Procesos

TIPOS DE

ARRITMIAS
Cupul Canul Etni B.
ARRITMIA SINUSAL
Es una irregularidad del latido cardiaco causada

por una modificación cíclica en la frecuencia de

un ritmo sinusal.
CARACTERÍSTICAS:
FC: 60-100
REGULARIDAD: Irregularidad cíclica
ONDAS P: Ascendentes, redondeadas
INTERVALOS PR: Normales, 0,12-0,20 s
INTERVALO P-P,R-R: Irregularidad cíclica
COCIENTE DE CONDUCCIÓN: 1;1
COMPLEJO QRS: Normales, anchos si hay

un retraso de la conducción
ZONA DE ORIGEN: Nódulo SA
 BRADICARDIA SINUSAL

Es una arritmia que se origina en el

nódulo SA y que se caracteriza por una

frecuencia inferior a 60 lpm. CARACTERÍSTICAS:

FC: >60
Ritmo: Regular
Onda P: Ascendente, redondeada
Intervalo PR: Normales, 0.12-1.20 s
Intervalo P-P,R-R: Regulares e iguales entres sí
Complejo QRS: Normales, anchos si hay un retraso de la

TRATAMIENTO: conducción
Sólo se trata si es sintomático. Zona de origen: Nódulo SA
Pueden emplearse atropina intravenosa o

isoproterenol, asociados o no a un marcapasos

 TAQUICARDIA SINUSAL

Es una arritmia que se origina en el

nódulo SA y que se caracteriza por una

CARACTERÍSTICAS:
frecuencia superior a 100 iat./min.
FC: >100
Ritmo: Regular
Onda P: Ascendente, redondeada
Intervalo PR: Normales o cortos
Intervalo P-P,R-R: Regulares e iguales
Complejo QRS: Normales, anchos si hay un retraso de
TRATAMIENTO:
la conducción Sólo se trata cuando es sintomático o en pacientes con

Zona de origen: Nódulo SA riesgo de sufrir lesiones miocárdicas. Tratar la causa de

base (p. ej., hipovolemia, fi ebre, dolor). Pueden utilizarse

betabloqueantes o verapamilo
 BLOQUEO AV TIPO 1

Es un retraso benigno de la conducción, que en

general no representa una amenaza. La

conducción del impulso por el nódulo AV se

retrasa, pero todos los impulsos auriculares llegan

a los ventrículos.

CARACTERÍSTICAS:
FC: Ritmo subyacente
Ritmo: Regular TRATAMIENTO:
Onda P: Ascendentes (derivación II) No se necesita
Intervalo PR: >0,20 s
Intervalo P-P,R-R: Iguales
Complejo QRS: Normales a menos que haya un retraso

de la conducción
Zona de origen: Nodulo sinusal o marcapasos auricular
 BLOQUEO AV 2 (MOBITZ 1)

Se caracteriza por un patrón repetitivo de

aumento del retraso de la conducción AV CARACTERÍSTICAS:

Frecuencia: 60-100 lpm
hasta que un impulso deja de conducirse

Ritmo: regular auricular; ventricular irregular

hacia los ventrículos.
P:QRS: 1:1 hasta que la onda P bloqueada no se sigue de

un complejo QRS posterior

Intervalo PR: se va alargando de forma progresiva con un

patrón regular
TRATAMIENTO: Complejo QRS: 0,06-0,1 segundos; ausencia súbita de

Monitorización y observación; es raro que complejo QRS

evolucione a un bloqueo de mayor grado o Zona de origen: Nódulo sinusal o marcapasos auricular
necesite tratamiento
 BLOQUEO AV 2 (MOBITZ 2)

Implica un fallo intermitente en la capacidad del

CARACTERÍSTICAS:
nódulo AV de conducir un impulso a los ventrículos
FC: Ritmo subyacente
sin retrasos previos en la conducción. Se suele
Ritmo: Irregularidad con patrón
asociar a un IM agudo de la pared anterior y una
Onda P: Ascendentes (derivación II)
Intervalo PR: Normales o prolongados, pero constantes

mortalidad elevada.
hasta el complejo QRS caído
Intervalo P-P,R-R: Los intervalos P-P son iguales entre sí;

los intervalos R-R son desiguales

Complejo QRS: Generalmente mayores de 0,12 s
Zona de origen: Nódulo sinusal o marcapasos auricular

TRATAMIENTO:
Atropina o isoproterenol; marcapasos
 ASISTOLIA

Es la ausencia de cualquier tipo de

actividad eléctrica en los

ventrículos.

CARACTERÍSTICAS:
FC: Inexistente
Ritmo: Ninguna TRATAMIENTO:
Onda P: Ascendente, redondeada Vasopresor intravenosa, normalmente, epinefrina (también

Intervalo PR: Generalmente inexistentes conocida como adrenalina) combinada con la reanimación

Intervalo P-P,R-R: Inexistente cardiopulmonar (RCP). Anteriormente también se

Complejo QRS: Ninguno recomendaba la atropina (o la vasopresina), que podían ser

Zona de origen: Ausencia completa de actividad

inyectadas directamente al corazón.
eléctrica ventricular
 FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Es una despolarización ventricular

extremadamente rápida y caótica que

determina que los ventrículos dejen de

contraerse y fibrilen.

CARACTERÍSTICAS:
FC: 300-500
Ritmo: Totalmente irregular
Onda P: Inexistentes
Intervalo PR: Inexistentes
Intervalo P-P,R-R: Inexistentes
TRATAMIENTO: Complejo QRS: Caóticos, desorganizados
Cardioversión/desfibrilación inmediata Zona de origen: Múltiples marcapasos ectópicos en la

red de Purkinje y en el miocardio ventricular

 TAQUICARDIA HELICOIDAL

Es un tipo de taquicardia ventricular

asociada al síndrome de QT largo, que es

una prolongación del intervalo QT.

CARACTERÍSTICAS:
FC: 94 lpm
Ritmo: Irregular
Onda P: Generalmente inexistentes
TRATAMIENTO: Intervalo PR: Es difícil medir los intervalos PR
se trata con sulfato de magnesio 2 g IV durante 1 a 2
Intervalo P-P,R-R: Irregular
minutos, corrección de la hipopotasemia, marcapasos o Conciente de conducción: Varia
isoproterenol para aumentar la frecuencia cardíaca y
Complejo QRS: Rápidos e irregulares
corregir la causa. Zona de origen: Múltiples marcapasos ectópicos en la

red de Purkinje y en el miocardio ventricular

 BLOQUEO AV COMPLETO

Se produce cuando los impulsos auriculares

quedan bloqueados por completo en el

nódulo AV y no consiguen llegar a los

ventrículos.

CARACTERÍSTICAS:
FC: Ritmo subyacente
Ritmo: Regular
Onda P: Ascendentes (derivación II); ondas f o F
Intervalo PR: Variables
Intervalo P-P,R-R: Los intervalos P-P son iguales
TRATAMIENTO:
entre sí; los intervalos R-R son desiguales Tratamiento inmediato con marcapasos
Complejo QRS: Generalmente mayores de 0,12 s
Zona de origen: Nódulo AV 0 idioventricular
 TAQUICARDIA VENTRÍCULAR

Es un ritmo ventricular rápido definido por tres o

más EV consecutivas. La taquicardia ventricular

puede aparecer en salvas cortas (tandas) o

persistir más de 30 segundos (taquicardia

ventricular mantenida).

CARACTERÍSTICAS:
TRATAMIENTO: FC: 100-250, generalmente >150 y <200
Tratar si TV sostenida, sintomática o asociada a una
Ritmo: Regular
cardiopatía orgánica. El tratamiento incluye cardioversión
Onda P: Generalmente inexistentes
DC o procainamida, lidocaína o un antiarrítmico de clase
Intervalo PR: Irrelevantes
III intravenosos si se asocia a inestabilidad
Intervalo P-P,R-R: Iguaies entre sí
hemodinámica. Ablación quirúrgica o marcapasos para
Complejo QRS: > 0 ,1 2 s
evitar la taquicardia con un cardioversor/ desfibrilador
Zona de origen: Marcapasos ectópico en las ramas del

implantado (CDI) si episodios repetidos haz, la red de Purkinje 0 el miocardio ventricular

 PAUSA SINUSAL

CARACTERÍSTICAS:
Es el retraso en un latido sinusal y del consiguiente

FC: Inexistente
retraso de la onda P y del complejo QRS-T. Se
Ritmo: Inexistente
produce como consecuencia de un fallo temporal en
Onda P: Ascendente, redondeada
la formación del estímulo por parte del nodo sinusal.
Intervalo PR: Normales o cortos
En esta bradiarritmia aparece un ritmo sinusal, pero
Intervalo P-P,R-R: Regulares e iguales
de repente se produce un retraso en la conducción
Complejo QRS: Normales, anchos si hay un retraso de la

del estímulo sinusal, con ausencia de la onda P y del

conducción
Zona de origen: Nódulo SA
complejo QRS-T.

TRATAMIENTO:
Marcapasos
 FLÚTER AURICULAR

Es un ritmo auricular rápido y regular

que se considera debido a un

mecanismo de reentrada auricular.

CARACTERÍSTICAS:
Frecuencia: auricular 240-360 lpm, la frecuencia

ventricular depende del grado de bloqueo AV y en

TRATAMIENTO: general es <150 lpm

Cardioversión sincronizada; medicamentos para
Ritmo: auricular regular, ventricular en general regular
retrasar la respuesta ventricular, como
P:QRS: 2:1, 4:1, 6:1; puede variar
betabloqueantes o antagonistas del calcio, seguidos de
Intervalo PR: no se mide
un antiarrítmico de clase I o amiodarona Complejo QRS: 0,06-0,1 segundos
Zona de origen: H/larcapasos auriculares ectópicos fuera

del nódulo SA