NEUROANATOMIA DE LA

MEDULA ESPINAL Y
SÍNDROMES MEDULARES

R1 DR. DAVID TAFUR MUÑOZ

Médula espinal. A.
Vista posterior que
muestra las
intumescencias
cervical y lumbar. B
Tres segmentos de la
médula espinal que
muestran las
cubiertas de
duramadre,
aracnoides y
piamadre.
Dermatomas
 Estructura Interna de la Medula Espinal

SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA

- Asta anterior: motora - Cordón anterolateral
- Asta lateral: vegetativa - Cordón posterior
- Asta posterior: sensitiva
Láminas de Rexed
Asta Posterior
Tractos de la Sustancia Blanca
Vías de la Médula Espinal
ASCENDENTES DESCENDENTES
SENSITIVAS MOTORAS

Vía del cordón posterior – lemnisco medial:

propiocepción consciente y tacto discriminativo Tracto corticoespinal (Piramidal):
• Fascículo grácil motilidad consciente
• Fascículo cuneiforme

Vía espinotalámica anterolateral: termoalgesia Tracto reticuloespinal (Extrapiramidal)

Tractos espinoreticulares: Mantener estado de

vigilia y respuesta emocional. Tracto Vestibuloespinal

Vía espinocerebelosa: propiocepción inconsciente

y arcos reflejos. Tracto tectoespinal

Haz espinotectal Tracto Rafeespinal

Haz espinoolivar
Vías Ascendentes
Vías Descendentes
TRACTO
CORTICOESPINAL
 TRACTO
RETICULOESPINAL
 TRACTO
TECTOESPINAL
 TRACTO
RUBROESPINAL
 TRACTO
VESTIBULOESPINAL
 TRACTO
OLIVOESPINAL
Irrigación de la Médula Espinal
SINDROMES MEDULARES
LESION COMPLETA
• PARAPLEJIA
• CUADRAPLEJIA

LESION INCOMPLETA
• SINDROME MEDULAR CENTRAL
• SINDROME MEDULAR ANTERIOR
• SINDROME HEMIMEDULAR
• SINDROME DE CONO MEDULAR O COLA DE
CABALLO
 Sd. De Sección Medular Completa

CAUSAS CLÍNICA
• Fractura-Luxación • Debajo del nivel de la
• Herida de Bala lesión:
• Arma Blanca • Parálisis bilateral en el
• Tumor en crecimiento segmento de la lesión +
atrofia muscular
• Parálisis espástica bilateral
• Pérdida bilateral de toda
sensibilidad
• Función vesical e intestinal
no están bajo control
voluntario
Sd. Medular Anterior
CAUSAS
• Fractura-Luxación
• Lesión de la arteria espinal
anterior o sus ramas
nutricias
• Herniación de disco
intervertebral
CLÍNICA
• Debajo del nivel de la
lesión:
• Parálisis bilateral en el
segmento de la lesión +
atrofia muscular
• Parálisis espástica bilateral
• Pérdida bilateral de
sensibilidad dolorosa,
temperatura y tacto leve.
• Discriminación táctil,
vibratoria y propioceptiva
normales.
 Sd. Medular Central
CAUSAS
• Hiperextensión de la región
cervical de la columna
cervical.
CLÍNICA
• Debajo del nivel de la lesión:
• Parálisis bilateral en el
segmento de la lesión +
atrofia muscular
• Parálisis espástica bilateral
con “respeto sacro”.
• Pérdida bilateral de
sensibilidad dolorosa,
temperatura y tacto leve y
presión.
• Sensibilidad perianal y buen
tono de esfinter.
 Sd. Hemisección medular o Brown Sequard

CAUSAS CLÍNICA
• Fractura-Luxación • Debajo del nivel de la lesión:
• Herida de Bala • Parálisis homolateral y atrofia
• Arma Blanca muscular.
• Tumor en crecimiento • Parálisis espástica homolateral
• Babinski homolateral
• Banda homolateral de anestesia
cutánea
• Pérdida homolateral de la
discriminación táctil y sensibilidad
vibratoria y propioceptiva
• Pérdida contralateral de
sensibilidad termoalgésica
• Pérdida contralateral no completa
de la sensibilidad táctil.
 Siringomielia
CAUSAS
• Anormalidad del desarrollo en la
formación del conducto central.
• Afecta el tronco cefálico y la
región cervical de la médula
espinal.
CLÍNICA
• Pérdida de la sensibilidad
termoalgésica en los dermatomas
afectados de ambos lados del
cuerpo.
• Discriminación táctil, sensibilidad
vibratoria y propioceptiva
normales.
• Debilidad de neuronas motoras
inferiores en pequeños músculos
de la mano.
• Parálisis espástica bilateral de
ambas piernas.
• Hiperreflexia y babinski positivo.
• Puede haber síndrome de Horner.
BIBLIOGRAFIA
• KIERNAN, J. BARR. EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO: UNA
PERSPECTIVA ANATÓMICA. 9ª ED.
• TURLOUGH FITZGERALD. NEUROANATOMIA CLÍNICA Y
NEUROCIENCIA. 6ª ED. EDITORIAL ELSEVIER. ESPAÑA. 2012.
• SNELL. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. 6ª ED. EDITORIAL MÉDICA
PANAMERICANA.