ELECTROCARDIOGAMA

EDGAR DIAZ NUÑEZ I 201922794 I SEC 003

 DEFINICION, PAPEL Y
CALIBRACION
Un electrocardiograma registra las señales eléctricas del

corazón. Es una prueba común e indolora que se utiliza para

detectar rápidamente los problemas cardíacos y controlar la

salud del corazón.

con las dereivaciones de las extremidades se observa de

manera panoramica y con las derivaciones precordiales

observamos zonas especificas

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El eje y medira el voltaje La calibracion estandar del ekg es de
25 mm/s y de 10 mm/mV para
tiempo y voltaje respectivamente

La calibracion puede variar depende

El eje x medira el tiempo los que el medico busque o el estado
del paciente por lo que es importante
revisar siempre la calibracion
 EKG TOMADO Verificar que aVR sea negativo, de lo contrario
significa que las derivaciones de los brazos están

CORRECTAMENTE invertidas (aVL y aVF).

LEY DE
EINTHOVEN

correcto Sirve para verificar que los

electrodos de los brazos
esten correctamente
colocados

DI + DIII = DII
DII - DIII = DI
DII - DI = DIII
derivaciones invertidas
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 FRECUENCIA CARDIACA
-RITMO REGULAR
MEDIR EL INTERVALO R-R Y DIVIDIR 300 ENTRE
EL NUMERO DE
CUADROS GRANDES.
-RITMO IRREGULAR
CONTAR LOS QRS EN 10 SEGUNDOS Y
MULTIPLICAR X 6,
CON CALIBRACIÓN DIFERENTE: EN 30 CUADROS,
CONTAR LOS QRS Y MULTIPLICAR X 10,

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 EVALUAR EL RITMO
Revisar si es regular o irregular “medir la
distancia del intervalo R-R”

Onda P seguida de QRS

Intervalo R-R constante

Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 lpm

RITMO SINUSAL
Onda P+ en II,III, aVF, V2-V6; y P- en aVR e
isobifasica en VI

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 MORFOLOGÍA
E INTERVALOS DEL CORAZÓN
ONDAS, COMPLEJOS E INTERVALOS

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 ONDA P
Despolarizaccion auricular

<2.5 cuadritos

120 ms

positiva en todas las derivaciones

excepto en aVR

puede ser isobifasica en VI

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INTERVALO Y (PASO DEL POTENCIAL DE ACCIÓN POR EL NODO AV)
SEGMENTO PR INTERVALO
Desde el inicio de la onda P al inicio del complejo
QRS
100-120 ms

SEGMENTO
El segmento PR generalmente es isoelectrico,
a veces puede verse la onda de repolarizacion
auricolar (paticotonia), tambien en infarto
auricular o pericarditis
 COMPLEJO QRS En la mayoría de derivaciones R es +
R no mayor a 25 mm en V5-V6, de 20mm
Despolarizacion ventricular en I y de 15mm en VL
Se considera un bajo voltaje de QRS
cuando la suma de voltajes de QRS
en I,II,III
<15, VI o V6 < 5mm, V2 o V5 <
7mm, V3 o V4 <9

Despolarizacion de septo ventricular

Q es su primera onda S es la segunda onda negativa
Es muy pequeña o no se muestra anchura máxima de 100ms
Q no debe exceder el 25% del voltaje del R
siguiente expeto en III,VL y VF
Anchura <40ms
SEGMENTO ST

Corto y de pendiente suave

en un inicio es isoeléctrico (no mas
de .5mm de elevación) en V2-V3
puede haber de 1.5 a 2 mm
El punto J se eleva en sospechas de
cardiopatía isquémica
 ONDA T
Repolarizacion ventricular
Positiva menos en VR y a veces VI,
aplanada/negativa en III,VF,VL, V2
Altura no mayor a 6mm
Es de mayor voltaje que QRS
Inicia de forma suave y su acenso
es mas lento que el decenso
(asimétrica)

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 INTERVALO QT
Evalua despolarización temprana del
septo (Q) hasta la repolarización
ventricular (T)

Hombres hasta 440mms

Mujeres hasta 460

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 ONDA U No siempre se presenta

Se encuentra después de T

Misma polaridad pero menor voltaje

Aparece generalmente en V3-V5 en px con bradicardia

Si tiene epolaridad opuesta a T indica patologia (hipertrofia

ventricular izquierada o isquemia)

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 PATOLOGIAS REFLEJADAS EN LOS
TRAZOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

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ONDA P (ALTA Y PICUDA EN II, III, AVF):

(0,12 mm y bimodal en II):

 PULMONAR
Crecimiento auricular derecho BIFASICA
EPOC
Tromboembolismo pulmonar
Hipertension pulmonar

MITRAL
Crecimiento auricular izquierdo Crecimiento auricular izquierdo

INVERTIDA
Ritmos auriculares bajos (onda P
ectópica, no sinusal),
.Ritmos por reentrada nodal Crecimiento auricular derecho
Extrasistolia auricular
Dextrocardia
Electrodos mal colocados
AUSENCIA DE ONDA P

FIBRILACION AURICULAR
Irregularidad de R-R
Ausencia de onas P
Presencia de ondas F
ONDA P RETROGRADA
FLUTTER AURICULAR
Taquicardias supraventricularesa
Ritmo regular Reentrada intranodal,
Ausencia de ondas p Reentrada ortodrómica en WPW
Ondas f en diente de sierra
FC 300 lpm

Hiperpotasemia moderada Hiperpotasemia severa

 INTERVALO PR
PROLONGADO CORTO

Bloqueo av 1er grado

retraso en paso del estímulo por el nodo AV o el sistema His-
Purkinje, retrasando la aparición del complejo QRS.

Sx Wolff-Parkinson-White
sindrome de preexitacion en el que se tiene
una via de conduccion accesoria (haz de
kent) por lo que el ventriculo se contrae mas
rapido

Bloqueo av 2°grado Mobitz I

Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce (en rojo).
bloqueo súbito de la conducción AV sin que exista alargamiento del intervalo
PR previo.
 COMPLEJO QRS
ANCHO

BLOQUEO DE RAMA DERECHA BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

qrs mayor a 3 cuadros pequeños mayor a 3 cuadros pequeños
ondas e empastadas disordancia del qrs
patron rSR1 onda qS o rS en V y ausencia de
Q en DI,V5 y V6
 VOLTAJE DISMINUIDO
Bajo voltaje, obesidad, anormalidad en la caja torácica,
pericarditis con derrame
Fibrosis miocárdica, mixedema, enfisema pulmonar,
EPOC
Calibración incorrecta del ECG
 VOLTAJE AUMENTADO
HVI: criterios de Sokolow-Lyon [S (en V1 o V2) + R (V5
o V6) . 35 mm]
Extrasístoles ventriculares, bloqueos completos de rama
WPW (vía accesoria izquierda)
R predominante en V1-V2: CVD, cor pulmonale, TEP,
IAM posterior o inferoposterior
S profunda en V5-V6: CVD, cor pulmonale, TEP, HARI
ONDA Q PATOLOGICA
Anchura . 0,04 s (1 mm)
Amplitud (profundidad) . 0,08 mV (2 mm)
Altura superior al 25% del QRS
Infarto de miocardio, Hipertrofia VI
Miocardiopatía hipertrófica, Bloqueos de rama
Síndrome de WPW
 INTERVALO QT

EN ROJO, ERROR FRECUENTE, INCLUIR LA ONDA U EN EL QT. EN AZUL, EL INTERVALO QT REAL.

QTC ROJO 525 MS (LARGO), QTC AZUL 436 MS (NORMAL).
CORTO
PROLONGADO
Hipercalcemia, hiperpotasemia
Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipopotasemia,
• Taquicardia, fiebre, hipertiroidismo
acidosis
• Efecto digitálico (no implica toxicidad)
Fármacos: amiodarona, antiarrítmicos clase I,
Descenso del ST de forma cóncava «cubeta digitálica»
antidepresivos tricíclicos, citalopram y escitalopram,
Ondas T planas, negativas o isobifásicas.
macrólidos, antihistamínicos, procinéticos, imidazólicos
Depresión del punto J.
Isquemia miocárdica, miocarditis, miocardiopatía
Intervalo QT acortado.
Bradicardia, hipotermia
Intervalo PR alargado
Síndromes hereditarios (Jervill y Lange-Nielsen,
Ondas U prominentes
Romano-Ward)
.Porción terminal de la onda T picuda.
 ONDA T
ELEVADA • Isquemia subendocárdica (onda T más alta de
lo normal
–es transitoria y suele ser precoz–): angina de
Prinzmetal, fase inicial del IAM
• Hiperpotasemia (ondas T altas, picudas y
simétricas en
derivaciones precordiales)
• Hipercalcemia (onda T con ascenso rápido)

DISMINUIDA
Hipopotasemia
• Digoxina
• Hipertiroidismo, hipotiroidismo
• Pericarditis (evolutiva)
INVERTIDA
• Isquemia subepicárdica (onda T aplanada o negativa
simétrica y profunda):
hiperventilación
postaquicardia
• Bloqueo de rama derecha
• Prolapso de la válvula mitral
• Miocardiopatía hipertrófica (patrón de seudoinfarto con
ondas T invertidas a menudo simétricas);
miocarditis
• Pericarditis (evolucionada)
• Hipopotasemia
 ONDA U

PRESENCIA DE ONDA U:
• Hipopotasemia: característica. Se visualiza incluso en
hipopotasemias leves (K+ en torno a 3,5 mEq/l)
• Deportistas, bradicardia sinusal, HVI
• Fármacos: digital, quinidina, fenotiacinas
• Hipertrofia VD, isquemia: producen ondas U negativas
BIBLIOGRAFIA
Barret, K., Barman, S., Brooks, H., & Yuan, J. (2020). Ganong. Fisiología médica (26.a ed.). McGraw-Hill.
Hamptom, J. (2021). ECG en la Práctica. Elsevier Editorial.