Universidad estatal del valle de Ecatepec

Lic. Acupuntura humana Rehabilitatoria

1311

Sistema nervioso periférico

Investigación

PAtología de

Parálisis
de Bell

Profesor:
Cesar Rafael Meza Torres

Alumnas:
Espinosa Caballero Jessica Sarahi
García García Tania Citlali
García Pérez Yoselin Marisol
Hernández Cervantes Jessica Anahí
López Contreras Laura Angélica
Martínez Hernández Elizabeth
Martínez Villegas Yoshira Michelle
 P arálisis
de Bell
Definición
Síndrome neuromuscular habitual con la afectación parcial o total del nervio facial. Asi mismo, se define
como un trastorno del nervio que controla el movimiento de los músculos de la cara.

Etiología
• Inmunitanos (tumores malignos).
• Infecciosos Herpes simple reactivado (VHS-1).
• Isquémicos.
• Estrés.
• Traumatismos.
• Cambios repentinos de temperatura.
 Periodo patogénico
Periodo prepatogénico Etapa clínica: parálisis facial periférica habitualmente esta procedida de un proceso
catarral de tipo vírico. Presenta una insaturación rápida que oscila entre pocas horas
a un día.

Etapa aguda Etapa cronica

Agente • Dolor o molestias alrededor • Debilidad leve a parálisis
Causas intracraneales: de la mandíbula y detrás total.
del oído (dolor Generalmente
Tumores del ángulo cerebeloso, neurinoma • Pueden incluir Tics.
retroauricular). comienzan
del facial, cirugía del vértigo, etc. • Debilidad.
• Zumbido en uno o ambos súbitamente y
Causas temporales: • Parálisis en uno o ambos
oidos. llegan al máximo
otitis media aguda, media crónica, externa lados de la cara.
• Dolor de cabeza. en 48 hrs, llevan a
maligna. • Caída del parpado y de la
• Perdida del gusto. una distorsión facial
comisura de la boca.
• Hipersensibilidad al sonido significativa.
Causas extratemporales: • Baboseo.
Traumatismos, tumores, yatrogenia. de lado afectado.
• Sequedad del ojo o boca.
• Deterioro en el habla.
• Deterioro dl gusto y
• Mareos. lagrimeo excesivo de un
ojo.
Medio ambiente Huésped
Estrés Hombres y mujeres Horizonte clinico: Dificultad para comer o beber.
(cualquier edad),
Cambios de
menores de edad (antes
temperatura
de los 6 años) y mayores Disminución o perdida del Síntomas acompañantes como
Tumoraciones de edad (despues de los movimiento en todos los la epifora no real, relacionada
60 años). músculos faciales con rebosamiento de las
ipsilaterales tanto lágrimas por alteraciones de la
superiores como inferiores, movilidad palpebral, disgeusia
la parestesia inicial puede e hiperacusia.
progresar hacia una
parálisis completa en uno a
7 días.

Etapa subclínica: Se puede producir otalgia y alteraciones

sensitivas ipsilaterales.
 Prevención
Primaria Secundaria Terciaria
• Cuidado con • Tratamiento • Administración de
traumatismos fuertes en rehabilitatorio adecuado. corticoides.
el rostro, proteger el • Ejercicios de reeducación • Masaje en los musculos
rostro. neuromuscular facial. faciales.
• Evitar cambios de • Tratamientos quirúrgicos.
temperatura repentinos. Algunos casos: • Parálisis periférica:
• Cuidar a tus macotas de Infiltraciones con toxina Iniciarse de forma
la enfermedad de Lyme, botulínica. inmediata para
transmitido por las recuperación más rápida
garrapatas. y efectiva.
 Cuadro clínico
Datos patognomónicos
• Dolor en el oído o retroauricular.
• Debilidad o parestesias del lado afectado de la cara.
• Déficit en el examen neurológico.
• Hiperacusia.
• Alteración en el gusto (parte ipsilateral anterior de la lengua).
• Dolor alrededor del oído, occipital o cervical.
• Entumecimiento orofaríngeo o facial.
• Algiacusia.
• Disgeusia.
• Inicio súbito.
• Debilidad en el nervio facial.
• Cefaleas.
Diagnostico diferencial
Parálisis de Bell Parálisis facial central Síndrome de Moebius

Síndrome neuromuscular habitual
con la afectación parcial o total del
nervio facial.
lesión a nivel cerebral (no a nivel Enfermedad congénita
del nervio). En este caso, la caracterizada por parálisis
parálisis afectará solo a la mitad facial no progresiva y
inferior de la cara. alteración de la abducción
ocular de uno o ambos ojos
por compromiso del VI par,
pudiendo extenderse a otros
pares oculomotores, así
como al IX, X y XII.

SyS SyS SyS

• Debilidad muscular • Dolor facial.
• Dificultad para hacer • no habrá dificultad para
expresiones faciales cerrar el ojo ni levantar la
• Babeo ceja
• Dolor de mandíbula o dentro • Dolor en el oído y
o detrás del oído presencia de ruidos
• Cefalea fuertes.
• Perdida del sentido del • Dolor de cabeza.
gusto • Ausencia de sensibilidad
• Producción excesiva o auditiva.
escasa de lagrima y saliva • Pérdida o disminución del
sentido del gusto.
• Ausencia de saliva o
babeo.
• Falta de expresión
facial
• Estrabismo (ojos
cruzados)
• Incapacidad para
sonreír
• Retrasos motores
• Problemas auditivos
• Dificultades en el
habla
 Diagnóstico clínico
Exploración fisica sobre el sentido
• Ausencia de pliegues frontales.
• Incremento de la apertura palpebral.
• Lagoftalmías.
• Exposición del globo ocular, incluso durante el cierre palpebral.
• Ectropión.
• Ausencia del pliegue nasogeniano.
• Descenso del ángulo de los labios.
• Elevar la ceja.
• Fruncir el ceño (entrecejo).
• Arrugar la nariz.
• Ptosis palpebral.
• Epifora.
• Goteo salival.
• Hiperemia conjuntival.
Exploración del VII para craneal (Nervio facial)
Técnica de exploración
Debe observarse la cara del paciente en reposo y la forma en que, en caso de una parálisis total, ya
que por tratarse de un nervio mixto se divide en varias partes. En el lado afectado han desaparecido los
rasgos que caracterizan la fisonomía:
• se han borrado los pliegues frontales y el surco nasogeniano
• la ceja está más caída y menos arqueada
• la comisura bucal está desviada y descendida.
• El ojo permanece abierto y sin parpadeo y, cuando se intenta cerrarlo, se dirige hacia arriba
(fenómeno de Bell).
• El párpado inferior está caído también y el punto lagrimal, alejado de la conjuntiva, permite que
las lágrimas se desborden por la mejilla.
• El alimento queda retenido entre los labios y los dientes
• la saliva escapa por el ángulo de la boca.
Se le pide al paciente que:
• frunza el entrecejo
• arrugue la frente
• cierre los ojos
• muestre los dientes
• que ría o sople o silbe
• mandar beso
• arrugar la nariz
• inflar los cachetes
Todas estas maniobras permiten identificar la parálisis de los músculos inervados por el nervio facial y
son en particular útiles cuando aquélla no está muy acentuada, de manera que el diagnóstico no puede
establecerse por la simple inspección.
 Relación de la motoneurona con la parálisis facial
Existe dos tipos de motilidad: la estática y la cinética.

La primera corresponde al tono muscular, es decir la postura del todo o una de las partes del
individuo y la segunda la que determina los movimientos propiamente dichos que origina los
desplazamientos del cuerpo. Dentro de la motilidad cinética están la voluntaria y la involuntaria.

Los movimientos voluntarios están bajo el control del sistema piramidal y los involuntarios, del
sistema extrapiramidal.

La neurona motora superior es solo dinamogénica (estimulante) para los movimientos voluntarios
mientras que la inferior es efectora de la superior para estos movimientos, y, del sistema
extrapiramidal para los movimientos involuntarios (automáticos y asociados) y el tono muscular y
dinamogénica para los movimientos reflejos. A su vez la neurona superior es inhibidora sobre la
inferior en cuanto a movimientos involuntarios y el tono muscular. Ello significa que la lesión de la
neurona motora central provoca abolición de la motilidad voluntaria y liberación de la involuntaria y
del tono muscular. La lesión de la neurona periférica produce la pérdida de todos los tipos de
motilidad.
 Diagnóstico en MTCh
Externo + frío + yang + deficiencia
• La energía perversa ataca la epidermis localizándose en los meridianos principales y en los
vasos sanguineos, la afección es externa.
• Daño en la capa wei
• Afecta a la función
• Viento externo (dependiendo de la etiología)
• No hay buena irrigación sanguínea

Tratamiento en MTCh (propuesta) y rehabilitación

El viento según la Medicina Tradicional China (MTC) es un estado que se presenta en la naturaleza y en
el cuerpo humano. Manifiesta el movimiento de expansión y crecimiento de las funciones corporales.
Cuando el viento o feng proviene del exterior y ataca al cuello, cara o a la parte superior del cuerpo de
forma brusca, se considera un ataque en forma de factor patógeno externo que puede llegar a bloquear
la energía defensiva y penetra en los poros llegando a paralizar los músculos, lo que impide su correcta
función y consecuentemente provoca una parálisis facial. El bloqueo por el ataque de viento externo se
origina en los meridianos del Yang Ming y del Shao Yang (según los clásicos de la MTC) cuya parte de
su recorrido se presenta en la región facial, con una correspondencia de los nervios y músculos de la
zona de la cara.
Meta terapéutica:
Desbloquear los canales de E, V, VB.
Expulsar el viento
Tonicar la capa capa wei qi
Tratamiento:
E7-(Xiaguan): Expulsa viento, activa los meridianos, dolor, audición.
IG20-(Yingxiang): Elimina calor, abre los conductos nasales.
ID19-(Tianggong): Activa los meridianos shaoyang y yangming, calma el Shen, neuralgia del trigémino,
analgesia.
V1-(Jingming): Signo de Bell, expulsa viento, elimina calor, disuelve flema (es hipotensor) glaucoma.
VB20-(Fengchi): Saca el factor patógeno viento (dolor característico de la parálisis facial).
B6-(Sanyinjiao): Convergencia de los 3 yin, armoniza H, tonifica R, fortalece sangre