Formulario Personal (Farmacología Clínica

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Índice
ÍNDICE..............................................................................................................1 ALERGIA..........................................................................................................8 INTRODUCCIÓN....................................................................................................8 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................8 Loratadina Normon®.................................................................................8 Urbason®...................................................................................................9 Celestoderm®...........................................................................................11 ANEMIA..........................................................................................................12 INTRODUCCIÓN..................................................................................................12 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................12 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................13 Fero gradumet®.......................................................................................13 Cromatonbic B12®...................................................................................14 Ácido fólico Aspol®..................................................................................15 ANSIEDAD E INSOMNIO............................................................................16 INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................16 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................16 Alprazolam Ratiopharm®........................................................................16 Idalprem®.................................................................................................19 Diazepam Elmu®......................................................................................20 Siaten®.....................................................................................................21 Noctamid®................................................................................................22 ASMA BRONQUIAL.....................................................................................23 INTRODUCCIÓN..................................................................................................23 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................24 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................25 Buto-asma®.............................................................................................25 Terbasmín®..............................................................................................26 Neblik®.....................................................................................................27 Beclo-asma®............................................................................................28 Seretide®..................................................................................................29
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Atrovent®.................................................................................................32 DEPRESIÓN...................................................................................................32 INTRODUCCIÓN..................................................................................................32 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................33 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................35 Seroxat®...................................................................................................35 Lantanón®................................................................................................36 Martimil®.................................................................................................37 DIABETES MELLITUS................................................................................38 INTRODUCCIÓN..................................................................................................38 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................38 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................39 Humulina 30:70 pen®..............................................................................39 Humalog®................................................................................................40 Daonil®....................................................................................................41 Glucophage®............................................................................................42 Novonorm®..............................................................................................43 Glucobay®................................................................................................44 DIARREA........................................................................................................45 INTRODUCCIÓN..................................................................................................45 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................46 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................46 Limonada alcalina....................................................................................46 Loperan®..................................................................................................47 DOLOR............................................................................................................48 INTRODUCCIÓN..................................................................................................48 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO.............................................................................48 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................48 AAS®........................................................................................................48 Paracetamol Winthrop®..........................................................................49 Nolotil®....................................................................................................50 Espidifen®................................................................................................51 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL....................................53 INTRODUCCIÓN..................................................................................................53
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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................53 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................54 Benzetacil®...............................................................................................54 Farmaproina®..........................................................................................55 Vibracina®...............................................................................................56 Aciclovir Bayvit®.....................................................................................57 Famvir®...................................................................................................58 Ceftriaxona Normon®..............................................................................59 Clotrimazol Bayvit®.................................................................................60 Diflucan®.................................................................................................61 Flagyl®.....................................................................................................63 ESTREÑIMIENTO........................................................................................64 INTRODUCCIÓN..................................................................................................64 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................64 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................64 Supositorios de glicerina Rovi®...............................................................64 Cenat®......................................................................................................65 Duphalac®...............................................................................................66 GOTA...............................................................................................................67 INTRODUCCIÓN..................................................................................................67 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................68 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................69 Urinorm®.................................................................................................69 Colchimax®..............................................................................................70 Zyloric®....................................................................................................71 Mederreumol®.........................................................................................72 HIPERTENSIÓN ARTERIAL......................................................................73 INTRODUCCIÓN..................................................................................................73 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................73 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................74 Diuzine®...................................................................................................74 Captopril Tamarang®..............................................................................76 Euradal®..................................................................................................77 INFECCIONES RESPIRATORIAS.............................................................78 INFECCIONES DE VÍAS ALTAS................................................................................78
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........................................................................................................................................................................................................81 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.......................................................................93 Monurol®...............96 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.....................82 Amoxicilina Davur®...103 INTRODUCCIÓN....................................................88 Cunesin®..................................................................................................................81 Introducción.........................................................................................................................................................93 Nalion®........................91 INFECCIONES URINARIAS........................92 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................................................................................................................................................................78 Estrategia terapéutica................................................................................................................................92 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.............95 INSUFICIENCIA CARDIACA...................................................................................................................107 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 4 .............................................................................................................94 Augmentine®.................................................................99 Iso lacer retard®..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................103 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................96 INTRODUCCIÓN.............97 Captopril Tamarang®...............................................................98 Aldactone A®..................86 Rulide®.....103 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...................................................................................................................................................................................................96 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS....................................................................................................................................106 Cordiplast®........................................................................................................82 Augmentine®...............................................100 Hydrapres®......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................103 Solinitrina®........................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Introducción......87 Klacid®....................................................89 Benzetacil®....................97 Euradal®.................104 Iso lacer retard®..................79 INFECCIONES DE VÍAS BAJAS..................103 Cardiovas®........................84 Pantomicina®..............................92 INTRODUCCIÓN..................101 INSUFICIENCIA CORONARIA.........................................................................................................................................81 Estrategia terapéutica................................................................

........................128 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA............................................114 Consejos para mejorar la circulación venosa.............................................................................................................................................131 Cariban®..121 Paracetamol Winthrop®...............................................................................................................................................................................125 Sibelium®.......112 INSUFICIENCIA VASCULAR................................129 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.....................................................................115 Ejercicios para mejorar la circulación venosa.............................................................................................................................113 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................133 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 5 ................................................................................132 PARASITOSIS........................................................................................................................................................................130 Metagliz®.....128 INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................................133 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...............................................................122 Tonopan®.............................116 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................................117 Adiro®.........................................................119 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..............................111 Adiro®..............................................................................120 Tratamiento preventivo...................121 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................................................................................................................130 Nauzelin®..............................................................................................................120 Tratamiento sintomático.......................................................121 Imigrán®...........................................................................................................118 MIGRAÑA................................................................................................................................................................................................................124 Sumial®............133 INTRODUCCIÓN........................119 INTRODUCCIÓN.............................................................108 Atenolol Normon®.........................121 Casos especiales......................................................113 INTRODUCCIÓN........................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Sumial retard®...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................127 NÁUSEAS Y VÓMITOS.........................................................................................................................................110 Nicardipino Ratiopharm®.............................................................................................................................................126 Tryptizol®.........................117 Cardyl®.......................................................................................

....................................................................................................................................151 Amoxicilina Davur®.........................................................................................................152 Ingastri®.................................................................136 Filvit champú®................................................................................................................................................ ENFERMEDAD DE............................................................................137 PARKINSON........................143 Eufilina venosa®..........................................................................................................................................................................................................................................142 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..........................................................................150 Omeprazol Sumol®.................................................................................................................................................146 Romilar®............139 Sinemet®........................148 ÚLCERA PÉPTICA.............................................................134 Trilombrin®...................................................149 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................153 VÉRTIGO......................................141 INTRODUCCIÓN.........................................................144 TOS.............................................145 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................................................145 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................................................................155 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 6 ....................................................................138 INTRODUCCIÓN...................................150 Klacid®.........................................................138 Plurimen®.................................................................141 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................................................................149 INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................................................................143 Adrenalina Braun®............................................................................................155 INTRODUCCIÓN......................................................149 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......................................146 Sekisan®........................140 SHOCK ANAFILÁCTICO............................138 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................................................................................145 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...................................................................................................................................................................................................................................134 Mebendan®....................................................147 Codeisan®....................................................................................................................138 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...............................................................................................................138 Parlodel®......................................

.................155 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS....................................................................................155 Biodramina®..............................................................160 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 7 .........................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..........................................................................................................................157 APÉNDICE: CATEGORÍAS DE TERATOGENIA (FDA)........159 NOTAS..............................................................156 Diazepam Elmu®.............................................................................155 Serc®...................

La alergia atópica implica una tendencia familiar a desarrollar estas enfermedades. Precaución en: Insuficiencia hepática. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Loratadina Normon® Nombre comercial LORATADINA NORMON® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Loratadina Antihistamínicos anti-H1 Antialérgicos (Otras especialidades no EFG con loratadina: Civeran®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ALERGIA INTRODUCCIÓN Las enfermedades por hipersensibilidad son consecuencia de la liberación dependiente de IgE. • • • Hipersensibilidad a loratadina. cefalea. urticaria o reacciones medicamentosas leves. Tos de tipo alérgico. niños menores de 2 años. de mediadores por basófilos y mastocitos sensibilizados tras el contacto con el alergeno. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 8 . Optimin®. Teratogenia FDA:      • • • Ligera somnolencia. Clarityne®. Fatiga. conjuntivitis. aisladas o en diversas combinaciones. Sequedad de boca. Madres lactantes. Velodan®) • • Casos agudos no graves de procesos alérgicos tales como rinitis.

• • Loratadina Normon® 10 mg 20 comprimidos.): Vía oral. Rinitis alérgica grave. Reacciones agudas graves de alergia. taquicardia. gastrointestinales. • Pacientes hipersensibles a corticoides. preferentemente por la mañana.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Inhibidores enzimáticos Metabolismo hepático. Loratadina Normon® 5 mg/ 5 ml jarabe 120 ml.).  Urbason® Preferimos loratadina a terfenadina porque la terfenadina tiene más efectos cardiovasculares (aumento del segmento QTc. ketoconazol... 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 9 . Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URBASON® Principio activo Metilprednisolona Corticosteroides Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con metilprednisolona: Depo moderin®. Terapia complementaria en el shock anafiláctico. o Peso menor de 30 kg: 5 mg cada 24 horas. Solu moderin®) • • • • Alergias graves refractarias a otros tratamientos. eritromicina. • Niños 2-12 años: o Peso mayor de 30 kg: 10 mg cada 24 horas. dermatitis por contacto grave. • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg cada 24 horas.. etc.. (cimetidina.

05 € Urbason® 16 mg 30 comprimidos: 12. hasta una cantidad total de 80 mg. AINEs.28 € Son más recomendables la prednisona y la prednisolona por su mínima excreción en leche materna. Macrólidos.59 € Urbason® 40 mg 20 comprimidos: 18. Shock anafiláctico (Urbason soluble®): Vía intravenosa (succinato sódico): 30 mg/kg en no menos de 30 minutos. pudiéndose repetir cada 4-6 horas durante un periodo máximo de 48 horas. Inicialmente 12-40 mg/día. • Niños: 8-16 mg/día. Repetir si no efecto terapéutico. Diuréticos. Salicilatos. Teratogenia FDA:      • • • • • • • Anticoagulantes orales. por lo que en aplicación única ante cuadros graves no cabe esperar reacción alguna. propensión a infecciones. Afecciones alérgicas (Urbason®): Vía oral. lactancia1. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas y en tratamientos prolongados. hiperglucemia. • Adultos: 20-40 mg/día. Reacciones alérgicas agudas graves: Vía intramuscular.91 € Urbason soluble® 8 mg 1 ampolla: 1. Estrógenos. • • • • • • 1 Urbason® 4 mg 10 comprimidos: 1.23 € Urbason soluble® 8 mg 3 ampollas: 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 10 . En casos de aplicación mantenida por alergias graves refractarias a otros tratamientos existe riesgo de osteoporosis. repitiendo en casos graves o sin efecto terapéutico en 30 minutos. Mantenimiento con 4-16 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. Antidiabéticos orales.84 € Urbason® 4 mg 30 comprimidos: 3.

• • • • Alergia a corticoides.49 € Urbason soluble® 250 mg 5 ampollas: 24.77 € Urbason soluble® 250 mg 1 ampolla: 5. Foliculitis. Complicaciones infecciosas. Eczema numular. Infección activa en el lugar de tratamiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • • Urbason soluble® 20 mg 1 vial: 2. Nombre comercial Principio activo CELESTODERM® Betametasona Grupo Corticosteroides tópicos farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Bettamousse®.08 €  Celestoderm® La metilprednisolona. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 11 . Diproderm®) EFG Antiinflamatorios con betametasona: Betnovate®. Terapia ocular y mucosa. • • • Dermatitis de contacto.35 € Urbason soluble® 20 mg 3 ampollas: 3.53 € Urbason soluble® 40 mg 3 ampollas: 3.11 € Urbason soluble® 40 mg 1 ampolla: 2. • • • • • Atrofia cutánea. Niños menores de 1 año. Hipopigmentación. la prednisona y la prednisolona son corticoides muy similares en cuanto a potencia y duración de acción. Picadura de insecto. Estrías. Sólo la nula acción mineralcorticoide de la metilprednisolona la hace “favorita” entre los corticoides.

D) Anemia de la enfermedad crónica:  Tratar la enfermedad subyacente. estrógenos.5 g/kg/semana.  En uremia.  VITAMINA B12 vía parenteral. ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE subcutánea.05 % crema 30 g: 2.).. anemia perniciosa. • • Celestoderm® 0. ANEMIA INTRODUCCIÓN Concentración de hemoglobina sanguínea de menos de 14 g/dl o hematocrito inferior al 42 % en varones adultos o inferior al 37 % en mujeres adultas.1 % crema 30 g: 2. macrólidos. F) β . 2-3 aplicaciones/día sobre la zona afectada en capas finas. AINEs.ej.5 g/kg/semana (Anticoagulantes orales. diuréticos. C) Déficit de vitamina B12: P..99 €  Pueden aparecer efectos sistémicos cuando la dosis administrada es de más de 0.20 € Celestoderm® 0.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      Las mismas que los corticoides sistémicos cuando la dosis es superior a 0. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Déficit de hierro:  Tratar la causa de la hemorragia.  ÁCIDO FÓLICO. antidiabéticos orales. E) Anemia drepanocítica:  HIDROXIUREA.  HIERRO ORAL. B) Déficit de folatos: Frecuente en sujetos malnutridos y alcohólicos.talasemia: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 12 . salicilatos.

• • • • Antiácidos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 13 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Transfusión: Para mantener la hemoglobina en > 9 g/dl. Anemia no ferropénica. Tetraciclina. Levodopa. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Fero gradumet® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico FERO GRADUMET ® Sulfato ferroso Sulfatos de hierro Antianémico (Otras especialidades no EFG con sulfato ferroso: Tardyferon®) • • • • Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. Quinolonas. • • • • Irritación gastrointestinal. Estreñimiento. Dieta inadecuada. G) Anemia aplásica:  Transplante de médula. • • Hemocromatosis y hemosiderosis. embarazo.ej. diarrea. reglas abundantes). Dolor abdominal.  ÁCIDO FÓLICO. H) Hemólisis autoinmunitaria:  GLUCOCORTICOIDES. Anemia microcítica hipocrómica. Aumento de demanda de hierro (p. malabsorción. Náuseas y vómitos.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 14 . Erupciones. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico CROMATONBIC B12® Cianocobalamina Vitamina B12 Antianémicos (Otras especialidades no EFG con cianocobalamina: Lifaton B12®.. Urticaria. policitemia vera. • • Alergia a la vitamina B12 o al cobalto. preferentemente con el estómago vacío. • • • • • Dolor en el punto de inyección.04 €  Cromatonbic B12® Hay que advertir (y tranquilizar) al paciente que con la toma de este fármaco las heces adquieren un tinte negruzco. enteritis regional. Optovite B12®) • Síndromes carenciales2 de vitamina B12. • Fero gradumet® 525 mg 30 comprimidos: 2. Teratogenia FDA3:      2 Anemia perniciosa (megaloblástica).Formulario Personal (Farmacología Clínica) 525 mg (equivalente a 105 mg de hierro) cada 12-24 horas. Raramente. Diarrea pasajera. shock anafiláctico y muerte.. la categoría FDA puede ser C. Precaución en: Gota. gastrectomía total/parcial. 3 A dosis altas o intravenosas. síndromes de malabsorción.

100-250 µ g al mes hasta remisión.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Antiulcerosos (cimetidina. omeprazol). vía intramuscular. Ninguna destacable a dosis terapéuticas. 250-1000 µ g/día.51 € Cromatonbic B12® 250 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. alcoholismo. malnutrición. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 15 . Anemia megaloblástica por carencia de vitamina B12. enfermedades intestinales). durante 1-2 semanas. Posteriormente. Teratogenia FDA:      • • Cotrimoxazol. Fenitoína. • • Alergia al ácido fólico. Ácido fólico Aspol® • • Cromatonbic B12® 100 µ g 10 ampollas 1 ml: 2.99 € Nombre comercial ÁCIDO FÓLICO ASPOL® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ácido fólico Folatos Antianémico (Otras especialidades no EFG con ácido fólico: Acfol®) • Prevención y tratamiento de las deficiencias de ácido fólico: Anemia megaloblástica y estados carenciales (embarazo.

Las diferencias fundamentales entre ellas son de tipo farmacocinética. b. Tiempo de actuación entre 4-6 horas. Velocidad de absorción muy rápida.5-1 mg/día. Semivida plasmática en torno a 12 horas. Velocidad de absorción muy rápida. b. Sin principios intermediarios activos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Anemia megaloblástica. Todas las BENZODIAZEPINAS son ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas.03 € ANSIEDAD e INSOMNIO INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La acción ansiolítica y la hipnótica deben considerarse variaciones de intensidad de la misma acción farmacológica. c. Inicialmente 5 mg/día. Embarazo y estados carenciales: 0. Mantenimiento con 5 mg cada 1-7 días. durante 4 meses. Son las características farmacocinéticas y la política comercial las que determinan que unas benzodiazepinas estén etiquetadas con ansiolíticas y otras como hipnóticas. Las características ideales de los hipnóticos son: a. • Ácido fólico Aspol® 10 mg 50 cápsulas: 2. Las características ideales de los ansiolíticos son: a. La evolución terapéutica en España puede definirse como el abandono de benzodiazepinas de acción larga a favor de las de acción corta. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Alprazolam Ratiopharm® Nombre comercial ALPRAZOLAM RATIOPHARM® Principio activo Grupo farmacológico Alprazolam Benzodiazepinas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 16 .

• • • Somnolencia. cada 8 horas. Digoxina. Ansiedad donde se persiga cierto grado de somnolencia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Ansiolíticos (Otras especialidades no EFG con alprazolam: Trankimazin®) • • • Ataques de pánico.78 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 17 . Miastenia gravis. • • Alprazolam Ratiopharm® 0. leucopenia. o 1 mg/día en dosis única. Agorafobia. Temblor. vómitos.25-0. ataxia. estreñimiento. conducción. Precaución en: Menores de 18 años. Pánico: Inicio con 0. Ansiedad: 0.5 mg 30 comprimidos: 2. Cimetidina. insuficiencia renal o hepática.16 € Alprazolam Ratiopharm® 0. sedación. Embarazo y lactancia.5 mg. hasta un máximo de 1 mg cada 6 horas. Alcohol. EPOC. Intoxicación etílica.25 mg 30 comprimidos: 2. vía oral. diarrea. glaucoma. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. náuseas. Agranulocitosis.5-1 mg/día hasta 5-6 mg/día con aumentos progresivos no superiores a 1 mg/día.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alprazolam Ratiopharm® 1 mg 30 comprimidos: 4.84 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 30 comprimidos: 9. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 18 . El tratamiento requiere control médico para dosificar adecuadamente y para la retirada del fármaco.51 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 50 comprimidos: 15.75 €   Riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia.

Miastenia gravis. náuseas. conducción. Temblor. Embarazo y lactancia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Idalprem® Nombre comercial Principio activo IDALPREM® Lorazepam Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Placinoral®. Orfidal®. Agranulocitosis. • • • Somnolencia. sedación. leucopenia. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. 1-2 mg cada 8-12 horas. Precaución en: Niños mayores de 5 años.71 € Idalprem® 1 mg 60 comprimidos: 2. hasta un máximo de 5 mg cada 12 horas.83 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 19 . • Ansiedad donde persigamos evitar en cierto grado la somnolencia. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. diarrea. Sedizepan®) EFG con Ansiolíticos lorazepam: Donix®. Anticonceptivos. glaucoma. • • • Idalprem® 1 mg 30 comprimidos: 1.09 € Idalprem® 5 mg 20 comprimidos: 1. Intoxicación etílica. ataxia. obtenidos progresivamente. estreñimiento. insuficiencia renal y hepática. vómitos.

neutropenia. náuseas. Agranulocitosis. Embarazo y lactancia.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Produce un menor grado de somnolencia por tener una absorción lenta. Contracturas musculares: Es un relajante muscular. Insomnio. vómitos. sedación. niños mayores de 6 meses. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 20 . Temblor. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. • • • Somnolencia. Intoxicación etílica. estreñimiento. rifampicina). glaucoma. Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos Diazepam Elmu® (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Fármacos anti-TBC (isoniazida. Stesolid®. Precaución en: EPOC. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. diarrea. insuficiencia hepática y renal. Valium®) • • • Ansiedad intensa. Sico relax®. Alcohol. Heparina. Miastenia gravis.

vía oral. náuseas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ansiedad e insomnio: 5-10 mg/día. diarrea. • • • Alergia a zopiclona. conducción. • • • • Somnolencia. Limovan®) • Insomnio transitorio. Espasticidad: 10 mg cada 6 horas. Eritromicina. vía intravenosa (Diazepam Prodes®).48 € Nombre comercial Principio activo SIATEN® Zopiclona Grupo Ciclopirrolonas farmacológico Grupo terapéutico Hipnóticos (Otras especialidades no EFG con zopiclona: Datolan®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 21 . Temblor. Siaten® • • Diazepam Elmu® 10 mg 25 comprimidos: 1. Rifampicina. O 10-20 mg cada 8 horas. ansiedad diurna e insomnio de rebote.56 € Diazepam Prodes® 10 mg/2 ml 6 ampollas: 1. Leucopenia y agranulocitosis. Crisis de ansiedad grave: 5-10 mg cada 4-6 horas. Precaución en: Insuficiencia hepática. vía oral. ataxia. • • • Alcohol. vómitos. principalmente en dificultades para conciliar el sueño. Embarazo. de corta duración y crónico en el adulto. Amnesia anterógrada. sedación. vía intravenosa (Diazepam Prodes®).

Agranulocitosis. vómitos. Teratogenia FDA:      • Alcohol etílico. estreñimiento. o Insomnio de corta duración: 2-3 semanas. glaucoma. niños. Embarazo. . La duración del tratamiento será: o Insomnio transitorio: 2-5 días. insuficiencia hepática o renal. Miastenia gravis. Temblor.36 € Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Loramet®. vía oral. Precaución en: EPOC. en el momento de acostarse. • Tratamiento de corta duración del insomnio caracterizado por un despertar precoz. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. náuseas. o Insomnio crónico: Menos de 4 semanas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 7. Intoxicación etílica. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 22 • • • Somnolencia.5 mg 30 comprimidos: 4. diarrea.5 mg/día. Noctamid® Nombre comercial Principio activo NOCTAMID® Lormetazepam • Siaten® 7. Sedobrina®) no EFG con Hipnóticos lormetazepam: Aldosomnil®. neutropenia. sedación.

). conjuntivitis o dermatitis. La exploración puede revelar taquipnea. 1 mg/día. bronquitis crónica. obstrucción de vías respiratorias superiores por cuerpo extraño. tumor o edema laríngeo.46 €  Velocidad de absorción rápida y duración de acción por encima del tiempo normal de sueño. enfisema pulmonar.. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 23 . clima.. Son variables e inespecíficos. Para la confirmación diagnóstica emplearemos el siguiente 4 No todas las sibilancias son asma. empleo de los músculos accesorios de la respiración. Duración menos de 4 semanas. Los síntomas principales son: tos.02 € Noctamid® 2 mg 20 comprimidos: 3. embolias pulmonares recidivantes. hiperinsuflación. historia previa de atopia.. vía oral. • • Noctamid® 1 mg 30 comprimidos: 3. sibilancias y opresión torácica. disnea. exposición a alergenos. También aparecen en la insuficiencia cardiaca congestiva. sibilancias4. cianosis. hiperrespuesta frente a una amplia variedad de estímulos y obstrucción bronquial reversible. Su gravedad puede variar desde un proceso leve que no limita las actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida.. Ante la sospecha clínica debe realizarse una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Anticonceptivos orales. ejercicio. contaminación ambiental. rinitis. al acostarse. taquicardia. tumores carcinoides. etc. Pueden presentarse juntos o aislados y pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. tabaquismo. pulso paradójico. periodicidad. La anamnesis debe contemplar una serie de factores que están en relación con el desarrollo de la enfermedad y con la aparición de crisis (antecedentes familiares de asma o alergia. ASMA BRONQUIAL INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por una inflamación de las vías aéreas. a veces de presentación atípica y con períodos silentes. prolongación del tiempo de espiración.

El adiestramiento del paciente es clave para su mejora. no produce efectos adicionales en relación a su uso a demanda. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 24 . Existen 5 clases principales de medicamentos que pueden utilizarse: 5 Pico espiratorio forzado. incluso puede deteriorar el control del asma en algunos pacientes. e. La vía inhalatoria es la vía de elección para la administración de la mayoría de fármacos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) algoritmo: ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los principios generales del tratamiento son: a. las visitas médicas no programadas y otros parámetros de morbilidad. Las dosis de esteroides inhalados deben individualizarse para optimizar el control de síntomas y espirometría. en la prevención del asma inducida por el ejercicio y para el control de los síntomas intermitentes. c. El uso regular de β 2-agonistas de acción larga está indicado en pacientes con asma no controlado con esteroides inhalados. f. No está recomendado el uso de β 2-agonistas como tratamiento "de fondo". Debe usarse la menor dosis diaria aunque se empiece con dosis altas. g. aunque los efectos adversos son muy escasos. La monitorización del PEF5 es útil para manejar los pacientes complicados. d. En pacientes con síntomas diarios los esteroides inhalados son más eficaces que los β 2-agonistas. Los β 2-agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma. Existen evidencias de que programas educativos reducen los ingresos hospitalarios. b. h.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 25 . Emican®. y por sus interacciones. Respiroma®. ANTICOLINÉRGICOS. por su estrecho margen terapéutico. Ha disminuido su popularidad. Ventolin®) • • Crisis aguda de asma. Ventadur®. Tratamiento preventivo de las crisis. Según la gravedad del asma.asma® SELECCIONADAS Nombre comercial BUTO-ASMA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Salbutamol β 2-agonistas Antiasmáticos Aldobronquial®. su utilización será como figura en la siguiente tabla: Grado Síntomas Medicación < 2 veces/semana No precisa medicación diaria Nocturnos < 2 veces/mes Leve β 2-agonistas de acción corta según síntomas intermitente < 3 inhalaciones de β 2-adrenérgico a la semana (de rescate) Puede afectar la actividad Esteroide inhalado (< 500 µ g/día) Leve habitual β 2-adrenérgico de larga duración (síntomas persistente > 2 veces/semana nocturnos) Nocturnos > 2 veces/mes Afecta actividad diaria Esteroide inhalado (500-1200 µ g/día) Moderada Nocturnos > 1 vez/semana β 2-adrenérgico de larga duración persistente β 2-adrenérgico de corta duración a demanda (máximo 3-4 veces/día) Continuos Esteroide inhalado (1200-4000 µ g/día) Vida diaria muy alterada β 2-adrenérgico de larga duración Grave Todas las noches Esteroide oral persistente Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) ESPECIALIDADES Buto. GLUCOCORTICOIDES. Metilxantinas: TEOFILINA. (Otras especialidades no EFG con salbutamol: Dipulmin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)      AGONISTAS β 2-ADRENÉRGICOS. CROMOGLICATO SÓDICO y NEDOCROMIL SÓDICO. AMINOFILINA.

100-200 µ g (1-2 inhalaciones).70 €  Los efectos adversos se relacionan con la dosis y la vía de administración. Nombre comercial TERBASMÍN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Terbutalina β 2-agonistas Antiasmáticos Terbasmín® (Otras especialidades no EFG con terbutalina: Tedipulmo®) • • Crisis aguda de asma. Tratamiento preventivo de la enfermedad crónica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia al salbutamol. β . Teratogenia FDA:      • • • • • • Taquicardia. vía inhalatoria.bloqueantes. Máximo de 1600 µ g/día en adultos y 700 µ g/día en niños. Precaución en: Patología cardiovascular. corticoides). Teofilina. • Buto asma® 100 µ g/pulsación aerosol 10 ml (200 dosis): 2. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. Temblor. Cefalea. cada 4-6 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 26 .

β .41 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NEBLIK® Formoterol β 2-agonistas Grupo terapéutico Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con formoterol: Broncoral®. Neblik® • • Terbasmín inhalador® 250 µ g/pulsación aerosol 400 dosis: 3. Temblor. Teofilina. Foradil®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 27 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a la terbutalina. Oxis®) • • • Asma nocturno. Cefalea. cada 6 horas o cuando se requiera.30 € Terbasmín turbuhaler® 500 µ g/dosis frasco con 200 dosis: 8. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. Precaución en: Patología cardiovascular. Máximo de 6000 µ g/día. Sustitución parcial de los β 2-agonistas de acción corta cuando se precisa un número alto de administraciones diarias. En niños entre 3 y 5 años usamos polvo para inhalación (Terbasmín turbuhaler®). 250-500 µ g (1-2 inhalaciones). alergenos o frío. vía inhalatoria. Asma del ejercicio. taquicardia. Halotano.bloqueantes.

Adultos y niños mayores de 5 años: 12 µ g cada 12 horas. Madres lactantes. Máximo de 48 µ g/día.bloqueantes.05 € Grupo Corticoides inhalados farmacológico Grupo terapéutico Antiasmáticos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 28 . 15 minutos antes del ejercicio. β . corticoides). Cefalea. Taquiarritmias y bloqueo A-V grado III. • • • • • Alergia al formoterol. Temblor. Asma del ejercicio: 12 µ g. diabetes. vía inhalatoria.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pacientes que no responden a dosis convencionales de corticoides. Precaución en: Patología cardiaca. Teofilina.91 € Neblik® 12 polvo en cápsulas para inhalación: 35. embarazo y niños menores de 6 años. Beclo. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. para no aumentar la dosis.asma® Nombre comercial Principio activo BECLO-ASMA® Beclometasona • • Neblik® 12 µ g/pulsación aerosol 50 dosis: 26. Miocardiopatía hipertrófica.

Butosol®. Decasona®. vía inhalatoria. Asma no controlable mediante β 2-adrenérgicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con beclometasona: Becloforte®. Asma controlado con corticoides orales para reducir la dosis de éstos. 250-500 µ g cada 6-12 horas. Niños menores de 6 años. Prevención del asma moderado grave. Broncivent®. Menaderm®) • • • • Tratamiento del asma bronquial crónico. Beclomet®. • • • • Crisis asmática. Becotide®. Niños mayores de 6 años: 50-100 µ g cada 6-8 horas. Beclo-rino®. fúngicas o virales de vías respiratorias. Madres lactantes. Ronquera. • • • Infecciones fúngicas orofaríngeas.79 €   Seretide® El paso de tratamiento oral a inhalado debe hacerse de forma gradual. Infección TBC. Nombre comercial Principio activo SERETIDE® Salmeterol / Fluticasona 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 29 . para reducir la necesidad de corticoides sistémicos. Teratogenia FDA:      Adultos: 100 µ g cada 6-8 horas.72 € Beclo-asma® 250 µ g/pulsación aerosol 200 dosis: 16. Los beneficios terapéuticos suelen evidenciarse en 1-4 semanas. Beconase®. • • Beclo-asma® 50 µ l/pulsación aerosol 200 dosis: 2. Hipersensibilidad dermatológica rara vez.

Anasma®) • Tratamiento regular del asma.40 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 30 . niños menores de 4 años. cada 12 horas. • • • Seretide® accuhaler 50/100 µ g 60 alvéolos: 49. Irritación de garganta. Plusvent®. • • Alergia a salmeterol o fluticasona. Candidiasis. 1 inhalación de cualquiera de las presentaciones.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico β 2-agonistas / Corticoides inhalados Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con salmeterol / fluticasona: Inaladuo®. hipokalemia. diabetes mellitus. Precaución en: Alteraciones cardiovasculares.96 € Seretide® accuhaler 50/500 µ g 60 alvéolos: 90. corticosteroides orales. Niños menores de 12 años: 50/100 µ g cada 12 horas. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol). TBC.93 € Seretide® accuhaler 50/250 µ g 60 alvéolos: 66. Cefalea. Adultos y niños mayores de 12 años: En función de la gravedad. Teratogenia FDA:      • • • • • • Ronquera / disfonía.bloqueantes. β .

Formulario Personal (Farmacología Clínica)  El problema de los medicamentos con combinación de fármacos es el ajuste de dosis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 31 .

• • Alergia al bromuro de ipratropio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atrovent® Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATROVENT® Principio activo Bromuro de ipratropio Anticolinérgicos Antiasmáticos • • Ancianos donde la respuesta broncodilatadora a los β 2-adrenérgicos se ha deteriorado. • Atrovent® 20 µ g/pulsación aerosol 300 dosis: 6. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 32 . hipertrofia prostática. Crisis aguda: 40-60 µ g. reducción motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. Precaución en: Glaucoma. Teratogenia FDA:      Mantenimiento: 20-40 µ g cada 6-8 horas. Máximo 240 µ g/día. • Sequedad de boca. Asociación con β 2-adrenérgicos en pacientes con mala respuesta a éstos. Muy infrecuentes. vía inhalatoria. • Irritación de garganta.41 € DEPRESIÓN INTRODUCCIÓN Se acepta en general que la depresión está relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC.

Todos los fármacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la acción.. pero no se ha podido correlacionar subtipos de depresión con tratamientos específicos. eficacia terapéutica en familiares cercanos tratados. y es éste el principal criterio de selección. g. Tratamiento de elección en la actualidad. Hay enfermos que responden mejor a unos que a otros. En cambio. f. 3) Administrar precursores de aminas neurotransmisoras: 5-HIDROXITRIPTÓFANO. b. Es importante saber lo siguiente: a. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una vez realizado el diagnóstico de depresión hemos de instaurar un tratamiento para el que disponemos de una amplia gama de fármacos. Hay. El 5 % no recaptado es destruido por la enzima monoaminooxidasa (MAO). sin haber encontrado hasta el momento una teoría coherente que relaciones cuadros clínicos específicos de depresión con un tipo determinado de neurotransmisor. 2) Impedir su destrucción por la MAO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs). La metodología de tratamiento es ensayar sucesivamente medicamentos hasta obtener resultados satisfactorios.. c. Las diferencias en selectividad hacia los neurotransmisores no se traduce en diferencias de eficacia terapéutica. como son la experiencia profesional. Al iniciar el tratamiento podemos valernos de distintos criterios para la elección del fármaco. hay diferencias en el perfil de efectos secundarios. el 95 % de las aminas liberadas son recaptadas por la neurona presináptica. d. usualmente combinados con la medicación actual. e. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 33 . Una vez producido el impulso nervioso.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Se ha discutido e investigado mucho si el neurotransmisor deficitario es la serotonina o la noradrenalina. Cada vez se emplean con menos frecuencia. Todos los antidepresivos actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en la sinapsis. Fármaco a ensayar en cuadros refractarios. Tratamiento de casos resistentes a los medicamentos anteriores y en depresiones atípicas. tres posibilidades de aumentar la concentración sináptica: 1) Inhibir su recaptación por la neurona presináptica: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (el prototipo es la imipramina) e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA o ISRS. por consiguiente. éxito con tratamientos anteriores. La seguridad de los antidepresivos viene determinada por la cantidad e intensidad de sus efectos secundarios y ha de evaluarse para evitar los cuadros fatales de sobredosis (toxicidad cardiaca).

conviene continuar manteniendo la medicación durante 6 meses para evitar recaídas. la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. vómitos Sedación. el tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente a lo largo de un período no inferior a 1 mes. Es importante saber que casi todos los antidepresivos tardan de 2 a 3 semanas en hacer efecto y que existe una gran variabilidad en la respuesta individual. La pauta posológica debe individualizarse. sedación Los antidepresivos tricíclicos presentan toda gama de efectos secundarios descritos en el cuadro. Transcurrido este período de mantenimiento. En la segunda semana se sigue aumentando hasta alcanzar la dosis media. En cambio. en general. por lo que debe recurrirse al ajuste de la dosis en función de la respuesta o de efectos secundarios intolerables. Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna. estreñimiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden derivarse de la acción farmacológica principal. ansiedad o agitación retención urinaria Inhibición recaptación de serotonina Bloqueo de receptores de histamina Náuseas. Taquicardia. somnolencia Bloqueo de receptores α 1. En general. debe llegarse a la dosis máxima. temblor. insoportables. pero la mayoría de deben al bloqueo de receptores de otros tipos de mediadores bioquímicos: No relacionados con la acción Relacionados con la acción antidepresiva antidepresiva Inhibición recaptación de noradrenalina Bloqueo de receptores de acetilcolina Sequedad de boca. durante la primera semana se aumenta gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz. Siguen siendo una alternativa válida. Los ISRS no tienen acción sobre receptores colinérgicos y α 1-adrenérgicos. Están contraindicados en casos de cardiopatía e hipertrofia prostática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 34 . son relativamente seguros en casos de sobredosificación. Por otro lado.adrenérgicos Hipotensión ortostática. y esos efectos no son. Cuando se ha obtenido una buena respuesta al tratamiento. luego no producen efectos anticolinérgicos ni antiadrenérgicos.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Seroxat ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SEROXAT® Paroxetina ISRS Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con paroxetina: Casbol®. embarazo y lactancia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 35 . somnolencia. Trastorno obsesivo-compulsivo: 20 mg/día. Alteraciones psicóticas. Teratogenia FDA:      • • • Warfarina: Aumentan las hemorragias. epilepsia. • • • • Alteraciones digestivas: Náuseas. Trastornos obsesivo-compulsivos. insomnio. hasta un máximo de 60 mg/día. Cimetidina. • • Alergia a paroxetina. Insuficiencia renal o hepática: Reducir la dosis a 20 mg/día. Antidepresivos tricíclicos. niños. hasta un máximo de 50 mg/día (incremento de dosis en fracciones de 10 mg). Motivan®) • • Tratamiento de la depresión y profilaxis de recaídas de la depresión. Precaución en: Alteraciones bipolares. Depresión: 20 mg/día. Alteraciones dermatológicas: Sudoración. insuficiencia hepática y renal. estreñimiento. temblores. sequedad de boca. vía oral. Alteraciones neurológicas: Cefalea. Frosinor®.

• • • • • Alergia a mianserina o a antidepresivos tricíclicos. Teratogenia FDA:      • • Alcohol: Aumenta toxicidad. Nombre comercial Principio activo LANTANÓN® Mianserina Grupo Derivados heterocíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos • • Depresión con agitación. Depresión de médula ósea. insomnio y ansiedad marcada. 30 mg/día (máximo de 200 mg/día). alteraciones cardiovasculares. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. agranulocitosis y anemia aplásica (en las primeras semanas). Madres lactantes y niños. con leucopenia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 36 . Dosis de mantenimiento: 60-90 mg/día. • • Somnolencia. Levodopa.19 €  Lantanón® La paroxetina se administrará vía rectal en caso de intolerancia digestiva. Precaución en: Embarazo. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). Estados depresivos concurrentes con enfermedad cardiaca e hipertensión severa. Trastorno bipolar: Es inductor de fase maniaca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Seroxat® 20 mg 28 comprimidos recubiertos: 33.

Estrógenos.36 € Lantanón® 30 mg 30 comprimidos recubiertos: 7. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol: Aumenta toxicidad. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 37 . alteraciones cardiovasculares. glaucoma. somnolencia. Madres lactantes y niños menores de 6 años. Puede ser aprovechable en pacientes con depresión y enuresis por su actividad anticolinérgica. Trastorno bipolar: Es un inductor de fase maniaca. retención urinaria. Antihipertensivos. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). • • • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Martimil® Nombre comercial Principio activo MARTIMIL® Nortriptilina • • Lantanón® 10 mg 50 comprimidos recubiertos: 4. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. • • • • • Alergia a nortriptilina u otros derivados tricíclicos. estreñimiento. Sedación. Hipotensión. Taquicardia. Cimetidina. Precaución en: Embarazo.65 € Grupo Derivados tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con nortriptilina: Paxtibi®) • • Depresión en casos de fallo terapéutico con ISRS.

Los criterios de insulinización son: • Diabetes mellitus tipo 1: Como único tratamiento posible. D) Diabetes gestacional. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 38 . Situaciones de estrés (infecciones. mejor por la noche. o MEGLITINIDAS. o INHIBIDORES DE LAS α -GLUCOSIDASAS.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 10-25 mg/día. • Martimil® 25 mg 30 comprimidos: 2. Mal control de glucemia con ADO. administrar conjuntamente con las comidas. corticoides). B) Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2): Hiperglucemia con insulina normal. y si es dosis única diaria. Contraindicaciones a los ADO. C) Intolerancia a los hidratos de carbono. o BIGUANIDAS. elevada o disminuida. Preferiblemente. • Diabetes mellitus tipo 2: En casos concretos. la hiperglucemia. pudiéndose incrementar hasta un máximo de 25 mg cada 6 h. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los pilares básicos del tratamiento son:  INSULINA: Rápida o intermedia.52 € DIABETES MELLITUS INTRODUCCIÓN Comprende una serie de enfermedades con un denominador común. Embarazo. Descompensación hiperglucémica aguda.  Antidiabéticos orales (ADO): o SULFONILUREAS. A) Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1): Déficit absoluto de insulina por desaparición de células β .

6 La nomenclatura en las presentaciones es % insulina rápida : % insulina retardada (p. 20:80. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente.ej. Hipoglucemia. β . Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 39 . AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. • • • Efectos locales: Reacción dérmica. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. 30:70. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. lipohipertrofia. 40:60. 50:50 en viales. cartuchos y plumas. - ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Humulina 30:70 pen® Nombre comercial HUMULINA 30:70 PEN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Insulina6 Insulinas Hipoglucemiantes • Tratamiento crónico de diabetes mellitus insulinodependiente. Las mezclas disponibles son 10:90. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. 30:70).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tras 10 años de diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones micro o macroangiopáticas. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. lipoatrofia.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. infección. Los antidiabéticos orales se emplean como tratamiento secundario de la diabetes mellitus tipo 2 (el tratamiento primario es dieta + ejercicio físico). Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.

β . y el resto antes de la cena. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. .6-0.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Las dosis son individualizadas y ajustadas a los requerimientos del paciente.68 € Grupo terapéutico Hipoglucemiantes • Ocasiones concretas en las que se producen descompensaciones y picos hiperglucémicos. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. Humalog® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico HUMALOG® Insulina lispro Insulinas • • Humulina 30:70 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. vía subcutánea (lo habitual es 0. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 40 • • • Efectos locales: Reacción dérmica. aunque la dosis media es 0.9 UI/kg/día).68 € Humulina 20:80 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente.4-1 UI/kg/día. La pauta es un 60 % antes del desayuno. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. Hipoglucemia. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina. Efectos metabólicos: Hipoglucemia.

Diabetes pancreática. Alopurinol. Cetosis. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. • Hipoglucemia: Es la más importante. Alergia a sulfonilureas. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico DAONIL® Glibenclamida Sulfonilureas Daonil® Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con glibenclamida: Euglucon®. vía subcutánea.Formulario Personal (Farmacología Clínica) La dosis es individualizada. Norglicem®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no obesos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 41 . Glucolon®. • Humalog® 100 UI/ml 3 ml 5 plumas precargadas desechables: 42.72 €  El efecto se inicia a los 15 minutos y tiene una duración de 4 horas. Embarazo y lactancia.

Alcoholismo: Contraindicación absoluta. Embarazo o lactancia: Contraindicación absoluta. Sepsis: Contraindicación relativa. . Uso de contrastes yodados: Suprimir 24-48 horas antes. hepática o respiratoria: Contraindicación absoluta. Insuficiencia renal.1 comprimido/día antes de la primera comida. Glucophage® • • Daonil® 5 mg 100 comprimidos: 4. Intervención quirúrgica: Suprimir 24-48 horas antes. Acidosis láctica con insuficiencia renal. Teratogenia FDA:      • Alcohol: Riesgo de acidosis láctica por sinergismo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 42 • • Trastornos gastrointestinales: Disminuyen con el tiempo. y podrá aumentarse hasta 3 comprimidos/día en casos excepcionales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. Insuficiencia cardiaca congestiva: Contraindicación relativa.66 € Daonil® 5 mg 30 comprimidos: 1.92 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico GLUCOPHAGE® Metformina Biguanidas Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con metformina: Dianben®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 más obesidad o dislipemia. • • • • • • • • Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1: Contraindicación absoluta. ½ .

tiene efecto beneficioso sobre los lípidos plasmáticos. por lo que tiene un interés especial para el control de hiperglucemias posprandiales. Trastornos gastrointestinales. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. • Glucophage® 850 mg 50 grageas: 2. lactancia. niños. Cetoacidosis. Teratogenia FDA:      • Fármacos que se metabolizan por CYP3A4. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 43 • • Hipoglucemia.81 €   Novonorm® Tiene acción hipoglucemiante extrapancreática. Predisposición a hipoglucemias graves. al disminuir neoglucogénesis hepática. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NOVONORM® Repaglinida Meglitinidas la Grupo terapéutico Antidiabéticos orales • • Diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad. . con un intervalo de 12 horas. Diabetes pancreática. Además. Acción más rápida y corta que las sulfonilureas. Embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • 2 grageas/día.

Trastornos gastrointestinales: Sobre todo enteropatías inflamatorias. repartidos en 3 tomas.5-12 mg/día. Se comienza con 0.5 mg y puede llegar según la respuesta en 1-2 semanas hasta 16 mg. • • Diabetes mellitus como primera elección. o Dosis-dependientes: Más a más dosis. Teratogenia FDA:      • 7 Antiácidos: Disminuye el efecto de la acarbosa. o Dieta-dependientes: Más a más consumo de hidratos de carbono.95 € Novonorm® 1 mg 90 comprimidos: 20.5 mg 90 comprimidos: 19. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 44 . o Tiempo-dependientes: Menos a más tiempo.. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico GLUCOBAY® Acarbosa Inhibidores de las α -glucosidasas Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con acarbosa: Glumida®) • Terapia coadyuvante de dieta en diabetes mellitus tipo 2. • Alteraciones gastrointestinales: Son.55 €  Glucobay® Requiere que el páncreas sea funcionante para actuar..Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1. • • • Novonorm® 0. antes de las principales comidas7.67 € Novonorm® 2 mg 90 comprimidos: 21.

21 € Glucobay® 50 mg 100 comprimidos: 18. adición de agua. según los resultados y tolerancia. vía oral.. diuréticos). necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon.ej. 50 mg. enfermedad de Crohn. El término diarrea también se emplea a menudo para designar la emisión frecuente de heces (> 3 veces/día) con disminución de la consistencia (blandas o líquidas). intervenciones quirúrgicas (resecciones intestinales). parasitosis.. isquemia intestinal... P. P. en infecciones virales.35 €   Administrar con abundante agua. antes de las comidas. C) Diarrea exudativa: Inflamación. toma de sorbitol o fructosa.32 € Glucobay® 50 mg 30 comprimidos: 6. P. en déficit de lactasas. 3 veces/día. en infecciones bacterianas.. neuropatías (diabetes mellitus). llevando una dieta pobre en fibra..ej. incrementable a 100 mg en 15 días. fístulas enteroentéricas.. síndrome de colon irritable. hipertiroidismo. DIARREA INTRODUCCIÓN La diarrea se define por consenso como la expulsión de más de 200 g/día de heces.. E) Disminución de la superficie de absorción: P. Habitualmente no causa hipoglucemia. insuficiencia pancreática exocrina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 45 . Está mediada por uno o más de los siguientes mecanismos: A) Diarrea osmótica: Los solutos no absorbidos elevan la presión oncótica intraluminal.ej.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. D) Trastornos de la motilidad intestinal: Alteraciones de la coordinación motora del intestino. infecciones bacterianas.ej. • • • • Glucobay® 100 mg 30 comprimidos: 8. F) Diarrea facticia: Abuso de laxantes..ej. B) Diarrea secretora: La secreción activa de iones produce pérdidas obligatorias de agua. colchicina.47 € Glucobay® 100 mg 100 comprimidos: 24.. P. produciendo la entrada de agua. fármacos (teofilina.

inhibidores de la ATP-asa H+/K+.  Existen algunos preparados en el mercado para diluir directamente en agua (p.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Varía mucho según la etiología8.5 g Cloruro potásico: 1. Limones: 2 piezas. Bicarbonato: Una punta de cuchillo. Administrar a lo largo de todo el día. entre los fármacos que se pueden utilizar en patologías que cursan con diarrea: Agentes antisecretores (subsalicilato de bismuto).ej. luego el empleo de inhibidores de la motilidad como los opiáceos (LOPERAMIDA) se reserva para cuando la diarrea interfiere mucho en la vida social y familiar del paciente.. Sueroral®). Cloruro sódico: 3. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 46 .. Sal: Una punta de cuchillo. sustancias absorbentes (salvado de trigo). antagonistas H2. en pequeñas tomas.5 g Bicarbonato sódico: 2. colestiramina. octeótrida. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Limonada alcalina Fórmula de la OMS Agua: 1 litro. α 2-adrenérgicos.5 g Glucosa: 20 g Fórmula casera Agua hervida: 1 litro. cada 10-15 minutos. • Diarreas de etiología diversa. 8 Por ejemplo. pero lo más importante son las medidas dietéticas y la hidratación intravenosa u oral (LIMONADA ALCALINA). indometacina. antibióticos (indicados en el sprue tropical y el sobrecrecimiento bacteriano excesivo). No olvidemos que la diarrea y los retortijones (espasmos de la musculatura lisa) son mecanismos defensivos para expulsar los microorganismos que hayan podido causar la infección digestiva. Sacarina: 1-2 pastillas. esteroides y globulina antitimocito.

Colitis ulcerosa. Mantenimiento con 2 mg. Imodium®.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 47 . • Loperan® 2 mg 20 cápsulas: 2. Náuseas y vómitos. Protector®. Loperkey®. Niños menores de 3 años. • • • • • Alergia a loperamida. Máximo 12 mg/día. Taguinol®) • Procesos diarreicos agudos y crónicos de carácter no infeccioso (diarrea osmótica. Insuficiencia hepática grave. Adultos y niños mayores de 12 años: Se inicia con 4 mg (después de cada deposición).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Loperan® Nombre comercial Principio activo LOPERAN® Loperamida Grupo Derivados opioides farmacológico Grupo terapéutico Antidiarreicos (Otras especialidades no EFG con loperamida: Elissan®. Fortasec®. Salvacolina®. Suboclusión intestinal. Mantenimiento con 2 mg. Vía oral. Máximo 16 mg/día. • • Estreñimiento. Teratogenia FDA:      No significativas. Niños de 5-12 años: Se inicia con 2 mg (después de cada deposición). diarrea del viajero). Vía oral.

Su tratamiento depende de que se descubra su causa y de que puedan aliviarse los factores que lo desencadenan y lo potencian. (Otras especialidades no EFG con ácido Aspirina®. mientras que otros pueden lograr mejoría significativa sólo con tratamiento medicamentoso. Sedergine®) • Alivio del dolor de intensidad leve y moderada del tipo de cefaleas. B) Dolor neuropático: Con frecuencia crónico. Tratamiento especialmente difícil. Algunos pacientes pueden ser enviados a una clínica del dolor. • Ulcus gastrointestinal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 48 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Asociarlo a reposición de líquidos y electrolitos. C) Dolor crónico: Difícil de tratar. A veces se necesita terapia multidisciplinar.. ESPECIALIDADES AAS ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico AAS® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes acetilsalicílico: Adiro®. ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO A) Dolor somático agudo: Suele tratarse eficazmente con analgésicos no narcóticos. DOLOR INTRODUCCIÓN El dolor es el síntoma más frecuente de las enfermedades. Rhonal®. Mejoral®. mialgias o artralgias. aunque pueden ser útiles anticonvulsivantes y antidepresivos. Interrumpir el tratamiento si no se observa mejoría clínica en 48 horas o si aparece fiebre.

Panadol®. Termalgin®. Niños menores de 16 años con enfermedad viral aguda9. Antidol®. Febrectal®. Analgésico-antitérmico: 500 mg. Gelocatil®. Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos Paracetamol Winthrop® (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. Antiinflamatorio: 500-1000 mg cada 4-6 horas. Heparina. • • AAS® 100 mg 20 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Estados hemorrágicos. vía oral. • • • • Anticoagulantes orales. Niños menores de 1 año. Sulfonilureas. Bandol®. Melabon®. Reacciones de hipersensibilidad.33 €  No debe usarse en dolor de origen visceral. Cimetidina. Efferalgan®. Actron®. cada 6 horas. Tylenol®) 9 Por su asociación con el síndrome de Reye. Dolgesic®. Apiretal®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 49 .14 € AAS® 500 mg 20 comprimidos: 1. Posibilidad de nefropatía por salicilatos. • • • Gastropatía y hemorragia digestiva. Calmanticold®.

500-1000 mg. vía oral. Analgésico de primera elección en niños. Nombre comercial Principio activo NOLOTIL® Metamizol 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 50 . • Hepatitis. Máximo 1250 mg/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. • Excitación. 3-4 veces/día. • Desorientación y mareos. • Enfermedades hepáticas. Máximo 4000 mg/día. • Nefropatía analgésica: Rara. Máximo 2000 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Dolor leve y moderado en pacientes que no toleren el AAS o esté contraindicado. 3-4 veces/día. • Niños 4-6 años: 250 mg. 3-4 veces/día.76 €  Nolotil® A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). • Niños 7-12 años: 250-500 mg. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. Con dosis superiores.

• • • Alteraciones dérmicas. Nombre comercial ESPIDIFEN® Espidifen® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 51 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Analgésicos antitérmicos Grupo terapéutico Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con metamizol: Algi mabo®. cada 6-8 horas. Neutropenia. Agranulocitosis: 1 por cada millón de casos. • • • • • Alergia a metamizol. • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. No se recomienda en embarazo y en menores de 1 año. Lasain®. vía oral. • • Nolotil® 575 mg 10 cápsulas: 2. Dolemicin®. Dolores de tipo cólico. Precaución en: Insuficiencia hepática. Anticoagulantes: Aumentan su acción. Optalgin®) • • Fiebre o dolor osteomuscular refractario a otras alternativas.33 € Nolotil® 575 mg 20 cápsulas: 2.77 €  No emplear durante más de 7-10 días en dolor agudo. Barbitúricos: Disminuyen su acción. Porfiria aguda intermitente. 500 mg. asma crónico. Anafilaxia.

Barbitúricos: Disminuyen su acción. Rinitis y urticaria consecutivas a la administración de AINEs. Saetil®) • • • Dolores leves y moderados. vía oral. Algiasdin®. Niños menores de 6 meses.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ibuprofeno AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con ibuprofeno: Actimidol®. Precaución en: Niños menores de 12 años. Leonal®. cada 6-8 horas. vía oral. Nodolfen®. Anticoagulantes: Aumentan su acción. • Erosiones y ulceraciones gastrointestinales. Sadefen®. Adultos: 200-400 mg. Nureflex®. Dismenorrea. Asma. cada 4-6 horas. Fiebre. Nurofen®. Niños: 5-10 mg/kg. Isdol®. Altior®. Úlcera gastroduodenal. Neobrufen®. Kalma®. Doctril®. Infrecuentes. • • • • • • Alergia a ibuprofeno. • Dispepsia. Feminalin®. Teratogenia FDA:      • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Dorival®. • Espidifen® 400 mg 30 sobres: 5.46 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 52 . Leves y transitorios. Dalsy®. Advil®.

etc.) Escogemos el Espidifen® de entre todos los ibuprofenos porque su fórmula patentada con arginina proporciona una velocidad de acción superior a los demás.46 € Dalsy® 100 mg/5 ml suspensión 200 ml: 3.79 €    Seleccionamos el ibuprofeno frente a otros AINEs. menos alteraciones gastrointestinales que AAS o indometacina. secundaria precoz y Elección PENICILINA G-BENZATINA Alternativa DOXICICLINA 10 No incluiremos los fármacos utilizados para el tratamiento del SIDA. porque aunque su eficacia es similar. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica. son de capital importancia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 53 . El ibuprofeno en suspensión (Dalsy®) se utiliza con frecuencia como herramienta eficaz en el tratamiento infantil del dolor. el herpes genital. el perfil de efectos secundarios es mucho menor (p. las actitudes preventivas de los pacientes infectados y de los no infectados que mantienen conductas sexuales de riesgo. la vaginitis y la vaginosis. Por este motivo. En este capítulo expondremos la sífilis. menos alteraciones neurológicas que indometacina. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA ETS Sífilis Sífilis primaria. la uretritis.ej.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Espidifen® 600 mg 20 sobres: 5. Tanto el SIDA10 como las demás enfermedades de transmisión sexual de etiología vírica son enfermedades ante las que no se dispone de tratamientos eficaces. puesto que su control es fundamentalmente hospitalario y se escapa del ámbito de la Atención Primaria.

doxiciclina) FLUCONAZOL METRONIDAZOL (7 días) METRONIDAZOL (vía oral) ESPECIALIDADES Benzetacil ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Sífilis. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad. combinada con penicilina G-procaína y probenecid. Trastornos gastrointestinales. En neurosífilis. Reacciones cutáneas no alérgicas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) tardía Neurosífilis Herpes genital Uretritis Vaginitis Por Candida Por Trichomonas Vaginosis bacteriana PENICILINA G-BENZATINA + PENICILINA G-PROCAÍNA + PROBENECID ACICLOVIR CEFTRIAXONA + DOXICICLINA COTRIMAZOL METRONIDAZOL (monodosis) METRONIDAZOL (gel) FAMCICLOVIR NORFLOXACINO (alt. ceftriaxona) AZITROMICINA (alt. • Hipersensibilidad a penicilinas. Shock anafiláctico. Dolor local: En vía intramuscular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 54 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• •

Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Antibióticos bacteriostáticos.

Sífilis precoz: 2,4·106 UI, monodosis, intramuscular. Sífilis tardía: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas. Neurosífilis: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas (más penicilina G-procaína y probenecid).

Farmaproina®

Benzetacil® vial 2,4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,30 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico FARMAPROINA ®

Principio activo Penicilina G-Procaína β -lactámicos Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con penicilina G-procaína: Aqucilina®)

• • • •

En neurosífilis, combinada con penicilina G-benzatina y probenecid. Sífilis congénita. Procesos infecciosos producidos por gérmenes sensibles a la penicilina. Tratamiento alternativo de neumonías típicas.

Hipersensibilidad a penicilinas.

• • • • •

Reacciones de hipersensibilidad. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no adversas. Trastornos gastrointestinales. Dolor local: En vía intramuscular.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 55

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Antibióticos bacteriostáticos.

Vía intramuscular. Neurosífilis: 1,2·106 UI/día, durante 10 días (más penicilina G-benzatina y probenecid). Sífilis congénita: 50000 UI/kg/día durante 10 días. Neumonía típica: 1,2·106 UI/día, cada 12 horas, durante 10 días.

Farmaproína® vial 1,2·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,23 €

Vibracina®

La penicilina G-procaína se prefiere en la neurosífilis porque la concentración en SNC es mayor que con benzatina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico VIBRACINA® Doxiciclina Tetraciclinas

Grupo terapéutico Antimicrobianos
(Otras especialidades no EFG con doxiciclina: Basecidina®, Cildox®, Doxi crisol®, Doxiclat®, Doxinate®, Doxiten bio®, Novelciclina®, Retens®, Solupen®)

• • • • • •

Primera elección en uretritis no gonocócica. Tratamiento profiláctico de la uretritis post-gonocócica11 en uretritis gonocócica. Sífilis en pacientes alérgicos a penicilinas. Brucelosis en alérgicos a penicilinas. Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, Mycoplasmas y Espiroquetas: Tratamiento alternativo en neumonías atípicas. Acné.

11

La uretritis post-gonocócica suele ser por Chlamydia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 56

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• • •

Alergia a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños menores de 8 años: Por tinción dental.

• • •

Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarreas. Hipertensión intracraneal benigna. Hígado graso: A dosis altas.

• • • • •

Penicilinas y fármacos bacteriostáticos. Anticonceptivos orales. Antiácidos. Anticoagulantes. Tetraciclina: Juntos producen toxicidad renal fatal.

Vía oral. Uretritis: 100 mg cada 12 horas, durante 7 días. Brucelosis: 100 mg cada 12 horas, durante 4 días. Después, 50 mg cada 12 horas, durante 7 días. Sífilis temprana: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días. Sífilis tardía: 100 mg cada 12 horas, durante 30 días. Neumonía atípica: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días.

• •

Vibracina® 100 mg 12 cápsulas: 3,52 € Vibracina® 50 mg/5 ml suspensión 60 ml: 3,13 €

Aciclovir Bayvit®

En caso de embarazo o alergia a penicilinas, usaremos eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 1 mes. Nombre comercial ACICLOVIR BAYVIT® Principio activo Aciclovir

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 57

hay que hacer cesárea. Trastornos gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico Análogo nucleósido Antivíricos (Otras especialidades no EFG con aciclovir: Zovirax®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 58 . incluida la vaginal.59 € Nombre comercial Principio activo FAMVIR® Famciclovir Grupo Profármacos del penciclovir 12 Si en el último mes de embarazo apareciese el herpes genital.51 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 15 g: 16. Lactancia. Tratamiento de elección en el herpes genital. Virmen®. Virherpes®. vía oral. Teratogenia FDA:      400 mg cada 8 horas. Tratamiento tópico del herpes simple de piel y mucosas. Virbelte® tópico. Reacciones de hipersensibilidad. Milavir® tópico) • • • Tratamiento sistémico de la infección por Virus herpes varicela-zoster y Virus herpes simple.94 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 2 g: 2. durante 10 días. • • • Alergia a aciclovir. Famvir® • • • • Aciclovir Bayvit® 200 mg 25 comprimidos: 27. • • • Erupción. Embarazo12.30 € Aciclovir Bayvit® 800 mg 35 comprimidos: 114. Maynar® tópico.

Lactancia. vía oral. Tratamiento supresor del herpes genital recurrente. Reacciones de hipersensibilidad.69 € Nombre comercial CEFTRIAXONA NORMON® Principio activo Ceftriaxona Grupo Cefalosporinas de 3ª generación farmacológico Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ceftriaxona: Rocefalín®) • Primera elección en uretritis gonocócica. Teratogenia FDA:      250 mg cada 8 horas. Embarazo. • • • Erupción. • • • Alergia a famciclovir. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 59 . Trastornos gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) farmacológico Grupo terapéutico Antivíricos • • Tratamiento del herpes genital agudo (primer episodio y recurrencia). durante 10 días.56 € Famvir® 250 mg 21 comprimidos recubiertos: 160. Ceftriaxona Normon® • • Famvir® 125 mg 10 comprimidos recubiertos: 39.

22 € Ceftriaxona Normon® 1 g IV 1 vial: 13. náuseas.89 € Ceftriaxona Normon® 1 g IM 1 vial: 13. disolver el vial de 250 mg en 2 ml de lidocaína. vía intramuscular. • • Alteraciones alérgicas: erupciones.24 €  Al administrarlo intramuscularmente.62 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IM 1 vial: 6. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 60 . Evitar en alergia a penicilinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a cefalosporinas. • • • • • • Ceftriaxona Normon® 250 mg IM 1 vial: 3. Inyectar no más de 1 g en el mismo lugar de un músculo grande. 250 mg en dosis única. Nombre comercial Principio activo CLOTRIMAZOL BAYVIT® Clotrimazol Clotrimazol Bayvit® Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con clotrimazol: Gine canesten®) • Vaginitis por Candida como tratamiento de elección. Alteraciones digestivas: diarrea.89 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IV 1 vial: 6. • Diclofenaco. prurito.62 € Ceftriaxona Normon® 250 mg IV 1 vial: 3. vómitos. fiebre.

Candidiasis vaginal resistente. o 5 g/día durante 7 días. Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. Diflucan® • • • Clotrimazol vagin Bayvit® 100 mg 6 comprimidos: 2. Crema vaginal al 2 % (aplicador): 5 g cada 12 horas. Loitin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alergia a clotrimazol. 3 noches. • Alergia a fluconazol u otros antifúngicos de tipo azólico.30 € Nombre comercial Principio activo DIFLUCAN® Fluconazol Grupo Derivados triazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con fluconazol: Lavisa®. Cimetidina. • Irritación local: Frecuente. Infección grave y embarazada: 200 mg. Solacap®) • • Tratamiento de vaginitis por Candida como fármaco alternativo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 61 . Anticoagulantes orales.53 € Clotrimazol vagin Bayvit® 500 mg 1 comprimido: 2. vía intravaginal.81 € Clotrimazol vagin Bayvit® crema 2 % tubo 20 g: 2. vía intravaginal. durante 3 días. Infección leve: 500 mg monodosis.

Fenitoína. • Diflucan® 150 mg 1 cápsula: 10.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Anticoagulantes orales. • Trastornos gastrointestinales. vía oral. 150 mg monodosis.43 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 62 .

Infecciones severas por anaerobios: Meningitis. • Irritación local. neumonías atípicas. giardiasis. infecciones de piel y tejidos blandos. osteomielitis. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. vía oral. Rhodogil®. pylori en caso de alergia a penicilinas. Infecciones protozoarias: Amebiasis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Flagyl® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico FLAGYL® Metronidazol Derivados sintéticos de nitroimidazoles Grupo terapéutico Antimicrobianos (tricomicida) (Otras especialidades no EFG con metronidazol: Amotein®. endometritis. Salicilatos. AINEs. Colitis pseudomembranosa. Terapia combinada para erradicación de H. Vaginosis bacteriana. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 63 . Tricowas B) • • • • • • Vaginitis por Trichomonas. infecciones de heridas quirúrgicas. sepsis puerperal. vía oral. • • Pacientes sensibilizados a derivados del imidazol. Antecedentes de discrasia sanguínea. o Alternativa: 250 mg cada 8 horas durante 7 días. Vaginitis por Trichomonas: o Elección: 2 g monodosis. Penicilinas.

 Vegetales. • • Flagyl® 250 mg 20 comprimidos: 2. vía vaginal.  GLICERINA. Laxantes:  PLANTAGO OVATA. a menudo. vía oral. TERAPÉUTICA Educación sanitaria. secas y.  Frutas. 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 64 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vaginosis bacteriana: o Elección: 5 g cada 12 horas durante 5 días. o Alternativa: 500 mg cada 12 horas durante 7 días.22 € ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Emisión retardada e infrecuente (menos de 3 deposiciones a la semana) de heces anormalmente duras. difíciles de expulsar. No existen evidencias para establecer si son más efectivos los laxantes o las medidas dietéticas. 3.28 € Flagyl® 200 mg/5 ml suspensión 120 ml: 2. ESTRATEGIA 1. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Supositorios de glicerina Rovi® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUPOSITORIOS DE GLICERINA ROVI® Glicerol Lubrificantes Laxantes • • Tratamiento sintomático del estreñimiento producido por diversas causas que no tienen manifestaciones patológicas especiales. Medidas dietéticas:  Fibra de trigo. Útil en el colon catártico secundario a laxantes estimulantes.

25 €   Cenat® Evitar su uso crónico.25 € Supositorios de glicerina Rovi® 10 supositorios lactantes: 2.70 € Supositorios de glicerina Rovi® 15 supositorios niños: 2. o Niño: 1. • • • Supositorios de glicerina Rovi® 12 supositorios adultos: 2. dolor abdominal. Escozor anal. o Adulto: 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 65 .7 g.5 g. Grupo terapéutico Reguladores de la evacuación (Otras especialidades Plantaben®) no EFG • Tratamiento sintomático del estreñimiento.5 g. ya que actúa como regulador de la evacuación. No útil como tratamiento único. • • Náuseas. Teratogenia FDA:      1 supositorio/día. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CENAT® Plantago ovata Agentes formadores de masa (coloide hidrófilo) con plantago ovata: Metamucil®. vía rectal. o Lactante: 0.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Obstrucción intestinal. por las mañanas. • Obstrucción intestinal. 3. Nombre comercial Principio activo DUPHALAC® Lactulosa Duphalac® Grupo Laxantes osmóticos farmacológico Grupo terapéutico Laxantes (Otras especialidades no EFG con lactulosa: Belmalax®. Duolax®) • Estreñimiento crónico. vía oral.5-7 g (1-2 cucharadas) en ayunas. Inhibidores de la motilidad: Peligro de obstrucción. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 66 . Sensación de plenitud. • Cenat® 400 g: 2. • • Flatulencias. Teratogenia FDA:      • • • Antidiarreicos.88 €  Debe tomarse con 2 vasos de agua. Digitálicos.

66 € Duphalac® 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Mesalazina: Posible inhibición del efecto al disminuir la lactulosa el pH de las heces. Mantenimiento: 5-10 g/día en 1-2 tomas. Alteraciones gastrointestinales.ej. Explicamos únicamente la posología para adultos porque en niños la estrategia habitual es poner un enema (p. obesidad. en una relación 3:1.83 € Duphalac® 10 g 10 sobres polvo: 2. GOTA INTRODUCCIÓN La gota es la inflamación articular asociada al depósito de cristales de urato monosódico que pueden ocurrir en personas con hiperuricemia. la litiasis renal y los tofos. Enema Casen®).85 €   Escogemos la lactulosa y no el lactitiol porque éste último contiene sorbitol.20 € Duphalac® 3. • • • • • • Duphalac® 10 g/15 ml 10 sobres: 2. Puede asociarse a diabetes mellitus.08 € Duphalac® 10 g 50 sobres polvo: 9.33 g/5 ml solución frasco 200 ml: 2. Es más frecuente en el hombre que en la mujer.09 € Duphalac® 10 g/15 ml 50 sobres: 7. dislipemia e hipertensión arterial. • • • Flatulencia.33 g/5 ml solución frasco 800 ml: 5. Inicio: 10 g cada 12 horas. Distensión abdominal. vía oral. Las concentraciones séricas de ácido úrico valoradas como hiperuricemia son: > 7 mg/dl 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 67 . La hiperuricemia es un factor de riesgo para la gota.

pirazinamida. ESTRATEGIA     TERAPÉUTICA Medidas no farmacológicas: Aconsejar no tomar alcohol. ingesta excesiva de purinas. hiperparatiroidismo. BENZIODARONA. • Disminución de la excreción de ácido úrico (90 %): Ingesta de alcohol. síndrome de Down. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 68 . Cualquier fluctuación brusca de los niveles de ácido úrico puede desencadenar una crisis aguda. dieta baja en purinas. infecciones. levodopa). Se conocen 4 fases: A) Hiperuricemia asintomática: Niveles de ácido úrico elevados y ausencia de síntomas. C) Periodos intercrisis: Intervalos asintomáticos entre ataques agudos de gota. Puede deberse a: • Aumento de la producción de ácido úrico (10 %): Anomalías del metabolismo.. consumo excesivo de alcohol. ciclosporina. Uricosúricos: Aumentan la eliminación del ácido úrico. salicilatos a dosis bajas. glucogenosis tipo III. Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos a las 3-4 semanas de la crisis aguda. insuficiencia renal crónica. ácido nicotínico. D) Artritis gotosa crónica: Dolor poliarticular persistente de bajo grado con inflamación aguda o subaguda. sarcoidosis. Es en esta fase en la que se pueden apreciar la aparición de los tofos gotosos. intoxicación por plomo. Puede ser poliarticular (más frecuente en mujeres). BENZBROMARONA. mieloma múltiple. pero tampoco debe suspenderse si ya se había iniciado. ingesta hídrica elevada. acidosis láctica. traumatismos. fármacos (tiazidas. psoriasis extensa. asimismo existen otros factores que la pueden producir como el estrés. bajo cobertura de colchicina a dosis bajas los 3-6 primeros meses.. anemias hemolíticas. etambutol. pérdida de peso. Inhibidores de la formación de ácido úrico: ALOPURINOL. quimioterapia en leucemias y linfomas. No debe iniciarse nunca el tratamiento con hipouricemiantes durante un ataque agudo de gota (puede agravar el cuadro por la movilización de ácido úrico que se produce). cetoacidosis. B) Artritis gotosa aguda: Artritis monoarticular aguda con dolor y signos inflamatorios. fase blástica de enfermedades linfo y mieloproliferativas. SULFINPIRAZONA. valorar comorbilidad. policitemia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (en hombres) o > 6 mg/dl (en mujeres). El riesgo de desarrollar gota aumenta con la edad y los niveles séricos de ácido úrico. Ataque agudo de gota: AINEs (fundamentalmente indometacina) y COLCHICINA. V y VII.

• • • Molestias digestivas: Náuseas. Crisis aguda de gota. • Urinorm® 100 mg 30 comprimidos: 1. Tratamiento conjunto con salicilatos. pero excreción de ácido úrico menor de 700 mg/día. vómitos. Controlar periódicamente la función renal. Insuficencia renal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 69 . Mantenimiento: 50 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Urinorm ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URINORM® Principio activo Benzbromarona Uricosúricos Antigotosos • Hiperuricemias en pacientes con función renal normal.41 €   La acción de benzbromarona es el bloqueo de la reabsorción tubular de ácido úrico. • • • • Alergia a benzbromarona. epigastralgias. Inicio: 100 mg/día. Litiasis renal: Si la eliminación de ácido úrico es excesiva. Raramente reacciones cutáneas. vía oral.

• • • Trastornos gastrointestinales. • Tercer día: 4 comprimidos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Colchimax® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico COLCHIMAX® Colchicina Alcaloides obtenidos del Colchicum autumnale Grupo terapéutico Antigotosos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con colchicina: Colchicine houde®) • Tratamiento del ataque agudo de gota. Alergia a colchicina. • Cuarto día: 2 comprimidos.5 mg 60 comprimidos: 2. • • • • Embarazo. en varias tomas. Teratogenia FDA:      • • Alcohol.5 mg de colchicina por comprimido. Insuficiencia renal o hepática. Hay 0. • Colchimax® 0. trastornos cardiacos. Trastornos renales. • Segundo día: 6 comprimidos.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 70 . Discrasias sanguíneas. Precaución en: Alteraciones gastrointestinales. Digoxina. La pauta es la siguiente: • Primer día: 8 comprimidos.

83 € Zyloric® 100 mg 100 comprimidos: 3. Reacciones cutáneas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Zyloric® Nombre comercial Principio activo ZYLORIC® Alopurinol Grupo Inhibidores de la xantina-oxidasa farmacológico Grupo terapéutico Antigotosos • • • • • Profilaxis de gota. insuficiencia hepática. vía oral.43 € Zyloric® 300 mg 30 comprimidos: 3. Inicio: 100-300 mg/día.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 71 . • • Molestias digestivas: Náuseas. Mantenimiento: 200-600 mg/día. Hiperuricemia secundaria a discrasias sanguíneas o antineoplásicos. Gota o hiperuricemia primaria. Crisis aguda de gota. Precaución en: Embarazo. Profilaxis de pacientes en tratamiento citostático. vía oral. diabetes mellitus. • • • Alergia a alopurinol. Nefrolitiasis por ácido úrico. epigastralgias. vómitos. Teratogenia FDA:      • Anticoagulantes orales. • • • Zyloric® 100 mg 25 comprimidos: 1.

Coagulopatías y hemorragias. Neo decabutin®. Artrinovo®. Salicilatos. Diuréticos. Indonilo®. β . Artritis reumatoide. Reusin®) • • Ataque agudo de gota. salvo indicación explícita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Indolgina®. Indocaf®. Inacid®. Teratogenia FDA:      • • • • • • 13 IECAs. Trastornos gastrointestinales: Úlcera. Alteraciones digestivas: Náuseas.bloqueantes. • • • • Alergia a indometacina y otros AINEs. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 72 . Aminoglucósidos. vómitos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Mederreumol® Administrar preferentemente después de las comidas. colitis ulcerosa. mareos. Corticosteroides. Flogoter®. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico MEDERREUMOL® Indometacina AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con indometacina: Aliviosin®. No se recomiendo su uso durante el embarazo. Embarazo13. Agranulocitosis. Reumo roger®. • • • Cefaleas.

 ANTAGONISTAS DEL CALCIO.).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ataque agudo de gota: 50 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 73 . etc. especialmente en los pacientes menores de 30 años o en quienes se vuelven hipertensos pasados los 55 años.  ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II. feocromocitoma. nefropatías parenquimatosas. Tener siempre en cuenta las formas secundarias corregibles de hipertensión (estenosis de arterias renales. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Se pretende dominar la HTA y producir unos efectos secundarios mínimos usando en lo posible 1 solo fármaco. vía oral. hiperaldosteronismo. vía oral. La hipertensión sistólica aislada (sistólica > 160. Máximo 200 mg/día. Artritis reumatoide: Se inicia 25 mg cada 8-12 horas.49 €  Administrar preferentemente con alimentos.26 € Mederreumol® 25 mg 50 grageas: 2. • • Mederreumol® 25 mg 20 grageas: 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la tensión arterial por encima de 140/90 (135/85 en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal). debido a la menor distensibilidad vascular. Máximo 200 mg/día. de etiología desconocida en el 90-95 % de los pacientes (hipertensión esencial).  β -BLOQUEANTES. Los agentes que podemos utilizar:  DIURÉTICOS. Aumentar progresivamente en 25-50 mg semanales.  IECAs.  BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES α -ADRENÉRGICOS. diastólica < 90) es más frecuente en los pacientes ancianos. coartación de aorta.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) El protocolo aceptado para la selección del tratamiento farmacológico de la HTA se resume en la siguiente tabla: Verdaderas indicaciones Insuficiencia cardiaca Ancianos HTA sistólica Angina Post-infarto Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca Disfunción del ventrículo izquierdo Post-infarto Neuropatía diabética Angina Ancianos HTA sistólica Hipertrofia prostática Tos de los IECAs Otras posibles indicaciones Diabetes Insuficiencia cardiaca Embarazo Diabetes Verdaderas contraindic. Dislipemia Varones sexualmente activos Dislipemias Deportistas Enfermedad vascular periférica Diuréticos β -bloqueante s Asma y EPOC Bloqueo cardiaco IECAs Embarazo Hiperpotasemia Estenosis bilateral de la arteria renal Antagonistas del calcio α -bloqueante s ARA-II Enfermedad vascular periférica Intolerancia a la glucosa Dislipemias Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión ortostática Embarazo Estenosis bilateral de la arteria renal Hiperpotasemia ESPECIALIDADES Diuzine ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico DIUZINE® Diuréticos ahorradores de potasio / Diuréticos tiazídicos Principio activo Amilorida / Hidroclorotiazida 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 74 . Gota Otras posibles contraindic.

Hipercalcemia. Inicio: 1-2 comprimidos/día. hiperpotasemia. Dosis máxima 4 comprimidos/día. • • • • Insuficiencia renal crónica avanzada. HTA Edema de origen cardiaco. Gota. Fármaco alternativo en HTA en menores de 60 años en caso de respuesta nula a otro tratamiento. Fracaso renal prerrenal.32 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 75 . Sales de litio. hepático o asociado al tratamiento con esteroides y estrógenos. • • Diuzine® 5/50 mg 20 comprimidos: 2. HTA sistólica aislada en ancianos. Alergia al medicamento. Depleción del volumen extracelular. Teratogenia FDA:      • • • Cimetidina. Digoxina. • • • • Trastornos gastrointestinales.66 € Diuzine® 5/50 mg 60 comprimidos: 4. Vía oral. Hipotensión.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con amilorida / hidroclorotiazida: Ameride®) • • • • • Fármaco de primera elección en el tratamiento de la HTA en mayores de 60 años.

Alteraciones del gusto. Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos Captopril Tamarang® (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Mareos. Garanil®. Capoten®. Embarazo. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Constituyen una buena terapia de asociación. Dardex®. hiperpotasemia. Como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Tensoprel®) • • • • Antihipertensivo de primera elección en insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción ventricular izquierda. Dilabar®. disminución de la función renal. Fiebre. al presentar mecanismos de acción complementarios y disminuir la incidencia de efectos secundarios. Eosinofilia. cefaleas. Cesplon®. Precaución en: Angioedema. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 76 . Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. • • • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. Antihipertensivo de primera elección en diabetes mellitus. especialmente con bloqueantes β -adrenérgicos o IECAs. Antihipertensivo de primera elección en pacientes post-infarto agudo de miocardio.

33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. HTA en pacientes con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 77 .52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.5 mg 20 comprimidos: 4. Si es posible.32 €   El mecanismo de acción es el bloqueo competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (que transforma la angiotensina I en angiotensina II). Godal®) • • HTA no complicadas o en enfermos jóvenes.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. En el segundo y tercer trimestre la categoría FDA es D. • • • • Captopril Tamarang® 12. retirar la medicación antihipertensiva previa. Si no hay respuesta en 1-2 semanas. 100 mg/día en 1-2 dosis. Dosis inicial: 50 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA14:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos Euradal® (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. en los que puede demostrarse un aumento de la frecuencia o del gasto cardiaco. vía oral. 1 semana antes del inicio del tratamiento con captoprilo. 14 En el primer trimestre la categoría FDA es C.

Tienen mayor interés las siguientes: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 78 . INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES DE VÍAS ALTAS Introducción Las infecciones de las vías aéreas altas son la causa infecciosa de consulta más frecuente en nuestro medio. Bradicardia. Frialdad de extremidades.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Hipotensión.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. pero no en sujetos normotensos. Diltiazem. EPOC. Insuficiencia cardiaca aguda. • • • • Bloqueo A-V.69 €  Reduce la presión arterial en pacientes hipertensos. vía oral. Máximo 20 mg/día. 5-10 mg/día. en dosis única matinal. Bradicardia. • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. Enfermedad del seno.

dichas resistencias oscilan entre el 3 % y el 5 %. en nuestro país se ha estabilizado durante los últimos diez años. D) Faringoamigdalitis aguda: Las etiologías más frecuentes son virus. Dentro de las cefalosporinas se recomienda utilizar. Conviene decir que estos porcentajes de resistencia provienen de aislamientos. teniendo en cuenta que en este porcentaje están incluidas las cepas parcialmente resistentes. C) Sinusitis aguda: En orden de frecuencia producidas por Streptococcus pneumoniae. En estos momentos. en estos casos. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a la penicilina lo son también. influenzae S.Formulario Personal (Farmacología Clínica) A) Otitis externa difusa: Las etiologías más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa. pyogenes 0% 0% 0% 25–33 % Si bien la prevalencia de resistencias a antimicrobianos clásicos se ha extendido por todo el mundo. la cefuroxima axetilo aunque advirtiendo que este antimicrobiano presenta un 47 % de resistencias en la infección pneumocócica. a otros antimicrobianos utilizados tradicionalmente en el tratamiento 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 79 . se empieza a detectar resistencias a las fluoroquinolonas. tal y como se recogen en la siguiente tabla: Resistencias actuales a los antimicrobianos H. B) Otitis media aguda: Las principales causas son Streptococcus pneumoniae. y se ha observado que estas tasas de resistencia se reducen a la mitad en la comunidad. para las que se recomienda paradójicamente dar las dosis habituales de aminopenicilinas. Estrategia terapéutica Para elegir un antimicrobiano es esencial conocer previamente las resistencias de los gérmenes más comunes. sobre todo Streptococcus pneumoniae (y Streptococcus pyogenes en el caso de la faringoamigdalitis) a los antimicrobianos clásicos. en líneas generales. Según las series consultadas. muchas veces de pacientes con enfermedad neumocócica severa de hospitales terciarios de nuestro país. la resistencia a las aminopenicilinas como la amoxicilina y el ácido clavulánico puede llegar al 25 %. debido principalmente al aumento de prescripción de los nuevos principios aparecidos en el mercado farmacéutico. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. ya que la amoxicilina es con diferencia el ß-lactámico oral más activo respecto a estas cepas. aunque de momento no se aíslen cepas con concentraciones mínimas inhibidoras superiores a 4 µg/ml. el nivel de resistencia del neumococo a la penicilina oscila entre el 20 y el 41 %. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. pneumoniae Aminopenicilinas 24–40 % 20–41 % Amoxicilina + Ácido clavulánico 0–1 % 25–35 % Cefalosporinas 0–18 % 15–47 % Macrólidos 20–30 % 18–49 % Fluorquinolonas 3–5 % S. De todas formas. Últimamente. Streptococcus pyogenes. Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes. Haemophilus influenzae y virus.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 80 . y es ligeramente más alta en el caso de la azitromicina. últimamente se ha incrementado la resistencia a los macrólidos. La resistencia actual a los macrólidos oscila entre el 18 y el 49 %. es necesario decir que su resistencia a los ß-lactámicos es del 0 %. En cuanto a Streptococcus pyogenes. Sin embargo. que actualmente puede llegar a ser del 33 % en todas las cepas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) de la infección neumocócica como los macrólidos. las tetraciclinas o el cotrimoxazol.

La forma combinada es típica de Legionella. fiebre. Otras etiologías son Mycoplasma pneumoniae. disociación clínico-radiológica. sin escalofríos. se recomienda administrar antibioterapia si se cumplen 3 o más de los siguientes signos: fiebre superior a 38 ºC. Característica de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. C) Neumonía típica: Tos. en este caso principalmente Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Infiltrados intersticiales en radiografía. a veces.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teniendo en cuenta los patógenos más frecuentes en cada zona y la ya comentada resistencia a los antimicrobianos. exudado faringoamigdalar. Condensación con broncograma aéreo en la radiografía. Chlamydia pneumoniae y Haemophilus influenzae. auscultación ocasionalmente anodina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 81 . Característica de Mycoplasma y Chlamydia. escalofríos. es necesario conocer las resistencias de los gérmenes más comunes a los antimicrobianos clásicos. Estrategia terapéutica Al igual que comentábamos en el apartado anterior. dolor pleurítico. disnea y. B) Sobreinfección en EPOC: Las principales causas son virus (Rhinovirus. Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. luego son víricas. los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias altas serían: Elección ÁCIDO ACÉTICO 2 % NISTATINA + POLIMIXINA B AMOXICILINA AMOXICILINA Alternativos CIPROFLOXACINO AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA Otitis externa difusa Otitis media aguda Sinusitis aguda Faringoamigdalitis aguda15 AMOXICILINA INFECCIONES DE VÍAS BAJAS Introducción Las infecciones de vías aéreas bajas más interesantes son las siguientes: A) Bronquitis: El 95 % de los casos forma parte de un cuadro catarral de vías altas. 15 Ante la duda entre etiología vírica o bacteriana de la faringoamigdalitis. expectoración mucopurulenta. adenopatías cervicales anteriores y ausencia de tos. mialgias. cefalea. Myxovirus). D) Neumonía atípica: Fiebre de inicio subagudo. tos irritativa. herpes labial.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Actualmente se conocen dos mecanismos por los que Haemophilus influenzae se ha hecho resistente a los antimicrobianos clásicos. El más importante viene dado por la producción de ß-lactamasas, aunque en los últimos años está adquiriendo importancia un mecanismo de resistencia intrínseca no mediada por la fabricación de ninguna enzima. La resistencia a las penicilinas es, aproximadamente, en la actualidad del 40 %; un 80 % de éstas se adquieren enzimáticamente, mientras que la resistencia intrínseca es, como mucho, del 10 % en todas las cepas. Por ello, se empieza a detectar resistencia a la asociación a la amoxicilina y ácido clavulánico. La resistencia a las cefalosporinas oscila entre el 0 y el 18 % y a los macrólidos, del 20 al 30 %. Los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias bajas serán: Bronquitis16 Sobreinfección en EPOC17 Elección ERITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO Alternativos ROXITROMICINA ERITROMICINA CLARITROMICINA CEFIXIMA CIPROFLOXACINO PENICILINA PROCAÍNA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA

Neumonía típica

AMOXICILINA

Neumonía atípica

ERITROMICINA CLARITROMICINA
SELECCIONADAS

ESPECIALIDADES

Amoxicilina Davur®
Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Amoxicilina β -lactámicos

16

La mayoría de las veces sólo requiere tratamiento sintomático a base de analgésicos y antitusígenos. 17 Se recomienda la administración de antibióticos si se producen 2 de las siguientes situaciones: claro aumento de la disnea, claro aumento de la cantidad de esputo, aumento en la purulencia del esputo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 82

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo terapéutico

Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®, Actimoxi®, Amitron®, Amoflamisan®, Amoxaren®, Amoxidel®, Ardine®, Amoxi Gobens®, Agerpen®, Amoxibacter®, Apamox®, Borbalan®, Co amoxin®, Combitora®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Metifarma®, Novagcilina®, Precopen®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®)

• •

Primera elección en el tratamiento de sinusitis aguda, faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda. Primera elección en neumonías típicas.

• •

Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Son poco importantes y transitorios. • Intolerancia digestiva. • Rash. • Urticaria y prurito.

• •

Antibióticos bacteriostáticos. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.

Vía oral. Sinusitis y faringoamigdalitis aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Otitis media aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Neumonía típica: 1000 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4,27 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 83

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Augmentine®
Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico

• •

Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4,05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3,54 €

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®, Amoxyplus®, Bigpen®, Burmicin®, Clavepen®, Clavucid®, Clavumox®, Duonasa®, Eupeclanic®, Kelsopen®, Pangamox®)

• • •

Infecciones ORL: Alternativa en sinusitis aguda y otitis media aguda. Elección en reagudizaciones del EPOC, sobre todo por H. influenzae. Neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

Hipersensibilidad a penicilina.

Teratogenia FDA: 
• • Probenecida. Antibióticos bacteriostáticos.

• •

Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Reacciones de hipersensibilidad.

Sinusitis aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Otitis media aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Neumonía típica: 875/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

• •

Augmentine® 125/31,25 mg frasco 120 ml: 3,92 € Augmentine® 125/31,25 mg frasco 60 ml: 2,43 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 84

53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7.5 mg 12 sobres: 3.12 €  Puede usarse durante la lactancia.5 mg 24 sobres: 7.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Augmentine® 250/62.71 € Augmentine® 250/62. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 85 .40 € Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6.

• • Alergia a eritromicina u otros macrólidos. • Glibenclamida. Lagarmicin®. • Derivados ergotamínicos. Eritrogobens®. • Antihistamínicos (loratadina). alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos. Precaución en: Insuficencia hepática. Alteraciones hepatobiliares: Ictericia colestática. • Benzodiazepinas. diarrea. Teratogenia FDA:      Puede producir interacciones con otros fármacos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P-450.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Pantomicina® Nombre comercial PANTOMICINA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Eritromicina Macrólidos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con eritromicina: Bronsema®. Primera elección en neumonías atípicas. Sinusitis aguda. • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. obstrucción biliar. hepatitis. etc. • Sildenafilo. Ery max®. Sobreinfección en EPOC y neumonías típicas: Tratamiento alternativo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 86 . Eritroveinte®. vómitos. • Warfarina. faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda: Tratamiento alternativo. Neo iloticina®) • • • • • En términos generales. • Anticonceptivos orales. Bronquitis: Primera elección.

Sinusitis y otitis media aguda: 500 mg. durante 10-14 días.49 € Pantomicina® 500 mg 12 sobres: 4. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 87 . La eritromicina base es inactivada rápidamente en el medio ácido del estómago.ej.64 € Pantomicina® 1 g 12 sobres: 9. durante 7 días.22 € Pantomicina® 500 mg 12 comprimidos: 4. durante 10 días. durante 10-14 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vía oral. estearato) porque es menos susceptible al ácido y así su absorción es mucho más completa. cada 6 horas. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. cada 6 horas. cada 6 horas. pues posee la misma eficacia para el mismo espectro de indicaciones y presenta menos intolerancia gastrointestinal. Faringoamigdalitis aguda: 500 mg. Neumonía atípica: 500-1000 mg. Para mejorar la biodisponibilidad oral elegimos el etilsuccinato frente a otras sales (p. cada 6 horas. faringoamigdalitis). Bronquitis: 500 mg. Alternativa a eritromicina en bronquitis. • • • • • Pantomicina® 250 mg 12 sobres: 3. Rotramin®) • • Alternativa a penicilina en pacientes alérgicos (p. La eritromicina está siendo progresivamente sustituida por la roxitromicina (Rulide®). durante 10-14 días.46 €    Hay otras especialidades con eritromicina más baratas. pero escogemos la Pantomicina® por su amplia variedad de presentaciones que abarcan todas las vías de administración. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico RULIDE® Roxitromicina Macrólido Rulide® Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con roxitromicina: Macrosil®. Neumonía típica: 500 mg. cada 6 horas. Rotesan®. cada 6 horas.ej.00 € Pantomicina forte® 500 mg suspensión 100 ml: 7. durante 10 días.

Pacientes tratados con terfenadina o astemizol. Faringoamigdalitis aguda: 150 mg cada 12 horas. Infecciones por Chlamydia trachomatis.00 € Rulide® 50 mg 24 sobres: 9. durante 7 días. Trastornos gastrointestinales. • Fármacos que sufren metabolismo hepático. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 88 .76 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®.95 € Rulide® 150 mg 12 comprimidos: 13. Tratamiento alternativo en las reagudizaciones de EPOC. • • Reacciones de hipersensibilidad. • • Hipersensibilidad a macrólidos. durante 10 días. Kofron®) • • Infecciones ORL: Alternativa a penicilinas en sinusitis aguda y otitis media aguda. Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonía atípica por Mycoplasma o Legionella. Bronquitis: 150 mg cada 12 horas.68 € Rulide® 300 mg 7 comprimidos: 14. Klacid® • • • • Rulide® 50 mg 12 sobres: 5.

Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Infecciones de piel y tejidos blandos. Alteración del gusto. Dolor abdominal y cefalea. Sobreinfección en EPOC: 250 mg cada 12 horas.07 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Dispepsia. alternativa en neumonías típicas. Sinusitis y otitis media aguda: 250 mg cada 12 horas. Pimozida: Metabolismo hepático. Cunesin® • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. durante 10-14 días. Neumonía: 500 mg cada 12 horas. Diarrea. Vía oral. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. • • • • • Náuseas y vómitos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonías bacterianas por gérmenes sensibles: Elección en neumonías atípicas. Carbamacepina: Metabolismo hepático. durante 10 días. • Hipersensibilidad a macrólidos.86 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32.58 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. durante 10-14 días. Cisaprida: Metabolismo hepático.76 € Nombre comercial CUNESIN® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 89 . Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44.

infecciones gastrointestinales (Salmonella. Globuce®. Campylobacter). Infecciones localizadas en tejidos poco accesibles a otros fármacos: Por su buena difusión (p. prostatitis. • Alteraciones hematológicas: leucopenia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Ciprofloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ciprofloxacino: Baycip®.. etc. Quipro®. prostatitis. Embarazo y lactancia: Posibilidad de artropatías. Escherichia coli. Felixene®. Insuficiencia hepática y renal grave. Velmonit®) • • • • • • Otitis externa difusa. árbol respiratorio en fibrosis quística) Infecciones donde estén contraindicados otros fármacos. dispepsia. TAM®. • Alteraciones neurológicas: mareos. Ceprimax®. Cipobacter®. Raros y leves. • Alteraciones gastrointestinales: náuseas.. vómitos. diarrea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 90 . Sobreinfección en pacientes EPOC ante sospecha de Pseudomonas aeruginosa. muy eficaz en infecciones por gramnegativos18. • • • • • Alergia a ciprofloxacino. osteomielitis crónica.. uretritis. Piprol®. cefalea. Belmacina®. Huberdoxina®. Moraxella catarrhalis. Precaución en: Niños. Sepcen®. ansiedad. Infecciones en las que la bacteria presenta multirresistencia. Inkamil®. Rigoran®. Catex®. Septocipro®.. insomnio. infecciones respiratorias (Haemophilus influenzae. • Cristaluria. Ciprok®. Cetraxal®. Ultramicina®.ej. Pseudomonas aeruginosa). Teratogenia FDA:      18 Ciprofloxacino se presenta útil en infecciones urinarias complicadas. Streptococcis pneumoniae. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Shigella. Plenolyt®. • Prurito y reacciones de fotosensibilidad. eosinofilia o trombocitopenia. En general. Estecina®.

Dolor local: En vía intramuscular.34 € Cunesin® 500 mg 10 comprimidos recubiertos: 15. • Hipersensibilidad a penicilinas.47 € Baycip ótico® 2 % 0. durante 8-10 días.5 ml 20 monodosis: 13.42 € Cunesin® 750 mg 10 comprimidos recubiertos: 25. Antiácidos con sales de magnesio y aluminio: Reducen la absorción.56 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Faringoamigdalitis aguda estreptocócica. Profilaxis de la fiebre reumática (estreptococos). durante 10 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Teofilina: Ciprofloxacino reduce el aclaramiento de teofilina un 20-50 %. Reacciones cutáneas no alérgicas. Trastornos gastrointestinales.71 € Cunesin® 250 mg 20 comprimidos recubiertos: 15. Benzetacil® • • • • • • Cunesin® 250 mg 10 comprimidos recubiertos: 7. Shock anafiláctico. cada 8 h.33 € Cunesin® 500 mg 20 comprimidos recubiertos: 30. Otitis externa difusa (Baycip ótico®): 4-6 gotas. cada 12 h. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 91 .

tenesmo vesical. La etiología más importante es también E. coli. inmunodeprimidos. Hay que pensar siempre en posible anomalía urológica de base e indicar estudio urológico. Infección urinaria en la mujer: Producida generalmente por E. Hay que descartar pielonefritis. Existen factores de riesgo: síntomas de más de 7 días.4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2.2·106 UI. intramuscular.. y hacer diagnóstico diferencial de uretritis y vulvovaginitis.  Duración 7-14 días. infecciones urinarias en la infancia. reinfecciones. • Benzetacil® vial 2. Bacteriuria asintomática: Más de 100. diabetes mellitus. B) Infección urinaria en la mujer:  Pauta de 3-5 días. uretritis..000 UFC/ml de un germen en urocultivo en 2 ocasiones. febrícula y hematuria. Infección urinaria en el hombre: Poco frecuentes. sintomatología grave. recaída reciente. epididimitis. prostatitis. Clínica de disuria intensa de inicio agudo. mayores de 65 años. polaquiuria.  Practicar urocultivo postratamiento. Pielonefritis aguda: Inflamación del parénquima renal.30 € INFECCIONES URINARIAS INTRODUCCIÓN Las infecciones urinarias normalmente son cuadros infecciosos no complicados (cistitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Diagnóstico diferencial entre cistitis. Antibióticos bacteriostáticos. etc. coli. monodosis. dolor suprapúbico. anomalías de vías urinarias. En algunos casos requiere remisión hospitalaria: hombres. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Bacteriuria asintomática:  Según el resultado del antibiograma. inmunodepresión. y a veces. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 92 . orquitis y pielonefritis aguda. 1. gestantes. instrumentación reciente. pielonefritis).

En caso contrario. y sigue sintomática. Teratogenia FDA:      • Metoclopramida: Reduce la absorción de fosfomicina. C) Infección urinaria en el hombre:  Están contraindicadas las pautas cortas. no es necesario hacer urocultivo. se pone tratamiento 10-14 días. se pide urocultivo: si crece. Ureaplasma urealyticum o gonococo. Otra opción es unir la PENICILINA a ÁCIDO CLAVULÁNICO.  ESPECIALIDADES Monurol ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo MONUROL® Fosfomicina-Trometamol Grupo Derivados del ácido fosfónico farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Monofoscin®) no EFG Antimicrobianos con fosfomicina-trometamol: • • Profilaxis y tratamiento de infecciones agudas no complicadas de vías urinarias bajas. si no crece. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 93 . por haber mucha resistencia al tratamiento con penicilinas. • Incremento transitorio de transaminasas. • Raramente alteraciones gastrointestinales y rash cutáneo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Monodosis de FOSFOMICINA-TROMETAMOL en menor de 40 años sin sospecha de pielonefritis subclínica.  Si la paciente está asintomática después del tratamiento. • • Hipersensibilidad a la fosfomicina. Se recurre a QUINOLONAS. posibilidad de Chlamydia trachomatis. Profilaxis en instrumentación transuretral. Insuficiencia renal grave. Fármaco bien tolerado.

Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas.37 € Monurol® 3 g 1 sobre: 5. vía oral. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 94 . eosinofilia o trombocitopenia. Esclebin®. • Cristaluria. Raros y leves. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. • • • • • Ancianos.02 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NALION® Norfloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con norfloxacino: Amicrobin®. Reinfecciones urinarias en mujeres. Infecciones urinarias con sonda. Nalion® • • Monurol® 2 g 1 sobre: 3. Noroxin®. pues la comida retrasa la absorción. monodosis. o después. vía oral. • Adultos: 3 g. Uroctal®. • Alteraciones gastrointestinales. Espeden®. monodosis. Recaída en prostatitis. Baccidal®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Administrar 2-3 horas antes de las comidas. Insuficiencia hepática y renal grave. Precaución en: Embarazo y lactancia (riesgo de artropatías). Vicnas®) • • • • Pielonefritis no complicada en mujeres. Senro®. • Niños 6-12 años: 2 g. Niños y adolescentes: Posibilidad de artropatías.

Recaídas en prostatitis: 400 mg. durante 14 días. Eupeclanic®. Se elimina por la leche materna. durante 14 días. No resulta útil en infecciones sistémicas. • Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Infecciones urinarias por gérmenes sensibles. Pielonefritis no complicada en mujeres: 400 mg. • Nalion® 400 mg 14 comprimidos: 9. durante 14 días. Duonasa®. Cistitis aguda y bacteriuria asintomática en embarazadas. Clavucid®.03 €    Augmentine® Embarazo: Atraviesa la placenta y se concentra en el líquido amniótico. Kelsopen®. cada 12 h. Bigpen®. cada 12 h. Clavepen®. • Hipersensibilidad a penicilina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 95 . Reinfecciones urinarias en mujeres: 200-400 mg. Amoxyplus®. Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®. Burmicin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Nitrofurantoína: Antagonismo. Clavumox®. No dar en el primer trimestre ni en el último mes. cada 12 h. Infección urinaria con sonda: 400 mg. Pangamox®) • • • Cistitis aguda en el hombre.

sino un síndrome clínico resultante de la alteración de la función ventricular secundaria a varias patologías y de los mecanismos compensadores que se inician por esta situación. Cistitis aguda en el hombre: 500/125 mg. cada 8 horas. Antibióticos bacteriostáticos. Constituye la principal complicación de todas las formas de enfermedad cardiaca. INSUFICIENCIA CARDIACA INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca no es una enfermedad en sí. en UCI. de ser capaz de hacerlo.12 €  Puede usarse durante la lactancia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 96 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Probenecida. • Reacciones de hipersensibilidad.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7. su tratamiento se nos escapa del ámbito de la Atención Primaria. • • Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Las manifestaciones clínicas dependen de la rapidez e intensidad con que se desarrolla la alteración cardiaca: a) Insuficiencia aguda: Se trata en hospitales y. por lo tanto. durante 3-7 días. En gestante: 500/125 mg. es solamente a expensas de presiones de llenado elevadas (en el 80-90 % de los casos se debe a un deterioro de la función del ventrículo izquierdo). Una anomalía en la función cardiaca es la responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre al ritmo que requieren las necesidades metabólicas del organismo y/o. cada 8 horas. durante 7-10 días. en la mayoría de los casos.

b) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Captopril Tamarang® Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Cesplon®. Post-infarto agudo de miocardio: A las 72 horas.  β -BLOQUEANTES.  NITRATOS. Tensoprel®) • • • • • Insuficiencia cardiaca congestiva.  ESPIRONOLACTONA. Dardex®. HTA: En los casos anteriores. o Mejoran la calidad de vida:  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA-II). Dilabar®. Disfunción ventricular izquierda. Nefropatía diabética. Garanil®. Están contraindicados: Antagonistas del calcio. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. Capoten®.  Tratamiento farmacológico: o Mejoran el pronóstico y la supervivencia:  IECAs.  DIGOXINA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 97 .  DIURÉTICOS. inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona y milrinona). dobutamina. Consiste en:  Medidas físicas y de soporte. • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. y como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección.  HIDRALAZINA.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Insuficiencia crónica: El tratamiento tiene como objetivo mejorar la supervivencia y la calidad de vida.

hasta alcanzar los 50 mg cada 8 horas. vía oral. Euradal® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos • • • • Captopril Tamarang® 12. cefaleas.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12.5 mg 20 comprimidos: 4. Dosis inicial: 25 mg cada 8 horas. Eosinofilia. Alteraciones del gusto. Teratogenia FDA:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. Fiebre. disminución de la función renal. A partir de aquí los incrementos deben retrasarse 2 semanas o más. Dosis máxima: 450 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Embarazo. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Precaución en: Angioedema. Godal®) • Mejora la supervivencia y sintomatología en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva estable por disfunción sistólica bajo tratamiento con IECA y diuréticos. Dosis de mantenimiento: 50-100 mg cada 8 horas. Mareos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 98 .33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12.32 € (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. hiperpotasemia.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.

25 mg/día. Enfermedad del seno. Frialdad de extremidades. incrementándose hasta 10 mg/día en 8 semanas.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Bradicardia. Bradicardia. Diltiazem. Aldactone A® Nombre comercial Principio activo ALDACTONE A® Espironolactona • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. EPOC. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. • • • • Bloqueo A-V. Dosis inicial 1. vía oral.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9.69 € Grupo Diuréticos ahorradores de potasio farmacológico Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con espironolactona: Miscidon®) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 99 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Disfunción ventricular izquierda con/sin síntomas. • • • • Hipotensión. Insuficiencia cardiaca aguda.

Teratogenia FDA:      • • Cimetidina. Iso lacer retard® • • Aldactone A® 25 mg 20 comprimidos: 2. Hiperaldosteronismo. Máximo 400 mg/día.93 € Aldactone A® 25 mg 50 comprimidos: 5. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 100 . Digoxina: Disminuye el efecto inotropo de la digoxina. Hiperpotasemia.01 € Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos • Insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs asociados a hidrotiazida. • • Insuficiencia renal aguda o crónica terminal.5-25 mg/día. Hiperpotasemia: En menos del 2 %. 25-200 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Insuficiencia cardiaca congestiva grave: Asociamos IECAs y diuréticos de asa. Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IECAs y diuréticos de asa: 12. • • • Ginecomastia. Torpeza.

Primer trimestre del embarazo. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. • • • • Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1. • • • • Alergias a nitratos. Cefalea. Nombre comercial Principio activo HYDRAPRES® Hidralazina Hydrapres® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 101 . Antihipertensivos.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Antagonistas del calcio. Síncope. 10-60 mg cada 4 horas.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Hipotensión pronunciada.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Asociado a IECA para control de los síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva. Fenotiazidas. Anemia severa.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19.44 € Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. • • • Hipotensión ortostática.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Vasodiladores19 Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con hidralazina: Betadipresan®) • • • Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes que no toleran los IECAs.48 € Hydraprés® 50 mg 30 comprimidos: 4. • Hipotensión postural. • Antidepresivos tricíclicos: Potencia sus efectos. • • • Cardiopatía isquémica. Valvulopatía mitral reumática. Síndrome típico en tratamientos prolongados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 102 . HTA refractaria. Asociados a IECAs cuando persisten los síntomas de insuficiencia cardiaca con tensión arterial alta o resistencias sistémicas altas. • Cefalea. • Dolor abdominal.5 mg cada 12 horas) e ir progresivamente aumentado según la tensión arterial y la respuesta clínica. repartidos en 3-4 tomas. Aneurisma disecante de aorta.02 €  El tratamiento deberá iniciarse a dosis bajas (12. 19 Fundamentalmente arteriolar. 300 mg/día. • • Hydraprés® 25 mg 30 comprimidos: 2. vía oral.

 Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada / antagonistas del calcio. Aspectos generales: Evitar estrés.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes + nitratos de acción prolongada + antagonistas del calcio. β -BLOQUEANTES. calorías y lípidos). aspectos dietéticos (sal. manifestado por un dolor torácico descrito de múltiples maneras.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes. b... ejercicio. ANTAGONISTAS DEL CALCIO. C) Ángor estable más frecuente:  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes / nitratos de acción prolongada. ESPECIALIDADES Solinitrina ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SOLINITRINA® Nitroglicerina 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 103 . expresión de un síndrome. AAS. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Para el tratamiento del ángor estable. 2. Hacemos un escalonamiento terapéutico: A) Episodio ocasional de ángor:  Nitratos de acción rápida (vía sublingual) B) Episodios más frecuentes de ángor:  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada. d. La manifestación clínica de esta situación es la angina de pecho.Formulario Personal (Farmacología Clínica) INSUFICIENCIA CORONARIA INTRODUCCIÓN Afectación de las arterias coronarias (bien estructural o funcional) que tiene como consecuencia la falta del aumento de flujo sanguíneo hacia el miocardio cuando aumentan las necesidad de oxígeno de éste. NITRATOS.  Nitratos de acción rápida + Antagonistas del calcio. nos basamos en: 1. c. Tratamiento farmacológico: Hay 4 pilares básicos: a. que es un síntoma.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo Nitratos de acción rápida farmacológico Grupo terapéutico Antianginoso
(Otras especialidades no EFG con nitroglicerina: Colenitral®, Vernies®)

• •

Tratamiento de elección en crisis de angina. Profilaxis y tratamiento de angina estable (situaciones de alivio intermitente).

• • •

Alergia a nitratos. Shock cardiogénico. Anemia severa.

Teratogenia FDA:     
• • • Alcohol. Heparina. Sildenafilo.

• • • •

Síncopes: En pacientes de edad. Hipotensión arterial. Cefaleas. Metahemoglobinemia.

400 µ g (1-2 nebulizaciones), vía sublingual, cada 5-10 minutos, incluso 3-4 veces sucesivas, hasta supresión de opresión precordial; o bien, 800 µ g (1 gragea), vía sublingual, 3-4 veces cada 10 minutos, hasta supresión de opresión precordial.

Cardiovas®

• •

Solinitrina® 0,8 mg grageas: 2,13 € Solinitrina® 400 µ g/pulsación envase 200 dosis: 4,30 € Nombre comercial CARDIOVAS®

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 104

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Principio activo Mononitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos
(Otras especialidades no EFG con mononitrato de isosorbide: Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Olicard®, Percorina®, Pertil®, Uniket®)

• • •

Episodios de angina más persistente. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • •

Alergia a nitratos. Anemia severa. Hipotensión pronunciada.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. β - bloqueantes. Diuréticos.

• • •

Síncopes. Hipotensión arterial. Cefaleas.

1 comprimido/día (60 mg/día) sin masticar, por la mañana.

Cardiovas retard® 60 mg 30 comprimidos: 10,52 €.

En algunos pacientes puede ser necesario aumentar la dosis, no excediendo nunca los 240 mg y en toma única para evitar tolerancia.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 105

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Iso lacer retard®
Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide

Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos

• • •

Episodios de angina más persistentes. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • • •

Alergias a nitratos. Hipotensión pronunciada. Anemia severa. Primer trimestre del embarazo.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. Antihipertensivos. Fenotiazidas.

• • •

Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

20-60 mg/día (adaptado a cada paso). 1 comprimido cada 12 horas. Podrá aumentarse hasta 2-4 comprimidos cada 8-12 horas, según la respuesta del paciente.

Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1,44 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 106

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Nitro dur®. Anemia severa. Nombre comercial Principio activo CORDIPLAST® Nitroglicerina Cordiplast® Grupo Nitratos de acción prolongada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos (vasodilatador) (Otras especialidades no EFG con nitroglicerina transdérmica: Diafusor®. Solinitrina TS®.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. • • • Alergia a nitratos.bloqueantes y antagonistas del calcio: Interacción aditiva beneficiosa sin aumento de los efectos secundarios. Teratogenia FDA:      • • • • • • Hipotensión.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Nitroderm TTS®. Nitroplast®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 107 .15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Minitran®. β . Trinipatch®) • • Angina crónica estable (no se usa en episodios agudos). Angina vasoespástica. Nitradisc®. Síncope. Metahemoglobinemia. Compuestos vasoactivos: Pueden producir marcada hipotensión. Hipotensión pronunciada. Cefalea.

Angina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Inicio 1 parche/día (5 mg/día). Acidosis metabólica. • Náuseas. • • • • Cordiplast® 5 mg 7 parches: 4. • Frialdad en extremidades.87 € Cordiplast® 5 mg 30 parches: 20. Arritmias supraventriculares. • • • • Bloqueo cardiaco de grado II-III. Ajustar según respuesta. Ayuno prolongado.75 € Cordiplast® 10 mg 7 parches: 6. Pocos y de baja incidencia. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SUMIAL RETARD® Propranolol Sumial retard® β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos Grupo terapéutico / Antiarrítmicos • • • • HTA.08 €  La aplicación tópica evita el paso hepático. Dosis habitual 5-15 mg/día. Taquicardia ventricular. Hay casos raros de intolerancia en los que se puede producir bradicardia e hipotensión (suspender inmediatamente el tratamiento).33 € Cordiplast® 10 mg 30 parches: 27. Antecedentes de broncoespasmo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 108 .

El propranolol es un β -bloqueante no cardioselectivo lipofílico. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 109 . • Sumial retard® 160 mg 20 cápsulas: 4. Angina de pecho: 160 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Verapamilo. vía oral.75 €   Reajustar dosis en insuficiencia hepática.

vía oral. • • • • • Bradicardia. Arritmias. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atenolol Normon® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATENOLOL NORMON® Atenolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos / Antiarrítmicos (Otras especialidades no EFG con atenolol: Blokium®. Insuficiencia cardiaca manifiesta. especialmente durante el embarazo. • • • • Hipersensibilidad a atenolol. Antiarrítmicos clase I. Tenormin®) • • • • • Angina. Angina: Dosis inicial de 50 mg/día. Riesgo téoricamente reducido de broncoespasmo y vasoespasmo periférico. En 1 semana puede subirse la dosis si no hay respuesta óptima hasta 100 mg/día. Profilaxis de reinfarto de miocardio. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 110 . Hipotensión postural. Bloqueo cardiaco de grado II-III. Infarto agudo de miocardio. HTA. Bradicardia sinusal. Frialdad de extremidades. Neatenol®. Normopresil®. Cansancio.

• • • Sofocos. Enrojecimiento facial. Lucenfal®. A partir de esa dosis no se ve incrementado el efecto anginoso y sí los efectos secundarios. • • • • Hipersensibilidad a nicardipino. Vasonase®. disminuir la dosis y aumentar el intervalo entre dosis. HTA. Flusemide®. Lincil®. Hemorragias cerebrales recientes. Lecibral®.31 € Atenolol Normon® 50 mg 60 comprimidos: 6.12 € Atenolol Normon® 100 mg 30 comprimidos: 5. Estenosis aórtica avanzada. Edemas periféricos. Embarazo y lactancia. Angina vasoespástica. El atenolol es un cardioselectivo hidrofílico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Atenolol Normon® 50 mg 30 comprimidos: 3. Nombre comercial Principio activo NICARDIPINO RATIOPHARM® Nicardipino Nicardipino Ratiopharm® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Antianginosos / Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con nicardipino: Dagan®. Dosis máxima de 200 mg/día. Vatrasin®) • • • Angina crónica estable. Nerdipina®.99 €    En insuficiencia renal.61 € Atenolol Normon® 100 mg 60 comprimidos: 10. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 111 .

08 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Aspirina®. Cimetidina. Insuficiencia renal o hepática. Rhonal®. Dosis habitual: 20-40 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • Otros vasodilatadores (hipotensores). Intolerancia a AAS. Prevención de infarto agudo de miocardio en angina estable e inestable. cada 8 horas. Digoxina. cada 8 horas. Sedergine®) • • • Tratamiento del ángor. Prevención de trombosis coronaria. Inicio: 20-30 mg. Mejoral®. Ciclosporina. Hipersensibilidad a AINEs. Adiro® • • Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 30 comprimidos: 5. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Hemofilia o problemas de coagulación. 3 últimos meses de embarazo. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 112 . vía oral.60 € Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 60 comprimidos: 11.

las venas o los linfáticos. Fármacos ulcerogénicos.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. La farmacología de la enfermedad vascular está dirigida a prevenir. Antiagregante: 200 mg/día. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 113 . • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Irritación gastrointestinal. • • • • Anticoagulantes orales. La obstrucción arteriosclerótica más avanzada produce dolor en reposo. INSUFICIENCIA VASCULAR INTRODUCCIÓN Las enfermedades vasculares periféricas son enfermedades oclusivas o inflamatorias que afectan a las arterias periféricas.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. Erupciones cutáneas. Metrotexate. Distinguimos:  Arteriosclerosis de las arterias periféricas: La claudicación intermitente consiste en la aparición de calambres musculares durante el ejercicio. Antidiabéticos orales. que se alivian rápidamente con el reposo. vía oral.  Embolia arterial: Se produce a partir de un trombo o una vegetación situados en el corazón o la aorta. suprimir o restituir en lo posible las obstrucciones de la luz vascular. con el fin de evitar o aliviar las lesiones reversibles originadas en el correspondiente órgano tributario.

a menudo el menos importante.  Tromboangiítis obliterante (Enfermedad de Buerger): Aparece en varones jóvenes muy fumadores. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 114 .  Tromboflebitis superficial: Eritemoa.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Trastornos vasoespásticos: Se manifiestan por el fenómeno de Raynaud. indoloro. tumores.  Linfedema: Edema crónico. filariasis). una vez ha aparecido la enfermedad. dolor y edema a lo largo de la vena enferma. puede ser primario (hereditario) o secundario a lesiones u obstrucción linfática (p.  Trombosis venosa profunda: Puede producir embolias pulmonares. que tienen enfermedades debilitantes crónicas o que padecen un proceso maligno. especialmente útiles para la profilaxis y tratamiento inicial de la patología varicosa. y afecta a los miembros superiores e inferiores. etc. 2) Antiagregantes (para prevenir las trombosis).ej. seguida de cianosis. consistente en que la exposición al frío produce una respuesta trifásica de la coloración de la piel: palidez de los dedos de las manos. y finalmente de enrojecimiento. es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones (p. Si a esto añadimos el hecho de que la eficacia de los medicamentos “antivaricosos” (tipo DIOSMINA) es muy controvertida.ej. se observa una reacción inflamatoria no ateromatosa de las venas y las arterias pequeñas que produce tromboflebitis superficial y obstrucción arterial acompañada de úlceras o gangrena de los dedos. hipolipemiantes (para combatir la ateromatosis). safenectomía en varices de miembro inferior). nos encontramos con que el tratamiento profiláctico es la actitud terapéutica que mejores resultados ofrece20: 1) MEDIDAS HIGIÉNICAS: Alimentación correcta. Especialmente frecuente en pacientes que guardan reposo prolongado en cama. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La terapéutica de estas enfermedades exige un abordaje polivalente en que los fármacos forman sólo un componente. de las extremidades inferiores con mayor frecuencia. 20 El tratamiento definitivo. linfangitis recidivante. etc. abstención de tabaco. A continuación exponemos varios consejos y ejercicios para mejorar la circulación venosa.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Consejos para mejorar la circulación venosa Evitar posiciones que favorezcan el estasis venoso.. Reducir la exposición al calor (baños calientes y tomar el sol).) Evitar el sobrepeso. como permanecer sentado o de pie durante periodos prolongados. Hacer ejercicio regularmente (pasear. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 115 . Llevar zapatos con tacón de 3-4 cm aproximadamente. montar en bicicleta. Evitar ropas ajustadas que puedan dificultar la circulación venosa. nadar..

Visitar regularmente a su médico y seguir sus consejos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ejercicios para mejorar la circulación venosa Tener especial cuidado en situaciones que representen un elevado riesgo de complicaciones venosas (inmovilización. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 116 . cirugía). Póngase de puntillas. Cruce y descruce sus piernas en movimiento de tijera (10-15 veces). Camine sobre los talones. Mueva cada pierna describiendo un pequeño círculo (10 veces). Movimiento de bicicleta: mueva enérgicamente sus piernas (15-20 veces). Mueva los dedos de los pies con las piernas ligeramente elevadas y extendidas (20 veces).

Hemofilia o problemas de coagulación. Sedergine®) • Profilaxis de trombosis en insuficiencia vascular. Intolerancia a AAS. Aspirina®. • • Anticoagulantes orales. Insuficiencia renal o hepática. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Mejoral®. Hipersensibilidad a AINEs. ESPECIALIDADES Adiro ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Antidiabéticos orales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 117 . • • Irritación gastrointestinal. Acerque y separe los dedos de los pies sin mover sus talones. 3 últimos meses de embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apoye alternativamente sobre sus talones y dedos de los pies. Rhonal®. Erupciones cutáneas.

• • • Alteraciones gastrointestinales. miositis y rabdomiolisis. Mialgias. Hepatopatía activa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Fármacos ulcerogénicos. Embarazo: Toxicidad fetal. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 118 . • • • • Alergia a atorvastatina. vía oral.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Aumento de transaminasas. Antiagregante: 200 mg/día. Metrotexate. Lactancia: Evitar. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. Profilaxis de eventos en insuficiencia vascular de causa ateromatosa. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CARDYL® Atorvastatina Estatinas Cardyl® Grupo terapéutico Hipolipemiantes (Otras especialidades no EFG con atorvastatina: Prevencor®. Zarator®) • • Terapia coadyuvante de la dieta en hpercolesterolemias primarias con aumento de LDL. por falta de experiencia del fármaco.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14.

• 1 o más síntomas reversibles que indiquen disfunción focal de la • Pulsátil. El neurotransmisor implicado es la serotonina. en el que la cefalea es el componente predominante. Anticoagulantes orales. el cual participa en la función reguladora del flujo sanguíneo cerebral (fase central). Al menos 2 de las siguientes características Al menos 3 de las siguientes características del dolor: del aura: • Localización unilateral. vía oral. La fisiopatología implica al trigémino vascular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 119 . Clasificamos la migraña dependiendo de si es con aura o sin ella: Migraña sin aura Migraña con aura Duración de la crisis de 4 a 72 horas. disminución de triglicéridos y aumento de HDL. Haber padecido 2 o más cefaleas Tener 5 o más episodios de cefaleas. • Cardyl® 10 mg 28 comprimidos: 30. Aumentar cada 4 semanas hasta un máximo de 80 mg/día. MIGRAÑA INTRODUCCIÓN La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis. y en su segmento distal inerva arterias durales donde se liberan productos vasoactivos y se produce vasodilatación (fase periférica). en toma nocturna. precedidas de aura. Hepatotóxicos en general. 10 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Hipotrigliceridemiantes: Aumenta el riesgo de rabdomiolisis. a través de receptores 5-HT1D.57 €  La eficacia de la atorvastatina radica en un triple efecto: Disminución de LDL.

 SUMATRIPTÁN. B) Menos de 15 días/mes con crisis de más de 72 horas (STATUS MIGRAÑOSO):  Reposición salina. • Se agrava con la actividad física. o Segunda elección: TRIPTÁN.  METOCLOPRAMIDA.  Considerar ANSIOLÍTICO. • Duración menor de 60 minutos.  Oxígeno.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Intensidad moderada o severa. vómitos. 21 Si el paciente ya abusaba de analgésicos debemos considerar su envío a atención especializada. • Escotomas centelleantes. o ambos.72 horas:  Leve/moderada: o Primera elección: AINEs y analgésicos (PARACETAMOL). Desarrollo gradual durante más de 4 minutos. • Cefalea posterior al aura. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 120 .  Moderada/grave: o Primera elección: TRIPTÁN. Al menos 1 de los siguientes síntomas acompañantes: • Náuseas. C) Más de 15 días/mes con crisis (CEFALEA CRÓNICA DIARIA / MIGRAÑA TRANSFORMADA):  AINEs a dosis plenas21 15 días.  KETOROLACO. • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático A) Menos de 15 días/mes con crisis de 4. • Fotofobia y fonofobia. o Tercera elección: ERGÓTICOS.  CORTICOIDES. tras un intervalo menor de 60 minutos. • Pérdida de visión parcial del campo visual. ni cefalea de rebote. o Segunda elección: AINEs. Síntomas más frecuentes del aura: • Visión borrosa. corteza. del tronco o de ambos. Se considera una buena respuesta al tratamiento sintomático cuando responde antes de las 2 horas después de la administración del medicamento y no hay efectos secundarios.

Provoca aumento de peso. Dolgesic®. Antidol®. Actron®. Casos especiales Embarazo:  Primera elección: PARACETAMOL.). aditivos. tratamiento sintomático ineficaz.  Crisis graves: METOCLOPRAMIDA (Sólo en el tercer trimestre). PIZOTIFENO22. crisis de intensidad grave. alcohol. Tylenol®) • • 22 Primera elección en crisis de migraña: Usar desde el inicio de las crisis.. Efferalgan®.  Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas: AMITRIPTILINA. fármacos desencadenantes. Tiene un uso limitado.. Se opta por orden a:  Medidas generales: Evitar ciertos alimentos (quesos. En cefalea crónica diaria y migraña transformada sin abuso de analgésicos. Calmanticold®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tratamiento preventivo En el caso de 3 o más crisis/mes.. chocolate. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Paracetamol Winthrop® Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. afectación importante de calidad de vida o situaciones especiales (migraña basilar. Se da 1 mg.  En algunos casos. Gelocatil®. ejercicio moderado.. efectos secundarios al tratamiento sintomático.. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 121 .  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL (1 mg/kg).  Segunda elección: AINEs. Termalgin®.. adecuado ritmo sueño/vigilia. Melabon®. Antagonista de los receptores 5-HT. aplicación de frío local mantenido. Panadol®.  Mayores de 12 años: AAS. 3 veces/día. Bandol®.  Antagonistas del calcio: FLUNARIZINA. cítricos.  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL. Apiretal®. Febrectal®. Niños:  Menores de 12 años: PARACETAMOL.  β -bloqueantes: PROPRANOLOL.).

evitando los factores • Enfermedades hepáticas. Máximo 2000 mg/día. • Nefropatía analgésica: Rara.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Migraña en embarazas que no mejora desencadenantes. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico IMIGRÁN® Sumatriptán Triptanos Imigrán® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 122 . 500-1000 mg. Con dosis superiores. 3-4 veces/día. • Desorientación y mareos. Máximo 4000 mg/día. 3-4 veces/día. vía oral. • Hepatitis. • Niños 4-6 años: 250 mg. Máximo 1250 mg/día.76 €  A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). Migraña en niños mayores de 12 años. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. 3-4 veces/día. • Excitación. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol.

88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 123 .25 ml: 47. vía oral. vía subcutánea. vía intranasal.83 € Imigran® 20 mg 2 pulverizaciones: 23. ISRS. Enfermedad de Raynaud. De segunda elección en crisis leves/moderadas. • • • Cardiopatía isquémica.90 € Imigran® 10 mg 2 pulverizaciones: 12. • Dolor precordial no isquémico. con una duración de menos de 15 minutos. Máximo 40 mg/día. Máximo 300 mg/día. • Parestesias distales. • Tensión nucal. Teratogenia FDA:      • • • Derivados ergóticos. Litio. • • • • Imigran® 50 mg 4 comprimidos: 26. Transitorios. Novelian®) • • • • Crisis migrañosas de duración 4-72 horas durante menos de 15 días/mes.30 € Imigran® 6 mg 2 jeringuillas autoinyectables 0. 50-100 mg. Enfermedad vascular periférica. 20 mg. 6 mg. Máximo 12 mg/día. De primera elección en crisis moderadas/graves. De primera elección en migrañas debidas a la menstruación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con sumatriptán: Arcoiran®.

β . Diarrea. Teratogenia FDA:      • • • • • • • • Ergotismo. Hipertiroidismo. Disminuyen las náuseas y los vómitos. • • • • • • • Niños. Embarazadas.bloqueantes. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 124 . vómitos. náuseas. Espasmos arteriales. Tenuatina®) • Migraña refractaria al tratamiento de primera y segunda elección. Dolor torácico y crisis anginosas. Triptanes. Hipertensión.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Tonopan® Escasa cefalea de rebote. Personas mayores de 55-60 años. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico TONOPAN® Principio activo Dihidroergotamina Derivados ergóticos Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con dihidroergotamina: Dihydergot®. Fallo hepático y renal. Parestesias y calambres musculares. Adicción y tolerancia. Enfermedades cardiovasculares.

Parestesias. • Tonopan® 20 grageas: 1. Pesadillas. Hipotensión. Broncoespasmo. vía oral. . • • • • Asma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 0. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 125 • • • • • • • • Bradicardia. disminución de la libido. mareo.54 €  Sumial® Asociado con cafeína aumenta la absorción. fatiga. Bloqueo cardiaco. Diabetes mellitus.5-1 mg. Astenia. Aumento de peso. Enfermedad arterial periférica. Depresión. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUMIAL® Propranolol β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con propranolol: Betadipresan®) • Primera elección en el tratamiento profiláctico de la migraña.

Enfermedad de Parkinson. Antagonistas del calcio (verapamilo. pero sí retrasa el crecimiento fetal. Tiene efecto similar al propranolol. Adultos: 40-160 mg.83 € Sumial® 40 mg 50 comprimidos: 3. vía oral. • • • Sumial® 10 mg 50 comprimidos: 1. Nombre comercial Principio activo SIBELIUM® Flunarizina Sibelium® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con flunarizina: Flerudin®. durante 3-6 meses. • • • • 23 Embarazo. 2-3 veces/día. No provoca teratogenia. pero debe suspenderse su administración 2 semanas antes del parto porque puede producir alteraciones funcionales. Niños: 1 mg/kg (puede llegar hasta 2 mg/kg según tolerancia). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 126 .17 € Sumial® 5 mg 5 ampollas 5 ml: 2. pero tiene un tiempo de latencia largo (2 meses). diltiazem) Agentes simpaticomiméticos (adrenalina).18 €  Se usa como profilaxis migrañosa también en embarazo. Depresión. Arritmias.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Derivados ergóticos. Flurpax®) • Tratamiento profiláctico de la migraña23. Triptanes.

Epilepsia. Depresión.34 € Sibelium® 5 mg 60 comprimidos: 10. al acostarse. Hipnóticos. Cefalea crónica diaria (migraña transformada). durante 3-6 meses. Tryptizol® • • Sibelium® 5 mg 30 comprimidos: 5. Mutabase®) • • • Cefalea tensional asociada a migraña. Síntomas extrapiramidales. Niños menores de 12 años. Tranquilizantes. Enfermedad prostática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 127 . Depresión. 2-5 mg/día. • • • • Embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Alcohol.58 € Nombre comercial Principio activo TRYPTIZOL® Amitriptilina Grupo Antidepresivos tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con amitriptilina: Deprelio®. Aumento de peso. • • • • Sedación. vía oral.

estreñimiento y visión borrosa. Vómitos (emesis): Expulsión oral violenta del contenido gástrico. Sedación. 10-50 mg/día. Teratogenia FDA:      • Potencia los efectos de los fármacos que actúan sobre el SNC: Opiáceos. pueden ocasionar deshidratación.59 € Tryptizol® 25 mg 60 comprimidos: 2. Los vómitos pueden tener efectos perjudiciales: si son intensos. Arcadas: Contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal. desnutrición y caries dental. Inicio gradual. alcohol. vía oral. • • • Sequedad de boca. • • • Tryptizol® 10 mg 24 comprimidos: 1.. Hipotensión postural. retención urinaria. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 128 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Glaucoma. Preceden o acompañan al vómito. palpitaciones y taquicardia. Preceden o acompañan al vómito. si son prolongados. Náuseas: Sensación de deseo inminente de vomitar. barbitúricos. al acostarse.08 € Tryptizol® 25 mg 24 comprimidos: 1. referido generalmente a garganta o epigastrio. pueden ocasionar rotura del esófago (síndrome de Boerhaave) o desgarros en la unión cardioesofágica (síndrome de Mallory-Weiss). hipopotasemia..29 € NÁUSEAS Y VÓMITOS INTRODUCCIÓN Las náuseas y los vómitos son manifestaciones frecuentes de numerosos trastornos orgánicos y funcionales. si se asocia depresión del SNC puede producirse neumonitis por aspiración. alcalosis metabólica.

Los fármacos opioides: Provocan náuseas y vómitos. bloqueantes de receptores de diversos neurotransmisores. testículos y ZRQ. El incremento de la presión intratorácica provoca que el contenido esofágico avance hacia la boca. Los receptores 5.HT3: Participan tanto a nivel central como periférico. Benzamidas: METOCLOPRAMIDA. pues. CLORPROMAZINA. principalmente en la ZRQ. histamínicos. No es extraño. cannabinoides y corticosteroides: Utilizados especialmente en vómitos secundarios a quimioterapia y radioterapia. que se tratarán en el capítulo dedicado al Vértigo. Los receptores colinérgicos e histaminérgicos. Dada la gran variedad de núcleos y vías cuya activación provoca vómito. d. c. dopaminérgicos y serotoninérgicos. hayan mostrado acción emética más o menos marcada y se utilicen para tal indicación. B) Anticolinérgicos y antihistamínicos: Indicados para los síntomas emetizantes de la patología vestibular. La integración de estas vías desata una secuencia fisiopatológica en la que se produce la relajación del fundus gástrico y del cardias. Derivados de la fenotiazina: Inhibidores de los receptores cerebrales de dopamina. Los receptores dopaminérgicos D224. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El tratamiento eficaz de las náuseas y vómitos depende en la mayoría de los casos de la corrección de la causa subyacente. es lógico pensar que sean muchos los neurotransmisores implicados en esta actividad: a. provoca la expulsión de contenido gástrico hacia el esófago. mientras que los bloqueantes D2 son buenos antieméticos para los vómitos en los que participa la ZRQ. 24 Los fármacos dopaminérgicos que alcanzan la ZRQ provocan el vómito.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El acto del vómito está bajo el control de dos centros bulbares: el centro del vómito y la zona reflexógena quimiorreceptora (ZRQ). contracción potente del diafragma y de la musculatura de la pared abdominal. b. En el sistema intervienen receptores colinérgicos. Las aferencias proceden de tubo digestivo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 129 . TIETILPERAZINA. útil para todo tipo de vómitos. por consiguiente. que junto con la contracción anular concomitante del píloro. No siempre está indicado cortar el vómito. por activar la ZRQ. laberinto. C) Nos quedan. que un gran número de medicamentos. los nervios espinales y fibras viscerales del nervio vago. sistema límbico. Las vías eferentes más importantes son los nervios frénicos. antagonista selectivo de la dopamina. lo que queda fuera del propósito de este Formulario. c. Butirofenonas: HALOPERIDOL y DOMPERIDONA. b. los bloqueantes de receptores dopaminérgicos D2: a. Del amplio grupo de fármacos con capacidad antiemética: A) Antiserotoninérgicos. excepto los cinetósicos.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 130 Teratogenia FDA:      . sedación. y por otro. Perforación gastrointestinal. por lo que puede administrarse en pacientes parkinsonianos. Hemorragias. sedación. a su capacidad de bloquear receptores D2 (a dosis convencionales) y receptores 5. ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica.Formulario Personal (Farmacología Clínica)    Metoclopramida: Su actividad antiemética se debe. Fenotiazinas: Su acción antiemética se debe a la capacidad de bloquear en grado variable los receptores D2. Tratamiento con fenotiazidas o butirofenonas. diarrea. a la acción procinética (facilita la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico). reflujo gastroesofágico. Gastroparesia.D2 y limitada a la ZRQ. Su eficacia e indicaciones son similares. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Metagliz Nombre comercial Principio activo METAGLIZ® Metoclopramida Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con metoclopramida: Primperan®) • • Náuseas y vómitos. • • • • Agitación. H1 y colinérgicos muscarínicos. Astenia. Somnolencia. manifestaciones extrapiramidales. hiperprolactinemia).HT3 (a dosis elevadas). por un lado. Reacciones extrapiramidales ocasionalmente. Por este motivo tiene la ventaja de no producir sedación ni movimientos involuntarios. Domperidona: Posee exclusivamente actividad anti. • • • • Alergia a metoclopramida. Los efectos secundarios que limitan su uso se deben a la acción en el SNC (ansiedad.

Niños entre 5 y 9 años: 2. Niños entre 9 y 14 años: 5 mg cada 8 horas. Digoxina. Niños entre 1 y 3 años: 1 mg cada 8 horas. En caso de niños.32 € Metagliz® 10 mg/5 ml solución 150 ml: 1. Fluoxetina. Niños entre 3 y 5 años: 2 mg cada 8 horas. Cimetidina. Adultos: 10 mg cada 8 horas.89 €  Metagliz® posee como excipientes lactosa y alcohol. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 131 . • • Metagliz® 10 mg 20 comprimidos: 0. 30 minutos antes de las comidas. • • Alergia a domperidona. Adolescentes: 5-10 mg cada 8 horas. alcohólicos o intolerancia a la lactosa usaremos Primperán®. Hemorragias y perforación gastrointestinal. Levodopa.5 mg cada 8 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • Alcohol etílico. Nombre comercial Principio activo NAUZELIN® Domperidona Nauzelin® Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con domperidona: Motilium®) • Náuseas y vómitos de cualquier etiología. Niños menores de 1 año: 1 mg cada 12 horas. vía oral.

Si se administra vía rectal.64 €  Por su baja penetración extrapiramidales. µ Lactantes: 250 g/kg cada 8 horas. Nombre comercial Principio activo en el SNC produce pocos efectos Cariban® CARIBAN® Doxilamina / Piridoxina Grupo Antihistamínicos anti-H1 / Vitamina B6 farmacológico Grupo terapéutico Antieméticos • Náuseas y vómitos en el embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 132 . Rara vez produce efectos extrapiramidales.5 mg cada 8 horas. multiplicamos estas dosis por 6. Niños entre 1 y 3 años: 2.88 € Nauzelín® 5 mg/5 ml solución 200 ml: 2. Adultos y niños mayores de 7 años25: 10 mg cada 8 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. Niños entre 4 y 7 años: 5 mg cada 8 horas. lactancia. Digoxina. • • Espasmos gastrointestinales. • 25 Alergia a doxilamina. Levodopa. • • Nauzelín® 10 mg 30 comprimidos: 2. • • • Cimetidina. vía oral.

).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Lactancia: Posible excitación e irritabilidad en el lactante. que actúa como huésped intermediario o definitivo.73 € PARASITOSIS INTRODUCCIÓN Son infestaciones transmisibles al hombre. En casos graves. triquinosis y trichiurasis: Segunda causa más frecuente. Además de las medidas higiénicas generales (lavado de manos. asma. • Cariban® 24 cápsulas: 1. evitar el rascado anal. 1 cápsula más al levantarse y otra a media tarde. corte de uñas. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento será eliminar los parásitos y liendre o huevecillos. en climas fríos y templados. Tratamiento de elección es MEBENDAZOL. perturbando el sueño y causando irritabilidad y anorexia.. Ascaridiasis. • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. El tratamiento de elección es el siguiente: MEBENDAZOL y PAMOATO DE PIRANTEL. En el hombre. estreñimiento. ingesta del alcohol y conducción. 2 cápsulas al acostarse. el tratamiento etiológico de las parasitosis más frecuentes se realiza con los siguientes fármacos: • Oxiurasis: Es la parasitación más frecuente por helmintos (nematodos intestinales). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 133 • . • Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad. sobre todo en niños. Con frecuencia hay que tratar a toda la familia y extremar las normas de higiene. Produce intenso prurito anal. Precaución en: Glaucoma.. de predominio nocturno. desinfección de locales y viviendas. Somnolencia. lavado de verduras con una gota de lejía en el agua. perianal y genital.

que debe repetirse a los 15 días. Conviene mejorar las condiciones higiénicas.: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml cada 12 horas. Niños menores de 2 años. áscaris.24 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 134 . durante 3 días. Ascaridiasis. Es de utilidad el LINDANO. • • Embarazo. Produce prurito intenso y constante. náuseas. Oxiurasis: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml en dosis única.. por oxiuros. Bantenol®. En algún caso. diarreas y dolores abdominales que desaparecen al suspender el tratamiento. En la actualidad el tratamiento se hace con piretrinas. No se han descrito. vía oral.. • Mebendan® 100 mg 8 cápsulas: 2. trichiuris.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pediculosis capitis: Las malas condiciones higiénicas del pelo largo favorecen su aparición. Sufil®) • Tratamiento de infestaciones anchylostoma y cestodos. vía oral. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Mebendan Nombre comercial Principio activo MEBENDAN® Mebendazol Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con mebendazol: Lomper®. triquinosis. vómitos. especialmente PERMETRINAS en champú o loción al 1 %.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Mebendan® 100 mg/5 ml suspensión 30 ml: 1.39 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 135 .

91 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 136 . • Piperazina: Efectos antagónicos. vía oral. • • Trilombrín® 250 mg 6 comprimidos masticables: 3. vómitos. Ascaridiasis. Alergia al pirantel. • • • Hepatopatía.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Trilombrin® Nombre comercial Principio activo TRILOMBRIN® Pamoato de pirantel Grupo Derivado pirimidínico farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con pirantel: Lombriareu®) • • Enterobiasis (oxiurasis).01 € Trilombrín® 250 mg/ 5 ml suspensión 30 ml: 2. Niños: • Oxiurasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Fotosensibilidad. Mareo. 5 mg/kg en dosis única (máximo 250 mg). Repetir a los 15 días. • • • • • Coloración rojiza de heces. Embarazo y lactancia. Dolor abdominal. • Ascaridiasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Náuseas. diarrea ocasional. Repetir a los 15 días.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 137 . Aplicar sobre el cabello húmedo una pequeña catidad de champú frotando ligeramente hasta conseguir abudante espuma. No se han descrito. • Filvit champú® frasco 100 ml. Nombre comercial FILVIT CHAMPÚ® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Carbaryl 0. dejar actuar 5-10 minutos. Repetir tratamiento a la semana. • Hipersensibilidad al fármaco. prurito.  Es importante la profilaxis en los familiares del paciente con pediculosis. • Irritación.5 % Piretrinas Antiparasitarios • Tratamiento de las pediculosis humanas de la cabeza. eliminar las liendres muertas con un peine de púa fina. después aclarar con abundante agua.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Filvit champú® Aplicar medidas higiénicas y tratar a los familiares próximos.

cuya etiología es una degeneración de las neuronas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra del mesencéfalo. BROMOCRIPTINA. hipertrofia prostática benigna. asociado a levodopa para disminuir las alteraciones motoras y aumentar el tiempo “on” de la enfermedad. Cuando todavía hay pocos síntomas de enfermedad (no incapacitante). arritmia. En fases avanzadas de la enfermedad. taquicardia. Enfermedad de INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es el parkinsonismo idiopático (temblor. En la mayor parte de los casos la piedra angular del tratamiento es la LEVODOPA combinada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (CARBIDOPA). demencia y psicosis. feocromocitoma. glaucoma. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento es restablecer la función (reducir el temblor invalidante) y no sólo disminuir los signos clínicos. Asociada a levodopa puede producir: HTA. • • Úlcera duodenal y gástrica. Potenciación de los efectos clínicos de la levodopa. como neuroprotector utilizamos SELEGILINA. intentando retrasar el uso de este fármaco a estadios más incapacitantes o mayores de 65 años. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 138 . Retrasar el inicio de levodopa. ESPECIALIDADES Plurimen ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo PLURIMEN® Selegilina Grupo Inhibidor de la MAO-B farmacológico Grupo terapéutico Neuroprotectores • • • • Terapia protectora en la enfermedad de Parkinson. rigidez. bradicinesia y alteraciones de la marcha y la postura) sin datos de afectación neurológica generalizada.Formulario Personal (Farmacología Clínica) PARKINSON. En estadios iniciales (cierta incapacidad) en menores de 65 años. hipertiroidismo.

vía oral. Vértigo. 5 mg en desayuno y almuerzo. cefalea. Depresores del SNC. Parlodel® • • Plurimen® 5 mg 20 comprimidos: 11. Excitación. Pacientes con Parkinson de origen idiopático y menores de 65 años. • Hipotensión postural.41 € Plurimen® 5 mg 50 comprimidos: 28. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 139 . Síntomas de ortostatismo. • • • • Náuseas. Alcohol. estreñimiento. Hiperprolactinemia. Afectaciones vasculares periféricas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Simpaticomiméticos. • • Hipersensibilidad al fármaco.12 € Nombre comercial Principio activo PARLODEL® Bromocriptina Grupo Agonista dopaminérgico farmacológico Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • • • Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales.

Glaucoma de ángulo cerrado.5 mg cada 3-4 días según respuesta terapéutica. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 140 . • Hipotensores. o Dosis inicial de 1. Nombre comercial Principio activo SINEMET® Levodopa / Carbidopa Sinemet® Grupo Precursor de la dopamina / farmacológico Inhibidores de la descarboxilasa Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson. 2 veces/día. o Incremento de 2.5 mg. fibrosis peritoneal.23 € Parlodel® 5 mg 50 cápsulas: 19. Los efectos adversos son dosis dependientes. angor.5 mg. por lo que deben ser controlados con reducciones de ésta. • • Parlodel® 2. Tratamiento individualizado. • • • Hipersensibilidad al fármaco. Melanoma o lesión cutánea sospechosa no diagnosticada. o Tercera semana: 2.97 €   Asociado a levodopa potencia sus efectos terapéuticos y se ha demostrado una menor incidencia de discinesia y fluctuaciones.5 mg 30 comprimidos: 6. Náuseas.25 mg (½ comprimido). vía oral. o Segunda semana: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alucinaciones y confusión. Disnea.

3 veces/día.06 €  Sinemet retard® se utiliza en formas avanzadas de fluctuaciones motoras. Otra opción es Sinemet plus® (25/100) 1 comprimido.67 € Sinemet plus® 25/100 100 comprimidos: 15. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. Alteraciones del sueño. daño irreversible. e ir aumentando. Teratogenia FDA:      • Fármacos psicoactivos (butirofenonas y fenotiazidas). si se prolonga. Se suele comenzar con Sinemet ® (25 mg carbidopa / 250 mg levodopa): ½ comprimido. vómitos. Hipotensión postural. inducido por la exposición a un antígeno que despierta una reacción de hipersensibilidad tipo I. • • • Sinemet® 25/250 60 comprimidos: 9. para ir aumentando ½ comprimido cada día o días alternos hasta conseguir dosis óptimas. La perfusión de un órgano depende de: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 141 . 1-2 veces/día. Tratamiento individualizado. Movimientos involuntarios a largo plazo: Discinesias y fluctuaciones motoras. SHOCK ANAFILÁCTICO INTRODUCCIÓN Situación en la que la reducción profunda y generalizada del aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos determina una lesión celular reversible y. posteriormente.99 € Sinemet® 25/250 120 comprimidos: 19.

o Si es necesario. liberadas por la médula suprarrenal y las terminales nerviosas sensitivas. Existen mecanismos fisiológicos modificadores de la presión arterial: • Adenosina. • Catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina. • Vasopresina. . • Sustancias endoteliales que contraen: Endotelina. • Músculo liso vascular. 0. • Sistema renina-angiotensina. Resistencia vascular sistémica: Proporcional a la longitud de los vasos y a la viscosidad de la sangre e inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia27. óxido nítrico. • Vasodilatadores: Cininas y prostaglandinas.30.01 mg/kg o En caso de colapso vascular y que la perfusión del tejido subcutáneo o muscular sea escasa: misma dosis intravenosa en 10 ml de suero. pero impiden el deterioro progresivo en casos de especial gravedad28. Expresado matemáticamente la resistencia (R) sería: R = k (Ver ALERGIA) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 142 l ⋅η r 4 . 26 27 28 También mal llamado “gasto cardiaco”. repetir la dosis cada 5-15 minutos (siempre controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca). Si persiste el broncoespasmo: Sales de teofilina: TEOFILINA intravenosa. Los CORTICOIDES tardan más tiempo en actuar en urgencias. ESTRATEGIA  TERAPÉUTICA    En primer lugar: ADRENALINA subcutánea o intramuscular. • Sustancias endoteliales que relajan: Factor relajante endotelial.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1) 2) Volumen minuto26: Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca. 0.5 ml de la solución 1 por 1000). • Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático): También reflejos barorreceptores y el centro vasomotor del tronco encefálico. Si se necesita acción persistente: EFEDRINA. o En niños.3-0. • Volumen intravascular. Se puede complementar con ANTIHISTAMÍNICOS intravenosos.5 mg (0.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESPECIALIDADES

SELECCIONADAS

Adrenalina Braun®
Nombre comercial Principio activo ADRENALINA BRAUN® Adrenalina

Grupo Agonistas catecolaminérgicos farmacológico Fármacos que modifican Grupo terapéutico la actividad simpática

Shock anafiláctico y reacciones anafilácticas agudas afines (prurito, urticaria, inflamación de párpados, labios, lengua, edema de glotis y broncoconstricción aguda).

Pacientes en tratamiento con bloqueantes β -adrenérgicos no selectivos.

• • • •

Taquicardia sinusal excesiva y arritmias. Fenómenos necróticos locales: Por la vasoconstricción. Intranquilidad, ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitación. Hemorragia cerebral o de otros órganos.

palidez,

Adultos: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml de solución al 1/1000) vía subcutánea o intramuscular. Niños: 0,01 mg/kg.

• •

Adrenalina Braun® 1 % 3 ampollas 10 ml: 2,13 € Adrenalina Braun® 2 % 3 ampollas 10 ml: 2,30 €

 

Si es necesario, se repite la dosis cada 5-15 minutos. Controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Eufilina venosa®
Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico EUFILINA VENOSA® Teofilina Derivados de la teofilina

Grupo terapéutico Antiasmáticos y broncodilatadores
(Otras especialidades no EFG con teofilina: Asmo hubber®, Chantaline®, Elixifilin®, Histafilin®, Pulmeno®, Teolixir®, Theo dur®, Theolair®, Theoplus®, Unilong®, Vent retard®)

Fármaco de segunda elección en el tratamiento del shock anafiláctico, cuando persiste el broncoespasmo después de la administración de adrenalina.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Teratogenia FDA:     
La amplia cantidad de interacciones ha hecho que este fármaco esté casi en desuso: • Cafeína: Aumenta sus efectos. • Ticlopidina: Aumenta sus efectos. • Nicotina: Disminuye sus efectos. • Macrólidos: Aumentan los niveles de teofilina. • Cimetidina: Aumenta los niveles de teofilina. • Alopurinol: Aumenta los niveles de teofilina. • Vacunas antigripales: Aumenta los niveles de teofilina. • Litio: Disminuye sus efectos. • β - bloqueantes: Disminuyen sus efectos. • Diuréticos: Aumentan sus efectos.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 144

• • •

Agitación e insomnio. Molestias gastrointestinales. Taquicardia.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Si no se ha tomado teofilina 48 horas antes: 5,5-8,5 mg/kg, vía intravenosa. Si se ha tomado teofilina 48 horas antes: 0,6 mg/kg, vía intravenosa.

Eufilina venosa® 193,2 mg 5 ampollas 10 ml: 2,67 €

TOS
INTRODUCCIÓN
Espiración explosiva que proporciona un medio para limpiar el árbol traqueobronquial de las secreciones y cuerpos extraños. Es importante valorar las características de la tos: existencia o no de secreciones (seca, húmeda), momento en que se produce (nocturna, al levantarse, desaparece al acostarse, se induce en ejercicio, al deglutir o vomitar, exacerbación estacional) y datos acompañantes (disfonía, estridor, disnea, signos de atopia). Las causas más frecuentes de tos según la edad son: • Lactancia: Hiperreactividad de vías aéreas, anomalías congénitas, otras (infecciones víricas, cuerpo extraño, RGE). • Preescolar: Reactividad (esfera ORL: sinusitis, inflamación crónica de amígdalas y adenoides, rinitis crónica, irritantes ambientales), hiperreactividad de vías aéreas, otras (cuerpo extraño, infecciones víricas, RGE). • Escolar: Hiperreactividad de vías aéreas, reactividad (esfera ORL), psicógena.

ESTRATEGIA

TERAPÉUTICA

Podemos usar 2 tipos de fármacos: A) No narcóticos:  Primera elección: CLOPERASTINA. Acción antitusígena central y ligeras acciones broncoespasmolíticas y antihistamínicas.  Segunda elección: DEXTROMETORFANO. Derivado opioide no narcótico. Acción antitusígena similar a la codeína, pero no posee analgesia ni depresión respiratoria. Capacidad adictógena mínima. B) Narcóticos:  CODEÍNA (METILMORFINA). Acción sobre los centros bulbares. Acción antitusígena, analgésica y antidiarreica. No ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. Preferible no utilizar.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 145

Sedación. Somnolencia leve. • • Sekisan® 10 mg 20 grageas: 1. Sedantes. Preferiblemente entre comidas. 2-3 veces/día. Adultos: 10 ml. vía oral. Niños mayores de 2 años: 2. vía oral. Niños menores de 2 años: 2 mg/kg. • Hipersensibilidad a los antihistamínicos.5-5 ml. Otros depresores del SNC. Molestias epigástricas. 3 veces/día. Hipnóticos.7 mg/5 ml jarabe 120 ml: 2. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. • • • • • Sequedad de boca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Sekisan ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SEKISAN® Cloperastina Grupo Antihistamínicos farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con cloperastina: Flutox®) • Tratamiento sintomático de la tos.98 € Sekisan® 17.96 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 146 . Espesamiento de secreciones bronquiales.

vía oral. Tussidrill®. • Somnolencia. Tos asmática. Niños mayores de 4 años: 15-60 mg/día. Hipersensibilidad al dextrometorfano. Vincitos®) • Tratamiento sintomático de la tos. • • Romilar® 15 mg 20 comprimidos: 1. • • • Insuficiencia respiratoria. Adultos: 30-120 mg/día. Alcohol: Aumenta los efectos adversos. vía oral. Tusitinas®. 1-4 veces/día. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Romilar® Nombre comercial Principio activo ROMILAR® Dextrometorfano Grupo Derivados de opioides farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con dextrometorfano: Cinfatos®. Tusorama®. Robitussin®. • Molestias gastrointestinales. Raros.37 € Romilar® 15 mg/5 ml jarabe 150 ml: 2.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 147 . 1-4 veces/día. Valdatos®. • • Depresores del SNC.5-30 mg/día. Formulatus®. Niños menores de 4 años: 7.

Perduretas codeina®. cada 4-6 h. vía oral. vía oral. Fludan codeína®) • Tratamiento sintomático de la tos refractaria y persistente. • Codeisan® 6. • • • • Hipersensibilidad a la codeína. EPOC.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Codeisan® Nombre comercial CODEISAN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Codeína Opioides Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con codeína: Bisoltus®. Máximo 4 dosis/día. Adultos: 15 ml. • Depresión respiratoria: A dosis altas. Histaverin®. • • • Depresores del SNC: Acción aditiva. Toseina®. Niños 6-12 años: 8 ml. • Estreñimiento.60 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 148 . Máximo 4 dosis/día. Niños menores de 1 año. • Náuseas. cada 4-6 h. Hidroxizina. • Sedación. Anticolinérgicos. No ocasiona farmacodependencia ni coma. cada 8 h.33 mg/5 ml jarabe 125 ml: 1. vía oral. Ataques agudos de asma. Niños 2-6 años: 4 ml.

Sólo hacerlo si es necesario. Es importante. estimula la aurícula y el músculo liso uterino. Distinguimos úlcera duodenal. pues atraviesa la barrera hematoplacentaria. b) Cicatrización. la etiología de la úlcera péptica: • 90–95 % por Helicobacter pylori (microorganismo gramnegativo). las células G. etc. el ion bicarbonato y prostaglandinas. • Secundaria a consumo de AINEs. A) Úlceras causadas por Helicobacter pylori:  Nueva triple terapia (“OCA”): 2 veces al día durante 10 días. mediada por el moco gástrico. + AMOXICILINA (1 g)29. pero contribuyen factores químicos. ÚLCERA PÉPTICA INTRODUCCIÓN En la patogenia de la úlcera péptica intervienen decisivamente el ácido clorhídrico y la pepsina. sustituimos por METRONIDAZOL o por TETRACICLINA. pylori). úlcera gástrica. que estimulan la secreción del HCl mediante la liberación de gastrina. que secretan ácido clorhídrico. OMEPRAZOL (20 mg). fibras colinérgicas (estimulación vagal que actúa sobre receptores muscarínicos de las células parietales). nerviosos y hormonales. d) Prevención de las complicaciones. Pero lo fundamental es eliminar la causa (generalmente H. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 149 . gastrinoma. síndrome de Zollinger-Ellison. que además de las células parietales. 29 En caso de alergia a penicilina. de cara al tratamiento. úlceras por estrés y úlceras secundarias a fármacos. Existe también una defensa de la mucosa. Intervienen: las células parietales. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los objetivos del tratamiento son: a) Aliviar el dolor. y la histamina. c) Prevención de las recurrencias. + CLARITROMICINA (500 mg). que traen como resultado lesiones en la mucosa.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Es preferible no administrar en embarazadas. • Entidades específicas como enfermedad de Crohn.

Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con claritromicina y amoxicilina. Ulcometion®. Parizac®. Emeproton®. FAMOTIDINA. Transitorios. Losec®) • • Úlcera péptica. • Jaqueca. Mopral®. Belmazol®. • Diarrea: Generalmente bien tolerada. • Hipersensibilidad al omeprazol. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Omeprazol Sumol® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico OMEPRAZOL SUMOL® Omeprazol Inhibidores de la ATP-asa H+/K+ Inhibidores de la secreción ácida (Otras especialidades no EFG con omeprazol: Ulceral®. usados más antiguamente y hoy en día menos efectivos para un tratamientos etiológico. Miol®. RANITIDINA. • Mareo. Pepticum®. • Náuseas. Como alternativa al tratamiento tenemos también los antiácidos y los protectores de la mucosa.  Segunda elección: Antagonistas de los receptores H2: CIMETIDINA.Formulario Personal (Farmacología Clínica) B) Úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas: de 4 a 8 semanas.  Primera elección: Inhibidores de la bomba de protones: OMEPRAZOL. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 150 . Gastrimut®. para el tratamiento de la úlcera péptica. para conseguir su cicatrización.

Kofron®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y amoxicilina. o Úlceras por AINEs y entidades específicas: 4 semanas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 151 . En caso de no poder utilizarlo recurrimos a antihistamínicos H2. Diazepam. Warfarina. para el tratamiento de la úlcera péptica.62 €    Klacid® No produce “rebote ácido”. 40 mg.00 € Omeprazol Sumol® 20 mg 28 cápsulas: 9. • • Omeprazol Sumol® 20 mg 14 cápsulas: 5.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Agentes antisecretores. preferiblemente por las mañanas. • Náuseas y vómitos. • Hipersensibilidad a macrólidos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. Fenitoína. No modificar la dosificación en pacientes ancianos con insuficiencia renal o hepática. vía oral. o En combinación con claritromicina y amoxicilina: 10 días.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático.58 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Amoflamisan®. • • • • Alteración del gusto.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Amitron®. Combitora®. Amoxibacter®. Dobriciclin®. Actimoxi®. Agerpen®.76 €  La triple terapia se da 10 días si sólo damos omeprazol 1 vez/día. 2 veces/día. Co amoxin®. Amoxaren®. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Apamox®. Flubiotic NF®. durante 7-10 días. 500 mg. Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Amoxicilina β -lactámicos Antimicrobianos Amoxicilina Davur® (Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®. • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. Amoxi Gobens®. Diarrea. el tratamiento dura 7 días. Dolor abdominal y cefalea. Borbalan®. Eupen®. Dispepsia. Edoxil®.07 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. Amoxidel®. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 152 . Ardine®.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Carbamacepina: Metabolismo hepático.86 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Pimozida: Metabolismo hepático. vía oral. Si damos 2 veces/día toda la terapia. Cisaprida: Metabolismo hepático.

27 € Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4. 2 veces/día. • Rash. Novagcilina®. Tolodina®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y claritromicina.05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3. • Urticaria y prurito. Mononucleosis infecciosa. • Intolerancia digestiva. Precopen®. Son poco importantes y transitorios. Metifarma®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Halitol®. 1 g. Remisan®. damos metronidazol o tetraciclinas. Salvapen®. para el tratamiento de la úlcera péptica. • • • Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4. durante 7–10 días. Nombre comercial Principio activo INGASTRI ® Famotidina Ingastri® Grupo Antihistamínicos anti-H2 farmacológico Grupo terapéutico Antiulcerosos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 153 . • • Antibióticos bacteriostáticos. Suamoxil®. Hosboral®. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.54 €  Si alergia a penicilina. • • Alergia a penicilinas.

Tameran®. Nulcerin®. por la noche. Tipodex®. Famulcer®.69 € Ingastri® 40 mg 14 comprimidos: 7.). Ulgarine®. Inicio: 40 mg. Ulcetrax®. Eviantrina®. • • • Ingastri® 20 mg 28 comprimidos: 7.83 €  Elegimos la famotidina frente a otros antihistamínicos anti-H2 porque es el más potente con menos dosis y no interacciona a nivel hepático (citocromos). por la noche. 4-8 semanas.. Gastrodomina®. Gastropen®. Fagastril®. Invigan®. Teratogenia FDA:      No tiene.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con famotidina: Brolin®. vía oral 7–10 días. Sequedad de boca. Tamin®. gastrinoma. Vagostal®) • Segunda elección en úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas (Crohn. Tairal®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 154 .. Confobos®. • • Hipersecreción ácida de rebote. • Hipersensibilidad a famotidina.69 € Ingastri® 40 mg 28 comprimidos: 11. Pepcid®. Nos®. Mantenimiento: 20 mg. Muclox®. Fanox®. Digervin®. anorexia. Gastrion®. Rubacina®. Cronol®.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático: a) Sedantes vestibulares: BETAHISTINA. Feocromocitoma. • Cefaleas.ej. Tratamiento concomitante con antihistamínicos. ya que no siempre se conoce la etiología. Úlcera gastrointestinal. ya sea central o periférico. Implica una disfunción del sistema vestibular. ESPECIALIDADES Serc ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SERC ® Betahistina Grupo Análogos de la histamina farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginosos (Otras especialidades no EFG con betahistina: Fidium®) • Tratamiento del vértigo asociado al síndrome de Meniere. b) Ansiolíticos y sedantes a dosis no muy elevadas (p.Formulario Personal (Farmacología Clínica) VÉRTIGO INTRODUCCIÓN Falsa sensación de rotación o desplazamiento bien del paciente o de quienes lo rodean. Se suele acompañar de síntomas vegetativos. embarazo y lactancia. niños. pero sólo en casos puntuales se puede actuar a este nivel. • Náuseas y vómitos. DIAZEPAM) Tratamiento etiológico: Es el más eficaz. • • • • • Alergia a betahistina. Leves y transitorios. inestabilidad y nistagmus. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 155 . Precaución en: Asma bronquial o gastritis.

• • • Parkinson. Vértigo de Meniere. Sequedad de boca.80 €  Las molestias gastrointestinales se minimizan administrando el fármaco con las comidas. Travel well®) • • Prevención de náuseas. Máximo 48 mg/día. Nombre comercial Principio activo BIODRAMINA ® Dimenhidrinato Biodramina® Grupo Antihistamínicos H1 farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginoso (Otras especialidades no EFG con dimenhidrinato: Cinfamar®.09 € Serc® 8 mg/ml gotas 60 ml: 4. vómitos y vértigos inducidos por cinetosis. Efectos extrapiramidales. Vómitos severos (antes de realizar el diagnóstico). • • Serc® 8 mg 60 comprimidos: 5. • • • Somnolencia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. Adultos: 8 mg cada 8 horas. Disminución del nivel de conciencia. astenia. Preferentemente con las comidas. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 156 .

náuseas.26 € (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Embarazo y lactancia. glaucoma. Intoxicación etílica. Precaución en: EPOC. sedación. insuficiencia hepática y renal. Stesolid®. 30-60 minutos antes del viaje y continuar con 50 mg cada 4 horas. Miastenia gravis. Valium®) • Síndrome vestibular periférico agudo. niños mayores de 6 meses. Temblor. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 157 . Sico relax®. vía oral. diarrea. vómitos. Vértigo de Meniere: 50-100 mg cada 12-8 horas. neutropenia. vía oral. Diazepam Elmu® Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos • Biodramina® 50 mg 12 comprimidos: 3. Agranulocitosis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alcohol etílico. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Teratogenia FDA:      • • • Somnolencia. Cinetosis: 50-100 mg. estreñimiento.

rifampicina).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Anticonceptivos.38 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 158 . Fármacos anti-TBC (isoniazida. vía oral. • Diazepam Elmu® 5 mg 30 comprimidos: 1. Alcohol. 5 mg cada 8-12 horas. Heparina.

no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. Medicamentos de alto riesgo. el uso de medicamentos de esta categoría se acepta durante el embarazo. En animales han demostrado originar malformaciones. y el riesgo potencial supera su posible beneficio. Medicamentos que han demostrado causar teratogenia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apéndice: Categorías de teratogenia (FDA) Cat. asma. especialmente los más nuevos. de los que se carece de información. o bien. Estudios en animales y mujeres gestantes han demostrado efectos teratógenos. Definición Estudios controlados en gestantes no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. enfermedad tiroidea). pero el beneficio potencial puede superar el riesgo esperado. pero cuyo uso se asume en determinadas patologías maternas en que el riesgo de efectos adversos fetales por mal control es superior al riesgo teratógeno de los medicamentos (epilepsía. se aconseja tomar medidas anticonceptivas mientras dure el tratamiento. pero estudios controlados en gestantes no han detectado casos. Su uso debería restringirse a situaciones en que no existe otro fármaco más seguro. existen evidencias de riesgo fetal en mujeres gestantes. y la posibilidad de daño fetal parece remota. absolutamente contraindicados durante el embarazo. diabetes. Cuando es necesario utilizarlos en mujeres en fértil. no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. tiroxina). aunque desgraciadamente son muy pocos (ácido fólico. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. vitaminas A y D a bajas dosis. En animales no han demostrado riesgo de malformaciones. o bien. Esta categoría representa en gran medida un “cajón de sastre” donde se incluyen gran número de medicamentos. X 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 159 . Descripción Medicamentos considerados “seguros”. Medicamentos para los que no puede descartarse el riesgo teratógeno. A B C D En animales han demostrado originar malformaciones. Generalmente.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Notas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 160 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 161 .

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