Formulario Personal (Farmacología Clínica

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Índice
ÍNDICE..............................................................................................................1 ALERGIA..........................................................................................................8 INTRODUCCIÓN....................................................................................................8 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................8 Loratadina Normon®.................................................................................8 Urbason®...................................................................................................9 Celestoderm®...........................................................................................11 ANEMIA..........................................................................................................12 INTRODUCCIÓN..................................................................................................12 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................12 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................13 Fero gradumet®.......................................................................................13 Cromatonbic B12®...................................................................................14 Ácido fólico Aspol®..................................................................................15 ANSIEDAD E INSOMNIO............................................................................16 INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................16 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................16 Alprazolam Ratiopharm®........................................................................16 Idalprem®.................................................................................................19 Diazepam Elmu®......................................................................................20 Siaten®.....................................................................................................21 Noctamid®................................................................................................22 ASMA BRONQUIAL.....................................................................................23 INTRODUCCIÓN..................................................................................................23 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................24 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................25 Buto-asma®.............................................................................................25 Terbasmín®..............................................................................................26 Neblik®.....................................................................................................27 Beclo-asma®............................................................................................28 Seretide®..................................................................................................29
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Atrovent®.................................................................................................32 DEPRESIÓN...................................................................................................32 INTRODUCCIÓN..................................................................................................32 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................33 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................35 Seroxat®...................................................................................................35 Lantanón®................................................................................................36 Martimil®.................................................................................................37 DIABETES MELLITUS................................................................................38 INTRODUCCIÓN..................................................................................................38 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................38 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................39 Humulina 30:70 pen®..............................................................................39 Humalog®................................................................................................40 Daonil®....................................................................................................41 Glucophage®............................................................................................42 Novonorm®..............................................................................................43 Glucobay®................................................................................................44 DIARREA........................................................................................................45 INTRODUCCIÓN..................................................................................................45 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................46 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................46 Limonada alcalina....................................................................................46 Loperan®..................................................................................................47 DOLOR............................................................................................................48 INTRODUCCIÓN..................................................................................................48 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO.............................................................................48 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................48 AAS®........................................................................................................48 Paracetamol Winthrop®..........................................................................49 Nolotil®....................................................................................................50 Espidifen®................................................................................................51 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL....................................53 INTRODUCCIÓN..................................................................................................53
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ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................53 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................54 Benzetacil®...............................................................................................54 Farmaproina®..........................................................................................55 Vibracina®...............................................................................................56 Aciclovir Bayvit®.....................................................................................57 Famvir®...................................................................................................58 Ceftriaxona Normon®..............................................................................59 Clotrimazol Bayvit®.................................................................................60 Diflucan®.................................................................................................61 Flagyl®.....................................................................................................63 ESTREÑIMIENTO........................................................................................64 INTRODUCCIÓN..................................................................................................64 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................64 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................64 Supositorios de glicerina Rovi®...............................................................64 Cenat®......................................................................................................65 Duphalac®...............................................................................................66 GOTA...............................................................................................................67 INTRODUCCIÓN..................................................................................................67 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................68 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................69 Urinorm®.................................................................................................69 Colchimax®..............................................................................................70 Zyloric®....................................................................................................71 Mederreumol®.........................................................................................72 HIPERTENSIÓN ARTERIAL......................................................................73 INTRODUCCIÓN..................................................................................................73 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................73 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................74 Diuzine®...................................................................................................74 Captopril Tamarang®..............................................................................76 Euradal®..................................................................................................77 INFECCIONES RESPIRATORIAS.............................................................78 INFECCIONES DE VÍAS ALTAS................................................................................78
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..................................................................................................................................95 INSUFICIENCIA CARDIACA..................81 Introducción......104 Iso lacer retard®............................................................................106 Cordiplast®.........................................................................................................93 Nalion®.....................................................................................................................103 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......................78 Estrategia terapéutica....................................................................................................................................100 Hydrapres®....................................89 Benzetacil®.......96 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.........................................................................................................................................................................................103 Solinitrina®..............................................................................................................79 INFECCIONES DE VÍAS BAJAS.....................................................................88 Cunesin®................................86 Rulide®............................................................................................103 INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................101 INSUFICIENCIA CORONARIA.............................................................................................82 Amoxicilina Davur®....................................107 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 4 .........................................91 INFECCIONES URINARIAS.........................................................................................................................................................................................................97 Euradal®.................................................................................................................................92 INTRODUCCIÓN.................................................103 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................98 Aldactone A®....................................................................................81 Estrategia terapéutica..................................................................................................................................................................................................................................96 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS......................................................................82 Augmentine®.............................92 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................................103 Cardiovas®....87 Klacid®.................................................97 Captopril Tamarang®........................................................................................................84 Pantomicina®...........................................................................................................................................................................................................................92 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................................................................................................................99 Iso lacer retard®......................94 Augmentine®...................................................................................................81 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..........................................................93 Monurol®...........................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Introducción....................................................96 INTRODUCCIÓN.........................................................

...........................................................................................................................................................127 NÁUSEAS Y VÓMITOS.............................................................................................................................131 Cariban®.........................................118 MIGRAÑA.............................108 Atenolol Normon®........................................................120 Tratamiento preventivo..................................................................................................120 Tratamiento sintomático...............................124 Sumial®...................................................................................121 Paracetamol Winthrop®....................................................................117 Adiro®.................................133 INTRODUCCIÓN.........................................113 INTRODUCCIÓN..............................................................................................................................................................................130 Nauzelin®.....................................133 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 5 ...............................................................111 Adiro®.......132 PARASITOSIS...............................128 INTRODUCCIÓN...................................126 Tryptizol®..............................................................................122 Tonopan®.................................................................................................................................................................................................................................112 INSUFICIENCIA VASCULAR.......125 Sibelium®.............................................................................................................................................................119 INTRODUCCIÓN..............................115 Ejercicios para mejorar la circulación venosa..............................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Sumial retard®...................................................................128 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...................119 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA............................................................130 Metagliz®.................................129 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...............................................121 Imigrán®.116 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..........................................................................................................................................................................................133 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.....................114 Consejos para mejorar la circulación venosa.............................117 Cardyl®................................................................................................................................................121 Casos especiales.......................................................................................................................................................................110 Nicardipino Ratiopharm®..........................................................................................................121 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS............................................................................................................................113 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA................................................................................................................................................................................................................................................................

.137 PARKINSON...............................................................................................149 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................................................145 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.................................................................................153 VÉRTIGO.........................................155 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 6 ....................................138 Plurimen®.......................................................................................................134 Trilombrin®..................................................................................................................146 Romilar®..................................148 ÚLCERA PÉPTICA...................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...138 INTRODUCCIÓN......................143 Eufilina venosa®......................................................140 SHOCK ANAFILÁCTICO..............................................147 Codeisan®.................................................... ENFERMEDAD DE...............................................................................149 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS......................................................................155 INTRODUCCIÓN................................141 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......................................................142 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...................................138 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.................151 Amoxicilina Davur®.........................................................................................145 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.........................................................................................143 Adrenalina Braun®......................................................................................................................................................................................................................................................................146 Sekisan®...................................................................................................149 INTRODUCCIÓN..................................................152 Ingastri®....134 Mebendan®..............................................138 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.......139 Sinemet®.............................................................................................................................................................................136 Filvit champú®........................................................................................................................138 Parlodel®.......................................................144 TOS.......................................................................................150 Klacid®........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................141 INTRODUCCIÓN.................................150 Omeprazol Sumol®..............................................................145 INTRODUCCIÓN.................................

...................................................................................159 NOTAS.............................................................................................................................................................................160 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 7 ........................155 Serc®....................................................157 APÉNDICE: CATEGORÍAS DE TERATOGENIA (FDA)...................................155 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.................................................................................................................................................155 Biodramina®..Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..........................156 Diazepam Elmu®................

Fatiga. Sequedad de boca. conjuntivitis. Velodan®) • • Casos agudos no graves de procesos alérgicos tales como rinitis. urticaria o reacciones medicamentosas leves.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ALERGIA INTRODUCCIÓN Las enfermedades por hipersensibilidad son consecuencia de la liberación dependiente de IgE. La alergia atópica implica una tendencia familiar a desarrollar estas enfermedades. Tos de tipo alérgico. Clarityne®. Teratogenia FDA:      • • • Ligera somnolencia. Precaución en: Insuficiencia hepática. • • • Hipersensibilidad a loratadina. Optimin®. aisladas o en diversas combinaciones. de mediadores por basófilos y mastocitos sensibilizados tras el contacto con el alergeno. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Loratadina Normon® Nombre comercial LORATADINA NORMON® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Loratadina Antihistamínicos anti-H1 Antialérgicos (Otras especialidades no EFG con loratadina: Civeran®. cefalea. Madres lactantes. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 8 . niños menores de 2 años.

). taquicardia. Rinitis alérgica grave.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Inhibidores enzimáticos Metabolismo hepático. Solu moderin®) • • • • Alergias graves refractarias a otros tratamientos. etc. preferentemente por la mañana.  Urbason® Preferimos loratadina a terfenadina porque la terfenadina tiene más efectos cardiovasculares (aumento del segmento QTc. • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg cada 24 horas. • Pacientes hipersensibles a corticoides. gastrointestinales. • Niños 2-12 años: o Peso mayor de 30 kg: 10 mg cada 24 horas. dermatitis por contacto grave. Terapia complementaria en el shock anafiláctico. eritromicina. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URBASON® Principio activo Metilprednisolona Corticosteroides Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con metilprednisolona: Depo moderin®.. • • Loratadina Normon® 10 mg 20 comprimidos. ketoconazol....): Vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 9 . Reacciones agudas graves de alergia. o Peso menor de 30 kg: 5 mg cada 24 horas. Loratadina Normon® 5 mg/ 5 ml jarabe 120 ml. (cimetidina.

AINEs. por lo que en aplicación única ante cuadros graves no cabe esperar reacción alguna. Reacciones alérgicas agudas graves: Vía intramuscular. Inicialmente 12-40 mg/día. Macrólidos. hasta una cantidad total de 80 mg. Mantenimiento con 4-16 mg/día. Antidiabéticos orales. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas y en tratamientos prolongados. Teratogenia FDA:      • • • • • • • Anticoagulantes orales. Shock anafiláctico (Urbason soluble®): Vía intravenosa (succinato sódico): 30 mg/kg en no menos de 30 minutos. propensión a infecciones.91 € Urbason soluble® 8 mg 1 ampolla: 1. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 10 . Estrógenos. Repetir si no efecto terapéutico. • Adultos: 20-40 mg/día.84 € Urbason® 4 mg 30 comprimidos: 3. En casos de aplicación mantenida por alergias graves refractarias a otros tratamientos existe riesgo de osteoporosis. pudiéndose repetir cada 4-6 horas durante un periodo máximo de 48 horas. Afecciones alérgicas (Urbason®): Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. hiperglucemia. • Niños: 8-16 mg/día.59 € Urbason® 40 mg 20 comprimidos: 18. Salicilatos. repitiendo en casos graves o sin efecto terapéutico en 30 minutos.28 € Son más recomendables la prednisona y la prednisolona por su mínima excreción en leche materna. Diuréticos.05 € Urbason® 16 mg 30 comprimidos: 12.23 € Urbason soluble® 8 mg 3 ampollas: 2. lactancia1. • • • • • • 1 Urbason® 4 mg 10 comprimidos: 1.

11 € Urbason soluble® 40 mg 1 ampolla: 2. Infección activa en el lugar de tratamiento. Foliculitis. la prednisona y la prednisolona son corticoides muy similares en cuanto a potencia y duración de acción. Hipopigmentación. • • • • Alergia a corticoides.49 € Urbason soluble® 250 mg 5 ampollas: 24. Terapia ocular y mucosa. Complicaciones infecciosas. Picadura de insecto. Niños menores de 1 año. Diproderm®) EFG Antiinflamatorios con betametasona: Betnovate®. Eczema numular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 11 .53 € Urbason soluble® 40 mg 3 ampollas: 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • • Urbason soluble® 20 mg 1 vial: 2. • • • Dermatitis de contacto.77 € Urbason soluble® 250 mg 1 ampolla: 5.08 €  Celestoderm® La metilprednisolona. Nombre comercial Principio activo CELESTODERM® Betametasona Grupo Corticosteroides tópicos farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Bettamousse®. Estrías. • • • • • Atrofia cutánea. Sólo la nula acción mineralcorticoide de la metilprednisolona la hace “favorita” entre los corticoides.35 € Urbason soluble® 20 mg 3 ampollas: 3.

E) Anemia drepanocítica:  HIDROXIUREA.  En uremia.  VITAMINA B12 vía parenteral. C) Déficit de vitamina B12: P.05 % crema 30 g: 2.5 g/kg/semana (Anticoagulantes orales. AINEs.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      Las mismas que los corticoides sistémicos cuando la dosis es superior a 0. macrólidos. F) β . ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Déficit de hierro:  Tratar la causa de la hemorragia. • • Celestoderm® 0. anemia perniciosa.1 % crema 30 g: 2. ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE subcutánea.20 € Celestoderm® 0. antidiabéticos orales. diuréticos.5 g/kg/semana.talasemia: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 12 ..ej. B) Déficit de folatos: Frecuente en sujetos malnutridos y alcohólicos. D) Anemia de la enfermedad crónica:  Tratar la enfermedad subyacente.  ÁCIDO FÓLICO.. estrógenos.  HIERRO ORAL.). salicilatos.99 €  Pueden aparecer efectos sistémicos cuando la dosis administrada es de más de 0. ANEMIA INTRODUCCIÓN Concentración de hemoglobina sanguínea de menos de 14 g/dl o hematocrito inferior al 42 % en varones adultos o inferior al 37 % en mujeres adultas. 2-3 aplicaciones/día sobre la zona afectada en capas finas.

Dieta inadecuada. Aumento de demanda de hierro (p.  ÁCIDO FÓLICO. • • Hemocromatosis y hemosiderosis. malabsorción. Estreñimiento. reglas abundantes). ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Fero gradumet® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico FERO GRADUMET ® Sulfato ferroso Sulfatos de hierro Antianémico (Otras especialidades no EFG con sulfato ferroso: Tardyferon®) • • • • Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. Quinolonas. G) Anemia aplásica:  Transplante de médula. diarrea. H) Hemólisis autoinmunitaria:  GLUCOCORTICOIDES. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 13 . • • • • Irritación gastrointestinal. Anemia no ferropénica. Dolor abdominal. embarazo.ej. Levodopa. Náuseas y vómitos. Anemia microcítica hipocrómica.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Transfusión: Para mantener la hemoglobina en > 9 g/dl. Tetraciclina. • • • • Antiácidos.

Urticaria. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 14 . 3 A dosis altas o intravenosas. Diarrea pasajera. policitemia vera. • • Alergia a la vitamina B12 o al cobalto. la categoría FDA puede ser C.. gastrectomía total/parcial. enteritis regional. preferentemente con el estómago vacío. Raramente. síndromes de malabsorción. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico CROMATONBIC B12® Cianocobalamina Vitamina B12 Antianémicos (Otras especialidades no EFG con cianocobalamina: Lifaton B12®.04 €  Cromatonbic B12® Hay que advertir (y tranquilizar) al paciente que con la toma de este fármaco las heces adquieren un tinte negruzco.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 525 mg (equivalente a 105 mg de hierro) cada 12-24 horas. • • • • • Dolor en el punto de inyección.. Teratogenia FDA3:      2 Anemia perniciosa (megaloblástica). Precaución en: Gota. shock anafiláctico y muerte. Optovite B12®) • Síndromes carenciales2 de vitamina B12. Erupciones. • Fero gradumet® 525 mg 30 comprimidos: 2.

250-1000 µ g/día. Teratogenia FDA:      • • Cotrimoxazol. Posteriormente. alcoholismo. Ácido fólico Aspol® • • Cromatonbic B12® 100 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. malnutrición.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Antiulcerosos (cimetidina. omeprazol). Ninguna destacable a dosis terapéuticas.51 € Cromatonbic B12® 250 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. vía intramuscular. enfermedades intestinales).99 € Nombre comercial ÁCIDO FÓLICO ASPOL® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ácido fólico Folatos Antianémico (Otras especialidades no EFG con ácido fólico: Acfol®) • Prevención y tratamiento de las deficiencias de ácido fólico: Anemia megaloblástica y estados carenciales (embarazo. 100-250 µ g al mes hasta remisión. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 15 . durante 1-2 semanas. Anemia megaloblástica por carencia de vitamina B12. Fenitoína. • • Alergia al ácido fólico.

• Ácido fólico Aspol® 10 mg 50 cápsulas: 2. b. b. Velocidad de absorción muy rápida. Las diferencias fundamentales entre ellas son de tipo farmacocinética. Embarazo y estados carenciales: 0. La evolución terapéutica en España puede definirse como el abandono de benzodiazepinas de acción larga a favor de las de acción corta. Tiempo de actuación entre 4-6 horas. Velocidad de absorción muy rápida. Semivida plasmática en torno a 12 horas. Mantenimiento con 5 mg cada 1-7 días. Las características ideales de los hipnóticos son: a. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Alprazolam Ratiopharm® Nombre comercial ALPRAZOLAM RATIOPHARM® Principio activo Grupo farmacológico Alprazolam Benzodiazepinas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 16 . Sin principios intermediarios activos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Anemia megaloblástica. Inicialmente 5 mg/día. Las características ideales de los ansiolíticos son: a. durante 4 meses. c. Son las características farmacocinéticas y la política comercial las que determinan que unas benzodiazepinas estén etiquetadas con ansiolíticas y otras como hipnóticas. Todas las BENZODIAZEPINAS son ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas.03 € ANSIEDAD e INSOMNIO INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La acción ansiolítica y la hipnótica deben considerarse variaciones de intensidad de la misma acción farmacológica.5-1 mg/día.

Ansiedad donde se persiga cierto grado de somnolencia. Pánico: Inicio con 0. o 1 mg/día en dosis única. diarrea.25-0. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Ansiedad: 0. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos.25 mg 30 comprimidos: 2. EPOC. • • Alprazolam Ratiopharm® 0.5 mg. glaucoma. conducción.16 € Alprazolam Ratiopharm® 0.5-1 mg/día hasta 5-6 mg/día con aumentos progresivos no superiores a 1 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Ansiolíticos (Otras especialidades no EFG con alprazolam: Trankimazin®) • • • Ataques de pánico. Agranulocitosis. ataxia. cada 8 horas. insuficiencia renal o hepática. Precaución en: Menores de 18 años. leucopenia.78 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 17 . Alcohol. Agorafobia. vía oral. náuseas.5 mg 30 comprimidos: 2. • • • Somnolencia. Miastenia gravis. Temblor. Digoxina. estreñimiento. sedación. vómitos. Intoxicación etílica. Cimetidina. Embarazo y lactancia. hasta un máximo de 1 mg cada 6 horas.

51 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 50 comprimidos: 15.75 €   Riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 18 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alprazolam Ratiopharm® 1 mg 30 comprimidos: 4.84 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 30 comprimidos: 9. El tratamiento requiere control médico para dosificar adecuadamente y para la retirada del fármaco.

Sedizepan®) EFG con Ansiolíticos lorazepam: Donix®. • • • Somnolencia. Miastenia gravis. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. estreñimiento. glaucoma. vómitos. leucopenia. 1-2 mg cada 8-12 horas.83 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 19 . Embarazo y lactancia. ataxia. • Ansiedad donde persigamos evitar en cierto grado la somnolencia. Temblor. conducción. Orfidal®. insuficiencia renal y hepática.09 € Idalprem® 5 mg 20 comprimidos: 1. náuseas.71 € Idalprem® 1 mg 60 comprimidos: 2. diarrea. obtenidos progresivamente. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Intoxicación etílica. Anticonceptivos. Precaución en: Niños mayores de 5 años. hasta un máximo de 5 mg cada 12 horas. • • • Idalprem® 1 mg 30 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Idalprem® Nombre comercial Principio activo IDALPREM® Lorazepam Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Placinoral®. Agranulocitosis. sedación.

Embarazo y lactancia. Valium®) • • • Ansiedad intensa. Contracturas musculares: Es un relajante muscular.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Produce un menor grado de somnolencia por tener una absorción lenta. • • • Somnolencia. niños mayores de 6 meses. Alcohol. estreñimiento. Sico relax®. Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos Diazepam Elmu® (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Precaución en: EPOC. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. diarrea. Insomnio. insuficiencia hepática y renal. rifampicina). neutropenia. sedación. glaucoma. Miastenia gravis. vómitos. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. Agranulocitosis. Stesolid®. Heparina. náuseas. Fármacos anti-TBC (isoniazida. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 20 . Temblor. Intoxicación etílica.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 21 . ansiedad diurna e insomnio de rebote. Siaten® • • Diazepam Elmu® 10 mg 25 comprimidos: 1. diarrea. Limovan®) • Insomnio transitorio. Temblor. náuseas. • • • Alergia a zopiclona. Precaución en: Insuficiencia hepática. Amnesia anterógrada. Leucopenia y agranulocitosis. Crisis de ansiedad grave: 5-10 mg cada 4-6 horas. Eritromicina. Rifampicina. conducción.56 € Diazepam Prodes® 10 mg/2 ml 6 ampollas: 1. principalmente en dificultades para conciliar el sueño. O 10-20 mg cada 8 horas. vía oral. vía oral.48 € Nombre comercial Principio activo SIATEN® Zopiclona Grupo Ciclopirrolonas farmacológico Grupo terapéutico Hipnóticos (Otras especialidades no EFG con zopiclona: Datolan®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ansiedad e insomnio: 5-10 mg/día. ataxia. sedación. Espasticidad: 10 mg cada 6 horas. vómitos. • • • Alcohol. de corta duración y crónico en el adulto. Embarazo. • • • • Somnolencia. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). vía intravenosa (Diazepam Prodes®).

5 mg 30 comprimidos: 4. Temblor.36 € Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Loramet®. vómitos. o Insomnio de corta duración: 2-3 semanas. en el momento de acostarse. Sedobrina®) no EFG con Hipnóticos lormetazepam: Aldosomnil®. sedación. niños. Intoxicación etílica. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Embarazo. diarrea. neutropenia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 22 • • • Somnolencia.5 mg/día. • Tratamiento de corta duración del insomnio caracterizado por un despertar precoz. o Insomnio crónico: Menos de 4 semanas. Teratogenia FDA:      • Alcohol etílico. insuficiencia hepática o renal. Miastenia gravis. La duración del tratamiento será: o Insomnio transitorio: 2-5 días. Agranulocitosis. estreñimiento. . Noctamid® Nombre comercial Principio activo NOCTAMID® Lormetazepam • Siaten® 7.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 7. glaucoma. náuseas. Precaución en: EPOC. vía oral.

a veces de presentación atípica y con períodos silentes. ejercicio.. embolias pulmonares recidivantes. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 23 . También aparecen en la insuficiencia cardiaca congestiva. periodicidad. historia previa de atopia. conjuntivitis o dermatitis. exposición a alergenos. prolongación del tiempo de espiración. tumores carcinoides. 1 mg/día. La exploración puede revelar taquipnea. La anamnesis debe contemplar una serie de factores que están en relación con el desarrollo de la enfermedad y con la aparición de crisis (antecedentes familiares de asma o alergia. Duración menos de 4 semanas. • • Noctamid® 1 mg 30 comprimidos: 3.). hiperrespuesta frente a una amplia variedad de estímulos y obstrucción bronquial reversible.. enfisema pulmonar.46 €  Velocidad de absorción rápida y duración de acción por encima del tiempo normal de sueño. Ante la sospecha clínica debe realizarse una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD). sibilancias y opresión torácica. tumor o edema laríngeo. cianosis. pulso paradójico. clima. contaminación ambiental.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Anticonceptivos orales.02 € Noctamid® 2 mg 20 comprimidos: 3. etc. vía oral. tabaquismo. Su gravedad puede variar desde un proceso leve que no limita las actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida. empleo de los músculos accesorios de la respiración.. Son variables e inespecíficos.. taquicardia. Para la confirmación diagnóstica emplearemos el siguiente 4 No todas las sibilancias son asma. rinitis. obstrucción de vías respiratorias superiores por cuerpo extraño. hiperinsuflación. disnea. al acostarse. bronquitis crónica. Pueden presentarse juntos o aislados y pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. sibilancias4. ASMA BRONQUIAL INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por una inflamación de las vías aéreas. Los síntomas principales son: tos.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 24 . en la prevención del asma inducida por el ejercicio y para el control de los síntomas intermitentes. La vía inhalatoria es la vía de elección para la administración de la mayoría de fármacos. La monitorización del PEF5 es útil para manejar los pacientes complicados. No está recomendado el uso de β 2-agonistas como tratamiento "de fondo". aunque los efectos adversos son muy escasos. g. El uso regular de β 2-agonistas de acción larga está indicado en pacientes con asma no controlado con esteroides inhalados. Debe usarse la menor dosis diaria aunque se empiece con dosis altas. d. Los β 2-agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma. b. incluso puede deteriorar el control del asma en algunos pacientes. Las dosis de esteroides inhalados deben individualizarse para optimizar el control de síntomas y espirometría. h. Existen 5 clases principales de medicamentos que pueden utilizarse: 5 Pico espiratorio forzado. las visitas médicas no programadas y otros parámetros de morbilidad. En pacientes con síntomas diarios los esteroides inhalados son más eficaces que los β 2-agonistas. f. no produce efectos adicionales en relación a su uso a demanda.Formulario Personal (Farmacología Clínica) algoritmo: ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los principios generales del tratamiento son: a. El adiestramiento del paciente es clave para su mejora. c. e. Existen evidencias de que programas educativos reducen los ingresos hospitalarios.

GLUCOCORTICOIDES. Respiroma®. Tratamiento preventivo de las crisis. AMINOFILINA. Ha disminuido su popularidad. su utilización será como figura en la siguiente tabla: Grado Síntomas Medicación < 2 veces/semana No precisa medicación diaria Nocturnos < 2 veces/mes Leve β 2-agonistas de acción corta según síntomas intermitente < 3 inhalaciones de β 2-adrenérgico a la semana (de rescate) Puede afectar la actividad Esteroide inhalado (< 500 µ g/día) Leve habitual β 2-adrenérgico de larga duración (síntomas persistente > 2 veces/semana nocturnos) Nocturnos > 2 veces/mes Afecta actividad diaria Esteroide inhalado (500-1200 µ g/día) Moderada Nocturnos > 1 vez/semana β 2-adrenérgico de larga duración persistente β 2-adrenérgico de corta duración a demanda (máximo 3-4 veces/día) Continuos Esteroide inhalado (1200-4000 µ g/día) Vida diaria muy alterada β 2-adrenérgico de larga duración Grave Todas las noches Esteroide oral persistente Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) ESPECIALIDADES Buto. Metilxantinas: TEOFILINA. Ventadur®. (Otras especialidades no EFG con salbutamol: Dipulmin®. Ventolin®) • • Crisis aguda de asma. y por sus interacciones.asma® SELECCIONADAS Nombre comercial BUTO-ASMA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Salbutamol β 2-agonistas Antiasmáticos Aldobronquial®. por su estrecho margen terapéutico. ANTICOLINÉRGICOS. CROMOGLICATO SÓDICO y NEDOCROMIL SÓDICO. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 25 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)      AGONISTAS β 2-ADRENÉRGICOS. Emican®. Según la gravedad del asma.

Teratogenia FDA:      • • • • • • Taquicardia. Máximo de 1600 µ g/día en adultos y 700 µ g/día en niños.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia al salbutamol. β . 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 26 . Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. cada 4-6 horas. Nombre comercial TERBASMÍN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Terbutalina β 2-agonistas Antiasmáticos Terbasmín® (Otras especialidades no EFG con terbutalina: Tedipulmo®) • • Crisis aguda de asma. Precaución en: Patología cardiovascular. vía inhalatoria. Temblor. corticoides). Teofilina.bloqueantes. Tratamiento preventivo de la enfermedad crónica. • Buto asma® 100 µ g/pulsación aerosol 10 ml (200 dosis): 2.70 €  Los efectos adversos se relacionan con la dosis y la vía de administración. 100-200 µ g (1-2 inhalaciones). Cefalea.

Halotano. Máximo de 6000 µ g/día.41 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NEBLIK® Formoterol β 2-agonistas Grupo terapéutico Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con formoterol: Broncoral®. Foradil®. Teofilina. β . Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. En niños entre 3 y 5 años usamos polvo para inhalación (Terbasmín turbuhaler®). cada 6 horas o cuando se requiera. alergenos o frío.30 € Terbasmín turbuhaler® 500 µ g/dosis frasco con 200 dosis: 8. Sustitución parcial de los β 2-agonistas de acción corta cuando se precisa un número alto de administraciones diarias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 27 . Asma del ejercicio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a la terbutalina. Temblor. vía inhalatoria. Oxis®) • • • Asma nocturno. Precaución en: Patología cardiovascular. taquicardia. Neblik® • • Terbasmín inhalador® 250 µ g/pulsación aerosol 400 dosis: 3. 250-500 µ g (1-2 inhalaciones).bloqueantes. Cefalea.

Beclo. Máximo de 48 µ g/día. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. Miocardiopatía hipertrófica.asma® Nombre comercial Principio activo BECLO-ASMA® Beclometasona • • Neblik® 12 µ g/pulsación aerosol 50 dosis: 26. corticoides).05 € Grupo Corticoides inhalados farmacológico Grupo terapéutico Antiasmáticos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 28 . embarazo y niños menores de 6 años.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pacientes que no responden a dosis convencionales de corticoides. vía inhalatoria. Precaución en: Patología cardiaca. Madres lactantes. diabetes.91 € Neblik® 12 polvo en cápsulas para inhalación: 35. Taquiarritmias y bloqueo A-V grado III. 15 minutos antes del ejercicio. Teofilina.bloqueantes. Cefalea. Adultos y niños mayores de 5 años: 12 µ g cada 12 horas. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. • • • • • Alergia al formoterol. para no aumentar la dosis. β . Asma del ejercicio: 12 µ g. Temblor.

Decasona®. Beconase®. Becotide®. Hipersensibilidad dermatológica rara vez. Nombre comercial Principio activo SERETIDE® Salmeterol / Fluticasona 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 29 . Los beneficios terapéuticos suelen evidenciarse en 1-4 semanas. Infección TBC. Madres lactantes. Asma no controlable mediante β 2-adrenérgicos. Beclo-rino®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con beclometasona: Becloforte®. Niños mayores de 6 años: 50-100 µ g cada 6-8 horas. Beclomet®. Ronquera. para reducir la necesidad de corticoides sistémicos. • • • Infecciones fúngicas orofaríngeas. Asma controlado con corticoides orales para reducir la dosis de éstos. 250-500 µ g cada 6-12 horas. Teratogenia FDA:      Adultos: 100 µ g cada 6-8 horas. • • • • Crisis asmática. vía inhalatoria. Menaderm®) • • • • Tratamiento del asma bronquial crónico.72 € Beclo-asma® 250 µ g/pulsación aerosol 200 dosis: 16. Prevención del asma moderado grave. Butosol®. Niños menores de 6 años. fúngicas o virales de vías respiratorias. • • Beclo-asma® 50 µ l/pulsación aerosol 200 dosis: 2. Broncivent®.79 €   Seretide® El paso de tratamiento oral a inhalado debe hacerse de forma gradual.

Cefalea. cada 12 horas. TBC. β . Candidiasis. Niños menores de 12 años: 50/100 µ g cada 12 horas.93 € Seretide® accuhaler 50/250 µ g 60 alvéolos: 66. Plusvent®. hipokalemia. Anasma®) • Tratamiento regular del asma. corticosteroides orales. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol).40 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 30 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico β 2-agonistas / Corticoides inhalados Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con salmeterol / fluticasona: Inaladuo®. Precaución en: Alteraciones cardiovasculares. Adultos y niños mayores de 12 años: En función de la gravedad. Teratogenia FDA:      • • • • • • Ronquera / disfonía. • • Alergia a salmeterol o fluticasona. Irritación de garganta. niños menores de 4 años. 1 inhalación de cualquiera de las presentaciones. diabetes mellitus.bloqueantes. • • • Seretide® accuhaler 50/100 µ g 60 alvéolos: 49.96 € Seretide® accuhaler 50/500 µ g 60 alvéolos: 90.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)  El problema de los medicamentos con combinación de fármacos es el ajuste de dosis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 31 .

Teratogenia FDA:      Mantenimiento: 20-40 µ g cada 6-8 horas. Crisis aguda: 40-60 µ g.41 € DEPRESIÓN INTRODUCCIÓN Se acepta en general que la depresión está relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. reducción motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. vía inhalatoria. Asociación con β 2-adrenérgicos en pacientes con mala respuesta a éstos. Máximo 240 µ g/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atrovent® Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATROVENT® Principio activo Bromuro de ipratropio Anticolinérgicos Antiasmáticos • • Ancianos donde la respuesta broncodilatadora a los β 2-adrenérgicos se ha deteriorado. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 32 . • Sequedad de boca. • Irritación de garganta. • Atrovent® 20 µ g/pulsación aerosol 300 dosis: 6. • • Alergia al bromuro de ipratropio. hipertrofia prostática. Precaución en: Glaucoma. Muy infrecuentes.

e. por consiguiente. Las diferencias en selectividad hacia los neurotransmisores no se traduce en diferencias de eficacia terapéutica. Hay enfermos que responden mejor a unos que a otros.. 2) Impedir su destrucción por la MAO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs). Todos los antidepresivos actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en la sinapsis. Tratamiento de casos resistentes a los medicamentos anteriores y en depresiones atípicas. el 95 % de las aminas liberadas son recaptadas por la neurona presináptica. éxito con tratamientos anteriores. sin haber encontrado hasta el momento una teoría coherente que relaciones cuadros clínicos específicos de depresión con un tipo determinado de neurotransmisor. como son la experiencia profesional. Cada vez se emplean con menos frecuencia. f. Fármaco a ensayar en cuadros refractarios. c. b. La metodología de tratamiento es ensayar sucesivamente medicamentos hasta obtener resultados satisfactorios. En cambio. Al iniciar el tratamiento podemos valernos de distintos criterios para la elección del fármaco. Tratamiento de elección en la actualidad. y es éste el principal criterio de selección. usualmente combinados con la medicación actual. d. hay diferencias en el perfil de efectos secundarios. 3) Administrar precursores de aminas neurotransmisoras: 5-HIDROXITRIPTÓFANO. Una vez producido el impulso nervioso. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una vez realizado el diagnóstico de depresión hemos de instaurar un tratamiento para el que disponemos de una amplia gama de fármacos. Hay. g. Todos los fármacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la acción. Es importante saber lo siguiente: a. El 5 % no recaptado es destruido por la enzima monoaminooxidasa (MAO). eficacia terapéutica en familiares cercanos tratados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 33 .. La seguridad de los antidepresivos viene determinada por la cantidad e intensidad de sus efectos secundarios y ha de evaluarse para evitar los cuadros fatales de sobredosis (toxicidad cardiaca). tres posibilidades de aumentar la concentración sináptica: 1) Inhibir su recaptación por la neurona presináptica: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (el prototipo es la imipramina) e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA o ISRS. pero no se ha podido correlacionar subtipos de depresión con tratamientos específicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Se ha discutido e investigado mucho si el neurotransmisor deficitario es la serotonina o la noradrenalina.

temblor. Es importante saber que casi todos los antidepresivos tardan de 2 a 3 semanas en hacer efecto y que existe una gran variabilidad en la respuesta individual. vómitos Sedación. en general. estreñimiento. Los ISRS no tienen acción sobre receptores colinérgicos y α 1-adrenérgicos. el tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente a lo largo de un período no inferior a 1 mes. y esos efectos no son. Taquicardia. En la segunda semana se sigue aumentando hasta alcanzar la dosis media. pero la mayoría de deben al bloqueo de receptores de otros tipos de mediadores bioquímicos: No relacionados con la acción Relacionados con la acción antidepresiva antidepresiva Inhibición recaptación de noradrenalina Bloqueo de receptores de acetilcolina Sequedad de boca. Cuando se ha obtenido una buena respuesta al tratamiento. Por otro lado. La pauta posológica debe individualizarse. la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. Siguen siendo una alternativa válida. ansiedad o agitación retención urinaria Inhibición recaptación de serotonina Bloqueo de receptores de histamina Náuseas. luego no producen efectos anticolinérgicos ni antiadrenérgicos. En general. Transcurrido este período de mantenimiento. insoportables. Están contraindicados en casos de cardiopatía e hipertrofia prostática.adrenérgicos Hipotensión ortostática. En cambio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden derivarse de la acción farmacológica principal. sedación Los antidepresivos tricíclicos presentan toda gama de efectos secundarios descritos en el cuadro. debe llegarse a la dosis máxima. conviene continuar manteniendo la medicación durante 6 meses para evitar recaídas. por lo que debe recurrirse al ajuste de la dosis en función de la respuesta o de efectos secundarios intolerables. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 34 . durante la primera semana se aumenta gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz. somnolencia Bloqueo de receptores α 1. son relativamente seguros en casos de sobredosificación. Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna.

Frosinor®. Depresión: 20 mg/día. Teratogenia FDA:      • • • Warfarina: Aumentan las hemorragias. hasta un máximo de 60 mg/día. Trastornos obsesivo-compulsivos. temblores. Precaución en: Alteraciones bipolares. somnolencia. • • Alergia a paroxetina. Alteraciones neurológicas: Cefalea. Trastorno obsesivo-compulsivo: 20 mg/día. Motivan®) • • Tratamiento de la depresión y profilaxis de recaídas de la depresión. vía oral. estreñimiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Seroxat ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SEROXAT® Paroxetina ISRS Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con paroxetina: Casbol®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 35 . Alteraciones psicóticas. Insuficiencia renal o hepática: Reducir la dosis a 20 mg/día. niños. embarazo y lactancia. Antidepresivos tricíclicos. hasta un máximo de 50 mg/día (incremento de dosis en fracciones de 10 mg). insomnio. sequedad de boca. epilepsia. Cimetidina. Alteraciones dermatológicas: Sudoración. • • • • Alteraciones digestivas: Náuseas. insuficiencia hepática y renal.

30 mg/día (máximo de 200 mg/día). • • Somnolencia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Seroxat® 20 mg 28 comprimidos recubiertos: 33. Teratogenia FDA:      • • Alcohol: Aumenta toxicidad.19 €  Lantanón® La paroxetina se administrará vía rectal en caso de intolerancia digestiva. con leucopenia. alteraciones cardiovasculares. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 36 . Depresión de médula ósea. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). • • • • • Alergia a mianserina o a antidepresivos tricíclicos. Nombre comercial Principio activo LANTANÓN® Mianserina Grupo Derivados heterocíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos • • Depresión con agitación. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. Precaución en: Embarazo. agranulocitosis y anemia aplásica (en las primeras semanas). Madres lactantes y niños. Estados depresivos concurrentes con enfermedad cardiaca e hipertensión severa. Dosis de mantenimiento: 60-90 mg/día. Trastorno bipolar: Es inductor de fase maniaca. insomnio y ansiedad marcada. Levodopa.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 37 . Puede ser aprovechable en pacientes con depresión y enuresis por su actividad anticolinérgica. Hipotensión. • • • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. alteraciones cardiovasculares.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Martimil® Nombre comercial Principio activo MARTIMIL® Nortriptilina • • Lantanón® 10 mg 50 comprimidos recubiertos: 4.65 € Grupo Derivados tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con nortriptilina: Paxtibi®) • • Depresión en casos de fallo terapéutico con ISRS. Taquicardia. Estrógenos. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. retención urinaria. estreñimiento. Cimetidina. Precaución en: Embarazo. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). • • • • • Alergia a nortriptilina u otros derivados tricíclicos. Antihipertensivos. glaucoma. somnolencia.36 € Lantanón® 30 mg 30 comprimidos recubiertos: 7. Sedación. Madres lactantes y niños menores de 6 años. Trastorno bipolar: Es un inductor de fase maniaca. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol: Aumenta toxicidad.

Contraindicaciones a los ADO. D) Diabetes gestacional. Descompensación hiperglucémica aguda. o BIGUANIDAS. mejor por la noche. la hiperglucemia. corticoides). C) Intolerancia a los hidratos de carbono. o MEGLITINIDAS. A) Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1): Déficit absoluto de insulina por desaparición de células β . Embarazo. • Martimil® 25 mg 30 comprimidos: 2. Situaciones de estrés (infecciones. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los pilares básicos del tratamiento son:  INSULINA: Rápida o intermedia. elevada o disminuida.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 10-25 mg/día. Preferiblemente.  Antidiabéticos orales (ADO): o SULFONILUREAS.52 € DIABETES MELLITUS INTRODUCCIÓN Comprende una serie de enfermedades con un denominador común. o INHIBIDORES DE LAS α -GLUCOSIDASAS. administrar conjuntamente con las comidas. y si es dosis única diaria. Mal control de glucemia con ADO. Los criterios de insulinización son: • Diabetes mellitus tipo 1: Como único tratamiento posible. pudiéndose incrementar hasta un máximo de 25 mg cada 6 h. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 38 . B) Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2): Hiperglucemia con insulina normal. • Diabetes mellitus tipo 2: En casos concretos.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tras 10 años de diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones micro o macroangiopáticas. • • • Efectos locales: Reacción dérmica. β . lipoatrofia. Las mezclas disponibles son 10:90. cartuchos y plumas. Hipoglucemia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 39 . 6 La nomenclatura en las presentaciones es % insulina rápida : % insulina retardada (p. 30:70. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. Los antidiabéticos orales se emplean como tratamiento secundario de la diabetes mellitus tipo 2 (el tratamiento primario es dieta + ejercicio físico). 50:50 en viales. 20:80.ej. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. 40:60. 30:70). Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. infección. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. lipohipertrofia. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. - ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Humulina 30:70 pen® Nombre comercial HUMULINA 30:70 PEN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Insulina6 Insulinas Hipoglucemiantes • Tratamiento crónico de diabetes mellitus insulinodependiente.

. La pauta es un 60 % antes del desayuno. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Las dosis son individualizadas y ajustadas a los requerimientos del paciente. y el resto antes de la cena. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. aunque la dosis media es 0. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 40 • • • Efectos locales: Reacción dérmica.68 € Grupo terapéutico Hipoglucemiantes • Ocasiones concretas en las que se producen descompensaciones y picos hiperglucémicos. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.6-0. Humalog® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico HUMALOG® Insulina lispro Insulinas • • Humulina 30:70 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. β .9 UI/kg/día).68 € Humulina 20:80 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. Hipoglucemia. vía subcutánea (lo habitual es 0.4-1 UI/kg/día. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina.

Norglicem®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no obesos. Alopurinol. Embarazo y lactancia. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico DAONIL® Glibenclamida Sulfonilureas Daonil® Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con glibenclamida: Euglucon®.72 €  El efecto se inicia a los 15 minutos y tiene una duración de 4 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 41 . vía subcutánea. • Humalog® 100 UI/ml 3 ml 5 plumas precargadas desechables: 42. Alergia a sulfonilureas. Glucolon®. Cetosis. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. • Hipoglucemia: Es la más importante. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Diabetes pancreática.Formulario Personal (Farmacología Clínica) La dosis es individualizada.

Intervención quirúrgica: Suprimir 24-48 horas antes. ½ . Insuficiencia cardiaca congestiva: Contraindicación relativa. Insuficiencia renal. Sepsis: Contraindicación relativa. Acidosis láctica con insuficiencia renal. hepática o respiratoria: Contraindicación absoluta. . Glucophage® • • Daonil® 5 mg 100 comprimidos: 4. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 42 • • Trastornos gastrointestinales: Disminuyen con el tiempo. • • • • • • • • Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1: Contraindicación absoluta.92 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico GLUCOPHAGE® Metformina Biguanidas Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con metformina: Dianben®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 más obesidad o dislipemia. Uso de contrastes yodados: Suprimir 24-48 horas antes.66 € Daonil® 5 mg 30 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio.1 comprimido/día antes de la primera comida. Teratogenia FDA:      • Alcohol: Riesgo de acidosis láctica por sinergismo. Alcoholismo: Contraindicación absoluta. y podrá aumentarse hasta 3 comprimidos/día en casos excepcionales. Embarazo o lactancia: Contraindicación absoluta.

Teratogenia FDA:      • Fármacos que se metabolizan por CYP3A4. por lo que tiene un interés especial para el control de hiperglucemias posprandiales. lactancia. Predisposición a hipoglucemias graves. • Glucophage® 850 mg 50 grageas: 2. con un intervalo de 12 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 43 • • Hipoglucemia.81 €   Novonorm® Tiene acción hipoglucemiante extrapancreática.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • 2 grageas/día. Cetoacidosis. al disminuir neoglucogénesis hepática. Trastornos gastrointestinales. . tiene efecto beneficioso sobre los lípidos plasmáticos. Además. Acción más rápida y corta que las sulfonilureas. niños. Diabetes pancreática. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NOVONORM® Repaglinida Meglitinidas la Grupo terapéutico Antidiabéticos orales • • Diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. Embarazo.

.55 €  Glucobay® Requiere que el páncreas sea funcionante para actuar. Trastornos gastrointestinales: Sobre todo enteropatías inflamatorias.5 mg 90 comprimidos: 19..5 mg y puede llegar según la respuesta en 1-2 semanas hasta 16 mg.5-12 mg/día. antes de las principales comidas7. repartidos en 3 tomas. • • • Novonorm® 0.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1. o Dosis-dependientes: Más a más dosis. o Dieta-dependientes: Más a más consumo de hidratos de carbono. • Alteraciones gastrointestinales: Son. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico GLUCOBAY® Acarbosa Inhibidores de las α -glucosidasas Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con acarbosa: Glumida®) • Terapia coadyuvante de dieta en diabetes mellitus tipo 2.95 € Novonorm® 1 mg 90 comprimidos: 20. • • Diabetes mellitus como primera elección.67 € Novonorm® 2 mg 90 comprimidos: 21. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 44 . o Tiempo-dependientes: Menos a más tiempo. Se comienza con 0. Teratogenia FDA:      • 7 Antiácidos: Disminuye el efecto de la acarbosa.

diuréticos). en infecciones virales. produciendo la entrada de agua. en infecciones bacterianas. Está mediada por uno o más de los siguientes mecanismos: A) Diarrea osmótica: Los solutos no absorbidos elevan la presión oncótica intraluminal. incrementable a 100 mg en 15 días.. infecciones bacterianas. necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon. parasitosis. 3 veces/día... P. C) Diarrea exudativa: Inflamación.. insuficiencia pancreática exocrina... hipertiroidismo. El término diarrea también se emplea a menudo para designar la emisión frecuente de heces (> 3 veces/día) con disminución de la consistencia (blandas o líquidas). intervenciones quirúrgicas (resecciones intestinales). enfermedad de Crohn. B) Diarrea secretora: La secreción activa de iones produce pérdidas obligatorias de agua.21 € Glucobay® 50 mg 100 comprimidos: 18. vía oral. toma de sorbitol o fructosa. antes de las comidas. 50 mg.. E) Disminución de la superficie de absorción: P. F) Diarrea facticia: Abuso de laxantes.ej.ej. según los resultados y tolerancia. P. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 45 . D) Trastornos de la motilidad intestinal: Alteraciones de la coordinación motora del intestino.ej.35 €   Administrar con abundante agua. fístulas enteroentéricas. llevando una dieta pobre en fibra. en déficit de lactasas.32 € Glucobay® 50 mg 30 comprimidos: 6. síndrome de colon irritable. • • • • Glucobay® 100 mg 30 comprimidos: 8..47 € Glucobay® 100 mg 100 comprimidos: 24. DIARREA INTRODUCCIÓN La diarrea se define por consenso como la expulsión de más de 200 g/día de heces. P. adición de agua. isquemia intestinal. neuropatías (diabetes mellitus). Habitualmente no causa hipoglucemia.ej.ej. colchicina. fármacos (teofilina..Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. P..

. No olvidemos que la diarrea y los retortijones (espasmos de la musculatura lisa) son mecanismos defensivos para expulsar los microorganismos que hayan podido causar la infección digestiva.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Varía mucho según la etiología8. cada 10-15 minutos. Limones: 2 piezas. Administrar a lo largo de todo el día. antibióticos (indicados en el sprue tropical y el sobrecrecimiento bacteriano excesivo). • Diarreas de etiología diversa. inhibidores de la ATP-asa H+/K+. esteroides y globulina antitimocito. colestiramina. Cloruro sódico: 3. Sueroral®).5 g Glucosa: 20 g Fórmula casera Agua hervida: 1 litro. Sacarina: 1-2 pastillas. octeótrida. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Limonada alcalina Fórmula de la OMS Agua: 1 litro. luego el empleo de inhibidores de la motilidad como los opiáceos (LOPERAMIDA) se reserva para cuando la diarrea interfiere mucho en la vida social y familiar del paciente. indometacina.  Existen algunos preparados en el mercado para diluir directamente en agua (p. Sal: Una punta de cuchillo. sustancias absorbentes (salvado de trigo). α 2-adrenérgicos. pero lo más importante son las medidas dietéticas y la hidratación intravenosa u oral (LIMONADA ALCALINA). Bicarbonato: Una punta de cuchillo..5 g Cloruro potásico: 1. 8 Por ejemplo. entre los fármacos que se pueden utilizar en patologías que cursan con diarrea: Agentes antisecretores (subsalicilato de bismuto). antagonistas H2.5 g Bicarbonato sódico: 2.ej. en pequeñas tomas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 46 .

Niños menores de 3 años. Suboclusión intestinal. • Loperan® 2 mg 20 cápsulas: 2. Adultos y niños mayores de 12 años: Se inicia con 4 mg (después de cada deposición). Salvacolina®.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 47 . Loperkey®. Mantenimiento con 2 mg. Niños de 5-12 años: Se inicia con 2 mg (después de cada deposición). • • Estreñimiento. Taguinol®) • Procesos diarreicos agudos y crónicos de carácter no infeccioso (diarrea osmótica. Colitis ulcerosa. diarrea del viajero). Imodium®. Vía oral. • • • • • Alergia a loperamida. Náuseas y vómitos. Protector®. Máximo 12 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Loperan® Nombre comercial Principio activo LOPERAN® Loperamida Grupo Derivados opioides farmacológico Grupo terapéutico Antidiarreicos (Otras especialidades no EFG con loperamida: Elissan®. Vía oral. Mantenimiento con 2 mg. Insuficiencia hepática grave. Teratogenia FDA:      No significativas. Fortasec®. Máximo 16 mg/día.

(Otras especialidades no EFG con ácido Aspirina®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Asociarlo a reposición de líquidos y electrolitos. C) Dolor crónico: Difícil de tratar.. Su tratamiento depende de que se descubra su causa y de que puedan aliviarse los factores que lo desencadenan y lo potencian. A veces se necesita terapia multidisciplinar. mialgias o artralgias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 48 . aunque pueden ser útiles anticonvulsivantes y antidepresivos. Algunos pacientes pueden ser enviados a una clínica del dolor. Sedergine®) • Alivio del dolor de intensidad leve y moderada del tipo de cefaleas. Tratamiento especialmente difícil. mientras que otros pueden lograr mejoría significativa sólo con tratamiento medicamentoso. Rhonal®. DOLOR INTRODUCCIÓN El dolor es el síntoma más frecuente de las enfermedades. Mejoral®. • Ulcus gastrointestinal. Interrumpir el tratamiento si no se observa mejoría clínica en 48 horas o si aparece fiebre. B) Dolor neuropático: Con frecuencia crónico. ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO A) Dolor somático agudo: Suele tratarse eficazmente con analgésicos no narcóticos. ESPECIALIDADES AAS ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico AAS® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes acetilsalicílico: Adiro®.

Reacciones de hipersensibilidad. Tylenol®) 9 Por su asociación con el síndrome de Reye. Dolgesic®. Febrectal®. Calmanticold®. Niños menores de 16 años con enfermedad viral aguda9.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Estados hemorrágicos. Posibilidad de nefropatía por salicilatos. Cimetidina. Bandol®.14 € AAS® 500 mg 20 comprimidos: 1. Apiretal®. Antidol®. • • • Gastropatía y hemorragia digestiva. Termalgin®. Efferalgan®. • • AAS® 100 mg 20 comprimidos: 1. vía oral. Actron®. Antiinflamatorio: 500-1000 mg cada 4-6 horas. Heparina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 49 . • • • • Anticoagulantes orales. Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos Paracetamol Winthrop® (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. Gelocatil®.33 €  No debe usarse en dolor de origen visceral. Sulfonilureas. Melabon®. Analgésico-antitérmico: 500 mg. Niños menores de 1 año. Panadol®. cada 6 horas.

• Niños 7-12 años: 250-500 mg. • Nefropatía analgésica: Rara. Máximo 1250 mg/día. 3-4 veces/día. • Enfermedades hepáticas. Máximo 2000 mg/día. Con dosis superiores.76 €  Nolotil® A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). 3-4 veces/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Dolor leve y moderado en pacientes que no toleren el AAS o esté contraindicado. • Excitación. 3-4 veces/día. Analgésico de primera elección en niños. • Hepatitis. Nombre comercial Principio activo NOLOTIL® Metamizol 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 50 . vía oral. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. • Desorientación y mareos. 500-1000 mg. • Niños 4-6 años: 250 mg. Máximo 4000 mg/día. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol.

Nombre comercial ESPIDIFEN® Espidifen® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 51 . Neutropenia. Porfiria aguda intermitente. No se recomienda en embarazo y en menores de 1 año. vía oral.33 € Nolotil® 575 mg 20 cápsulas: 2. Lasain®. Anafilaxia. Dolemicin®. Anticoagulantes: Aumentan su acción. • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Agranulocitosis: 1 por cada millón de casos. cada 6-8 horas. • • • Alteraciones dérmicas. Precaución en: Insuficiencia hepática. Barbitúricos: Disminuyen su acción. 500 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Analgésicos antitérmicos Grupo terapéutico Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con metamizol: Algi mabo®. Dolores de tipo cólico. Optalgin®) • • Fiebre o dolor osteomuscular refractario a otras alternativas. • • • • • Alergia a metamizol. • • Nolotil® 575 mg 10 cápsulas: 2. asma crónico.77 €  No emplear durante más de 7-10 días en dolor agudo.

Altior®. Sadefen®. Isdol®. Teratogenia FDA:      • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Advil®. • Espidifen® 400 mg 30 sobres: 5. cada 4-6 horas. Niños: 5-10 mg/kg. Neobrufen®. Algiasdin®. Niños menores de 6 meses. Doctril®. Leonal®. Feminalin®. • Erosiones y ulceraciones gastrointestinales. Asma. Barbitúricos: Disminuyen su acción. vía oral. Anticoagulantes: Aumentan su acción. Adultos: 200-400 mg. cada 6-8 horas. • • • • • • Alergia a ibuprofeno. Rinitis y urticaria consecutivas a la administración de AINEs.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ibuprofeno AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con ibuprofeno: Actimidol®. Fiebre. vía oral. Nureflex®. Leves y transitorios. Úlcera gastroduodenal. Dismenorrea. • Dispepsia. Precaución en: Niños menores de 12 años. Dalsy®. Dorival®. Saetil®) • • • Dolores leves y moderados.46 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 52 . Nodolfen®. Nurofen®. Infrecuentes. Kalma®.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 53 .46 € Dalsy® 100 mg/5 ml suspensión 200 ml: 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Espidifen® 600 mg 20 sobres: 5. secundaria precoz y Elección PENICILINA G-BENZATINA Alternativa DOXICICLINA 10 No incluiremos los fármacos utilizados para el tratamiento del SIDA. etc.ej.79 €    Seleccionamos el ibuprofeno frente a otros AINEs. puesto que su control es fundamentalmente hospitalario y se escapa del ámbito de la Atención Primaria.) Escogemos el Espidifen® de entre todos los ibuprofenos porque su fórmula patentada con arginina proporciona una velocidad de acción superior a los demás. En este capítulo expondremos la sífilis. las actitudes preventivas de los pacientes infectados y de los no infectados que mantienen conductas sexuales de riesgo. la uretritis. menos alteraciones gastrointestinales que AAS o indometacina. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA ETS Sífilis Sífilis primaria. porque aunque su eficacia es similar. el perfil de efectos secundarios es mucho menor (p. son de capital importancia. Tanto el SIDA10 como las demás enfermedades de transmisión sexual de etiología vírica son enfermedades ante las que no se dispone de tratamientos eficaces. la vaginitis y la vaginosis. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica. menos alteraciones neurológicas que indometacina. el herpes genital. El ibuprofeno en suspensión (Dalsy®) se utiliza con frecuencia como herramienta eficaz en el tratamiento infantil del dolor. Por este motivo.

• • • • • Reacciones de hipersensibilidad. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 54 . Reacciones cutáneas no alérgicas. doxiciclina) FLUCONAZOL METRONIDAZOL (7 días) METRONIDAZOL (vía oral) ESPECIALIDADES Benzetacil ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Sífilis. Dolor local: En vía intramuscular. • Hipersensibilidad a penicilinas. combinada con penicilina G-procaína y probenecid.Formulario Personal (Farmacología Clínica) tardía Neurosífilis Herpes genital Uretritis Vaginitis Por Candida Por Trichomonas Vaginosis bacteriana PENICILINA G-BENZATINA + PENICILINA G-PROCAÍNA + PROBENECID ACICLOVIR CEFTRIAXONA + DOXICICLINA COTRIMAZOL METRONIDAZOL (monodosis) METRONIDAZOL (gel) FAMCICLOVIR NORFLOXACINO (alt. ceftriaxona) AZITROMICINA (alt. Shock anafiláctico. En neurosífilis. Trastornos gastrointestinales.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• •

Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Antibióticos bacteriostáticos.

Sífilis precoz: 2,4·106 UI, monodosis, intramuscular. Sífilis tardía: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas. Neurosífilis: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas (más penicilina G-procaína y probenecid).

Farmaproina®

Benzetacil® vial 2,4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,30 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico FARMAPROINA ®

Principio activo Penicilina G-Procaína β -lactámicos Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con penicilina G-procaína: Aqucilina®)

• • • •

En neurosífilis, combinada con penicilina G-benzatina y probenecid. Sífilis congénita. Procesos infecciosos producidos por gérmenes sensibles a la penicilina. Tratamiento alternativo de neumonías típicas.

Hipersensibilidad a penicilinas.

• • • • •

Reacciones de hipersensibilidad. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no adversas. Trastornos gastrointestinales. Dolor local: En vía intramuscular.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 55

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Antibióticos bacteriostáticos.

Vía intramuscular. Neurosífilis: 1,2·106 UI/día, durante 10 días (más penicilina G-benzatina y probenecid). Sífilis congénita: 50000 UI/kg/día durante 10 días. Neumonía típica: 1,2·106 UI/día, cada 12 horas, durante 10 días.

Farmaproína® vial 1,2·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,23 €

Vibracina®

La penicilina G-procaína se prefiere en la neurosífilis porque la concentración en SNC es mayor que con benzatina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico VIBRACINA® Doxiciclina Tetraciclinas

Grupo terapéutico Antimicrobianos
(Otras especialidades no EFG con doxiciclina: Basecidina®, Cildox®, Doxi crisol®, Doxiclat®, Doxinate®, Doxiten bio®, Novelciclina®, Retens®, Solupen®)

• • • • • •

Primera elección en uretritis no gonocócica. Tratamiento profiláctico de la uretritis post-gonocócica11 en uretritis gonocócica. Sífilis en pacientes alérgicos a penicilinas. Brucelosis en alérgicos a penicilinas. Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, Mycoplasmas y Espiroquetas: Tratamiento alternativo en neumonías atípicas. Acné.

11

La uretritis post-gonocócica suele ser por Chlamydia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 56

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• • •

Alergia a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños menores de 8 años: Por tinción dental.

• • •

Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarreas. Hipertensión intracraneal benigna. Hígado graso: A dosis altas.

• • • • •

Penicilinas y fármacos bacteriostáticos. Anticonceptivos orales. Antiácidos. Anticoagulantes. Tetraciclina: Juntos producen toxicidad renal fatal.

Vía oral. Uretritis: 100 mg cada 12 horas, durante 7 días. Brucelosis: 100 mg cada 12 horas, durante 4 días. Después, 50 mg cada 12 horas, durante 7 días. Sífilis temprana: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días. Sífilis tardía: 100 mg cada 12 horas, durante 30 días. Neumonía atípica: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días.

• •

Vibracina® 100 mg 12 cápsulas: 3,52 € Vibracina® 50 mg/5 ml suspensión 60 ml: 3,13 €

Aciclovir Bayvit®

En caso de embarazo o alergia a penicilinas, usaremos eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 1 mes. Nombre comercial ACICLOVIR BAYVIT® Principio activo Aciclovir

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 57

Famvir® • • • • Aciclovir Bayvit® 200 mg 25 comprimidos: 27.59 € Nombre comercial Principio activo FAMVIR® Famciclovir Grupo Profármacos del penciclovir 12 Si en el último mes de embarazo apareciese el herpes genital. Tratamiento tópico del herpes simple de piel y mucosas. Embarazo12. hay que hacer cesárea. • • • Alergia a aciclovir. Maynar® tópico. Milavir® tópico) • • • Tratamiento sistémico de la infección por Virus herpes varicela-zoster y Virus herpes simple. Virbelte® tópico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico Análogo nucleósido Antivíricos (Otras especialidades no EFG con aciclovir: Zovirax®. durante 10 días. incluida la vaginal. vía oral. Tratamiento de elección en el herpes genital. Trastornos gastrointestinales.30 € Aciclovir Bayvit® 800 mg 35 comprimidos: 114. • • • Erupción.51 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 15 g: 16. Teratogenia FDA:      400 mg cada 8 horas.94 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 2 g: 2. Reacciones de hipersensibilidad. Virmen®. Virherpes®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 58 . Lactancia.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 59 . Embarazo. Ceftriaxona Normon® • • Famvir® 125 mg 10 comprimidos recubiertos: 39. Tratamiento supresor del herpes genital recurrente.Formulario Personal (Farmacología Clínica) farmacológico Grupo terapéutico Antivíricos • • Tratamiento del herpes genital agudo (primer episodio y recurrencia). • • • Alergia a famciclovir. Trastornos gastrointestinales. • • • Erupción. Reacciones de hipersensibilidad. vía oral.56 € Famvir® 250 mg 21 comprimidos recubiertos: 160. Lactancia.69 € Nombre comercial CEFTRIAXONA NORMON® Principio activo Ceftriaxona Grupo Cefalosporinas de 3ª generación farmacológico Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ceftriaxona: Rocefalín®) • Primera elección en uretritis gonocócica. Teratogenia FDA:      250 mg cada 8 horas. durante 10 días.

89 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IV 1 vial: 6.89 € Ceftriaxona Normon® 1 g IM 1 vial: 13. vómitos. Inyectar no más de 1 g en el mismo lugar de un músculo grande.62 € Ceftriaxona Normon® 250 mg IV 1 vial: 3. disolver el vial de 250 mg en 2 ml de lidocaína. 250 mg en dosis única.22 € Ceftriaxona Normon® 1 g IV 1 vial: 13.24 €  Al administrarlo intramuscularmente. Alteraciones digestivas: diarrea. náuseas. • • Alteraciones alérgicas: erupciones. prurito. fiebre. vía intramuscular. Nombre comercial Principio activo CLOTRIMAZOL BAYVIT® Clotrimazol Clotrimazol Bayvit® Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con clotrimazol: Gine canesten®) • Vaginitis por Candida como tratamiento de elección. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 60 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a cefalosporinas. • Diclofenaco. Evitar en alergia a penicilinas. • • • • • • Ceftriaxona Normon® 250 mg IM 1 vial: 3.62 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IM 1 vial: 6.

3 noches. Solacap®) • • Tratamiento de vaginitis por Candida como fármaco alternativo. Candidiasis vaginal resistente. Crema vaginal al 2 % (aplicador): 5 g cada 12 horas. Infección leve: 500 mg monodosis.81 € Clotrimazol vagin Bayvit® crema 2 % tubo 20 g: 2. vía intravaginal. Diflucan® • • • Clotrimazol vagin Bayvit® 100 mg 6 comprimidos: 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 61 . Loitin®. • Alergia a fluconazol u otros antifúngicos de tipo azólico. vía intravaginal.30 € Nombre comercial Principio activo DIFLUCAN® Fluconazol Grupo Derivados triazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con fluconazol: Lavisa®. • Irritación local: Frecuente. Cimetidina. Infección grave y embarazada: 200 mg. Teratogenia FDA:      • • • Alcohol.53 € Clotrimazol vagin Bayvit® 500 mg 1 comprimido: 2. Anticoagulantes orales. durante 3 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alergia a clotrimazol. o 5 g/día durante 7 días.

150 mg monodosis. • Trastornos gastrointestinales. • Diflucan® 150 mg 1 cápsula: 10.43 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 62 . Fenitoína.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Anticoagulantes orales. vía oral.

infecciones de heridas quirúrgicas. endometritis. vía oral. infecciones de piel y tejidos blandos. Tricowas B) • • • • • • Vaginitis por Trichomonas. vía oral. Penicilinas. sepsis puerperal. Vaginitis por Trichomonas: o Elección: 2 g monodosis. Salicilatos. Terapia combinada para erradicación de H.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Flagyl® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico FLAGYL® Metronidazol Derivados sintéticos de nitroimidazoles Grupo terapéutico Antimicrobianos (tricomicida) (Otras especialidades no EFG con metronidazol: Amotein®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 63 . Infecciones protozoarias: Amebiasis. osteomielitis. Rhodogil®. Infecciones severas por anaerobios: Meningitis. Antecedentes de discrasia sanguínea. Colitis pseudomembranosa. AINEs. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. • Irritación local. Vaginosis bacteriana. neumonías atípicas. pylori en caso de alergia a penicilinas. o Alternativa: 250 mg cada 8 horas durante 7 días. • • Pacientes sensibilizados a derivados del imidazol. giardiasis.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vaginosis bacteriana: o Elección: 5 g cada 12 horas durante 5 días.  Frutas.  Vegetales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 64 . Útil en el colon catártico secundario a laxantes estimulantes. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Supositorios de glicerina Rovi® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUPOSITORIOS DE GLICERINA ROVI® Glicerol Lubrificantes Laxantes • • Tratamiento sintomático del estreñimiento producido por diversas causas que no tienen manifestaciones patológicas especiales.  GLICERINA. Laxantes:  PLANTAGO OVATA. Medidas dietéticas:  Fibra de trigo. difíciles de expulsar. TERAPÉUTICA Educación sanitaria. 2.22 € ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Emisión retardada e infrecuente (menos de 3 deposiciones a la semana) de heces anormalmente duras.28 € Flagyl® 200 mg/5 ml suspensión 120 ml: 2. No existen evidencias para establecer si son más efectivos los laxantes o las medidas dietéticas. o Alternativa: 500 mg cada 12 horas durante 7 días. vía oral. ESTRATEGIA 1. a menudo. vía vaginal. 3. • • Flagyl® 250 mg 20 comprimidos: 2. secas y.

Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CENAT® Plantago ovata Agentes formadores de masa (coloide hidrófilo) con plantago ovata: Metamucil®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. Grupo terapéutico Reguladores de la evacuación (Otras especialidades Plantaben®) no EFG • Tratamiento sintomático del estreñimiento. o Adulto: 3.70 € Supositorios de glicerina Rovi® 15 supositorios niños: 2. No útil como tratamiento único.25 €   Cenat® Evitar su uso crónico.5 g. o Lactante: 0. • • • Supositorios de glicerina Rovi® 12 supositorios adultos: 2. Teratogenia FDA:      1 supositorio/día. • • Náuseas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 65 .25 € Supositorios de glicerina Rovi® 10 supositorios lactantes: 2.7 g. vía rectal. dolor abdominal. ya que actúa como regulador de la evacuación. o Niño: 1.5 g. Escozor anal.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Obstrucción intestinal. Digitálicos. • Obstrucción intestinal. Nombre comercial Principio activo DUPHALAC® Lactulosa Duphalac® Grupo Laxantes osmóticos farmacológico Grupo terapéutico Laxantes (Otras especialidades no EFG con lactulosa: Belmalax®. Inhibidores de la motilidad: Peligro de obstrucción. 3.88 €  Debe tomarse con 2 vasos de agua. Teratogenia FDA:      • • • Antidiarreicos. por las mañanas. vía oral. • • Flatulencias. Duolax®) • Estreñimiento crónico. Sensación de plenitud.5-7 g (1-2 cucharadas) en ayunas. • Cenat® 400 g: 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 66 .

Es más frecuente en el hombre que en la mujer.85 €   Escogemos la lactulosa y no el lactitiol porque éste último contiene sorbitol. Mantenimiento: 5-10 g/día en 1-2 tomas. obesidad. Distensión abdominal. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la gota.ej. • • • Flatulencia. Enema Casen®). dislipemia e hipertensión arterial. GOTA INTRODUCCIÓN La gota es la inflamación articular asociada al depósito de cristales de urato monosódico que pueden ocurrir en personas con hiperuricemia. Explicamos únicamente la posología para adultos porque en niños la estrategia habitual es poner un enema (p. la litiasis renal y los tofos.33 g/5 ml solución frasco 200 ml: 2. • • • • • • Duphalac® 10 g/15 ml 10 sobres: 2. Alteraciones gastrointestinales.20 € Duphalac® 3.08 € Duphalac® 10 g 50 sobres polvo: 9. en una relación 3:1.33 g/5 ml solución frasco 800 ml: 5.66 € Duphalac® 3. Inicio: 10 g cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Mesalazina: Posible inhibición del efecto al disminuir la lactulosa el pH de las heces. vía oral.09 € Duphalac® 10 g/15 ml 50 sobres: 7. Las concentraciones séricas de ácido úrico valoradas como hiperuricemia son: > 7 mg/dl 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 67 . Puede asociarse a diabetes mellitus.83 € Duphalac® 10 g 10 sobres polvo: 2.

sarcoidosis. hiperparatiroidismo. intoxicación por plomo. traumatismos. consumo excesivo de alcohol. fase blástica de enfermedades linfo y mieloproliferativas. V y VII. psoriasis extensa. síndrome de Down. glucogenosis tipo III.. ciclosporina. El riesgo de desarrollar gota aumenta con la edad y los niveles séricos de ácido úrico. D) Artritis gotosa crónica: Dolor poliarticular persistente de bajo grado con inflamación aguda o subaguda. BENZBROMARONA. mieloma múltiple. Es en esta fase en la que se pueden apreciar la aparición de los tofos gotosos. Uricosúricos: Aumentan la eliminación del ácido úrico. pérdida de peso. infecciones. Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos a las 3-4 semanas de la crisis aguda. No debe iniciarse nunca el tratamiento con hipouricemiantes durante un ataque agudo de gota (puede agravar el cuadro por la movilización de ácido úrico que se produce). Puede deberse a: • Aumento de la producción de ácido úrico (10 %): Anomalías del metabolismo. C) Periodos intercrisis: Intervalos asintomáticos entre ataques agudos de gota. Cualquier fluctuación brusca de los niveles de ácido úrico puede desencadenar una crisis aguda. anemias hemolíticas. Puede ser poliarticular (más frecuente en mujeres). ingesta excesiva de purinas. SULFINPIRAZONA. cetoacidosis. asimismo existen otros factores que la pueden producir como el estrés. Ataque agudo de gota: AINEs (fundamentalmente indometacina) y COLCHICINA. acidosis láctica. fármacos (tiazidas. ácido nicotínico. etambutol. • Disminución de la excreción de ácido úrico (90 %): Ingesta de alcohol. pero tampoco debe suspenderse si ya se había iniciado. Se conocen 4 fases: A) Hiperuricemia asintomática: Niveles de ácido úrico elevados y ausencia de síntomas. valorar comorbilidad. levodopa). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 68 . bajo cobertura de colchicina a dosis bajas los 3-6 primeros meses.. pirazinamida. insuficiencia renal crónica. BENZIODARONA. Inhibidores de la formación de ácido úrico: ALOPURINOL. policitemia. salicilatos a dosis bajas. B) Artritis gotosa aguda: Artritis monoarticular aguda con dolor y signos inflamatorios. ingesta hídrica elevada. dieta baja en purinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (en hombres) o > 6 mg/dl (en mujeres). ESTRATEGIA     TERAPÉUTICA Medidas no farmacológicas: Aconsejar no tomar alcohol. quimioterapia en leucemias y linfomas.

Mantenimiento: 50 mg/día. Crisis aguda de gota. Inicio: 100 mg/día. epigastralgias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 69 . • Urinorm® 100 mg 30 comprimidos: 1. vómitos. Raramente reacciones cutáneas. pero excreción de ácido úrico menor de 700 mg/día. Litiasis renal: Si la eliminación de ácido úrico es excesiva. • • • • Alergia a benzbromarona. Insuficencia renal. vía oral.41 €   La acción de benzbromarona es el bloqueo de la reabsorción tubular de ácido úrico. Tratamiento conjunto con salicilatos. • • • Molestias digestivas: Náuseas. Controlar periódicamente la función renal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Urinorm ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URINORM® Principio activo Benzbromarona Uricosúricos Antigotosos • Hiperuricemias en pacientes con función renal normal.

Discrasias sanguíneas. • • • Trastornos gastrointestinales. • Cuarto día: 2 comprimidos. en varias tomas. La pauta es la siguiente: • Primer día: 8 comprimidos. Precaución en: Alteraciones gastrointestinales.5 mg de colchicina por comprimido. Hay 0. • Segundo día: 6 comprimidos. trastornos cardiacos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Colchimax® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico COLCHIMAX® Colchicina Alcaloides obtenidos del Colchicum autumnale Grupo terapéutico Antigotosos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con colchicina: Colchicine houde®) • Tratamiento del ataque agudo de gota. • Tercer día: 4 comprimidos. Insuficiencia renal o hepática.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 70 . Trastornos renales. • • • • Embarazo. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. • Colchimax® 0. Alergia a colchicina.5 mg 60 comprimidos: 2. Digoxina.

• • • Zyloric® 100 mg 25 comprimidos: 1.43 € Zyloric® 300 mg 30 comprimidos: 3. • • • Alergia a alopurinol.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 71 . Hiperuricemia secundaria a discrasias sanguíneas o antineoplásicos. Mantenimiento: 200-600 mg/día. vía oral. insuficiencia hepática. Gota o hiperuricemia primaria.83 € Zyloric® 100 mg 100 comprimidos: 3. diabetes mellitus. Precaución en: Embarazo. • • Molestias digestivas: Náuseas. Profilaxis de pacientes en tratamiento citostático. Crisis aguda de gota.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Zyloric® Nombre comercial Principio activo ZYLORIC® Alopurinol Grupo Inhibidores de la xantina-oxidasa farmacológico Grupo terapéutico Antigotosos • • • • • Profilaxis de gota. Inicio: 100-300 mg/día. vía oral. epigastralgias. Nefrolitiasis por ácido úrico. Reacciones cutáneas. Teratogenia FDA:      • Anticoagulantes orales. vómitos.

Indonilo®. Corticosteroides. Diuréticos. Reumo roger®. β . • • • • Alergia a indometacina y otros AINEs. • • • Cefaleas. Trastornos gastrointestinales: Úlcera. Coagulopatías y hemorragias. Inacid®. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico MEDERREUMOL® Indometacina AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con indometacina: Aliviosin®. Indocaf®. Aminoglucósidos. Teratogenia FDA:      • • • • • • 13 IECAs. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 72 . vómitos. Indolgina®. Agranulocitosis. Neo decabutin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Mederreumol® Administrar preferentemente después de las comidas. Artritis reumatoide. Reusin®) • • Ataque agudo de gota. Embarazo13.bloqueantes. Flogoter®. colitis ulcerosa. No se recomiendo su uso durante el embarazo. Artrinovo®. salvo indicación explícita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Alteraciones digestivas: Náuseas. Salicilatos. mareos.

• • Mederreumol® 25 mg 20 grageas: 1. coartación de aorta.). de etiología desconocida en el 90-95 % de los pacientes (hipertensión esencial).49 €  Administrar preferentemente con alimentos. hiperaldosteronismo.26 € Mederreumol® 25 mg 50 grageas: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ataque agudo de gota: 50 mg cada 8 horas. Tener siempre en cuenta las formas secundarias corregibles de hipertensión (estenosis de arterias renales. vía oral. feocromocitoma.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO. La hipertensión sistólica aislada (sistólica > 160.  ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II.  β -BLOQUEANTES. HIPERTENSIÓN ARTERIAL INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la tensión arterial por encima de 140/90 (135/85 en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal). diastólica < 90) es más frecuente en los pacientes ancianos. Los agentes que podemos utilizar:  DIURÉTICOS. etc. Aumentar progresivamente en 25-50 mg semanales. Artritis reumatoide: Se inicia 25 mg cada 8-12 horas. Máximo 200 mg/día.  BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES α -ADRENÉRGICOS. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 73 . debido a la menor distensibilidad vascular.  IECAs. vía oral. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Se pretende dominar la HTA y producir unos efectos secundarios mínimos usando en lo posible 1 solo fármaco. especialmente en los pacientes menores de 30 años o en quienes se vuelven hipertensos pasados los 55 años. Máximo 200 mg/día. nefropatías parenquimatosas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) El protocolo aceptado para la selección del tratamiento farmacológico de la HTA se resume en la siguiente tabla: Verdaderas indicaciones Insuficiencia cardiaca Ancianos HTA sistólica Angina Post-infarto Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca Disfunción del ventrículo izquierdo Post-infarto Neuropatía diabética Angina Ancianos HTA sistólica Hipertrofia prostática Tos de los IECAs Otras posibles indicaciones Diabetes Insuficiencia cardiaca Embarazo Diabetes Verdaderas contraindic. Dislipemia Varones sexualmente activos Dislipemias Deportistas Enfermedad vascular periférica Diuréticos β -bloqueante s Asma y EPOC Bloqueo cardiaco IECAs Embarazo Hiperpotasemia Estenosis bilateral de la arteria renal Antagonistas del calcio α -bloqueante s ARA-II Enfermedad vascular periférica Intolerancia a la glucosa Dislipemias Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión ortostática Embarazo Estenosis bilateral de la arteria renal Hiperpotasemia ESPECIALIDADES Diuzine ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico DIUZINE® Diuréticos ahorradores de potasio / Diuréticos tiazídicos Principio activo Amilorida / Hidroclorotiazida 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 74 . Gota Otras posibles contraindic.

Alergia al medicamento.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con amilorida / hidroclorotiazida: Ameride®) • • • • • Fármaco de primera elección en el tratamiento de la HTA en mayores de 60 años. Fármaco alternativo en HTA en menores de 60 años en caso de respuesta nula a otro tratamiento. Gota. • • • • Insuficiencia renal crónica avanzada. hiperpotasemia.32 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 75 . HTA sistólica aislada en ancianos. • • Diuzine® 5/50 mg 20 comprimidos: 2. HTA Edema de origen cardiaco. Vía oral. Fracaso renal prerrenal. hepático o asociado al tratamiento con esteroides y estrógenos. Sales de litio. Teratogenia FDA:      • • • Cimetidina. Inicio: 1-2 comprimidos/día. Depleción del volumen extracelular. Digoxina. Dosis máxima 4 comprimidos/día. • • • • Trastornos gastrointestinales.66 € Diuzine® 5/50 mg 60 comprimidos: 4. Hipotensión. Hipercalcemia.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 76 . Mareos. cefaleas. Antihipertensivo de primera elección en pacientes post-infarto agudo de miocardio. Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos Captopril Tamarang® (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Antihipertensivo de primera elección en diabetes mellitus. Capoten®. Fiebre. • • • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. Garanil®. Embarazo. Como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Eosinofilia. Dardex®. especialmente con bloqueantes β -adrenérgicos o IECAs. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Tensoprel®) • • • • Antihipertensivo de primera elección en insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción ventricular izquierda. Alteraciones del gusto. hiperpotasemia. Dilabar®. Precaución en: Angioedema. Cesplon®. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. disminución de la función renal.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Constituyen una buena terapia de asociación. al presentar mecanismos de acción complementarios y disminuir la incidencia de efectos secundarios.

1 semana antes del inicio del tratamiento con captoprilo. Godal®) • • HTA no complicadas o en enfermos jóvenes. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 77 . 100 mg/día en 1-2 dosis. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos Euradal® (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. Dosis inicial: 50 mg/día. 14 En el primer trimestre la categoría FDA es C.5 mg 20 comprimidos: 4. • • • • Captopril Tamarang® 12. En el segundo y tercer trimestre la categoría FDA es D.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.32 €   El mecanismo de acción es el bloqueo competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (que transforma la angiotensina I en angiotensina II).33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA14:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. en los que puede demostrarse un aumento de la frecuencia o del gasto cardiaco. Si no hay respuesta en 1-2 semanas. HTA en pacientes con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca. retirar la medicación antihipertensiva previa. vía oral. Si es posible.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12.

Máximo 20 mg/día. 5-10 mg/día. Tienen mayor interés las siguientes: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 78 . • • • • Bloqueo A-V. Bradicardia. Frialdad de extremidades.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Hipotensión. en dosis única matinal.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4.69 €  Reduce la presión arterial en pacientes hipertensos.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. pero no en sujetos normotensos. INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES DE VÍAS ALTAS Introducción Las infecciones de las vías aéreas altas son la causa infecciosa de consulta más frecuente en nuestro medio. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Insuficiencia cardiaca aguda. • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9. Diltiazem.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. vía oral. Bradicardia. Enfermedad del seno. EPOC.

Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. muchas veces de pacientes con enfermedad neumocócica severa de hospitales terciarios de nuestro país. En estos momentos. el nivel de resistencia del neumococo a la penicilina oscila entre el 20 y el 41 %. a otros antimicrobianos utilizados tradicionalmente en el tratamiento 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 79 . Según las series consultadas. aunque de momento no se aíslen cepas con concentraciones mínimas inhibidoras superiores a 4 µg/ml. Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes. la cefuroxima axetilo aunque advirtiendo que este antimicrobiano presenta un 47 % de resistencias en la infección pneumocócica. influenzae S. Haemophilus influenzae y virus. Streptococcus pyogenes. teniendo en cuenta que en este porcentaje están incluidas las cepas parcialmente resistentes. De todas formas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) A) Otitis externa difusa: Las etiologías más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa. pneumoniae Aminopenicilinas 24–40 % 20–41 % Amoxicilina + Ácido clavulánico 0–1 % 25–35 % Cefalosporinas 0–18 % 15–47 % Macrólidos 20–30 % 18–49 % Fluorquinolonas 3–5 % S. tal y como se recogen en la siguiente tabla: Resistencias actuales a los antimicrobianos H. se empieza a detectar resistencias a las fluoroquinolonas. D) Faringoamigdalitis aguda: Las etiologías más frecuentes son virus. Estrategia terapéutica Para elegir un antimicrobiano es esencial conocer previamente las resistencias de los gérmenes más comunes. C) Sinusitis aguda: En orden de frecuencia producidas por Streptococcus pneumoniae. para las que se recomienda paradójicamente dar las dosis habituales de aminopenicilinas. en estos casos. debido principalmente al aumento de prescripción de los nuevos principios aparecidos en el mercado farmacéutico. B) Otitis media aguda: Las principales causas son Streptococcus pneumoniae. en nuestro país se ha estabilizado durante los últimos diez años. pyogenes 0% 0% 0% 25–33 % Si bien la prevalencia de resistencias a antimicrobianos clásicos se ha extendido por todo el mundo. Últimamente. sobre todo Streptococcus pneumoniae (y Streptococcus pyogenes en el caso de la faringoamigdalitis) a los antimicrobianos clásicos. Conviene decir que estos porcentajes de resistencia provienen de aislamientos. la resistencia a las aminopenicilinas como la amoxicilina y el ácido clavulánico puede llegar al 25 %. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a la penicilina lo son también. dichas resistencias oscilan entre el 3 % y el 5 %. ya que la amoxicilina es con diferencia el ß-lactámico oral más activo respecto a estas cepas. en líneas generales. Dentro de las cefalosporinas se recomienda utilizar. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. y se ha observado que estas tasas de resistencia se reducen a la mitad en la comunidad.

que actualmente puede llegar a ser del 33 % en todas las cepas. es necesario decir que su resistencia a los ß-lactámicos es del 0 %. En cuanto a Streptococcus pyogenes. las tetraciclinas o el cotrimoxazol. Sin embargo. La resistencia actual a los macrólidos oscila entre el 18 y el 49 %.Formulario Personal (Farmacología Clínica) de la infección neumocócica como los macrólidos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 80 . y es ligeramente más alta en el caso de la azitromicina. últimamente se ha incrementado la resistencia a los macrólidos.

tos irritativa. 15 Ante la duda entre etiología vírica o bacteriana de la faringoamigdalitis. adenopatías cervicales anteriores y ausencia de tos. Chlamydia pneumoniae y Haemophilus influenzae. se recomienda administrar antibioterapia si se cumplen 3 o más de los siguientes signos: fiebre superior a 38 ºC. Infiltrados intersticiales en radiografía. Myxovirus). disnea y. herpes labial. Característica de Mycoplasma y Chlamydia. disociación clínico-radiológica. Característica de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. escalofríos. La forma combinada es típica de Legionella. exudado faringoamigdalar. auscultación ocasionalmente anodina. los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias altas serían: Elección ÁCIDO ACÉTICO 2 % NISTATINA + POLIMIXINA B AMOXICILINA AMOXICILINA Alternativos CIPROFLOXACINO AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA Otitis externa difusa Otitis media aguda Sinusitis aguda Faringoamigdalitis aguda15 AMOXICILINA INFECCIONES DE VÍAS BAJAS Introducción Las infecciones de vías aéreas bajas más interesantes son las siguientes: A) Bronquitis: El 95 % de los casos forma parte de un cuadro catarral de vías altas. Condensación con broncograma aéreo en la radiografía. en este caso principalmente Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. dolor pleurítico. Estrategia terapéutica Al igual que comentábamos en el apartado anterior. luego son víricas. B) Sobreinfección en EPOC: Las principales causas son virus (Rhinovirus. es necesario conocer las resistencias de los gérmenes más comunes a los antimicrobianos clásicos. expectoración mucopurulenta. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 81 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teniendo en cuenta los patógenos más frecuentes en cada zona y la ya comentada resistencia a los antimicrobianos. C) Neumonía típica: Tos. sin escalofríos. D) Neumonía atípica: Fiebre de inicio subagudo. mialgias. a veces. fiebre. cefalea. Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Otras etiologías son Mycoplasma pneumoniae.

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Actualmente se conocen dos mecanismos por los que Haemophilus influenzae se ha hecho resistente a los antimicrobianos clásicos. El más importante viene dado por la producción de ß-lactamasas, aunque en los últimos años está adquiriendo importancia un mecanismo de resistencia intrínseca no mediada por la fabricación de ninguna enzima. La resistencia a las penicilinas es, aproximadamente, en la actualidad del 40 %; un 80 % de éstas se adquieren enzimáticamente, mientras que la resistencia intrínseca es, como mucho, del 10 % en todas las cepas. Por ello, se empieza a detectar resistencia a la asociación a la amoxicilina y ácido clavulánico. La resistencia a las cefalosporinas oscila entre el 0 y el 18 % y a los macrólidos, del 20 al 30 %. Los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias bajas serán: Bronquitis16 Sobreinfección en EPOC17 Elección ERITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO Alternativos ROXITROMICINA ERITROMICINA CLARITROMICINA CEFIXIMA CIPROFLOXACINO PENICILINA PROCAÍNA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA

Neumonía típica

AMOXICILINA

Neumonía atípica

ERITROMICINA CLARITROMICINA
SELECCIONADAS

ESPECIALIDADES

Amoxicilina Davur®
Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Amoxicilina β -lactámicos

16

La mayoría de las veces sólo requiere tratamiento sintomático a base de analgésicos y antitusígenos. 17 Se recomienda la administración de antibióticos si se producen 2 de las siguientes situaciones: claro aumento de la disnea, claro aumento de la cantidad de esputo, aumento en la purulencia del esputo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 82

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Grupo terapéutico

Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®, Actimoxi®, Amitron®, Amoflamisan®, Amoxaren®, Amoxidel®, Ardine®, Amoxi Gobens®, Agerpen®, Amoxibacter®, Apamox®, Borbalan®, Co amoxin®, Combitora®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Metifarma®, Novagcilina®, Precopen®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®)

• •

Primera elección en el tratamiento de sinusitis aguda, faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda. Primera elección en neumonías típicas.

• •

Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Son poco importantes y transitorios. • Intolerancia digestiva. • Rash. • Urticaria y prurito.

• •

Antibióticos bacteriostáticos. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.

Vía oral. Sinusitis y faringoamigdalitis aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Otitis media aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Neumonía típica: 1000 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4,27 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 83

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Augmentine®
Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico

• •

Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4,05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3,54 €

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®, Amoxyplus®, Bigpen®, Burmicin®, Clavepen®, Clavucid®, Clavumox®, Duonasa®, Eupeclanic®, Kelsopen®, Pangamox®)

• • •

Infecciones ORL: Alternativa en sinusitis aguda y otitis media aguda. Elección en reagudizaciones del EPOC, sobre todo por H. influenzae. Neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

Hipersensibilidad a penicilina.

Teratogenia FDA: 
• • Probenecida. Antibióticos bacteriostáticos.

• •

Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Reacciones de hipersensibilidad.

Sinusitis aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Otitis media aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Neumonía típica: 875/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

• •

Augmentine® 125/31,25 mg frasco 120 ml: 3,92 € Augmentine® 125/31,25 mg frasco 60 ml: 2,43 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 84

12 €  Puede usarse durante la lactancia.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7.40 € Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Augmentine® 250/62.5 mg 12 sobres: 3. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 85 .5 mg 24 sobres: 7.71 € Augmentine® 250/62.

• Glibenclamida. Alteraciones hepatobiliares: Ictericia colestática. obstrucción biliar. • Warfarina. • Derivados ergotamínicos. Sinusitis aguda. faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda: Tratamiento alternativo. Bronquitis: Primera elección. • • Alergia a eritromicina u otros macrólidos. Neo iloticina®) • • • • • En términos generales. Ery max®. Sobreinfección en EPOC y neumonías típicas: Tratamiento alternativo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 86 . Teratogenia FDA:      Puede producir interacciones con otros fármacos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P-450. • Sildenafilo. etc. diarrea. • Antihistamínicos (loratadina). alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos. Lagarmicin®. vómitos. • Anticonceptivos orales. Eritrogobens®. Precaución en: Insuficencia hepática. hepatitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Pantomicina® Nombre comercial PANTOMICINA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Eritromicina Macrólidos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con eritromicina: Bronsema®. Primera elección en neumonías atípicas. Eritroveinte®. • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. • Benzodiazepinas.

Neumonía atípica: 500-1000 mg. durante 10 días. Rotesan®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 87 . durante 10-14 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vía oral.46 €    Hay otras especialidades con eritromicina más baratas. pero escogemos la Pantomicina® por su amplia variedad de presentaciones que abarcan todas las vías de administración. cada 6 horas.22 € Pantomicina® 500 mg 12 comprimidos: 4. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico RULIDE® Roxitromicina Macrólido Rulide® Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con roxitromicina: Macrosil®. La eritromicina base es inactivada rápidamente en el medio ácido del estómago. Para mejorar la biodisponibilidad oral elegimos el etilsuccinato frente a otras sales (p.49 € Pantomicina® 500 mg 12 sobres: 4. durante 10 días. Rotramin®) • • Alternativa a penicilina en pacientes alérgicos (p. durante 7 días. pues posee la misma eficacia para el mismo espectro de indicaciones y presenta menos intolerancia gastrointestinal. Neumonía típica: 500 mg.64 € Pantomicina® 1 g 12 sobres: 9. cada 6 horas. cada 6 horas. cada 6 horas. La eritromicina está siendo progresivamente sustituida por la roxitromicina (Rulide®). Alternativa a eritromicina en bronquitis.00 € Pantomicina forte® 500 mg suspensión 100 ml: 7. cada 6 horas.ej. cada 6 horas. durante 10-14 días. Faringoamigdalitis aguda: 500 mg. • • • • • Pantomicina® 250 mg 12 sobres: 3. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. Bronquitis: 500 mg. estearato) porque es menos susceptible al ácido y así su absorción es mucho más completa.ej. faringoamigdalitis). Sinusitis y otitis media aguda: 500 mg. durante 10-14 días.

Infecciones por Chlamydia trachomatis. Klacid® • • • • Rulide® 50 mg 12 sobres: 5. Pacientes tratados con terfenadina o astemizol.76 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. • • Reacciones de hipersensibilidad. • Fármacos que sufren metabolismo hepático. Vía oral. Tratamiento alternativo en las reagudizaciones de EPOC. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 88 . Faringoamigdalitis aguda: 150 mg cada 12 horas.00 € Rulide® 50 mg 24 sobres: 9. durante 10 días. durante 7 días.68 € Rulide® 300 mg 7 comprimidos: 14.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonía atípica por Mycoplasma o Legionella. Trastornos gastrointestinales. • • Hipersensibilidad a macrólidos. Bronquitis: 150 mg cada 12 horas.95 € Rulide® 150 mg 12 comprimidos: 13. Kofron®) • • Infecciones ORL: Alternativa a penicilinas en sinusitis aguda y otitis media aguda.

Diarrea.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Dispepsia.58 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. durante 10-14 días. Sinusitis y otitis media aguda: 250 mg cada 12 horas. Vía oral.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. • • • • • Náuseas y vómitos. alternativa en neumonías típicas. Infecciones de piel y tejidos blandos. • Hipersensibilidad a macrólidos. Carbamacepina: Metabolismo hepático.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonías bacterianas por gérmenes sensibles: Elección en neumonías atípicas.86 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. Neumonía: 500 mg cada 12 horas. durante 10 días. Sobreinfección en EPOC: 250 mg cada 12 horas. Alteración del gusto. Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. Dolor abdominal y cefalea. Cisaprida: Metabolismo hepático.76 € Nombre comercial CUNESIN® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 89 . durante 10-14 días. Cunesin® • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15.07 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Pimozida: Metabolismo hepático.

• • • • • Alergia a ciprofloxacino. Plenolyt®. Raros y leves. Campylobacter). Sobreinfección en pacientes EPOC ante sospecha de Pseudomonas aeruginosa. dispepsia. • Alteraciones neurológicas: mareos. • Alteraciones gastrointestinales: náuseas. prostatitis. cefalea.ej. Sepcen®. infecciones gastrointestinales (Salmonella. Insuficiencia hepática y renal grave. Ultramicina®. Shigella. osteomielitis crónica. ansiedad. Infecciones localizadas en tejidos poco accesibles a otros fármacos: Por su buena difusión (p. Velmonit®) • • • • • • Otitis externa difusa. Belmacina®. vómitos. TAM®. Catex®. Infecciones en las que la bacteria presenta multirresistencia. Streptococcis pneumoniae.. Escherichia coli. Cetraxal®. Quipro®. muy eficaz en infecciones por gramnegativos18. eosinofilia o trombocitopenia. Ceprimax®. prostatitis. Piprol®. Inkamil®. Ciprok®. • Cristaluria..Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Ciprofloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ciprofloxacino: Baycip®. Septocipro®. uretritis. árbol respiratorio en fibrosis quística) Infecciones donde estén contraindicados otros fármacos. Globuce®. insomnio. infecciones respiratorias (Haemophilus influenzae. • Prurito y reacciones de fotosensibilidad. Cipobacter®.. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. Felixene®. Teratogenia FDA:      18 Ciprofloxacino se presenta útil en infecciones urinarias complicadas.. Huberdoxina®. En general. Moraxella catarrhalis. etc. Estecina®. Pseudomonas aeruginosa). Rigoran®. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 90 . Embarazo y lactancia: Posibilidad de artropatías. Precaución en: Niños. diarrea.

cada 12 h. Benzetacil® • • • • • • Cunesin® 250 mg 10 comprimidos recubiertos: 7.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Teofilina: Ciprofloxacino reduce el aclaramiento de teofilina un 20-50 %.33 € Cunesin® 500 mg 20 comprimidos recubiertos: 30. durante 8-10 días. • Hipersensibilidad a penicilinas.42 € Cunesin® 750 mg 10 comprimidos recubiertos: 25.5 ml 20 monodosis: 13.71 € Cunesin® 250 mg 20 comprimidos recubiertos: 15. Dolor local: En vía intramuscular.47 € Baycip ótico® 2 % 0. Otitis externa difusa (Baycip ótico®): 4-6 gotas.56 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Faringoamigdalitis aguda estreptocócica. Profilaxis de la fiebre reumática (estreptococos). Shock anafiláctico. durante 10 días. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 91 . Antiácidos con sales de magnesio y aluminio: Reducen la absorción. Trastornos gastrointestinales.34 € Cunesin® 500 mg 10 comprimidos recubiertos: 15. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. cada 8 h. Reacciones cutáneas no alérgicas. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad.

Pielonefritis aguda: Inflamación del parénquima renal. anomalías de vías urinarias.  Duración 7-14 días. infecciones urinarias en la infancia. B) Infección urinaria en la mujer:  Pauta de 3-5 días. inmunodepresión. diabetes mellitus. gestantes. Infección urinaria en el hombre: Poco frecuentes. recaída reciente.30 € INFECCIONES URINARIAS INTRODUCCIÓN Las infecciones urinarias normalmente son cuadros infecciosos no complicados (cistitis. mayores de 65 años. sintomatología grave. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Bacteriuria asintomática:  Según el resultado del antibiograma. reinfecciones. • Benzetacil® vial 2. prostatitis. tenesmo vesical. uretritis. En algunos casos requiere remisión hospitalaria: hombres. y a veces.2·106 UI.4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2. epididimitis.000 UFC/ml de un germen en urocultivo en 2 ocasiones. coli. orquitis y pielonefritis aguda..  Practicar urocultivo postratamiento. Bacteriuria asintomática: Más de 100.. y hacer diagnóstico diferencial de uretritis y vulvovaginitis. Antibióticos bacteriostáticos. instrumentación reciente. Infección urinaria en la mujer: Producida generalmente por E.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. 1. Existen factores de riesgo: síntomas de más de 7 días. coli. Hay que descartar pielonefritis. monodosis. febrícula y hematuria. Hay que pensar siempre en posible anomalía urológica de base e indicar estudio urológico. polaquiuria. La etiología más importante es también E. dolor suprapúbico. etc. Clínica de disuria intensa de inicio agudo. pielonefritis). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 92 . Diagnóstico diferencial entre cistitis. inmunodeprimidos. intramuscular.

Otra opción es unir la PENICILINA a ÁCIDO CLAVULÁNICO. • • Hipersensibilidad a la fosfomicina. se pone tratamiento 10-14 días. Insuficiencia renal grave. • Incremento transitorio de transaminasas. Se recurre a QUINOLONAS.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Monodosis de FOSFOMICINA-TROMETAMOL en menor de 40 años sin sospecha de pielonefritis subclínica.  ESPECIALIDADES Monurol ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo MONUROL® Fosfomicina-Trometamol Grupo Derivados del ácido fosfónico farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Monofoscin®) no EFG Antimicrobianos con fosfomicina-trometamol: • • Profilaxis y tratamiento de infecciones agudas no complicadas de vías urinarias bajas. se pide urocultivo: si crece. y sigue sintomática. • Raramente alteraciones gastrointestinales y rash cutáneo. por haber mucha resistencia al tratamiento con penicilinas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 93 . Ureaplasma urealyticum o gonococo. Profilaxis en instrumentación transuretral. C) Infección urinaria en el hombre:  Están contraindicadas las pautas cortas. Fármaco bien tolerado. Teratogenia FDA:      • Metoclopramida: Reduce la absorción de fosfomicina. En caso contrario. si no crece.  Si la paciente está asintomática después del tratamiento. no es necesario hacer urocultivo. posibilidad de Chlamydia trachomatis.

Uroctal®.37 € Monurol® 3 g 1 sobre: 5. eosinofilia o trombocitopenia. vía oral. monodosis. Vicnas®) • • • • Pielonefritis no complicada en mujeres. Senro®. • Alteraciones gastrointestinales. Baccidal®. Raros y leves. pues la comida retrasa la absorción. • Cristaluria. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 94 . Esclebin®. Niños y adolescentes: Posibilidad de artropatías. Recaída en prostatitis. o después.02 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NALION® Norfloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con norfloxacino: Amicrobin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Administrar 2-3 horas antes de las comidas. monodosis. Espeden®. Infecciones urinarias con sonda. • • • • • Ancianos. Insuficiencia hepática y renal grave. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Nalion® • • Monurol® 2 g 1 sobre: 3. Precaución en: Embarazo y lactancia (riesgo de artropatías). • Alteraciones hematológicas: leucopenia. • Adultos: 3 g. Noroxin®. Reinfecciones urinarias en mujeres. vía oral. • Niños 6-12 años: 2 g.

Pielonefritis no complicada en mujeres: 400 mg. Infecciones urinarias por gérmenes sensibles. Se elimina por la leche materna. durante 14 días. Eupeclanic®. Amoxyplus®. Infección urinaria con sonda: 400 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Nitrofurantoína: Antagonismo.03 €    Augmentine® Embarazo: Atraviesa la placenta y se concentra en el líquido amniótico. Recaídas en prostatitis: 400 mg. Kelsopen®. No resulta útil en infecciones sistémicas. cada 12 h. • Hipersensibilidad a penicilina. Bigpen®. cada 12 h. Burmicin®. Clavucid®. Cistitis aguda y bacteriuria asintomática en embarazadas. durante 14 días. Clavumox®. Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®. Reinfecciones urinarias en mujeres: 200-400 mg. durante 14 días. No dar en el primer trimestre ni en el último mes. • Nalion® 400 mg 14 comprimidos: 9. Duonasa®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 95 . Clavepen®. Pangamox®) • • • Cistitis aguda en el hombre. • Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. cada 12 h.

durante 7-10 días. Una anomalía en la función cardiaca es la responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre al ritmo que requieren las necesidades metabólicas del organismo y/o. durante 3-7 días. cada 8 horas. sino un síndrome clínico resultante de la alteración de la función ventricular secundaria a varias patologías y de los mecanismos compensadores que se inician por esta situación.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7. su tratamiento se nos escapa del ámbito de la Atención Primaria. • Reacciones de hipersensibilidad. Antibióticos bacteriostáticos. • • Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. En gestante: 500/125 mg. Constituye la principal complicación de todas las formas de enfermedad cardiaca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Probenecida. INSUFICIENCIA CARDIACA INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca no es una enfermedad en sí. es solamente a expensas de presiones de llenado elevadas (en el 80-90 % de los casos se debe a un deterioro de la función del ventrículo izquierdo). de ser capaz de hacerlo. en UCI. en la mayoría de los casos.12 €  Puede usarse durante la lactancia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 96 . cada 8 horas. por lo tanto. Cistitis aguda en el hombre: 500/125 mg. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Las manifestaciones clínicas dependen de la rapidez e intensidad con que se desarrolla la alteración cardiaca: a) Insuficiencia aguda: Se trata en hospitales y.

 ESPIRONOLACTONA. Tensoprel®) • • • • • Insuficiencia cardiaca congestiva.  β -BLOQUEANTES.  HIDRALAZINA. Dilabar®. HTA: En los casos anteriores.  DIURÉTICOS.  Tratamiento farmacológico: o Mejoran el pronóstico y la supervivencia:  IECAs. Cesplon®. Capoten®. Están contraindicados: Antagonistas del calcio. Garanil®. Consiste en:  Medidas físicas y de soporte. dobutamina. • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. Post-infarto agudo de miocardio: A las 72 horas.  NITRATOS. Dardex®. y como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 97 . o Mejoran la calidad de vida:  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA-II). Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA.  DIGOXINA. Nefropatía diabética. Disfunción ventricular izquierda. inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona y milrinona).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Insuficiencia crónica: El tratamiento tiene como objetivo mejorar la supervivencia y la calidad de vida. b) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Captopril Tamarang® Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Embarazo. vía oral. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Eosinofilia. Dosis inicial: 25 mg cada 8 horas.5 mg 20 comprimidos: 4. hasta alcanzar los 50 mg cada 8 horas. Euradal® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos • • • • Captopril Tamarang® 12. Precaución en: Angioedema. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 98 .52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. disminución de la función renal. cefaleas. hiperpotasemia.32 € (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. A partir de aquí los incrementos deben retrasarse 2 semanas o más. Teratogenia FDA:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. Godal®) • Mejora la supervivencia y sintomatología en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva estable por disfunción sistólica bajo tratamiento con IECA y diuréticos. Fiebre. Mareos. Alteraciones del gusto. Dosis máxima: 450 mg/día.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. Dosis de mantenimiento: 50-100 mg cada 8 horas.

62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Dosis inicial 1. Diltiazem. • • • • Hipotensión. • • • • Bloqueo A-V.69 € Grupo Diuréticos ahorradores de potasio farmacológico Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con espironolactona: Miscidon®) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 99 . Aldactone A® Nombre comercial Principio activo ALDACTONE A® Espironolactona • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Disfunción ventricular izquierda con/sin síntomas.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Frialdad de extremidades. EPOC. Bradicardia.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. Insuficiencia cardiaca aguda. Bradicardia. incrementándose hasta 10 mg/día en 8 semanas.25 mg/día. Enfermedad del seno. vía oral.

01 € Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos • Insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs asociados a hidrotiazida. Iso lacer retard® • • Aldactone A® 25 mg 20 comprimidos: 2. Teratogenia FDA:      • • Cimetidina. 25-200 mg/día. Torpeza. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 100 . • • Insuficiencia renal aguda o crónica terminal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Insuficiencia cardiaca congestiva grave: Asociamos IECAs y diuréticos de asa. Digoxina: Disminuye el efecto inotropo de la digoxina. • • • Ginecomastia. Hiperaldosteronismo. Hiperpotasemia: En menos del 2 %. Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IECAs y diuréticos de asa: 12. Hiperpotasemia. Máximo 400 mg/día.93 € Aldactone A® 25 mg 50 comprimidos: 5. vía oral.5-25 mg/día.

91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Asociado a IECA para control de los síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva. Primer trimestre del embarazo. Anemia severa. Fenotiazidas. Antagonistas del calcio. • • • • Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1. • • • • Alergias a nitratos. 10-60 mg cada 4 horas. • • • Hipotensión ortostática.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. Síncope. Cefalea.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Hipotensión pronunciada. Antihipertensivos. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Nombre comercial Principio activo HYDRAPRES® Hidralazina Hydrapres® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 101 .44 € Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2.

19 Fundamentalmente arteriolar. • Cefalea. repartidos en 3-4 tomas.5 mg cada 12 horas) e ir progresivamente aumentado según la tensión arterial y la respuesta clínica. vía oral. • • • Cardiopatía isquémica. Valvulopatía mitral reumática.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Vasodiladores19 Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con hidralazina: Betadipresan®) • • • Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes que no toleran los IECAs.02 €  El tratamiento deberá iniciarse a dosis bajas (12. 300 mg/día. Síndrome típico en tratamientos prolongados. • Antidepresivos tricíclicos: Potencia sus efectos. • Hipotensión postural. Asociados a IECAs cuando persisten los síntomas de insuficiencia cardiaca con tensión arterial alta o resistencias sistémicas altas. Aneurisma disecante de aorta. HTA refractaria. • Dolor abdominal.48 € Hydraprés® 50 mg 30 comprimidos: 4. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 102 . • • Hydraprés® 25 mg 30 comprimidos: 2.

 Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada / antagonistas del calcio. NITRATOS.  Nitratos de acción rápida + Antagonistas del calcio. 2. calorías y lípidos). que es un síntoma. La manifestación clínica de esta situación es la angina de pecho. ANTAGONISTAS DEL CALCIO. Hacemos un escalonamiento terapéutico: A) Episodio ocasional de ángor:  Nitratos de acción rápida (vía sublingual) B) Episodios más frecuentes de ángor:  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada. d. b. ESPECIALIDADES Solinitrina ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SOLINITRINA® Nitroglicerina 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 103 .  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes. AAS. ejercicio.. Aspectos generales: Evitar estrés. nos basamos en: 1. β -BLOQUEANTES. expresión de un síndrome.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes + nitratos de acción prolongada + antagonistas del calcio. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Para el tratamiento del ángor estable. Tratamiento farmacológico: Hay 4 pilares básicos: a. C) Ángor estable más frecuente:  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes / nitratos de acción prolongada. aspectos dietéticos (sal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) INSUFICIENCIA CORONARIA INTRODUCCIÓN Afectación de las arterias coronarias (bien estructural o funcional) que tiene como consecuencia la falta del aumento de flujo sanguíneo hacia el miocardio cuando aumentan las necesidad de oxígeno de éste. manifestado por un dolor torácico descrito de múltiples maneras. c..

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo Nitratos de acción rápida farmacológico Grupo terapéutico Antianginoso
(Otras especialidades no EFG con nitroglicerina: Colenitral®, Vernies®)

• •

Tratamiento de elección en crisis de angina. Profilaxis y tratamiento de angina estable (situaciones de alivio intermitente).

• • •

Alergia a nitratos. Shock cardiogénico. Anemia severa.

Teratogenia FDA:     
• • • Alcohol. Heparina. Sildenafilo.

• • • •

Síncopes: En pacientes de edad. Hipotensión arterial. Cefaleas. Metahemoglobinemia.

400 µ g (1-2 nebulizaciones), vía sublingual, cada 5-10 minutos, incluso 3-4 veces sucesivas, hasta supresión de opresión precordial; o bien, 800 µ g (1 gragea), vía sublingual, 3-4 veces cada 10 minutos, hasta supresión de opresión precordial.

Cardiovas®

• •

Solinitrina® 0,8 mg grageas: 2,13 € Solinitrina® 400 µ g/pulsación envase 200 dosis: 4,30 € Nombre comercial CARDIOVAS®

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 104

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Principio activo Mononitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos
(Otras especialidades no EFG con mononitrato de isosorbide: Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Olicard®, Percorina®, Pertil®, Uniket®)

• • •

Episodios de angina más persistente. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • •

Alergia a nitratos. Anemia severa. Hipotensión pronunciada.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. β - bloqueantes. Diuréticos.

• • •

Síncopes. Hipotensión arterial. Cefaleas.

1 comprimido/día (60 mg/día) sin masticar, por la mañana.

Cardiovas retard® 60 mg 30 comprimidos: 10,52 €.

En algunos pacientes puede ser necesario aumentar la dosis, no excediendo nunca los 240 mg y en toma única para evitar tolerancia.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 105

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Iso lacer retard®
Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide

Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos

• • •

Episodios de angina más persistentes. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • • •

Alergias a nitratos. Hipotensión pronunciada. Anemia severa. Primer trimestre del embarazo.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. Antihipertensivos. Fenotiazidas.

• • •

Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

20-60 mg/día (adaptado a cada paso). 1 comprimido cada 12 horas. Podrá aumentarse hasta 2-4 comprimidos cada 8-12 horas, según la respuesta del paciente.

Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1,44 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 106

Minitran®.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. Cefalea.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Nitroplast®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 107 . β . Nitradisc®. Nitro dur®. Teratogenia FDA:      • • • • • • Hipotensión. Trinipatch®) • • Angina crónica estable (no se usa en episodios agudos). Anemia severa. Hipotensión pronunciada. Nitroderm TTS®.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. • • • Alergia a nitratos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Solinitrina TS®. Compuestos vasoactivos: Pueden producir marcada hipotensión.bloqueantes y antagonistas del calcio: Interacción aditiva beneficiosa sin aumento de los efectos secundarios. Metahemoglobinemia. Síncope. Angina vasoespástica. Nombre comercial Principio activo CORDIPLAST® Nitroglicerina Cordiplast® Grupo Nitratos de acción prolongada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos (vasodilatador) (Otras especialidades no EFG con nitroglicerina transdérmica: Diafusor®.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 108 . Hay casos raros de intolerancia en los que se puede producir bradicardia e hipotensión (suspender inmediatamente el tratamiento). • • • • Cordiplast® 5 mg 7 parches: 4. Taquicardia ventricular.33 € Cordiplast® 10 mg 30 parches: 27. • Náuseas. Dosis habitual 5-15 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Inicio 1 parche/día (5 mg/día). Acidosis metabólica. Pocos y de baja incidencia. Ayuno prolongado.75 € Cordiplast® 10 mg 7 parches: 6. Ajustar según respuesta. Antecedentes de broncoespasmo. Arritmias supraventriculares.08 €  La aplicación tópica evita el paso hepático. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SUMIAL RETARD® Propranolol Sumial retard® β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos Grupo terapéutico / Antiarrítmicos • • • • HTA. Angina.87 € Cordiplast® 5 mg 30 parches: 20. • • • • Bloqueo cardiaco de grado II-III. • Frialdad en extremidades.

75 €   Reajustar dosis en insuficiencia hepática. Angina de pecho: 160 mg/día. • Sumial retard® 160 mg 20 cápsulas: 4.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Verapamilo. vía oral. El propranolol es un β -bloqueante no cardioselectivo lipofílico. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 109 .

vía oral. Profilaxis de reinfarto de miocardio. Insuficiencia cardiaca manifiesta. Normopresil®. Angina: Dosis inicial de 50 mg/día. Riesgo téoricamente reducido de broncoespasmo y vasoespasmo periférico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atenolol Normon® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATENOLOL NORMON® Atenolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos / Antiarrítmicos (Otras especialidades no EFG con atenolol: Blokium®. Arritmias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 110 . • • • • Hipersensibilidad a atenolol. Frialdad de extremidades. En 1 semana puede subirse la dosis si no hay respuesta óptima hasta 100 mg/día. Bloqueo cardiaco de grado II-III. Tenormin®) • • • • • Angina. • • • • • Bradicardia. Antiarrítmicos clase I. Hipotensión postural. especialmente durante el embarazo. HTA. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Cansancio. Neatenol®. Bradicardia sinusal. Infarto agudo de miocardio.

Nombre comercial Principio activo NICARDIPINO RATIOPHARM® Nicardipino Nicardipino Ratiopharm® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Antianginosos / Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con nicardipino: Dagan®. Lucenfal®.61 € Atenolol Normon® 100 mg 60 comprimidos: 10. • • • Sofocos. Lincil®. Dosis máxima de 200 mg/día. Embarazo y lactancia. Vatrasin®) • • • Angina crónica estable. A partir de esa dosis no se ve incrementado el efecto anginoso y sí los efectos secundarios. disminuir la dosis y aumentar el intervalo entre dosis.31 € Atenolol Normon® 50 mg 60 comprimidos: 6. Flusemide®.12 € Atenolol Normon® 100 mg 30 comprimidos: 5. Vasonase®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 111 . Angina vasoespástica. Enrojecimiento facial. Edemas periféricos. Estenosis aórtica avanzada.99 €    En insuficiencia renal. Nerdipina®. HTA. • • • • Hipersensibilidad a nicardipino. Lecibral®. El atenolol es un cardioselectivo hidrofílico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Atenolol Normon® 50 mg 30 comprimidos: 3. Hemorragias cerebrales recientes.

vía oral. Aspirina®. vía oral. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • Otros vasodilatadores (hipotensores). Inicio: 20-30 mg. Cimetidina. Dosis habitual: 20-40 mg. Prevención de infarto agudo de miocardio en angina estable e inestable. Intolerancia a AAS. Hipersensibilidad a AINEs. Hemofilia o problemas de coagulación.08 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Digoxina. Adiro® • • Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 30 comprimidos: 5. Mejoral®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 112 . Ciclosporina. cada 8 horas. Insuficiencia renal o hepática.60 € Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 60 comprimidos: 11. Prevención de trombosis coronaria. Rhonal®. Sedergine®) • • • Tratamiento del ángor. 3 últimos meses de embarazo. cada 8 horas.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 113 . Antidiabéticos orales. La farmacología de la enfermedad vascular está dirigida a prevenir. Metrotexate. con el fin de evitar o aliviar las lesiones reversibles originadas en el correspondiente órgano tributario. que se alivian rápidamente con el reposo. Fármacos ulcerogénicos. suprimir o restituir en lo posible las obstrucciones de la luz vascular.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. • • • • Anticoagulantes orales. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). Antiagregante: 200 mg/día. Distinguimos:  Arteriosclerosis de las arterias periféricas: La claudicación intermitente consiste en la aparición de calambres musculares durante el ejercicio.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Irritación gastrointestinal. vía oral. INSUFICIENCIA VASCULAR INTRODUCCIÓN Las enfermedades vasculares periféricas son enfermedades oclusivas o inflamatorias que afectan a las arterias periféricas. Erupciones cutáneas.  Embolia arterial: Se produce a partir de un trombo o una vegetación situados en el corazón o la aorta. La obstrucción arteriosclerótica más avanzada produce dolor en reposo. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. las venas o los linfáticos.

una vez ha aparecido la enfermedad. a menudo el menos importante. dolor y edema a lo largo de la vena enferma. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La terapéutica de estas enfermedades exige un abordaje polivalente en que los fármacos forman sólo un componente. indoloro. y afecta a los miembros superiores e inferiores. 20 El tratamiento definitivo. 2) Antiagregantes (para prevenir las trombosis). es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones (p. y finalmente de enrojecimiento. Si a esto añadimos el hecho de que la eficacia de los medicamentos “antivaricosos” (tipo DIOSMINA) es muy controvertida.  Linfedema: Edema crónico. abstención de tabaco. tumores. hipolipemiantes (para combatir la ateromatosis). especialmente útiles para la profilaxis y tratamiento inicial de la patología varicosa. puede ser primario (hereditario) o secundario a lesiones u obstrucción linfática (p. A continuación exponemos varios consejos y ejercicios para mejorar la circulación venosa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 114 . etc.ej.ej. filariasis).  Trombosis venosa profunda: Puede producir embolias pulmonares.  Tromboflebitis superficial: Eritemoa. se observa una reacción inflamatoria no ateromatosa de las venas y las arterias pequeñas que produce tromboflebitis superficial y obstrucción arterial acompañada de úlceras o gangrena de los dedos. que tienen enfermedades debilitantes crónicas o que padecen un proceso maligno.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Trastornos vasoespásticos: Se manifiestan por el fenómeno de Raynaud. nos encontramos con que el tratamiento profiláctico es la actitud terapéutica que mejores resultados ofrece20: 1) MEDIDAS HIGIÉNICAS: Alimentación correcta. Especialmente frecuente en pacientes que guardan reposo prolongado en cama.  Tromboangiítis obliterante (Enfermedad de Buerger): Aparece en varones jóvenes muy fumadores. seguida de cianosis. linfangitis recidivante. consistente en que la exposición al frío produce una respuesta trifásica de la coloración de la piel: palidez de los dedos de las manos. safenectomía en varices de miembro inferior). de las extremidades inferiores con mayor frecuencia. etc.

Llevar zapatos con tacón de 3-4 cm aproximadamente. montar en bicicleta. Evitar ropas ajustadas que puedan dificultar la circulación venosa. Hacer ejercicio regularmente (pasear. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 115 ..) Evitar el sobrepeso.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Consejos para mejorar la circulación venosa Evitar posiciones que favorezcan el estasis venoso. Reducir la exposición al calor (baños calientes y tomar el sol).. nadar. como permanecer sentado o de pie durante periodos prolongados.

cirugía). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 116 . Cruce y descruce sus piernas en movimiento de tijera (10-15 veces). Mueva los dedos de los pies con las piernas ligeramente elevadas y extendidas (20 veces). Visitar regularmente a su médico y seguir sus consejos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ejercicios para mejorar la circulación venosa Tener especial cuidado en situaciones que representen un elevado riesgo de complicaciones venosas (inmovilización. Póngase de puntillas. Mueva cada pierna describiendo un pequeño círculo (10 veces). Movimiento de bicicleta: mueva enérgicamente sus piernas (15-20 veces). Camine sobre los talones.

Erupciones cutáneas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apoye alternativamente sobre sus talones y dedos de los pies. Mejoral®. Acerque y separe los dedos de los pies sin mover sus talones. • • Irritación gastrointestinal. Insuficiencia renal o hepática. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. 3 últimos meses de embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 117 . Aspirina®. Rhonal®. Antidiabéticos orales. Hipersensibilidad a AINEs. Sedergine®) • Profilaxis de trombosis en insuficiencia vascular. ESPECIALIDADES Adiro ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. • • Anticoagulantes orales. Hemofilia o problemas de coagulación. Intolerancia a AAS.

por falta de experiencia del fármaco. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). Profilaxis de eventos en insuficiencia vascular de causa ateromatosa. Lactancia: Evitar.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Fármacos ulcerogénicos. Antiagregante: 200 mg/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 118 . Aumento de transaminasas. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. miositis y rabdomiolisis. Hepatopatía activa. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CARDYL® Atorvastatina Estatinas Cardyl® Grupo terapéutico Hipolipemiantes (Otras especialidades no EFG con atorvastatina: Prevencor®. • • • • Alergia a atorvastatina. Metrotexate. • • • Alteraciones gastrointestinales. Mialgias. vía oral.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Zarator®) • • Terapia coadyuvante de la dieta en hpercolesterolemias primarias con aumento de LDL. Embarazo: Toxicidad fetal.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14.

precedidas de aura. a través de receptores 5-HT1D. y en su segmento distal inerva arterias durales donde se liberan productos vasoactivos y se produce vasodilatación (fase periférica). Haber padecido 2 o más cefaleas Tener 5 o más episodios de cefaleas. en el que la cefalea es el componente predominante. vía oral. La fisiopatología implica al trigémino vascular. Aumentar cada 4 semanas hasta un máximo de 80 mg/día.57 €  La eficacia de la atorvastatina radica en un triple efecto: Disminución de LDL. Clasificamos la migraña dependiendo de si es con aura o sin ella: Migraña sin aura Migraña con aura Duración de la crisis de 4 a 72 horas. en toma nocturna. 10 mg/día. • Cardyl® 10 mg 28 comprimidos: 30. Hepatotóxicos en general.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Hipotrigliceridemiantes: Aumenta el riesgo de rabdomiolisis. disminución de triglicéridos y aumento de HDL. el cual participa en la función reguladora del flujo sanguíneo cerebral (fase central). • 1 o más síntomas reversibles que indiquen disfunción focal de la • Pulsátil. MIGRAÑA INTRODUCCIÓN La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis. Al menos 2 de las siguientes características Al menos 3 de las siguientes características del dolor: del aura: • Localización unilateral. Anticoagulantes orales. El neurotransmisor implicado es la serotonina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 119 .

corteza.  SUMATRIPTÁN. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 120 . B) Menos de 15 días/mes con crisis de más de 72 horas (STATUS MIGRAÑOSO):  Reposición salina. Desarrollo gradual durante más de 4 minutos. • Cefalea posterior al aura. Se considera una buena respuesta al tratamiento sintomático cuando responde antes de las 2 horas después de la administración del medicamento y no hay efectos secundarios. • Fotofobia y fonofobia. tras un intervalo menor de 60 minutos. • Pérdida de visión parcial del campo visual.  CORTICOIDES. • Duración menor de 60 minutos. Síntomas más frecuentes del aura: • Visión borrosa.  Oxígeno. 21 Si el paciente ya abusaba de analgésicos debemos considerar su envío a atención especializada. • Escotomas centelleantes. • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático A) Menos de 15 días/mes con crisis de 4.72 horas:  Leve/moderada: o Primera elección: AINEs y analgésicos (PARACETAMOL). vómitos. o Segunda elección: TRIPTÁN. ni cefalea de rebote. Al menos 1 de los siguientes síntomas acompañantes: • Náuseas. C) Más de 15 días/mes con crisis (CEFALEA CRÓNICA DIARIA / MIGRAÑA TRANSFORMADA):  AINEs a dosis plenas21 15 días. o ambos. o Tercera elección: ERGÓTICOS. del tronco o de ambos.  Considerar ANSIOLÍTICO. • Se agrava con la actividad física.  Moderada/grave: o Primera elección: TRIPTÁN.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Intensidad moderada o severa.  KETOROLACO.  METOCLOPRAMIDA. o Segunda elección: AINEs.

Casos especiales Embarazo:  Primera elección: PARACETAMOL. Niños:  Menores de 12 años: PARACETAMOL. Termalgin®.).). 3 veces/día. PIZOTIFENO22. ejercicio moderado. aplicación de frío local mantenido. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Paracetamol Winthrop® Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. Antidol®. Calmanticold®.  Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas: AMITRIPTILINA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 121 . Efferalgan®. chocolate. Se da 1 mg. En cefalea crónica diaria y migraña transformada sin abuso de analgésicos.  Segunda elección: AINEs. Provoca aumento de peso. aditivos. Tylenol®) • • 22 Primera elección en crisis de migraña: Usar desde el inicio de las crisis. alcohol.. Se opta por orden a:  Medidas generales: Evitar ciertos alimentos (quesos.  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL (1 mg/kg).  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL. efectos secundarios al tratamiento sintomático. tratamiento sintomático ineficaz. fármacos desencadenantes. Febrectal®. Bandol®.. Melabon®. Actron®.  Mayores de 12 años: AAS.  Crisis graves: METOCLOPRAMIDA (Sólo en el tercer trimestre). Tiene un uso limitado. adecuado ritmo sueño/vigilia. Apiretal®.  En algunos casos. Panadol®.. Gelocatil®. Dolgesic®. Antagonista de los receptores 5-HT.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tratamiento preventivo En el caso de 3 o más crisis/mes. cítricos.  Antagonistas del calcio: FLUNARIZINA. afectación importante de calidad de vida o situaciones especiales (migraña basilar. crisis de intensidad grave...  β -bloqueantes: PROPRANOLOL..

• Niños 7-12 años: 250-500 mg. evitando los factores • Enfermedades hepáticas. 3-4 veces/día. Migraña en niños mayores de 12 años. 500-1000 mg. Máximo 4000 mg/día. • Nefropatía analgésica: Rara. Máximo 1250 mg/día. • Hepatitis. Con dosis superiores. vía oral. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol.76 €  A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). 3-4 veces/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. • Excitación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Migraña en embarazas que no mejora desencadenantes. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico IMIGRÁN® Sumatriptán Triptanos Imigrán® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 122 . • Desorientación y mareos. Máximo 2000 mg/día. 3-4 veces/día. • Niños 4-6 años: 250 mg.

De primera elección en migrañas debidas a la menstruación.83 € Imigran® 20 mg 2 pulverizaciones: 23. • Parestesias distales. Teratogenia FDA:      • • • Derivados ergóticos. Máximo 300 mg/día. De segunda elección en crisis leves/moderadas. 6 mg. Máximo 12 mg/día. 50-100 mg. • • • • Imigran® 50 mg 4 comprimidos: 26. De primera elección en crisis moderadas/graves. • Dolor precordial no isquémico. Máximo 40 mg/día.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 123 . Enfermedad de Raynaud. 20 mg. Novelian®) • • • • Crisis migrañosas de duración 4-72 horas durante menos de 15 días/mes.25 ml: 47. vía intranasal. vía subcutánea.90 € Imigran® 10 mg 2 pulverizaciones: 12. con una duración de menos de 15 minutos. • • • Cardiopatía isquémica. Litio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con sumatriptán: Arcoiran®. vía oral. Enfermedad vascular periférica. • Tensión nucal. Transitorios. ISRS.30 € Imigran® 6 mg 2 jeringuillas autoinyectables 0.

náuseas.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Tonopan® Escasa cefalea de rebote. Embarazadas. • • • • • • • Niños. Parestesias y calambres musculares. Dolor torácico y crisis anginosas. Hipertensión. vómitos. Disminuyen las náuseas y los vómitos. Fallo hepático y renal. Espasmos arteriales. Personas mayores de 55-60 años. Teratogenia FDA:      • • • • • • • • Ergotismo. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico TONOPAN® Principio activo Dihidroergotamina Derivados ergóticos Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con dihidroergotamina: Dihydergot®.bloqueantes. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 124 . β . Triptanes. Adicción y tolerancia. Diarrea. Hipertiroidismo. Enfermedades cardiovasculares. Tenuatina®) • Migraña refractaria al tratamiento de primera y segunda elección.

.5-1 mg. Broncoespasmo. Diabetes mellitus. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 0. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUMIAL® Propranolol β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con propranolol: Betadipresan®) • Primera elección en el tratamiento profiláctico de la migraña. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 125 • • • • • • • • Bradicardia. Enfermedad arterial periférica. Hipotensión. Astenia. fatiga. mareo. Depresión. Pesadillas. Parestesias. • Tonopan® 20 grageas: 1.54 €  Sumial® Asociado con cafeína aumenta la absorción. • • • • Asma. Bloqueo cardiaco. disminución de la libido. Aumento de peso.

pero sí retrasa el crecimiento fetal. Arritmias.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Derivados ergóticos. Enfermedad de Parkinson. • • • Sumial® 10 mg 50 comprimidos: 1. pero tiene un tiempo de latencia largo (2 meses).18 €  Se usa como profilaxis migrañosa también en embarazo. Nombre comercial Principio activo SIBELIUM® Flunarizina Sibelium® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con flunarizina: Flerudin®. pero debe suspenderse su administración 2 semanas antes del parto porque puede producir alteraciones funcionales. diltiazem) Agentes simpaticomiméticos (adrenalina). No provoca teratogenia. Triptanes. • • • • 23 Embarazo.83 € Sumial® 40 mg 50 comprimidos: 3. vía oral. Adultos: 40-160 mg. durante 3-6 meses.17 € Sumial® 5 mg 5 ampollas 5 ml: 2. Tiene efecto similar al propranolol. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 126 . Flurpax®) • Tratamiento profiláctico de la migraña23. Depresión. 2-3 veces/día. Niños: 1 mg/kg (puede llegar hasta 2 mg/kg según tolerancia). Antagonistas del calcio (verapamilo.

Tranquilizantes. Depresión. 2-5 mg/día. durante 3-6 meses. Epilepsia. Niños menores de 12 años. • • • • Sedación. Depresión. Enfermedad prostática. Hipnóticos. Aumento de peso. Tryptizol® • • Sibelium® 5 mg 30 comprimidos: 5. Mutabase®) • • • Cefalea tensional asociada a migraña. Síntomas extrapiramidales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 127 .58 € Nombre comercial Principio activo TRYPTIZOL® Amitriptilina Grupo Antidepresivos tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con amitriptilina: Deprelio®. Cefalea crónica diaria (migraña transformada). • • • • Embarazo. vía oral.34 € Sibelium® 5 mg 60 comprimidos: 10. al acostarse.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Alcohol.

si son prolongados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 128 . barbitúricos. Preceden o acompañan al vómito. • • • Sequedad de boca. Arcadas: Contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal. estreñimiento y visión borrosa. Los vómitos pueden tener efectos perjudiciales: si son intensos. referido generalmente a garganta o epigastrio. Sedación. 10-50 mg/día. • • • Tryptizol® 10 mg 24 comprimidos: 1. retención urinaria.59 € Tryptizol® 25 mg 60 comprimidos: 2.29 € NÁUSEAS Y VÓMITOS INTRODUCCIÓN Las náuseas y los vómitos son manifestaciones frecuentes de numerosos trastornos orgánicos y funcionales.. al acostarse. pueden ocasionar rotura del esófago (síndrome de Boerhaave) o desgarros en la unión cardioesofágica (síndrome de Mallory-Weiss). Vómitos (emesis): Expulsión oral violenta del contenido gástrico. alcohol. alcalosis metabólica. Náuseas: Sensación de deseo inminente de vomitar. Preceden o acompañan al vómito. desnutrición y caries dental. Inicio gradual. vía oral. pueden ocasionar deshidratación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Glaucoma. palpitaciones y taquicardia. Teratogenia FDA:      • Potencia los efectos de los fármacos que actúan sobre el SNC: Opiáceos. Hipotensión postural..08 € Tryptizol® 25 mg 24 comprimidos: 1. hipopotasemia. si se asocia depresión del SNC puede producirse neumonitis por aspiración.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 129 . pues. provoca la expulsión de contenido gástrico hacia el esófago. contracción potente del diafragma y de la musculatura de la pared abdominal. Butirofenonas: HALOPERIDOL y DOMPERIDONA. c. TIETILPERAZINA. Los receptores dopaminérgicos D224. Del amplio grupo de fármacos con capacidad antiemética: A) Antiserotoninérgicos. por activar la ZRQ. por consiguiente.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El acto del vómito está bajo el control de dos centros bulbares: el centro del vómito y la zona reflexógena quimiorreceptora (ZRQ). Derivados de la fenotiazina: Inhibidores de los receptores cerebrales de dopamina. útil para todo tipo de vómitos. excepto los cinetósicos. los nervios espinales y fibras viscerales del nervio vago. La integración de estas vías desata una secuencia fisiopatológica en la que se produce la relajación del fundus gástrico y del cardias. es lógico pensar que sean muchos los neurotransmisores implicados en esta actividad: a. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El tratamiento eficaz de las náuseas y vómitos depende en la mayoría de los casos de la corrección de la causa subyacente. Dada la gran variedad de núcleos y vías cuya activación provoca vómito. lo que queda fuera del propósito de este Formulario. Las aferencias proceden de tubo digestivo. d.HT3: Participan tanto a nivel central como periférico. dopaminérgicos y serotoninérgicos. B) Anticolinérgicos y antihistamínicos: Indicados para los síntomas emetizantes de la patología vestibular. En el sistema intervienen receptores colinérgicos. No es extraño. 24 Los fármacos dopaminérgicos que alcanzan la ZRQ provocan el vómito. antagonista selectivo de la dopamina. Los fármacos opioides: Provocan náuseas y vómitos. b. Los receptores 5. que se tratarán en el capítulo dedicado al Vértigo. bloqueantes de receptores de diversos neurotransmisores. los bloqueantes de receptores dopaminérgicos D2: a. El incremento de la presión intratorácica provoca que el contenido esofágico avance hacia la boca. Los receptores colinérgicos e histaminérgicos. Las vías eferentes más importantes son los nervios frénicos. mientras que los bloqueantes D2 son buenos antieméticos para los vómitos en los que participa la ZRQ. cannabinoides y corticosteroides: Utilizados especialmente en vómitos secundarios a quimioterapia y radioterapia. testículos y ZRQ. principalmente en la ZRQ. No siempre está indicado cortar el vómito. hayan mostrado acción emética más o menos marcada y se utilicen para tal indicación. Benzamidas: METOCLOPRAMIDA. C) Nos quedan. CLORPROMAZINA. que un gran número de medicamentos. sistema límbico. histamínicos. laberinto. que junto con la contracción anular concomitante del píloro. c. b.

• • • • Agitación. H1 y colinérgicos muscarínicos. diarrea. Por este motivo tiene la ventaja de no producir sedación ni movimientos involuntarios. Tratamiento con fenotiazidas o butirofenonas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 130 Teratogenia FDA:      . Somnolencia.HT3 (a dosis elevadas). Gastroparesia. Los efectos secundarios que limitan su uso se deben a la acción en el SNC (ansiedad. por lo que puede administrarse en pacientes parkinsonianos. Perforación gastrointestinal. sedación. Astenia. Su eficacia e indicaciones son similares. a la acción procinética (facilita la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico). Domperidona: Posee exclusivamente actividad anti. hiperprolactinemia). por un lado. Hemorragias. • • • • Alergia a metoclopramida. manifestaciones extrapiramidales. reflujo gastroesofágico.D2 y limitada a la ZRQ. Fenotiazinas: Su acción antiemética se debe a la capacidad de bloquear en grado variable los receptores D2. ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Metagliz Nombre comercial Principio activo METAGLIZ® Metoclopramida Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con metoclopramida: Primperan®) • • Náuseas y vómitos. Reacciones extrapiramidales ocasionalmente. sedación. y por otro. a su capacidad de bloquear receptores D2 (a dosis convencionales) y receptores 5.Formulario Personal (Farmacología Clínica)    Metoclopramida: Su actividad antiemética se debe.

89 €  Metagliz® posee como excipientes lactosa y alcohol. Fluoxetina. Niños menores de 1 año: 1 mg cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • Alcohol etílico.5 mg cada 8 horas. Niños entre 1 y 3 años: 1 mg cada 8 horas.32 € Metagliz® 10 mg/5 ml solución 150 ml: 1. Adolescentes: 5-10 mg cada 8 horas. Cimetidina. Levodopa. Nombre comercial Principio activo NAUZELIN® Domperidona Nauzelin® Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con domperidona: Motilium®) • Náuseas y vómitos de cualquier etiología. Hemorragias y perforación gastrointestinal. Niños entre 9 y 14 años: 5 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 131 . vía oral. alcohólicos o intolerancia a la lactosa usaremos Primperán®. • • Metagliz® 10 mg 20 comprimidos: 0. Adultos: 10 mg cada 8 horas. 30 minutos antes de las comidas. Digoxina. En caso de niños. Niños entre 5 y 9 años: 2. • • Alergia a domperidona. Niños entre 3 y 5 años: 2 mg cada 8 horas.

Nombre comercial Principio activo en el SNC produce pocos efectos Cariban® CARIBAN® Doxilamina / Piridoxina Grupo Antihistamínicos anti-H1 / Vitamina B6 farmacológico Grupo terapéutico Antieméticos • Náuseas y vómitos en el embarazo. Adultos y niños mayores de 7 años25: 10 mg cada 8 horas. vía oral. Niños entre 1 y 3 años: 2. • 25 Alergia a doxilamina. Niños entre 4 y 7 años: 5 mg cada 8 horas. • • Espasmos gastrointestinales. • • Nauzelín® 10 mg 30 comprimidos: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. µ Lactantes: 250 g/kg cada 8 horas. Rara vez produce efectos extrapiramidales. • • • Cimetidina. Levodopa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 132 . lactancia. Si se administra vía rectal.5 mg cada 8 horas.64 €  Por su baja penetración extrapiramidales. multiplicamos estas dosis por 6. Digoxina.88 € Nauzelín® 5 mg/5 ml solución 200 ml: 2.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 133 • . Produce intenso prurito anal. • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca.73 € PARASITOSIS INTRODUCCIÓN Son infestaciones transmisibles al hombre. Ascaridiasis. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento será eliminar los parásitos y liendre o huevecillos. perturbando el sueño y causando irritabilidad y anorexia. lavado de verduras con una gota de lejía en el agua. estreñimiento. corte de uñas. en climas fríos y templados. 1 cápsula más al levantarse y otra a media tarde. evitar el rascado anal. • Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad. asma. En el hombre.. 2 cápsulas al acostarse. el tratamiento etiológico de las parasitosis más frecuentes se realiza con los siguientes fármacos: • Oxiurasis: Es la parasitación más frecuente por helmintos (nematodos intestinales). Precaución en: Glaucoma. ingesta del alcohol y conducción. que actúa como huésped intermediario o definitivo. Con frecuencia hay que tratar a toda la familia y extremar las normas de higiene. Somnolencia. Tratamiento de elección es MEBENDAZOL. de predominio nocturno. perianal y genital. • Cariban® 24 cápsulas: 1.). triquinosis y trichiurasis: Segunda causa más frecuente.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Lactancia: Posible excitación e irritabilidad en el lactante. desinfección de locales y viviendas. En casos graves. Además de las medidas higiénicas generales (lavado de manos.. sobre todo en niños. El tratamiento de elección es el siguiente: MEBENDAZOL y PAMOATO DE PIRANTEL.

Bantenol®. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Mebendan Nombre comercial Principio activo MEBENDAN® Mebendazol Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con mebendazol: Lomper®. especialmente PERMETRINAS en champú o loción al 1 %. vía oral. Oxiurasis: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml en dosis única. diarreas y dolores abdominales que desaparecen al suspender el tratamiento. por oxiuros. • Mebendan® 100 mg 8 cápsulas: 2. Conviene mejorar las condiciones higiénicas.: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml cada 12 horas. durante 3 días. vómitos. Es de utilidad el LINDANO. triquinosis. vía oral. náuseas. áscaris.. En la actualidad el tratamiento se hace con piretrinas.24 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 134 . Produce prurito intenso y constante. No se han descrito. trichiuris. • • Embarazo. En algún caso. Ascaridiasis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pediculosis capitis: Las malas condiciones higiénicas del pelo largo favorecen su aparición. que debe repetirse a los 15 días. Niños menores de 2 años.. Sufil®) • Tratamiento de infestaciones anchylostoma y cestodos.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Mebendan® 100 mg/5 ml suspensión 30 ml: 1.39 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 135 .

01 € Trilombrín® 250 mg/ 5 ml suspensión 30 ml: 2. Fotosensibilidad. Dolor abdominal. Repetir a los 15 días. vómitos. • Piperazina: Efectos antagónicos. Repetir a los 15 días. • • • Hepatopatía. • • • • • Coloración rojiza de heces. Náuseas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Trilombrin® Nombre comercial Principio activo TRILOMBRIN® Pamoato de pirantel Grupo Derivado pirimidínico farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con pirantel: Lombriareu®) • • Enterobiasis (oxiurasis). • • Trilombrín® 250 mg 6 comprimidos masticables: 3. Ascaridiasis. vía oral.91 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 136 . Niños: • Oxiurasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). • Ascaridiasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). diarrea ocasional. 5 mg/kg en dosis única (máximo 250 mg). Mareo. Alergia al pirantel. Embarazo y lactancia.

eliminar las liendres muertas con un peine de púa fina. Nombre comercial FILVIT CHAMPÚ® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Carbaryl 0. dejar actuar 5-10 minutos. después aclarar con abundante agua.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Filvit champú® Aplicar medidas higiénicas y tratar a los familiares próximos. • Irritación. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 137 . Repetir tratamiento a la semana. Aplicar sobre el cabello húmedo una pequeña catidad de champú frotando ligeramente hasta conseguir abudante espuma. • Hipersensibilidad al fármaco. No se han descrito.5 % Piretrinas Antiparasitarios • Tratamiento de las pediculosis humanas de la cabeza. • Filvit champú® frasco 100 ml. prurito.  Es importante la profilaxis en los familiares del paciente con pediculosis.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 138 . BROMOCRIPTINA. glaucoma. bradicinesia y alteraciones de la marcha y la postura) sin datos de afectación neurológica generalizada. arritmia. En fases avanzadas de la enfermedad. cuya etiología es una degeneración de las neuronas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra del mesencéfalo. Retrasar el inicio de levodopa. • • Úlcera duodenal y gástrica. ESPECIALIDADES Plurimen ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo PLURIMEN® Selegilina Grupo Inhibidor de la MAO-B farmacológico Grupo terapéutico Neuroprotectores • • • • Terapia protectora en la enfermedad de Parkinson. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento es restablecer la función (reducir el temblor invalidante) y no sólo disminuir los signos clínicos. hipertiroidismo. Asociada a levodopa puede producir: HTA. En la mayor parte de los casos la piedra angular del tratamiento es la LEVODOPA combinada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (CARBIDOPA). hipertrofia prostática benigna. feocromocitoma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) PARKINSON. demencia y psicosis. asociado a levodopa para disminuir las alteraciones motoras y aumentar el tiempo “on” de la enfermedad. Cuando todavía hay pocos síntomas de enfermedad (no incapacitante). Enfermedad de INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es el parkinsonismo idiopático (temblor. taquicardia. intentando retrasar el uso de este fármaco a estadios más incapacitantes o mayores de 65 años. como neuroprotector utilizamos SELEGILINA. rigidez. En estadios iniciales (cierta incapacidad) en menores de 65 años. Potenciación de los efectos clínicos de la levodopa.

Hiperprolactinemia. cefalea. Excitación. Depresores del SNC. • • • • Náuseas. Vértigo.12 € Nombre comercial Principio activo PARLODEL® Bromocriptina Grupo Agonista dopaminérgico farmacológico Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • • • Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales. Alcohol.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Simpaticomiméticos. estreñimiento. Afectaciones vasculares periféricas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 139 . • Hipotensión postural. Parlodel® • • Plurimen® 5 mg 20 comprimidos: 11. 5 mg en desayuno y almuerzo. Síntomas de ortostatismo.41 € Plurimen® 5 mg 50 comprimidos: 28. • • Hipersensibilidad al fármaco. Pacientes con Parkinson de origen idiopático y menores de 65 años. vía oral.

o Tercera semana: 2. Melanoma o lesión cutánea sospechosa no diagnosticada. Glaucoma de ángulo cerrado. o Incremento de 2. angor. • • Parlodel® 2.5 mg. • • • Hipersensibilidad al fármaco. 2 veces/día.25 mg (½ comprimido). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 140 .97 €   Asociado a levodopa potencia sus efectos terapéuticos y se ha demostrado una menor incidencia de discinesia y fluctuaciones. • Hipotensores. Nombre comercial Principio activo SINEMET® Levodopa / Carbidopa Sinemet® Grupo Precursor de la dopamina / farmacológico Inhibidores de la descarboxilasa Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson. vía oral. o Dosis inicial de 1. Náuseas. Disnea.5 mg.5 mg cada 3-4 días según respuesta terapéutica.5 mg 30 comprimidos: 6. Los efectos adversos son dosis dependientes.23 € Parlodel® 5 mg 50 cápsulas: 19. Tratamiento individualizado. o Segunda semana: 2. por lo que deben ser controlados con reducciones de ésta. fibrosis peritoneal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alucinaciones y confusión.

Movimientos involuntarios a largo plazo: Discinesias y fluctuaciones motoras. 3 veces/día. inducido por la exposición a un antígeno que despierta una reacción de hipersensibilidad tipo I. vía oral.99 € Sinemet® 25/250 120 comprimidos: 19. Hipotensión postural. Teratogenia FDA:      • Fármacos psicoactivos (butirofenonas y fenotiazidas). vómitos. posteriormente. Se suele comenzar con Sinemet ® (25 mg carbidopa / 250 mg levodopa): ½ comprimido. para ir aumentando ½ comprimido cada día o días alternos hasta conseguir dosis óptimas. • • • Sinemet® 25/250 60 comprimidos: 9.06 €  Sinemet retard® se utiliza en formas avanzadas de fluctuaciones motoras. Tratamiento individualizado. Alteraciones del sueño.67 € Sinemet plus® 25/100 100 comprimidos: 15. daño irreversible. e ir aumentando. La perfusión de un órgano depende de: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 141 . SHOCK ANAFILÁCTICO INTRODUCCIÓN Situación en la que la reducción profunda y generalizada del aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos determina una lesión celular reversible y. Otra opción es Sinemet plus® (25/100) 1 comprimido.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. si se prolonga. 1-2 veces/día.

• Vasopresina.5 mg (0. • Catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina.01 mg/kg o En caso de colapso vascular y que la perfusión del tejido subcutáneo o muscular sea escasa: misma dosis intravenosa en 10 ml de suero.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1) 2) Volumen minuto26: Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca. 0.3-0. Resistencia vascular sistémica: Proporcional a la longitud de los vasos y a la viscosidad de la sangre e inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia27. • Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático): También reflejos barorreceptores y el centro vasomotor del tronco encefálico.30. Los CORTICOIDES tardan más tiempo en actuar en urgencias. o En niños. repetir la dosis cada 5-15 minutos (siempre controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca). • Sustancias endoteliales que contraen: Endotelina. Expresado matemáticamente la resistencia (R) sería: R = k (Ver ALERGIA) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 142 l ⋅η r 4 . • Sustancias endoteliales que relajan: Factor relajante endotelial. pero impiden el deterioro progresivo en casos de especial gravedad28. Si se necesita acción persistente: EFEDRINA. Existen mecanismos fisiológicos modificadores de la presión arterial: • Adenosina.5 ml de la solución 1 por 1000). ESTRATEGIA  TERAPÉUTICA    En primer lugar: ADRENALINA subcutánea o intramuscular. 0. • Vasodilatadores: Cininas y prostaglandinas. Se puede complementar con ANTIHISTAMÍNICOS intravenosos. 26 27 28 También mal llamado “gasto cardiaco”. liberadas por la médula suprarrenal y las terminales nerviosas sensitivas. • Músculo liso vascular. • Sistema renina-angiotensina. o Si es necesario. • Volumen intravascular. . óxido nítrico. Si persiste el broncoespasmo: Sales de teofilina: TEOFILINA intravenosa.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESPECIALIDADES

SELECCIONADAS

Adrenalina Braun®
Nombre comercial Principio activo ADRENALINA BRAUN® Adrenalina

Grupo Agonistas catecolaminérgicos farmacológico Fármacos que modifican Grupo terapéutico la actividad simpática

Shock anafiláctico y reacciones anafilácticas agudas afines (prurito, urticaria, inflamación de párpados, labios, lengua, edema de glotis y broncoconstricción aguda).

Pacientes en tratamiento con bloqueantes β -adrenérgicos no selectivos.

• • • •

Taquicardia sinusal excesiva y arritmias. Fenómenos necróticos locales: Por la vasoconstricción. Intranquilidad, ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitación. Hemorragia cerebral o de otros órganos.

palidez,

Adultos: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml de solución al 1/1000) vía subcutánea o intramuscular. Niños: 0,01 mg/kg.

• •

Adrenalina Braun® 1 % 3 ampollas 10 ml: 2,13 € Adrenalina Braun® 2 % 3 ampollas 10 ml: 2,30 €

 

Si es necesario, se repite la dosis cada 5-15 minutos. Controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Eufilina venosa®
Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico EUFILINA VENOSA® Teofilina Derivados de la teofilina

Grupo terapéutico Antiasmáticos y broncodilatadores
(Otras especialidades no EFG con teofilina: Asmo hubber®, Chantaline®, Elixifilin®, Histafilin®, Pulmeno®, Teolixir®, Theo dur®, Theolair®, Theoplus®, Unilong®, Vent retard®)

Fármaco de segunda elección en el tratamiento del shock anafiláctico, cuando persiste el broncoespasmo después de la administración de adrenalina.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Teratogenia FDA:     
La amplia cantidad de interacciones ha hecho que este fármaco esté casi en desuso: • Cafeína: Aumenta sus efectos. • Ticlopidina: Aumenta sus efectos. • Nicotina: Disminuye sus efectos. • Macrólidos: Aumentan los niveles de teofilina. • Cimetidina: Aumenta los niveles de teofilina. • Alopurinol: Aumenta los niveles de teofilina. • Vacunas antigripales: Aumenta los niveles de teofilina. • Litio: Disminuye sus efectos. • β - bloqueantes: Disminuyen sus efectos. • Diuréticos: Aumentan sus efectos.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 144

• • •

Agitación e insomnio. Molestias gastrointestinales. Taquicardia.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Si no se ha tomado teofilina 48 horas antes: 5,5-8,5 mg/kg, vía intravenosa. Si se ha tomado teofilina 48 horas antes: 0,6 mg/kg, vía intravenosa.

Eufilina venosa® 193,2 mg 5 ampollas 10 ml: 2,67 €

TOS
INTRODUCCIÓN
Espiración explosiva que proporciona un medio para limpiar el árbol traqueobronquial de las secreciones y cuerpos extraños. Es importante valorar las características de la tos: existencia o no de secreciones (seca, húmeda), momento en que se produce (nocturna, al levantarse, desaparece al acostarse, se induce en ejercicio, al deglutir o vomitar, exacerbación estacional) y datos acompañantes (disfonía, estridor, disnea, signos de atopia). Las causas más frecuentes de tos según la edad son: • Lactancia: Hiperreactividad de vías aéreas, anomalías congénitas, otras (infecciones víricas, cuerpo extraño, RGE). • Preescolar: Reactividad (esfera ORL: sinusitis, inflamación crónica de amígdalas y adenoides, rinitis crónica, irritantes ambientales), hiperreactividad de vías aéreas, otras (cuerpo extraño, infecciones víricas, RGE). • Escolar: Hiperreactividad de vías aéreas, reactividad (esfera ORL), psicógena.

ESTRATEGIA

TERAPÉUTICA

Podemos usar 2 tipos de fármacos: A) No narcóticos:  Primera elección: CLOPERASTINA. Acción antitusígena central y ligeras acciones broncoespasmolíticas y antihistamínicas.  Segunda elección: DEXTROMETORFANO. Derivado opioide no narcótico. Acción antitusígena similar a la codeína, pero no posee analgesia ni depresión respiratoria. Capacidad adictógena mínima. B) Narcóticos:  CODEÍNA (METILMORFINA). Acción sobre los centros bulbares. Acción antitusígena, analgésica y antidiarreica. No ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. Preferible no utilizar.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 145

7 mg/5 ml jarabe 120 ml: 2.5-5 ml. • Hipersensibilidad a los antihistamínicos. Espesamiento de secreciones bronquiales. Somnolencia leve. • • • • • Sequedad de boca. 3 veces/día.96 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 146 . Hipnóticos. Molestias epigástricas. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Preferiblemente entre comidas. Sedantes. Adultos: 10 ml. Sedación. Niños mayores de 2 años: 2. Niños menores de 2 años: 2 mg/kg. Otros depresores del SNC.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Sekisan ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SEKISAN® Cloperastina Grupo Antihistamínicos farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con cloperastina: Flutox®) • Tratamiento sintomático de la tos. • • Sekisan® 10 mg 20 grageas: 1. vía oral. vía oral. 2-3 veces/día.98 € Sekisan® 17.

Tusitinas®.5-30 mg/día. vía oral. Niños menores de 4 años: 7. Tos asmática. Adultos: 30-120 mg/día. Robitussin®. • • Depresores del SNC. Alcohol: Aumenta los efectos adversos. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Romilar® Nombre comercial Principio activo ROMILAR® Dextrometorfano Grupo Derivados de opioides farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con dextrometorfano: Cinfatos®. Valdatos®. • Molestias gastrointestinales. Formulatus®. Niños mayores de 4 años: 15-60 mg/día.37 € Romilar® 15 mg/5 ml jarabe 150 ml: 2. 1-4 veces/día. vía oral. • • • Insuficiencia respiratoria. Vincitos®) • Tratamiento sintomático de la tos. 1-4 veces/día. Tussidrill®. • • Romilar® 15 mg 20 comprimidos: 1.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 147 . • Somnolencia. Raros. Hipersensibilidad al dextrometorfano. Tusorama®.

Perduretas codeina®. Niños 6-12 años: 8 ml. • Náuseas. Niños menores de 1 año. vía oral. • • • • Hipersensibilidad a la codeína. • Estreñimiento. EPOC. Ataques agudos de asma. Toseina®. Fludan codeína®) • Tratamiento sintomático de la tos refractaria y persistente. No ocasiona farmacodependencia ni coma. cada 4-6 h. Adultos: 15 ml. • Depresión respiratoria: A dosis altas. • Codeisan® 6. Hidroxizina. cada 4-6 h. Anticolinérgicos. vía oral. Máximo 4 dosis/día. • Sedación.33 mg/5 ml jarabe 125 ml: 1. Niños 2-6 años: 4 ml. Histaverin®. Máximo 4 dosis/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Codeisan® Nombre comercial CODEISAN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Codeína Opioides Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con codeína: Bisoltus®.60 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 148 . cada 8 h. • • • Depresores del SNC: Acción aditiva. vía oral.

+ AMOXICILINA (1 g)29. que además de las células parietales. la etiología de la úlcera péptica: • 90–95 % por Helicobacter pylori (microorganismo gramnegativo). las células G.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Es preferible no administrar en embarazadas. • Secundaria a consumo de AINEs. Es importante. Sólo hacerlo si es necesario. Intervienen: las células parietales. que traen como resultado lesiones en la mucosa. + CLARITROMICINA (500 mg). úlceras por estrés y úlceras secundarias a fármacos. etc. que secretan ácido clorhídrico. OMEPRAZOL (20 mg). gastrinoma. A) Úlceras causadas por Helicobacter pylori:  Nueva triple terapia (“OCA”): 2 veces al día durante 10 días. el ion bicarbonato y prostaglandinas. ÚLCERA PÉPTICA INTRODUCCIÓN En la patogenia de la úlcera péptica intervienen decisivamente el ácido clorhídrico y la pepsina. de cara al tratamiento. fibras colinérgicas (estimulación vagal que actúa sobre receptores muscarínicos de las células parietales). úlcera gástrica. Distinguimos úlcera duodenal. 29 En caso de alergia a penicilina. c) Prevención de las recurrencias. síndrome de Zollinger-Ellison. sustituimos por METRONIDAZOL o por TETRACICLINA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 149 . nerviosos y hormonales. d) Prevención de las complicaciones. estimula la aurícula y el músculo liso uterino. • Entidades específicas como enfermedad de Crohn. pylori). y la histamina. pero contribuyen factores químicos. Pero lo fundamental es eliminar la causa (generalmente H. mediada por el moco gástrico. pues atraviesa la barrera hematoplacentaria. b) Cicatrización. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los objetivos del tratamiento son: a) Aliviar el dolor. Existe también una defensa de la mucosa. que estimulan la secreción del HCl mediante la liberación de gastrina.

Mopral®. RANITIDINA. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Omeprazol Sumol® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico OMEPRAZOL SUMOL® Omeprazol Inhibidores de la ATP-asa H+/K+ Inhibidores de la secreción ácida (Otras especialidades no EFG con omeprazol: Ulceral®. para el tratamiento de la úlcera péptica. Parizac®. • Náuseas. Gastrimut®. Belmazol®. para conseguir su cicatrización.  Primera elección: Inhibidores de la bomba de protones: OMEPRAZOL. • Jaqueca. • Mareo. usados más antiguamente y hoy en día menos efectivos para un tratamientos etiológico. Como alternativa al tratamiento tenemos también los antiácidos y los protectores de la mucosa. Transitorios. Pepticum®. Emeproton®.  Segunda elección: Antagonistas de los receptores H2: CIMETIDINA. Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con claritromicina y amoxicilina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) B) Úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas: de 4 a 8 semanas. • Hipersensibilidad al omeprazol. • Diarrea: Generalmente bien tolerada. Ulcometion®. Losec®) • • Úlcera péptica. FAMOTIDINA. Miol®. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 150 .

No modificar la dosificación en pacientes ancianos con insuficiencia renal o hepática. Fenitoína.00 € Omeprazol Sumol® 20 mg 28 cápsulas: 9. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 151 . En caso de no poder utilizarlo recurrimos a antihistamínicos H2. Kofron®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y amoxicilina. vía oral. Warfarina. preferiblemente por las mañanas. 40 mg. o Úlceras por AINEs y entidades específicas: 4 semanas. • Hipersensibilidad a macrólidos. • • Omeprazol Sumol® 20 mg 14 cápsulas: 5. • Náuseas y vómitos.62 €    Klacid® No produce “rebote ácido”. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. Diazepam. para el tratamiento de la úlcera péptica. o En combinación con claritromicina y amoxicilina: 10 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Agentes antisecretores.

Diarrea. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 152 . Amoxi Gobens®. Amoxibacter®. Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Amoxicilina β -lactámicos Antimicrobianos Amoxicilina Davur® (Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®. vía oral. Combitora®. Dobriciclin®. Pimozida: Metabolismo hepático. Amoflamisan®. Amoxidel®. el tratamiento dura 7 días. Edoxil®. Dolor abdominal y cefalea.86 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Apamox®. Eupen®. Si damos 2 veces/día toda la terapia. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. • • • • Alteración del gusto. Actimoxi®. Ardine®.58 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35.76 €  La triple terapia se da 10 días si sólo damos omeprazol 1 vez/día. Amoxaren®. • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. Borbalan®. Flubiotic NF®.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Agerpen®. Dispepsia. 500 mg. Cisaprida: Metabolismo hepático. durante 7-10 días.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Carbamacepina: Metabolismo hepático. 2 veces/día. Amitron®. Co amoxin®.07 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32.

Suamoxil®. Nombre comercial Principio activo INGASTRI ® Famotidina Ingastri® Grupo Antihistamínicos anti-H2 farmacológico Grupo terapéutico Antiulcerosos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 153 .27 € Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4. • • Antibióticos bacteriostáticos. • Urticaria y prurito. 1 g. para el tratamiento de la úlcera péptica. Son poco importantes y transitorios. Tolodina®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y claritromicina. • • • Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4. damos metronidazol o tetraciclinas. Salvapen®.05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3. 2 veces/día. • Intolerancia digestiva.54 €  Si alergia a penicilina. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción. Novagcilina®. Mononucleosis infecciosa. Remisan®. Precopen®. • Rash. Hosboral®. Metifarma®. durante 7–10 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Halitol®. • • Alergia a penicilinas.

gastrinoma. Muclox®. Famulcer®. Rubacina®. Tamin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con famotidina: Brolin®.. Ulgarine®. Gastrion®.69 € Ingastri® 40 mg 28 comprimidos: 11.. Gastrodomina®. Fanox®. Fagastril®.83 €  Elegimos la famotidina frente a otros antihistamínicos anti-H2 porque es el más potente con menos dosis y no interacciona a nivel hepático (citocromos). Gastropen®. Nos®. por la noche. Inicio: 40 mg. • • • Ingastri® 20 mg 28 comprimidos: 7. Confobos®. Sequedad de boca. por la noche.). Mantenimiento: 20 mg. Tameran®. Digervin®. Cronol®. Invigan®. Pepcid®. Ulcetrax®. 4-8 semanas. Vagostal®) • Segunda elección en úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas (Crohn.69 € Ingastri® 40 mg 14 comprimidos: 7. vía oral 7–10 días. Nulcerin®. • Hipersensibilidad a famotidina. Eviantrina®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 154 . • • Hipersecreción ácida de rebote. Tipodex®. Teratogenia FDA:      No tiene. anorexia. Tairal®.

• • • • • Alergia a betahistina. inestabilidad y nistagmus. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático: a) Sedantes vestibulares: BETAHISTINA. Precaución en: Asma bronquial o gastritis. ya sea central o periférico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) VÉRTIGO INTRODUCCIÓN Falsa sensación de rotación o desplazamiento bien del paciente o de quienes lo rodean. • Náuseas y vómitos. Feocromocitoma. DIAZEPAM) Tratamiento etiológico: Es el más eficaz. ESPECIALIDADES Serc ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SERC ® Betahistina Grupo Análogos de la histamina farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginosos (Otras especialidades no EFG con betahistina: Fidium®) • Tratamiento del vértigo asociado al síndrome de Meniere. b) Ansiolíticos y sedantes a dosis no muy elevadas (p. Úlcera gastrointestinal.ej. Tratamiento concomitante con antihistamínicos. Leves y transitorios. • Cefaleas. niños. Implica una disfunción del sistema vestibular. Se suele acompañar de síntomas vegetativos. pero sólo en casos puntuales se puede actuar a este nivel. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 155 . embarazo y lactancia. ya que no siempre se conoce la etiología.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. • • • Somnolencia. vía oral.09 € Serc® 8 mg/ml gotas 60 ml: 4. Vómitos severos (antes de realizar el diagnóstico). astenia. • • • Parkinson. Preferentemente con las comidas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 156 . Efectos extrapiramidales. Vértigo de Meniere. Travel well®) • • Prevención de náuseas. • • Serc® 8 mg 60 comprimidos: 5. vómitos y vértigos inducidos por cinetosis. Adultos: 8 mg cada 8 horas. Disminución del nivel de conciencia.80 €  Las molestias gastrointestinales se minimizan administrando el fármaco con las comidas. Sequedad de boca. Máximo 48 mg/día. Nombre comercial Principio activo BIODRAMINA ® Dimenhidrinato Biodramina® Grupo Antihistamínicos H1 farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginoso (Otras especialidades no EFG con dimenhidrinato: Cinfamar®.

Stesolid®. Sico relax®. Diazepam Elmu® Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos • Biodramina® 50 mg 12 comprimidos: 3. insuficiencia hepática y renal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alcohol etílico. Embarazo y lactancia. Miastenia gravis. estreñimiento. diarrea.26 € (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Teratogenia FDA:      • • • Somnolencia. Valium®) • Síndrome vestibular periférico agudo. Precaución en: EPOC. Vértigo de Meniere: 50-100 mg cada 12-8 horas. sedación. niños mayores de 6 meses. vía oral. Temblor. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 157 . neutropenia. 30-60 minutos antes del viaje y continuar con 50 mg cada 4 horas. Intoxicación etílica. Cinetosis: 50-100 mg. vía oral. náuseas. vómitos. Agranulocitosis. glaucoma. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.

rifampicina).38 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 158 . Alcohol. • Diazepam Elmu® 5 mg 30 comprimidos: 1. Fármacos anti-TBC (isoniazida. Heparina. 5 mg cada 8-12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Anticonceptivos. vía oral.

pero estudios controlados en gestantes no han detectado casos. no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. Cuando es necesario utilizarlos en mujeres en fértil. o bien. En animales no han demostrado riesgo de malformaciones. especialmente los más nuevos. pero cuyo uso se asume en determinadas patologías maternas en que el riesgo de efectos adversos fetales por mal control es superior al riesgo teratógeno de los medicamentos (epilepsía. Estudios en animales y mujeres gestantes han demostrado efectos teratógenos. y la posibilidad de daño fetal parece remota.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apéndice: Categorías de teratogenia (FDA) Cat. Medicamentos que han demostrado causar teratogenia. Medicamentos para los que no puede descartarse el riesgo teratógeno. el uso de medicamentos de esta categoría se acepta durante el embarazo. En animales han demostrado originar malformaciones. X 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 159 . A B C D En animales han demostrado originar malformaciones. diabetes. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. Esta categoría representa en gran medida un “cajón de sastre” donde se incluyen gran número de medicamentos. aunque desgraciadamente son muy pocos (ácido fólico. y el riesgo potencial supera su posible beneficio. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. pero el beneficio potencial puede superar el riesgo esperado. existen evidencias de riesgo fetal en mujeres gestantes. Su uso debería restringirse a situaciones en que no existe otro fármaco más seguro. de los que se carece de información. se aconseja tomar medidas anticonceptivas mientras dure el tratamiento. Definición Estudios controlados en gestantes no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre. Medicamentos de alto riesgo. Descripción Medicamentos considerados “seguros”. vitaminas A y D a bajas dosis. Generalmente. enfermedad tiroidea). absolutamente contraindicados durante el embarazo. asma. tiroxina). no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. o bien.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Notas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 160 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 161 .

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