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®.  β -bloqueantes: PROPRANOLOL.  Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas: AMITRIPTILINA. Termalgin®. adecuado ritmo sueño/vigilia.. Panadol®. fármacos desencadenantes. Tiene un uso limitado. Niños:  Menores de 12 años: PARACETAMOL. afectación importante de calidad de vida o situaciones especiales (migraña basilar. alcohol.. cítricos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 121 . Se opta por orden a:  Medidas generales: Evitar ciertos alimentos (quesos. Bandol®. aplicación de frío local mantenido. 3 veces/día.). Antagonista de los receptores 5-HT.  Antagonistas del calcio: FLUNARIZINA.). Antidol®. Efferalgan®. Se da 1 mg.. Febrectal®. Tylenol®) • • 22 Primera elección en crisis de migraña: Usar desde el inicio de las crisis. chocolate. En cefalea crónica diaria y migraña transformada sin abuso de analgésicos.. aditivos.

• Excitación. Migraña en niños mayores de 12 años. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico IMIGRÁN® Sumatriptán Triptanos Imigrán® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 122 . evitando los factores • Enfermedades hepáticas. • Nefropatía analgésica: Rara. 3-4 veces/día. • Desorientación y mareos. • Hepatitis. Máximo 4000 mg/día. 3-4 veces/día. 500-1000 mg. Máximo 1250 mg/día.76 €  A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). Máximo 2000 mg/día. Con dosis superiores.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Migraña en embarazas que no mejora desencadenantes. • Niños 4-6 años: 250 mg. 3-4 veces/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. vía oral.

Enfermedad de Raynaud. con una duración de menos de 15 minutos.30 € Imigran® 6 mg 2 jeringuillas autoinyectables 0. • • • Cardiopatía isquémica. Máximo 300 mg/día. 6 mg. • Parestesias distales. ISRS. Máximo 40 mg/día. • Dolor precordial no isquémico. De segunda elección en crisis leves/moderadas. 50-100 mg. vía intranasal. Máximo 12 mg/día. Litio. De primera elección en crisis moderadas/graves.90 € Imigran® 10 mg 2 pulverizaciones: 12. vía oral. 20 mg. • Tensión nucal. Enfermedad vascular periférica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con sumatriptán: Arcoiran®. De primera elección en migrañas debidas a la menstruación. • • • • Imigran® 50 mg 4 comprimidos: 26.83 € Imigran® 20 mg 2 pulverizaciones: 23. vía subcutánea.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 123 . Teratogenia FDA:      • • • Derivados ergóticos. Transitorios. Novelian®) • • • • Crisis migrañosas de duración 4-72 horas durante menos de 15 días/mes.25 ml: 47.

Dolor torácico y crisis anginosas. Adicción y tolerancia. Enfermedades cardiovasculares.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Tonopan® Escasa cefalea de rebote. Teratogenia FDA:      • • • • • • • • Ergotismo. Personas mayores de 55-60 años. • • • • • • • Niños. Espasmos arteriales. Hipertiroidismo. vómitos.bloqueantes. Parestesias y calambres musculares. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 124 . náuseas. Fallo hepático y renal. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico TONOPAN® Principio activo Dihidroergotamina Derivados ergóticos Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con dihidroergotamina: Dihydergot®. Embarazadas. Triptanes. Disminuyen las náuseas y los vómitos. β . Hipertensión. Diarrea. Tenuatina®) • Migraña refractaria al tratamiento de primera y segunda elección.

Hipotensión. • Tonopan® 20 grageas: 1. Bloqueo cardiaco. Pesadillas.54 €  Sumial® Asociado con cafeína aumenta la absorción. Astenia. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUMIAL® Propranolol β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con propranolol: Betadipresan®) • Primera elección en el tratamiento profiláctico de la migraña. Diabetes mellitus. mareo. • • • • Asma. vía oral. fatiga.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 0. Depresión. Parestesias. . Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 125 • • • • • • • • Bradicardia. Aumento de peso.5-1 mg. Enfermedad arterial periférica. disminución de la libido. Broncoespasmo.

Tiene efecto similar al propranolol. pero tiene un tiempo de latencia largo (2 meses). 2-3 veces/día. Niños: 1 mg/kg (puede llegar hasta 2 mg/kg según tolerancia). Nombre comercial Principio activo SIBELIUM® Flunarizina Sibelium® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con flunarizina: Flerudin®.18 €  Se usa como profilaxis migrañosa también en embarazo. durante 3-6 meses. • • • • 23 Embarazo. pero debe suspenderse su administración 2 semanas antes del parto porque puede producir alteraciones funcionales. Arritmias. Flurpax®) • Tratamiento profiláctico de la migraña23. pero sí retrasa el crecimiento fetal. Antagonistas del calcio (verapamilo. Triptanes.17 € Sumial® 5 mg 5 ampollas 5 ml: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Derivados ergóticos. Enfermedad de Parkinson.83 € Sumial® 40 mg 50 comprimidos: 3. diltiazem) Agentes simpaticomiméticos (adrenalina). No provoca teratogenia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 126 . • • • Sumial® 10 mg 50 comprimidos: 1. vía oral. Adultos: 40-160 mg. Depresión.

Epilepsia.58 € Nombre comercial Principio activo TRYPTIZOL® Amitriptilina Grupo Antidepresivos tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con amitriptilina: Deprelio®. • • • • Embarazo. Hipnóticos. Cefalea crónica diaria (migraña transformada). Enfermedad prostática. Tryptizol® • • Sibelium® 5 mg 30 comprimidos: 5. Depresión. vía oral. Síntomas extrapiramidales. Aumento de peso. durante 3-6 meses. 2-5 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. al acostarse. Tranquilizantes. Depresión. Mutabase®) • • • Cefalea tensional asociada a migraña. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 127 . • • • • Sedación.34 € Sibelium® 5 mg 60 comprimidos: 10. Niños menores de 12 años.

retención urinaria. al acostarse.08 € Tryptizol® 25 mg 24 comprimidos: 1. si se asocia depresión del SNC puede producirse neumonitis por aspiración. Arcadas: Contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal.. palpitaciones y taquicardia. barbitúricos. 10-50 mg/día. pueden ocasionar deshidratación. • • • Sequedad de boca. si son prolongados. Preceden o acompañan al vómito.. desnutrición y caries dental. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 128 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Glaucoma. Sedación. referido generalmente a garganta o epigastrio. alcalosis metabólica. estreñimiento y visión borrosa. Los vómitos pueden tener efectos perjudiciales: si son intensos. Hipotensión postural. Preceden o acompañan al vómito. • • • Tryptizol® 10 mg 24 comprimidos: 1.59 € Tryptizol® 25 mg 60 comprimidos: 2. Teratogenia FDA:      • Potencia los efectos de los fármacos que actúan sobre el SNC: Opiáceos.29 € NÁUSEAS Y VÓMITOS INTRODUCCIÓN Las náuseas y los vómitos son manifestaciones frecuentes de numerosos trastornos orgánicos y funcionales. hipopotasemia. alcohol. Vómitos (emesis): Expulsión oral violenta del contenido gástrico. vía oral. Náuseas: Sensación de deseo inminente de vomitar. pueden ocasionar rotura del esófago (síndrome de Boerhaave) o desgarros en la unión cardioesofágica (síndrome de Mallory-Weiss). Inicio gradual.

los bloqueantes de receptores dopaminérgicos D2: a. Benzamidas: METOCLOPRAMIDA. mientras que los bloqueantes D2 son buenos antieméticos para los vómitos en los que participa la ZRQ. laberinto. No siempre está indicado cortar el vómito. útil para todo tipo de vómitos. sistema límbico. Del amplio grupo de fármacos con capacidad antiemética: A) Antiserotoninérgicos. El incremento de la presión intratorácica provoca que el contenido esofágico avance hacia la boca. En el sistema intervienen receptores colinérgicos. que se tratarán en el capítulo dedicado al Vértigo. que junto con la contracción anular concomitante del píloro. bloqueantes de receptores de diversos neurotransmisores. C) Nos quedan. CLORPROMAZINA. Los receptores dopaminérgicos D224. Los fármacos opioides: Provocan náuseas y vómitos. provoca la expulsión de contenido gástrico hacia el esófago. TIETILPERAZINA. Butirofenonas: HALOPERIDOL y DOMPERIDONA. c. Los receptores colinérgicos e histaminérgicos. testículos y ZRQ. histamínicos.HT3: Participan tanto a nivel central como periférico. contracción potente del diafragma y de la musculatura de la pared abdominal. Los receptores 5. hayan mostrado acción emética más o menos marcada y se utilicen para tal indicación. d. principalmente en la ZRQ. por activar la ZRQ. que un gran número de medicamentos. los nervios espinales y fibras viscerales del nervio vago. pues. por consiguiente. Derivados de la fenotiazina: Inhibidores de los receptores cerebrales de dopamina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El acto del vómito está bajo el control de dos centros bulbares: el centro del vómito y la zona reflexógena quimiorreceptora (ZRQ). lo que queda fuera del propósito de este Formulario. Dada la gran variedad de núcleos y vías cuya activación provoca vómito. c. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 129 . No es extraño. b. cannabinoides y corticosteroides: Utilizados especialmente en vómitos secundarios a quimioterapia y radioterapia. b. dopaminérgicos y serotoninérgicos. 24 Los fármacos dopaminérgicos que alcanzan la ZRQ provocan el vómito. La integración de estas vías desata una secuencia fisiopatológica en la que se produce la relajación del fundus gástrico y del cardias. antagonista selectivo de la dopamina. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El tratamiento eficaz de las náuseas y vómitos depende en la mayoría de los casos de la corrección de la causa subyacente. es lógico pensar que sean muchos los neurotransmisores implicados en esta actividad: a. Las vías eferentes más importantes son los nervios frénicos. Las aferencias proceden de tubo digestivo. B) Anticolinérgicos y antihistamínicos: Indicados para los síntomas emetizantes de la patología vestibular. excepto los cinetósicos.

Astenia. a la acción procinética (facilita la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico). H1 y colinérgicos muscarínicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)    Metoclopramida: Su actividad antiemética se debe. Gastroparesia. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Metagliz Nombre comercial Principio activo METAGLIZ® Metoclopramida Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con metoclopramida: Primperan®) • • Náuseas y vómitos. Reacciones extrapiramidales ocasionalmente. a su capacidad de bloquear receptores D2 (a dosis convencionales) y receptores 5. Somnolencia.HT3 (a dosis elevadas). por un lado. reflujo gastroesofágico. Por este motivo tiene la ventaja de no producir sedación ni movimientos involuntarios. Perforación gastrointestinal. Hemorragias. diarrea. ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica. sedación.D2 y limitada a la ZRQ. por lo que puede administrarse en pacientes parkinsonianos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 130 Teratogenia FDA:      . manifestaciones extrapiramidales. Tratamiento con fenotiazidas o butirofenonas. hiperprolactinemia). sedación. Domperidona: Posee exclusivamente actividad anti. Los efectos secundarios que limitan su uso se deben a la acción en el SNC (ansiedad. Su eficacia e indicaciones son similares. y por otro. • • • • Alergia a metoclopramida. Fenotiazinas: Su acción antiemética se debe a la capacidad de bloquear en grado variable los receptores D2. • • • • Agitación.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 131 . Niños entre 3 y 5 años: 2 mg cada 8 horas. 30 minutos antes de las comidas. Niños entre 5 y 9 años: 2. alcohólicos o intolerancia a la lactosa usaremos Primperán®.89 €  Metagliz® posee como excipientes lactosa y alcohol. Niños entre 9 y 14 años: 5 mg cada 8 horas. Levodopa. • • Metagliz® 10 mg 20 comprimidos: 0.5 mg cada 8 horas. Hemorragias y perforación gastrointestinal. Niños menores de 1 año: 1 mg cada 12 horas.32 € Metagliz® 10 mg/5 ml solución 150 ml: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • Alcohol etílico. Fluoxetina. Adolescentes: 5-10 mg cada 8 horas. Cimetidina. Digoxina. En caso de niños. vía oral. Niños entre 1 y 3 años: 1 mg cada 8 horas. Adultos: 10 mg cada 8 horas. Nombre comercial Principio activo NAUZELIN® Domperidona Nauzelin® Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con domperidona: Motilium®) • Náuseas y vómitos de cualquier etiología. • • Alergia a domperidona.

64 €  Por su baja penetración extrapiramidales. • • • Cimetidina. • 25 Alergia a doxilamina. multiplicamos estas dosis por 6. vía oral. • • Espasmos gastrointestinales. Adultos y niños mayores de 7 años25: 10 mg cada 8 horas. Levodopa. Rara vez produce efectos extrapiramidales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. Niños entre 4 y 7 años: 5 mg cada 8 horas. Si se administra vía rectal. Niños entre 1 y 3 años: 2. • • Nauzelín® 10 mg 30 comprimidos: 2.5 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 132 . Digoxina. Nombre comercial Principio activo en el SNC produce pocos efectos Cariban® CARIBAN® Doxilamina / Piridoxina Grupo Antihistamínicos anti-H1 / Vitamina B6 farmacológico Grupo terapéutico Antieméticos • Náuseas y vómitos en el embarazo.88 € Nauzelín® 5 mg/5 ml solución 200 ml: 2. µ Lactantes: 250 g/kg cada 8 horas. lactancia.

Somnolencia. corte de uñas. asma. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 133 • . triquinosis y trichiurasis: Segunda causa más frecuente. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento será eliminar los parásitos y liendre o huevecillos.73 € PARASITOSIS INTRODUCCIÓN Son infestaciones transmisibles al hombre. perianal y genital. • Cariban® 24 cápsulas: 1.. En el hombre. • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. sobre todo en niños. El tratamiento de elección es el siguiente: MEBENDAZOL y PAMOATO DE PIRANTEL. que actúa como huésped intermediario o definitivo. en climas fríos y templados. Tratamiento de elección es MEBENDAZOL. lavado de verduras con una gota de lejía en el agua. 1 cápsula más al levantarse y otra a media tarde. estreñimiento. En casos graves. Con frecuencia hay que tratar a toda la familia y extremar las normas de higiene. perturbando el sueño y causando irritabilidad y anorexia. Ascaridiasis.). 2 cápsulas al acostarse. Produce intenso prurito anal. el tratamiento etiológico de las parasitosis más frecuentes se realiza con los siguientes fármacos: • Oxiurasis: Es la parasitación más frecuente por helmintos (nematodos intestinales). desinfección de locales y viviendas. de predominio nocturno. ingesta del alcohol y conducción. Precaución en: Glaucoma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Lactancia: Posible excitación e irritabilidad en el lactante. Además de las medidas higiénicas generales (lavado de manos. • Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad.. evitar el rascado anal.

áscaris.: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pediculosis capitis: Las malas condiciones higiénicas del pelo largo favorecen su aparición. Sufil®) • Tratamiento de infestaciones anchylostoma y cestodos. Bantenol®. vómitos.24 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 134 . Oxiurasis: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml en dosis única. triquinosis. En la actualidad el tratamiento se hace con piretrinas. que debe repetirse a los 15 días. Ascaridiasis. especialmente PERMETRINAS en champú o loción al 1 %. No se han descrito. diarreas y dolores abdominales que desaparecen al suspender el tratamiento. • Mebendan® 100 mg 8 cápsulas: 2. vía oral. • • Embarazo. náuseas.. Niños menores de 2 años. Es de utilidad el LINDANO. vía oral. En algún caso. por oxiuros.. durante 3 días. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Mebendan Nombre comercial Principio activo MEBENDAN® Mebendazol Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con mebendazol: Lomper®. Produce prurito intenso y constante. trichiuris. Conviene mejorar las condiciones higiénicas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Mebendan® 100 mg/5 ml suspensión 30 ml: 1.39 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 135 .

Dolor abdominal.01 € Trilombrín® 250 mg/ 5 ml suspensión 30 ml: 2. Niños: • Oxiurasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Náuseas. Repetir a los 15 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Trilombrin® Nombre comercial Principio activo TRILOMBRIN® Pamoato de pirantel Grupo Derivado pirimidínico farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con pirantel: Lombriareu®) • • Enterobiasis (oxiurasis). 5 mg/kg en dosis única (máximo 250 mg). Repetir a los 15 días. diarrea ocasional. • Ascaridiasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). • • Trilombrín® 250 mg 6 comprimidos masticables: 3. • • • Hepatopatía. Fotosensibilidad. • • • • • Coloración rojiza de heces. vómitos. Embarazo y lactancia. • Piperazina: Efectos antagónicos. Mareo. Alergia al pirantel. Ascaridiasis. vía oral.91 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 136 .

dejar actuar 5-10 minutos. • Filvit champú® frasco 100 ml. No se han descrito. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 137 .  Es importante la profilaxis en los familiares del paciente con pediculosis. • Hipersensibilidad al fármaco. Nombre comercial FILVIT CHAMPÚ® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Carbaryl 0. • Irritación. eliminar las liendres muertas con un peine de púa fina. Aplicar sobre el cabello húmedo una pequeña catidad de champú frotando ligeramente hasta conseguir abudante espuma. después aclarar con abundante agua. prurito. Repetir tratamiento a la semana.5 % Piretrinas Antiparasitarios • Tratamiento de las pediculosis humanas de la cabeza.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Filvit champú® Aplicar medidas higiénicas y tratar a los familiares próximos.

• • Úlcera duodenal y gástrica. arritmia. hipertrofia prostática benigna.Formulario Personal (Farmacología Clínica) PARKINSON. como neuroprotector utilizamos SELEGILINA. Cuando todavía hay pocos síntomas de enfermedad (no incapacitante). hipertiroidismo. Asociada a levodopa puede producir: HTA. ESPECIALIDADES Plurimen ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo PLURIMEN® Selegilina Grupo Inhibidor de la MAO-B farmacológico Grupo terapéutico Neuroprotectores • • • • Terapia protectora en la enfermedad de Parkinson. rigidez. Potenciación de los efectos clínicos de la levodopa. glaucoma. bradicinesia y alteraciones de la marcha y la postura) sin datos de afectación neurológica generalizada. En estadios iniciales (cierta incapacidad) en menores de 65 años. cuya etiología es una degeneración de las neuronas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra del mesencéfalo. BROMOCRIPTINA. intentando retrasar el uso de este fármaco a estadios más incapacitantes o mayores de 65 años. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento es restablecer la función (reducir el temblor invalidante) y no sólo disminuir los signos clínicos. asociado a levodopa para disminuir las alteraciones motoras y aumentar el tiempo “on” de la enfermedad. En la mayor parte de los casos la piedra angular del tratamiento es la LEVODOPA combinada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (CARBIDOPA). En fases avanzadas de la enfermedad. demencia y psicosis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 138 . taquicardia. feocromocitoma. Retrasar el inicio de levodopa. Enfermedad de INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es el parkinsonismo idiopático (temblor.

12 € Nombre comercial Principio activo PARLODEL® Bromocriptina Grupo Agonista dopaminérgico farmacológico Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • • • Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales. Depresores del SNC. cefalea. • • • • Náuseas. Hiperprolactinemia. Alcohol.41 € Plurimen® 5 mg 50 comprimidos: 28. Síntomas de ortostatismo. Vértigo. estreñimiento. • • Hipersensibilidad al fármaco. Afectaciones vasculares periféricas. Excitación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Simpaticomiméticos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 139 . Pacientes con Parkinson de origen idiopático y menores de 65 años. vía oral. Parlodel® • • Plurimen® 5 mg 20 comprimidos: 11. 5 mg en desayuno y almuerzo. • Hipotensión postural.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 140 . Melanoma o lesión cutánea sospechosa no diagnosticada. Glaucoma de ángulo cerrado. 2 veces/día.5 mg cada 3-4 días según respuesta terapéutica. o Segunda semana: 2. Los efectos adversos son dosis dependientes. Disnea. o Dosis inicial de 1. Náuseas.25 mg (½ comprimido). angor.97 €   Asociado a levodopa potencia sus efectos terapéuticos y se ha demostrado una menor incidencia de discinesia y fluctuaciones. vía oral. • Hipotensores.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alucinaciones y confusión. • • Parlodel® 2. Tratamiento individualizado.23 € Parlodel® 5 mg 50 cápsulas: 19.5 mg. o Tercera semana: 2. por lo que deben ser controlados con reducciones de ésta. • • • Hipersensibilidad al fármaco.5 mg. Nombre comercial Principio activo SINEMET® Levodopa / Carbidopa Sinemet® Grupo Precursor de la dopamina / farmacológico Inhibidores de la descarboxilasa Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson.5 mg 30 comprimidos: 6. fibrosis peritoneal. o Incremento de 2.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. Movimientos involuntarios a largo plazo: Discinesias y fluctuaciones motoras. vómitos. posteriormente. inducido por la exposición a un antígeno que despierta una reacción de hipersensibilidad tipo I. Alteraciones del sueño. La perfusión de un órgano depende de: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 141 . • • • Sinemet® 25/250 60 comprimidos: 9. Se suele comenzar con Sinemet ® (25 mg carbidopa / 250 mg levodopa): ½ comprimido. 1-2 veces/día. SHOCK ANAFILÁCTICO INTRODUCCIÓN Situación en la que la reducción profunda y generalizada del aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos determina una lesión celular reversible y. daño irreversible.06 €  Sinemet retard® se utiliza en formas avanzadas de fluctuaciones motoras. si se prolonga. vía oral. Tratamiento individualizado. Otra opción es Sinemet plus® (25/100) 1 comprimido. e ir aumentando. Teratogenia FDA:      • Fármacos psicoactivos (butirofenonas y fenotiazidas). 3 veces/día. Hipotensión postural.99 € Sinemet® 25/250 120 comprimidos: 19.67 € Sinemet plus® 25/100 100 comprimidos: 15. para ir aumentando ½ comprimido cada día o días alternos hasta conseguir dosis óptimas.

repetir la dosis cada 5-15 minutos (siempre controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca).3-0. 0.5 ml de la solución 1 por 1000). • Catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina. • Músculo liso vascular. Se puede complementar con ANTIHISTAMÍNICOS intravenosos. Expresado matemáticamente la resistencia (R) sería: R = k (Ver ALERGIA) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 142 l ⋅η r 4 . o Si es necesario. 26 27 28 También mal llamado “gasto cardiaco”.5 mg (0. • Sustancias endoteliales que relajan: Factor relajante endotelial. • Sistema renina-angiotensina. Los CORTICOIDES tardan más tiempo en actuar en urgencias. Si persiste el broncoespasmo: Sales de teofilina: TEOFILINA intravenosa. • Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático): También reflejos barorreceptores y el centro vasomotor del tronco encefálico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1) 2) Volumen minuto26: Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca. óxido nítrico. ESTRATEGIA  TERAPÉUTICA    En primer lugar: ADRENALINA subcutánea o intramuscular. . liberadas por la médula suprarrenal y las terminales nerviosas sensitivas. Si se necesita acción persistente: EFEDRINA. Resistencia vascular sistémica: Proporcional a la longitud de los vasos y a la viscosidad de la sangre e inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia27. • Volumen intravascular.01 mg/kg o En caso de colapso vascular y que la perfusión del tejido subcutáneo o muscular sea escasa: misma dosis intravenosa en 10 ml de suero. o En niños. pero impiden el deterioro progresivo en casos de especial gravedad28. • Vasodilatadores: Cininas y prostaglandinas. • Sustancias endoteliales que contraen: Endotelina. Existen mecanismos fisiológicos modificadores de la presión arterial: • Adenosina. • Vasopresina.30. 0.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESPECIALIDADES

SELECCIONADAS

Adrenalina Braun®
Nombre comercial Principio activo ADRENALINA BRAUN® Adrenalina

Grupo Agonistas catecolaminérgicos farmacológico Fármacos que modifican Grupo terapéutico la actividad simpática

Shock anafiláctico y reacciones anafilácticas agudas afines (prurito, urticaria, inflamación de párpados, labios, lengua, edema de glotis y broncoconstricción aguda).

Pacientes en tratamiento con bloqueantes β -adrenérgicos no selectivos.

• • • •

Taquicardia sinusal excesiva y arritmias. Fenómenos necróticos locales: Por la vasoconstricción. Intranquilidad, ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitación. Hemorragia cerebral o de otros órganos.

palidez,

Adultos: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml de solución al 1/1000) vía subcutánea o intramuscular. Niños: 0,01 mg/kg.

• •

Adrenalina Braun® 1 % 3 ampollas 10 ml: 2,13 € Adrenalina Braun® 2 % 3 ampollas 10 ml: 2,30 €

 

Si es necesario, se repite la dosis cada 5-15 minutos. Controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 143

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Eufilina venosa®
Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico EUFILINA VENOSA® Teofilina Derivados de la teofilina

Grupo terapéutico Antiasmáticos y broncodilatadores
(Otras especialidades no EFG con teofilina: Asmo hubber®, Chantaline®, Elixifilin®, Histafilin®, Pulmeno®, Teolixir®, Theo dur®, Theolair®, Theoplus®, Unilong®, Vent retard®)

Fármaco de segunda elección en el tratamiento del shock anafiláctico, cuando persiste el broncoespasmo después de la administración de adrenalina.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Teratogenia FDA:     
La amplia cantidad de interacciones ha hecho que este fármaco esté casi en desuso: • Cafeína: Aumenta sus efectos. • Ticlopidina: Aumenta sus efectos. • Nicotina: Disminuye sus efectos. • Macrólidos: Aumentan los niveles de teofilina. • Cimetidina: Aumenta los niveles de teofilina. • Alopurinol: Aumenta los niveles de teofilina. • Vacunas antigripales: Aumenta los niveles de teofilina. • Litio: Disminuye sus efectos. • β - bloqueantes: Disminuyen sus efectos. • Diuréticos: Aumentan sus efectos.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 144

• • •

Agitación e insomnio. Molestias gastrointestinales. Taquicardia.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Si no se ha tomado teofilina 48 horas antes: 5,5-8,5 mg/kg, vía intravenosa. Si se ha tomado teofilina 48 horas antes: 0,6 mg/kg, vía intravenosa.

Eufilina venosa® 193,2 mg 5 ampollas 10 ml: 2,67 €

TOS
INTRODUCCIÓN
Espiración explosiva que proporciona un medio para limpiar el árbol traqueobronquial de las secreciones y cuerpos extraños. Es importante valorar las características de la tos: existencia o no de secreciones (seca, húmeda), momento en que se produce (nocturna, al levantarse, desaparece al acostarse, se induce en ejercicio, al deglutir o vomitar, exacerbación estacional) y datos acompañantes (disfonía, estridor, disnea, signos de atopia). Las causas más frecuentes de tos según la edad son: • Lactancia: Hiperreactividad de vías aéreas, anomalías congénitas, otras (infecciones víricas, cuerpo extraño, RGE). • Preescolar: Reactividad (esfera ORL: sinusitis, inflamación crónica de amígdalas y adenoides, rinitis crónica, irritantes ambientales), hiperreactividad de vías aéreas, otras (cuerpo extraño, infecciones víricas, RGE). • Escolar: Hiperreactividad de vías aéreas, reactividad (esfera ORL), psicógena.

ESTRATEGIA

TERAPÉUTICA

Podemos usar 2 tipos de fármacos: A) No narcóticos:  Primera elección: CLOPERASTINA. Acción antitusígena central y ligeras acciones broncoespasmolíticas y antihistamínicas.  Segunda elección: DEXTROMETORFANO. Derivado opioide no narcótico. Acción antitusígena similar a la codeína, pero no posee analgesia ni depresión respiratoria. Capacidad adictógena mínima. B) Narcóticos:  CODEÍNA (METILMORFINA). Acción sobre los centros bulbares. Acción antitusígena, analgésica y antidiarreica. No ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. Preferible no utilizar.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 145

Sedantes. Sedación.5-5 ml. • Hipersensibilidad a los antihistamínicos. Niños mayores de 2 años: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Sekisan ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SEKISAN® Cloperastina Grupo Antihistamínicos farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con cloperastina: Flutox®) • Tratamiento sintomático de la tos. • • • • • Sequedad de boca. Molestias epigástricas. vía oral. Espesamiento de secreciones bronquiales. Niños menores de 2 años: 2 mg/kg.96 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 146 . Preferiblemente entre comidas. Somnolencia leve. vía oral. Otros depresores del SNC.7 mg/5 ml jarabe 120 ml: 2. 3 veces/día.98 € Sekisan® 17. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Hipnóticos. • • Sekisan® 10 mg 20 grageas: 1. 2-3 veces/día. Adultos: 10 ml.

• • • Insuficiencia respiratoria. • Molestias gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Romilar® Nombre comercial Principio activo ROMILAR® Dextrometorfano Grupo Derivados de opioides farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con dextrometorfano: Cinfatos®. Valdatos®. Tusitinas®.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 147 . Hipersensibilidad al dextrometorfano. • Somnolencia. Tos asmática. 1-4 veces/día. • • Depresores del SNC. Robitussin®. Niños menores de 4 años: 7. Tussidrill®. Formulatus®. • • Romilar® 15 mg 20 comprimidos: 1.37 € Romilar® 15 mg/5 ml jarabe 150 ml: 2. Tusorama®. vía oral. Alcohol: Aumenta los efectos adversos. Niños mayores de 4 años: 15-60 mg/día.5-30 mg/día. Adultos: 30-120 mg/día. 1-4 veces/día. vía oral. Vincitos®) • Tratamiento sintomático de la tos. Raros. vía oral.

• Estreñimiento. Ataques agudos de asma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Codeisan® Nombre comercial CODEISAN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Codeína Opioides Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con codeína: Bisoltus®. • Codeisan® 6. • • • Depresores del SNC: Acción aditiva. cada 4-6 h. Toseina®. cada 8 h. vía oral. Máximo 4 dosis/día. Anticolinérgicos. Perduretas codeina®. Máximo 4 dosis/día. • Náuseas. • • • • Hipersensibilidad a la codeína. Niños menores de 1 año. vía oral. EPOC. cada 4-6 h. vía oral. Niños 6-12 años: 8 ml. Niños 2-6 años: 4 ml. • Depresión respiratoria: A dosis altas.33 mg/5 ml jarabe 125 ml: 1.60 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 148 . • Sedación. No ocasiona farmacodependencia ni coma. Adultos: 15 ml. Fludan codeína®) • Tratamiento sintomático de la tos refractaria y persistente. Histaverin®. Hidroxizina.

pues atraviesa la barrera hematoplacentaria. las células G. de cara al tratamiento. úlceras por estrés y úlceras secundarias a fármacos. pylori). A) Úlceras causadas por Helicobacter pylori:  Nueva triple terapia (“OCA”): 2 veces al día durante 10 días. • Entidades específicas como enfermedad de Crohn. ÚLCERA PÉPTICA INTRODUCCIÓN En la patogenia de la úlcera péptica intervienen decisivamente el ácido clorhídrico y la pepsina. pero contribuyen factores químicos. d) Prevención de las complicaciones. Intervienen: las células parietales. la etiología de la úlcera péptica: • 90–95 % por Helicobacter pylori (microorganismo gramnegativo). ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los objetivos del tratamiento son: a) Aliviar el dolor. úlcera gástrica. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 149 . + AMOXICILINA (1 g)29. etc. + CLARITROMICINA (500 mg). Existe también una defensa de la mucosa. síndrome de Zollinger-Ellison. estimula la aurícula y el músculo liso uterino. Pero lo fundamental es eliminar la causa (generalmente H. mediada por el moco gástrico. fibras colinérgicas (estimulación vagal que actúa sobre receptores muscarínicos de las células parietales). • Secundaria a consumo de AINEs. sustituimos por METRONIDAZOL o por TETRACICLINA. c) Prevención de las recurrencias. OMEPRAZOL (20 mg). Distinguimos úlcera duodenal. el ion bicarbonato y prostaglandinas. nerviosos y hormonales. y la histamina. 29 En caso de alergia a penicilina.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Es preferible no administrar en embarazadas. que traen como resultado lesiones en la mucosa. que secretan ácido clorhídrico. que además de las células parietales. Sólo hacerlo si es necesario. gastrinoma. Es importante. que estimulan la secreción del HCl mediante la liberación de gastrina. b) Cicatrización.

• Jaqueca.  Segunda elección: Antagonistas de los receptores H2: CIMETIDINA. Transitorios. Pepticum®. para conseguir su cicatrización. • Hipersensibilidad al omeprazol. RANITIDINA. Belmazol®. FAMOTIDINA. Mopral®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) B) Úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas: de 4 a 8 semanas. usados más antiguamente y hoy en día menos efectivos para un tratamientos etiológico. Ulcometion®. • Mareo. • Náuseas. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Omeprazol Sumol® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico OMEPRAZOL SUMOL® Omeprazol Inhibidores de la ATP-asa H+/K+ Inhibidores de la secreción ácida (Otras especialidades no EFG con omeprazol: Ulceral®.  Primera elección: Inhibidores de la bomba de protones: OMEPRAZOL. Parizac®. Losec®) • • Úlcera péptica. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 150 . Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con claritromicina y amoxicilina. Como alternativa al tratamiento tenemos también los antiácidos y los protectores de la mucosa. para el tratamiento de la úlcera péptica. Emeproton®. • Diarrea: Generalmente bien tolerada. Gastrimut®. Miol®.

o Úlceras por AINEs y entidades específicas: 4 semanas. Diazepam. • Náuseas y vómitos. preferiblemente por las mañanas. para el tratamiento de la úlcera péptica. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Agentes antisecretores. o En combinación con claritromicina y amoxicilina: 10 días. Fenitoína. • Hipersensibilidad a macrólidos. 40 mg. En caso de no poder utilizarlo recurrimos a antihistamínicos H2. Kofron®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y amoxicilina. • • Omeprazol Sumol® 20 mg 14 cápsulas: 5. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 151 . Warfarina.62 €    Klacid® No produce “rebote ácido”. No modificar la dosificación en pacientes ancianos con insuficiencia renal o hepática.00 € Omeprazol Sumol® 20 mg 28 cápsulas: 9.

Ardine®.76 €  La triple terapia se da 10 días si sólo damos omeprazol 1 vez/día.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Agerpen®. Amoxaren®.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Actimoxi®. Eupen®. Combitora®. Diarrea. • • • • Alteración del gusto. Amoflamisan®. Dolor abdominal y cefalea. Co amoxin®. Apamox®. Borbalan®. Pimozida: Metabolismo hepático. Dispepsia. Amoxidel®. Edoxil®. Amoxi Gobens®. Dobriciclin®. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Si damos 2 veces/día toda la terapia. • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. Carbamacepina: Metabolismo hepático. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Amoxicilina β -lactámicos Antimicrobianos Amoxicilina Davur® (Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®. Flubiotic NF®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. Amitron®.07 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 152 . 2 veces/día. durante 7-10 días.58 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Cisaprida: Metabolismo hepático. el tratamiento dura 7 días. vía oral. 500 mg.86 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Amoxibacter®.

para el tratamiento de la úlcera péptica. • • Antibióticos bacteriostáticos. 2 veces/día. • • • Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4. • Intolerancia digestiva. Suamoxil®.54 €  Si alergia a penicilina. Nombre comercial Principio activo INGASTRI ® Famotidina Ingastri® Grupo Antihistamínicos anti-H2 farmacológico Grupo terapéutico Antiulcerosos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 153 . Tolodina®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y claritromicina. • Urticaria y prurito.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Halitol®. Precopen®. Novagcilina®. Hosboral®. 1 g. Salvapen®. durante 7–10 días. Mononucleosis infecciosa. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción. Son poco importantes y transitorios. damos metronidazol o tetraciclinas.05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3.27 € Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4. Remisan®. Metifarma®. • Rash. • • Alergia a penicilinas.

Fanox®. anorexia. Tameran®. Fagastril®. por la noche. Confobos®. Gastrodomina®.69 € Ingastri® 40 mg 14 comprimidos: 7. • • Hipersecreción ácida de rebote. Nulcerin®. • • • Ingastri® 20 mg 28 comprimidos: 7. Inicio: 40 mg. Muclox®. Cronol®. Tairal®. gastrinoma. Tipodex®. Digervin®.83 €  Elegimos la famotidina frente a otros antihistamínicos anti-H2 porque es el más potente con menos dosis y no interacciona a nivel hepático (citocromos). Tamin®. Pepcid®. Famulcer®. • Hipersensibilidad a famotidina. vía oral 7–10 días. Ulgarine®. Gastrion®.. Sequedad de boca. Invigan®. por la noche. Mantenimiento: 20 mg. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 154 . Gastropen®.69 € Ingastri® 40 mg 28 comprimidos: 11. Rubacina®. Vagostal®) • Segunda elección en úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas (Crohn.. Nos®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con famotidina: Brolin®. Teratogenia FDA:      No tiene.). Ulcetrax®. 4-8 semanas. Eviantrina®.

ESPECIALIDADES Serc ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SERC ® Betahistina Grupo Análogos de la histamina farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginosos (Otras especialidades no EFG con betahistina: Fidium®) • Tratamiento del vértigo asociado al síndrome de Meniere. Feocromocitoma. Tratamiento concomitante con antihistamínicos. Precaución en: Asma bronquial o gastritis. Úlcera gastrointestinal. pero sólo en casos puntuales se puede actuar a este nivel. inestabilidad y nistagmus. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático: a) Sedantes vestibulares: BETAHISTINA. • Náuseas y vómitos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 155 .ej. ya sea central o periférico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) VÉRTIGO INTRODUCCIÓN Falsa sensación de rotación o desplazamiento bien del paciente o de quienes lo rodean. ya que no siempre se conoce la etiología. Leves y transitorios. • Cefaleas. • • • • • Alergia a betahistina. DIAZEPAM) Tratamiento etiológico: Es el más eficaz. b) Ansiolíticos y sedantes a dosis no muy elevadas (p. Implica una disfunción del sistema vestibular. Se suele acompañar de síntomas vegetativos. embarazo y lactancia. niños.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 156 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito.80 €  Las molestias gastrointestinales se minimizan administrando el fármaco con las comidas. Disminución del nivel de conciencia. • • • Parkinson. Vértigo de Meniere. Preferentemente con las comidas. • • Serc® 8 mg 60 comprimidos: 5. Nombre comercial Principio activo BIODRAMINA ® Dimenhidrinato Biodramina® Grupo Antihistamínicos H1 farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginoso (Otras especialidades no EFG con dimenhidrinato: Cinfamar®. • • • Somnolencia. Vómitos severos (antes de realizar el diagnóstico). vómitos y vértigos inducidos por cinetosis. Sequedad de boca. vía oral. Adultos: 8 mg cada 8 horas. Máximo 48 mg/día.09 € Serc® 8 mg/ml gotas 60 ml: 4. astenia. Efectos extrapiramidales. Travel well®) • • Prevención de náuseas.

insuficiencia hepática y renal. Sico relax®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 157 . Vértigo de Meniere: 50-100 mg cada 12-8 horas. Intoxicación etílica. neutropenia. diarrea. glaucoma. Diazepam Elmu® Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos • Biodramina® 50 mg 12 comprimidos: 3. Miastenia gravis. Teratogenia FDA:      • • • Somnolencia. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Valium®) • Síndrome vestibular periférico agudo. Stesolid®.26 € (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Cinetosis: 50-100 mg. Agranulocitosis. 30-60 minutos antes del viaje y continuar con 50 mg cada 4 horas. estreñimiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alcohol etílico. vía oral. vómitos. Precaución en: EPOC. sedación. Temblor. Embarazo y lactancia. vía oral. náuseas. niños mayores de 6 meses.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Anticonceptivos. Heparina. • Diazepam Elmu® 5 mg 30 comprimidos: 1. Alcohol. 5 mg cada 8-12 horas. vía oral.38 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 158 . Fármacos anti-TBC (isoniazida. rifampicina).

tiroxina). pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. Su uso debería restringirse a situaciones en que no existe otro fármaco más seguro. Esta categoría representa en gran medida un “cajón de sastre” donde se incluyen gran número de medicamentos. Definición Estudios controlados en gestantes no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre. aunque desgraciadamente son muy pocos (ácido fólico. especialmente los más nuevos. pero cuyo uso se asume en determinadas patologías maternas en que el riesgo de efectos adversos fetales por mal control es superior al riesgo teratógeno de los medicamentos (epilepsía. vitaminas A y D a bajas dosis. o bien. A B C D En animales han demostrado originar malformaciones. Cuando es necesario utilizarlos en mujeres en fértil. Generalmente. En animales no han demostrado riesgo de malformaciones. Medicamentos de alto riesgo. Medicamentos para los que no puede descartarse el riesgo teratógeno. pero estudios controlados en gestantes no han detectado casos. Medicamentos que han demostrado causar teratogenia. y el riesgo potencial supera su posible beneficio. asma. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. En animales han demostrado originar malformaciones. absolutamente contraindicados durante el embarazo. de los que se carece de información. el uso de medicamentos de esta categoría se acepta durante el embarazo. o bien. Descripción Medicamentos considerados “seguros”. existen evidencias de riesgo fetal en mujeres gestantes. no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. enfermedad tiroidea). pero el beneficio potencial puede superar el riesgo esperado. diabetes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apéndice: Categorías de teratogenia (FDA) Cat. y la posibilidad de daño fetal parece remota. se aconseja tomar medidas anticonceptivas mientras dure el tratamiento. no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. X 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 159 . Estudios en animales y mujeres gestantes han demostrado efectos teratógenos.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Notas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 160 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 161 .

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