Formulario Personal (Farmacología Clínica

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Índice
ÍNDICE..............................................................................................................1 ALERGIA..........................................................................................................8 INTRODUCCIÓN....................................................................................................8 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................8 Loratadina Normon®.................................................................................8 Urbason®...................................................................................................9 Celestoderm®...........................................................................................11 ANEMIA..........................................................................................................12 INTRODUCCIÓN..................................................................................................12 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................12 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................13 Fero gradumet®.......................................................................................13 Cromatonbic B12®...................................................................................14 Ácido fólico Aspol®..................................................................................15 ANSIEDAD E INSOMNIO............................................................................16 INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................16 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................16 Alprazolam Ratiopharm®........................................................................16 Idalprem®.................................................................................................19 Diazepam Elmu®......................................................................................20 Siaten®.....................................................................................................21 Noctamid®................................................................................................22 ASMA BRONQUIAL.....................................................................................23 INTRODUCCIÓN..................................................................................................23 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................24 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................25 Buto-asma®.............................................................................................25 Terbasmín®..............................................................................................26 Neblik®.....................................................................................................27 Beclo-asma®............................................................................................28 Seretide®..................................................................................................29
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Atrovent®.................................................................................................32 DEPRESIÓN...................................................................................................32 INTRODUCCIÓN..................................................................................................32 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................33 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................35 Seroxat®...................................................................................................35 Lantanón®................................................................................................36 Martimil®.................................................................................................37 DIABETES MELLITUS................................................................................38 INTRODUCCIÓN..................................................................................................38 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................38 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................39 Humulina 30:70 pen®..............................................................................39 Humalog®................................................................................................40 Daonil®....................................................................................................41 Glucophage®............................................................................................42 Novonorm®..............................................................................................43 Glucobay®................................................................................................44 DIARREA........................................................................................................45 INTRODUCCIÓN..................................................................................................45 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................46 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................46 Limonada alcalina....................................................................................46 Loperan®..................................................................................................47 DOLOR............................................................................................................48 INTRODUCCIÓN..................................................................................................48 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO.............................................................................48 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................48 AAS®........................................................................................................48 Paracetamol Winthrop®..........................................................................49 Nolotil®....................................................................................................50 Espidifen®................................................................................................51 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL....................................53 INTRODUCCIÓN..................................................................................................53
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ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................53 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................54 Benzetacil®...............................................................................................54 Farmaproina®..........................................................................................55 Vibracina®...............................................................................................56 Aciclovir Bayvit®.....................................................................................57 Famvir®...................................................................................................58 Ceftriaxona Normon®..............................................................................59 Clotrimazol Bayvit®.................................................................................60 Diflucan®.................................................................................................61 Flagyl®.....................................................................................................63 ESTREÑIMIENTO........................................................................................64 INTRODUCCIÓN..................................................................................................64 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................64 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................64 Supositorios de glicerina Rovi®...............................................................64 Cenat®......................................................................................................65 Duphalac®...............................................................................................66 GOTA...............................................................................................................67 INTRODUCCIÓN..................................................................................................67 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................68 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................69 Urinorm®.................................................................................................69 Colchimax®..............................................................................................70 Zyloric®....................................................................................................71 Mederreumol®.........................................................................................72 HIPERTENSIÓN ARTERIAL......................................................................73 INTRODUCCIÓN..................................................................................................73 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................73 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................74 Diuzine®...................................................................................................74 Captopril Tamarang®..............................................................................76 Euradal®..................................................................................................77 INFECCIONES RESPIRATORIAS.............................................................78 INFECCIONES DE VÍAS ALTAS................................................................................78
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.............................................................................................107 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 4 ..97 Euradal®................................................................89 Benzetacil®...81 Estrategia terapéutica.........................98 Aldactone A®...............................................................................................................................................................................................92 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................................................................................................................106 Cordiplast®.........................................100 Hydrapres®............................................................79 INFECCIONES DE VÍAS BAJAS..................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Introducción.........................................................................................81 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..................................................................................................................................................82 Augmentine®.......................................................................................................................................................................................87 Klacid®.............................92 INTRODUCCIÓN...................................................................93 Nalion®........................84 Pantomicina®......................................................................................................................................................................................103 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA....................92 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................................................................................................96 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..............................................................................................104 Iso lacer retard®......................81 Introducción...................................................................................................................................................................................................................103 Solinitrina®...............101 INSUFICIENCIA CORONARIA............................................93 Monurol®.......................96 INTRODUCCIÓN....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................78 Estrategia terapéutica..........................................................103 Cardiovas®........................................................97 Captopril Tamarang®...............................................................................................................................................................................................................................103 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................96 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.................................86 Rulide®..88 Cunesin®.................................................................91 INFECCIONES URINARIAS........103 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..............................................................................................................................................................99 Iso lacer retard®........................95 INSUFICIENCIA CARDIACA.......................................................94 Augmentine®...................................................82 Amoxicilina Davur®.......................

................................121 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS....................129 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS................................................................122 Tonopan®........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................133 INTRODUCCIÓN.................................119 INTRODUCCIÓN........................................128 INTRODUCCIÓN............................................................................................................118 MIGRAÑA....................................................121 Paracetamol Winthrop®.................112 INSUFICIENCIA VASCULAR.................................................................................................................................................................................................................................................................................125 Sibelium®..........................120 Tratamiento sintomático.........................................................130 Nauzelin®.......................................130 Metagliz®......................................................................................111 Adiro®..................128 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................119 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..........120 Tratamiento preventivo............................................................................................................126 Tryptizol®.....114 Consejos para mejorar la circulación venosa.......................................................................................................................................................................................................................................................121 Imigrán®................................................................................................................................................................................................................................................................108 Atenolol Normon®..........................................................................................................117 Cardyl®........................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Sumial retard®.............132 PARASITOSIS........133 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA........................................................110 Nicardipino Ratiopharm®......................133 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 5 .............116 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................115 Ejercicios para mejorar la circulación venosa......121 Casos especiales..................................................................................................113 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......127 NÁUSEAS Y VÓMITOS................124 Sumial®.................117 Adiro®..............113 INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................................................................................................................131 Cariban®..........................

.....................................................................................................................149 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.....................146 Sekisan®......................143 Adrenalina Braun®........................................................................................................................153 VÉRTIGO................143 Eufilina venosa®..........150 Omeprazol Sumol®..........................................138 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS........134 Trilombrin®....................134 Mebendan®.................................141 INTRODUCCIÓN..........................................145 INTRODUCCIÓN.......................................................137 PARKINSON....................................................................................................................................................................................................... ENFERMEDAD DE..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...............148 ÚLCERA PÉPTICA......152 Ingastri®.............138 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA................................................................................................................................................................................139 Sinemet®...................................138 Plurimen®..........................138 INTRODUCCIÓN.....145 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS........................................................................................................155 INTRODUCCIÓN.....................................................146 Romilar®.................................................................144 TOS................................................138 Parlodel®.........................................................................................................................................................................................................................................................151 Amoxicilina Davur®.....................155 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 6 ...........................................................................................................................149 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS........140 SHOCK ANAFILÁCTICO....136 Filvit champú®................................................................................................................................................................................................................................................................................150 Klacid®.............................................................................................................................................147 Codeisan®...................145 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA........141 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................142 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................149 INTRODUCCIÓN.......................................................................................................

..............................................................................159 NOTAS......................................................................................................................................................................................................157 APÉNDICE: CATEGORÍAS DE TERATOGENIA (FDA)........155 Serc®......155 Biodramina®......................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...................................................160 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 7 ...................................155 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.......................156 Diazepam Elmu®.......................................................................................

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 8 . Teratogenia FDA:      • • • Ligera somnolencia. Optimin®. Velodan®) • • Casos agudos no graves de procesos alérgicos tales como rinitis. Madres lactantes. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Loratadina Normon® Nombre comercial LORATADINA NORMON® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Loratadina Antihistamínicos anti-H1 Antialérgicos (Otras especialidades no EFG con loratadina: Civeran®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ALERGIA INTRODUCCIÓN Las enfermedades por hipersensibilidad son consecuencia de la liberación dependiente de IgE. Tos de tipo alérgico. de mediadores por basófilos y mastocitos sensibilizados tras el contacto con el alergeno. Precaución en: Insuficiencia hepática. Sequedad de boca. urticaria o reacciones medicamentosas leves. La alergia atópica implica una tendencia familiar a desarrollar estas enfermedades. aisladas o en diversas combinaciones. cefalea. • • • Hipersensibilidad a loratadina. Clarityne®. Fatiga. niños menores de 2 años. conjuntivitis.

Solu moderin®) • • • • Alergias graves refractarias a otros tratamientos. Rinitis alérgica grave. taquicardia. Reacciones agudas graves de alergia.. gastrointestinales.. Terapia complementaria en el shock anafiláctico.): Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Inhibidores enzimáticos Metabolismo hepático. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URBASON® Principio activo Metilprednisolona Corticosteroides Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con metilprednisolona: Depo moderin®.). eritromicina. o Peso menor de 30 kg: 5 mg cada 24 horas. • • Loratadina Normon® 10 mg 20 comprimidos.  Urbason® Preferimos loratadina a terfenadina porque la terfenadina tiene más efectos cardiovasculares (aumento del segmento QTc. etc.. • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg cada 24 horas. ketoconazol.. • Niños 2-12 años: o Peso mayor de 30 kg: 10 mg cada 24 horas. dermatitis por contacto grave. Loratadina Normon® 5 mg/ 5 ml jarabe 120 ml. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 9 . • Pacientes hipersensibles a corticoides. preferentemente por la mañana. (cimetidina.

lactancia1. • Niños: 8-16 mg/día. • • • • • • 1 Urbason® 4 mg 10 comprimidos: 1. AINEs. hiperglucemia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 10 .28 € Son más recomendables la prednisona y la prednisolona por su mínima excreción en leche materna. Macrólidos.23 € Urbason soluble® 8 mg 3 ampollas: 2. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas y en tratamientos prolongados. Teratogenia FDA:      • • • • • • • Anticoagulantes orales. repitiendo en casos graves o sin efecto terapéutico en 30 minutos. Repetir si no efecto terapéutico. Diuréticos. Shock anafiláctico (Urbason soluble®): Vía intravenosa (succinato sódico): 30 mg/kg en no menos de 30 minutos. • Adultos: 20-40 mg/día. hasta una cantidad total de 80 mg. Antidiabéticos orales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo.84 € Urbason® 4 mg 30 comprimidos: 3. pudiéndose repetir cada 4-6 horas durante un periodo máximo de 48 horas. Afecciones alérgicas (Urbason®): Vía oral.91 € Urbason soluble® 8 mg 1 ampolla: 1. Mantenimiento con 4-16 mg/día. Estrógenos.05 € Urbason® 16 mg 30 comprimidos: 12. Salicilatos. Reacciones alérgicas agudas graves: Vía intramuscular.59 € Urbason® 40 mg 20 comprimidos: 18. Inicialmente 12-40 mg/día. por lo que en aplicación única ante cuadros graves no cabe esperar reacción alguna. propensión a infecciones. En casos de aplicación mantenida por alergias graves refractarias a otros tratamientos existe riesgo de osteoporosis.

Terapia ocular y mucosa. Estrías. Sólo la nula acción mineralcorticoide de la metilprednisolona la hace “favorita” entre los corticoides.77 € Urbason soluble® 250 mg 1 ampolla: 5.08 €  Celestoderm® La metilprednisolona. Hipopigmentación. • • • • Alergia a corticoides.11 € Urbason soluble® 40 mg 1 ampolla: 2.49 € Urbason soluble® 250 mg 5 ampollas: 24. Infección activa en el lugar de tratamiento.53 € Urbason soluble® 40 mg 3 ampollas: 3. • • • • • Atrofia cutánea. Picadura de insecto. Nombre comercial Principio activo CELESTODERM® Betametasona Grupo Corticosteroides tópicos farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Bettamousse®. Diproderm®) EFG Antiinflamatorios con betametasona: Betnovate®. la prednisona y la prednisolona son corticoides muy similares en cuanto a potencia y duración de acción. Foliculitis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 11 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • • Urbason soluble® 20 mg 1 vial: 2.35 € Urbason soluble® 20 mg 3 ampollas: 3. • • • Dermatitis de contacto. Complicaciones infecciosas. Eczema numular. Niños menores de 1 año.

2-3 aplicaciones/día sobre la zona afectada en capas finas..talasemia: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 12 . diuréticos. C) Déficit de vitamina B12: P.5 g/kg/semana. anemia perniciosa.99 €  Pueden aparecer efectos sistémicos cuando la dosis administrada es de más de 0. estrógenos.1 % crema 30 g: 2.  En uremia. F) β ..  ÁCIDO FÓLICO. D) Anemia de la enfermedad crónica:  Tratar la enfermedad subyacente. ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE subcutánea.20 € Celestoderm® 0. AINEs. • • Celestoderm® 0.  VITAMINA B12 vía parenteral. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Déficit de hierro:  Tratar la causa de la hemorragia. antidiabéticos orales.5 g/kg/semana (Anticoagulantes orales.ej. macrólidos.). E) Anemia drepanocítica:  HIDROXIUREA.  HIERRO ORAL. ANEMIA INTRODUCCIÓN Concentración de hemoglobina sanguínea de menos de 14 g/dl o hematocrito inferior al 42 % en varones adultos o inferior al 37 % en mujeres adultas. B) Déficit de folatos: Frecuente en sujetos malnutridos y alcohólicos. salicilatos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      Las mismas que los corticoides sistémicos cuando la dosis es superior a 0.05 % crema 30 g: 2.

malabsorción. Levodopa. Estreñimiento. embarazo. Tetraciclina. H) Hemólisis autoinmunitaria:  GLUCOCORTICOIDES. Dieta inadecuada. • • • • Irritación gastrointestinal.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Transfusión: Para mantener la hemoglobina en > 9 g/dl. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 13 . Anemia microcítica hipocrómica. Dolor abdominal. • • Hemocromatosis y hemosiderosis. Náuseas y vómitos. Anemia no ferropénica. Aumento de demanda de hierro (p. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Fero gradumet® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico FERO GRADUMET ® Sulfato ferroso Sulfatos de hierro Antianémico (Otras especialidades no EFG con sulfato ferroso: Tardyferon®) • • • • Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. • • • • Antiácidos. diarrea. reglas abundantes).ej. Quinolonas.  ÁCIDO FÓLICO. G) Anemia aplásica:  Transplante de médula.

preferentemente con el estómago vacío. shock anafiláctico y muerte. policitemia vera. gastrectomía total/parcial. Raramente. Diarrea pasajera. Precaución en: Gota. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 14 ..04 €  Cromatonbic B12® Hay que advertir (y tranquilizar) al paciente que con la toma de este fármaco las heces adquieren un tinte negruzco. enteritis regional. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico CROMATONBIC B12® Cianocobalamina Vitamina B12 Antianémicos (Otras especialidades no EFG con cianocobalamina: Lifaton B12®. • • • • • Dolor en el punto de inyección.. • Fero gradumet® 525 mg 30 comprimidos: 2. Urticaria. Teratogenia FDA3:      2 Anemia perniciosa (megaloblástica). • • Alergia a la vitamina B12 o al cobalto.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 525 mg (equivalente a 105 mg de hierro) cada 12-24 horas. 3 A dosis altas o intravenosas. síndromes de malabsorción. Optovite B12®) • Síndromes carenciales2 de vitamina B12. la categoría FDA puede ser C. Erupciones.

omeprazol). malnutrición. Anemia megaloblástica por carencia de vitamina B12. alcoholismo. durante 1-2 semanas. • • Alergia al ácido fólico. 100-250 µ g al mes hasta remisión. Ácido fólico Aspol® • • Cromatonbic B12® 100 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. vía intramuscular. Ninguna destacable a dosis terapéuticas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Antiulcerosos (cimetidina. Fenitoína. 250-1000 µ g/día. Posteriormente. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 15 .99 € Nombre comercial ÁCIDO FÓLICO ASPOL® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ácido fólico Folatos Antianémico (Otras especialidades no EFG con ácido fólico: Acfol®) • Prevención y tratamiento de las deficiencias de ácido fólico: Anemia megaloblástica y estados carenciales (embarazo. Teratogenia FDA:      • • Cotrimoxazol.51 € Cromatonbic B12® 250 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. enfermedades intestinales).

Son las características farmacocinéticas y la política comercial las que determinan que unas benzodiazepinas estén etiquetadas con ansiolíticas y otras como hipnóticas. Velocidad de absorción muy rápida. Embarazo y estados carenciales: 0. Sin principios intermediarios activos. La evolución terapéutica en España puede definirse como el abandono de benzodiazepinas de acción larga a favor de las de acción corta. • Ácido fólico Aspol® 10 mg 50 cápsulas: 2. Inicialmente 5 mg/día. c. Mantenimiento con 5 mg cada 1-7 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Anemia megaloblástica.5-1 mg/día. b. Todas las BENZODIAZEPINAS son ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas. Las diferencias fundamentales entre ellas son de tipo farmacocinética. durante 4 meses. Las características ideales de los ansiolíticos son: a.03 € ANSIEDAD e INSOMNIO INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La acción ansiolítica y la hipnótica deben considerarse variaciones de intensidad de la misma acción farmacológica. b. Las características ideales de los hipnóticos son: a. Semivida plasmática en torno a 12 horas. Tiempo de actuación entre 4-6 horas. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Alprazolam Ratiopharm® Nombre comercial ALPRAZOLAM RATIOPHARM® Principio activo Grupo farmacológico Alprazolam Benzodiazepinas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 16 . Velocidad de absorción muy rápida.

25 mg 30 comprimidos: 2. sedación. náuseas. Miastenia gravis. insuficiencia renal o hepática.5-1 mg/día hasta 5-6 mg/día con aumentos progresivos no superiores a 1 mg/día. Alcohol. Temblor. EPOC. cada 8 horas. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. hasta un máximo de 1 mg cada 6 horas. Ansiedad: 0. Ansiedad donde se persiga cierto grado de somnolencia. Intoxicación etílica. • • • Somnolencia. o 1 mg/día en dosis única. leucopenia. vómitos.78 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 17 . vía oral. conducción. estreñimiento. diarrea.25-0.5 mg 30 comprimidos: 2. glaucoma. Precaución en: Menores de 18 años. Pánico: Inicio con 0.5 mg. ataxia. Cimetidina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Ansiolíticos (Otras especialidades no EFG con alprazolam: Trankimazin®) • • • Ataques de pánico. Embarazo y lactancia. Digoxina. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos.16 € Alprazolam Ratiopharm® 0. Agorafobia. Agranulocitosis. • • Alprazolam Ratiopharm® 0.

51 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 50 comprimidos: 15.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alprazolam Ratiopharm® 1 mg 30 comprimidos: 4.84 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 30 comprimidos: 9.75 €   Riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 18 . El tratamiento requiere control médico para dosificar adecuadamente y para la retirada del fármaco.

71 € Idalprem® 1 mg 60 comprimidos: 2. • • • Somnolencia. Intoxicación etílica. sedación. Orfidal®. 1-2 mg cada 8-12 horas. insuficiencia renal y hepática. hasta un máximo de 5 mg cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Idalprem® Nombre comercial Principio activo IDALPREM® Lorazepam Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Placinoral®. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Temblor. vómitos. • • • Idalprem® 1 mg 30 comprimidos: 1. Embarazo y lactancia. • Ansiedad donde persigamos evitar en cierto grado la somnolencia. obtenidos progresivamente.83 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 19 .09 € Idalprem® 5 mg 20 comprimidos: 1. conducción. diarrea. Precaución en: Niños mayores de 5 años. Anticonceptivos. glaucoma. Sedizepan®) EFG con Ansiolíticos lorazepam: Donix®. Agranulocitosis. Miastenia gravis. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. estreñimiento. leucopenia. ataxia. náuseas.

Miastenia gravis. estreñimiento. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Produce un menor grado de somnolencia por tener una absorción lenta. Stesolid®. Heparina. Fármacos anti-TBC (isoniazida. Valium®) • • • Ansiedad intensa. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos Diazepam Elmu® (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Insomnio. vómitos. rifampicina). insuficiencia hepática y renal. Intoxicación etílica. Embarazo y lactancia. glaucoma. sedación. • • • Somnolencia. Sico relax®. neutropenia. Agranulocitosis. diarrea. Temblor. Alcohol. náuseas. niños mayores de 6 meses. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 20 . Contracturas musculares: Es un relajante muscular. Precaución en: EPOC.

• • • • Somnolencia. vía oral. diarrea. ataxia. • • • Alcohol. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 21 . vía intravenosa (Diazepam Prodes®). náuseas. Crisis de ansiedad grave: 5-10 mg cada 4-6 horas. • • • Alergia a zopiclona. sedación. conducción. Leucopenia y agranulocitosis. vómitos. Eritromicina. Precaución en: Insuficiencia hepática. vía oral. Espasticidad: 10 mg cada 6 horas. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). ansiedad diurna e insomnio de rebote. Rifampicina. de corta duración y crónico en el adulto. Temblor.48 € Nombre comercial Principio activo SIATEN® Zopiclona Grupo Ciclopirrolonas farmacológico Grupo terapéutico Hipnóticos (Otras especialidades no EFG con zopiclona: Datolan®.56 € Diazepam Prodes® 10 mg/2 ml 6 ampollas: 1. Siaten® • • Diazepam Elmu® 10 mg 25 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ansiedad e insomnio: 5-10 mg/día. Embarazo. Amnesia anterógrada. principalmente en dificultades para conciliar el sueño. Limovan®) • Insomnio transitorio. O 10-20 mg cada 8 horas.

Miastenia gravis. Agranulocitosis. • Tratamiento de corta duración del insomnio caracterizado por un despertar precoz. sedación. diarrea. La duración del tratamiento será: o Insomnio transitorio: 2-5 días. o Insomnio crónico: Menos de 4 semanas. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Precaución en: EPOC. Noctamid® Nombre comercial Principio activo NOCTAMID® Lormetazepam • Siaten® 7. neutropenia. . Temblor. Teratogenia FDA:      • Alcohol etílico. en el momento de acostarse.5 mg 30 comprimidos: 4. niños.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 7. Embarazo. glaucoma.5 mg/día. Sedobrina®) no EFG con Hipnóticos lormetazepam: Aldosomnil®.36 € Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Loramet®. o Insomnio de corta duración: 2-3 semanas. estreñimiento. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 22 • • • Somnolencia. vómitos. Intoxicación etílica. náuseas. insuficiencia hepática o renal. vía oral.

enfisema pulmonar.. cianosis. Su gravedad puede variar desde un proceso leve que no limita las actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida. tumor o edema laríngeo. sibilancias y opresión torácica. periodicidad.. empleo de los músculos accesorios de la respiración. disnea. obstrucción de vías respiratorias superiores por cuerpo extraño. Pueden presentarse juntos o aislados y pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. 1 mg/día. pulso paradójico. Los síntomas principales son: tos. rinitis. hiperinsuflación. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 23 . prolongación del tiempo de espiración. al acostarse. Duración menos de 4 semanas. bronquitis crónica. También aparecen en la insuficiencia cardiaca congestiva. hiperrespuesta frente a una amplia variedad de estímulos y obstrucción bronquial reversible.. tabaquismo. sibilancias4. contaminación ambiental. clima.46 €  Velocidad de absorción rápida y duración de acción por encima del tiempo normal de sueño. La exploración puede revelar taquipnea. taquicardia. etc.. ASMA BRONQUIAL INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por una inflamación de las vías aéreas. Para la confirmación diagnóstica emplearemos el siguiente 4 No todas las sibilancias son asma.). tumores carcinoides. embolias pulmonares recidivantes. exposición a alergenos. vía oral. conjuntivitis o dermatitis. a veces de presentación atípica y con períodos silentes.02 € Noctamid® 2 mg 20 comprimidos: 3. Ante la sospecha clínica debe realizarse una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD). ejercicio. historia previa de atopia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Anticonceptivos orales. • • Noctamid® 1 mg 30 comprimidos: 3. Son variables e inespecíficos. La anamnesis debe contemplar una serie de factores que están en relación con el desarrollo de la enfermedad y con la aparición de crisis (antecedentes familiares de asma o alergia.

las visitas médicas no programadas y otros parámetros de morbilidad. Existen 5 clases principales de medicamentos que pueden utilizarse: 5 Pico espiratorio forzado. c. h. El adiestramiento del paciente es clave para su mejora. La monitorización del PEF5 es útil para manejar los pacientes complicados. En pacientes con síntomas diarios los esteroides inhalados son más eficaces que los β 2-agonistas. Debe usarse la menor dosis diaria aunque se empiece con dosis altas. e. en la prevención del asma inducida por el ejercicio y para el control de los síntomas intermitentes. g. aunque los efectos adversos son muy escasos. b. No está recomendado el uso de β 2-agonistas como tratamiento "de fondo". El uso regular de β 2-agonistas de acción larga está indicado en pacientes con asma no controlado con esteroides inhalados. f. La vía inhalatoria es la vía de elección para la administración de la mayoría de fármacos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) algoritmo: ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los principios generales del tratamiento son: a. d. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 24 . Los β 2-agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma. no produce efectos adicionales en relación a su uso a demanda. Las dosis de esteroides inhalados deben individualizarse para optimizar el control de síntomas y espirometría. Existen evidencias de que programas educativos reducen los ingresos hospitalarios. incluso puede deteriorar el control del asma en algunos pacientes.

asma® SELECCIONADAS Nombre comercial BUTO-ASMA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Salbutamol β 2-agonistas Antiasmáticos Aldobronquial®. Ventadur®. GLUCOCORTICOIDES. Ventolin®) • • Crisis aguda de asma. Tratamiento preventivo de las crisis. y por sus interacciones. AMINOFILINA. Según la gravedad del asma. (Otras especialidades no EFG con salbutamol: Dipulmin®. Metilxantinas: TEOFILINA. por su estrecho margen terapéutico. CROMOGLICATO SÓDICO y NEDOCROMIL SÓDICO.Formulario Personal (Farmacología Clínica)      AGONISTAS β 2-ADRENÉRGICOS. Respiroma®. Emican®. su utilización será como figura en la siguiente tabla: Grado Síntomas Medicación < 2 veces/semana No precisa medicación diaria Nocturnos < 2 veces/mes Leve β 2-agonistas de acción corta según síntomas intermitente < 3 inhalaciones de β 2-adrenérgico a la semana (de rescate) Puede afectar la actividad Esteroide inhalado (< 500 µ g/día) Leve habitual β 2-adrenérgico de larga duración (síntomas persistente > 2 veces/semana nocturnos) Nocturnos > 2 veces/mes Afecta actividad diaria Esteroide inhalado (500-1200 µ g/día) Moderada Nocturnos > 1 vez/semana β 2-adrenérgico de larga duración persistente β 2-adrenérgico de corta duración a demanda (máximo 3-4 veces/día) Continuos Esteroide inhalado (1200-4000 µ g/día) Vida diaria muy alterada β 2-adrenérgico de larga duración Grave Todas las noches Esteroide oral persistente Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) ESPECIALIDADES Buto. ANTICOLINÉRGICOS. Ha disminuido su popularidad. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 25 .

cada 4-6 horas. vía inhalatoria. Temblor. Máximo de 1600 µ g/día en adultos y 700 µ g/día en niños. β . Tratamiento preventivo de la enfermedad crónica. • Buto asma® 100 µ g/pulsación aerosol 10 ml (200 dosis): 2. Teofilina. Precaución en: Patología cardiovascular. Cefalea. Nombre comercial TERBASMÍN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Terbutalina β 2-agonistas Antiasmáticos Terbasmín® (Otras especialidades no EFG con terbutalina: Tedipulmo®) • • Crisis aguda de asma. corticoides).bloqueantes. 100-200 µ g (1-2 inhalaciones).70 €  Los efectos adversos se relacionan con la dosis y la vía de administración. Teratogenia FDA:      • • • • • • Taquicardia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 26 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia al salbutamol. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos.

vía inhalatoria. Sustitución parcial de los β 2-agonistas de acción corta cuando se precisa un número alto de administraciones diarias. Máximo de 6000 µ g/día. Teofilina. β . Foradil®. Oxis®) • • • Asma nocturno. Halotano. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones.bloqueantes.30 € Terbasmín turbuhaler® 500 µ g/dosis frasco con 200 dosis: 8. Precaución en: Patología cardiovascular. Neblik® • • Terbasmín inhalador® 250 µ g/pulsación aerosol 400 dosis: 3. 250-500 µ g (1-2 inhalaciones). cada 6 horas o cuando se requiera.41 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NEBLIK® Formoterol β 2-agonistas Grupo terapéutico Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con formoterol: Broncoral®. alergenos o frío. Asma del ejercicio. taquicardia. Cefalea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 27 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a la terbutalina. Temblor. En niños entre 3 y 5 años usamos polvo para inhalación (Terbasmín turbuhaler®).

β . Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. para no aumentar la dosis. Cefalea.bloqueantes.05 € Grupo Corticoides inhalados farmacológico Grupo terapéutico Antiasmáticos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 28 . Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. • • • • • Alergia al formoterol. embarazo y niños menores de 6 años. Máximo de 48 µ g/día. Teofilina. diabetes. corticoides). vía inhalatoria. Madres lactantes. Asma del ejercicio: 12 µ g. Precaución en: Patología cardiaca.asma® Nombre comercial Principio activo BECLO-ASMA® Beclometasona • • Neblik® 12 µ g/pulsación aerosol 50 dosis: 26. Temblor. Miocardiopatía hipertrófica.91 € Neblik® 12 polvo en cápsulas para inhalación: 35. Beclo. Taquiarritmias y bloqueo A-V grado III. Adultos y niños mayores de 5 años: 12 µ g cada 12 horas. 15 minutos antes del ejercicio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pacientes que no responden a dosis convencionales de corticoides.

Niños menores de 6 años. Prevención del asma moderado grave. Butosol®. Asma controlado con corticoides orales para reducir la dosis de éstos.72 € Beclo-asma® 250 µ g/pulsación aerosol 200 dosis: 16. Beconase®. Hipersensibilidad dermatológica rara vez. Menaderm®) • • • • Tratamiento del asma bronquial crónico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con beclometasona: Becloforte®. Decasona®. Beclo-rino®. • • • Infecciones fúngicas orofaríngeas. 250-500 µ g cada 6-12 horas. Los beneficios terapéuticos suelen evidenciarse en 1-4 semanas. vía inhalatoria. Infección TBC. para reducir la necesidad de corticoides sistémicos. Niños mayores de 6 años: 50-100 µ g cada 6-8 horas. Madres lactantes. • • • • Crisis asmática. Broncivent®. fúngicas o virales de vías respiratorias. Teratogenia FDA:      Adultos: 100 µ g cada 6-8 horas. Ronquera. Asma no controlable mediante β 2-adrenérgicos. Nombre comercial Principio activo SERETIDE® Salmeterol / Fluticasona 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 29 . • • Beclo-asma® 50 µ l/pulsación aerosol 200 dosis: 2.79 €   Seretide® El paso de tratamiento oral a inhalado debe hacerse de forma gradual. Becotide®. Beclomet®.

Anasma®) • Tratamiento regular del asma. Candidiasis. • • Alergia a salmeterol o fluticasona. Niños menores de 12 años: 50/100 µ g cada 12 horas. Cefalea. hipokalemia. Adultos y niños mayores de 12 años: En función de la gravedad. 1 inhalación de cualquiera de las presentaciones. niños menores de 4 años.40 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 30 . Plusvent®.93 € Seretide® accuhaler 50/250 µ g 60 alvéolos: 66. Precaución en: Alteraciones cardiovasculares.bloqueantes.96 € Seretide® accuhaler 50/500 µ g 60 alvéolos: 90. TBC. Irritación de garganta. corticosteroides orales. cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico β 2-agonistas / Corticoides inhalados Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con salmeterol / fluticasona: Inaladuo®. • • • Seretide® accuhaler 50/100 µ g 60 alvéolos: 49. Teratogenia FDA:      • • • • • • Ronquera / disfonía. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol). diabetes mellitus. β .

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 31 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)  El problema de los medicamentos con combinación de fármacos es el ajuste de dosis.

vía inhalatoria. • • Alergia al bromuro de ipratropio. reducción motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. Asociación con β 2-adrenérgicos en pacientes con mala respuesta a éstos. • Atrovent® 20 µ g/pulsación aerosol 300 dosis: 6. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 32 . Precaución en: Glaucoma.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atrovent® Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATROVENT® Principio activo Bromuro de ipratropio Anticolinérgicos Antiasmáticos • • Ancianos donde la respuesta broncodilatadora a los β 2-adrenérgicos se ha deteriorado.41 € DEPRESIÓN INTRODUCCIÓN Se acepta en general que la depresión está relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. Muy infrecuentes. • Sequedad de boca. Máximo 240 µ g/día. Crisis aguda: 40-60 µ g. hipertrofia prostática. Teratogenia FDA:      Mantenimiento: 20-40 µ g cada 6-8 horas. • Irritación de garganta.

g. La metodología de tratamiento es ensayar sucesivamente medicamentos hasta obtener resultados satisfactorios. tres posibilidades de aumentar la concentración sináptica: 1) Inhibir su recaptación por la neurona presináptica: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (el prototipo es la imipramina) e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA o ISRS. Todos los fármacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la acción. pero no se ha podido correlacionar subtipos de depresión con tratamientos específicos. Las diferencias en selectividad hacia los neurotransmisores no se traduce en diferencias de eficacia terapéutica. y es éste el principal criterio de selección. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 33 .. Es importante saber lo siguiente: a. 3) Administrar precursores de aminas neurotransmisoras: 5-HIDROXITRIPTÓFANO. La seguridad de los antidepresivos viene determinada por la cantidad e intensidad de sus efectos secundarios y ha de evaluarse para evitar los cuadros fatales de sobredosis (toxicidad cardiaca). sin haber encontrado hasta el momento una teoría coherente que relaciones cuadros clínicos específicos de depresión con un tipo determinado de neurotransmisor. c. Fármaco a ensayar en cuadros refractarios. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una vez realizado el diagnóstico de depresión hemos de instaurar un tratamiento para el que disponemos de una amplia gama de fármacos. usualmente combinados con la medicación actual. el 95 % de las aminas liberadas son recaptadas por la neurona presináptica. como son la experiencia profesional. d. Tratamiento de casos resistentes a los medicamentos anteriores y en depresiones atípicas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Se ha discutido e investigado mucho si el neurotransmisor deficitario es la serotonina o la noradrenalina. En cambio. hay diferencias en el perfil de efectos secundarios. Tratamiento de elección en la actualidad. Una vez producido el impulso nervioso. Al iniciar el tratamiento podemos valernos de distintos criterios para la elección del fármaco.. éxito con tratamientos anteriores. f. Cada vez se emplean con menos frecuencia. b. 2) Impedir su destrucción por la MAO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs). El 5 % no recaptado es destruido por la enzima monoaminooxidasa (MAO). por consiguiente. Todos los antidepresivos actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en la sinapsis. eficacia terapéutica en familiares cercanos tratados. Hay. e. Hay enfermos que responden mejor a unos que a otros.

Los ISRS no tienen acción sobre receptores colinérgicos y α 1-adrenérgicos. ansiedad o agitación retención urinaria Inhibición recaptación de serotonina Bloqueo de receptores de histamina Náuseas. Es importante saber que casi todos los antidepresivos tardan de 2 a 3 semanas en hacer efecto y que existe una gran variabilidad en la respuesta individual. el tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente a lo largo de un período no inferior a 1 mes. Por otro lado. estreñimiento. Transcurrido este período de mantenimiento. En general. la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. Siguen siendo una alternativa válida.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden derivarse de la acción farmacológica principal. son relativamente seguros en casos de sobredosificación. somnolencia Bloqueo de receptores α 1. En cambio. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 34 . temblor. luego no producen efectos anticolinérgicos ni antiadrenérgicos. Cuando se ha obtenido una buena respuesta al tratamiento. En la segunda semana se sigue aumentando hasta alcanzar la dosis media. Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna. por lo que debe recurrirse al ajuste de la dosis en función de la respuesta o de efectos secundarios intolerables. conviene continuar manteniendo la medicación durante 6 meses para evitar recaídas. y esos efectos no son. pero la mayoría de deben al bloqueo de receptores de otros tipos de mediadores bioquímicos: No relacionados con la acción Relacionados con la acción antidepresiva antidepresiva Inhibición recaptación de noradrenalina Bloqueo de receptores de acetilcolina Sequedad de boca. La pauta posológica debe individualizarse. sedación Los antidepresivos tricíclicos presentan toda gama de efectos secundarios descritos en el cuadro. Taquicardia. en general.adrenérgicos Hipotensión ortostática. debe llegarse a la dosis máxima. Están contraindicados en casos de cardiopatía e hipertrofia prostática. durante la primera semana se aumenta gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz. insoportables. vómitos Sedación.

insomnio. sequedad de boca. Motivan®) • • Tratamiento de la depresión y profilaxis de recaídas de la depresión. hasta un máximo de 60 mg/día. somnolencia. vía oral. insuficiencia hepática y renal. Precaución en: Alteraciones bipolares. Cimetidina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 35 . Alteraciones dermatológicas: Sudoración. Alteraciones neurológicas: Cefalea. epilepsia. Teratogenia FDA:      • • • Warfarina: Aumentan las hemorragias. Trastornos obsesivo-compulsivos. Frosinor®. • • • • Alteraciones digestivas: Náuseas. niños. Insuficiencia renal o hepática: Reducir la dosis a 20 mg/día. temblores. Alteraciones psicóticas. Antidepresivos tricíclicos. • • Alergia a paroxetina. hasta un máximo de 50 mg/día (incremento de dosis en fracciones de 10 mg).Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Seroxat ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SEROXAT® Paroxetina ISRS Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con paroxetina: Casbol®. embarazo y lactancia. estreñimiento. Trastorno obsesivo-compulsivo: 20 mg/día. Depresión: 20 mg/día.

19 €  Lantanón® La paroxetina se administrará vía rectal en caso de intolerancia digestiva. Precaución en: Embarazo. • • • • • Alergia a mianserina o a antidepresivos tricíclicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Seroxat® 20 mg 28 comprimidos recubiertos: 33. Depresión de médula ósea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 36 . Nombre comercial Principio activo LANTANÓN® Mianserina Grupo Derivados heterocíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos • • Depresión con agitación. Dosis de mantenimiento: 60-90 mg/día. Madres lactantes y niños. Levodopa. 30 mg/día (máximo de 200 mg/día). Teratogenia FDA:      • • Alcohol: Aumenta toxicidad. insomnio y ansiedad marcada. • • Somnolencia. con leucopenia. Estados depresivos concurrentes con enfermedad cardiaca e hipertensión severa. agranulocitosis y anemia aplásica (en las primeras semanas). Trastorno bipolar: Es inductor de fase maniaca. alteraciones cardiovasculares. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo.

Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. Cimetidina. Taquicardia. • • • • • Alergia a nortriptilina u otros derivados tricíclicos. alteraciones cardiovasculares. glaucoma. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). • • • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. estreñimiento. Sedación.36 € Lantanón® 30 mg 30 comprimidos recubiertos: 7. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 37 . Puede ser aprovechable en pacientes con depresión y enuresis por su actividad anticolinérgica. Madres lactantes y niños menores de 6 años. retención urinaria. Hipotensión. Estrógenos. somnolencia. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol: Aumenta toxicidad. Precaución en: Embarazo.65 € Grupo Derivados tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con nortriptilina: Paxtibi®) • • Depresión en casos de fallo terapéutico con ISRS.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Martimil® Nombre comercial Principio activo MARTIMIL® Nortriptilina • • Lantanón® 10 mg 50 comprimidos recubiertos: 4. Trastorno bipolar: Es un inductor de fase maniaca. Antihipertensivos.

Descompensación hiperglucémica aguda.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 10-25 mg/día.52 € DIABETES MELLITUS INTRODUCCIÓN Comprende una serie de enfermedades con un denominador común. elevada o disminuida. Preferiblemente. Los criterios de insulinización son: • Diabetes mellitus tipo 1: Como único tratamiento posible. Contraindicaciones a los ADO. D) Diabetes gestacional. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los pilares básicos del tratamiento son:  INSULINA: Rápida o intermedia. administrar conjuntamente con las comidas. • Martimil® 25 mg 30 comprimidos: 2. C) Intolerancia a los hidratos de carbono. y si es dosis única diaria. la hiperglucemia. o BIGUANIDAS. • Diabetes mellitus tipo 2: En casos concretos. corticoides). pudiéndose incrementar hasta un máximo de 25 mg cada 6 h. A) Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1): Déficit absoluto de insulina por desaparición de células β . Mal control de glucemia con ADO. o MEGLITINIDAS. Situaciones de estrés (infecciones.  Antidiabéticos orales (ADO): o SULFONILUREAS. Embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 38 . B) Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2): Hiperglucemia con insulina normal. mejor por la noche. o INHIBIDORES DE LAS α -GLUCOSIDASAS.

infección. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. 20:80. - ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Humulina 30:70 pen® Nombre comercial HUMULINA 30:70 PEN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Insulina6 Insulinas Hipoglucemiantes • Tratamiento crónico de diabetes mellitus insulinodependiente. Hipoglucemia. β . Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina. 40:60. • • • Efectos locales: Reacción dérmica. lipoatrofia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 39 . 50:50 en viales. 6 La nomenclatura en las presentaciones es % insulina rápida : % insulina retardada (p. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. lipohipertrofia.ej. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. cartuchos y plumas. Los antidiabéticos orales se emplean como tratamiento secundario de la diabetes mellitus tipo 2 (el tratamiento primario es dieta + ejercicio físico).bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. Las mezclas disponibles son 10:90.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tras 10 años de diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones micro o macroangiopáticas. 30:70. 30:70). Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina.

β . Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 40 • • • Efectos locales: Reacción dérmica. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. y el resto antes de la cena. Hipoglucemia.6-0. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.4-1 UI/kg/día. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. Humalog® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico HUMALOG® Insulina lispro Insulinas • • Humulina 30:70 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49.9 UI/kg/día).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Las dosis son individualizadas y ajustadas a los requerimientos del paciente. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. aunque la dosis media es 0.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina.68 € Grupo terapéutico Hipoglucemiantes • Ocasiones concretas en las que se producen descompensaciones y picos hiperglucémicos. vía subcutánea (lo habitual es 0. La pauta es un 60 % antes del desayuno. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. . • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. Efectos metabólicos: Hipoglucemia.68 € Humulina 20:80 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) La dosis es individualizada. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Norglicem®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no obesos. Alopurinol. • Hipoglucemia: Es la más importante. vía subcutánea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 41 . Embarazo y lactancia. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico DAONIL® Glibenclamida Sulfonilureas Daonil® Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con glibenclamida: Euglucon®.72 €  El efecto se inicia a los 15 minutos y tiene una duración de 4 horas. • Humalog® 100 UI/ml 3 ml 5 plumas precargadas desechables: 42. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. Alergia a sulfonilureas. Diabetes pancreática. Glucolon®. Cetosis.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 42 • • Trastornos gastrointestinales: Disminuyen con el tiempo.92 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico GLUCOPHAGE® Metformina Biguanidas Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con metformina: Dianben®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 más obesidad o dislipemia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. Acidosis láctica con insuficiencia renal. Insuficiencia renal. ½ . . Glucophage® • • Daonil® 5 mg 100 comprimidos: 4. Insuficiencia cardiaca congestiva: Contraindicación relativa. Intervención quirúrgica: Suprimir 24-48 horas antes. Sepsis: Contraindicación relativa. Uso de contrastes yodados: Suprimir 24-48 horas antes. hepática o respiratoria: Contraindicación absoluta. Alcoholismo: Contraindicación absoluta. • • • • • • • • Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1: Contraindicación absoluta. y podrá aumentarse hasta 3 comprimidos/día en casos excepcionales. Teratogenia FDA:      • Alcohol: Riesgo de acidosis láctica por sinergismo.1 comprimido/día antes de la primera comida. Embarazo o lactancia: Contraindicación absoluta.66 € Daonil® 5 mg 30 comprimidos: 1.

tiene efecto beneficioso sobre los lípidos plasmáticos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NOVONORM® Repaglinida Meglitinidas la Grupo terapéutico Antidiabéticos orales • • Diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • 2 grageas/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 43 • • Hipoglucemia. Embarazo. Predisposición a hipoglucemias graves. Diabetes pancreática. lactancia. Cetoacidosis. Teratogenia FDA:      • Fármacos que se metabolizan por CYP3A4. Además. al disminuir neoglucogénesis hepática. • Glucophage® 850 mg 50 grageas: 2. Trastornos gastrointestinales. Acción más rápida y corta que las sulfonilureas. . niños.81 €   Novonorm® Tiene acción hipoglucemiante extrapancreática. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. por lo que tiene un interés especial para el control de hiperglucemias posprandiales. con un intervalo de 12 horas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1.5 mg y puede llegar según la respuesta en 1-2 semanas hasta 16 mg. • Alteraciones gastrointestinales: Son. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico GLUCOBAY® Acarbosa Inhibidores de las α -glucosidasas Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con acarbosa: Glumida®) • Terapia coadyuvante de dieta en diabetes mellitus tipo 2.95 € Novonorm® 1 mg 90 comprimidos: 20. o Dosis-dependientes: Más a más dosis. Se comienza con 0. • • Diabetes mellitus como primera elección. • • • Novonorm® 0. o Tiempo-dependientes: Menos a más tiempo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 44 .67 € Novonorm® 2 mg 90 comprimidos: 21. antes de las principales comidas7.55 €  Glucobay® Requiere que el páncreas sea funcionante para actuar.. Trastornos gastrointestinales: Sobre todo enteropatías inflamatorias.5 mg 90 comprimidos: 19.5-12 mg/día. repartidos en 3 tomas.. o Dieta-dependientes: Más a más consumo de hidratos de carbono. Teratogenia FDA:      • 7 Antiácidos: Disminuye el efecto de la acarbosa.

3 veces/día. B) Diarrea secretora: La secreción activa de iones produce pérdidas obligatorias de agua. en infecciones virales. fístulas enteroentéricas.35 €   Administrar con abundante agua. en déficit de lactasas.ej. adición de agua. F) Diarrea facticia: Abuso de laxantes. parasitosis.. según los resultados y tolerancia. infecciones bacterianas. El término diarrea también se emplea a menudo para designar la emisión frecuente de heces (> 3 veces/día) con disminución de la consistencia (blandas o líquidas). P. enfermedad de Crohn. DIARREA INTRODUCCIÓN La diarrea se define por consenso como la expulsión de más de 200 g/día de heces. Habitualmente no causa hipoglucemia. intervenciones quirúrgicas (resecciones intestinales). toma de sorbitol o fructosa. vía oral.. • • • • Glucobay® 100 mg 30 comprimidos: 8.. síndrome de colon irritable. en infecciones bacterianas.ej.47 € Glucobay® 100 mg 100 comprimidos: 24. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 45 .ej. Está mediada por uno o más de los siguientes mecanismos: A) Diarrea osmótica: Los solutos no absorbidos elevan la presión oncótica intraluminal.. 50 mg. antes de las comidas..32 € Glucobay® 50 mg 30 comprimidos: 6.ej.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio. E) Disminución de la superficie de absorción: P.. colchicina..21 € Glucobay® 50 mg 100 comprimidos: 18. isquemia intestinal. neuropatías (diabetes mellitus).ej. P. D) Trastornos de la motilidad intestinal: Alteraciones de la coordinación motora del intestino. P. diuréticos).. C) Diarrea exudativa: Inflamación. produciendo la entrada de agua. hipertiroidismo. incrementable a 100 mg en 15 días. insuficiencia pancreática exocrina. P. fármacos (teofilina.. necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon.. llevando una dieta pobre en fibra.

antibióticos (indicados en el sprue tropical y el sobrecrecimiento bacteriano excesivo). antagonistas H2. • Diarreas de etiología diversa. Administrar a lo largo de todo el día... Cloruro sódico: 3. Sacarina: 1-2 pastillas.5 g Glucosa: 20 g Fórmula casera Agua hervida: 1 litro. entre los fármacos que se pueden utilizar en patologías que cursan con diarrea: Agentes antisecretores (subsalicilato de bismuto). Bicarbonato: Una punta de cuchillo. sustancias absorbentes (salvado de trigo). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 46 . octeótrida. indometacina. Sueroral®). No olvidemos que la diarrea y los retortijones (espasmos de la musculatura lisa) son mecanismos defensivos para expulsar los microorganismos que hayan podido causar la infección digestiva. colestiramina. 8 Por ejemplo.5 g Cloruro potásico: 1. inhibidores de la ATP-asa H+/K+. luego el empleo de inhibidores de la motilidad como los opiáceos (LOPERAMIDA) se reserva para cuando la diarrea interfiere mucho en la vida social y familiar del paciente. cada 10-15 minutos.  Existen algunos preparados en el mercado para diluir directamente en agua (p. esteroides y globulina antitimocito. Limones: 2 piezas. Sal: Una punta de cuchillo.ej.5 g Bicarbonato sódico: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Varía mucho según la etiología8. α 2-adrenérgicos. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Limonada alcalina Fórmula de la OMS Agua: 1 litro. pero lo más importante son las medidas dietéticas y la hidratación intravenosa u oral (LIMONADA ALCALINA). en pequeñas tomas.

Vía oral. Máximo 16 mg/día. Máximo 12 mg/día. Taguinol®) • Procesos diarreicos agudos y crónicos de carácter no infeccioso (diarrea osmótica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Loperan® Nombre comercial Principio activo LOPERAN® Loperamida Grupo Derivados opioides farmacológico Grupo terapéutico Antidiarreicos (Otras especialidades no EFG con loperamida: Elissan®. Adultos y niños mayores de 12 años: Se inicia con 4 mg (después de cada deposición). Teratogenia FDA:      No significativas. Protector®. Colitis ulcerosa. Náuseas y vómitos. • Loperan® 2 mg 20 cápsulas: 2. Imodium®. Mantenimiento con 2 mg. diarrea del viajero). Niños menores de 3 años. Loperkey®. Fortasec®. Niños de 5-12 años: Se inicia con 2 mg (después de cada deposición). Vía oral. Suboclusión intestinal. • • Estreñimiento.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 47 . Insuficiencia hepática grave. Mantenimiento con 2 mg. Salvacolina®. • • • • • Alergia a loperamida.

B) Dolor neuropático: Con frecuencia crónico. Tratamiento especialmente difícil. aunque pueden ser útiles anticonvulsivantes y antidepresivos.. DOLOR INTRODUCCIÓN El dolor es el síntoma más frecuente de las enfermedades. Rhonal®. Interrumpir el tratamiento si no se observa mejoría clínica en 48 horas o si aparece fiebre. mialgias o artralgias. Sedergine®) • Alivio del dolor de intensidad leve y moderada del tipo de cefaleas. (Otras especialidades no EFG con ácido Aspirina®. C) Dolor crónico: Difícil de tratar. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 48 . ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO A) Dolor somático agudo: Suele tratarse eficazmente con analgésicos no narcóticos. • Ulcus gastrointestinal.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Asociarlo a reposición de líquidos y electrolitos. ESPECIALIDADES AAS ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico AAS® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes acetilsalicílico: Adiro®. A veces se necesita terapia multidisciplinar. mientras que otros pueden lograr mejoría significativa sólo con tratamiento medicamentoso. Algunos pacientes pueden ser enviados a una clínica del dolor. Su tratamiento depende de que se descubra su causa y de que puedan aliviarse los factores que lo desencadenan y lo potencian. Mejoral®.

Heparina. Actron®. Gelocatil®. Tylenol®) 9 Por su asociación con el síndrome de Reye. Dolgesic®. Niños menores de 1 año. Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos Paracetamol Winthrop® (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®.14 € AAS® 500 mg 20 comprimidos: 1. Calmanticold®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 49 . Antiinflamatorio: 500-1000 mg cada 4-6 horas. cada 6 horas. Bandol®. Apiretal®. Analgésico-antitérmico: 500 mg. Termalgin®. • • • • Anticoagulantes orales. Cimetidina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Estados hemorrágicos. Panadol®. vía oral. Niños menores de 16 años con enfermedad viral aguda9. Sulfonilureas. Melabon®. • • • Gastropatía y hemorragia digestiva.33 €  No debe usarse en dolor de origen visceral. Reacciones de hipersensibilidad. Febrectal®. • • AAS® 100 mg 20 comprimidos: 1. Posibilidad de nefropatía por salicilatos. Antidol®. Efferalgan®.

• Desorientación y mareos. • Enfermedades hepáticas. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. Analgésico de primera elección en niños. 3-4 veces/día. • Excitación. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. Máximo 1250 mg/día. Nombre comercial Principio activo NOLOTIL® Metamizol 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 50 . • Hepatitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Dolor leve y moderado en pacientes que no toleren el AAS o esté contraindicado. Máximo 4000 mg/día. Máximo 2000 mg/día. Con dosis superiores.76 €  Nolotil® A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). • Nefropatía analgésica: Rara. vía oral. 3-4 veces/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. 3-4 veces/día. 500-1000 mg. • Niños 4-6 años: 250 mg.

cada 6-8 horas. asma crónico. • • • Alteraciones dérmicas. Neutropenia. Anticoagulantes: Aumentan su acción. 500 mg. Agranulocitosis: 1 por cada millón de casos. Precaución en: Insuficiencia hepática. Dolores de tipo cólico. Porfiria aguda intermitente. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Analgésicos antitérmicos Grupo terapéutico Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con metamizol: Algi mabo®. • • • • • Alergia a metamizol. • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Nombre comercial ESPIDIFEN® Espidifen® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 51 .33 € Nolotil® 575 mg 20 cápsulas: 2. • • Nolotil® 575 mg 10 cápsulas: 2. Optalgin®) • • Fiebre o dolor osteomuscular refractario a otras alternativas. No se recomienda en embarazo y en menores de 1 año.77 €  No emplear durante más de 7-10 días en dolor agudo. Barbitúricos: Disminuyen su acción. Dolemicin®. Lasain®. Anafilaxia.

Kalma®. Sadefen®. Fiebre. Dorival®. Asma. Dalsy®. Leonal®. Feminalin®. Neobrufen®. Doctril®. cada 4-6 horas. Úlcera gastroduodenal. Barbitúricos: Disminuyen su acción. Nodolfen®. Leves y transitorios. • Erosiones y ulceraciones gastrointestinales. • Espidifen® 400 mg 30 sobres: 5. Infrecuentes. • • • • • • Alergia a ibuprofeno. Anticoagulantes: Aumentan su acción. Advil®. Niños menores de 6 meses.46 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 52 . Teratogenia FDA:      • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. • Dispepsia. cada 6-8 horas. Isdol®. Adultos: 200-400 mg. Altior®. Rinitis y urticaria consecutivas a la administración de AINEs. Precaución en: Niños menores de 12 años. Dismenorrea. Nurofen®. vía oral. Saetil®) • • • Dolores leves y moderados.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ibuprofeno AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con ibuprofeno: Actimidol®. Nureflex®. Niños: 5-10 mg/kg. vía oral. Algiasdin®.

Tanto el SIDA10 como las demás enfermedades de transmisión sexual de etiología vírica son enfermedades ante las que no se dispone de tratamientos eficaces. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA ETS Sífilis Sífilis primaria. el herpes genital.ej.46 € Dalsy® 100 mg/5 ml suspensión 200 ml: 3. puesto que su control es fundamentalmente hospitalario y se escapa del ámbito de la Atención Primaria.) Escogemos el Espidifen® de entre todos los ibuprofenos porque su fórmula patentada con arginina proporciona una velocidad de acción superior a los demás. Por este motivo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 53 . etc.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Espidifen® 600 mg 20 sobres: 5. la vaginitis y la vaginosis. el perfil de efectos secundarios es mucho menor (p. menos alteraciones neurológicas que indometacina. secundaria precoz y Elección PENICILINA G-BENZATINA Alternativa DOXICICLINA 10 No incluiremos los fármacos utilizados para el tratamiento del SIDA. menos alteraciones gastrointestinales que AAS o indometacina. El ibuprofeno en suspensión (Dalsy®) se utiliza con frecuencia como herramienta eficaz en el tratamiento infantil del dolor. la uretritis.79 €    Seleccionamos el ibuprofeno frente a otros AINEs. las actitudes preventivas de los pacientes infectados y de los no infectados que mantienen conductas sexuales de riesgo. porque aunque su eficacia es similar. son de capital importancia. En este capítulo expondremos la sífilis. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica.

• • • • • Reacciones de hipersensibilidad.Formulario Personal (Farmacología Clínica) tardía Neurosífilis Herpes genital Uretritis Vaginitis Por Candida Por Trichomonas Vaginosis bacteriana PENICILINA G-BENZATINA + PENICILINA G-PROCAÍNA + PROBENECID ACICLOVIR CEFTRIAXONA + DOXICICLINA COTRIMAZOL METRONIDAZOL (monodosis) METRONIDAZOL (gel) FAMCICLOVIR NORFLOXACINO (alt. ceftriaxona) AZITROMICINA (alt. doxiciclina) FLUCONAZOL METRONIDAZOL (7 días) METRONIDAZOL (vía oral) ESPECIALIDADES Benzetacil ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Sífilis. Dolor local: En vía intramuscular. Shock anafiláctico. • Hipersensibilidad a penicilinas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 54 . Trastornos gastrointestinales. En neurosífilis. Reacciones cutáneas no alérgicas. combinada con penicilina G-procaína y probenecid.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• •

Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Antibióticos bacteriostáticos.

Sífilis precoz: 2,4·106 UI, monodosis, intramuscular. Sífilis tardía: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas. Neurosífilis: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas (más penicilina G-procaína y probenecid).

Farmaproina®

Benzetacil® vial 2,4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,30 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico FARMAPROINA ®

Principio activo Penicilina G-Procaína β -lactámicos Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con penicilina G-procaína: Aqucilina®)

• • • •

En neurosífilis, combinada con penicilina G-benzatina y probenecid. Sífilis congénita. Procesos infecciosos producidos por gérmenes sensibles a la penicilina. Tratamiento alternativo de neumonías típicas.

Hipersensibilidad a penicilinas.

• • • • •

Reacciones de hipersensibilidad. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no adversas. Trastornos gastrointestinales. Dolor local: En vía intramuscular.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 55

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Antibióticos bacteriostáticos.

Vía intramuscular. Neurosífilis: 1,2·106 UI/día, durante 10 días (más penicilina G-benzatina y probenecid). Sífilis congénita: 50000 UI/kg/día durante 10 días. Neumonía típica: 1,2·106 UI/día, cada 12 horas, durante 10 días.

Farmaproína® vial 1,2·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,23 €

Vibracina®

La penicilina G-procaína se prefiere en la neurosífilis porque la concentración en SNC es mayor que con benzatina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico VIBRACINA® Doxiciclina Tetraciclinas

Grupo terapéutico Antimicrobianos
(Otras especialidades no EFG con doxiciclina: Basecidina®, Cildox®, Doxi crisol®, Doxiclat®, Doxinate®, Doxiten bio®, Novelciclina®, Retens®, Solupen®)

• • • • • •

Primera elección en uretritis no gonocócica. Tratamiento profiláctico de la uretritis post-gonocócica11 en uretritis gonocócica. Sífilis en pacientes alérgicos a penicilinas. Brucelosis en alérgicos a penicilinas. Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, Mycoplasmas y Espiroquetas: Tratamiento alternativo en neumonías atípicas. Acné.

11

La uretritis post-gonocócica suele ser por Chlamydia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 56

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• • •

Alergia a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños menores de 8 años: Por tinción dental.

• • •

Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarreas. Hipertensión intracraneal benigna. Hígado graso: A dosis altas.

• • • • •

Penicilinas y fármacos bacteriostáticos. Anticonceptivos orales. Antiácidos. Anticoagulantes. Tetraciclina: Juntos producen toxicidad renal fatal.

Vía oral. Uretritis: 100 mg cada 12 horas, durante 7 días. Brucelosis: 100 mg cada 12 horas, durante 4 días. Después, 50 mg cada 12 horas, durante 7 días. Sífilis temprana: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días. Sífilis tardía: 100 mg cada 12 horas, durante 30 días. Neumonía atípica: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días.

• •

Vibracina® 100 mg 12 cápsulas: 3,52 € Vibracina® 50 mg/5 ml suspensión 60 ml: 3,13 €

Aciclovir Bayvit®

En caso de embarazo o alergia a penicilinas, usaremos eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 1 mes. Nombre comercial ACICLOVIR BAYVIT® Principio activo Aciclovir

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 57

30 € Aciclovir Bayvit® 800 mg 35 comprimidos: 114. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 58 . Teratogenia FDA:      400 mg cada 8 horas. Virherpes®. hay que hacer cesárea. Maynar® tópico.94 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 2 g: 2. Reacciones de hipersensibilidad. Tratamiento de elección en el herpes genital.51 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 15 g: 16. Embarazo12. Lactancia. Milavir® tópico) • • • Tratamiento sistémico de la infección por Virus herpes varicela-zoster y Virus herpes simple. • • • Erupción. Tratamiento tópico del herpes simple de piel y mucosas.59 € Nombre comercial Principio activo FAMVIR® Famciclovir Grupo Profármacos del penciclovir 12 Si en el último mes de embarazo apareciese el herpes genital. vía oral. Famvir® • • • • Aciclovir Bayvit® 200 mg 25 comprimidos: 27. incluida la vaginal. Virmen®. Virbelte® tópico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico Análogo nucleósido Antivíricos (Otras especialidades no EFG con aciclovir: Zovirax®. durante 10 días. Trastornos gastrointestinales. • • • Alergia a aciclovir.

durante 10 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) farmacológico Grupo terapéutico Antivíricos • • Tratamiento del herpes genital agudo (primer episodio y recurrencia). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 59 . Lactancia. Teratogenia FDA:      250 mg cada 8 horas. Trastornos gastrointestinales. vía oral. • • • Erupción. Reacciones de hipersensibilidad.69 € Nombre comercial CEFTRIAXONA NORMON® Principio activo Ceftriaxona Grupo Cefalosporinas de 3ª generación farmacológico Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ceftriaxona: Rocefalín®) • Primera elección en uretritis gonocócica. • • • Alergia a famciclovir. Ceftriaxona Normon® • • Famvir® 125 mg 10 comprimidos recubiertos: 39.56 € Famvir® 250 mg 21 comprimidos recubiertos: 160. Tratamiento supresor del herpes genital recurrente. Embarazo.

22 € Ceftriaxona Normon® 1 g IV 1 vial: 13. prurito. vómitos. • Diclofenaco. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 60 . vía intramuscular. Inyectar no más de 1 g en el mismo lugar de un músculo grande.24 €  Al administrarlo intramuscularmente. náuseas. fiebre. disolver el vial de 250 mg en 2 ml de lidocaína.62 € Ceftriaxona Normon® 250 mg IV 1 vial: 3. 250 mg en dosis única. Nombre comercial Principio activo CLOTRIMAZOL BAYVIT® Clotrimazol Clotrimazol Bayvit® Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con clotrimazol: Gine canesten®) • Vaginitis por Candida como tratamiento de elección. Alteraciones digestivas: diarrea. • • Alteraciones alérgicas: erupciones.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a cefalosporinas. Evitar en alergia a penicilinas.89 € Ceftriaxona Normon® 1 g IM 1 vial: 13. • • • • • • Ceftriaxona Normon® 250 mg IM 1 vial: 3.89 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IV 1 vial: 6.62 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IM 1 vial: 6.

vía intravaginal.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alergia a clotrimazol.53 € Clotrimazol vagin Bayvit® 500 mg 1 comprimido: 2. Diflucan® • • • Clotrimazol vagin Bayvit® 100 mg 6 comprimidos: 2. Infección grave y embarazada: 200 mg. Loitin®. durante 3 días. o 5 g/día durante 7 días. Anticoagulantes orales. Infección leve: 500 mg monodosis. Cimetidina. Crema vaginal al 2 % (aplicador): 5 g cada 12 horas.81 € Clotrimazol vagin Bayvit® crema 2 % tubo 20 g: 2. • Alergia a fluconazol u otros antifúngicos de tipo azólico. Solacap®) • • Tratamiento de vaginitis por Candida como fármaco alternativo. 3 noches. • Irritación local: Frecuente.30 € Nombre comercial Principio activo DIFLUCAN® Fluconazol Grupo Derivados triazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con fluconazol: Lavisa®. vía intravaginal. Candidiasis vaginal resistente. Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 61 .

• Diflucan® 150 mg 1 cápsula: 10. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Anticoagulantes orales. • Trastornos gastrointestinales. Fenitoína. 150 mg monodosis.43 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 62 .

Vaginosis bacteriana. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 63 . neumonías atípicas. Vaginitis por Trichomonas: o Elección: 2 g monodosis. • • Pacientes sensibilizados a derivados del imidazol. infecciones de heridas quirúrgicas. • Irritación local. Tricowas B) • • • • • • Vaginitis por Trichomonas. infecciones de piel y tejidos blandos. vía oral. Salicilatos. sepsis puerperal. Infecciones severas por anaerobios: Meningitis. pylori en caso de alergia a penicilinas. Rhodogil®. o Alternativa: 250 mg cada 8 horas durante 7 días. AINEs. Antecedentes de discrasia sanguínea. Infecciones protozoarias: Amebiasis. endometritis. giardiasis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Flagyl® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico FLAGYL® Metronidazol Derivados sintéticos de nitroimidazoles Grupo terapéutico Antimicrobianos (tricomicida) (Otras especialidades no EFG con metronidazol: Amotein®. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Colitis pseudomembranosa. osteomielitis. Terapia combinada para erradicación de H. Penicilinas.

o Alternativa: 500 mg cada 12 horas durante 7 días.  Vegetales. difíciles de expulsar.28 € Flagyl® 200 mg/5 ml suspensión 120 ml: 2. vía oral. • • Flagyl® 250 mg 20 comprimidos: 2. 2. Útil en el colon catártico secundario a laxantes estimulantes. vía vaginal. No existen evidencias para establecer si son más efectivos los laxantes o las medidas dietéticas. Laxantes:  PLANTAGO OVATA. Medidas dietéticas:  Fibra de trigo. secas y. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 64 .22 € ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Emisión retardada e infrecuente (menos de 3 deposiciones a la semana) de heces anormalmente duras.  GLICERINA. ESTRATEGIA 1. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Supositorios de glicerina Rovi® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUPOSITORIOS DE GLICERINA ROVI® Glicerol Lubrificantes Laxantes • • Tratamiento sintomático del estreñimiento producido por diversas causas que no tienen manifestaciones patológicas especiales. TERAPÉUTICA Educación sanitaria. 3.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vaginosis bacteriana: o Elección: 5 g cada 12 horas durante 5 días. a menudo.  Frutas.

5 g. ya que actúa como regulador de la evacuación. • • Náuseas.25 € Supositorios de glicerina Rovi® 10 supositorios lactantes: 2.25 €   Cenat® Evitar su uso crónico. Escozor anal.5 g. • • • Supositorios de glicerina Rovi® 12 supositorios adultos: 2. o Niño: 1. No útil como tratamiento único.70 € Supositorios de glicerina Rovi® 15 supositorios niños: 2. o Adulto: 3.7 g. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 65 . Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CENAT® Plantago ovata Agentes formadores de masa (coloide hidrófilo) con plantago ovata: Metamucil®. Grupo terapéutico Reguladores de la evacuación (Otras especialidades Plantaben®) no EFG • Tratamiento sintomático del estreñimiento. o Lactante: 0. dolor abdominal. Teratogenia FDA:      1 supositorio/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. vía rectal.

5-7 g (1-2 cucharadas) en ayunas.88 €  Debe tomarse con 2 vasos de agua.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Obstrucción intestinal. • Cenat® 400 g: 2. Duolax®) • Estreñimiento crónico. Teratogenia FDA:      • • • Antidiarreicos. por las mañanas. vía oral. • • Flatulencias. Inhibidores de la motilidad: Peligro de obstrucción. Digitálicos. Sensación de plenitud. • Obstrucción intestinal. 3. Nombre comercial Principio activo DUPHALAC® Lactulosa Duphalac® Grupo Laxantes osmóticos farmacológico Grupo terapéutico Laxantes (Otras especialidades no EFG con lactulosa: Belmalax®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 66 .

Enema Casen®). vía oral. Es más frecuente en el hombre que en la mujer. GOTA INTRODUCCIÓN La gota es la inflamación articular asociada al depósito de cristales de urato monosódico que pueden ocurrir en personas con hiperuricemia.ej.66 € Duphalac® 3. Alteraciones gastrointestinales. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la gota. Puede asociarse a diabetes mellitus.33 g/5 ml solución frasco 800 ml: 5.09 € Duphalac® 10 g/15 ml 50 sobres: 7. Distensión abdominal. • • • • • • Duphalac® 10 g/15 ml 10 sobres: 2. Las concentraciones séricas de ácido úrico valoradas como hiperuricemia son: > 7 mg/dl 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 67 . dislipemia e hipertensión arterial. en una relación 3:1.85 €   Escogemos la lactulosa y no el lactitiol porque éste último contiene sorbitol. Mantenimiento: 5-10 g/día en 1-2 tomas. Inicio: 10 g cada 12 horas.08 € Duphalac® 10 g 50 sobres polvo: 9. Explicamos únicamente la posología para adultos porque en niños la estrategia habitual es poner un enema (p.33 g/5 ml solución frasco 200 ml: 2. la litiasis renal y los tofos.20 € Duphalac® 3.83 € Duphalac® 10 g 10 sobres polvo: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Mesalazina: Posible inhibición del efecto al disminuir la lactulosa el pH de las heces. • • • Flatulencia. obesidad.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) (en hombres) o > 6 mg/dl (en mujeres). BENZIODARONA. Puede deberse a: • Aumento de la producción de ácido úrico (10 %): Anomalías del metabolismo. El riesgo de desarrollar gota aumenta con la edad y los niveles séricos de ácido úrico. Cualquier fluctuación brusca de los niveles de ácido úrico puede desencadenar una crisis aguda. intoxicación por plomo. Puede ser poliarticular (más frecuente en mujeres). pero tampoco debe suspenderse si ya se había iniciado. C) Periodos intercrisis: Intervalos asintomáticos entre ataques agudos de gota. ingesta hídrica elevada. anemias hemolíticas. ESTRATEGIA     TERAPÉUTICA Medidas no farmacológicas: Aconsejar no tomar alcohol. Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos a las 3-4 semanas de la crisis aguda. V y VII. acidosis láctica. No debe iniciarse nunca el tratamiento con hipouricemiantes durante un ataque agudo de gota (puede agravar el cuadro por la movilización de ácido úrico que se produce). pérdida de peso. hiperparatiroidismo. ciclosporina. Uricosúricos: Aumentan la eliminación del ácido úrico. bajo cobertura de colchicina a dosis bajas los 3-6 primeros meses. Ataque agudo de gota: AINEs (fundamentalmente indometacina) y COLCHICINA. consumo excesivo de alcohol. ácido nicotínico. valorar comorbilidad. levodopa). Se conocen 4 fases: A) Hiperuricemia asintomática: Niveles de ácido úrico elevados y ausencia de síntomas. fármacos (tiazidas. fase blástica de enfermedades linfo y mieloproliferativas. traumatismos. policitemia. • Disminución de la excreción de ácido úrico (90 %): Ingesta de alcohol. ingesta excesiva de purinas. salicilatos a dosis bajas. sarcoidosis. pirazinamida. BENZBROMARONA. Inhibidores de la formación de ácido úrico: ALOPURINOL. SULFINPIRAZONA. etambutol. glucogenosis tipo III. asimismo existen otros factores que la pueden producir como el estrés. psoriasis extensa. cetoacidosis. infecciones. quimioterapia en leucemias y linfomas. mieloma múltiple. B) Artritis gotosa aguda: Artritis monoarticular aguda con dolor y signos inflamatorios. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 68 . dieta baja en purinas. insuficiencia renal crónica.. síndrome de Down. D) Artritis gotosa crónica: Dolor poliarticular persistente de bajo grado con inflamación aguda o subaguda.. Es en esta fase en la que se pueden apreciar la aparición de los tofos gotosos.

Raramente reacciones cutáneas. Insuficencia renal. Mantenimiento: 50 mg/día. vía oral. Inicio: 100 mg/día. Tratamiento conjunto con salicilatos. Crisis aguda de gota. epigastralgias. • • • Molestias digestivas: Náuseas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 69 . • • • • Alergia a benzbromarona. Litiasis renal: Si la eliminación de ácido úrico es excesiva. vómitos. pero excreción de ácido úrico menor de 700 mg/día. • Urinorm® 100 mg 30 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Urinorm ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URINORM® Principio activo Benzbromarona Uricosúricos Antigotosos • Hiperuricemias en pacientes con función renal normal. Controlar periódicamente la función renal.41 €   La acción de benzbromarona es el bloqueo de la reabsorción tubular de ácido úrico.

Insuficiencia renal o hepática. Alergia a colchicina. • Cuarto día: 2 comprimidos. Trastornos renales. Digoxina. en varias tomas. • • • • Embarazo. Precaución en: Alteraciones gastrointestinales. • Segundo día: 6 comprimidos.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 70 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Colchimax® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico COLCHIMAX® Colchicina Alcaloides obtenidos del Colchicum autumnale Grupo terapéutico Antigotosos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con colchicina: Colchicine houde®) • Tratamiento del ataque agudo de gota.5 mg 60 comprimidos: 2.5 mg de colchicina por comprimido. • • • Trastornos gastrointestinales. La pauta es la siguiente: • Primer día: 8 comprimidos. trastornos cardiacos. • Tercer día: 4 comprimidos. Hay 0. Discrasias sanguíneas. • Colchimax® 0. Teratogenia FDA:      • • Alcohol.

vómitos. Profilaxis de pacientes en tratamiento citostático.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 71 . Gota o hiperuricemia primaria.83 € Zyloric® 100 mg 100 comprimidos: 3. Nefrolitiasis por ácido úrico. • • • Zyloric® 100 mg 25 comprimidos: 1.43 € Zyloric® 300 mg 30 comprimidos: 3. Reacciones cutáneas. Hiperuricemia secundaria a discrasias sanguíneas o antineoplásicos. vía oral. • • • Alergia a alopurinol. • • Molestias digestivas: Náuseas. insuficiencia hepática. Inicio: 100-300 mg/día. Crisis aguda de gota.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Zyloric® Nombre comercial Principio activo ZYLORIC® Alopurinol Grupo Inhibidores de la xantina-oxidasa farmacológico Grupo terapéutico Antigotosos • • • • • Profilaxis de gota. Mantenimiento: 200-600 mg/día. Precaución en: Embarazo. Teratogenia FDA:      • Anticoagulantes orales. vía oral. diabetes mellitus. epigastralgias.

bloqueantes. vómitos. Indocaf®. Coagulopatías y hemorragias. Indolgina®. Trastornos gastrointestinales: Úlcera. Alteraciones digestivas: Náuseas. salvo indicación explícita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 72 . Artritis reumatoide. Artrinovo®. Flogoter®. Diuréticos. No se recomiendo su uso durante el embarazo. Inacid®. • • • Cefaleas. Indonilo®. • • • • Alergia a indometacina y otros AINEs. Reusin®) • • Ataque agudo de gota. Aminoglucósidos. β . Teratogenia FDA:      • • • • • • 13 IECAs. Neo decabutin®. Reumo roger®. Corticosteroides. mareos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Mederreumol® Administrar preferentemente después de las comidas. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico MEDERREUMOL® Indometacina AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con indometacina: Aliviosin®. Agranulocitosis. Salicilatos. Embarazo13. colitis ulcerosa.

nefropatías parenquimatosas. Los agentes que podemos utilizar:  DIURÉTICOS.  BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES α -ADRENÉRGICOS.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO. Máximo 200 mg/día.  ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II. Máximo 200 mg/día. • • Mederreumol® 25 mg 20 grageas: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ataque agudo de gota: 50 mg cada 8 horas. etc. Artritis reumatoide: Se inicia 25 mg cada 8-12 horas. especialmente en los pacientes menores de 30 años o en quienes se vuelven hipertensos pasados los 55 años.49 €  Administrar preferentemente con alimentos. La hipertensión sistólica aislada (sistólica > 160.  β -BLOQUEANTES. vía oral. de etiología desconocida en el 90-95 % de los pacientes (hipertensión esencial). debido a la menor distensibilidad vascular. hiperaldosteronismo. coartación de aorta. Tener siempre en cuenta las formas secundarias corregibles de hipertensión (estenosis de arterias renales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 73 . HIPERTENSIÓN ARTERIAL INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la tensión arterial por encima de 140/90 (135/85 en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal).26 € Mederreumol® 25 mg 50 grageas: 2. feocromocitoma.). ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Se pretende dominar la HTA y producir unos efectos secundarios mínimos usando en lo posible 1 solo fármaco. vía oral. diastólica < 90) es más frecuente en los pacientes ancianos.  IECAs. Aumentar progresivamente en 25-50 mg semanales.

Dislipemia Varones sexualmente activos Dislipemias Deportistas Enfermedad vascular periférica Diuréticos β -bloqueante s Asma y EPOC Bloqueo cardiaco IECAs Embarazo Hiperpotasemia Estenosis bilateral de la arteria renal Antagonistas del calcio α -bloqueante s ARA-II Enfermedad vascular periférica Intolerancia a la glucosa Dislipemias Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión ortostática Embarazo Estenosis bilateral de la arteria renal Hiperpotasemia ESPECIALIDADES Diuzine ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico DIUZINE® Diuréticos ahorradores de potasio / Diuréticos tiazídicos Principio activo Amilorida / Hidroclorotiazida 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 74 . Gota Otras posibles contraindic.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El protocolo aceptado para la selección del tratamiento farmacológico de la HTA se resume en la siguiente tabla: Verdaderas indicaciones Insuficiencia cardiaca Ancianos HTA sistólica Angina Post-infarto Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca Disfunción del ventrículo izquierdo Post-infarto Neuropatía diabética Angina Ancianos HTA sistólica Hipertrofia prostática Tos de los IECAs Otras posibles indicaciones Diabetes Insuficiencia cardiaca Embarazo Diabetes Verdaderas contraindic.

hiperpotasemia. Teratogenia FDA:      • • • Cimetidina. Vía oral. • • • • Trastornos gastrointestinales. Alergia al medicamento. Digoxina. HTA sistólica aislada en ancianos. • • Diuzine® 5/50 mg 20 comprimidos: 2. Depleción del volumen extracelular. Fracaso renal prerrenal. Inicio: 1-2 comprimidos/día. • • • • Insuficiencia renal crónica avanzada. HTA Edema de origen cardiaco. Fármaco alternativo en HTA en menores de 60 años en caso de respuesta nula a otro tratamiento. Hipotensión. Sales de litio.32 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 75 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con amilorida / hidroclorotiazida: Ameride®) • • • • • Fármaco de primera elección en el tratamiento de la HTA en mayores de 60 años. Dosis máxima 4 comprimidos/día. Hipercalcemia. hepático o asociado al tratamiento con esteroides y estrógenos. Gota.66 € Diuzine® 5/50 mg 60 comprimidos: 4.

Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. Capoten®. Como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. disminución de la función renal. al presentar mecanismos de acción complementarios y disminuir la incidencia de efectos secundarios. Dilabar®. Antihipertensivo de primera elección en pacientes post-infarto agudo de miocardio. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Tensoprel®) • • • • Antihipertensivo de primera elección en insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción ventricular izquierda. Precaución en: Angioedema. Eosinofilia. Fiebre. Alteraciones del gusto. Mareos. Antihipertensivo de primera elección en diabetes mellitus. • • • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. Garanil®. Embarazo. Dardex®. Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos Captopril Tamarang® (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 76 . especialmente con bloqueantes β -adrenérgicos o IECAs. Cesplon®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Constituyen una buena terapia de asociación. hiperpotasemia. cefaleas.

1 semana antes del inicio del tratamiento con captoprilo.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. en los que puede demostrarse un aumento de la frecuencia o del gasto cardiaco. Si no hay respuesta en 1-2 semanas. En el segundo y tercer trimestre la categoría FDA es D.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA14:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. 14 En el primer trimestre la categoría FDA es C.5 mg 20 comprimidos: 4. Dosis inicial: 50 mg/día. Godal®) • • HTA no complicadas o en enfermos jóvenes. HTA en pacientes con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca. Si es posible. • • • • Captopril Tamarang® 12. vía oral.32 €   El mecanismo de acción es el bloqueo competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (que transforma la angiotensina I en angiotensina II). retirar la medicación antihipertensiva previa.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos Euradal® (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. 100 mg/día en 1-2 dosis.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 77 .

Tienen mayor interés las siguientes: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 78 .69 €  Reduce la presión arterial en pacientes hipertensos. en dosis única matinal. Bradicardia. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. pero no en sujetos normotensos. vía oral. INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES DE VÍAS ALTAS Introducción Las infecciones de las vías aéreas altas son la causa infecciosa de consulta más frecuente en nuestro medio. 5-10 mg/día. Frialdad de extremidades.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Enfermedad del seno.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Hipotensión. Bradicardia. Máximo 20 mg/día. • • • • Bloqueo A-V.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. EPOC. Diltiazem.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9. Insuficiencia cardiaca aguda.

Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. ya que la amoxicilina es con diferencia el ß-lactámico oral más activo respecto a estas cepas. pneumoniae Aminopenicilinas 24–40 % 20–41 % Amoxicilina + Ácido clavulánico 0–1 % 25–35 % Cefalosporinas 0–18 % 15–47 % Macrólidos 20–30 % 18–49 % Fluorquinolonas 3–5 % S. la resistencia a las aminopenicilinas como la amoxicilina y el ácido clavulánico puede llegar al 25 %. Estrategia terapéutica Para elegir un antimicrobiano es esencial conocer previamente las resistencias de los gérmenes más comunes. dichas resistencias oscilan entre el 3 % y el 5 %. la cefuroxima axetilo aunque advirtiendo que este antimicrobiano presenta un 47 % de resistencias en la infección pneumocócica. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Conviene decir que estos porcentajes de resistencia provienen de aislamientos. influenzae S. en nuestro país se ha estabilizado durante los últimos diez años. el nivel de resistencia del neumococo a la penicilina oscila entre el 20 y el 41 %. Últimamente. C) Sinusitis aguda: En orden de frecuencia producidas por Streptococcus pneumoniae. Según las series consultadas. teniendo en cuenta que en este porcentaje están incluidas las cepas parcialmente resistentes. tal y como se recogen en la siguiente tabla: Resistencias actuales a los antimicrobianos H.Formulario Personal (Farmacología Clínica) A) Otitis externa difusa: Las etiologías más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa. y se ha observado que estas tasas de resistencia se reducen a la mitad en la comunidad. muchas veces de pacientes con enfermedad neumocócica severa de hospitales terciarios de nuestro país. Streptococcus pyogenes. Haemophilus influenzae y virus. pyogenes 0% 0% 0% 25–33 % Si bien la prevalencia de resistencias a antimicrobianos clásicos se ha extendido por todo el mundo. Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes. a otros antimicrobianos utilizados tradicionalmente en el tratamiento 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 79 . en líneas generales. Dentro de las cefalosporinas se recomienda utilizar. aunque de momento no se aíslen cepas con concentraciones mínimas inhibidoras superiores a 4 µg/ml. en estos casos. De todas formas. B) Otitis media aguda: Las principales causas son Streptococcus pneumoniae. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a la penicilina lo son también. debido principalmente al aumento de prescripción de los nuevos principios aparecidos en el mercado farmacéutico. D) Faringoamigdalitis aguda: Las etiologías más frecuentes son virus. para las que se recomienda paradójicamente dar las dosis habituales de aminopenicilinas. se empieza a detectar resistencias a las fluoroquinolonas. En estos momentos. sobre todo Streptococcus pneumoniae (y Streptococcus pyogenes en el caso de la faringoamigdalitis) a los antimicrobianos clásicos.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 80 . es necesario decir que su resistencia a los ß-lactámicos es del 0 %. En cuanto a Streptococcus pyogenes. La resistencia actual a los macrólidos oscila entre el 18 y el 49 %. y es ligeramente más alta en el caso de la azitromicina. Sin embargo. últimamente se ha incrementado la resistencia a los macrólidos. las tetraciclinas o el cotrimoxazol. que actualmente puede llegar a ser del 33 % en todas las cepas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) de la infección neumocócica como los macrólidos.

mialgias. B) Sobreinfección en EPOC: Las principales causas son virus (Rhinovirus. disociación clínico-radiológica. dolor pleurítico. Característica de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. es necesario conocer las resistencias de los gérmenes más comunes a los antimicrobianos clásicos. Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Infiltrados intersticiales en radiografía. sin escalofríos. 15 Ante la duda entre etiología vírica o bacteriana de la faringoamigdalitis. tos irritativa. Myxovirus). se recomienda administrar antibioterapia si se cumplen 3 o más de los siguientes signos: fiebre superior a 38 ºC. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 81 . Característica de Mycoplasma y Chlamydia. Chlamydia pneumoniae y Haemophilus influenzae. adenopatías cervicales anteriores y ausencia de tos. los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias altas serían: Elección ÁCIDO ACÉTICO 2 % NISTATINA + POLIMIXINA B AMOXICILINA AMOXICILINA Alternativos CIPROFLOXACINO AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA Otitis externa difusa Otitis media aguda Sinusitis aguda Faringoamigdalitis aguda15 AMOXICILINA INFECCIONES DE VÍAS BAJAS Introducción Las infecciones de vías aéreas bajas más interesantes son las siguientes: A) Bronquitis: El 95 % de los casos forma parte de un cuadro catarral de vías altas. D) Neumonía atípica: Fiebre de inicio subagudo. Condensación con broncograma aéreo en la radiografía. Estrategia terapéutica Al igual que comentábamos en el apartado anterior. exudado faringoamigdalar. herpes labial. Otras etiologías son Mycoplasma pneumoniae. luego son víricas. en este caso principalmente Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. fiebre. escalofríos. a veces. disnea y. La forma combinada es típica de Legionella. cefalea.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teniendo en cuenta los patógenos más frecuentes en cada zona y la ya comentada resistencia a los antimicrobianos. auscultación ocasionalmente anodina. expectoración mucopurulenta. C) Neumonía típica: Tos.

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Actualmente se conocen dos mecanismos por los que Haemophilus influenzae se ha hecho resistente a los antimicrobianos clásicos. El más importante viene dado por la producción de ß-lactamasas, aunque en los últimos años está adquiriendo importancia un mecanismo de resistencia intrínseca no mediada por la fabricación de ninguna enzima. La resistencia a las penicilinas es, aproximadamente, en la actualidad del 40 %; un 80 % de éstas se adquieren enzimáticamente, mientras que la resistencia intrínseca es, como mucho, del 10 % en todas las cepas. Por ello, se empieza a detectar resistencia a la asociación a la amoxicilina y ácido clavulánico. La resistencia a las cefalosporinas oscila entre el 0 y el 18 % y a los macrólidos, del 20 al 30 %. Los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias bajas serán: Bronquitis16 Sobreinfección en EPOC17 Elección ERITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO Alternativos ROXITROMICINA ERITROMICINA CLARITROMICINA CEFIXIMA CIPROFLOXACINO PENICILINA PROCAÍNA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA

Neumonía típica

AMOXICILINA

Neumonía atípica

ERITROMICINA CLARITROMICINA
SELECCIONADAS

ESPECIALIDADES

Amoxicilina Davur®
Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Amoxicilina β -lactámicos

16

La mayoría de las veces sólo requiere tratamiento sintomático a base de analgésicos y antitusígenos. 17 Se recomienda la administración de antibióticos si se producen 2 de las siguientes situaciones: claro aumento de la disnea, claro aumento de la cantidad de esputo, aumento en la purulencia del esputo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 82

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Grupo terapéutico

Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®, Actimoxi®, Amitron®, Amoflamisan®, Amoxaren®, Amoxidel®, Ardine®, Amoxi Gobens®, Agerpen®, Amoxibacter®, Apamox®, Borbalan®, Co amoxin®, Combitora®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Metifarma®, Novagcilina®, Precopen®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®)

• •

Primera elección en el tratamiento de sinusitis aguda, faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda. Primera elección en neumonías típicas.

• •

Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Son poco importantes y transitorios. • Intolerancia digestiva. • Rash. • Urticaria y prurito.

• •

Antibióticos bacteriostáticos. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.

Vía oral. Sinusitis y faringoamigdalitis aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Otitis media aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Neumonía típica: 1000 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4,27 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 83

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Augmentine®
Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico

• •

Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4,05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3,54 €

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®, Amoxyplus®, Bigpen®, Burmicin®, Clavepen®, Clavucid®, Clavumox®, Duonasa®, Eupeclanic®, Kelsopen®, Pangamox®)

• • •

Infecciones ORL: Alternativa en sinusitis aguda y otitis media aguda. Elección en reagudizaciones del EPOC, sobre todo por H. influenzae. Neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

Hipersensibilidad a penicilina.

Teratogenia FDA: 
• • Probenecida. Antibióticos bacteriostáticos.

• •

Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Reacciones de hipersensibilidad.

Sinusitis aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Otitis media aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Neumonía típica: 875/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

• •

Augmentine® 125/31,25 mg frasco 120 ml: 3,92 € Augmentine® 125/31,25 mg frasco 60 ml: 2,43 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 84

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Augmentine® 250/62.40 € Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 85 .71 € Augmentine® 250/62.5 mg 12 sobres: 3.5 mg 24 sobres: 7.12 €  Puede usarse durante la lactancia.

Teratogenia FDA:      Puede producir interacciones con otros fármacos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P-450. Lagarmicin®. • Sildenafilo. Ery max®. Neo iloticina®) • • • • • En términos generales. • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. etc.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Pantomicina® Nombre comercial PANTOMICINA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Eritromicina Macrólidos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con eritromicina: Bronsema®. obstrucción biliar. • Glibenclamida. • Anticonceptivos orales. Precaución en: Insuficencia hepática. alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos. Primera elección en neumonías atípicas. Eritrogobens®. • • Alergia a eritromicina u otros macrólidos. • Benzodiazepinas. Sinusitis aguda. • Warfarina. faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda: Tratamiento alternativo. Alteraciones hepatobiliares: Ictericia colestática. • Antihistamínicos (loratadina). diarrea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 86 . Eritroveinte®. Bronquitis: Primera elección. Sobreinfección en EPOC y neumonías típicas: Tratamiento alternativo. vómitos. • Derivados ergotamínicos. hepatitis.

64 € Pantomicina® 1 g 12 sobres: 9.ej. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. Neumonía atípica: 500-1000 mg. cada 6 horas. durante 7 días. Faringoamigdalitis aguda: 500 mg. Alternativa a eritromicina en bronquitis. estearato) porque es menos susceptible al ácido y así su absorción es mucho más completa.ej. Rotesan®. La eritromicina está siendo progresivamente sustituida por la roxitromicina (Rulide®). Para mejorar la biodisponibilidad oral elegimos el etilsuccinato frente a otras sales (p. durante 10 días. cada 6 horas. cada 6 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vía oral. • • • • • Pantomicina® 250 mg 12 sobres: 3. Rotramin®) • • Alternativa a penicilina en pacientes alérgicos (p. durante 10 días. durante 10-14 días. cada 6 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 87 . durante 10-14 días.00 € Pantomicina forte® 500 mg suspensión 100 ml: 7. Sinusitis y otitis media aguda: 500 mg. Bronquitis: 500 mg.46 €    Hay otras especialidades con eritromicina más baratas. faringoamigdalitis). Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico RULIDE® Roxitromicina Macrólido Rulide® Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con roxitromicina: Macrosil®. pues posee la misma eficacia para el mismo espectro de indicaciones y presenta menos intolerancia gastrointestinal.22 € Pantomicina® 500 mg 12 comprimidos: 4.49 € Pantomicina® 500 mg 12 sobres: 4. Neumonía típica: 500 mg. durante 10-14 días. cada 6 horas. La eritromicina base es inactivada rápidamente en el medio ácido del estómago. cada 6 horas. pero escogemos la Pantomicina® por su amplia variedad de presentaciones que abarcan todas las vías de administración.

Vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonía atípica por Mycoplasma o Legionella. Klacid® • • • • Rulide® 50 mg 12 sobres: 5. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 88 . • Fármacos que sufren metabolismo hepático.00 € Rulide® 50 mg 24 sobres: 9.95 € Rulide® 150 mg 12 comprimidos: 13. Trastornos gastrointestinales.76 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. Kofron®) • • Infecciones ORL: Alternativa a penicilinas en sinusitis aguda y otitis media aguda. Pacientes tratados con terfenadina o astemizol. durante 7 días. • • Hipersensibilidad a macrólidos.68 € Rulide® 300 mg 7 comprimidos: 14. Faringoamigdalitis aguda: 150 mg cada 12 horas. durante 10 días. Bronquitis: 150 mg cada 12 horas. Infecciones por Chlamydia trachomatis. • • Reacciones de hipersensibilidad. Tratamiento alternativo en las reagudizaciones de EPOC.

Cisaprida: Metabolismo hepático. durante 10 días. Neumonía: 500 mg cada 12 horas.76 € Nombre comercial CUNESIN® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 89 .58 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. durante 10-14 días. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Vía oral. Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. Dolor abdominal y cefalea. Cunesin® • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15.07 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Dispepsia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonías bacterianas por gérmenes sensibles: Elección en neumonías atípicas. Pimozida: Metabolismo hepático. Infecciones de piel y tejidos blandos. durante 10-14 días. Sinusitis y otitis media aguda: 250 mg cada 12 horas.86 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. • Hipersensibilidad a macrólidos. Sobreinfección en EPOC: 250 mg cada 12 horas. Carbamacepina: Metabolismo hepático. Diarrea. alternativa en neumonías típicas. • • • • • Náuseas y vómitos. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Alteración del gusto.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44.

Huberdoxina®. Raros y leves. prostatitis. • Alteraciones gastrointestinales: náuseas. TAM®. Cetraxal®. Campylobacter).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Ciprofloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ciprofloxacino: Baycip®. Quipro®. • • • • • Alergia a ciprofloxacino. Rigoran®. muy eficaz en infecciones por gramnegativos18. • Alteraciones neurológicas: mareos. Globuce®. infecciones gastrointestinales (Salmonella. Belmacina®. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. Ultramicina®. eosinofilia o trombocitopenia. Streptococcis pneumoniae. Felixene®... cefalea. árbol respiratorio en fibrosis quística) Infecciones donde estén contraindicados otros fármacos. prostatitis. Shigella. Sobreinfección en pacientes EPOC ante sospecha de Pseudomonas aeruginosa. diarrea. Cipobacter®. Ceprimax®. Catex®. • Cristaluria. Infecciones en las que la bacteria presenta multirresistencia. ansiedad. Pseudomonas aeruginosa). Inkamil®. infecciones respiratorias (Haemophilus influenzae. Ciprok®.. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Moraxella catarrhalis. Escherichia coli. Precaución en: Niños. vómitos. etc. Insuficiencia hepática y renal grave. osteomielitis crónica. dispepsia. En general. uretritis. Piprol®. Teratogenia FDA:      18 Ciprofloxacino se presenta útil en infecciones urinarias complicadas. Estecina®.ej. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 90 . Embarazo y lactancia: Posibilidad de artropatías. Septocipro®. Sepcen®. • Prurito y reacciones de fotosensibilidad. insomnio.. Infecciones localizadas en tejidos poco accesibles a otros fármacos: Por su buena difusión (p. Velmonit®) • • • • • • Otitis externa difusa. Plenolyt®.

cada 12 h.56 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Faringoamigdalitis aguda estreptocócica.34 € Cunesin® 500 mg 10 comprimidos recubiertos: 15.5 ml 20 monodosis: 13. cada 8 h. Trastornos gastrointestinales. Otitis externa difusa (Baycip ótico®): 4-6 gotas. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. Profilaxis de la fiebre reumática (estreptococos).71 € Cunesin® 250 mg 20 comprimidos recubiertos: 15. • Hipersensibilidad a penicilinas. Shock anafiláctico.42 € Cunesin® 750 mg 10 comprimidos recubiertos: 25. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 91 .33 € Cunesin® 500 mg 20 comprimidos recubiertos: 30. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad. Dolor local: En vía intramuscular. durante 8-10 días. durante 10 días. Antiácidos con sales de magnesio y aluminio: Reducen la absorción. Reacciones cutáneas no alérgicas. Benzetacil® • • • • • • Cunesin® 250 mg 10 comprimidos recubiertos: 7.47 € Baycip ótico® 2 % 0.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Teofilina: Ciprofloxacino reduce el aclaramiento de teofilina un 20-50 %.

 Duración 7-14 días. inmunodepresión. y hacer diagnóstico diferencial de uretritis y vulvovaginitis. prostatitis. instrumentación reciente.000 UFC/ml de un germen en urocultivo en 2 ocasiones. etc. mayores de 65 años. • Benzetacil® vial 2. y a veces. Hay que pensar siempre en posible anomalía urológica de base e indicar estudio urológico. Diagnóstico diferencial entre cistitis. infecciones urinarias en la infancia. reinfecciones. intramuscular. tenesmo vesical. dolor suprapúbico. diabetes mellitus. Existen factores de riesgo: síntomas de más de 7 días. epididimitis. Clínica de disuria intensa de inicio agudo. B) Infección urinaria en la mujer:  Pauta de 3-5 días. La etiología más importante es también E. 1.. sintomatología grave. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Bacteriuria asintomática:  Según el resultado del antibiograma. febrícula y hematuria.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto.4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2. pielonefritis). En algunos casos requiere remisión hospitalaria: hombres. Infección urinaria en la mujer: Producida generalmente por E. monodosis.2·106 UI. uretritis. polaquiuria. coli. orquitis y pielonefritis aguda. Hay que descartar pielonefritis. coli.  Practicar urocultivo postratamiento. Antibióticos bacteriostáticos. Infección urinaria en el hombre: Poco frecuentes.. Bacteriuria asintomática: Más de 100. inmunodeprimidos. anomalías de vías urinarias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 92 . recaída reciente.30 € INFECCIONES URINARIAS INTRODUCCIÓN Las infecciones urinarias normalmente son cuadros infecciosos no complicados (cistitis. gestantes. Pielonefritis aguda: Inflamación del parénquima renal.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Monodosis de FOSFOMICINA-TROMETAMOL en menor de 40 años sin sospecha de pielonefritis subclínica. por haber mucha resistencia al tratamiento con penicilinas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 93 . En caso contrario. Teratogenia FDA:      • Metoclopramida: Reduce la absorción de fosfomicina. se pide urocultivo: si crece. Profilaxis en instrumentación transuretral. y sigue sintomática. Se recurre a QUINOLONAS.  Si la paciente está asintomática después del tratamiento. C) Infección urinaria en el hombre:  Están contraindicadas las pautas cortas. posibilidad de Chlamydia trachomatis. Fármaco bien tolerado. • • Hipersensibilidad a la fosfomicina. Insuficiencia renal grave.  ESPECIALIDADES Monurol ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo MONUROL® Fosfomicina-Trometamol Grupo Derivados del ácido fosfónico farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Monofoscin®) no EFG Antimicrobianos con fosfomicina-trometamol: • • Profilaxis y tratamiento de infecciones agudas no complicadas de vías urinarias bajas. si no crece. • Raramente alteraciones gastrointestinales y rash cutáneo. • Incremento transitorio de transaminasas. Otra opción es unir la PENICILINA a ÁCIDO CLAVULÁNICO. Ureaplasma urealyticum o gonococo. no es necesario hacer urocultivo. se pone tratamiento 10-14 días.

• Niños 6-12 años: 2 g. vía oral. monodosis. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Senro®. • • • • • Ancianos. Baccidal®. Raros y leves. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 94 . Vicnas®) • • • • Pielonefritis no complicada en mujeres. vía oral. Niños y adolescentes: Posibilidad de artropatías. Espeden®. Nalion® • • Monurol® 2 g 1 sobre: 3. o después. Recaída en prostatitis. Reinfecciones urinarias en mujeres. Noroxin®. eosinofilia o trombocitopenia. Uroctal®. pues la comida retrasa la absorción. Infecciones urinarias con sonda. Insuficiencia hepática y renal grave.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Administrar 2-3 horas antes de las comidas. monodosis.02 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NALION® Norfloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con norfloxacino: Amicrobin®. Esclebin®. • Adultos: 3 g. • Alteraciones gastrointestinales.37 € Monurol® 3 g 1 sobre: 5. Precaución en: Embarazo y lactancia (riesgo de artropatías). • Cristaluria.

Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®. Amoxyplus®. cada 12 h. Clavepen®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 95 . Duonasa®. durante 14 días. Eupeclanic®. Recaídas en prostatitis: 400 mg.03 €    Augmentine® Embarazo: Atraviesa la placenta y se concentra en el líquido amniótico. Reinfecciones urinarias en mujeres: 200-400 mg. Kelsopen®. Se elimina por la leche materna. No dar en el primer trimestre ni en el último mes. Infección urinaria con sonda: 400 mg. Pielonefritis no complicada en mujeres: 400 mg. No resulta útil en infecciones sistémicas. • Nalion® 400 mg 14 comprimidos: 9. • Hipersensibilidad a penicilina. durante 14 días. Bigpen®. Cistitis aguda y bacteriuria asintomática en embarazadas. durante 14 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Nitrofurantoína: Antagonismo. cada 12 h. Infecciones urinarias por gérmenes sensibles. cada 12 h. Pangamox®) • • • Cistitis aguda en el hombre. Burmicin®. Clavucid®. • Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Clavumox®.

cada 8 horas. • • Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. • Reacciones de hipersensibilidad.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Probenecida. durante 7-10 días. Una anomalía en la función cardiaca es la responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre al ritmo que requieren las necesidades metabólicas del organismo y/o. INSUFICIENCIA CARDIACA INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca no es una enfermedad en sí. Antibióticos bacteriostáticos. Cistitis aguda en el hombre: 500/125 mg. su tratamiento se nos escapa del ámbito de la Atención Primaria. En gestante: 500/125 mg. durante 3-7 días. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 96 . de ser capaz de hacerlo. Constituye la principal complicación de todas las formas de enfermedad cardiaca. por lo tanto. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Las manifestaciones clínicas dependen de la rapidez e intensidad con que se desarrolla la alteración cardiaca: a) Insuficiencia aguda: Se trata en hospitales y. en la mayoría de los casos. es solamente a expensas de presiones de llenado elevadas (en el 80-90 % de los casos se debe a un deterioro de la función del ventrículo izquierdo).12 €  Puede usarse durante la lactancia.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7. en UCI. cada 8 horas. sino un síndrome clínico resultante de la alteración de la función ventricular secundaria a varias patologías y de los mecanismos compensadores que se inician por esta situación.

 HIDRALAZINA. Cesplon®. b) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Captopril Tamarang® Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®.  β -BLOQUEANTES. o Mejoran la calidad de vida:  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA-II). Están contraindicados: Antagonistas del calcio. Garanil®. Post-infarto agudo de miocardio: A las 72 horas. Consiste en:  Medidas físicas y de soporte.  NITRATOS. • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Insuficiencia crónica: El tratamiento tiene como objetivo mejorar la supervivencia y la calidad de vida. dobutamina.  DIURÉTICOS. Nefropatía diabética. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 97 . Dilabar®. Capoten®. HTA: En los casos anteriores. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. y como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección.  DIGOXINA. Dardex®. Disfunción ventricular izquierda. Tensoprel®) • • • • • Insuficiencia cardiaca congestiva.  ESPIRONOLACTONA. inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona y milrinona).  Tratamiento farmacológico: o Mejoran el pronóstico y la supervivencia:  IECAs.

Alteraciones del gusto. A partir de aquí los incrementos deben retrasarse 2 semanas o más. hasta alcanzar los 50 mg cada 8 horas. Dosis inicial: 25 mg cada 8 horas. hiperpotasemia. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Fiebre. Euradal® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos • • • • Captopril Tamarang® 12. Precaución en: Angioedema.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. Teratogenia FDA:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12. vía oral. Dosis de mantenimiento: 50-100 mg cada 8 horas. cefaleas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 98 . disminución de la función renal. Eosinofilia. Godal®) • Mejora la supervivencia y sintomatología en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva estable por disfunción sistólica bajo tratamiento con IECA y diuréticos. Dosis máxima: 450 mg/día. Mareos.5 mg 20 comprimidos: 4.32 € (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Embarazo.

• • • • Hipotensión. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo.69 € Grupo Diuréticos ahorradores de potasio farmacológico Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con espironolactona: Miscidon®) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 99 . Diltiazem. Frialdad de extremidades. vía oral.25 mg/día.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4. Bradicardia. EPOC.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. Aldactone A® Nombre comercial Principio activo ALDACTONE A® Espironolactona • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. • • • • Bloqueo A-V. Bradicardia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Disfunción ventricular izquierda con/sin síntomas. incrementándose hasta 10 mg/día en 8 semanas. Enfermedad del seno. Dosis inicial 1. Insuficiencia cardiaca aguda.

• • Insuficiencia renal aguda o crónica terminal. Hiperpotasemia. • • • Ginecomastia. vía oral. Teratogenia FDA:      • • Cimetidina. Hiperaldosteronismo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 100 .01 € Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos • Insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs asociados a hidrotiazida. 25-200 mg/día. Digoxina: Disminuye el efecto inotropo de la digoxina.5-25 mg/día. Hiperpotasemia: En menos del 2 %. Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IECAs y diuréticos de asa: 12. Iso lacer retard® • • Aldactone A® 25 mg 20 comprimidos: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Insuficiencia cardiaca congestiva grave: Asociamos IECAs y diuréticos de asa. Torpeza.93 € Aldactone A® 25 mg 50 comprimidos: 5. Máximo 400 mg/día.

Antagonistas del calcio. Primer trimestre del embarazo. • • • Hipotensión ortostática. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. • • • • Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1. Nombre comercial Principio activo HYDRAPRES® Hidralazina Hydrapres® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 101 . Hipotensión pronunciada. Síncope.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Cefalea.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Asociado a IECA para control de los síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. 10-60 mg cada 4 horas. • • • • Alergias a nitratos.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Antihipertensivos. Fenotiazidas.44 € Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Anemia severa.

Asociados a IECAs cuando persisten los síntomas de insuficiencia cardiaca con tensión arterial alta o resistencias sistémicas altas. HTA refractaria. • Hipotensión postural. • • • Cardiopatía isquémica. • Antidepresivos tricíclicos: Potencia sus efectos. 19 Fundamentalmente arteriolar. vía oral. • • Hydraprés® 25 mg 30 comprimidos: 2.48 € Hydraprés® 50 mg 30 comprimidos: 4. 300 mg/día. • Cefalea. Valvulopatía mitral reumática. repartidos en 3-4 tomas. Síndrome típico en tratamientos prolongados.02 €  El tratamiento deberá iniciarse a dosis bajas (12. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 102 . • Dolor abdominal.5 mg cada 12 horas) e ir progresivamente aumentado según la tensión arterial y la respuesta clínica.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Vasodiladores19 Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con hidralazina: Betadipresan®) • • • Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes que no toleran los IECAs. Aneurisma disecante de aorta.

nos basamos en: 1. aspectos dietéticos (sal. 2. Aspectos generales: Evitar estrés.. ejercicio. AAS. d. que es un síntoma. Tratamiento farmacológico: Hay 4 pilares básicos: a. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Para el tratamiento del ángor estable.Formulario Personal (Farmacología Clínica) INSUFICIENCIA CORONARIA INTRODUCCIÓN Afectación de las arterias coronarias (bien estructural o funcional) que tiene como consecuencia la falta del aumento de flujo sanguíneo hacia el miocardio cuando aumentan las necesidad de oxígeno de éste. Hacemos un escalonamiento terapéutico: A) Episodio ocasional de ángor:  Nitratos de acción rápida (vía sublingual) B) Episodios más frecuentes de ángor:  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada. manifestado por un dolor torácico descrito de múltiples maneras. C) Ángor estable más frecuente:  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes / nitratos de acción prolongada. calorías y lípidos). ANTAGONISTAS DEL CALCIO.  Nitratos de acción rápida + Antagonistas del calcio.  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada / antagonistas del calcio. β -BLOQUEANTES. ESPECIALIDADES Solinitrina ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SOLINITRINA® Nitroglicerina 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 103 . La manifestación clínica de esta situación es la angina de pecho.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes. expresión de un síndrome.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes + nitratos de acción prolongada + antagonistas del calcio. NITRATOS.. c. b.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo Nitratos de acción rápida farmacológico Grupo terapéutico Antianginoso
(Otras especialidades no EFG con nitroglicerina: Colenitral®, Vernies®)

• •

Tratamiento de elección en crisis de angina. Profilaxis y tratamiento de angina estable (situaciones de alivio intermitente).

• • •

Alergia a nitratos. Shock cardiogénico. Anemia severa.

Teratogenia FDA:     
• • • Alcohol. Heparina. Sildenafilo.

• • • •

Síncopes: En pacientes de edad. Hipotensión arterial. Cefaleas. Metahemoglobinemia.

400 µ g (1-2 nebulizaciones), vía sublingual, cada 5-10 minutos, incluso 3-4 veces sucesivas, hasta supresión de opresión precordial; o bien, 800 µ g (1 gragea), vía sublingual, 3-4 veces cada 10 minutos, hasta supresión de opresión precordial.

Cardiovas®

• •

Solinitrina® 0,8 mg grageas: 2,13 € Solinitrina® 400 µ g/pulsación envase 200 dosis: 4,30 € Nombre comercial CARDIOVAS®

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 104

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Principio activo Mononitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos
(Otras especialidades no EFG con mononitrato de isosorbide: Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Olicard®, Percorina®, Pertil®, Uniket®)

• • •

Episodios de angina más persistente. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • •

Alergia a nitratos. Anemia severa. Hipotensión pronunciada.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. β - bloqueantes. Diuréticos.

• • •

Síncopes. Hipotensión arterial. Cefaleas.

1 comprimido/día (60 mg/día) sin masticar, por la mañana.

Cardiovas retard® 60 mg 30 comprimidos: 10,52 €.

En algunos pacientes puede ser necesario aumentar la dosis, no excediendo nunca los 240 mg y en toma única para evitar tolerancia.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 105

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Iso lacer retard®
Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide

Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos

• • •

Episodios de angina más persistentes. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • • •

Alergias a nitratos. Hipotensión pronunciada. Anemia severa. Primer trimestre del embarazo.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. Antihipertensivos. Fenotiazidas.

• • •

Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

20-60 mg/día (adaptado a cada paso). 1 comprimido cada 12 horas. Podrá aumentarse hasta 2-4 comprimidos cada 8-12 horas, según la respuesta del paciente.

Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1,44 €
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6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 107 .91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Nitro dur®. Cefalea. Hipotensión pronunciada. Nitradisc®. Nitroderm TTS®.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. β . Minitran®. Anemia severa. Nombre comercial Principio activo CORDIPLAST® Nitroglicerina Cordiplast® Grupo Nitratos de acción prolongada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos (vasodilatador) (Otras especialidades no EFG con nitroglicerina transdérmica: Diafusor®. Trinipatch®) • • Angina crónica estable (no se usa en episodios agudos). Compuestos vasoactivos: Pueden producir marcada hipotensión.bloqueantes y antagonistas del calcio: Interacción aditiva beneficiosa sin aumento de los efectos secundarios. Angina vasoespástica. • • • Alergia a nitratos. Solinitrina TS®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Metahemoglobinemia. Síncope. Teratogenia FDA:      • • • • • • Hipotensión. Nitroplast®.

Ayuno prolongado. Hay casos raros de intolerancia en los que se puede producir bradicardia e hipotensión (suspender inmediatamente el tratamiento). Dosis habitual 5-15 mg/día. • Frialdad en extremidades. Acidosis metabólica. Ajustar según respuesta. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 108 .33 € Cordiplast® 10 mg 30 parches: 27. • • • • Cordiplast® 5 mg 7 parches: 4. Taquicardia ventricular. Angina. Pocos y de baja incidencia.87 € Cordiplast® 5 mg 30 parches: 20. • Náuseas. Antecedentes de broncoespasmo.08 €  La aplicación tópica evita el paso hepático.75 € Cordiplast® 10 mg 7 parches: 6. • • • • Bloqueo cardiaco de grado II-III.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Inicio 1 parche/día (5 mg/día). Arritmias supraventriculares. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SUMIAL RETARD® Propranolol Sumial retard® β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos Grupo terapéutico / Antiarrítmicos • • • • HTA.

• Sumial retard® 160 mg 20 cápsulas: 4.75 €   Reajustar dosis en insuficiencia hepática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 109 . vía oral. Angina de pecho: 160 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Verapamilo. El propranolol es un β -bloqueante no cardioselectivo lipofílico.

• • • • Hipersensibilidad a atenolol. Bloqueo cardiaco de grado II-III. Cansancio. Normopresil®. Infarto agudo de miocardio. Riesgo téoricamente reducido de broncoespasmo y vasoespasmo periférico. Antiarrítmicos clase I. Angina: Dosis inicial de 50 mg/día. HTA. Tenormin®) • • • • • Angina. Hipotensión postural. vía oral. Arritmias. Frialdad de extremidades. Neatenol®. Insuficiencia cardiaca manifiesta. Bradicardia sinusal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 110 . • • • • • Bradicardia. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. Profilaxis de reinfarto de miocardio. En 1 semana puede subirse la dosis si no hay respuesta óptima hasta 100 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atenolol Normon® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATENOLOL NORMON® Atenolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos / Antiarrítmicos (Otras especialidades no EFG con atenolol: Blokium®. especialmente durante el embarazo.

Lecibral®. Vasonase®. A partir de esa dosis no se ve incrementado el efecto anginoso y sí los efectos secundarios. Embarazo y lactancia.31 € Atenolol Normon® 50 mg 60 comprimidos: 6. Lucenfal®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 111 . • • • • Hipersensibilidad a nicardipino.61 € Atenolol Normon® 100 mg 60 comprimidos: 10. disminuir la dosis y aumentar el intervalo entre dosis. Vatrasin®) • • • Angina crónica estable. Hemorragias cerebrales recientes. El atenolol es un cardioselectivo hidrofílico. • • • Sofocos. Angina vasoespástica. Edemas periféricos. Dosis máxima de 200 mg/día. Lincil®.12 € Atenolol Normon® 100 mg 30 comprimidos: 5. HTA. Nombre comercial Principio activo NICARDIPINO RATIOPHARM® Nicardipino Nicardipino Ratiopharm® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Antianginosos / Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con nicardipino: Dagan®.99 €    En insuficiencia renal. Nerdipina®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Atenolol Normon® 50 mg 30 comprimidos: 3. Estenosis aórtica avanzada. Flusemide®. Enrojecimiento facial.

08 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Ciclosporina. Hemofilia o problemas de coagulación. Prevención de infarto agudo de miocardio en angina estable e inestable. vía oral. cada 8 horas. 3 últimos meses de embarazo. Sedergine®) • • • Tratamiento del ángor. Rhonal®. Cimetidina. Mejoral®. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Prevención de trombosis coronaria. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 112 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • Otros vasodilatadores (hipotensores). cada 8 horas. Adiro® • • Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 30 comprimidos: 5. vía oral. Digoxina. Inicio: 20-30 mg. Intolerancia a AAS.60 € Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 60 comprimidos: 11. Aspirina®. Insuficiencia renal o hepática. Hipersensibilidad a AINEs. Dosis habitual: 20-40 mg.

INSUFICIENCIA VASCULAR INTRODUCCIÓN Las enfermedades vasculares periféricas son enfermedades oclusivas o inflamatorias que afectan a las arterias periféricas.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea.  Embolia arterial: Se produce a partir de un trombo o una vegetación situados en el corazón o la aorta. Erupciones cutáneas. Fármacos ulcerogénicos.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. Distinguimos:  Arteriosclerosis de las arterias periféricas: La claudicación intermitente consiste en la aparición de calambres musculares durante el ejercicio. las venas o los linfáticos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 113 . con el fin de evitar o aliviar las lesiones reversibles originadas en el correspondiente órgano tributario. suprimir o restituir en lo posible las obstrucciones de la luz vascular. La farmacología de la enfermedad vascular está dirigida a prevenir. Antiagregante: 200 mg/día. • • • • Anticoagulantes orales. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). vía oral. que se alivian rápidamente con el reposo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Irritación gastrointestinal. Metrotexate. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. La obstrucción arteriosclerótica más avanzada produce dolor en reposo. Antidiabéticos orales.

de las extremidades inferiores con mayor frecuencia. 20 El tratamiento definitivo. tumores. y afecta a los miembros superiores e inferiores. seguida de cianosis. es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones (p. y finalmente de enrojecimiento.  Tromboangiítis obliterante (Enfermedad de Buerger): Aparece en varones jóvenes muy fumadores. etc.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Trastornos vasoespásticos: Se manifiestan por el fenómeno de Raynaud.  Trombosis venosa profunda: Puede producir embolias pulmonares. hipolipemiantes (para combatir la ateromatosis). abstención de tabaco. puede ser primario (hereditario) o secundario a lesiones u obstrucción linfática (p. a menudo el menos importante. indoloro. safenectomía en varices de miembro inferior). que tienen enfermedades debilitantes crónicas o que padecen un proceso maligno. filariasis). etc.  Tromboflebitis superficial: Eritemoa.  Linfedema: Edema crónico. Si a esto añadimos el hecho de que la eficacia de los medicamentos “antivaricosos” (tipo DIOSMINA) es muy controvertida. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 114 . especialmente útiles para la profilaxis y tratamiento inicial de la patología varicosa. dolor y edema a lo largo de la vena enferma.ej. A continuación exponemos varios consejos y ejercicios para mejorar la circulación venosa. una vez ha aparecido la enfermedad.ej. Especialmente frecuente en pacientes que guardan reposo prolongado en cama. consistente en que la exposición al frío produce una respuesta trifásica de la coloración de la piel: palidez de los dedos de las manos. nos encontramos con que el tratamiento profiláctico es la actitud terapéutica que mejores resultados ofrece20: 1) MEDIDAS HIGIÉNICAS: Alimentación correcta. linfangitis recidivante. 2) Antiagregantes (para prevenir las trombosis). se observa una reacción inflamatoria no ateromatosa de las venas y las arterias pequeñas que produce tromboflebitis superficial y obstrucción arterial acompañada de úlceras o gangrena de los dedos. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La terapéutica de estas enfermedades exige un abordaje polivalente en que los fármacos forman sólo un componente.

Evitar ropas ajustadas que puedan dificultar la circulación venosa. como permanecer sentado o de pie durante periodos prolongados. Hacer ejercicio regularmente (pasear. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 115 . nadar.. montar en bicicleta.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Consejos para mejorar la circulación venosa Evitar posiciones que favorezcan el estasis venoso.) Evitar el sobrepeso.. Llevar zapatos con tacón de 3-4 cm aproximadamente. Reducir la exposición al calor (baños calientes y tomar el sol).

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ejercicios para mejorar la circulación venosa Tener especial cuidado en situaciones que representen un elevado riesgo de complicaciones venosas (inmovilización. Mueva los dedos de los pies con las piernas ligeramente elevadas y extendidas (20 veces). Póngase de puntillas. cirugía). Visitar regularmente a su médico y seguir sus consejos. Camine sobre los talones. Movimiento de bicicleta: mueva enérgicamente sus piernas (15-20 veces). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 116 . Cruce y descruce sus piernas en movimiento de tijera (10-15 veces). Mueva cada pierna describiendo un pequeño círculo (10 veces).

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apoye alternativamente sobre sus talones y dedos de los pies. Sedergine®) • Profilaxis de trombosis en insuficiencia vascular. Mejoral®. Insuficiencia renal o hepática. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 117 . Hemofilia o problemas de coagulación. • • Irritación gastrointestinal. 3 últimos meses de embarazo. Aspirina®. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Rhonal®. Intolerancia a AAS. Erupciones cutáneas. • • Anticoagulantes orales. Acerque y separe los dedos de los pies sin mover sus talones. ESPECIALIDADES Adiro ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Hipersensibilidad a AINEs. Antidiabéticos orales.

Antiagregante: 200 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Fármacos ulcerogénicos. • • • • Alergia a atorvastatina. Aumento de transaminasas.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Embarazo: Toxicidad fetal. Metrotexate. Lactancia: Evitar. Mialgias. miositis y rabdomiolisis. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. Hepatopatía activa. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CARDYL® Atorvastatina Estatinas Cardyl® Grupo terapéutico Hipolipemiantes (Otras especialidades no EFG con atorvastatina: Prevencor®. vía oral. • • • Alteraciones gastrointestinales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 118 . Profilaxis de eventos en insuficiencia vascular de causa ateromatosa. Zarator®) • • Terapia coadyuvante de la dieta en hpercolesterolemias primarias con aumento de LDL. por falta de experiencia del fármaco.

Al menos 2 de las siguientes características Al menos 3 de las siguientes características del dolor: del aura: • Localización unilateral. Aumentar cada 4 semanas hasta un máximo de 80 mg/día. en el que la cefalea es el componente predominante. Hepatotóxicos en general. el cual participa en la función reguladora del flujo sanguíneo cerebral (fase central). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 119 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Hipotrigliceridemiantes: Aumenta el riesgo de rabdomiolisis. Clasificamos la migraña dependiendo de si es con aura o sin ella: Migraña sin aura Migraña con aura Duración de la crisis de 4 a 72 horas. vía oral. Haber padecido 2 o más cefaleas Tener 5 o más episodios de cefaleas. La fisiopatología implica al trigémino vascular. precedidas de aura. 10 mg/día.57 €  La eficacia de la atorvastatina radica en un triple efecto: Disminución de LDL. y en su segmento distal inerva arterias durales donde se liberan productos vasoactivos y se produce vasodilatación (fase periférica). • Cardyl® 10 mg 28 comprimidos: 30. en toma nocturna. MIGRAÑA INTRODUCCIÓN La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis. Anticoagulantes orales. • 1 o más síntomas reversibles que indiquen disfunción focal de la • Pulsátil. a través de receptores 5-HT1D. disminución de triglicéridos y aumento de HDL. El neurotransmisor implicado es la serotonina.

 CORTICOIDES. Se considera una buena respuesta al tratamiento sintomático cuando responde antes de las 2 horas después de la administración del medicamento y no hay efectos secundarios. vómitos.  METOCLOPRAMIDA. • Escotomas centelleantes.  Moderada/grave: o Primera elección: TRIPTÁN.  SUMATRIPTÁN. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 120 .  Considerar ANSIOLÍTICO. corteza. o Segunda elección: TRIPTÁN. B) Menos de 15 días/mes con crisis de más de 72 horas (STATUS MIGRAÑOSO):  Reposición salina. • Duración menor de 60 minutos. • Fotofobia y fonofobia. o ambos. C) Más de 15 días/mes con crisis (CEFALEA CRÓNICA DIARIA / MIGRAÑA TRANSFORMADA):  AINEs a dosis plenas21 15 días. • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático A) Menos de 15 días/mes con crisis de 4. o Tercera elección: ERGÓTICOS.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Intensidad moderada o severa. • Se agrava con la actividad física. del tronco o de ambos.  Oxígeno. Síntomas más frecuentes del aura: • Visión borrosa. Al menos 1 de los siguientes síntomas acompañantes: • Náuseas. 21 Si el paciente ya abusaba de analgésicos debemos considerar su envío a atención especializada. ni cefalea de rebote.  KETOROLACO. Desarrollo gradual durante más de 4 minutos. • Cefalea posterior al aura. o Segunda elección: AINEs.72 horas:  Leve/moderada: o Primera elección: AINEs y analgésicos (PARACETAMOL). • Pérdida de visión parcial del campo visual. tras un intervalo menor de 60 minutos.

 Crisis graves: METOCLOPRAMIDA (Sólo en el tercer trimestre). Tiene un uso limitado.  Segunda elección: AINEs. Antidol®. Niños:  Menores de 12 años: PARACETAMOL. chocolate.).  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL (1 mg/kg).  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL.. Melabon®. Calmanticold®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tratamiento preventivo En el caso de 3 o más crisis/mes...  En algunos casos. Antagonista de los receptores 5-HT. adecuado ritmo sueño/vigilia. Panadol®.. ejercicio moderado..  Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas: AMITRIPTILINA. Se opta por orden a:  Medidas generales: Evitar ciertos alimentos (quesos.). crisis de intensidad grave. aditivos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 121 . Provoca aumento de peso. 3 veces/día. Actron®. Termalgin®. PIZOTIFENO22.  β -bloqueantes: PROPRANOLOL. Efferalgan®. Gelocatil®. alcohol. cítricos. Tylenol®) • • 22 Primera elección en crisis de migraña: Usar desde el inicio de las crisis. fármacos desencadenantes. aplicación de frío local mantenido. En cefalea crónica diaria y migraña transformada sin abuso de analgésicos. tratamiento sintomático ineficaz. efectos secundarios al tratamiento sintomático. Casos especiales Embarazo:  Primera elección: PARACETAMOL. Febrectal®. Bandol®. Se da 1 mg.  Mayores de 12 años: AAS.. Dolgesic®. afectación importante de calidad de vida o situaciones especiales (migraña basilar. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Paracetamol Winthrop® Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. Apiretal®.  Antagonistas del calcio: FLUNARIZINA.

76 €  A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). Máximo 4000 mg/día. Con dosis superiores. Migraña en niños mayores de 12 años. Máximo 1250 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Migraña en embarazas que no mejora desencadenantes. Máximo 2000 mg/día. • Desorientación y mareos. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. 3-4 veces/día. • Hepatitis. 3-4 veces/día. 3-4 veces/día. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico IMIGRÁN® Sumatriptán Triptanos Imigrán® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 122 . • Niños 4-6 años: 250 mg. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. evitando los factores • Enfermedades hepáticas. • Nefropatía analgésica: Rara. vía oral. • Excitación. 500-1000 mg.

• Dolor precordial no isquémico. Transitorios.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con sumatriptán: Arcoiran®. Enfermedad de Raynaud. • Parestesias distales. 50-100 mg. 6 mg. De segunda elección en crisis leves/moderadas. • Tensión nucal. Máximo 40 mg/día.83 € Imigran® 20 mg 2 pulverizaciones: 23. con una duración de menos de 15 minutos. De primera elección en migrañas debidas a la menstruación. Enfermedad vascular periférica. De primera elección en crisis moderadas/graves.25 ml: 47.90 € Imigran® 10 mg 2 pulverizaciones: 12. • • • • Imigran® 50 mg 4 comprimidos: 26. vía subcutánea. vía oral. 20 mg. Novelian®) • • • • Crisis migrañosas de duración 4-72 horas durante menos de 15 días/mes. ISRS. Litio. vía intranasal. Teratogenia FDA:      • • • Derivados ergóticos.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 123 . Máximo 12 mg/día. • • • Cardiopatía isquémica. Máximo 300 mg/día.30 € Imigran® 6 mg 2 jeringuillas autoinyectables 0.

Adicción y tolerancia. Dolor torácico y crisis anginosas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 124 . Diarrea. Disminuyen las náuseas y los vómitos. Hipertiroidismo. náuseas. Embarazadas. • • • • • • • Niños. Hipertensión. Espasmos arteriales. Triptanes. Parestesias y calambres musculares. β . Personas mayores de 55-60 años. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico TONOPAN® Principio activo Dihidroergotamina Derivados ergóticos Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con dihidroergotamina: Dihydergot®.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Tonopan® Escasa cefalea de rebote. Fallo hepático y renal. vómitos. Tenuatina®) • Migraña refractaria al tratamiento de primera y segunda elección. Teratogenia FDA:      • • • • • • • • Ergotismo.bloqueantes. Enfermedades cardiovasculares.

Aumento de peso.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 0. . Bloqueo cardiaco.54 €  Sumial® Asociado con cafeína aumenta la absorción. fatiga. Hipotensión. mareo. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUMIAL® Propranolol β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con propranolol: Betadipresan®) • Primera elección en el tratamiento profiláctico de la migraña. Parestesias. disminución de la libido. Enfermedad arterial periférica. Diabetes mellitus. • Tonopan® 20 grageas: 1. vía oral. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 125 • • • • • • • • Bradicardia. • • • • Asma. Astenia.5-1 mg. Pesadillas. Broncoespasmo. Depresión.

Depresión. No provoca teratogenia. Flurpax®) • Tratamiento profiláctico de la migraña23. vía oral. diltiazem) Agentes simpaticomiméticos (adrenalina).18 €  Se usa como profilaxis migrañosa también en embarazo. 2-3 veces/día. Triptanes.17 € Sumial® 5 mg 5 ampollas 5 ml: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Derivados ergóticos. Nombre comercial Principio activo SIBELIUM® Flunarizina Sibelium® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con flunarizina: Flerudin®. Niños: 1 mg/kg (puede llegar hasta 2 mg/kg según tolerancia). • • • • 23 Embarazo. Adultos: 40-160 mg. pero tiene un tiempo de latencia largo (2 meses). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 126 . pero sí retrasa el crecimiento fetal.83 € Sumial® 40 mg 50 comprimidos: 3. • • • Sumial® 10 mg 50 comprimidos: 1. Tiene efecto similar al propranolol. Antagonistas del calcio (verapamilo. Enfermedad de Parkinson. Arritmias. durante 3-6 meses. pero debe suspenderse su administración 2 semanas antes del parto porque puede producir alteraciones funcionales.

• • • • Embarazo. Tryptizol® • • Sibelium® 5 mg 30 comprimidos: 5. • • • • Sedación. Depresión. Niños menores de 12 años. Epilepsia. durante 3-6 meses. Cefalea crónica diaria (migraña transformada). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 127 . Mutabase®) • • • Cefalea tensional asociada a migraña. Síntomas extrapiramidales. 2-5 mg/día. Aumento de peso. Depresión.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Alcohol.58 € Nombre comercial Principio activo TRYPTIZOL® Amitriptilina Grupo Antidepresivos tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con amitriptilina: Deprelio®. Enfermedad prostática. Tranquilizantes. vía oral.34 € Sibelium® 5 mg 60 comprimidos: 10. al acostarse. Hipnóticos.

Hipotensión postural. 10-50 mg/día. pueden ocasionar deshidratación.. retención urinaria. palpitaciones y taquicardia. desnutrición y caries dental. Preceden o acompañan al vómito.08 € Tryptizol® 25 mg 24 comprimidos: 1. • • • Tryptizol® 10 mg 24 comprimidos: 1. al acostarse. alcalosis metabólica. Los vómitos pueden tener efectos perjudiciales: si son intensos. Preceden o acompañan al vómito. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 128 . pueden ocasionar rotura del esófago (síndrome de Boerhaave) o desgarros en la unión cardioesofágica (síndrome de Mallory-Weiss).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Glaucoma. • • • Sequedad de boca.59 € Tryptizol® 25 mg 60 comprimidos: 2.29 € NÁUSEAS Y VÓMITOS INTRODUCCIÓN Las náuseas y los vómitos son manifestaciones frecuentes de numerosos trastornos orgánicos y funcionales. Inicio gradual. Teratogenia FDA:      • Potencia los efectos de los fármacos que actúan sobre el SNC: Opiáceos. vía oral. Vómitos (emesis): Expulsión oral violenta del contenido gástrico. Sedación. barbitúricos. hipopotasemia. Náuseas: Sensación de deseo inminente de vomitar. si se asocia depresión del SNC puede producirse neumonitis por aspiración. estreñimiento y visión borrosa.. alcohol. Arcadas: Contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal. si son prolongados. referido generalmente a garganta o epigastrio.

los bloqueantes de receptores dopaminérgicos D2: a. Los receptores dopaminérgicos D224. pues. contracción potente del diafragma y de la musculatura de la pared abdominal. No siempre está indicado cortar el vómito. cannabinoides y corticosteroides: Utilizados especialmente en vómitos secundarios a quimioterapia y radioterapia. Butirofenonas: HALOPERIDOL y DOMPERIDONA. laberinto. B) Anticolinérgicos y antihistamínicos: Indicados para los síntomas emetizantes de la patología vestibular. b. principalmente en la ZRQ. Derivados de la fenotiazina: Inhibidores de los receptores cerebrales de dopamina. bloqueantes de receptores de diversos neurotransmisores. La integración de estas vías desata una secuencia fisiopatológica en la que se produce la relajación del fundus gástrico y del cardias. que junto con la contracción anular concomitante del píloro. C) Nos quedan. por activar la ZRQ.HT3: Participan tanto a nivel central como periférico. b. Del amplio grupo de fármacos con capacidad antiemética: A) Antiserotoninérgicos. lo que queda fuera del propósito de este Formulario. No es extraño. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El tratamiento eficaz de las náuseas y vómitos depende en la mayoría de los casos de la corrección de la causa subyacente. c. c. provoca la expulsión de contenido gástrico hacia el esófago. Dada la gran variedad de núcleos y vías cuya activación provoca vómito. En el sistema intervienen receptores colinérgicos. testículos y ZRQ. Los fármacos opioides: Provocan náuseas y vómitos. que se tratarán en el capítulo dedicado al Vértigo. mientras que los bloqueantes D2 son buenos antieméticos para los vómitos en los que participa la ZRQ. útil para todo tipo de vómitos. El incremento de la presión intratorácica provoca que el contenido esofágico avance hacia la boca. CLORPROMAZINA. sistema límbico. es lógico pensar que sean muchos los neurotransmisores implicados en esta actividad: a. los nervios espinales y fibras viscerales del nervio vago. TIETILPERAZINA. dopaminérgicos y serotoninérgicos. histamínicos. que un gran número de medicamentos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 129 . Los receptores colinérgicos e histaminérgicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El acto del vómito está bajo el control de dos centros bulbares: el centro del vómito y la zona reflexógena quimiorreceptora (ZRQ). d. hayan mostrado acción emética más o menos marcada y se utilicen para tal indicación. por consiguiente. Las aferencias proceden de tubo digestivo. Las vías eferentes más importantes son los nervios frénicos. Benzamidas: METOCLOPRAMIDA. Los receptores 5. antagonista selectivo de la dopamina. 24 Los fármacos dopaminérgicos que alcanzan la ZRQ provocan el vómito. excepto los cinetósicos.

hiperprolactinemia). ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica. por un lado. Reacciones extrapiramidales ocasionalmente. • • • • Alergia a metoclopramida. reflujo gastroesofágico. Somnolencia. manifestaciones extrapiramidales. Gastroparesia. Los efectos secundarios que limitan su uso se deben a la acción en el SNC (ansiedad. Astenia. a su capacidad de bloquear receptores D2 (a dosis convencionales) y receptores 5. diarrea. a la acción procinética (facilita la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico). y por otro. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 130 Teratogenia FDA:      . H1 y colinérgicos muscarínicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)    Metoclopramida: Su actividad antiemética se debe.HT3 (a dosis elevadas). • • • • Agitación. Hemorragias. Su eficacia e indicaciones son similares. sedación. Domperidona: Posee exclusivamente actividad anti. Tratamiento con fenotiazidas o butirofenonas. Fenotiazinas: Su acción antiemética se debe a la capacidad de bloquear en grado variable los receptores D2. por lo que puede administrarse en pacientes parkinsonianos. Perforación gastrointestinal. sedación. Por este motivo tiene la ventaja de no producir sedación ni movimientos involuntarios.D2 y limitada a la ZRQ. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Metagliz Nombre comercial Principio activo METAGLIZ® Metoclopramida Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con metoclopramida: Primperan®) • • Náuseas y vómitos.

Cimetidina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • Alcohol etílico. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 131 . Nombre comercial Principio activo NAUZELIN® Domperidona Nauzelin® Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con domperidona: Motilium®) • Náuseas y vómitos de cualquier etiología. Levodopa. alcohólicos o intolerancia a la lactosa usaremos Primperán®. 30 minutos antes de las comidas. Adultos: 10 mg cada 8 horas. Niños menores de 1 año: 1 mg cada 12 horas. En caso de niños.89 €  Metagliz® posee como excipientes lactosa y alcohol. Digoxina. Adolescentes: 5-10 mg cada 8 horas. • • Alergia a domperidona. Niños entre 9 y 14 años: 5 mg cada 8 horas.5 mg cada 8 horas.32 € Metagliz® 10 mg/5 ml solución 150 ml: 1. Niños entre 3 y 5 años: 2 mg cada 8 horas. vía oral. Hemorragias y perforación gastrointestinal. Niños entre 1 y 3 años: 1 mg cada 8 horas. • • Metagliz® 10 mg 20 comprimidos: 0. Fluoxetina. Niños entre 5 y 9 años: 2.

5 mg cada 8 horas. Adultos y niños mayores de 7 años25: 10 mg cada 8 horas. Si se administra vía rectal. Levodopa. lactancia. Niños entre 4 y 7 años: 5 mg cada 8 horas. Niños entre 1 y 3 años: 2. Rara vez produce efectos extrapiramidales.88 € Nauzelín® 5 mg/5 ml solución 200 ml: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. µ Lactantes: 250 g/kg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 132 . vía oral. • • Espasmos gastrointestinales. Digoxina. multiplicamos estas dosis por 6. Nombre comercial Principio activo en el SNC produce pocos efectos Cariban® CARIBAN® Doxilamina / Piridoxina Grupo Antihistamínicos anti-H1 / Vitamina B6 farmacológico Grupo terapéutico Antieméticos • Náuseas y vómitos en el embarazo.64 €  Por su baja penetración extrapiramidales. • • Nauzelín® 10 mg 30 comprimidos: 2. • • • Cimetidina. • 25 Alergia a doxilamina.

en climas fríos y templados. triquinosis y trichiurasis: Segunda causa más frecuente. Ascaridiasis. En el hombre. estreñimiento. asma. el tratamiento etiológico de las parasitosis más frecuentes se realiza con los siguientes fármacos: • Oxiurasis: Es la parasitación más frecuente por helmintos (nematodos intestinales). que actúa como huésped intermediario o definitivo. perianal y genital. • Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Lactancia: Posible excitación e irritabilidad en el lactante.73 € PARASITOSIS INTRODUCCIÓN Son infestaciones transmisibles al hombre. corte de uñas. Con frecuencia hay que tratar a toda la familia y extremar las normas de higiene. Produce intenso prurito anal. 2 cápsulas al acostarse. Tratamiento de elección es MEBENDAZOL. En casos graves. desinfección de locales y viviendas. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento será eliminar los parásitos y liendre o huevecillos. ingesta del alcohol y conducción. lavado de verduras con una gota de lejía en el agua. sobre todo en niños. Somnolencia. El tratamiento de elección es el siguiente: MEBENDAZOL y PAMOATO DE PIRANTEL. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 133 • . Además de las medidas higiénicas generales (lavado de manos. de predominio nocturno. evitar el rascado anal. • Cariban® 24 cápsulas: 1.). Precaución en: Glaucoma. perturbando el sueño y causando irritabilidad y anorexia... • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. 1 cápsula más al levantarse y otra a media tarde.

24 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 134 . En algún caso. por oxiuros. vía oral. Niños menores de 2 años.. diarreas y dolores abdominales que desaparecen al suspender el tratamiento. que debe repetirse a los 15 días. Ascaridiasis. • Mebendan® 100 mg 8 cápsulas: 2.: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml cada 12 horas. vía oral. triquinosis. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Mebendan Nombre comercial Principio activo MEBENDAN® Mebendazol Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con mebendazol: Lomper®. durante 3 días. Sufil®) • Tratamiento de infestaciones anchylostoma y cestodos. • • Embarazo. especialmente PERMETRINAS en champú o loción al 1 %. áscaris. Es de utilidad el LINDANO. Bantenol®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pediculosis capitis: Las malas condiciones higiénicas del pelo largo favorecen su aparición. Conviene mejorar las condiciones higiénicas. náuseas. Produce prurito intenso y constante. Oxiurasis: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml en dosis única. vómitos. No se han descrito.. trichiuris. En la actualidad el tratamiento se hace con piretrinas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Mebendan® 100 mg/5 ml suspensión 30 ml: 1.39 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 135 .

• Piperazina: Efectos antagónicos. Niños: • Oxiurasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). vómitos. vía oral. • • • Hepatopatía. 5 mg/kg en dosis única (máximo 250 mg). Embarazo y lactancia.01 € Trilombrín® 250 mg/ 5 ml suspensión 30 ml: 2. Mareo. Repetir a los 15 días. Fotosensibilidad.91 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 136 . diarrea ocasional. • Ascaridiasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Alergia al pirantel. Ascaridiasis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Trilombrin® Nombre comercial Principio activo TRILOMBRIN® Pamoato de pirantel Grupo Derivado pirimidínico farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con pirantel: Lombriareu®) • • Enterobiasis (oxiurasis). • • • • • Coloración rojiza de heces. Náuseas. • • Trilombrín® 250 mg 6 comprimidos masticables: 3. Repetir a los 15 días. Dolor abdominal.

Aplicar sobre el cabello húmedo una pequeña catidad de champú frotando ligeramente hasta conseguir abudante espuma. después aclarar con abundante agua.  Es importante la profilaxis en los familiares del paciente con pediculosis.5 % Piretrinas Antiparasitarios • Tratamiento de las pediculosis humanas de la cabeza.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Filvit champú® Aplicar medidas higiénicas y tratar a los familiares próximos. • Hipersensibilidad al fármaco. No se han descrito. • Irritación. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 137 . Repetir tratamiento a la semana. • Filvit champú® frasco 100 ml. dejar actuar 5-10 minutos. Nombre comercial FILVIT CHAMPÚ® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Carbaryl 0. prurito. eliminar las liendres muertas con un peine de púa fina.

Retrasar el inicio de levodopa. En estadios iniciales (cierta incapacidad) en menores de 65 años. intentando retrasar el uso de este fármaco a estadios más incapacitantes o mayores de 65 años. Cuando todavía hay pocos síntomas de enfermedad (no incapacitante). asociado a levodopa para disminuir las alteraciones motoras y aumentar el tiempo “on” de la enfermedad. como neuroprotector utilizamos SELEGILINA. feocromocitoma. Potenciación de los efectos clínicos de la levodopa. En fases avanzadas de la enfermedad. cuya etiología es una degeneración de las neuronas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra del mesencéfalo. demencia y psicosis. BROMOCRIPTINA. bradicinesia y alteraciones de la marcha y la postura) sin datos de afectación neurológica generalizada. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 138 . taquicardia. • • Úlcera duodenal y gástrica. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento es restablecer la función (reducir el temblor invalidante) y no sólo disminuir los signos clínicos. Enfermedad de INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es el parkinsonismo idiopático (temblor. ESPECIALIDADES Plurimen ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo PLURIMEN® Selegilina Grupo Inhibidor de la MAO-B farmacológico Grupo terapéutico Neuroprotectores • • • • Terapia protectora en la enfermedad de Parkinson. glaucoma. Asociada a levodopa puede producir: HTA. hipertrofia prostática benigna. hipertiroidismo. En la mayor parte de los casos la piedra angular del tratamiento es la LEVODOPA combinada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (CARBIDOPA). arritmia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) PARKINSON. rigidez.

Vértigo. Síntomas de ortostatismo. Afectaciones vasculares periféricas. Excitación. cefalea. estreñimiento. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Simpaticomiméticos. • Hipotensión postural.41 € Plurimen® 5 mg 50 comprimidos: 28. Pacientes con Parkinson de origen idiopático y menores de 65 años. Hiperprolactinemia. • • Hipersensibilidad al fármaco. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 139 . 5 mg en desayuno y almuerzo. Parlodel® • • Plurimen® 5 mg 20 comprimidos: 11. • • • • Náuseas. Alcohol.12 € Nombre comercial Principio activo PARLODEL® Bromocriptina Grupo Agonista dopaminérgico farmacológico Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • • • Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales. Depresores del SNC.

5 mg 30 comprimidos: 6. o Segunda semana: 2. vía oral.5 mg. o Dosis inicial de 1.25 mg (½ comprimido). 2 veces/día. Melanoma o lesión cutánea sospechosa no diagnosticada. fibrosis peritoneal.5 mg cada 3-4 días según respuesta terapéutica. • • • Hipersensibilidad al fármaco. Náuseas. Los efectos adversos son dosis dependientes. Disnea. por lo que deben ser controlados con reducciones de ésta. • Hipotensores. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 140 . • • Parlodel® 2. Tratamiento individualizado. angor.5 mg.23 € Parlodel® 5 mg 50 cápsulas: 19.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alucinaciones y confusión.97 €   Asociado a levodopa potencia sus efectos terapéuticos y se ha demostrado una menor incidencia de discinesia y fluctuaciones. Nombre comercial Principio activo SINEMET® Levodopa / Carbidopa Sinemet® Grupo Precursor de la dopamina / farmacológico Inhibidores de la descarboxilasa Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson. o Tercera semana: 2. Glaucoma de ángulo cerrado. o Incremento de 2.

daño irreversible.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. 1-2 veces/día. vía oral.99 € Sinemet® 25/250 120 comprimidos: 19. inducido por la exposición a un antígeno que despierta una reacción de hipersensibilidad tipo I. • • • Sinemet® 25/250 60 comprimidos: 9. e ir aumentando. si se prolonga. La perfusión de un órgano depende de: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 141 . posteriormente. Alteraciones del sueño.67 € Sinemet plus® 25/100 100 comprimidos: 15. Hipotensión postural. 3 veces/día. Tratamiento individualizado. SHOCK ANAFILÁCTICO INTRODUCCIÓN Situación en la que la reducción profunda y generalizada del aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos determina una lesión celular reversible y. para ir aumentando ½ comprimido cada día o días alternos hasta conseguir dosis óptimas. Movimientos involuntarios a largo plazo: Discinesias y fluctuaciones motoras. vómitos. Teratogenia FDA:      • Fármacos psicoactivos (butirofenonas y fenotiazidas). Se suele comenzar con Sinemet ® (25 mg carbidopa / 250 mg levodopa): ½ comprimido. Otra opción es Sinemet plus® (25/100) 1 comprimido.06 €  Sinemet retard® se utiliza en formas avanzadas de fluctuaciones motoras.

Expresado matemáticamente la resistencia (R) sería: R = k (Ver ALERGIA) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 142 l ⋅η r 4 . liberadas por la médula suprarrenal y las terminales nerviosas sensitivas. Si persiste el broncoespasmo: Sales de teofilina: TEOFILINA intravenosa. • Músculo liso vascular. 0. pero impiden el deterioro progresivo en casos de especial gravedad28. • Sustancias endoteliales que relajan: Factor relajante endotelial. Existen mecanismos fisiológicos modificadores de la presión arterial: • Adenosina. 0. • Vasopresina.01 mg/kg o En caso de colapso vascular y que la perfusión del tejido subcutáneo o muscular sea escasa: misma dosis intravenosa en 10 ml de suero.3-0. Resistencia vascular sistémica: Proporcional a la longitud de los vasos y a la viscosidad de la sangre e inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia27. Si se necesita acción persistente: EFEDRINA. 26 27 28 También mal llamado “gasto cardiaco”. • Sustancias endoteliales que contraen: Endotelina.30.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1) 2) Volumen minuto26: Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca. • Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático): También reflejos barorreceptores y el centro vasomotor del tronco encefálico. óxido nítrico.5 mg (0.5 ml de la solución 1 por 1000). repetir la dosis cada 5-15 minutos (siempre controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca). • Sistema renina-angiotensina. o En niños. • Catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina. Los CORTICOIDES tardan más tiempo en actuar en urgencias. . • Volumen intravascular. Se puede complementar con ANTIHISTAMÍNICOS intravenosos. • Vasodilatadores: Cininas y prostaglandinas. ESTRATEGIA  TERAPÉUTICA    En primer lugar: ADRENALINA subcutánea o intramuscular. o Si es necesario.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESPECIALIDADES

SELECCIONADAS

Adrenalina Braun®
Nombre comercial Principio activo ADRENALINA BRAUN® Adrenalina

Grupo Agonistas catecolaminérgicos farmacológico Fármacos que modifican Grupo terapéutico la actividad simpática

Shock anafiláctico y reacciones anafilácticas agudas afines (prurito, urticaria, inflamación de párpados, labios, lengua, edema de glotis y broncoconstricción aguda).

Pacientes en tratamiento con bloqueantes β -adrenérgicos no selectivos.

• • • •

Taquicardia sinusal excesiva y arritmias. Fenómenos necróticos locales: Por la vasoconstricción. Intranquilidad, ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitación. Hemorragia cerebral o de otros órganos.

palidez,

Adultos: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml de solución al 1/1000) vía subcutánea o intramuscular. Niños: 0,01 mg/kg.

• •

Adrenalina Braun® 1 % 3 ampollas 10 ml: 2,13 € Adrenalina Braun® 2 % 3 ampollas 10 ml: 2,30 €

 

Si es necesario, se repite la dosis cada 5-15 minutos. Controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Eufilina venosa®
Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico EUFILINA VENOSA® Teofilina Derivados de la teofilina

Grupo terapéutico Antiasmáticos y broncodilatadores
(Otras especialidades no EFG con teofilina: Asmo hubber®, Chantaline®, Elixifilin®, Histafilin®, Pulmeno®, Teolixir®, Theo dur®, Theolair®, Theoplus®, Unilong®, Vent retard®)

Fármaco de segunda elección en el tratamiento del shock anafiláctico, cuando persiste el broncoespasmo después de la administración de adrenalina.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Teratogenia FDA:     
La amplia cantidad de interacciones ha hecho que este fármaco esté casi en desuso: • Cafeína: Aumenta sus efectos. • Ticlopidina: Aumenta sus efectos. • Nicotina: Disminuye sus efectos. • Macrólidos: Aumentan los niveles de teofilina. • Cimetidina: Aumenta los niveles de teofilina. • Alopurinol: Aumenta los niveles de teofilina. • Vacunas antigripales: Aumenta los niveles de teofilina. • Litio: Disminuye sus efectos. • β - bloqueantes: Disminuyen sus efectos. • Diuréticos: Aumentan sus efectos.
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• • •

Agitación e insomnio. Molestias gastrointestinales. Taquicardia.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Si no se ha tomado teofilina 48 horas antes: 5,5-8,5 mg/kg, vía intravenosa. Si se ha tomado teofilina 48 horas antes: 0,6 mg/kg, vía intravenosa.

Eufilina venosa® 193,2 mg 5 ampollas 10 ml: 2,67 €

TOS
INTRODUCCIÓN
Espiración explosiva que proporciona un medio para limpiar el árbol traqueobronquial de las secreciones y cuerpos extraños. Es importante valorar las características de la tos: existencia o no de secreciones (seca, húmeda), momento en que se produce (nocturna, al levantarse, desaparece al acostarse, se induce en ejercicio, al deglutir o vomitar, exacerbación estacional) y datos acompañantes (disfonía, estridor, disnea, signos de atopia). Las causas más frecuentes de tos según la edad son: • Lactancia: Hiperreactividad de vías aéreas, anomalías congénitas, otras (infecciones víricas, cuerpo extraño, RGE). • Preescolar: Reactividad (esfera ORL: sinusitis, inflamación crónica de amígdalas y adenoides, rinitis crónica, irritantes ambientales), hiperreactividad de vías aéreas, otras (cuerpo extraño, infecciones víricas, RGE). • Escolar: Hiperreactividad de vías aéreas, reactividad (esfera ORL), psicógena.

ESTRATEGIA

TERAPÉUTICA

Podemos usar 2 tipos de fármacos: A) No narcóticos:  Primera elección: CLOPERASTINA. Acción antitusígena central y ligeras acciones broncoespasmolíticas y antihistamínicas.  Segunda elección: DEXTROMETORFANO. Derivado opioide no narcótico. Acción antitusígena similar a la codeína, pero no posee analgesia ni depresión respiratoria. Capacidad adictógena mínima. B) Narcóticos:  CODEÍNA (METILMORFINA). Acción sobre los centros bulbares. Acción antitusígena, analgésica y antidiarreica. No ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. Preferible no utilizar.
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Preferiblemente entre comidas. 2-3 veces/día. Espesamiento de secreciones bronquiales. vía oral. Molestias epigástricas. Niños mayores de 2 años: 2.98 € Sekisan® 17. Otros depresores del SNC. Sedación.96 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 146 . Adultos: 10 ml. • Hipersensibilidad a los antihistamínicos. Somnolencia leve. vía oral. • • Sekisan® 10 mg 20 grageas: 1.7 mg/5 ml jarabe 120 ml: 2. Sedantes. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol.5-5 ml. 3 veces/día. • • • • • Sequedad de boca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Sekisan ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SEKISAN® Cloperastina Grupo Antihistamínicos farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con cloperastina: Flutox®) • Tratamiento sintomático de la tos. Niños menores de 2 años: 2 mg/kg. Hipnóticos.

vía oral. Alcohol: Aumenta los efectos adversos.5-30 mg/día. vía oral. 1-4 veces/día. Hipersensibilidad al dextrometorfano.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Romilar® Nombre comercial Principio activo ROMILAR® Dextrometorfano Grupo Derivados de opioides farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con dextrometorfano: Cinfatos®. Adultos: 30-120 mg/día. Niños menores de 4 años: 7. Niños mayores de 4 años: 15-60 mg/día. 1-4 veces/día. Formulatus®. Tos asmática. Vincitos®) • Tratamiento sintomático de la tos. • • Depresores del SNC. Robitussin®. • • Romilar® 15 mg 20 comprimidos: 1. Tusitinas®. Tussidrill®.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 147 . Valdatos®. • Somnolencia. vía oral. • • • Insuficiencia respiratoria.37 € Romilar® 15 mg/5 ml jarabe 150 ml: 2. Tusorama®. • Molestias gastrointestinales. Raros.

EPOC. cada 4-6 h. • Estreñimiento. • Depresión respiratoria: A dosis altas. Fludan codeína®) • Tratamiento sintomático de la tos refractaria y persistente. Anticolinérgicos. • Codeisan® 6. Niños 6-12 años: 8 ml. vía oral.33 mg/5 ml jarabe 125 ml: 1. Máximo 4 dosis/día. Niños menores de 1 año. Perduretas codeina®. cada 8 h. Máximo 4 dosis/día. vía oral. No ocasiona farmacodependencia ni coma. Hidroxizina. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Codeisan® Nombre comercial CODEISAN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Codeína Opioides Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con codeína: Bisoltus®.60 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 148 . • • • • Hipersensibilidad a la codeína. Niños 2-6 años: 4 ml. Histaverin®. • • • Depresores del SNC: Acción aditiva. • Sedación. cada 4-6 h. Toseina®. Adultos: 15 ml. • Náuseas. Ataques agudos de asma.

+ CLARITROMICINA (500 mg). ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los objetivos del tratamiento son: a) Aliviar el dolor. Distinguimos úlcera duodenal. que secretan ácido clorhídrico. pero contribuyen factores químicos. ÚLCERA PÉPTICA INTRODUCCIÓN En la patogenia de la úlcera péptica intervienen decisivamente el ácido clorhídrico y la pepsina. pues atraviesa la barrera hematoplacentaria. úlcera gástrica. las células G. • Secundaria a consumo de AINEs. Existe también una defensa de la mucosa. b) Cicatrización. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 149 . Pero lo fundamental es eliminar la causa (generalmente H. etc. el ion bicarbonato y prostaglandinas. + AMOXICILINA (1 g)29. nerviosos y hormonales. y la histamina.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Es preferible no administrar en embarazadas. 29 En caso de alergia a penicilina. OMEPRAZOL (20 mg). Sólo hacerlo si es necesario. la etiología de la úlcera péptica: • 90–95 % por Helicobacter pylori (microorganismo gramnegativo). pylori). sustituimos por METRONIDAZOL o por TETRACICLINA. síndrome de Zollinger-Ellison. gastrinoma. fibras colinérgicas (estimulación vagal que actúa sobre receptores muscarínicos de las células parietales). de cara al tratamiento. que estimulan la secreción del HCl mediante la liberación de gastrina. mediada por el moco gástrico. c) Prevención de las recurrencias. Es importante. • Entidades específicas como enfermedad de Crohn. estimula la aurícula y el músculo liso uterino. Intervienen: las células parietales. que traen como resultado lesiones en la mucosa. d) Prevención de las complicaciones. A) Úlceras causadas por Helicobacter pylori:  Nueva triple terapia (“OCA”): 2 veces al día durante 10 días. úlceras por estrés y úlceras secundarias a fármacos. que además de las células parietales.

Pepticum®. Ulcometion®. • Mareo. RANITIDINA. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 150 . • Jaqueca. Gastrimut®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) B) Úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas: de 4 a 8 semanas. • Náuseas. usados más antiguamente y hoy en día menos efectivos para un tratamientos etiológico. Belmazol®. Parizac®. para conseguir su cicatrización.  Segunda elección: Antagonistas de los receptores H2: CIMETIDINA.  Primera elección: Inhibidores de la bomba de protones: OMEPRAZOL. Como alternativa al tratamiento tenemos también los antiácidos y los protectores de la mucosa. • Hipersensibilidad al omeprazol. Emeproton®. Transitorios. Miol®. Losec®) • • Úlcera péptica. FAMOTIDINA. Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con claritromicina y amoxicilina. Mopral®. para el tratamiento de la úlcera péptica. • Diarrea: Generalmente bien tolerada. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Omeprazol Sumol® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico OMEPRAZOL SUMOL® Omeprazol Inhibidores de la ATP-asa H+/K+ Inhibidores de la secreción ácida (Otras especialidades no EFG con omeprazol: Ulceral®.

• Náuseas y vómitos. vía oral. Fenitoína. o En combinación con claritromicina y amoxicilina: 10 días. para el tratamiento de la úlcera péptica. Warfarina. preferiblemente por las mañanas. No modificar la dosificación en pacientes ancianos con insuficiencia renal o hepática. Kofron®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y amoxicilina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. 40 mg.00 € Omeprazol Sumol® 20 mg 28 cápsulas: 9. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 151 . • Hipersensibilidad a macrólidos.62 €    Klacid® No produce “rebote ácido”. En caso de no poder utilizarlo recurrimos a antihistamínicos H2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Agentes antisecretores. Diazepam. • • Omeprazol Sumol® 20 mg 14 cápsulas: 5. o Úlceras por AINEs y entidades específicas: 4 semanas.

el tratamiento dura 7 días. durante 7-10 días.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Eupen®. Amitron®. Amoxi Gobens®. Si damos 2 veces/día toda la terapia.86 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Agerpen®. Amoxaren®. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Cisaprida: Metabolismo hepático. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 152 . Ardine®. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. • • • • Alteración del gusto.76 €  La triple terapia se da 10 días si sólo damos omeprazol 1 vez/día. Dispepsia. Dolor abdominal y cefalea. 500 mg. Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Amoxicilina β -lactámicos Antimicrobianos Amoxicilina Davur® (Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®. Actimoxi®. Apamox®. Flubiotic NF®. Pimozida: Metabolismo hepático. Combitora®. Diarrea. Amoxibacter®.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Co amoxin®.58 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Dobriciclin®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. Edoxil®. Borbalan®. Carbamacepina: Metabolismo hepático. 2 veces/día. Amoxidel®. Amoflamisan®.07 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32.

Tolodina®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y claritromicina.54 €  Si alergia a penicilina. • Rash. Remisan®. Novagcilina®. damos metronidazol o tetraciclinas. 2 veces/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Halitol®. 1 g. para el tratamiento de la úlcera péptica. Salvapen®. Son poco importantes y transitorios. Hosboral®. • • Antibióticos bacteriostáticos. • • Alergia a penicilinas.27 € Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción. • Intolerancia digestiva. • Urticaria y prurito. Nombre comercial Principio activo INGASTRI ® Famotidina Ingastri® Grupo Antihistamínicos anti-H2 farmacológico Grupo terapéutico Antiulcerosos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 153 .05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3. Metifarma®. Suamoxil®. Mononucleosis infecciosa. • • • Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4. durante 7–10 días. Precopen®.

Muclox®. Invigan®.69 € Ingastri® 40 mg 14 comprimidos: 7. Pepcid®. Vagostal®) • Segunda elección en úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas (Crohn. anorexia. vía oral 7–10 días. por la noche. • Hipersensibilidad a famotidina. Sequedad de boca. Nulcerin®.. Digervin®. Fanox®. Cronol®. Rubacina®. Inicio: 40 mg. Ulgarine®.. Teratogenia FDA:      No tiene. 4-8 semanas. Famulcer®. Tairal®. Eviantrina®. Gastrion®. Tamin®. Confobos®. • • • Ingastri® 20 mg 28 comprimidos: 7. Nos®. Fagastril®. Tipodex®.).83 €  Elegimos la famotidina frente a otros antihistamínicos anti-H2 porque es el más potente con menos dosis y no interacciona a nivel hepático (citocromos). gastrinoma. Gastrodomina®. Mantenimiento: 20 mg. Tameran®. • • Hipersecreción ácida de rebote. Ulcetrax®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 154 .69 € Ingastri® 40 mg 28 comprimidos: 11. por la noche. Gastropen®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con famotidina: Brolin®.

pero sólo en casos puntuales se puede actuar a este nivel. Úlcera gastrointestinal. niños. Leves y transitorios. Tratamiento concomitante con antihistamínicos. b) Ansiolíticos y sedantes a dosis no muy elevadas (p. Implica una disfunción del sistema vestibular. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático: a) Sedantes vestibulares: BETAHISTINA. ya que no siempre se conoce la etiología. ESPECIALIDADES Serc ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SERC ® Betahistina Grupo Análogos de la histamina farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginosos (Otras especialidades no EFG con betahistina: Fidium®) • Tratamiento del vértigo asociado al síndrome de Meniere. embarazo y lactancia. • Náuseas y vómitos.ej.Formulario Personal (Farmacología Clínica) VÉRTIGO INTRODUCCIÓN Falsa sensación de rotación o desplazamiento bien del paciente o de quienes lo rodean. Feocromocitoma. Precaución en: Asma bronquial o gastritis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 155 . Se suele acompañar de síntomas vegetativos. • • • • • Alergia a betahistina. • Cefaleas. ya sea central o periférico. inestabilidad y nistagmus. DIAZEPAM) Tratamiento etiológico: Es el más eficaz.

Preferentemente con las comidas. Adultos: 8 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 156 .80 €  Las molestias gastrointestinales se minimizan administrando el fármaco con las comidas. • • • Somnolencia. Efectos extrapiramidales. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. Disminución del nivel de conciencia. Vómitos severos (antes de realizar el diagnóstico). Máximo 48 mg/día.09 € Serc® 8 mg/ml gotas 60 ml: 4. Nombre comercial Principio activo BIODRAMINA ® Dimenhidrinato Biodramina® Grupo Antihistamínicos H1 farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginoso (Otras especialidades no EFG con dimenhidrinato: Cinfamar®. • • Serc® 8 mg 60 comprimidos: 5. vómitos y vértigos inducidos por cinetosis. Travel well®) • • Prevención de náuseas. • • • Parkinson. Sequedad de boca. astenia. Vértigo de Meniere.

insuficiencia hepática y renal. Cinetosis: 50-100 mg.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alcohol etílico. Diazepam Elmu® Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos • Biodramina® 50 mg 12 comprimidos: 3. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. niños mayores de 6 meses. Vértigo de Meniere: 50-100 mg cada 12-8 horas. Embarazo y lactancia. Valium®) • Síndrome vestibular periférico agudo. vía oral. 30-60 minutos antes del viaje y continuar con 50 mg cada 4 horas. estreñimiento. sedación. Agranulocitosis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 157 . Intoxicación etílica. vómitos. neutropenia. glaucoma. Sico relax®. Teratogenia FDA:      • • • Somnolencia. Stesolid®.26 € (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. vía oral. Temblor. náuseas. diarrea. Precaución en: EPOC. Miastenia gravis.

rifampicina). Alcohol.38 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 158 . Heparina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Anticonceptivos. 5 mg cada 8-12 horas. vía oral. Fármacos anti-TBC (isoniazida. • Diazepam Elmu® 5 mg 30 comprimidos: 1.

asma. no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. Generalmente. especialmente los más nuevos. existen evidencias de riesgo fetal en mujeres gestantes. no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. tiroxina). Su uso debería restringirse a situaciones en que no existe otro fármaco más seguro. o bien. y el riesgo potencial supera su posible beneficio. vitaminas A y D a bajas dosis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apéndice: Categorías de teratogenia (FDA) Cat. o bien. diabetes. de los que se carece de información. pero cuyo uso se asume en determinadas patologías maternas en que el riesgo de efectos adversos fetales por mal control es superior al riesgo teratógeno de los medicamentos (epilepsía. el uso de medicamentos de esta categoría se acepta durante el embarazo. Medicamentos que han demostrado causar teratogenia. absolutamente contraindicados durante el embarazo. pero el beneficio potencial puede superar el riesgo esperado. Descripción Medicamentos considerados “seguros”. Esta categoría representa en gran medida un “cajón de sastre” donde se incluyen gran número de medicamentos. aunque desgraciadamente son muy pocos (ácido fólico. X 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 159 . se aconseja tomar medidas anticonceptivas mientras dure el tratamiento. Cuando es necesario utilizarlos en mujeres en fértil. Estudios en animales y mujeres gestantes han demostrado efectos teratógenos. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. y la posibilidad de daño fetal parece remota. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. Medicamentos para los que no puede descartarse el riesgo teratógeno. En animales han demostrado originar malformaciones. Definición Estudios controlados en gestantes no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre. pero estudios controlados en gestantes no han detectado casos. A B C D En animales han demostrado originar malformaciones. En animales no han demostrado riesgo de malformaciones. Medicamentos de alto riesgo. enfermedad tiroidea).

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Notas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 160 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 161 .

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