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  • Parálisis Facial Caso Clinico

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    Este documento describe la parálisis facial, incluyendo su etiología, exámen físico y tratamiento. La parálisis facial puede ser supranuclear, nuclear o infranuclear dependiendo de la localización de la lesión en el nervio facial o sus núcleos. El examen físico evalúa la pérdida de función muscular en la cara y otros síntomas como disgeusia. El tratamiento incluye terapias para aumentar la circulación, ejercicios musculares y acupuntura para mejorar la función facial.

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    Título original

    PARÁLISIS FACIAL CASO CLINICO

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    PARÁLISIS FACIAL

    VII par craneal

    • Nervio mixto (+++motora)


    • Motora: inerva m. cara
    • Sensorial: 2/3 ant lengua (nv intermediario
    Wrisberg o VII bis)
    • Sensibilidad: dorso oreja
    • Motora visceral: ps craneal, inerva glánd lacrimales,
    sudoríparassecretora
    Parálisis facial
    La lesión del nervio facial (NC VII) o de
    sus ramas produce una parálisis de
    alguno o de todos los músculos
    faciales en el lado afectado

    PF infranuclear:
    lesión nv facial
    PF nuclear:
    en su trayecto.
    PF lesión núcleo
    Pf Bell.
    supranuclear: nv facial
    Compromiso de
    lesión cerebral (protuberancia
    parte superior
    anular)
    e inferior de
    cara

    La inervación cortical es bilateral en


    ambas porciones de la frente
    La inervación cortical de m. faciales
    inferiores es unilateral y CL
    Etiología
    Parálisis facial periférica
    NEUROPRAXIA

    Bloqueo fisiológico que causa parálisis

    AXONOTMESIS
    Continuidad del nervio, Con endoneuro intacto: Con endoneuro lesionado:
    degeneración walleriana del axón recuperación lenta pero continua regeneración incompleta.

    NEUROTMESIS
    Sección completa del nervio, no recuperación espontánea
    Examen físico. Estimación de gravedad
    Pérdida del gusto o disgeusia en
    Signos y síntomas la hemilengua móvil
    • EN REPOSO Disminución secreciones
    • Desaparición arrugas frontales
    lacrimales: lesión nv petrsoo
    • Descenso de la ceja
    superficial mayor)
    • Ensanchamiento de la
    hendidura palpebral Hiposialia: lesión en cuerda del
    • Ectropión tímpano
    • Borramiento surco nasogeniano Hiperacusia dolorosa: lesión en
    • Descenso de la comisura labial nv músculo del estribo_ alt
    del lado afectado
    • EN MOVIMIENTO
    reflejo estapedial.
    • No frunce o eleva ceja Dificultad para comer y beber,
    • Oclusión palpebral (basculación Alimento sale por la boca
    del ojo hacia arriba-signo
    Charles Bell) Babeo
    Desviación de comisura
    Alteración de expresiones faciales
    Ojo seco, úlceras
    Ageusia
    Fasciculaciones en la cara.
    TEST SHIRMER
    GUSTOMETRÍA

    REFLEJO ESTAPEDIAL
    RMN: si hay duda. Para
    observar peñasco y el ángulo
    pontocerebeloso
    ELECTROMIOGRAFÍA: establece
    grado de lesión
    Disminuir dolor
    Aumentar circulación y metabolismo local
    Tratamiento Conseguir máxima simetría facial
    Mejorar función de m. faciales
    Plan

    • CHT
    • Electroterapia
    • Masaje: intrabucal
    (presiones circulares, a
    golpeteo con pulpejo dedos
    • Ejercicios pasivos, activos
    • Propiocepción facial
    • Ejercicios domiciliarios con
    espejo
    acupuntura

    • DISTAL
    • Se localizan en zonas
    alejadas de la
    hemicara afectada
    • IG4, 5TR,
    PUNTOS LOCALES
    LU-LAO GRAN YANG
    (Dorso de pescado) En la depresión en el borde
    Con la mirada hacia adelante, por externo del ojo. En el
    encima de la pupila en la mitad de ángulo externo del ojo.
    la ceja. FUNCIÓN: Expulsa calor,
    Movilidad del ojo, evita lagrimero, alivia dolor y relaja
    que cierre ojo ramificaciones.
    LOCALIZACION: en las alas de A la mitad de la nariz arriba del arco Ren 24
    la nariz hacia abajo y sobre 1 de cupido En el centro de la depresión
    centrimetro del labio superior Para desbviación de la boca y ojos, del surco mentoniano,
    Trabaj zona media de la cara. edema facial cranealmente al mentón
    Sirve para abrir la noca Trabaja hacia ojo y maxilar y Sirve para desviación de
    mandibular boca y ojos.

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