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Guía terapéutica de Farmacología Clínica

Guía terapéutica de Farmacología Clínica

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  • ALERGIA
  • INTRODUCCIÓN
  • ESPECIALIDADES SELECCIONADAS
  • Loratadina Normon ®
  • ANEMIA
  • Cromatonbic B12®
  • ANSIEDAD e INSOMNIO
  • INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
  • Alprazolam Ratiopharm ®
  • ASMA BRONQUIAL
  • DEPRESIÓN
  • DIABETES MELLITUS
  • Humulina 30:70 pen ®
  • DIARREA
  • Limonada alcalina
  • DOLOR
  • ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
  • Paracetamol Winthrop ®
  • ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
  • ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
  • Aciclovir Bayvit ®
  • Ceftriaxona Normon ®
  • Clotrimazol Bayvit ®
  • ESTREÑIMIENTO
  • Supositorios de glicerina Rovi ®
  • GOTA
  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL
  • INFECCIONES RESPIRATORIAS
  • INFECCIONES DE VÍAS ALTAS
  • Introducción
  • Estrategia terapéutica
  • INFECCIONES DE VÍAS BAJAS
  • Amoxicilina Davur ®
  • INFECCIONES URINARIAS
  • INSUFICIENCIA CARDIACA
  • Captopril Tamarang ®
  • Iso lacer retard ®
  • INSUFICIENCIA CORONARIA
  • Atenolol Normon ®
  • Nicardipino Ratiopharm ®
  • INSUFICIENCIA VASCULAR
  • Consejos para mejorar la circulación venosa
  • Ejercicios para mejorar la circulación venosa
  • MIGRAÑA
  • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
  • Tratamiento sintomático
  • Tratamiento preventivo
  • Casos especiales
  • NÁUSEAS Y VÓMITOS
  • PARASITOSIS
  • Filvit champú ®
  • PARKINSON, Enfermedad de
  • SHOCK ANAFILÁCTICO
  • Adrenalina Braun ®
  • Eufilina venosa ®
  • ÚLCERA PÉPTICA
  • Omeprazol Sumol ®
  • VÉRTIGO
  • Notas

Formulario Personal (Farmacología Clínica

)

Índice
ÍNDICE..............................................................................................................1 ALERGIA..........................................................................................................8 INTRODUCCIÓN....................................................................................................8 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................................................................8 Loratadina Normon®.................................................................................8 Urbason®...................................................................................................9 Celestoderm®...........................................................................................11 ANEMIA..........................................................................................................12 INTRODUCCIÓN..................................................................................................12 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................12 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................13 Fero gradumet®.......................................................................................13 Cromatonbic B12®...................................................................................14 Ácido fólico Aspol®..................................................................................15 ANSIEDAD E INSOMNIO............................................................................16 INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................................................16 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................16 Alprazolam Ratiopharm®........................................................................16 Idalprem®.................................................................................................19 Diazepam Elmu®......................................................................................20 Siaten®.....................................................................................................21 Noctamid®................................................................................................22 ASMA BRONQUIAL.....................................................................................23 INTRODUCCIÓN..................................................................................................23 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................24 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................25 Buto-asma®.............................................................................................25 Terbasmín®..............................................................................................26 Neblik®.....................................................................................................27 Beclo-asma®............................................................................................28 Seretide®..................................................................................................29
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 1

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Atrovent®.................................................................................................32 DEPRESIÓN...................................................................................................32 INTRODUCCIÓN..................................................................................................32 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................33 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................35 Seroxat®...................................................................................................35 Lantanón®................................................................................................36 Martimil®.................................................................................................37 DIABETES MELLITUS................................................................................38 INTRODUCCIÓN..................................................................................................38 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................38 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................39 Humulina 30:70 pen®..............................................................................39 Humalog®................................................................................................40 Daonil®....................................................................................................41 Glucophage®............................................................................................42 Novonorm®..............................................................................................43 Glucobay®................................................................................................44 DIARREA........................................................................................................45 INTRODUCCIÓN..................................................................................................45 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................46 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................46 Limonada alcalina....................................................................................46 Loperan®..................................................................................................47 DOLOR............................................................................................................48 INTRODUCCIÓN..................................................................................................48 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO.............................................................................48 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................48 AAS®........................................................................................................48 Paracetamol Winthrop®..........................................................................49 Nolotil®....................................................................................................50 Espidifen®................................................................................................51 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL....................................53 INTRODUCCIÓN..................................................................................................53
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 2

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................53 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................54 Benzetacil®...............................................................................................54 Farmaproina®..........................................................................................55 Vibracina®...............................................................................................56 Aciclovir Bayvit®.....................................................................................57 Famvir®...................................................................................................58 Ceftriaxona Normon®..............................................................................59 Clotrimazol Bayvit®.................................................................................60 Diflucan®.................................................................................................61 Flagyl®.....................................................................................................63 ESTREÑIMIENTO........................................................................................64 INTRODUCCIÓN..................................................................................................64 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................64 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................64 Supositorios de glicerina Rovi®...............................................................64 Cenat®......................................................................................................65 Duphalac®...............................................................................................66 GOTA...............................................................................................................67 INTRODUCCIÓN..................................................................................................67 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................68 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................69 Urinorm®.................................................................................................69 Colchimax®..............................................................................................70 Zyloric®....................................................................................................71 Mederreumol®.........................................................................................72 HIPERTENSIÓN ARTERIAL......................................................................73 INTRODUCCIÓN..................................................................................................73 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................73 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.........................................................................74 Diuzine®...................................................................................................74 Captopril Tamarang®..............................................................................76 Euradal®..................................................................................................77 INFECCIONES RESPIRATORIAS.............................................................78 INFECCIONES DE VÍAS ALTAS................................................................................78
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 3

.....................................................................92 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA........................................................................................................................................................99 Iso lacer retard®........................106 Cordiplast®....................103 INTRODUCCIÓN.......................................................78 Estrategia terapéutica.....................................100 Hydrapres®........................................................................103 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA..................................................................................................................................89 Benzetacil®.......................................................................................88 Cunesin®.............................................................................................................................................................98 Aldactone A®......................................107 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 4 ...................................93 Nalion®................................79 INFECCIONES DE VÍAS BAJAS..............................................................................................................................................................93 Monurol®..........................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Introducción........................................................................................................................81 Estrategia terapéutica.........................................................................................................91 INFECCIONES URINARIAS.................................................................................................................92 INTRODUCCIÓN.................................................................................................................101 INSUFICIENCIA CORONARIA....................................................................................................................................81 Introducción.........................................................................................92 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..........................................................................82 Augmentine®...........................................................................................................87 Klacid®...........................................................................................................................................................................................................................103 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.....................96 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.........................................84 Pantomicina®........................................................................................................................................................................................................................................103 Cardiovas®.........................................96 INTRODUCCIÓN..............................104 Iso lacer retard®...........................97 Captopril Tamarang®.................................................................................................................................................103 Solinitrina®..............................................................................97 Euradal®.......................................94 Augmentine®...............81 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.................................................................................................................................................................................................................82 Amoxicilina Davur®..............96 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...........................95 INSUFICIENCIA CARDIACA.......................86 Rulide®......................................................................................................

............................................................................................................................................117 Adiro®.............................................................................................................................................................................................119 INTRODUCCIÓN....................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) Sumial retard®..................133 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 5 ...............................................................................................................................................................................111 Adiro®......................................................113 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA................................116 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.............................129 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...................................................................................125 Sibelium®...........................112 INSUFICIENCIA VASCULAR.....................120 Tratamiento sintomático........................................................................................126 Tryptizol®...............................110 Nicardipino Ratiopharm®....................................................................................................................................................................................................................................................................................118 MIGRAÑA............128 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA................................................................................................121 Paracetamol Winthrop®..............130 Nauzelin®...........................................................................................................114 Consejos para mejorar la circulación venosa.................120 Tratamiento preventivo.......................................................124 Sumial®................117 Cardyl®...........................................................................................................................................................................................122 Tonopan®........................................................................................................................................................................................................................108 Atenolol Normon®..............................................................................................................................................................................................................121 Casos especiales.................................................................................................................................132 PARASITOSIS.................115 Ejercicios para mejorar la circulación venosa...........................................128 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................................................................127 NÁUSEAS Y VÓMITOS.....................................................................................................................................................119 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......................................................121 Imigrán®.................................................133 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA......................131 Cariban®...........................133 INTRODUCCIÓN............................................................................121 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS........130 Metagliz®...............113 INTRODUCCIÓN.........................................

.......................................................................................134 Mebendan®.............................................................................139 Sinemet®..............138 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS.......148 ÚLCERA PÉPTICA.......................................................141 INTRODUCCIÓN.....................137 PARKINSON..............................................................................146 Romilar®............................................................................................................................................................................................................149 INTRODUCCIÓN...................................................................136 Filvit champú®..................................155 INTRODUCCIÓN..............................................................................................149 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS...................142 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS............................................................138 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.................................................................138 Parlodel®..................143 Eufilina venosa®......................................................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS............................150 Klacid®....................................................................................155 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 6 .............................................................................................................................................138 INTRODUCCIÓN................145 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................................................144 TOS.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................143 Adrenalina Braun®...............................................................................140 SHOCK ANAFILÁCTICO...150 Omeprazol Sumol®...............................141 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.........................................................................................147 Codeisan®................................................................................................................................................................................................................................................................................................152 Ingastri®..................................................................................................................................................................146 Sekisan®..........................................151 Amoxicilina Davur®.........................................................145 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................134 Trilombrin®............ ENFERMEDAD DE...145 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS......................................................................................................................................153 VÉRTIGO............................................................................................................................................................138 Plurimen®...........................................................149 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA...........................

.........................................................................160 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 7 ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................155 ESPECIALIDADES SELECCIONADAS..................155 Serc®..................159 NOTAS......................................................Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.......156 Diazepam Elmu®..........................................................155 Biodramina®.........................157 APÉNDICE: CATEGORÍAS DE TERATOGENIA (FDA).........

Sequedad de boca. Velodan®) • • Casos agudos no graves de procesos alérgicos tales como rinitis. niños menores de 2 años. aisladas o en diversas combinaciones. Tos de tipo alérgico. Precaución en: Insuficiencia hepática. Teratogenia FDA:      • • • Ligera somnolencia. Clarityne®. de mediadores por basófilos y mastocitos sensibilizados tras el contacto con el alergeno. cefalea. conjuntivitis. urticaria o reacciones medicamentosas leves. • • • Hipersensibilidad a loratadina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ALERGIA INTRODUCCIÓN Las enfermedades por hipersensibilidad son consecuencia de la liberación dependiente de IgE. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Loratadina Normon® Nombre comercial LORATADINA NORMON® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Loratadina Antihistamínicos anti-H1 Antialérgicos (Otras especialidades no EFG con loratadina: Civeran®. La alergia atópica implica una tendencia familiar a desarrollar estas enfermedades. Madres lactantes. Optimin®. Fatiga. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 8 .

gastrointestinales. • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg cada 24 horas. taquicardia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Inhibidores enzimáticos Metabolismo hepático. preferentemente por la mañana.. Reacciones agudas graves de alergia. • Niños 2-12 años: o Peso mayor de 30 kg: 10 mg cada 24 horas. eritromicina. o Peso menor de 30 kg: 5 mg cada 24 horas. dermatitis por contacto grave. Terapia complementaria en el shock anafiláctico..): Vía oral... Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URBASON® Principio activo Metilprednisolona Corticosteroides Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con metilprednisolona: Depo moderin®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 9 . Loratadina Normon® 5 mg/ 5 ml jarabe 120 ml.). • • Loratadina Normon® 10 mg 20 comprimidos.  Urbason® Preferimos loratadina a terfenadina porque la terfenadina tiene más efectos cardiovasculares (aumento del segmento QTc. Solu moderin®) • • • • Alergias graves refractarias a otros tratamientos. • Pacientes hipersensibles a corticoides. ketoconazol. (cimetidina. etc. Rinitis alérgica grave.

28 € Son más recomendables la prednisona y la prednisolona por su mínima excreción en leche materna. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 10 . Macrólidos. Salicilatos. repitiendo en casos graves o sin efecto terapéutico en 30 minutos. • Niños: 8-16 mg/día. En casos de aplicación mantenida por alergias graves refractarias a otros tratamientos existe riesgo de osteoporosis. Afecciones alérgicas (Urbason®): Vía oral.91 € Urbason soluble® 8 mg 1 ampolla: 1. propensión a infecciones. hiperglucemia. • • • • • • 1 Urbason® 4 mg 10 comprimidos: 1. pudiéndose repetir cada 4-6 horas durante un periodo máximo de 48 horas. Shock anafiláctico (Urbason soluble®): Vía intravenosa (succinato sódico): 30 mg/kg en no menos de 30 minutos. Diuréticos. Inicialmente 12-40 mg/día. Mantenimiento con 4-16 mg/día.59 € Urbason® 40 mg 20 comprimidos: 18. lactancia1. • Adultos: 20-40 mg/día. hasta una cantidad total de 80 mg. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas y en tratamientos prolongados.23 € Urbason soluble® 8 mg 3 ampollas: 2. AINEs. Teratogenia FDA:      • • • • • • • Anticoagulantes orales. Reacciones alérgicas agudas graves: Vía intramuscular. Estrógenos.05 € Urbason® 16 mg 30 comprimidos: 12. Antidiabéticos orales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. Repetir si no efecto terapéutico.84 € Urbason® 4 mg 30 comprimidos: 3. por lo que en aplicación única ante cuadros graves no cabe esperar reacción alguna.

Complicaciones infecciosas. Terapia ocular y mucosa. Hipopigmentación. Sólo la nula acción mineralcorticoide de la metilprednisolona la hace “favorita” entre los corticoides. • • • • • Atrofia cutánea.77 € Urbason soluble® 250 mg 1 ampolla: 5. • • • • Alergia a corticoides. Infección activa en el lugar de tratamiento. Eczema numular.35 € Urbason soluble® 20 mg 3 ampollas: 3. • • • Dermatitis de contacto. la prednisona y la prednisolona son corticoides muy similares en cuanto a potencia y duración de acción. Nombre comercial Principio activo CELESTODERM® Betametasona Grupo Corticosteroides tópicos farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Bettamousse®. Picadura de insecto. Niños menores de 1 año. Estrías.11 € Urbason soluble® 40 mg 1 ampolla: 2.49 € Urbason soluble® 250 mg 5 ampollas: 24.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • • Urbason soluble® 20 mg 1 vial: 2. Foliculitis.53 € Urbason soluble® 40 mg 3 ampollas: 3. Diproderm®) EFG Antiinflamatorios con betametasona: Betnovate®.08 €  Celestoderm® La metilprednisolona. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 11 .

macrólidos. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Déficit de hierro:  Tratar la causa de la hemorragia. E) Anemia drepanocítica:  HIDROXIUREA. anemia perniciosa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      Las mismas que los corticoides sistémicos cuando la dosis es superior a 0..5 g/kg/semana (Anticoagulantes orales.talasemia: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 12 .ej.  En uremia. B) Déficit de folatos: Frecuente en sujetos malnutridos y alcohólicos.).99 €  Pueden aparecer efectos sistémicos cuando la dosis administrada es de más de 0. • • Celestoderm® 0. estrógenos.1 % crema 30 g: 2. ANEMIA INTRODUCCIÓN Concentración de hemoglobina sanguínea de menos de 14 g/dl o hematocrito inferior al 42 % en varones adultos o inferior al 37 % en mujeres adultas. salicilatos.. D) Anemia de la enfermedad crónica:  Tratar la enfermedad subyacente.  HIERRO ORAL. AINEs. ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE subcutánea.5 g/kg/semana.  ÁCIDO FÓLICO.  VITAMINA B12 vía parenteral. C) Déficit de vitamina B12: P. F) β . 2-3 aplicaciones/día sobre la zona afectada en capas finas.20 € Celestoderm® 0.05 % crema 30 g: 2. diuréticos. antidiabéticos orales.

Levodopa. reglas abundantes). Dieta inadecuada. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 13 . Náuseas y vómitos. embarazo. Tetraciclina. Quinolonas. Estreñimiento.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Transfusión: Para mantener la hemoglobina en > 9 g/dl. Anemia no ferropénica. G) Anemia aplásica:  Transplante de médula. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Fero gradumet® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico FERO GRADUMET ® Sulfato ferroso Sulfatos de hierro Antianémico (Otras especialidades no EFG con sulfato ferroso: Tardyferon®) • • • • Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. H) Hemólisis autoinmunitaria:  GLUCOCORTICOIDES. • • Hemocromatosis y hemosiderosis. • • • • Irritación gastrointestinal. malabsorción. Dolor abdominal.  ÁCIDO FÓLICO.ej. • • • • Antiácidos. Aumento de demanda de hierro (p. Anemia microcítica hipocrómica. diarrea.

síndromes de malabsorción. • • Alergia a la vitamina B12 o al cobalto. • • • • • Dolor en el punto de inyección. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 14 .. Optovite B12®) • Síndromes carenciales2 de vitamina B12. preferentemente con el estómago vacío.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 525 mg (equivalente a 105 mg de hierro) cada 12-24 horas.04 €  Cromatonbic B12® Hay que advertir (y tranquilizar) al paciente que con la toma de este fármaco las heces adquieren un tinte negruzco. Precaución en: Gota. Urticaria. shock anafiláctico y muerte. Erupciones. • Fero gradumet® 525 mg 30 comprimidos: 2. la categoría FDA puede ser C. gastrectomía total/parcial. Teratogenia FDA3:      2 Anemia perniciosa (megaloblástica). 3 A dosis altas o intravenosas.. policitemia vera. Diarrea pasajera. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico CROMATONBIC B12® Cianocobalamina Vitamina B12 Antianémicos (Otras especialidades no EFG con cianocobalamina: Lifaton B12®. Raramente. enteritis regional.

durante 1-2 semanas. Ninguna destacable a dosis terapéuticas. vía intramuscular. Fenitoína.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Antiulcerosos (cimetidina. Anemia megaloblástica por carencia de vitamina B12.99 € Nombre comercial ÁCIDO FÓLICO ASPOL® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ácido fólico Folatos Antianémico (Otras especialidades no EFG con ácido fólico: Acfol®) • Prevención y tratamiento de las deficiencias de ácido fólico: Anemia megaloblástica y estados carenciales (embarazo. • • Alergia al ácido fólico. omeprazol). 100-250 µ g al mes hasta remisión. 250-1000 µ g/día. enfermedades intestinales).51 € Cromatonbic B12® 250 µ g 10 ampollas 1 ml: 2. malnutrición. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 15 . Teratogenia FDA:      • • Cotrimoxazol. alcoholismo. Posteriormente. Ácido fólico Aspol® • • Cromatonbic B12® 100 µ g 10 ampollas 1 ml: 2.

La evolución terapéutica en España puede definirse como el abandono de benzodiazepinas de acción larga a favor de las de acción corta. Velocidad de absorción muy rápida.03 € ANSIEDAD e INSOMNIO INTRODUCCIÓN Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La acción ansiolítica y la hipnótica deben considerarse variaciones de intensidad de la misma acción farmacológica. Tiempo de actuación entre 4-6 horas. Inicialmente 5 mg/día. Todas las BENZODIAZEPINAS son ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas. Las características ideales de los hipnóticos son: a.5-1 mg/día. Semivida plasmática en torno a 12 horas. b. Las diferencias fundamentales entre ellas son de tipo farmacocinética. durante 4 meses. b. Mantenimiento con 5 mg cada 1-7 días. c. Las características ideales de los ansiolíticos son: a. • Ácido fólico Aspol® 10 mg 50 cápsulas: 2. Sin principios intermediarios activos. Son las características farmacocinéticas y la política comercial las que determinan que unas benzodiazepinas estén etiquetadas con ansiolíticas y otras como hipnóticas. Velocidad de absorción muy rápida. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Alprazolam Ratiopharm® Nombre comercial ALPRAZOLAM RATIOPHARM® Principio activo Grupo farmacológico Alprazolam Benzodiazepinas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 16 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Anemia megaloblástica. Embarazo y estados carenciales: 0.

Embarazo y lactancia. Ansiedad: 0. Temblor. vómitos. diarrea. náuseas.5-1 mg/día hasta 5-6 mg/día con aumentos progresivos no superiores a 1 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Ansiolíticos (Otras especialidades no EFG con alprazolam: Trankimazin®) • • • Ataques de pánico.16 € Alprazolam Ratiopharm® 0. Digoxina. Alcohol.25-0. conducción. • • Alprazolam Ratiopharm® 0.5 mg. ataxia. Agorafobia. glaucoma. Miastenia gravis.25 mg 30 comprimidos: 2. sedación. vía oral. Intoxicación etílica. • • • Somnolencia. Cimetidina. Agranulocitosis. • • • • • Alergia a benzodiazepinas.5 mg 30 comprimidos: 2. hasta un máximo de 1 mg cada 6 horas. leucopenia. cada 8 horas. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos. Precaución en: Menores de 18 años.78 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 17 . insuficiencia renal o hepática. estreñimiento. o 1 mg/día en dosis única. Ansiedad donde se persiga cierto grado de somnolencia. EPOC. Pánico: Inicio con 0.

84 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 30 comprimidos: 9.75 €   Riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alprazolam Ratiopharm® 1 mg 30 comprimidos: 4.51 € Alprazolam Ratiopharm® 2 mg 50 comprimidos: 15. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 18 . El tratamiento requiere control médico para dosificar adecuadamente y para la retirada del fármaco.

ataxia. hasta un máximo de 5 mg cada 12 horas. Intoxicación etílica. leucopenia. • • • Idalprem® 1 mg 30 comprimidos: 1. glaucoma. diarrea. conducción. insuficiencia renal y hepática. náuseas. Anticonceptivos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Idalprem® Nombre comercial Principio activo IDALPREM® Lorazepam Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no Placinoral®. estreñimiento. 1-2 mg cada 8-12 horas. Teratogenia FDA:      • • Alcohol. Sedizepan®) EFG con Ansiolíticos lorazepam: Donix®.71 € Idalprem® 1 mg 60 comprimidos: 2. • Ansiedad donde persigamos evitar en cierto grado la somnolencia. Agranulocitosis. obtenidos progresivamente. sedación. Orfidal®. Temblor.09 € Idalprem® 5 mg 20 comprimidos: 1.83 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 19 . • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Miastenia gravis. Embarazo y lactancia. vómitos. • • • Somnolencia. Precaución en: Niños mayores de 5 años.

Insomnio. rifampicina). Valium®) • • • Ansiedad intensa. Fármacos anti-TBC (isoniazida. Temblor. Teratogenia FDA:      • • • • Anticonceptivos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Produce un menor grado de somnolencia por tener una absorción lenta. glaucoma. sedación. Intoxicación etílica. Heparina. • • • Somnolencia. estreñimiento. Agranulocitosis. vómitos. náuseas. Precaución en: EPOC. Embarazo y lactancia. Miastenia gravis. Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos Diazepam Elmu® (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. Contracturas musculares: Es un relajante muscular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 20 . insuficiencia hepática y renal. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Stesolid®. diarrea. Sico relax®. neutropenia. niños mayores de 6 meses. Alcohol.

Rifampicina. Eritromicina. Temblor. vía oral. Siaten® • • Diazepam Elmu® 10 mg 25 comprimidos: 1. Embarazo.56 € Diazepam Prodes® 10 mg/2 ml 6 ampollas: 1.48 € Nombre comercial Principio activo SIATEN® Zopiclona Grupo Ciclopirrolonas farmacológico Grupo terapéutico Hipnóticos (Otras especialidades no EFG con zopiclona: Datolan®. vía oral. sedación. • • • Alcohol. Precaución en: Insuficiencia hepática. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). Leucopenia y agranulocitosis. Limovan®) • Insomnio transitorio. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 21 . Crisis de ansiedad grave: 5-10 mg cada 4-6 horas. ansiedad diurna e insomnio de rebote. • • • Alergia a zopiclona.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ansiedad e insomnio: 5-10 mg/día. vómitos. O 10-20 mg cada 8 horas. Amnesia anterógrada. Espasticidad: 10 mg cada 6 horas. conducción. principalmente en dificultades para conciliar el sueño. diarrea. náuseas. vía intravenosa (Diazepam Prodes®). de corta duración y crónico en el adulto. • • • • Somnolencia. ataxia.

glaucoma. vómitos. niños. estreñimiento. diarrea.5 mg 30 comprimidos: 4. insuficiencia hepática o renal. Miastenia gravis. Temblor.36 € Grupo Benzodiazepinas farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Loramet®. Sedobrina®) no EFG con Hipnóticos lormetazepam: Aldosomnil®. en el momento de acostarse. . • Tratamiento de corta duración del insomnio caracterizado por un despertar precoz. Noctamid® Nombre comercial Principio activo NOCTAMID® Lormetazepam • Siaten® 7. sedación. o Insomnio de corta duración: 2-3 semanas. Precaución en: EPOC. La duración del tratamiento será: o Insomnio transitorio: 2-5 días. o Insomnio crónico: Menos de 4 semanas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 7. náuseas. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. Agranulocitosis. vía oral. Intoxicación etílica. Teratogenia FDA:      • Alcohol etílico. Embarazo. neutropenia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 22 • • • Somnolencia.5 mg/día.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 23 . empleo de los músculos accesorios de la respiración. sibilancias y opresión torácica. tumores carcinoides. tumor o edema laríngeo. Su gravedad puede variar desde un proceso leve que no limita las actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida. hiperinsuflación. pulso paradójico. La exploración puede revelar taquipnea.).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Anticonceptivos orales. obstrucción de vías respiratorias superiores por cuerpo extraño. bronquitis crónica. embolias pulmonares recidivantes. Para la confirmación diagnóstica emplearemos el siguiente 4 No todas las sibilancias son asma. Ante la sospecha clínica debe realizarse una espirometría forzada con prueba broncodilatadora (PBD). Pueden presentarse juntos o aislados y pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. etc.. conjuntivitis o dermatitis.. hiperrespuesta frente a una amplia variedad de estímulos y obstrucción bronquial reversible. ASMA BRONQUIAL INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por una inflamación de las vías aéreas. Son variables e inespecíficos.46 €  Velocidad de absorción rápida y duración de acción por encima del tiempo normal de sueño. exposición a alergenos. cianosis.. periodicidad. Los síntomas principales son: tos. vía oral. Duración menos de 4 semanas. contaminación ambiental. taquicardia. a veces de presentación atípica y con períodos silentes. rinitis. • • Noctamid® 1 mg 30 comprimidos: 3.. La anamnesis debe contemplar una serie de factores que están en relación con el desarrollo de la enfermedad y con la aparición de crisis (antecedentes familiares de asma o alergia. ejercicio. También aparecen en la insuficiencia cardiaca congestiva. 1 mg/día. sibilancias4. enfisema pulmonar. prolongación del tiempo de espiración. tabaquismo. clima. al acostarse. historia previa de atopia.02 € Noctamid® 2 mg 20 comprimidos: 3. disnea.

La vía inhalatoria es la vía de elección para la administración de la mayoría de fármacos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 24 . e.Formulario Personal (Farmacología Clínica) algoritmo: ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los principios generales del tratamiento son: a. b. Los β 2-agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma. Debe usarse la menor dosis diaria aunque se empiece con dosis altas. La monitorización del PEF5 es útil para manejar los pacientes complicados. aunque los efectos adversos son muy escasos. No está recomendado el uso de β 2-agonistas como tratamiento "de fondo". En pacientes con síntomas diarios los esteroides inhalados son más eficaces que los β 2-agonistas. Existen evidencias de que programas educativos reducen los ingresos hospitalarios. c. Existen 5 clases principales de medicamentos que pueden utilizarse: 5 Pico espiratorio forzado. f. El adiestramiento del paciente es clave para su mejora. las visitas médicas no programadas y otros parámetros de morbilidad. h. d. en la prevención del asma inducida por el ejercicio y para el control de los síntomas intermitentes. no produce efectos adicionales en relación a su uso a demanda. El uso regular de β 2-agonistas de acción larga está indicado en pacientes con asma no controlado con esteroides inhalados. g. incluso puede deteriorar el control del asma en algunos pacientes. Las dosis de esteroides inhalados deben individualizarse para optimizar el control de síntomas y espirometría.

(Otras especialidades no EFG con salbutamol: Dipulmin®. Emican®. y por sus interacciones.asma® SELECCIONADAS Nombre comercial BUTO-ASMA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Salbutamol β 2-agonistas Antiasmáticos Aldobronquial®. Ha disminuido su popularidad. ANTICOLINÉRGICOS. Según la gravedad del asma. Respiroma®. Ventadur®. CROMOGLICATO SÓDICO y NEDOCROMIL SÓDICO.Formulario Personal (Farmacología Clínica)      AGONISTAS β 2-ADRENÉRGICOS. Tratamiento preventivo de las crisis. su utilización será como figura en la siguiente tabla: Grado Síntomas Medicación < 2 veces/semana No precisa medicación diaria Nocturnos < 2 veces/mes Leve β 2-agonistas de acción corta según síntomas intermitente < 3 inhalaciones de β 2-adrenérgico a la semana (de rescate) Puede afectar la actividad Esteroide inhalado (< 500 µ g/día) Leve habitual β 2-adrenérgico de larga duración (síntomas persistente > 2 veces/semana nocturnos) Nocturnos > 2 veces/mes Afecta actividad diaria Esteroide inhalado (500-1200 µ g/día) Moderada Nocturnos > 1 vez/semana β 2-adrenérgico de larga duración persistente β 2-adrenérgico de corta duración a demanda (máximo 3-4 veces/día) Continuos Esteroide inhalado (1200-4000 µ g/día) Vida diaria muy alterada β 2-adrenérgico de larga duración Grave Todas las noches Esteroide oral persistente Teofilina retard (en algunos casos) Ipratropio inhalado (en ancianos) ESPECIALIDADES Buto. AMINOFILINA. por su estrecho margen terapéutico. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 25 . GLUCOCORTICOIDES. Ventolin®) • • Crisis aguda de asma. Metilxantinas: TEOFILINA.

cada 4-6 horas. • Buto asma® 100 µ g/pulsación aerosol 10 ml (200 dosis): 2. vía inhalatoria.70 €  Los efectos adversos se relacionan con la dosis y la vía de administración.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia al salbutamol. Cefalea. Temblor. 100-200 µ g (1-2 inhalaciones). Teratogenia FDA:      • • • • • • Taquicardia. β .bloqueantes. Nombre comercial TERBASMÍN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Terbutalina β 2-agonistas Antiasmáticos Terbasmín® (Otras especialidades no EFG con terbutalina: Tedipulmo®) • • Crisis aguda de asma. corticoides). Precaución en: Patología cardiovascular. Máximo de 1600 µ g/día en adultos y 700 µ g/día en niños. Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. Teofilina. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 26 . Tratamiento preventivo de la enfermedad crónica.

taquicardia. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. Sustitución parcial de los β 2-agonistas de acción corta cuando se precisa un número alto de administraciones diarias.bloqueantes. Oxis®) • • • Asma nocturno. Neblik® • • Terbasmín inhalador® 250 µ g/pulsación aerosol 400 dosis: 3. Teofilina. En niños entre 3 y 5 años usamos polvo para inhalación (Terbasmín turbuhaler®). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 27 .30 € Terbasmín turbuhaler® 500 µ g/dosis frasco con 200 dosis: 8. Halotano. β . Asma del ejercicio. vía inhalatoria. alergenos o frío. Precaución en: Patología cardiovascular. Máximo de 6000 µ g/día. 250-500 µ g (1-2 inhalaciones). Foradil®.41 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NEBLIK® Formoterol β 2-agonistas Grupo terapéutico Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con formoterol: Broncoral®. Temblor. cada 6 horas o cuando se requiera.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a la terbutalina. Cefalea.

Máximo de 48 µ g/día. Teratogenia FDA:      • • • • • • Palpitaciones. 15 minutos antes del ejercicio. • • • • • Alergia al formoterol. Temblor. β .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pacientes que no responden a dosis convencionales de corticoides. Precaución en: Patología cardiaca. Cefalea. Miocardiopatía hipertrófica.bloqueantes. diabetes.asma® Nombre comercial Principio activo BECLO-ASMA® Beclometasona • • Neblik® 12 µ g/pulsación aerosol 50 dosis: 26. embarazo y niños menores de 6 años. Taquiarritmias y bloqueo A-V grado III. Beclo.05 € Grupo Corticoides inhalados farmacológico Grupo terapéutico Antiasmáticos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 28 . Fármacos hipokalemiantes (diuréticos. vía inhalatoria. corticoides). Teofilina.91 € Neblik® 12 polvo en cápsulas para inhalación: 35. Madres lactantes. Adultos y niños mayores de 5 años: 12 µ g cada 12 horas. para no aumentar la dosis. Asma del ejercicio: 12 µ g.

Los beneficios terapéuticos suelen evidenciarse en 1-4 semanas. Prevención del asma moderado grave. 250-500 µ g cada 6-12 horas. Beclo-rino®. Asma no controlable mediante β 2-adrenérgicos.72 € Beclo-asma® 250 µ g/pulsación aerosol 200 dosis: 16. Beconase®. vía inhalatoria. • • • Infecciones fúngicas orofaríngeas. Hipersensibilidad dermatológica rara vez. • • • • Crisis asmática. Niños mayores de 6 años: 50-100 µ g cada 6-8 horas. Butosol®. fúngicas o virales de vías respiratorias. Madres lactantes. Menaderm®) • • • • Tratamiento del asma bronquial crónico. Nombre comercial Principio activo SERETIDE® Salmeterol / Fluticasona 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 29 . Beclomet®.79 €   Seretide® El paso de tratamiento oral a inhalado debe hacerse de forma gradual. Ronquera. Asma controlado con corticoides orales para reducir la dosis de éstos. Broncivent®. • • Beclo-asma® 50 µ l/pulsación aerosol 200 dosis: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con beclometasona: Becloforte®. Infección TBC. Becotide®. para reducir la necesidad de corticoides sistémicos. Decasona®. Teratogenia FDA:      Adultos: 100 µ g cada 6-8 horas. Niños menores de 6 años.

Adultos y niños mayores de 12 años: En función de la gravedad. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol). corticosteroides orales. TBC. cada 12 horas. Anasma®) • Tratamiento regular del asma. Plusvent®. • • Alergia a salmeterol o fluticasona. Cefalea.bloqueantes.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico β 2-agonistas / Corticoides inhalados Antiasmáticos (Otras especialidades no EFG con salmeterol / fluticasona: Inaladuo®. Candidiasis.96 € Seretide® accuhaler 50/500 µ g 60 alvéolos: 90. Irritación de garganta. niños menores de 4 años. • • • Seretide® accuhaler 50/100 µ g 60 alvéolos: 49. Niños menores de 12 años: 50/100 µ g cada 12 horas. hipokalemia. β . Teratogenia FDA:      • • • • • • Ronquera / disfonía. diabetes mellitus.40 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 30 . Precaución en: Alteraciones cardiovasculares. 1 inhalación de cualquiera de las presentaciones.93 € Seretide® accuhaler 50/250 µ g 60 alvéolos: 66.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 31 .Formulario Personal (Farmacología Clínica)  El problema de los medicamentos con combinación de fármacos es el ajuste de dosis.

hipertrofia prostática.41 € DEPRESIÓN INTRODUCCIÓN Se acepta en general que la depresión está relacionada con la reducción de la transmisión del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. Máximo 240 µ g/día. Crisis aguda: 40-60 µ g. • • Alergia al bromuro de ipratropio. Teratogenia FDA:      Mantenimiento: 20-40 µ g cada 6-8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 32 . • Sequedad de boca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atrovent® Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATROVENT® Principio activo Bromuro de ipratropio Anticolinérgicos Antiasmáticos • • Ancianos donde la respuesta broncodilatadora a los β 2-adrenérgicos se ha deteriorado. reducción motivada por un déficit de neurotransmisores en la sinapsis. vía inhalatoria. Asociación con β 2-adrenérgicos en pacientes con mala respuesta a éstos. Precaución en: Glaucoma. • Irritación de garganta. Muy infrecuentes. • Atrovent® 20 µ g/pulsación aerosol 300 dosis: 6.

g. La metodología de tratamiento es ensayar sucesivamente medicamentos hasta obtener resultados satisfactorios. hay diferencias en el perfil de efectos secundarios. Todos los fármacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la acción. e. por consiguiente. c. como son la experiencia profesional. el 95 % de las aminas liberadas son recaptadas por la neurona presináptica. 3) Administrar precursores de aminas neurotransmisoras: 5-HIDROXITRIPTÓFANO. pero no se ha podido correlacionar subtipos de depresión con tratamientos específicos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 33 . usualmente combinados con la medicación actual.. tres posibilidades de aumentar la concentración sináptica: 1) Inhibir su recaptación por la neurona presináptica: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (el prototipo es la imipramina) e INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA o ISRS. En cambio. Tratamiento de elección en la actualidad. éxito con tratamientos anteriores. sin haber encontrado hasta el momento una teoría coherente que relaciones cuadros clínicos específicos de depresión con un tipo determinado de neurotransmisor. y es éste el principal criterio de selección. Fármaco a ensayar en cuadros refractarios. eficacia terapéutica en familiares cercanos tratados. Todos los antidepresivos actúan aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en la sinapsis. Al iniciar el tratamiento podemos valernos de distintos criterios para la elección del fármaco. La seguridad de los antidepresivos viene determinada por la cantidad e intensidad de sus efectos secundarios y ha de evaluarse para evitar los cuadros fatales de sobredosis (toxicidad cardiaca). d. Las diferencias en selectividad hacia los neurotransmisores no se traduce en diferencias de eficacia terapéutica. 2) Impedir su destrucción por la MAO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs). El 5 % no recaptado es destruido por la enzima monoaminooxidasa (MAO). ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una vez realizado el diagnóstico de depresión hemos de instaurar un tratamiento para el que disponemos de una amplia gama de fármacos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Se ha discutido e investigado mucho si el neurotransmisor deficitario es la serotonina o la noradrenalina. Tratamiento de casos resistentes a los medicamentos anteriores y en depresiones atípicas. Cada vez se emplean con menos frecuencia. b. Hay enfermos que responden mejor a unos que a otros. Una vez producido el impulso nervioso. Hay. Es importante saber lo siguiente: a.. f.

Cuando se ha obtenido una buena respuesta al tratamiento. Siguen siendo una alternativa válida. insoportables. temblor. En cambio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden derivarse de la acción farmacológica principal. Taquicardia. estreñimiento. luego no producen efectos anticolinérgicos ni antiadrenérgicos. La pauta posológica debe individualizarse. conviene continuar manteniendo la medicación durante 6 meses para evitar recaídas. durante la primera semana se aumenta gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz. En general. por lo que debe recurrirse al ajuste de la dosis en función de la respuesta o de efectos secundarios intolerables.adrenérgicos Hipotensión ortostática. y esos efectos no son. Están contraindicados en casos de cardiopatía e hipertrofia prostática. Por otro lado. en general. somnolencia Bloqueo de receptores α 1. la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. pero la mayoría de deben al bloqueo de receptores de otros tipos de mediadores bioquímicos: No relacionados con la acción Relacionados con la acción antidepresiva antidepresiva Inhibición recaptación de noradrenalina Bloqueo de receptores de acetilcolina Sequedad de boca. Transcurrido este período de mantenimiento. Los ISRS no tienen acción sobre receptores colinérgicos y α 1-adrenérgicos. Es importante saber que casi todos los antidepresivos tardan de 2 a 3 semanas en hacer efecto y que existe una gran variabilidad en la respuesta individual. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 34 . sedación Los antidepresivos tricíclicos presentan toda gama de efectos secundarios descritos en el cuadro. En la segunda semana se sigue aumentando hasta alcanzar la dosis media. son relativamente seguros en casos de sobredosificación. debe llegarse a la dosis máxima. ansiedad o agitación retención urinaria Inhibición recaptación de serotonina Bloqueo de receptores de histamina Náuseas. el tratamiento se suspende reduciendo la dosis progresivamente a lo largo de un período no inferior a 1 mes. Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna. vómitos Sedación.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 35 . Alteraciones dermatológicas: Sudoración. sequedad de boca. insuficiencia hepática y renal. Alteraciones psicóticas. Frosinor®. Insuficiencia renal o hepática: Reducir la dosis a 20 mg/día. Alteraciones neurológicas: Cefalea. Trastorno obsesivo-compulsivo: 20 mg/día. estreñimiento. • • Alergia a paroxetina. temblores. Depresión: 20 mg/día. Antidepresivos tricíclicos. epilepsia. hasta un máximo de 60 mg/día. niños. Precaución en: Alteraciones bipolares. Cimetidina. Teratogenia FDA:      • • • Warfarina: Aumentan las hemorragias. insomnio. embarazo y lactancia. Motivan®) • • Tratamiento de la depresión y profilaxis de recaídas de la depresión. vía oral. somnolencia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Seroxat ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SEROXAT® Paroxetina ISRS Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con paroxetina: Casbol®. hasta un máximo de 50 mg/día (incremento de dosis en fracciones de 10 mg). • • • • Alteraciones digestivas: Náuseas. Trastornos obsesivo-compulsivos.

Depresión de médula ósea.19 €  Lantanón® La paroxetina se administrará vía rectal en caso de intolerancia digestiva. Nombre comercial Principio activo LANTANÓN® Mianserina Grupo Derivados heterocíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos • • Depresión con agitación. con leucopenia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 36 . Levodopa. Teratogenia FDA:      • • Alcohol: Aumenta toxicidad.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Seroxat® 20 mg 28 comprimidos recubiertos: 33. agranulocitosis y anemia aplásica (en las primeras semanas). • • • • • Alergia a mianserina o a antidepresivos tricíclicos. 30 mg/día (máximo de 200 mg/día). Trastorno bipolar: Es inductor de fase maniaca. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). • • Somnolencia. Precaución en: Embarazo. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. Dosis de mantenimiento: 60-90 mg/día. alteraciones cardiovasculares. Estados depresivos concurrentes con enfermedad cardiaca e hipertensión severa. Madres lactantes y niños. insomnio y ansiedad marcada.

• • • • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. Precaución en: Embarazo. Antihipertensivos. Cimetidina. Puede ser aprovechable en pacientes con depresión y enuresis por su actividad anticolinérgica. somnolencia. Sedación.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Martimil® Nombre comercial Principio activo MARTIMIL® Nortriptilina • • Lantanón® 10 mg 50 comprimidos recubiertos: 4. Taquicardia. insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 37 . retención urinaria. Estrógenos.36 € Lantanón® 30 mg 30 comprimidos recubiertos: 7. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol: Aumenta toxicidad. Madres lactantes y niños menores de 6 años. glaucoma. • • • • • Alergia a nortriptilina u otros derivados tricíclicos.65 € Grupo Derivados tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con nortriptilina: Paxtibi®) • • Depresión en casos de fallo terapéutico con ISRS. Infarto de miocardio reciente: Por riesgo de bloqueo. alteraciones cardiovasculares. Hipotensión. Trastorno bipolar: Es un inductor de fase maniaca. estreñimiento.

Los criterios de insulinización son: • Diabetes mellitus tipo 1: Como único tratamiento posible.  Antidiabéticos orales (ADO): o SULFONILUREAS.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 10-25 mg/día. o BIGUANIDAS. la hiperglucemia. Situaciones de estrés (infecciones. Mal control de glucemia con ADO. mejor por la noche. Descompensación hiperglucémica aguda. Preferiblemente. • Diabetes mellitus tipo 2: En casos concretos. o MEGLITINIDAS. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los pilares básicos del tratamiento son:  INSULINA: Rápida o intermedia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 38 . corticoides). pudiéndose incrementar hasta un máximo de 25 mg cada 6 h. B) Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2): Hiperglucemia con insulina normal. • Martimil® 25 mg 30 comprimidos: 2. elevada o disminuida. C) Intolerancia a los hidratos de carbono.52 € DIABETES MELLITUS INTRODUCCIÓN Comprende una serie de enfermedades con un denominador común. D) Diabetes gestacional. administrar conjuntamente con las comidas. o INHIBIDORES DE LAS α -GLUCOSIDASAS. Embarazo. y si es dosis única diaria. A) Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1): Déficit absoluto de insulina por desaparición de células β . Contraindicaciones a los ADO.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 39 . Hipoglucemia. 40:60. 50:50 en viales. 30:70). • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. 30:70. lipoatrofia. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. 6 La nomenclatura en las presentaciones es % insulina rápida : % insulina retardada (p. Los antidiabéticos orales se emplean como tratamiento secundario de la diabetes mellitus tipo 2 (el tratamiento primario es dieta + ejercicio físico). Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. - ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Humulina 30:70 pen® Nombre comercial HUMULINA 30:70 PEN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Insulina6 Insulinas Hipoglucemiantes • Tratamiento crónico de diabetes mellitus insulinodependiente.bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina. Las mezclas disponibles son 10:90.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tras 10 años de diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones micro o macroangiopáticas. • • • Efectos locales: Reacción dérmica. lipohipertrofia. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. cartuchos y plumas. infección. β . 20:80. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina.ej.

aunque la dosis media es 0. Efectos metabólicos: Hipoglucemia. Corticoides: Aumentan los requerimientos de insulina. .bloqueantes: Disminuyen los requerimientos de insulina. La pauta es un 60 % antes del desayuno.9 UI/kg/día). • • Alergia al compuesto: Muy infrecuente. Hormonas tiroideas: Aumentan los requerimientos de insulina. Teratogenia FDA:      • • • • • • Alcohol: Disminuye los requerimientos de insulina. β . Anticonceptivos orales: Aumentan los requerimientos de insulina.4-1 UI/kg/día. vía subcutánea (lo habitual es 0. Humalog® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico HUMALOG® Insulina lispro Insulinas • • Humulina 30:70 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49.68 € Grupo terapéutico Hipoglucemiantes • Ocasiones concretas en las que se producen descompensaciones y picos hiperglucémicos. Efectos sistémicos: Insulinorresistencia por hiperinsulinismo. y el resto antes de la cena.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Las dosis son individualizadas y ajustadas a los requerimientos del paciente. Hipoglucemia. AAS: Disminuye los requerimientos de insulina.6-0.68 € Humulina 20:80 pen® 100 UI/ml 6 plumas de 3 ml: 49. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 40 • • • Efectos locales: Reacción dérmica.

• • • • • Diabetes mellitus tipo 1. Norglicem®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 en pacientes no obesos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico DAONIL® Glibenclamida Sulfonilureas Daonil® Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con glibenclamida: Euglucon®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) La dosis es individualizada.72 €  El efecto se inicia a los 15 minutos y tiene una duración de 4 horas. • Hipoglucemia: Es la más importante. Diabetes pancreática. vía subcutánea. • Humalog® 100 UI/ml 3 ml 5 plumas precargadas desechables: 42. Cetosis. Alergia a sulfonilureas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 41 . Embarazo y lactancia. Alopurinol. Glucolon®. Teratogenia FDA:      • • Alcohol.

Alcoholismo: Contraindicación absoluta. Teratogenia FDA:      • Alcohol: Riesgo de acidosis láctica por sinergismo. Embarazo o lactancia: Contraindicación absoluta. Glucophage® • • Daonil® 5 mg 100 comprimidos: 4. Insuficiencia renal. Sepsis: Contraindicación relativa. ½ . Acidosis láctica con insuficiencia renal. hepática o respiratoria: Contraindicación absoluta. Insuficiencia cardiaca congestiva: Contraindicación relativa.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio.66 € Daonil® 5 mg 30 comprimidos: 1. y podrá aumentarse hasta 3 comprimidos/día en casos excepcionales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 42 • • Trastornos gastrointestinales: Disminuyen con el tiempo. Intervención quirúrgica: Suprimir 24-48 horas antes.92 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico GLUCOPHAGE® Metformina Biguanidas Grupo terapéutico Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con metformina: Dianben®) • Fármaco de elección en diabetes mellitus tipo 2 más obesidad o dislipemia. Uso de contrastes yodados: Suprimir 24-48 horas antes.1 comprimido/día antes de la primera comida. • • • • • • • • Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1: Contraindicación absoluta. .

Además. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NOVONORM® Repaglinida Meglitinidas la Grupo terapéutico Antidiabéticos orales • • Diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad. niños. con un intervalo de 12 horas. Diabetes pancreática. Trastornos gastrointestinales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • 2 grageas/día. Predisposición a hipoglucemias graves. por lo que tiene un interés especial para el control de hiperglucemias posprandiales. • • • • • Diabetes mellitus tipo 1. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 43 • • Hipoglucemia. • Glucophage® 850 mg 50 grageas: 2. Acción más rápida y corta que las sulfonilureas. lactancia. Teratogenia FDA:      • Fármacos que se metabolizan por CYP3A4. al disminuir neoglucogénesis hepática. Embarazo. Cetoacidosis.81 €   Novonorm® Tiene acción hipoglucemiante extrapancreática. . tiene efecto beneficioso sobre los lípidos plasmáticos.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 44 . o Dieta-dependientes: Más a más consumo de hidratos de carbono.5 mg 90 comprimidos: 19.95 € Novonorm® 1 mg 90 comprimidos: 20. antes de las principales comidas7.55 €  Glucobay® Requiere que el páncreas sea funcionante para actuar.5-12 mg/día. Trastornos gastrointestinales: Sobre todo enteropatías inflamatorias. • • • Novonorm® 0.. • • Diabetes mellitus como primera elección. Teratogenia FDA:      • 7 Antiácidos: Disminuye el efecto de la acarbosa. repartidos en 3 tomas. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico GLUCOBAY® Acarbosa Inhibidores de las α -glucosidasas Antidiabéticos orales (Otras especialidades no EFG con acarbosa: Glumida®) • Terapia coadyuvante de dieta en diabetes mellitus tipo 2. o Tiempo-dependientes: Menos a más tiempo.67 € Novonorm® 2 mg 90 comprimidos: 21. • Alteraciones gastrointestinales: Son.5 mg y puede llegar según la respuesta en 1-2 semanas hasta 16 mg..Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1. Se comienza con 0. o Dosis-dependientes: Más a más dosis.

F) Diarrea facticia: Abuso de laxantes. • • • • Glucobay® 100 mg 30 comprimidos: 8... E) Disminución de la superficie de absorción: P. 3 veces/día..ej. fístulas enteroentéricas. P.32 € Glucobay® 50 mg 30 comprimidos: 6.. síndrome de colon irritable. P.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Al inicio.. B) Diarrea secretora: La secreción activa de iones produce pérdidas obligatorias de agua. en déficit de lactasas. El término diarrea también se emplea a menudo para designar la emisión frecuente de heces (> 3 veces/día) con disminución de la consistencia (blandas o líquidas). infecciones bacterianas.35 €   Administrar con abundante agua.. fármacos (teofilina.47 € Glucobay® 100 mg 100 comprimidos: 24. neuropatías (diabetes mellitus). colchicina. 50 mg.. C) Diarrea exudativa: Inflamación. insuficiencia pancreática exocrina. toma de sorbitol o fructosa. produciendo la entrada de agua. diuréticos). en infecciones bacterianas. parasitosis.. intervenciones quirúrgicas (resecciones intestinales). Está mediada por uno o más de los siguientes mecanismos: A) Diarrea osmótica: Los solutos no absorbidos elevan la presión oncótica intraluminal. en infecciones virales. vía oral. DIARREA INTRODUCCIÓN La diarrea se define por consenso como la expulsión de más de 200 g/día de heces. Habitualmente no causa hipoglucemia.. incrementable a 100 mg en 15 días..ej. según los resultados y tolerancia. hipertiroidismo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 45 . D) Trastornos de la motilidad intestinal: Alteraciones de la coordinación motora del intestino. adición de agua. P. necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon. antes de las comidas.21 € Glucobay® 50 mg 100 comprimidos: 18. llevando una dieta pobre en fibra. enfermedad de Crohn.ej. isquemia intestinal. P.ej.ej.

esteroides y globulina antitimocito. 8 Por ejemplo. entre los fármacos que se pueden utilizar en patologías que cursan con diarrea: Agentes antisecretores (subsalicilato de bismuto). cada 10-15 minutos. α 2-adrenérgicos. antibióticos (indicados en el sprue tropical y el sobrecrecimiento bacteriano excesivo). Cloruro sódico: 3.5 g Glucosa: 20 g Fórmula casera Agua hervida: 1 litro.5 g Bicarbonato sódico: 2. Bicarbonato: Una punta de cuchillo.5 g Cloruro potásico: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Varía mucho según la etiología8. Sueroral®). luego el empleo de inhibidores de la motilidad como los opiáceos (LOPERAMIDA) se reserva para cuando la diarrea interfiere mucho en la vida social y familiar del paciente. • Diarreas de etiología diversa. inhibidores de la ATP-asa H+/K+. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 46 . Administrar a lo largo de todo el día. indometacina. antagonistas H2. Limones: 2 piezas. sustancias absorbentes (salvado de trigo). Sal: Una punta de cuchillo. pero lo más importante son las medidas dietéticas y la hidratación intravenosa u oral (LIMONADA ALCALINA).. colestiramina. Sacarina: 1-2 pastillas.  Existen algunos preparados en el mercado para diluir directamente en agua (p. en pequeñas tomas. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Limonada alcalina Fórmula de la OMS Agua: 1 litro. No olvidemos que la diarrea y los retortijones (espasmos de la musculatura lisa) son mecanismos defensivos para expulsar los microorganismos que hayan podido causar la infección digestiva.ej. octeótrida..

Insuficiencia hepática grave. Fortasec®. • Loperan® 2 mg 20 cápsulas: 2. Loperkey®. Mantenimiento con 2 mg. Salvacolina®. Niños de 5-12 años: Se inicia con 2 mg (después de cada deposición). Protector®. Máximo 16 mg/día. Colitis ulcerosa. Taguinol®) • Procesos diarreicos agudos y crónicos de carácter no infeccioso (diarrea osmótica. Máximo 12 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Loperan® Nombre comercial Principio activo LOPERAN® Loperamida Grupo Derivados opioides farmacológico Grupo terapéutico Antidiarreicos (Otras especialidades no EFG con loperamida: Elissan®. diarrea del viajero). Niños menores de 3 años. Suboclusión intestinal. Náuseas y vómitos. Vía oral. Adultos y niños mayores de 12 años: Se inicia con 4 mg (después de cada deposición). Vía oral. Mantenimiento con 2 mg. • • Estreñimiento.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 47 . Imodium®. Teratogenia FDA:      No significativas. • • • • • Alergia a loperamida.

Su tratamiento depende de que se descubra su causa y de que puedan aliviarse los factores que lo desencadenan y lo potencian. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 48 . DOLOR INTRODUCCIÓN El dolor es el síntoma más frecuente de las enfermedades. (Otras especialidades no EFG con ácido Aspirina®. Rhonal®. aunque pueden ser útiles anticonvulsivantes y antidepresivos. mialgias o artralgias. Mejoral®. Interrumpir el tratamiento si no se observa mejoría clínica en 48 horas o si aparece fiebre. Tratamiento especialmente difícil. ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO A) Dolor somático agudo: Suele tratarse eficazmente con analgésicos no narcóticos. C) Dolor crónico: Difícil de tratar. ESPECIALIDADES AAS ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico AAS® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes acetilsalicílico: Adiro®. A veces se necesita terapia multidisciplinar. Algunos pacientes pueden ser enviados a una clínica del dolor. B) Dolor neuropático: Con frecuencia crónico.. • Ulcus gastrointestinal. mientras que otros pueden lograr mejoría significativa sólo con tratamiento medicamentoso.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Asociarlo a reposición de líquidos y electrolitos. Sedergine®) • Alivio del dolor de intensidad leve y moderada del tipo de cefaleas.

Posibilidad de nefropatía por salicilatos. Febrectal®. Antidol®. Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos Paracetamol Winthrop® (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. Apiretal®.33 €  No debe usarse en dolor de origen visceral. • • • • Anticoagulantes orales. Heparina. Efferalgan®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Estados hemorrágicos. Bandol®. Reacciones de hipersensibilidad. • • • Gastropatía y hemorragia digestiva. Cimetidina. vía oral. cada 6 horas. Calmanticold®. Niños menores de 1 año. Dolgesic®. Niños menores de 16 años con enfermedad viral aguda9. Tylenol®) 9 Por su asociación con el síndrome de Reye. Panadol®.14 € AAS® 500 mg 20 comprimidos: 1. Antiinflamatorio: 500-1000 mg cada 4-6 horas. • • AAS® 100 mg 20 comprimidos: 1. Gelocatil®. Termalgin®. Sulfonilureas. Analgésico-antitérmico: 500 mg. Actron®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 49 . Melabon®.

• Enfermedades hepáticas. Máximo 4000 mg/día. • Hepatitis. Máximo 1250 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Dolor leve y moderado en pacientes que no toleren el AAS o esté contraindicado. Analgésico de primera elección en niños. 3-4 veces/día. • Excitación. 3-4 veces/día. 500-1000 mg. • Niños 7-12 años: 250-500 mg.76 €  Nolotil® A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). vía oral. 3-4 veces/día. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol. • Niños 4-6 años: 250 mg. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. Con dosis superiores. • Nefropatía analgésica: Rara. Máximo 2000 mg/día. • Desorientación y mareos. Nombre comercial Principio activo NOLOTIL® Metamizol 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 50 .

Precaución en: Insuficiencia hepática. Optalgin®) • • Fiebre o dolor osteomuscular refractario a otras alternativas. Nombre comercial ESPIDIFEN® Espidifen® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 51 . • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Porfiria aguda intermitente. Dolemicin®. Neutropenia. Lasain®. Anafilaxia. • • Nolotil® 575 mg 10 cápsulas: 2. Agranulocitosis: 1 por cada millón de casos. vía oral.77 €  No emplear durante más de 7-10 días en dolor agudo. • • • Alteraciones dérmicas. cada 6-8 horas. asma crónico.33 € Nolotil® 575 mg 20 cápsulas: 2. • • • • • Alergia a metamizol.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Analgésicos antitérmicos Grupo terapéutico Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con metamizol: Algi mabo®. No se recomienda en embarazo y en menores de 1 año. Dolores de tipo cólico. Barbitúricos: Disminuyen su acción. 500 mg. Anticoagulantes: Aumentan su acción.

Niños menores de 6 meses. • • • • • • Alergia a ibuprofeno.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Ibuprofeno AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con ibuprofeno: Actimidol®. Sadefen®. Feminalin®. Barbitúricos: Disminuyen su acción. Anticoagulantes: Aumentan su acción. Precaución en: Niños menores de 12 años. Niños: 5-10 mg/kg. Asma. Teratogenia FDA:      • • • Antidepresivos tricíclicos: Aumentan su acción con el metamizol. Algiasdin®. Adultos: 200-400 mg. Nodolfen®. Isdol®. Altior®. cada 4-6 horas. Advil®. Dorival®. Leves y transitorios. Úlcera gastroduodenal. vía oral. Fiebre. Kalma®. Dismenorrea. Neobrufen®. vía oral. • Erosiones y ulceraciones gastrointestinales. Saetil®) • • • Dolores leves y moderados. • Dispepsia. Nureflex®. Dalsy®. cada 6-8 horas. Nurofen®. Leonal®. Rinitis y urticaria consecutivas a la administración de AINEs.46 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 52 . • Espidifen® 400 mg 30 sobres: 5. Doctril®. Infrecuentes.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 53 .) Escogemos el Espidifen® de entre todos los ibuprofenos porque su fórmula patentada con arginina proporciona una velocidad de acción superior a los demás. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA ETS Sífilis Sífilis primaria.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Espidifen® 600 mg 20 sobres: 5. menos alteraciones neurológicas que indometacina. secundaria precoz y Elección PENICILINA G-BENZATINA Alternativa DOXICICLINA 10 No incluiremos los fármacos utilizados para el tratamiento del SIDA.46 € Dalsy® 100 mg/5 ml suspensión 200 ml: 3. menos alteraciones gastrointestinales que AAS o indometacina. etc.79 €    Seleccionamos el ibuprofeno frente a otros AINEs. Por este motivo. Tanto el SIDA10 como las demás enfermedades de transmisión sexual de etiología vírica son enfermedades ante las que no se dispone de tratamientos eficaces. En este capítulo expondremos la sífilis. son de capital importancia. la vaginitis y la vaginosis. las actitudes preventivas de los pacientes infectados y de los no infectados que mantienen conductas sexuales de riesgo. el perfil de efectos secundarios es mucho menor (p. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica. porque aunque su eficacia es similar.ej. puesto que su control es fundamentalmente hospitalario y se escapa del ámbito de la Atención Primaria. la uretritis. el herpes genital. El ibuprofeno en suspensión (Dalsy®) se utiliza con frecuencia como herramienta eficaz en el tratamiento infantil del dolor.

Dolor local: En vía intramuscular. Reacciones cutáneas no alérgicas. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad.Formulario Personal (Farmacología Clínica) tardía Neurosífilis Herpes genital Uretritis Vaginitis Por Candida Por Trichomonas Vaginosis bacteriana PENICILINA G-BENZATINA + PENICILINA G-PROCAÍNA + PROBENECID ACICLOVIR CEFTRIAXONA + DOXICICLINA COTRIMAZOL METRONIDAZOL (monodosis) METRONIDAZOL (gel) FAMCICLOVIR NORFLOXACINO (alt. En neurosífilis. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 54 . combinada con penicilina G-procaína y probenecid. doxiciclina) FLUCONAZOL METRONIDAZOL (7 días) METRONIDAZOL (vía oral) ESPECIALIDADES Benzetacil ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Sífilis. Shock anafiláctico. Trastornos gastrointestinales. ceftriaxona) AZITROMICINA (alt. • Hipersensibilidad a penicilinas.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• •

Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. Antibióticos bacteriostáticos.

Sífilis precoz: 2,4·106 UI, monodosis, intramuscular. Sífilis tardía: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas. Neurosífilis: 2,4·106 UI/semana, durante 3 semanas (más penicilina G-procaína y probenecid).

Farmaproina®

Benzetacil® vial 2,4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,30 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico FARMAPROINA ®

Principio activo Penicilina G-Procaína β -lactámicos Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con penicilina G-procaína: Aqucilina®)

• • • •

En neurosífilis, combinada con penicilina G-benzatina y probenecid. Sífilis congénita. Procesos infecciosos producidos por gérmenes sensibles a la penicilina. Tratamiento alternativo de neumonías típicas.

Hipersensibilidad a penicilinas.

• • • • •

Reacciones de hipersensibilidad. Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no adversas. Trastornos gastrointestinales. Dolor local: En vía intramuscular.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 55

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Antibióticos bacteriostáticos.

Vía intramuscular. Neurosífilis: 1,2·106 UI/día, durante 10 días (más penicilina G-benzatina y probenecid). Sífilis congénita: 50000 UI/kg/día durante 10 días. Neumonía típica: 1,2·106 UI/día, cada 12 horas, durante 10 días.

Farmaproína® vial 1,2·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2,23 €

Vibracina®

La penicilina G-procaína se prefiere en la neurosífilis porque la concentración en SNC es mayor que con benzatina. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico VIBRACINA® Doxiciclina Tetraciclinas

Grupo terapéutico Antimicrobianos
(Otras especialidades no EFG con doxiciclina: Basecidina®, Cildox®, Doxi crisol®, Doxiclat®, Doxinate®, Doxiten bio®, Novelciclina®, Retens®, Solupen®)

• • • • • •

Primera elección en uretritis no gonocócica. Tratamiento profiláctico de la uretritis post-gonocócica11 en uretritis gonocócica. Sífilis en pacientes alérgicos a penicilinas. Brucelosis en alérgicos a penicilinas. Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, Mycoplasmas y Espiroquetas: Tratamiento alternativo en neumonías atípicas. Acné.

11

La uretritis post-gonocócica suele ser por Chlamydia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 56

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

• • •

Alergia a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños menores de 8 años: Por tinción dental.

• • •

Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarreas. Hipertensión intracraneal benigna. Hígado graso: A dosis altas.

• • • • •

Penicilinas y fármacos bacteriostáticos. Anticonceptivos orales. Antiácidos. Anticoagulantes. Tetraciclina: Juntos producen toxicidad renal fatal.

Vía oral. Uretritis: 100 mg cada 12 horas, durante 7 días. Brucelosis: 100 mg cada 12 horas, durante 4 días. Después, 50 mg cada 12 horas, durante 7 días. Sífilis temprana: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días. Sífilis tardía: 100 mg cada 12 horas, durante 30 días. Neumonía atípica: 100 mg cada 12 horas, durante 14 días.

• •

Vibracina® 100 mg 12 cápsulas: 3,52 € Vibracina® 50 mg/5 ml suspensión 60 ml: 3,13 €

Aciclovir Bayvit®

En caso de embarazo o alergia a penicilinas, usaremos eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 1 mes. Nombre comercial ACICLOVIR BAYVIT® Principio activo Aciclovir

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vía oral. Tratamiento tópico del herpes simple de piel y mucosas. hay que hacer cesárea. Milavir® tópico) • • • Tratamiento sistémico de la infección por Virus herpes varicela-zoster y Virus herpes simple. • • • Erupción. Virbelte® tópico. • • • Alergia a aciclovir. Embarazo12.30 € Aciclovir Bayvit® 800 mg 35 comprimidos: 114.94 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 2 g: 2. durante 10 días. Lactancia. Virherpes®. Trastornos gastrointestinales. Teratogenia FDA:      400 mg cada 8 horas. incluida la vaginal.59 € Nombre comercial Principio activo FAMVIR® Famciclovir Grupo Profármacos del penciclovir 12 Si en el último mes de embarazo apareciese el herpes genital. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 58 . Tratamiento de elección en el herpes genital. Virmen®. Maynar® tópico. Famvir® • • • • Aciclovir Bayvit® 200 mg 25 comprimidos: 27.51 € Aciclovir tópico Bayvit® 5 % crema 15 g: 16.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Grupo terapéutico Análogo nucleósido Antivíricos (Otras especialidades no EFG con aciclovir: Zovirax®. Reacciones de hipersensibilidad.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 59 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) farmacológico Grupo terapéutico Antivíricos • • Tratamiento del herpes genital agudo (primer episodio y recurrencia). • • • Erupción. Reacciones de hipersensibilidad. Embarazo. Ceftriaxona Normon® • • Famvir® 125 mg 10 comprimidos recubiertos: 39. durante 10 días.56 € Famvir® 250 mg 21 comprimidos recubiertos: 160. Lactancia. • • • Alergia a famciclovir.69 € Nombre comercial CEFTRIAXONA NORMON® Principio activo Ceftriaxona Grupo Cefalosporinas de 3ª generación farmacológico Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ceftriaxona: Rocefalín®) • Primera elección en uretritis gonocócica. vía oral. Trastornos gastrointestinales. Tratamiento supresor del herpes genital recurrente. Teratogenia FDA:      250 mg cada 8 horas.

Alteraciones digestivas: diarrea.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Alergia a cefalosporinas. vía intramuscular. 250 mg en dosis única.89 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IV 1 vial: 6. disolver el vial de 250 mg en 2 ml de lidocaína.24 €  Al administrarlo intramuscularmente. vómitos. Inyectar no más de 1 g en el mismo lugar de un músculo grande. Evitar en alergia a penicilinas. prurito.22 € Ceftriaxona Normon® 1 g IV 1 vial: 13. • • Alteraciones alérgicas: erupciones.62 € Ceftriaxona Normon® 250 mg IV 1 vial: 3. náuseas.89 € Ceftriaxona Normon® 1 g IM 1 vial: 13. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 60 . • • • • • • Ceftriaxona Normon® 250 mg IM 1 vial: 3. fiebre. Nombre comercial Principio activo CLOTRIMAZOL BAYVIT® Clotrimazol Clotrimazol Bayvit® Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con clotrimazol: Gine canesten®) • Vaginitis por Candida como tratamiento de elección.62 € Ceftriaxona Normon® 500 mg IM 1 vial: 6. • Diclofenaco.

Loitin®. Anticoagulantes orales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alergia a clotrimazol.30 € Nombre comercial Principio activo DIFLUCAN® Fluconazol Grupo Derivados triazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antifúngicos (Otras especialidades no EFG con fluconazol: Lavisa®. Solacap®) • • Tratamiento de vaginitis por Candida como fármaco alternativo. Infección leve: 500 mg monodosis.81 € Clotrimazol vagin Bayvit® crema 2 % tubo 20 g: 2. Candidiasis vaginal resistente. durante 3 días. Crema vaginal al 2 % (aplicador): 5 g cada 12 horas. vía intravaginal. 3 noches. • Alergia a fluconazol u otros antifúngicos de tipo azólico. Cimetidina. • Irritación local: Frecuente. o 5 g/día durante 7 días. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 61 . Diflucan® • • • Clotrimazol vagin Bayvit® 100 mg 6 comprimidos: 2. Teratogenia FDA:      • • • Alcohol.53 € Clotrimazol vagin Bayvit® 500 mg 1 comprimido: 2. Infección grave y embarazada: 200 mg. vía intravaginal.

Fenitoína. • Trastornos gastrointestinales. vía oral. • Diflucan® 150 mg 1 cápsula: 10.43 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 62 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Anticoagulantes orales. 150 mg monodosis.

sepsis puerperal. Penicilinas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 63 . Colitis pseudomembranosa. Vaginitis por Trichomonas: o Elección: 2 g monodosis. o Alternativa: 250 mg cada 8 horas durante 7 días. Infecciones severas por anaerobios: Meningitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Flagyl® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico FLAGYL® Metronidazol Derivados sintéticos de nitroimidazoles Grupo terapéutico Antimicrobianos (tricomicida) (Otras especialidades no EFG con metronidazol: Amotein®. Salicilatos. Terapia combinada para erradicación de H. Tricowas B) • • • • • • Vaginitis por Trichomonas. pylori en caso de alergia a penicilinas. Vaginosis bacteriana. endometritis. neumonías atípicas. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. AINEs. vía oral. giardiasis. vía oral. Infecciones protozoarias: Amebiasis. infecciones de piel y tejidos blandos. Antecedentes de discrasia sanguínea. • • Pacientes sensibilizados a derivados del imidazol. infecciones de heridas quirúrgicas. Rhodogil®. osteomielitis. • Irritación local.

 GLICERINA. • • Flagyl® 250 mg 20 comprimidos: 2. vía vaginal. TERAPÉUTICA Educación sanitaria. Útil en el colon catártico secundario a laxantes estimulantes.28 € Flagyl® 200 mg/5 ml suspensión 120 ml: 2. Laxantes:  PLANTAGO OVATA.22 € ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Emisión retardada e infrecuente (menos de 3 deposiciones a la semana) de heces anormalmente duras. No existen evidencias para establecer si son más efectivos los laxantes o las medidas dietéticas. secas y. 2. a menudo. o Alternativa: 500 mg cada 12 horas durante 7 días. difíciles de expulsar.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vaginosis bacteriana: o Elección: 5 g cada 12 horas durante 5 días. 3.  Frutas. ESTRATEGIA 1. Medidas dietéticas:  Fibra de trigo. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 64 . ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Supositorios de glicerina Rovi® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUPOSITORIOS DE GLICERINA ROVI® Glicerol Lubrificantes Laxantes • • Tratamiento sintomático del estreñimiento producido por diversas causas que no tienen manifestaciones patológicas especiales.  Vegetales.

Escozor anal. Grupo terapéutico Reguladores de la evacuación (Otras especialidades Plantaben®) no EFG • Tratamiento sintomático del estreñimiento. Teratogenia FDA:      1 supositorio/día. • • • Supositorios de glicerina Rovi® 12 supositorios adultos: 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 65 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. vía rectal.7 g.25 €   Cenat® Evitar su uso crónico.25 € Supositorios de glicerina Rovi® 10 supositorios lactantes: 2. o Lactante: 0. • • Náuseas. o Niño: 1. No útil como tratamiento único. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CENAT® Plantago ovata Agentes formadores de masa (coloide hidrófilo) con plantago ovata: Metamucil®. o Adulto: 3.5 g.70 € Supositorios de glicerina Rovi® 15 supositorios niños: 2. ya que actúa como regulador de la evacuación. dolor abdominal.5 g.

Nombre comercial Principio activo DUPHALAC® Lactulosa Duphalac® Grupo Laxantes osmóticos farmacológico Grupo terapéutico Laxantes (Otras especialidades no EFG con lactulosa: Belmalax®. Digitálicos. 3. • • Flatulencias. por las mañanas. Teratogenia FDA:      • • • Antidiarreicos.88 €  Debe tomarse con 2 vasos de agua.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Obstrucción intestinal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 66 . Inhibidores de la motilidad: Peligro de obstrucción. vía oral. • Obstrucción intestinal. Duolax®) • Estreñimiento crónico. • Cenat® 400 g: 2.5-7 g (1-2 cucharadas) en ayunas. Sensación de plenitud.

• • • • • • Duphalac® 10 g/15 ml 10 sobres: 2. Puede asociarse a diabetes mellitus. en una relación 3:1. Es más frecuente en el hombre que en la mujer.ej. Inicio: 10 g cada 12 horas. Explicamos únicamente la posología para adultos porque en niños la estrategia habitual es poner un enema (p. Enema Casen®). obesidad.09 € Duphalac® 10 g/15 ml 50 sobres: 7. dislipemia e hipertensión arterial. la litiasis renal y los tofos. Alteraciones gastrointestinales.20 € Duphalac® 3. • • • Flatulencia. Mantenimiento: 5-10 g/día en 1-2 tomas. GOTA INTRODUCCIÓN La gota es la inflamación articular asociada al depósito de cristales de urato monosódico que pueden ocurrir en personas con hiperuricemia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Mesalazina: Posible inhibición del efecto al disminuir la lactulosa el pH de las heces.33 g/5 ml solución frasco 200 ml: 2.66 € Duphalac® 3.83 € Duphalac® 10 g 10 sobres polvo: 2.08 € Duphalac® 10 g 50 sobres polvo: 9. Las concentraciones séricas de ácido úrico valoradas como hiperuricemia son: > 7 mg/dl 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 67 .85 €   Escogemos la lactulosa y no el lactitiol porque éste último contiene sorbitol. vía oral. Distensión abdominal. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la gota.33 g/5 ml solución frasco 800 ml: 5.

pirazinamida. salicilatos a dosis bajas. levodopa). hiperparatiroidismo.. fase blástica de enfermedades linfo y mieloproliferativas. ESTRATEGIA     TERAPÉUTICA Medidas no farmacológicas: Aconsejar no tomar alcohol. ingesta excesiva de purinas. Inhibidores de la formación de ácido úrico: ALOPURINOL. BENZBROMARONA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 68 . glucogenosis tipo III. Uricosúricos: Aumentan la eliminación del ácido úrico. policitemia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (en hombres) o > 6 mg/dl (en mujeres). síndrome de Down. acidosis láctica. SULFINPIRAZONA. consumo excesivo de alcohol. ácido nicotínico. quimioterapia en leucemias y linfomas. V y VII. ciclosporina. infecciones. No debe iniciarse nunca el tratamiento con hipouricemiantes durante un ataque agudo de gota (puede agravar el cuadro por la movilización de ácido úrico que se produce). pero tampoco debe suspenderse si ya se había iniciado. traumatismos.. Cualquier fluctuación brusca de los niveles de ácido úrico puede desencadenar una crisis aguda. Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos a las 3-4 semanas de la crisis aguda. bajo cobertura de colchicina a dosis bajas los 3-6 primeros meses. mieloma múltiple. Puede ser poliarticular (más frecuente en mujeres). valorar comorbilidad. sarcoidosis. anemias hemolíticas. ingesta hídrica elevada. insuficiencia renal crónica. • Disminución de la excreción de ácido úrico (90 %): Ingesta de alcohol. pérdida de peso. dieta baja en purinas. Puede deberse a: • Aumento de la producción de ácido úrico (10 %): Anomalías del metabolismo. D) Artritis gotosa crónica: Dolor poliarticular persistente de bajo grado con inflamación aguda o subaguda. asimismo existen otros factores que la pueden producir como el estrés. C) Periodos intercrisis: Intervalos asintomáticos entre ataques agudos de gota. Se conocen 4 fases: A) Hiperuricemia asintomática: Niveles de ácido úrico elevados y ausencia de síntomas. etambutol. BENZIODARONA. psoriasis extensa. El riesgo de desarrollar gota aumenta con la edad y los niveles séricos de ácido úrico. fármacos (tiazidas. cetoacidosis. intoxicación por plomo. B) Artritis gotosa aguda: Artritis monoarticular aguda con dolor y signos inflamatorios. Es en esta fase en la que se pueden apreciar la aparición de los tofos gotosos. Ataque agudo de gota: AINEs (fundamentalmente indometacina) y COLCHICINA.

Crisis aguda de gota. vómitos. Insuficencia renal. • • • Molestias digestivas: Náuseas.41 €   La acción de benzbromarona es el bloqueo de la reabsorción tubular de ácido úrico. Inicio: 100 mg/día. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 69 . • • • • Alergia a benzbromarona. Tratamiento conjunto con salicilatos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Urinorm ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico URINORM® Principio activo Benzbromarona Uricosúricos Antigotosos • Hiperuricemias en pacientes con función renal normal. Raramente reacciones cutáneas. Litiasis renal: Si la eliminación de ácido úrico es excesiva. vía oral. epigastralgias. Controlar periódicamente la función renal. • Urinorm® 100 mg 30 comprimidos: 1. Mantenimiento: 50 mg/día. pero excreción de ácido úrico menor de 700 mg/día.

Alergia a colchicina.5 mg 60 comprimidos: 2. Digoxina. • Colchimax® 0. Insuficiencia renal o hepática. La pauta es la siguiente: • Primer día: 8 comprimidos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Colchimax® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico COLCHIMAX® Colchicina Alcaloides obtenidos del Colchicum autumnale Grupo terapéutico Antigotosos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con colchicina: Colchicine houde®) • Tratamiento del ataque agudo de gota.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 70 . • Cuarto día: 2 comprimidos. • • • Trastornos gastrointestinales. Trastornos renales. • Tercer día: 4 comprimidos. en varias tomas. Teratogenia FDA:      • • Alcohol.5 mg de colchicina por comprimido. Discrasias sanguíneas. trastornos cardiacos. Hay 0. Precaución en: Alteraciones gastrointestinales. • • • • Embarazo. • Segundo día: 6 comprimidos.

vía oral. Inicio: 100-300 mg/día. • • • Zyloric® 100 mg 25 comprimidos: 1. Teratogenia FDA:      • Anticoagulantes orales. Gota o hiperuricemia primaria. vómitos. Profilaxis de pacientes en tratamiento citostático. Nefrolitiasis por ácido úrico. • • • Alergia a alopurinol. insuficiencia hepática. Hiperuricemia secundaria a discrasias sanguíneas o antineoplásicos.43 € Zyloric® 300 mg 30 comprimidos: 3.83 € Zyloric® 100 mg 100 comprimidos: 3. Crisis aguda de gota. Reacciones cutáneas. epigastralgias. diabetes mellitus. • • Molestias digestivas: Náuseas. Mantenimiento: 200-600 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Zyloric® Nombre comercial Principio activo ZYLORIC® Alopurinol Grupo Inhibidores de la xantina-oxidasa farmacológico Grupo terapéutico Antigotosos • • • • • Profilaxis de gota. vía oral.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 71 . Precaución en: Embarazo.

Diuréticos. Trastornos gastrointestinales: Úlcera. Artrinovo®. Agranulocitosis. • • • Cefaleas. No se recomiendo su uso durante el embarazo. • • • • Alergia a indometacina y otros AINEs. Inacid®. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico MEDERREUMOL® Indometacina AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiinflamatorios (Otras especialidades no EFG con indometacina: Aliviosin®. Reumo roger®. Embarazo13. Corticosteroides. Flogoter®. Salicilatos.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Mederreumol® Administrar preferentemente después de las comidas. Reusin®) • • Ataque agudo de gota. β .bloqueantes. Teratogenia FDA:      • • • • • • 13 IECAs. salvo indicación explícita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Alteraciones digestivas: Náuseas. mareos. vómitos. colitis ulcerosa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 72 . Indolgina®. Aminoglucósidos. Coagulopatías y hemorragias. Indocaf®. Artritis reumatoide. Indonilo®. Neo decabutin®.

 ANTAGONISTAS DEL CALCIO. hiperaldosteronismo.49 €  Administrar preferentemente con alimentos.). HIPERTENSIÓN ARTERIAL INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la tensión arterial por encima de 140/90 (135/85 en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal). Máximo 200 mg/día. etc. • • Mederreumol® 25 mg 20 grageas: 1. diastólica < 90) es más frecuente en los pacientes ancianos. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Se pretende dominar la HTA y producir unos efectos secundarios mínimos usando en lo posible 1 solo fármaco. Artritis reumatoide: Se inicia 25 mg cada 8-12 horas. nefropatías parenquimatosas. Tener siempre en cuenta las formas secundarias corregibles de hipertensión (estenosis de arterias renales. vía oral.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ataque agudo de gota: 50 mg cada 8 horas. especialmente en los pacientes menores de 30 años o en quienes se vuelven hipertensos pasados los 55 años. La hipertensión sistólica aislada (sistólica > 160. Aumentar progresivamente en 25-50 mg semanales. coartación de aorta. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 73 . de etiología desconocida en el 90-95 % de los pacientes (hipertensión esencial).  β -BLOQUEANTES. feocromocitoma. debido a la menor distensibilidad vascular. Máximo 200 mg/día.26 € Mederreumol® 25 mg 50 grageas: 2.  IECAs.  ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II. Los agentes que podemos utilizar:  DIURÉTICOS. vía oral.  BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES α -ADRENÉRGICOS.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) El protocolo aceptado para la selección del tratamiento farmacológico de la HTA se resume en la siguiente tabla: Verdaderas indicaciones Insuficiencia cardiaca Ancianos HTA sistólica Angina Post-infarto Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca Disfunción del ventrículo izquierdo Post-infarto Neuropatía diabética Angina Ancianos HTA sistólica Hipertrofia prostática Tos de los IECAs Otras posibles indicaciones Diabetes Insuficiencia cardiaca Embarazo Diabetes Verdaderas contraindic. Gota Otras posibles contraindic. Dislipemia Varones sexualmente activos Dislipemias Deportistas Enfermedad vascular periférica Diuréticos β -bloqueante s Asma y EPOC Bloqueo cardiaco IECAs Embarazo Hiperpotasemia Estenosis bilateral de la arteria renal Antagonistas del calcio α -bloqueante s ARA-II Enfermedad vascular periférica Intolerancia a la glucosa Dislipemias Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión ortostática Embarazo Estenosis bilateral de la arteria renal Hiperpotasemia ESPECIALIDADES Diuzine ® SELECCIONADAS Nombre comercial Grupo farmacológico DIUZINE® Diuréticos ahorradores de potasio / Diuréticos tiazídicos Principio activo Amilorida / Hidroclorotiazida 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 74 .

Alergia al medicamento.32 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 75 . Depleción del volumen extracelular. Digoxina. • • Diuzine® 5/50 mg 20 comprimidos: 2. Inicio: 1-2 comprimidos/día. • • • • Insuficiencia renal crónica avanzada. Teratogenia FDA:      • • • Cimetidina. Hipercalcemia. HTA sistólica aislada en ancianos. Gota.66 € Diuzine® 5/50 mg 60 comprimidos: 4. Hipotensión. Sales de litio. Vía oral. Dosis máxima 4 comprimidos/día. hiperpotasemia. • • • • Trastornos gastrointestinales. Fracaso renal prerrenal. Fármaco alternativo en HTA en menores de 60 años en caso de respuesta nula a otro tratamiento. hepático o asociado al tratamiento con esteroides y estrógenos. HTA Edema de origen cardiaco.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con amilorida / hidroclorotiazida: Ameride®) • • • • • Fármaco de primera elección en el tratamiento de la HTA en mayores de 60 años.

Como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Dardex®. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Garanil®. Embarazo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 76 . Cesplon®. Eosinofilia. Alteraciones del gusto. al presentar mecanismos de acción complementarios y disminuir la incidencia de efectos secundarios. Tensoprel®) • • • • Antihipertensivo de primera elección en insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción ventricular izquierda. Precaución en: Angioedema. Antihipertensivo de primera elección en pacientes post-infarto agudo de miocardio. cefaleas. • • • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. especialmente con bloqueantes β -adrenérgicos o IECAs. hiperpotasemia. Antihipertensivo de primera elección en diabetes mellitus.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Constituyen una buena terapia de asociación. Fiebre. Dilabar®. Mareos. disminución de la función renal. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos Captopril Tamarang® (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®. Capoten®.

HTA en pacientes con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12.28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 77 . 1 semana antes del inicio del tratamiento con captoprilo. vía oral. En el segundo y tercer trimestre la categoría FDA es D.5 mg 20 comprimidos: 4. 100 mg/día en 1-2 dosis. Si es posible. retirar la medicación antihipertensiva previa. • • • • Captopril Tamarang® 12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA14:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.32 €   El mecanismo de acción es el bloqueo competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (que transforma la angiotensina I en angiotensina II). en los que puede demostrarse un aumento de la frecuencia o del gasto cardiaco. Dosis inicial: 50 mg/día. 14 En el primer trimestre la categoría FDA es C. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos Euradal® (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®. Godal®) • • HTA no complicadas o en enfermos jóvenes. Si no hay respuesta en 1-2 semanas.

INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES DE VÍAS ALTAS Introducción Las infecciones de las vías aéreas altas son la causa infecciosa de consulta más frecuente en nuestro medio. 5-10 mg/día. Bradicardia.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. EPOC. Diltiazem. • • • • Bloqueo A-V. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. vía oral.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4.69 €  Reduce la presión arterial en pacientes hipertensos. en dosis única matinal. Frialdad de extremidades.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Bradicardia. pero no en sujetos normotensos. Tienen mayor interés las siguientes: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 78 . Enfermedad del seno. Máximo 20 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Hipotensión. Insuficiencia cardiaca aguda. • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9.

Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Streptococcus pyogenes. Dentro de las cefalosporinas se recomienda utilizar.Formulario Personal (Farmacología Clínica) A) Otitis externa difusa: Las etiologías más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa. se empieza a detectar resistencias a las fluoroquinolonas. en estos casos. sobre todo Streptococcus pneumoniae (y Streptococcus pyogenes en el caso de la faringoamigdalitis) a los antimicrobianos clásicos. En estos momentos. D) Faringoamigdalitis aguda: Las etiologías más frecuentes son virus. teniendo en cuenta que en este porcentaje están incluidas las cepas parcialmente resistentes. aunque de momento no se aíslen cepas con concentraciones mínimas inhibidoras superiores a 4 µg/ml. Según las series consultadas. C) Sinusitis aguda: En orden de frecuencia producidas por Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes. la resistencia a las aminopenicilinas como la amoxicilina y el ácido clavulánico puede llegar al 25 %. De todas formas. a otros antimicrobianos utilizados tradicionalmente en el tratamiento 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 79 . en líneas generales. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a la penicilina lo son también. influenzae S. tal y como se recogen en la siguiente tabla: Resistencias actuales a los antimicrobianos H. Conviene decir que estos porcentajes de resistencia provienen de aislamientos. la cefuroxima axetilo aunque advirtiendo que este antimicrobiano presenta un 47 % de resistencias en la infección pneumocócica. el nivel de resistencia del neumococo a la penicilina oscila entre el 20 y el 41 %. debido principalmente al aumento de prescripción de los nuevos principios aparecidos en el mercado farmacéutico. Haemophilus influenzae y virus. Últimamente. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. en nuestro país se ha estabilizado durante los últimos diez años. dichas resistencias oscilan entre el 3 % y el 5 %. B) Otitis media aguda: Las principales causas son Streptococcus pneumoniae. pneumoniae Aminopenicilinas 24–40 % 20–41 % Amoxicilina + Ácido clavulánico 0–1 % 25–35 % Cefalosporinas 0–18 % 15–47 % Macrólidos 20–30 % 18–49 % Fluorquinolonas 3–5 % S. ya que la amoxicilina es con diferencia el ß-lactámico oral más activo respecto a estas cepas. muchas veces de pacientes con enfermedad neumocócica severa de hospitales terciarios de nuestro país. pyogenes 0% 0% 0% 25–33 % Si bien la prevalencia de resistencias a antimicrobianos clásicos se ha extendido por todo el mundo. y se ha observado que estas tasas de resistencia se reducen a la mitad en la comunidad. para las que se recomienda paradójicamente dar las dosis habituales de aminopenicilinas. Estrategia terapéutica Para elegir un antimicrobiano es esencial conocer previamente las resistencias de los gérmenes más comunes.

las tetraciclinas o el cotrimoxazol. es necesario decir que su resistencia a los ß-lactámicos es del 0 %.Formulario Personal (Farmacología Clínica) de la infección neumocócica como los macrólidos. y es ligeramente más alta en el caso de la azitromicina. Sin embargo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 80 . que actualmente puede llegar a ser del 33 % en todas las cepas. En cuanto a Streptococcus pyogenes. últimamente se ha incrementado la resistencia a los macrólidos. La resistencia actual a los macrólidos oscila entre el 18 y el 49 %.

luego son víricas. Característica de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 81 . se recomienda administrar antibioterapia si se cumplen 3 o más de los siguientes signos: fiebre superior a 38 ºC. mialgias. 15 Ante la duda entre etiología vírica o bacteriana de la faringoamigdalitis. herpes labial. fiebre. Myxovirus). en este caso principalmente Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. C) Neumonía típica: Tos. cefalea. Condensación con broncograma aéreo en la radiografía. expectoración mucopurulenta. B) Sobreinfección en EPOC: Las principales causas son virus (Rhinovirus. disociación clínico-radiológica. Infiltrados intersticiales en radiografía. Chlamydia pneumoniae y Haemophilus influenzae. sin escalofríos. La forma combinada es típica de Legionella. adenopatías cervicales anteriores y ausencia de tos. disnea y. exudado faringoamigdalar. Estrategia terapéutica Al igual que comentábamos en el apartado anterior. los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias altas serían: Elección ÁCIDO ACÉTICO 2 % NISTATINA + POLIMIXINA B AMOXICILINA AMOXICILINA Alternativos CIPROFLOXACINO AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA Otitis externa difusa Otitis media aguda Sinusitis aguda Faringoamigdalitis aguda15 AMOXICILINA INFECCIONES DE VÍAS BAJAS Introducción Las infecciones de vías aéreas bajas más interesantes son las siguientes: A) Bronquitis: El 95 % de los casos forma parte de un cuadro catarral de vías altas. tos irritativa. Otras etiologías son Mycoplasma pneumoniae. D) Neumonía atípica: Fiebre de inicio subagudo. Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. auscultación ocasionalmente anodina. Característica de Mycoplasma y Chlamydia. escalofríos. es necesario conocer las resistencias de los gérmenes más comunes a los antimicrobianos clásicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teniendo en cuenta los patógenos más frecuentes en cada zona y la ya comentada resistencia a los antimicrobianos. dolor pleurítico. a veces.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Actualmente se conocen dos mecanismos por los que Haemophilus influenzae se ha hecho resistente a los antimicrobianos clásicos. El más importante viene dado por la producción de ß-lactamasas, aunque en los últimos años está adquiriendo importancia un mecanismo de resistencia intrínseca no mediada por la fabricación de ninguna enzima. La resistencia a las penicilinas es, aproximadamente, en la actualidad del 40 %; un 80 % de éstas se adquieren enzimáticamente, mientras que la resistencia intrínseca es, como mucho, del 10 % en todas las cepas. Por ello, se empieza a detectar resistencia a la asociación a la amoxicilina y ácido clavulánico. La resistencia a las cefalosporinas oscila entre el 0 y el 18 % y a los macrólidos, del 20 al 30 %. Los fármacos recomendados en las infecciones de vías respiratorias bajas serán: Bronquitis16 Sobreinfección en EPOC17 Elección ERITROMICINA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO Alternativos ROXITROMICINA ERITROMICINA CLARITROMICINA CEFIXIMA CIPROFLOXACINO PENICILINA PROCAÍNA AMOXICILINA / CLAVULÁNICO ERITROMICINA CLARITROMICINA PENICILINA BENZATINA PENICILINA V ERITROMICINA ROXITROMICINA

Neumonía típica

AMOXICILINA

Neumonía atípica

ERITROMICINA CLARITROMICINA
SELECCIONADAS

ESPECIALIDADES

Amoxicilina Davur®
Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Amoxicilina β -lactámicos

16

La mayoría de las veces sólo requiere tratamiento sintomático a base de analgésicos y antitusígenos. 17 Se recomienda la administración de antibióticos si se producen 2 de las siguientes situaciones: claro aumento de la disnea, claro aumento de la cantidad de esputo, aumento en la purulencia del esputo. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 82

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo terapéutico

Antimicrobianos

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®, Actimoxi®, Amitron®, Amoflamisan®, Amoxaren®, Amoxidel®, Ardine®, Amoxi Gobens®, Agerpen®, Amoxibacter®, Apamox®, Borbalan®, Co amoxin®, Combitora®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Metifarma®, Novagcilina®, Precopen®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®)

• •

Primera elección en el tratamiento de sinusitis aguda, faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda. Primera elección en neumonías típicas.

• •

Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Son poco importantes y transitorios. • Intolerancia digestiva. • Rash. • Urticaria y prurito.

• •

Antibióticos bacteriostáticos. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.

Vía oral. Sinusitis y faringoamigdalitis aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Otitis media aguda: 500 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Neumonía típica: 1000 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4,27 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 83

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Augmentine®
Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico

• •

Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4,05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3,54 €

(Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®, Amoxyplus®, Bigpen®, Burmicin®, Clavepen®, Clavucid®, Clavumox®, Duonasa®, Eupeclanic®, Kelsopen®, Pangamox®)

• • •

Infecciones ORL: Alternativa en sinusitis aguda y otitis media aguda. Elección en reagudizaciones del EPOC, sobre todo por H. influenzae. Neumonías típicas: Tratamiento alternativo.

Hipersensibilidad a penicilina.

Teratogenia FDA: 
• • Probenecida. Antibióticos bacteriostáticos.

• •

Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Reacciones de hipersensibilidad.

Sinusitis aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Otitis media aguda: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10-14 días. Sobreinfección en EPOC: 500/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días. Neumonía típica: 875/125 mg, cada 8 horas, durante 10 días.

• •

Augmentine® 125/31,25 mg frasco 120 ml: 3,92 € Augmentine® 125/31,25 mg frasco 60 ml: 2,43 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 84

40 € Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6.53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 85 .5 mg 24 sobres: 7.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Augmentine® 250/62.5 mg 12 sobres: 3.71 € Augmentine® 250/62.12 €  Puede usarse durante la lactancia.

hepatitis. vómitos. diarrea. Neo iloticina®) • • • • • En términos generales. • Sildenafilo. • Glibenclamida. Sobreinfección en EPOC y neumonías típicas: Tratamiento alternativo. • Antihistamínicos (loratadina). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 86 . • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. Eritroveinte®. obstrucción biliar. alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos. • Benzodiazepinas. Lagarmicin®. Primera elección en neumonías atípicas. • • Alergia a eritromicina u otros macrólidos. • Warfarina. Sinusitis aguda. Teratogenia FDA:      Puede producir interacciones con otros fármacos por reducir su metabolismo hepático por enzimas del citocromo P-450. • Anticonceptivos orales. etc. Alteraciones hepatobiliares: Ictericia colestática. faringoamigdalitis aguda y otitis media aguda: Tratamiento alternativo. Ery max®. Bronquitis: Primera elección. • Derivados ergotamínicos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Pantomicina® Nombre comercial PANTOMICINA® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Eritromicina Macrólidos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con eritromicina: Bronsema®. Eritrogobens®. Precaución en: Insuficencia hepática.

La eritromicina está siendo progresivamente sustituida por la roxitromicina (Rulide®). cada 6 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Vía oral. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico RULIDE® Roxitromicina Macrólido Rulide® Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con roxitromicina: Macrosil®. cada 6 horas. Bronquitis: 500 mg. faringoamigdalitis). Neumonía atípica: 500-1000 mg.ej. Sinusitis y otitis media aguda: 500 mg. Neumonía típica: 500 mg. Faringoamigdalitis aguda: 500 mg. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 87 .49 € Pantomicina® 500 mg 12 sobres: 4.00 € Pantomicina forte® 500 mg suspensión 100 ml: 7. durante 10-14 días. cada 6 horas. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. estearato) porque es menos susceptible al ácido y así su absorción es mucho más completa. pero escogemos la Pantomicina® por su amplia variedad de presentaciones que abarcan todas las vías de administración. pues posee la misma eficacia para el mismo espectro de indicaciones y presenta menos intolerancia gastrointestinal. • • • • • Pantomicina® 250 mg 12 sobres: 3. durante 7 días. Rotesan®.64 € Pantomicina® 1 g 12 sobres: 9. cada 6 horas.22 € Pantomicina® 500 mg 12 comprimidos: 4. durante 10 días. durante 10-14 días. Alternativa a eritromicina en bronquitis. Rotramin®) • • Alternativa a penicilina en pacientes alérgicos (p. cada 6 horas. Para mejorar la biodisponibilidad oral elegimos el etilsuccinato frente a otras sales (p. cada 6 horas.46 €    Hay otras especialidades con eritromicina más baratas. La eritromicina base es inactivada rápidamente en el medio ácido del estómago. durante 10-14 días. durante 10 días.ej.

68 € Rulide® 300 mg 7 comprimidos: 14. Vía oral.00 € Rulide® 50 mg 24 sobres: 9. Kofron®) • • Infecciones ORL: Alternativa a penicilinas en sinusitis aguda y otitis media aguda.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonía atípica por Mycoplasma o Legionella. • • Reacciones de hipersensibilidad. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 88 . Faringoamigdalitis aguda: 150 mg cada 12 horas. durante 7 días. • • Hipersensibilidad a macrólidos. • Fármacos que sufren metabolismo hepático. durante 10 días. Pacientes tratados con terfenadina o astemizol. Infecciones por Chlamydia trachomatis. Bronquitis: 150 mg cada 12 horas.95 € Rulide® 150 mg 12 comprimidos: 13. Klacid® • • • • Rulide® 50 mg 12 sobres: 5.76 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®. Tratamiento alternativo en las reagudizaciones de EPOC. Trastornos gastrointestinales.

• • • • • Náuseas y vómitos. Carbamacepina: Metabolismo hepático. Cisaprida: Metabolismo hepático. Dispepsia. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Alteración del gusto. durante 10-14 días.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46.86 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. Neumonía: 500 mg cada 12 horas. alternativa en neumonías típicas.58 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17.76 € Nombre comercial CUNESIN® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 89 . Sobreinfección en EPOC: 250 mg cada 12 horas. • Hipersensibilidad a macrólidos. Dolor abdominal y cefalea. Vía oral. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. durante 10-14 días. Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Neumonías bacterianas por gérmenes sensibles: Elección en neumonías atípicas. Sinusitis y otitis media aguda: 250 mg cada 12 horas.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Pimozida: Metabolismo hepático. Cunesin® • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. durante 10 días. Diarrea.07 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35. Infecciones de piel y tejidos blandos.

Raros y leves. Catex®. Infecciones localizadas en tejidos poco accesibles a otros fármacos: Por su buena difusión (p. Embarazo y lactancia: Posibilidad de artropatías. muy eficaz en infecciones por gramnegativos18.. • Alteraciones gastrointestinales: náuseas..Formulario Personal (Farmacología Clínica) Principio activo Grupo farmacológico Ciprofloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con ciprofloxacino: Baycip®. Rigoran®. infecciones gastrointestinales (Salmonella. árbol respiratorio en fibrosis quística) Infecciones donde estén contraindicados otros fármacos. Estecina®. ansiedad. Streptococcis pneumoniae. Felixene®. diarrea. En general. Cetraxal®. Septocipro®. TAM®. Ceprimax®. eosinofilia o trombocitopenia. prostatitis. cefalea. Moraxella catarrhalis. Sepcen®. insomnio. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. uretritis.. • Alteraciones neurológicas: mareos. Belmacina®. etc. Huberdoxina®. Precaución en: Niños. Insuficiencia hepática y renal grave. Campylobacter). Pseudomonas aeruginosa). • Prurito y reacciones de fotosensibilidad. Sobreinfección en pacientes EPOC ante sospecha de Pseudomonas aeruginosa. vómitos. Escherichia coli. Velmonit®) • • • • • • Otitis externa difusa. Shigella. osteomielitis crónica. • Cristaluria. Ultramicina®.. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 90 . Cipobacter®. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. Teratogenia FDA:      18 Ciprofloxacino se presenta útil en infecciones urinarias complicadas. Inkamil®. dispepsia. prostatitis. infecciones respiratorias (Haemophilus influenzae. Globuce®. Quipro®. Infecciones en las que la bacteria presenta multirresistencia. Ciprok®.ej. Piprol®. Plenolyt®. • • • • • Alergia a ciprofloxacino.

47 € Baycip ótico® 2 % 0. cada 12 h.34 € Cunesin® 500 mg 10 comprimidos recubiertos: 15.5 ml 20 monodosis: 13.71 € Cunesin® 250 mg 20 comprimidos recubiertos: 15. Dolor local: En vía intramuscular. Trastornos gastrointestinales. cada 8 h.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Teofilina: Ciprofloxacino reduce el aclaramiento de teofilina un 20-50 %. Profilaxis de la fiebre reumática (estreptococos). durante 8-10 días. Otitis externa difusa (Baycip ótico®): 4-6 gotas. durante 10 días.42 € Cunesin® 750 mg 10 comprimidos recubiertos: 25. Antiácidos con sales de magnesio y aluminio: Reducen la absorción.56 € Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico BENZETACIL® Principio activo Penicilina G-Benzatina β -lactámicos Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con penicilina G-benzatina: Cepacilina®) • • Faringoamigdalitis aguda estreptocócica. • Hipersensibilidad a penicilinas. Sobreinfección en EPOC: 500 mg. • • • • • Reacciones de hipersensibilidad. Benzetacil® • • • • • • Cunesin® 250 mg 10 comprimidos recubiertos: 7.33 € Cunesin® 500 mg 20 comprimidos recubiertos: 30. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 91 . Shock anafiláctico. Reacciones cutáneas no alérgicas.

Hay que pensar siempre en posible anomalía urológica de base e indicar estudio urológico. Antibióticos bacteriostáticos. etc.30 € INFECCIONES URINARIAS INTRODUCCIÓN Las infecciones urinarias normalmente son cuadros infecciosos no complicados (cistitis. B) Infección urinaria en la mujer:  Pauta de 3-5 días. Infección urinaria en el hombre: Poco frecuentes.  Practicar urocultivo postratamiento. anomalías de vías urinarias. inmunodepresión. polaquiuria.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Anovulatorios orales: Disminuyen su efecto. gestantes. Infección urinaria en la mujer: Producida generalmente por E. Bacteriuria asintomática: Más de 100. orquitis y pielonefritis aguda. reinfecciones. recaída reciente. • Benzetacil® vial 2. En algunos casos requiere remisión hospitalaria: hombres. Pielonefritis aguda: Inflamación del parénquima renal.. dolor suprapúbico. sintomatología grave. 1. pielonefritis). uretritis. y hacer diagnóstico diferencial de uretritis y vulvovaginitis. Diagnóstico diferencial entre cistitis. Clínica de disuria intensa de inicio agudo. monodosis.. Hay que descartar pielonefritis. coli. diabetes mellitus. prostatitis.000 UFC/ml de un germen en urocultivo en 2 ocasiones. tenesmo vesical. mayores de 65 años.4·106 UI + ampolla 5 ml (envase 1+1): 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 92 . y a veces. inmunodeprimidos. intramuscular. instrumentación reciente. Existen factores de riesgo: síntomas de más de 7 días. infecciones urinarias en la infancia. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A) Bacteriuria asintomática:  Según el resultado del antibiograma.2·106 UI. febrícula y hematuria.  Duración 7-14 días. coli. La etiología más importante es también E. epididimitis.

no es necesario hacer urocultivo. se pide urocultivo: si crece.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Monodosis de FOSFOMICINA-TROMETAMOL en menor de 40 años sin sospecha de pielonefritis subclínica. Fármaco bien tolerado. • Raramente alteraciones gastrointestinales y rash cutáneo. Ureaplasma urealyticum o gonococo. y sigue sintomática. Profilaxis en instrumentación transuretral. C) Infección urinaria en el hombre:  Están contraindicadas las pautas cortas. por haber mucha resistencia al tratamiento con penicilinas. Se recurre a QUINOLONAS. si no crece. • Incremento transitorio de transaminasas. • • Hipersensibilidad a la fosfomicina. En caso contrario. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 93 .  ESPECIALIDADES Monurol ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo MONUROL® Fosfomicina-Trometamol Grupo Derivados del ácido fosfónico farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades Monofoscin®) no EFG Antimicrobianos con fosfomicina-trometamol: • • Profilaxis y tratamiento de infecciones agudas no complicadas de vías urinarias bajas. posibilidad de Chlamydia trachomatis. Otra opción es unir la PENICILINA a ÁCIDO CLAVULÁNICO. Insuficiencia renal grave. se pone tratamiento 10-14 días. Teratogenia FDA:      • Metoclopramida: Reduce la absorción de fosfomicina.  Si la paciente está asintomática después del tratamiento.

vía oral. • Alteraciones gastrointestinales. o después. Esclebin®. • Niños 6-12 años: 2 g. Espeden®. Noroxin®. Infecciones urinarias con sonda. Nalion® • • Monurol® 2 g 1 sobre: 3. pues la comida retrasa la absorción. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 94 . Senro®. Baccidal®. • Alteraciones hematológicas: leucopenia. vía oral.37 € Monurol® 3 g 1 sobre: 5. • Cristaluria. Niños y adolescentes: Posibilidad de artropatías. Vicnas®) • • • • Pielonefritis no complicada en mujeres. Uroctal®. monodosis. Lesiones del SNC: Están más predispuestos a alteraciones neurológicas. eosinofilia o trombocitopenia. Raros y leves.02 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico NALION® Norfloxacino Fluorquinolonas Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con norfloxacino: Amicrobin®. Recaída en prostatitis.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Administrar 2-3 horas antes de las comidas. Insuficiencia hepática y renal grave. Precaución en: Embarazo y lactancia (riesgo de artropatías). monodosis. • Adultos: 3 g. Reinfecciones urinarias en mujeres. • • • • • Ancianos.

Clavumox®. Infecciones urinarias por gérmenes sensibles. cada 12 h. Pielonefritis no complicada en mujeres: 400 mg. cada 12 h. Reinfecciones urinarias en mujeres: 200-400 mg. Bigpen®. Burmicin®.03 €    Augmentine® Embarazo: Atraviesa la placenta y se concentra en el líquido amniótico. Nombre comercial AUGMENTINE® β -lactámicos + Inhibidores de β -lactamasa Antimicrobianos Principio activo Amoxicilina + Ácido clavulánico Grupo farmacológico Grupo terapéutico (Otras especialidades no EFG con amoxicilina + ácido clavulánico: Amoclave®. Clavucid®. durante 14 días. No resulta útil en infecciones sistémicas. Duonasa®. Kelsopen®. Clavepen®. Se elimina por la leche materna. Recaídas en prostatitis: 400 mg. No dar en el primer trimestre ni en el último mes. Infección urinaria con sonda: 400 mg. durante 14 días. durante 14 días. Pangamox®) • • • Cistitis aguda en el hombre. Cistitis aguda y bacteriuria asintomática en embarazadas. • Hipersensibilidad a penicilina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Nitrofurantoína: Antagonismo. • Alteraciones gastrointestinales: Alta frecuencia. Eupeclanic®. Amoxyplus®. • Nalion® 400 mg 14 comprimidos: 9. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 95 . cada 12 h.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • Probenecida. cada 8 horas. en la mayoría de los casos. En gestante: 500/125 mg. por lo tanto. • Reacciones de hipersensibilidad. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Las manifestaciones clínicas dependen de la rapidez e intensidad con que se desarrolla la alteración cardiaca: a) Insuficiencia aguda: Se trata en hospitales y. Una anomalía en la función cardiaca es la responsable de la incapacidad del corazón para bombear sangre al ritmo que requieren las necesidades metabólicas del organismo y/o. Constituye la principal complicación de todas las formas de enfermedad cardiaca. • • Augmentine® 500/125 mg 12 comprimidos: 6. Cistitis aguda en el hombre: 500/125 mg. cada 8 horas. es solamente a expensas de presiones de llenado elevadas (en el 80-90 % de los casos se debe a un deterioro de la función del ventrículo izquierdo). Antibióticos bacteriostáticos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 96 .53 € Augmentine® 500/125 mg 12 sobres: 7.12 €  Puede usarse durante la lactancia. de ser capaz de hacerlo. sino un síndrome clínico resultante de la alteración de la función ventricular secundaria a varias patologías y de los mecanismos compensadores que se inician por esta situación. durante 7-10 días. su tratamiento se nos escapa del ámbito de la Atención Primaria. en UCI. INSUFICIENCIA CARDIACA INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca no es una enfermedad en sí. durante 3-7 días.

 HIDRALAZINA.  β -BLOQUEANTES.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Insuficiencia crónica: El tratamiento tiene como objetivo mejorar la supervivencia y la calidad de vida. Están contraindicados: Antagonistas del calcio.  DIGOXINA. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 97 . y como segunda opción si fracaso terapéutico del antihipertensivo de primera elección. Consiste en:  Medidas físicas y de soporte. b) ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Captopril Tamarang® Nombre comercial CAPTOPRIL TAMARANG® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Captopril IECAs Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con captopril: Alopresin®.  DIURÉTICOS. Dardex®.  ESPIRONOLACTONA. Antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de IECA. Tensoprel®) • • • • • Insuficiencia cardiaca congestiva. Disfunción ventricular izquierda. o Mejoran la calidad de vida:  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA-II). Cesplon®. dobutamina. Post-infarto agudo de miocardio: A las 72 horas. Nefropatía diabética.  NITRATOS. Garanil®. • • Hipersensibilidad al captopril o cualquier IECA. Capoten®. inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona y milrinona).  Tratamiento farmacológico: o Mejoran el pronóstico y la supervivencia:  IECAs. Dilabar®. HTA: En los casos anteriores.

Alteraciones del gusto. hiperpotasemia. Fiebre. disminución de la función renal. vía oral. • • • • • Tos seca persistente: Frecuente. Mareos. Dosis máxima: 450 mg/día. Dosis inicial: 25 mg cada 8 horas.52 € Captopril Tamarang® 25 mg 60 comprimidos: 12.32 € (Otras especialidades no EFG con bisoprolol: Emconcor®.5 mg 20 comprimidos: 4. Euradal® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico EURADAL® Bisoprolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos • • • • Captopril Tamarang® 12.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Embarazo. Teratogenia FDA:      No se conocen interacciones importantes con otros fármacos. A partir de aquí los incrementos deben retrasarse 2 semanas o más. Dosis de mantenimiento: 50-100 mg cada 8 horas. Precaución en: Angioedema. hasta alcanzar los 50 mg cada 8 horas. Godal®) • Mejora la supervivencia y sintomatología en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva estable por disfunción sistólica bajo tratamiento con IECA y diuréticos. cefaleas. Eosinofilia.33 € Captopril Tamarang® 100 mg 15 comprimidos: 12. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 98 .28 € Captopril Tamarang® 50 mg 30 comprimidos: 12.

Aldactone A® Nombre comercial Principio activo ALDACTONE A® Espironolactona • • • • Euradal® 10 mg 30 comprimidos: 9. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. EPOC.25 mg/día. • • • • Bloqueo A-V. Bradicardia.69 € Grupo Diuréticos ahorradores de potasio farmacológico Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con espironolactona: Miscidon®) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 99 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Disfunción ventricular izquierda con/sin síntomas. Diltiazem. Frialdad de extremidades. Bradicardia. vía oral. Enfermedad del seno.89 € Euradal® 5 mg 60 comprimidos: 9. incrementándose hasta 10 mg/día en 8 semanas.06 € Euradal® 5 mg 30 comprimidos: 4.62 € Euradal® 10 mg 60 comprimidos: 19. Insuficiencia cardiaca aguda. Dosis inicial 1. • • • • Hipotensión.

Hiperpotasemia: En menos del 2 %. Digoxina: Disminuye el efecto inotropo de la digoxina. Torpeza. Máximo 400 mg/día. Hiperpotasemia. Hiperaldosteronismo. • • • Ginecomastia. Iso lacer retard® • • Aldactone A® 25 mg 20 comprimidos: 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Insuficiencia cardiaca congestiva grave: Asociamos IECAs y diuréticos de asa. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 100 . vía oral. Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IECAs y diuréticos de asa: 12. Teratogenia FDA:      • • Cimetidina.93 € Aldactone A® 25 mg 50 comprimidos: 5. • • Insuficiencia renal aguda o crónica terminal.5-25 mg/día.01 € Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos • Insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs asociados a hidrotiazida. 25-200 mg/día.

Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Hipotensión pronunciada.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Asociado a IECA para control de los síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva. Antagonistas del calcio. Cefalea. Fenotiazidas. Primer trimestre del embarazo. Nombre comercial Principio activo HYDRAPRES® Hidralazina Hydrapres® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 101 . Anemia severa. Antihipertensivos.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. • • • • Alergias a nitratos.15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Síncope. • • • Hipotensión ortostática. 10-60 mg cada 4 horas.44 € Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. • • • • Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1.

02 €  El tratamiento deberá iniciarse a dosis bajas (12. HTA refractaria. Asociados a IECAs cuando persisten los síntomas de insuficiencia cardiaca con tensión arterial alta o resistencias sistémicas altas. Valvulopatía mitral reumática. • Dolor abdominal. • • • Cardiopatía isquémica. vía oral. repartidos en 3-4 tomas.48 € Hydraprés® 50 mg 30 comprimidos: 4. 19 Fundamentalmente arteriolar. 300 mg/día. • Hipotensión postural.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo farmacológico Vasodiladores19 Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con hidralazina: Betadipresan®) • • • Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes que no toleran los IECAs. Aneurisma disecante de aorta. Síndrome típico en tratamientos prolongados. • Antidepresivos tricíclicos: Potencia sus efectos. • • Hydraprés® 25 mg 30 comprimidos: 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 102 .5 mg cada 12 horas) e ir progresivamente aumentado según la tensión arterial y la respuesta clínica. • Cefalea.

 Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes.  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada / antagonistas del calcio. 2. AAS. ejercicio. expresión de un síndrome. Tratamiento farmacológico: Hay 4 pilares básicos: a. β -BLOQUEANTES. Aspectos generales: Evitar estrés.. C) Ángor estable más frecuente:  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes / nitratos de acción prolongada. c. NITRATOS. ESPECIALIDADES Solinitrina ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SOLINITRINA® Nitroglicerina 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 103 . manifestado por un dolor torácico descrito de múltiples maneras. calorías y lípidos).  Nitratos de acción rápida + Antagonistas del calcio. ANTAGONISTAS DEL CALCIO.Formulario Personal (Farmacología Clínica) INSUFICIENCIA CORONARIA INTRODUCCIÓN Afectación de las arterias coronarias (bien estructural o funcional) que tiene como consecuencia la falta del aumento de flujo sanguíneo hacia el miocardio cuando aumentan las necesidad de oxígeno de éste. La manifestación clínica de esta situación es la angina de pecho. que es un síntoma.  Nitratos de acción rápida + β -bloqueantes + nitratos de acción prolongada + antagonistas del calcio. aspectos dietéticos (sal. d. nos basamos en: 1.. Hacemos un escalonamiento terapéutico: A) Episodio ocasional de ángor:  Nitratos de acción rápida (vía sublingual) B) Episodios más frecuentes de ángor:  Nitratos de acción rápida + Nitratos de acción prolongada. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Para el tratamiento del ángor estable. b.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Grupo Nitratos de acción rápida farmacológico Grupo terapéutico Antianginoso
(Otras especialidades no EFG con nitroglicerina: Colenitral®, Vernies®)

• •

Tratamiento de elección en crisis de angina. Profilaxis y tratamiento de angina estable (situaciones de alivio intermitente).

• • •

Alergia a nitratos. Shock cardiogénico. Anemia severa.

Teratogenia FDA:     
• • • Alcohol. Heparina. Sildenafilo.

• • • •

Síncopes: En pacientes de edad. Hipotensión arterial. Cefaleas. Metahemoglobinemia.

400 µ g (1-2 nebulizaciones), vía sublingual, cada 5-10 minutos, incluso 3-4 veces sucesivas, hasta supresión de opresión precordial; o bien, 800 µ g (1 gragea), vía sublingual, 3-4 veces cada 10 minutos, hasta supresión de opresión precordial.

Cardiovas®

• •

Solinitrina® 0,8 mg grageas: 2,13 € Solinitrina® 400 µ g/pulsación envase 200 dosis: 4,30 € Nombre comercial CARDIOVAS®

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 104

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Principio activo Mononitrato de isosorbide Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos
(Otras especialidades no EFG con mononitrato de isosorbide: Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Olicard®, Percorina®, Pertil®, Uniket®)

• • •

Episodios de angina más persistente. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • •

Alergia a nitratos. Anemia severa. Hipotensión pronunciada.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. β - bloqueantes. Diuréticos.

• • •

Síncopes. Hipotensión arterial. Cefaleas.

1 comprimido/día (60 mg/día) sin masticar, por la mañana.

Cardiovas retard® 60 mg 30 comprimidos: 10,52 €.

En algunos pacientes puede ser necesario aumentar la dosis, no excediendo nunca los 240 mg y en toma única para evitar tolerancia.
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 105

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Iso lacer retard®
Nombre comercial Principio activo ISO LACER RETARD® Dinitrato de isosorbide

Grupo Nitratos de acción retardada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos

• • •

Episodios de angina más persistentes. Angina crónica estable (profiláctico antianginoso). Angina vasoespástica.

• • • •

Alergias a nitratos. Hipotensión pronunciada. Anemia severa. Primer trimestre del embarazo.

Teratogenia FDA:     
• • • • Alcohol. Antagonistas del calcio. Antihipertensivos. Fenotiazidas.

• • •

Hipotensión ortostática. Síncope. Cefalea.

20-60 mg/día (adaptado a cada paso). 1 comprimido cada 12 horas. Podrá aumentarse hasta 2-4 comprimidos cada 8-12 horas, según la respuesta del paciente.

Iso-lacer retard® 20 mg 20 comprimidos: 1,44 €
6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 106

Nitradisc®. Solinitrina TS®. • • • Alergia a nitratos. Hipotensión pronunciada. Compuestos vasoactivos: Pueden producir marcada hipotensión.bloqueantes y antagonistas del calcio: Interacción aditiva beneficiosa sin aumento de los efectos secundarios. Angina vasoespástica. Metahemoglobinemia. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 107 .15 €  Aumenta la tolerancia si se toma 3-4 veces al día. Minitran®. Nombre comercial Principio activo CORDIPLAST® Nitroglicerina Cordiplast® Grupo Nitratos de acción prolongada farmacológico Grupo terapéutico Antianginosos (vasodilatador) (Otras especialidades no EFG con nitroglicerina transdérmica: Diafusor®. β . Trinipatch®) • • Angina crónica estable (no se usa en episodios agudos). Nitroderm TTS®.91 € Iso-lacer retard® 60 mg 30 comprimidos: 4. Nitro dur®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Iso-lacer retard® 20 mg 50 comprimidos: 2. Teratogenia FDA:      • • • • • • Hipotensión. Síncope. Anemia severa.69 € Iso-lacer retard® 20 mg 500 comprimidos: 19. Cefalea. Nitroplast®.

33 € Cordiplast® 10 mg 30 parches: 27. • Náuseas. Angina.75 € Cordiplast® 10 mg 7 parches: 6. Acidosis metabólica.87 € Cordiplast® 5 mg 30 parches: 20. Pocos y de baja incidencia. • Frialdad en extremidades.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Inicio 1 parche/día (5 mg/día). Ayuno prolongado. • • • • Cordiplast® 5 mg 7 parches: 4. Taquicardia ventricular. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 108 . Hay casos raros de intolerancia en los que se puede producir bradicardia e hipotensión (suspender inmediatamente el tratamiento). Dosis habitual 5-15 mg/día. • • • • Bloqueo cardiaco de grado II-III. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico SUMIAL RETARD® Propranolol Sumial retard® β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos Grupo terapéutico / Antiarrítmicos • • • • HTA. Antecedentes de broncoespasmo. Ajustar según respuesta. Arritmias supraventriculares.08 €  La aplicación tópica evita el paso hepático.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 109 . vía oral. Angina de pecho: 160 mg/día.75 €   Reajustar dosis en insuficiencia hepática. El propranolol es un β -bloqueante no cardioselectivo lipofílico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • Verapamilo. • Sumial retard® 160 mg 20 cápsulas: 4.

6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 110 . Antiarrítmicos clase I. Bradicardia sinusal. Hipotensión postural. especialmente durante el embarazo. Arritmias. • • • • Hipersensibilidad a atenolol. Frialdad de extremidades. Bloqueo cardiaco de grado II-III. Tenormin®) • • • • • Angina. Cansancio. Normopresil®. Insuficiencia cardiaca manifiesta. Riesgo téoricamente reducido de broncoespasmo y vasoespasmo periférico. Neatenol®. En 1 semana puede subirse la dosis si no hay respuesta óptima hasta 100 mg/día. Profilaxis de reinfarto de miocardio.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Atenolol Normon® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ATENOLOL NORMON® Atenolol β -bloqueantes cardioselectivos Antihipertensivos / Antianginosos / Antiarrítmicos (Otras especialidades no EFG con atenolol: Blokium®. • • • • • Bradicardia. Teratogenia FDA:      • • Verapamilo. HTA. Infarto agudo de miocardio. vía oral. Angina: Dosis inicial de 50 mg/día.

Embarazo y lactancia. Nombre comercial Principio activo NICARDIPINO RATIOPHARM® Nicardipino Nicardipino Ratiopharm® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Antianginosos / Grupo terapéutico Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con nicardipino: Dagan®. Lincil®. Estenosis aórtica avanzada.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Atenolol Normon® 50 mg 30 comprimidos: 3. Nerdipina®. El atenolol es un cardioselectivo hidrofílico.31 € Atenolol Normon® 50 mg 60 comprimidos: 6. disminuir la dosis y aumentar el intervalo entre dosis. Hemorragias cerebrales recientes. Vasonase®.99 €    En insuficiencia renal. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 111 . • • • • Hipersensibilidad a nicardipino. Enrojecimiento facial.61 € Atenolol Normon® 100 mg 60 comprimidos: 10. Flusemide®. A partir de esa dosis no se ve incrementado el efecto anginoso y sí los efectos secundarios. • • • Sofocos. Lucenfal®. HTA.12 € Atenolol Normon® 100 mg 30 comprimidos: 5. Vatrasin®) • • • Angina crónica estable. Edemas periféricos. Lecibral®. Dosis máxima de 200 mg/día. Angina vasoespástica.

Hipersensibilidad a AINEs. Prevención de trombosis coronaria. cada 8 horas. Prevención de infarto agudo de miocardio en angina estable e inestable. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Digoxina. Adiro® • • Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 30 comprimidos: 5. vía oral. Hemofilia o problemas de coagulación.60 € Nicardipino Ratiopharm® 20 mg 60 comprimidos: 11. Ciclosporina. Intolerancia a AAS. cada 8 horas. Dosis habitual: 20-40 mg. Mejoral®. 3 últimos meses de embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • Otros vasodilatadores (hipotensores). vía oral. Aspirina®. Inicio: 20-30 mg. Rhonal®. Sedergine®) • • • Tratamiento del ángor. Cimetidina. Insuficiencia renal o hepática.08 € Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 112 .

que se alivian rápidamente con el reposo.  Embolia arterial: Se produce a partir de un trombo o una vegetación situados en el corazón o la aorta. vía oral. suprimir o restituir en lo posible las obstrucciones de la luz vascular.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 113 . El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. INSUFICIENCIA VASCULAR INTRODUCCIÓN Las enfermedades vasculares periféricas son enfermedades oclusivas o inflamatorias que afectan a las arterias periféricas. Erupciones cutáneas. Antiagregante: 200 mg/día. La farmacología de la enfermedad vascular está dirigida a prevenir. Metrotexate.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Irritación gastrointestinal.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. La obstrucción arteriosclerótica más avanzada produce dolor en reposo. Distinguimos:  Arteriosclerosis de las arterias periféricas: La claudicación intermitente consiste en la aparición de calambres musculares durante el ejercicio. • • • • Anticoagulantes orales. Fármacos ulcerogénicos. con el fin de evitar o aliviar las lesiones reversibles originadas en el correspondiente órgano tributario. Antidiabéticos orales. las venas o los linfáticos.

es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones (p. que tienen enfermedades debilitantes crónicas o que padecen un proceso maligno. filariasis).  Linfedema: Edema crónico. A continuación exponemos varios consejos y ejercicios para mejorar la circulación venosa. y afecta a los miembros superiores e inferiores. nos encontramos con que el tratamiento profiláctico es la actitud terapéutica que mejores resultados ofrece20: 1) MEDIDAS HIGIÉNICAS: Alimentación correcta. especialmente útiles para la profilaxis y tratamiento inicial de la patología varicosa. consistente en que la exposición al frío produce una respuesta trifásica de la coloración de la piel: palidez de los dedos de las manos.  Trombosis venosa profunda: Puede producir embolias pulmonares. de las extremidades inferiores con mayor frecuencia. 20 El tratamiento definitivo. una vez ha aparecido la enfermedad. y finalmente de enrojecimiento.  Tromboangiítis obliterante (Enfermedad de Buerger): Aparece en varones jóvenes muy fumadores.ej. hipolipemiantes (para combatir la ateromatosis). linfangitis recidivante. dolor y edema a lo largo de la vena enferma. se observa una reacción inflamatoria no ateromatosa de las venas y las arterias pequeñas que produce tromboflebitis superficial y obstrucción arterial acompañada de úlceras o gangrena de los dedos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 114 . a menudo el menos importante. Si a esto añadimos el hecho de que la eficacia de los medicamentos “antivaricosos” (tipo DIOSMINA) es muy controvertida. 2) Antiagregantes (para prevenir las trombosis). etc. tumores. Especialmente frecuente en pacientes que guardan reposo prolongado en cama.  Tromboflebitis superficial: Eritemoa. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La terapéutica de estas enfermedades exige un abordaje polivalente en que los fármacos forman sólo un componente. etc. puede ser primario (hereditario) o secundario a lesiones u obstrucción linfática (p. seguida de cianosis.ej. abstención de tabaco. indoloro. safenectomía en varices de miembro inferior).Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Trastornos vasoespásticos: Se manifiestan por el fenómeno de Raynaud.

. Llevar zapatos con tacón de 3-4 cm aproximadamente.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Consejos para mejorar la circulación venosa Evitar posiciones que favorezcan el estasis venoso. como permanecer sentado o de pie durante periodos prolongados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 115 . Evitar ropas ajustadas que puedan dificultar la circulación venosa.. montar en bicicleta. Reducir la exposición al calor (baños calientes y tomar el sol). Hacer ejercicio regularmente (pasear. nadar.) Evitar el sobrepeso.

Cruce y descruce sus piernas en movimiento de tijera (10-15 veces). Póngase de puntillas. cirugía). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 116 . Visitar regularmente a su médico y seguir sus consejos. Mueva cada pierna describiendo un pequeño círculo (10 veces). Camine sobre los talones. Mueva los dedos de los pies con las piernas ligeramente elevadas y extendidas (20 veces).Formulario Personal (Farmacología Clínica) Ejercicios para mejorar la circulación venosa Tener especial cuidado en situaciones que representen un elevado riesgo de complicaciones venosas (inmovilización. Movimiento de bicicleta: mueva enérgicamente sus piernas (15-20 veces).

3 últimos meses de embarazo. • • Irritación gastrointestinal. Hemofilia o problemas de coagulación. • • • • • • Lesiones ulcerosas o sangrantes. Intolerancia a AAS. Hipersensibilidad a AINEs. ESPECIALIDADES Adiro ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico ADIRO® Ácido acetilsalicílico AINEs Analgésicos / Antipiréticos / Antiagregantes (Otras especialidades no EFG con ácido acetilsalicílico: AAS®. Aspirina®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 117 . Sedergine®) • Profilaxis de trombosis en insuficiencia vascular. Acerque y separe los dedos de los pies sin mover sus talones. Rhonal®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apoye alternativamente sobre sus talones y dedos de los pies. Mejoral®. Antidiabéticos orales. Erupciones cutáneas. Insuficiencia renal o hepática. • • Anticoagulantes orales.

• • • Alteraciones gastrointestinales. Profilaxis de eventos en insuficiencia vascular de causa ateromatosa. El rango de utilización de este fármaco es 75-300 mg/día (bajo criterio médico). Aumento de transaminasas. por falta de experiencia del fármaco.32 € Adiro® 200 mg 500 comprimidos: 14. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico CARDYL® Atorvastatina Estatinas Cardyl® Grupo terapéutico Hipolipemiantes (Otras especialidades no EFG con atorvastatina: Prevencor®. Mialgias. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 118 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Fármacos ulcerogénicos. Hepatopatía activa. vía oral. • • Adiro® 200 mg 30 comprimidos: 1. miositis y rabdomiolisis. • • • • Alergia a atorvastatina. Zarator®) • • Terapia coadyuvante de la dieta en hpercolesterolemias primarias con aumento de LDL.86 €  Junto con el metrotexate puede producir una intensa depresión de la médula ósea. Embarazo: Toxicidad fetal. Metrotexate. Antiagregante: 200 mg/día. Lactancia: Evitar.

en el que la cefalea es el componente predominante. • 1 o más síntomas reversibles que indiquen disfunción focal de la • Pulsátil. Haber padecido 2 o más cefaleas Tener 5 o más episodios de cefaleas. Al menos 2 de las siguientes características Al menos 3 de las siguientes características del dolor: del aura: • Localización unilateral. Clasificamos la migraña dependiendo de si es con aura o sin ella: Migraña sin aura Migraña con aura Duración de la crisis de 4 a 72 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 119 . MIGRAÑA INTRODUCCIÓN La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis.57 €  La eficacia de la atorvastatina radica en un triple efecto: Disminución de LDL. La fisiopatología implica al trigémino vascular. Hepatotóxicos en general. precedidas de aura.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Hipotrigliceridemiantes: Aumenta el riesgo de rabdomiolisis. El neurotransmisor implicado es la serotonina. disminución de triglicéridos y aumento de HDL. en toma nocturna. Aumentar cada 4 semanas hasta un máximo de 80 mg/día. vía oral. Anticoagulantes orales. 10 mg/día. a través de receptores 5-HT1D. • Cardyl® 10 mg 28 comprimidos: 30. y en su segmento distal inerva arterias durales donde se liberan productos vasoactivos y se produce vasodilatación (fase periférica). el cual participa en la función reguladora del flujo sanguíneo cerebral (fase central).

o Tercera elección: ERGÓTICOS.  KETOROLACO. o ambos. C) Más de 15 días/mes con crisis (CEFALEA CRÓNICA DIARIA / MIGRAÑA TRANSFORMADA):  AINEs a dosis plenas21 15 días. Al menos 1 de los siguientes síntomas acompañantes: • Náuseas. 21 Si el paciente ya abusaba de analgésicos debemos considerar su envío a atención especializada. B) Menos de 15 días/mes con crisis de más de 72 horas (STATUS MIGRAÑOSO):  Reposición salina. ni cefalea de rebote. o Segunda elección: AINEs. Síntomas más frecuentes del aura: • Visión borrosa. Se considera una buena respuesta al tratamiento sintomático cuando responde antes de las 2 horas después de la administración del medicamento y no hay efectos secundarios. • ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático A) Menos de 15 días/mes con crisis de 4.  Moderada/grave: o Primera elección: TRIPTÁN.  Oxígeno.  METOCLOPRAMIDA. • Cefalea posterior al aura. corteza.  CORTICOIDES. • Pérdida de visión parcial del campo visual. • Fotofobia y fonofobia. Desarrollo gradual durante más de 4 minutos. tras un intervalo menor de 60 minutos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Intensidad moderada o severa. vómitos.72 horas:  Leve/moderada: o Primera elección: AINEs y analgésicos (PARACETAMOL). o Segunda elección: TRIPTÁN. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 120 .  Considerar ANSIOLÍTICO. • Escotomas centelleantes. • Se agrava con la actividad física. del tronco o de ambos. • Duración menor de 60 minutos.  SUMATRIPTÁN.

PIZOTIFENO22.. Antidol®. Calmanticold®. Tylenol®) • • 22 Primera elección en crisis de migraña: Usar desde el inicio de las crisis. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Paracetamol Winthrop® Nombre comercial PARACETAMOL WINTHROP® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Paracetamol Analgésicos antitérmicos Analgésicos / Antipiréticos (Otras especialidades no EFG con paracetamol: Acertol®. Efferalgan®.. Apiretal®.  Mayores de 12 años: AAS. alcohol. aditivos. Panadol®. chocolate.).  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL. Tiene un uso limitado. Dolgesic®.  Crisis graves: METOCLOPRAMIDA (Sólo en el tercer trimestre).. Se opta por orden a:  Medidas generales: Evitar ciertos alimentos (quesos.). ejercicio moderado. Antagonista de los receptores 5-HT. Provoca aumento de peso.  Segunda elección: AINEs.  β -bloqueantes: PROPRANOLOL. Niños:  Menores de 12 años: PARACETAMOL. 3 veces/día. Melabon®.  Antagonistas del calcio: FLUNARIZINA. Gelocatil®. aplicación de frío local mantenido. efectos secundarios al tratamiento sintomático.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Tratamiento preventivo En el caso de 3 o más crisis/mes. Termalgin®. cítricos.  En algunos casos.. Se da 1 mg..  Si se considera profilaxis: PROPRANOLOL (1 mg/kg).  Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas: AMITRIPTILINA. Bandol®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 121 . Febrectal®. Actron®.. crisis de intensidad grave. tratamiento sintomático ineficaz. Casos especiales Embarazo:  Primera elección: PARACETAMOL. adecuado ritmo sueño/vigilia. fármacos desencadenantes. En cefalea crónica diaria y migraña transformada sin abuso de analgésicos. afectación importante de calidad de vida o situaciones especiales (migraña basilar.

• Excitación. • Niños 4-6 años: 250 mg. Máximo 4000 mg/día. 3-4 veces/día. 3-4 veces/día. • Niños 7-12 años: 250-500 mg. • Nefropatía analgésica: Rara. • Hepatitis. 500-1000 mg. • Desorientación y mareos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico IMIGRÁN® Sumatriptán Triptanos Imigrán® 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 122 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Migraña en embarazas que no mejora desencadenantes. Con dosis superiores. Máximo 1250 mg/día. Máximo 2000 mg/día. vía oral. 3-4 veces/día. • Paracetamol Winthrop® 50 mg 20 comprimidos: 0. Migraña en niños mayores de 12 años. Teratogenia FDA:      • Aumenta la toxicidad del cloranfenicol.76 €  A dosis muy altas puede provocar una necrosis hepática aguda que se trata con N-acetilcisteína (Fluimucil®). evitando los factores • Enfermedades hepáticas.

vía intranasal. Enfermedad vascular periférica. • Dolor precordial no isquémico.88 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 123 .25 ml: 47. Enfermedad de Raynaud. • Parestesias distales. Novelian®) • • • • Crisis migrañosas de duración 4-72 horas durante menos de 15 días/mes. • • • Cardiopatía isquémica. vía oral. 20 mg. vía subcutánea. De primera elección en crisis moderadas/graves. Máximo 12 mg/día. 6 mg.83 € Imigran® 20 mg 2 pulverizaciones: 23. De primera elección en migrañas debidas a la menstruación. • • • • Imigran® 50 mg 4 comprimidos: 26. con una duración de menos de 15 minutos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con sumatriptán: Arcoiran®.90 € Imigran® 10 mg 2 pulverizaciones: 12. De segunda elección en crisis leves/moderadas. Máximo 300 mg/día.30 € Imigran® 6 mg 2 jeringuillas autoinyectables 0. • Tensión nucal. Teratogenia FDA:      • • • Derivados ergóticos. ISRS. 50-100 mg. Máximo 40 mg/día. Transitorios. Litio.

Triptanes. Personas mayores de 55-60 años. Adicción y tolerancia. β .bloqueantes. Tenuatina®) • Migraña refractaria al tratamiento de primera y segunda elección.Formulario Personal (Farmacología Clínica)   Tonopan® Escasa cefalea de rebote. Enfermedades cardiovasculares. Espasmos arteriales. Hipertensión. Nombre comercial Grupo farmacológico Grupo terapéutico TONOPAN® Principio activo Dihidroergotamina Derivados ergóticos Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con dihidroergotamina: Dihydergot®. Hipertiroidismo. Embarazadas. Teratogenia FDA:      • • • • • • • • Ergotismo. • • • • • • • Niños. Fallo hepático y renal. vómitos. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 124 . náuseas. Dolor torácico y crisis anginosas. Disminuyen las náuseas y los vómitos. Parestesias y calambres musculares. Diarrea.

mareo. Enfermedad arterial periférica. Aumento de peso. Bloqueo cardiaco. Broncoespasmo. fatiga.54 €  Sumial® Asociado con cafeína aumenta la absorción. • • • • Asma. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico SUMIAL® Propranolol β -bloqueantes no cardioselectivos Antihipertensivos (Otras especialidades no EFG con propranolol: Betadipresan®) • Primera elección en el tratamiento profiláctico de la migraña. vía oral. Depresión. disminución de la libido. Diabetes mellitus.5-1 mg. . • Tonopan® 20 grageas: 1. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 125 • • • • • • • • Bradicardia. Astenia. Pesadillas. Hipotensión. Parestesias.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 0.

Adultos: 40-160 mg. Tiene efecto similar al propranolol. Niños: 1 mg/kg (puede llegar hasta 2 mg/kg según tolerancia). 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 126 . Flurpax®) • Tratamiento profiláctico de la migraña23. pero sí retrasa el crecimiento fetal. • • • • 23 Embarazo.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Derivados ergóticos. • • • Sumial® 10 mg 50 comprimidos: 1. 2-3 veces/día.83 € Sumial® 40 mg 50 comprimidos: 3.18 €  Se usa como profilaxis migrañosa también en embarazo. Arritmias. pero debe suspenderse su administración 2 semanas antes del parto porque puede producir alteraciones funcionales. durante 3-6 meses. Triptanes. Antagonistas del calcio (verapamilo. pero tiene un tiempo de latencia largo (2 meses). diltiazem) Agentes simpaticomiméticos (adrenalina). Nombre comercial Principio activo SIBELIUM® Flunarizina Sibelium® Grupo Antagonistas del calcio farmacológico Grupo terapéutico Antimigrañosos (Otras especialidades no EFG con flunarizina: Flerudin®. Depresión. Enfermedad de Parkinson.17 € Sumial® 5 mg 5 ampollas 5 ml: 2. No provoca teratogenia. vía oral.

Aumento de peso. Epilepsia. Enfermedad prostática. 2-5 mg/día. Síntomas extrapiramidales. Tryptizol® • • Sibelium® 5 mg 30 comprimidos: 5. durante 3-6 meses. Niños menores de 12 años. vía oral.34 € Sibelium® 5 mg 60 comprimidos: 10. Depresión.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Alcohol. Cefalea crónica diaria (migraña transformada).58 € Nombre comercial Principio activo TRYPTIZOL® Amitriptilina Grupo Antidepresivos tricíclicos farmacológico Grupo terapéutico Antidepresivos (Otras especialidades no EFG con amitriptilina: Deprelio®. • • • • Sedación. al acostarse. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 127 . Hipnóticos. Depresión. Mutabase®) • • • Cefalea tensional asociada a migraña. • • • • Embarazo. Tranquilizantes.

alcohol..Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Glaucoma. Arcadas: Contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal. Vómitos (emesis): Expulsión oral violenta del contenido gástrico. Preceden o acompañan al vómito. vía oral. al acostarse. barbitúricos. Sedación. Inicio gradual. Teratogenia FDA:      • Potencia los efectos de los fármacos que actúan sobre el SNC: Opiáceos. hipopotasemia. desnutrición y caries dental. Los vómitos pueden tener efectos perjudiciales: si son intensos. palpitaciones y taquicardia. si son prolongados. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 128 . alcalosis metabólica. pueden ocasionar deshidratación. referido generalmente a garganta o epigastrio. Hipotensión postural.59 € Tryptizol® 25 mg 60 comprimidos: 2.. Preceden o acompañan al vómito.08 € Tryptizol® 25 mg 24 comprimidos: 1. retención urinaria. • • • Tryptizol® 10 mg 24 comprimidos: 1. pueden ocasionar rotura del esófago (síndrome de Boerhaave) o desgarros en la unión cardioesofágica (síndrome de Mallory-Weiss). si se asocia depresión del SNC puede producirse neumonitis por aspiración. Náuseas: Sensación de deseo inminente de vomitar.29 € NÁUSEAS Y VÓMITOS INTRODUCCIÓN Las náuseas y los vómitos son manifestaciones frecuentes de numerosos trastornos orgánicos y funcionales. • • • Sequedad de boca. 10-50 mg/día. estreñimiento y visión borrosa.

útil para todo tipo de vómitos. contracción potente del diafragma y de la musculatura de la pared abdominal. C) Nos quedan. c. provoca la expulsión de contenido gástrico hacia el esófago. los nervios espinales y fibras viscerales del nervio vago. b. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El tratamiento eficaz de las náuseas y vómitos depende en la mayoría de los casos de la corrección de la causa subyacente. testículos y ZRQ. No es extraño. principalmente en la ZRQ. Las vías eferentes más importantes son los nervios frénicos. lo que queda fuera del propósito de este Formulario. excepto los cinetósicos. que un gran número de medicamentos. hayan mostrado acción emética más o menos marcada y se utilicen para tal indicación. por activar la ZRQ. mientras que los bloqueantes D2 son buenos antieméticos para los vómitos en los que participa la ZRQ. La integración de estas vías desata una secuencia fisiopatológica en la que se produce la relajación del fundus gástrico y del cardias. Dada la gran variedad de núcleos y vías cuya activación provoca vómito.Formulario Personal (Farmacología Clínica) El acto del vómito está bajo el control de dos centros bulbares: el centro del vómito y la zona reflexógena quimiorreceptora (ZRQ). cannabinoides y corticosteroides: Utilizados especialmente en vómitos secundarios a quimioterapia y radioterapia. B) Anticolinérgicos y antihistamínicos: Indicados para los síntomas emetizantes de la patología vestibular. Los receptores colinérgicos e histaminérgicos. Los fármacos opioides: Provocan náuseas y vómitos. c. antagonista selectivo de la dopamina. que junto con la contracción anular concomitante del píloro. 24 Los fármacos dopaminérgicos que alcanzan la ZRQ provocan el vómito. Del amplio grupo de fármacos con capacidad antiemética: A) Antiserotoninérgicos.HT3: Participan tanto a nivel central como periférico. por consiguiente. dopaminérgicos y serotoninérgicos. d. laberinto. bloqueantes de receptores de diversos neurotransmisores. CLORPROMAZINA. Derivados de la fenotiazina: Inhibidores de los receptores cerebrales de dopamina. No siempre está indicado cortar el vómito. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 129 . pues. El incremento de la presión intratorácica provoca que el contenido esofágico avance hacia la boca. sistema límbico. es lógico pensar que sean muchos los neurotransmisores implicados en esta actividad: a. histamínicos. En el sistema intervienen receptores colinérgicos. Los receptores 5. Los receptores dopaminérgicos D224. Benzamidas: METOCLOPRAMIDA. que se tratarán en el capítulo dedicado al Vértigo. los bloqueantes de receptores dopaminérgicos D2: a. b. TIETILPERAZINA. Butirofenonas: HALOPERIDOL y DOMPERIDONA. Las aferencias proceden de tubo digestivo.

por un lado. Fenotiazinas: Su acción antiemética se debe a la capacidad de bloquear en grado variable los receptores D2. ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 130 Teratogenia FDA:      . Tratamiento con fenotiazidas o butirofenonas. Por este motivo tiene la ventaja de no producir sedación ni movimientos involuntarios. Domperidona: Posee exclusivamente actividad anti.D2 y limitada a la ZRQ. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Metagliz Nombre comercial Principio activo METAGLIZ® Metoclopramida Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con metoclopramida: Primperan®) • • Náuseas y vómitos. reflujo gastroesofágico. • • • • Agitación. H1 y colinérgicos muscarínicos. y por otro. Los efectos secundarios que limitan su uso se deben a la acción en el SNC (ansiedad. • • • • Alergia a metoclopramida. a su capacidad de bloquear receptores D2 (a dosis convencionales) y receptores 5. Astenia.HT3 (a dosis elevadas). Gastroparesia. Somnolencia. a la acción procinética (facilita la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico). hiperprolactinemia). Perforación gastrointestinal. sedación. por lo que puede administrarse en pacientes parkinsonianos. diarrea. Hemorragias. manifestaciones extrapiramidales. sedación.Formulario Personal (Farmacología Clínica)    Metoclopramida: Su actividad antiemética se debe. Reacciones extrapiramidales ocasionalmente. Su eficacia e indicaciones son similares.

• • Metagliz® 10 mg 20 comprimidos: 0. 30 minutos antes de las comidas.5 mg cada 8 horas. • • Alergia a domperidona. En caso de niños. alcohólicos o intolerancia a la lactosa usaremos Primperán®. Fluoxetina. Niños entre 9 y 14 años: 5 mg cada 8 horas. Niños menores de 1 año: 1 mg cada 12 horas. Cimetidina. Adultos: 10 mg cada 8 horas. Nombre comercial Principio activo NAUZELIN® Domperidona Nauzelin® Grupo Ortopramidas / Antidopaminérgicos farmacológico Grupo terapéutico Procinéticos / Antieméticos (Otras especialidades no EFG con domperidona: Motilium®) • Náuseas y vómitos de cualquier etiología. Niños entre 3 y 5 años: 2 mg cada 8 horas. Levodopa. vía oral. Adolescentes: 5-10 mg cada 8 horas. Niños entre 1 y 3 años: 1 mg cada 8 horas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 131 . Niños entre 5 y 9 años: 2. Hemorragias y perforación gastrointestinal. Digoxina.32 € Metagliz® 10 mg/5 ml solución 150 ml: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • • Alcohol etílico.89 €  Metagliz® posee como excipientes lactosa y alcohol.

5 mg cada 8 horas. • • • Cimetidina. µ Lactantes: 250 g/kg cada 8 horas. multiplicamos estas dosis por 6. Adultos y niños mayores de 7 años25: 10 mg cada 8 horas. vía oral. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 132 . • • Espasmos gastrointestinales. Digoxina.64 €  Por su baja penetración extrapiramidales. • 25 Alergia a doxilamina.88 € Nauzelín® 5 mg/5 ml solución 200 ml: 2. Levodopa. Si se administra vía rectal. • • Nauzelín® 10 mg 30 comprimidos: 2. Niños entre 4 y 7 años: 5 mg cada 8 horas. Rara vez produce efectos extrapiramidales.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Precaución en: Embarazo. Nombre comercial Principio activo en el SNC produce pocos efectos Cariban® CARIBAN® Doxilamina / Piridoxina Grupo Antihistamínicos anti-H1 / Vitamina B6 farmacológico Grupo terapéutico Antieméticos • Náuseas y vómitos en el embarazo. lactancia. Niños entre 1 y 3 años: 2.

• • Efectos anticolinérgicos: Sequedad de boca. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 133 • . evitar el rascado anal. Somnolencia. perianal y genital. En casos graves. Precaución en: Glaucoma.). que actúa como huésped intermediario o definitivo.73 € PARASITOSIS INTRODUCCIÓN Son infestaciones transmisibles al hombre. triquinosis y trichiurasis: Segunda causa más frecuente. • Cariban® 24 cápsulas: 1. el tratamiento etiológico de las parasitosis más frecuentes se realiza con los siguientes fármacos: • Oxiurasis: Es la parasitación más frecuente por helmintos (nematodos intestinales).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • Lactancia: Posible excitación e irritabilidad en el lactante. El tratamiento de elección es el siguiente: MEBENDAZOL y PAMOATO DE PIRANTEL. • Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad. desinfección de locales y viviendas. Ascaridiasis. perturbando el sueño y causando irritabilidad y anorexia. ingesta del alcohol y conducción. lavado de verduras con una gota de lejía en el agua. Además de las medidas higiénicas generales (lavado de manos. Con frecuencia hay que tratar a toda la familia y extremar las normas de higiene. sobre todo en niños.. 1 cápsula más al levantarse y otra a media tarde. asma. estreñimiento. corte de uñas. de predominio nocturno. Produce intenso prurito anal. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento será eliminar los parásitos y liendre o huevecillos. En el hombre. en climas fríos y templados. 2 cápsulas al acostarse.. Tratamiento de elección es MEBENDAZOL.

No se han descrito. diarreas y dolores abdominales que desaparecen al suspender el tratamiento. áscaris. triquinosis. Conviene mejorar las condiciones higiénicas. Sufil®) • Tratamiento de infestaciones anchylostoma y cestodos. Es de utilidad el LINDANO.. especialmente PERMETRINAS en champú o loción al 1 %. • Mebendan® 100 mg 8 cápsulas: 2.24 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 134 . Niños menores de 2 años. En algún caso. por oxiuros. Ascaridiasis. vómitos. que debe repetirse a los 15 días. vía oral. • • Embarazo. SELECCIONADAS ® ESPECIALIDADES Mebendan Nombre comercial Principio activo MEBENDAN® Mebendazol Grupo Derivados imidazólicos farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con mebendazol: Lomper®. trichiuris. Oxiurasis: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml en dosis única. Produce prurito intenso y constante.: 1 cápsula o cucharadita de 5 ml cada 12 horas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Pediculosis capitis: Las malas condiciones higiénicas del pelo largo favorecen su aparición. En la actualidad el tratamiento se hace con piretrinas. vía oral. Bantenol®.. durante 3 días. náuseas.

39 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 135 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Mebendan® 100 mg/5 ml suspensión 30 ml: 1.

Ascaridiasis. Alergia al pirantel. vía oral. Niños: • Oxiurasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Embarazo y lactancia. Repetir a los 15 días. diarrea ocasional. 5 mg/kg en dosis única (máximo 250 mg). • • • Hepatopatía. • Piperazina: Efectos antagónicos. Dolor abdominal. vómitos.01 € Trilombrín® 250 mg/ 5 ml suspensión 30 ml: 2.91 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 136 .Formulario Personal (Farmacología Clínica) Trilombrin® Nombre comercial Principio activo TRILOMBRIN® Pamoato de pirantel Grupo Derivado pirimidínico farmacológico Grupo terapéutico Antihelmínticos (Otras especialidades sistémicas no EFG con pirantel: Lombriareu®) • • Enterobiasis (oxiurasis). Fotosensibilidad. • • Trilombrín® 250 mg 6 comprimidos masticables: 3. • Ascaridiasis: 11 mg/kg en dosis única (máximo 1000 g). Náuseas. Repetir a los 15 días. • • • • • Coloración rojiza de heces. Mareo.

prurito. • Hipersensibilidad al fármaco.  Es importante la profilaxis en los familiares del paciente con pediculosis.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Filvit champú® Aplicar medidas higiénicas y tratar a los familiares próximos. eliminar las liendres muertas con un peine de púa fina. Repetir tratamiento a la semana.5 % Piretrinas Antiparasitarios • Tratamiento de las pediculosis humanas de la cabeza. No se han descrito. • Filvit champú® frasco 100 ml. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 137 . • Irritación. después aclarar con abundante agua. Nombre comercial FILVIT CHAMPÚ® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Carbaryl 0. Aplicar sobre el cabello húmedo una pequeña catidad de champú frotando ligeramente hasta conseguir abudante espuma. dejar actuar 5-10 minutos.

intentando retrasar el uso de este fármaco a estadios más incapacitantes o mayores de 65 años.Formulario Personal (Farmacología Clínica) PARKINSON. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 138 . Enfermedad de INTRODUCCIÓN La enfermedad de Parkinson es el parkinsonismo idiopático (temblor. rigidez. glaucoma. feocromocitoma. En la mayor parte de los casos la piedra angular del tratamiento es la LEVODOPA combinada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (CARBIDOPA). demencia y psicosis. Cuando todavía hay pocos síntomas de enfermedad (no incapacitante). como neuroprotector utilizamos SELEGILINA. En fases avanzadas de la enfermedad. hipertrofia prostática benigna. cuya etiología es una degeneración de las neuronas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra del mesencéfalo. • • Úlcera duodenal y gástrica. Potenciación de los efectos clínicos de la levodopa. BROMOCRIPTINA. asociado a levodopa para disminuir las alteraciones motoras y aumentar el tiempo “on” de la enfermedad. Asociada a levodopa puede producir: HTA. taquicardia. En estadios iniciales (cierta incapacidad) en menores de 65 años. ESPECIALIDADES Plurimen ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo PLURIMEN® Selegilina Grupo Inhibidor de la MAO-B farmacológico Grupo terapéutico Neuroprotectores • • • • Terapia protectora en la enfermedad de Parkinson. Retrasar el inicio de levodopa. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA El objetivo del tratamiento es restablecer la función (reducir el temblor invalidante) y no sólo disminuir los signos clínicos. bradicinesia y alteraciones de la marcha y la postura) sin datos de afectación neurológica generalizada. arritmia. hipertiroidismo.

estreñimiento. cefalea. • • Hipersensibilidad al fármaco. Hiperprolactinemia.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • Simpaticomiméticos. Parlodel® • • Plurimen® 5 mg 20 comprimidos: 11. Depresores del SNC. Vértigo.41 € Plurimen® 5 mg 50 comprimidos: 28.12 € Nombre comercial Principio activo PARLODEL® Bromocriptina Grupo Agonista dopaminérgico farmacológico Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • • • Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 139 . Excitación. vía oral. 5 mg en desayuno y almuerzo. Alcohol. Síntomas de ortostatismo. • • • • Náuseas. Afectaciones vasculares periféricas. Pacientes con Parkinson de origen idiopático y menores de 65 años. • Hipotensión postural.

o Dosis inicial de 1. o Tercera semana: 2. Tratamiento individualizado. • Hipotensores. Disnea. Melanoma o lesión cutánea sospechosa no diagnosticada. fibrosis peritoneal.23 € Parlodel® 5 mg 50 cápsulas: 19. o Incremento de 2.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • Alucinaciones y confusión. Nombre comercial Principio activo SINEMET® Levodopa / Carbidopa Sinemet® Grupo Precursor de la dopamina / farmacológico Inhibidores de la descarboxilasa Grupo terapéutico Antiparkinsonianos • Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson. Náuseas. Los efectos adversos son dosis dependientes. Glaucoma de ángulo cerrado.5 mg. o Segunda semana: 2. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 140 .5 mg. vía oral.97 €   Asociado a levodopa potencia sus efectos terapéuticos y se ha demostrado una menor incidencia de discinesia y fluctuaciones. • • • Hipersensibilidad al fármaco. por lo que deben ser controlados con reducciones de ésta. angor.25 mg (½ comprimido). • • Parlodel® 2.5 mg 30 comprimidos: 6. 2 veces/día.5 mg cada 3-4 días según respuesta terapéutica.

Hipotensión postural. Teratogenia FDA:      • Fármacos psicoactivos (butirofenonas y fenotiazidas).67 € Sinemet plus® 25/100 100 comprimidos: 15. posteriormente. Otra opción es Sinemet plus® (25/100) 1 comprimido. Tratamiento individualizado. SHOCK ANAFILÁCTICO INTRODUCCIÓN Situación en la que la reducción profunda y generalizada del aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos determina una lesión celular reversible y.99 € Sinemet® 25/250 120 comprimidos: 19.06 €  Sinemet retard® se utiliza en formas avanzadas de fluctuaciones motoras. e ir aumentando. • • • Sinemet® 25/250 60 comprimidos: 9. 1-2 veces/día. Se suele comenzar con Sinemet ® (25 mg carbidopa / 250 mg levodopa): ½ comprimido. para ir aumentando ½ comprimido cada día o días alternos hasta conseguir dosis óptimas. vía oral. 3 veces/día. Alteraciones del sueño. inducido por la exposición a un antígeno que despierta una reacción de hipersensibilidad tipo I.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Alteraciones gastrointestinales: Náuseas. vómitos. daño irreversible. si se prolonga. Movimientos involuntarios a largo plazo: Discinesias y fluctuaciones motoras. La perfusión de un órgano depende de: 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 141 .

repetir la dosis cada 5-15 minutos (siempre controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca). Se puede complementar con ANTIHISTAMÍNICOS intravenosos. Expresado matemáticamente la resistencia (R) sería: R = k (Ver ALERGIA) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 142 l ⋅η r 4 .01 mg/kg o En caso de colapso vascular y que la perfusión del tejido subcutáneo o muscular sea escasa: misma dosis intravenosa en 10 ml de suero. Si se necesita acción persistente: EFEDRINA.5 mg (0. 0. • Músculo liso vascular. 0. Resistencia vascular sistémica: Proporcional a la longitud de los vasos y a la viscosidad de la sangre e inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia27. Existen mecanismos fisiológicos modificadores de la presión arterial: • Adenosina. óxido nítrico. • Catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina.30. • Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático): También reflejos barorreceptores y el centro vasomotor del tronco encefálico.Formulario Personal (Farmacología Clínica) 1) 2) Volumen minuto26: Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca.5 ml de la solución 1 por 1000). • Sustancias endoteliales que contraen: Endotelina. ESTRATEGIA  TERAPÉUTICA    En primer lugar: ADRENALINA subcutánea o intramuscular.3-0. liberadas por la médula suprarrenal y las terminales nerviosas sensitivas. • Vasodilatadores: Cininas y prostaglandinas. • Vasopresina. o En niños. • Sustancias endoteliales que relajan: Factor relajante endotelial. Los CORTICOIDES tardan más tiempo en actuar en urgencias. pero impiden el deterioro progresivo en casos de especial gravedad28. Si persiste el broncoespasmo: Sales de teofilina: TEOFILINA intravenosa. . • Volumen intravascular. o Si es necesario. 26 27 28 También mal llamado “gasto cardiaco”. • Sistema renina-angiotensina.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

ESPECIALIDADES

SELECCIONADAS

Adrenalina Braun®
Nombre comercial Principio activo ADRENALINA BRAUN® Adrenalina

Grupo Agonistas catecolaminérgicos farmacológico Fármacos que modifican Grupo terapéutico la actividad simpática

Shock anafiláctico y reacciones anafilácticas agudas afines (prurito, urticaria, inflamación de párpados, labios, lengua, edema de glotis y broncoconstricción aguda).

Pacientes en tratamiento con bloqueantes β -adrenérgicos no selectivos.

• • • •

Taquicardia sinusal excesiva y arritmias. Fenómenos necróticos locales: Por la vasoconstricción. Intranquilidad, ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitación. Hemorragia cerebral o de otros órganos.

palidez,

Adultos: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml de solución al 1/1000) vía subcutánea o intramuscular. Niños: 0,01 mg/kg.

• •

Adrenalina Braun® 1 % 3 ampollas 10 ml: 2,13 € Adrenalina Braun® 2 % 3 ampollas 10 ml: 2,30 €

 

Si es necesario, se repite la dosis cada 5-15 minutos. Controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

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Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Eufilina venosa®
Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico EUFILINA VENOSA® Teofilina Derivados de la teofilina

Grupo terapéutico Antiasmáticos y broncodilatadores
(Otras especialidades no EFG con teofilina: Asmo hubber®, Chantaline®, Elixifilin®, Histafilin®, Pulmeno®, Teolixir®, Theo dur®, Theolair®, Theoplus®, Unilong®, Vent retard®)

Fármaco de segunda elección en el tratamiento del shock anafiláctico, cuando persiste el broncoespasmo después de la administración de adrenalina.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Teratogenia FDA:     
La amplia cantidad de interacciones ha hecho que este fármaco esté casi en desuso: • Cafeína: Aumenta sus efectos. • Ticlopidina: Aumenta sus efectos. • Nicotina: Disminuye sus efectos. • Macrólidos: Aumentan los niveles de teofilina. • Cimetidina: Aumenta los niveles de teofilina. • Alopurinol: Aumenta los niveles de teofilina. • Vacunas antigripales: Aumenta los niveles de teofilina. • Litio: Disminuye sus efectos. • β - bloqueantes: Disminuyen sus efectos. • Diuréticos: Aumentan sus efectos.
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• • •

Agitación e insomnio. Molestias gastrointestinales. Taquicardia.

Formulario Personal (Farmacología Clínica)

Si no se ha tomado teofilina 48 horas antes: 5,5-8,5 mg/kg, vía intravenosa. Si se ha tomado teofilina 48 horas antes: 0,6 mg/kg, vía intravenosa.

Eufilina venosa® 193,2 mg 5 ampollas 10 ml: 2,67 €

TOS
INTRODUCCIÓN
Espiración explosiva que proporciona un medio para limpiar el árbol traqueobronquial de las secreciones y cuerpos extraños. Es importante valorar las características de la tos: existencia o no de secreciones (seca, húmeda), momento en que se produce (nocturna, al levantarse, desaparece al acostarse, se induce en ejercicio, al deglutir o vomitar, exacerbación estacional) y datos acompañantes (disfonía, estridor, disnea, signos de atopia). Las causas más frecuentes de tos según la edad son: • Lactancia: Hiperreactividad de vías aéreas, anomalías congénitas, otras (infecciones víricas, cuerpo extraño, RGE). • Preescolar: Reactividad (esfera ORL: sinusitis, inflamación crónica de amígdalas y adenoides, rinitis crónica, irritantes ambientales), hiperreactividad de vías aéreas, otras (cuerpo extraño, infecciones víricas, RGE). • Escolar: Hiperreactividad de vías aéreas, reactividad (esfera ORL), psicógena.

ESTRATEGIA

TERAPÉUTICA

Podemos usar 2 tipos de fármacos: A) No narcóticos:  Primera elección: CLOPERASTINA. Acción antitusígena central y ligeras acciones broncoespasmolíticas y antihistamínicas.  Segunda elección: DEXTROMETORFANO. Derivado opioide no narcótico. Acción antitusígena similar a la codeína, pero no posee analgesia ni depresión respiratoria. Capacidad adictógena mínima. B) Narcóticos:  CODEÍNA (METILMORFINA). Acción sobre los centros bulbares. Acción antitusígena, analgésica y antidiarreica. No ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. Preferible no utilizar.
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vía oral. Hipnóticos. • • Sekisan® 10 mg 20 grageas: 1. Espesamiento de secreciones bronquiales.98 € Sekisan® 17. Sedación. Molestias epigástricas.Formulario Personal (Farmacología Clínica) ESPECIALIDADES Sekisan ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SEKISAN® Cloperastina Grupo Antihistamínicos farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con cloperastina: Flutox®) • Tratamiento sintomático de la tos. Somnolencia leve. Niños menores de 2 años: 2 mg/kg. Teratogenia FDA:      • • • • Alcohol. Adultos: 10 ml.7 mg/5 ml jarabe 120 ml: 2. Niños mayores de 2 años: 2.5-5 ml. vía oral. Sedantes. • Hipersensibilidad a los antihistamínicos. Otros depresores del SNC. 2-3 veces/día.96 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 146 . • • • • • Sequedad de boca. Preferiblemente entre comidas. 3 veces/día.

Niños menores de 4 años: 7. • • Depresores del SNC. Tusorama®. Robitussin®. Tos asmática. • Molestias gastrointestinales. • Somnolencia. vía oral. Tusitinas®. Vincitos®) • Tratamiento sintomático de la tos. 1-4 veces/día.09 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 147 . Tussidrill®. Formulatus®. • • Romilar® 15 mg 20 comprimidos: 1.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Romilar® Nombre comercial Principio activo ROMILAR® Dextrometorfano Grupo Derivados de opioides farmacológico Grupo terapéutico Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con dextrometorfano: Cinfatos®. vía oral. • • • Insuficiencia respiratoria. 1-4 veces/día. Alcohol: Aumenta los efectos adversos. Valdatos®. Adultos: 30-120 mg/día. Niños mayores de 4 años: 15-60 mg/día. Hipersensibilidad al dextrometorfano.5-30 mg/día.37 € Romilar® 15 mg/5 ml jarabe 150 ml: 2. vía oral. Raros.

Anticolinérgicos. • Depresión respiratoria: A dosis altas. Máximo 4 dosis/día.60 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 148 . cada 4-6 h. Niños menores de 1 año.33 mg/5 ml jarabe 125 ml: 1. Niños 2-6 años: 4 ml. Perduretas codeina®. vía oral. cada 8 h. vía oral. No ocasiona farmacodependencia ni coma. Niños 6-12 años: 8 ml.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Codeisan® Nombre comercial CODEISAN® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Codeína Opioides Antitusígenos (Otras especialidades no EFG con codeína: Bisoltus®. Histaverin®. cada 4-6 h. • Estreñimiento. • Codeisan® 6. Toseina®. Hidroxizina. vía oral. • • • • Hipersensibilidad a la codeína. Ataques agudos de asma. Máximo 4 dosis/día. • Sedación. Adultos: 15 ml. EPOC. Fludan codeína®) • Tratamiento sintomático de la tos refractaria y persistente. • Náuseas. • • • Depresores del SNC: Acción aditiva.

úlceras por estrés y úlceras secundarias a fármacos. que estimulan la secreción del HCl mediante la liberación de gastrina. fibras colinérgicas (estimulación vagal que actúa sobre receptores muscarínicos de las células parietales). ÚLCERA PÉPTICA INTRODUCCIÓN En la patogenia de la úlcera péptica intervienen decisivamente el ácido clorhídrico y la pepsina. que secretan ácido clorhídrico. Intervienen: las células parietales. las células G. c) Prevención de las recurrencias. el ion bicarbonato y prostaglandinas.Formulario Personal (Farmacología Clínica)  Es preferible no administrar en embarazadas. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 149 . que además de las células parietales. + CLARITROMICINA (500 mg). nerviosos y hormonales. pylori). Distinguimos úlcera duodenal. + AMOXICILINA (1 g)29. • Secundaria a consumo de AINEs. gastrinoma. sustituimos por METRONIDAZOL o por TETRACICLINA. A) Úlceras causadas por Helicobacter pylori:  Nueva triple terapia (“OCA”): 2 veces al día durante 10 días. mediada por el moco gástrico. que traen como resultado lesiones en la mucosa. úlcera gástrica. pues atraviesa la barrera hematoplacentaria. síndrome de Zollinger-Ellison. estimula la aurícula y el músculo liso uterino. Es importante. Pero lo fundamental es eliminar la causa (generalmente H. d) Prevención de las complicaciones. etc. • Entidades específicas como enfermedad de Crohn. 29 En caso de alergia a penicilina. b) Cicatrización. Sólo hacerlo si es necesario. de cara al tratamiento. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Los objetivos del tratamiento son: a) Aliviar el dolor. y la histamina. pero contribuyen factores químicos. Existe también una defensa de la mucosa. la etiología de la úlcera péptica: • 90–95 % por Helicobacter pylori (microorganismo gramnegativo). OMEPRAZOL (20 mg).

Miol®. • Jaqueca.Formulario Personal (Farmacología Clínica) B) Úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas: de 4 a 8 semanas. Mopral®.  Segunda elección: Antagonistas de los receptores H2: CIMETIDINA. • Náuseas. Losec®) • • Úlcera péptica. Transitorios. Parizac®. para el tratamiento de la úlcera péptica. Pepticum®. Ulcometion®. Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con claritromicina y amoxicilina. usados más antiguamente y hoy en día menos efectivos para un tratamientos etiológico. para conseguir su cicatrización. • Hipersensibilidad al omeprazol. FAMOTIDINA. RANITIDINA. Emeproton®. Teratogenia FDA:      6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 150 . • Mareo. • Diarrea: Generalmente bien tolerada. ESPECIALIDADES SELECCIONADAS Omeprazol Sumol® Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico OMEPRAZOL SUMOL® Omeprazol Inhibidores de la ATP-asa H+/K+ Inhibidores de la secreción ácida (Otras especialidades no EFG con omeprazol: Ulceral®.  Primera elección: Inhibidores de la bomba de protones: OMEPRAZOL. Belmazol®. Gastrimut®. Como alternativa al tratamiento tenemos también los antiácidos y los protectores de la mucosa.

para el tratamiento de la úlcera péptica. o En combinación con claritromicina y amoxicilina: 10 días. No modificar la dosificación en pacientes ancianos con insuficiencia renal o hepática. • • Omeprazol Sumol® 20 mg 14 cápsulas: 5.62 €    Klacid® No produce “rebote ácido”. 40 mg. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 151 . vía oral. Warfarina. o Úlceras por AINEs y entidades específicas: 4 semanas. preferiblemente por las mañanas. Diazepam. • Hipersensibilidad a macrólidos. Nombre comercial Principio activo Grupo farmacológico KLACID® Claritromicina Macrólidos Grupo terapéutico Antimicrobianos (Otras especialidades no EFG con claritromicina: Bremon®.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Agentes antisecretores. En caso de no poder utilizarlo recurrimos a antihistamínicos H2.00 € Omeprazol Sumol® 20 mg 28 cápsulas: 9. Fenitoína. • Náuseas y vómitos. Kofron®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y amoxicilina.

Apamox®.58 € Klacid® 500 mg 14 sobres: 35.07 € Klacid® 500 mg 14 comprimidos: 32. Si damos 2 veces/día toda la terapia. Cisaprida: Metabolismo hepático. Dobriciclin®. • • • • • • Klacid® 250 mg 12 comprimidos: 15. Amoxi Gobens®. vía oral. el tratamiento dura 7 días. Amoflamisan®. 500 mg.51 € Klacid® 500 mg 21 sobres: 46. Diarrea. Eupen®. Agerpen®. Co amoxin®. Dolor abdominal y cefalea. Amoxibacter®.33 € Klacid® 500 mg 21 comprimidos: 44. Combitora®. • • • • Alteración del gusto.76 €  La triple terapia se da 10 días si sólo damos omeprazol 1 vez/día. Flubiotic NF®.86 € Klacid® 250 mg 12 sobres: 17. Amitron®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 152 . Actimoxi®. Borbalan®. Nombre comercial AMOXICILINA DAVUR® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Amoxicilina β -lactámicos Antimicrobianos Amoxicilina Davur® (Otras especialidades no EFG con amoxicilina: Clamoxyl®. Digoxina: Inhibe el metabolismo de la digoxina a nivel intestinal. Amoxidel®. Pimozida: Metabolismo hepático. Dispepsia. Edoxil®. durante 7-10 días.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Teratogenia FDA:      • • • • • • Teofilina: Metabolismo hepático. Ardine®. Amoxaren®. 2 veces/día. Zidovudina: Disminuye sus niveles en plasma. Carbamacepina: Metabolismo hepático.

2 veces/día. para el tratamiento de la úlcera péptica. Alopurinol: No se conoce mecanismo de interacción.27 € Amoxicilina Davur® 1 g 12 comprimidos: 4. • • • Amoxicilina Davur® 1 g 12 sobres: 4. damos metronidazol o tetraciclinas. • • Antibióticos bacteriostáticos.54 €  Si alergia a penicilina. • Intolerancia digestiva. Hosboral®. Suamoxil®. Novagcilina®. Tolodina®) • Erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada con omeprazol y claritromicina. 1 g. Precopen®. durante 7–10 días. Mononucleosis infecciosa. • Urticaria y prurito.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Halitol®. • Rash. Salvapen®. Remisan®. Nombre comercial Principio activo INGASTRI ® Famotidina Ingastri® Grupo Antihistamínicos anti-H2 farmacológico Grupo terapéutico Antiulcerosos 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 153 . • • Alergia a penicilinas. Son poco importantes y transitorios. Metifarma®.05 € Amoxicilina Davur® 500 mg 24 cápsulas: 3.

. Gastropen®. Invigan®. Cronol®. • Hipersensibilidad a famotidina.Formulario Personal (Farmacología Clínica) (Otras especialidades no EFG con famotidina: Brolin®. Gastrodomina®. gastrinoma.69 € Ingastri® 40 mg 14 comprimidos: 7. 4-8 semanas. Fanox®. por la noche. Inicio: 40 mg. vía oral 7–10 días. Tipodex®.). por la noche.69 € Ingastri® 40 mg 28 comprimidos: 11.. • • Hipersecreción ácida de rebote. Tameran®. • • • Ingastri® 20 mg 28 comprimidos: 7. Nos®. anorexia. Confobos®. Muclox®. Gastrion®.83 €  Elegimos la famotidina frente a otros antihistamínicos anti-H2 porque es el más potente con menos dosis y no interacciona a nivel hepático (citocromos). Vagostal®) • Segunda elección en úlceras secundarias a AINEs o entidades específicas (Crohn. Famulcer®. Rubacina®. Nulcerin®. Fagastril®. Digervin®. Pepcid®. Tamin®. Eviantrina®. Teratogenia FDA:      No tiene. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 154 . Mantenimiento: 20 mg. Ulcetrax®. Sequedad de boca. Ulgarine®. Tairal®.

Precaución en: Asma bronquial o gastritis. b) Ansiolíticos y sedantes a dosis no muy elevadas (p. • Náuseas y vómitos. inestabilidad y nistagmus. Feocromocitoma. niños. Leves y transitorios. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 155 . DIAZEPAM) Tratamiento etiológico: Es el más eficaz. Implica una disfunción del sistema vestibular.Formulario Personal (Farmacología Clínica) VÉRTIGO INTRODUCCIÓN Falsa sensación de rotación o desplazamiento bien del paciente o de quienes lo rodean. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento sintomático: a) Sedantes vestibulares: BETAHISTINA.ej. ya que no siempre se conoce la etiología. ya sea central o periférico. pero sólo en casos puntuales se puede actuar a este nivel. • • • • • Alergia a betahistina. • Cefaleas. Se suele acompañar de síntomas vegetativos. Tratamiento concomitante con antihistamínicos. Úlcera gastrointestinal. ESPECIALIDADES Serc ® SELECCIONADAS Nombre comercial Principio activo SERC ® Betahistina Grupo Análogos de la histamina farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginosos (Otras especialidades no EFG con betahistina: Fidium®) • Tratamiento del vértigo asociado al síndrome de Meniere. embarazo y lactancia.

09 € Serc® 8 mg/ml gotas 60 ml: 4.80 €  Las molestias gastrointestinales se minimizan administrando el fármaco con las comidas. Máximo 48 mg/día.Formulario Personal (Farmacología Clínica) No se han descrito. Adultos: 8 mg cada 8 horas. vía oral. Preferentemente con las comidas. • • • Parkinson. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 156 . • • • Somnolencia. Vértigo de Meniere. Disminución del nivel de conciencia. Sequedad de boca. Vómitos severos (antes de realizar el diagnóstico). Efectos extrapiramidales. • • Serc® 8 mg 60 comprimidos: 5. Travel well®) • • Prevención de náuseas. vómitos y vértigos inducidos por cinetosis. astenia. Nombre comercial Principio activo BIODRAMINA ® Dimenhidrinato Biodramina® Grupo Antihistamínicos H1 farmacológico Grupo terapéutico Antivertiginoso (Otras especialidades no EFG con dimenhidrinato: Cinfamar®.

vómitos.Formulario Personal (Farmacología Clínica) • Alcohol etílico. Sico relax®. 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 157 . Miastenia gravis. insuficiencia hepática y renal. vía oral. Agranulocitosis. niños mayores de 6 meses. vía oral. Temblor. • • • • • Alergia a benzodiazepinas. náuseas. Diazepam Elmu® Nombre comercial DIAZEPAM ELMU® Principio activo Grupo farmacológico Grupo terapéutico Diazepam Benzodiazepinas Ansiolíticos • Biodramina® 50 mg 12 comprimidos: 3. Precaución en: EPOC.26 € (Otras especialidades no EFG con diazepam: Drenian®. estreñimiento. sedación. 30-60 minutos antes del viaje y continuar con 50 mg cada 4 horas. Valium®) • Síndrome vestibular periférico agudo. glaucoma. Intoxicación etílica. Vértigo de Meniere: 50-100 mg cada 12-8 horas. diarrea. Teratogenia FDA:      • • • Somnolencia. Embarazo y lactancia. Stesolid®. Cinetosis: 50-100 mg. neutropenia.

Fármacos anti-TBC (isoniazida. rifampicina).Formulario Personal (Farmacología Clínica) • • • • Anticonceptivos. Alcohol. Heparina.38 € 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 158 . 5 mg cada 8-12 horas. vía oral. • Diazepam Elmu® 5 mg 30 comprimidos: 1.

o bien. existen evidencias de riesgo fetal en mujeres gestantes. pero estudios controlados en gestantes no han detectado casos. pero cuyo uso se asume en determinadas patologías maternas en que el riesgo de efectos adversos fetales por mal control es superior al riesgo teratógeno de los medicamentos (epilepsía. Su uso debería restringirse a situaciones en que no existe otro fármaco más seguro. X 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 159 . Medicamentos que han demostrado causar teratogenia. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. Medicamentos de alto riesgo. Generalmente. especialmente los más nuevos. En animales no han demostrado riesgo de malformaciones. asma. Esta categoría representa en gran medida un “cajón de sastre” donde se incluyen gran número de medicamentos. tiroxina). y la posibilidad de daño fetal parece remota. el uso de medicamentos de esta categoría se acepta durante el embarazo. no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. aunque desgraciadamente son muy pocos (ácido fólico. En animales han demostrado originar malformaciones. no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. Cuando es necesario utilizarlos en mujeres en fértil. pero el beneficio potencial puede superar el riesgo esperado. Definición Estudios controlados en gestantes no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre. Estudios en animales y mujeres gestantes han demostrado efectos teratógenos. o bien.Formulario Personal (Farmacología Clínica) Apéndice: Categorías de teratogenia (FDA) Cat. se aconseja tomar medidas anticonceptivas mientras dure el tratamiento. pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes. enfermedad tiroidea). Medicamentos para los que no puede descartarse el riesgo teratógeno. y el riesgo potencial supera su posible beneficio. diabetes. vitaminas A y D a bajas dosis. A B C D En animales han demostrado originar malformaciones. de los que se carece de información. absolutamente contraindicados durante el embarazo. Descripción Medicamentos considerados “seguros”.

Formulario Personal (Farmacología Clínica) Notas 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 160 .

Formulario Personal (Farmacología Clínica) 6º de Medicina (Curso 2001-2002) Página 161 .

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