en este caso que tiene una duración de punto 0 6

RITMO SINUSAL: ALTERACIONES segundos o pudiera estar ancho si hubiera un retraso de

Ritmo Sinusal
El impulso eléctrico se origina en el nódulo sinoauricular
(SA) o Nodo sinusal, que se encuentra en la aurícula
derecha cerca de la desembocadura de la vena cava
superior, y que después de activarse permite la
activación de la rama de la aurícula izquierda a través del
Haz de Bachmann, luego de ambas aurículas luego el
impulso pasa al nódulo auriculoventricular (AV), al Haz
de His, a las fibras de Purkinje y al miocardio ventricular
originando el trazado electrocardiográfico. Esto da como
origen las siguientes características
electrocardiográficas:
la conducción con un bloqueo de rama o alguna otra
alteración, pero eso no cambia que el ritmo sea sinusal
El origen del impulso eléctrico para que el ritmo sea
sinusal es el nodo auricular.
Características ECG: Ritmo Sinusal normal
Frecuencia.
De 60 a 100 latidos/min. Esta es la frecuencia de reposo
normal en un adulto sano.
Regularidad.
Patrón regular con intervalos R-R y P-P iguales.
No hay complejos QRS escondidos ni bloqueados, es
decir que no haya una P que no conduzca a un QRS.
Onda P
Las ondas P son idénticas, preceden a todos los
complejos QRS y son positivas (ascendentes) en la
derivación II, lo que indica que se han originado en el
nódulo SA y que la despolarización de las aurículas ha
procedido normalmente.

La onda P debe ser redondeada, ascendente y positiva en

casi todas las derivaciones, excepto aVR y V1.
Los intérvalos PR que marcan el inicio de la
despolarización de la aurícula hasta el inicio de la
despolarización del ventrículo tiene que tener una
duración de 0.12 a 0.20 y como cada cuadrito pequeño
vale 0.04 aquí tenemos 0.16 o sea que está normal pero
tiene que ser menor 0.20 verdad entonces este está
completamente normal:

La proporción de conducción o cociente de conducción
1:1 significa que por cada onda P inmediatamente
después aparece un QRS entonces depende de cuántas P
hay así habrán QRS, es decir que hay una proporción de
conducción 1:1
En cuanto al complejo QRS el complejo es la
despolarización del ventrículo podría ser normal como
Intervalo PR
Marca el inicio de la despolarización de la aurícula hasta
el inicio de la despolarización del ventrículo. Normal
(0.12- 0,20 s) y constante (la misma medición en todos
los latidos), pero puede variar ligeramente con la
frecuencia.
Intervalos R-R y P-P
Pueden ser iguales o variar ligeramente. La diferencia
entre el intervalo R-R (o P-P) más corto y el más largo
suele ser inferior a 0,04 s (un cuadrado pequeño de la tira
de ECG). Estos intervalos pueden variar ligeramente
pero no mayor de 0.04 o 0.08 segundos para decir que el
ritmo es regular.

Complejo QRS.

• No es tan vital para el ritmo sinusal, ya que

según las características este puede ser de
distintas morfologías normales.
• Sigue a todas las ondas P. Debe haber una P por
cada QRS.
• Su duración es normalmente de 0,12 s o menos,
pero puede ser prolongado (mayor de 0,12 s) si
el paciente tiene una alteración de la conducción
intraventricular, como bloqueo de rama.
• Origen: Nódulo Sinusal
Diversas formas de presentación de un QRS: Ritmo Sinusal

Relevancia clínica
El RSN con un pulso palpable que aparece
simultáneamente con el QRS indica que el corazón está
expulsando sangre en cada latido o cada ciclo P-QRS-T.
No obstante, la aparición de un RSN en el monitor
cardíaco no es una garantía de que se haya generado
pulso ni ofrece ninguna indicación sobre la calidad de
ese pulso (mediante la palpación del pulso y en la
presión arterial).
Si no se nota el pulso de un paciente que muestra RSN
en el ECG en el monitor, probablemente estará en shock.
Si no hay pulso y el paciente no respira, aunque en el
monitor esté apareciendo el ritmo sinusal, se está Con el método de 300 para calcular FC, este paciente
produciendo un tipo de parada cardíaca llamada tendría 54 latidos por minuto de frecuencia pero tiene
actividad eléctrica sin pulso (AESP). una onda P antes de cada QRS, el PR mide punto 0.04
0.16, el QRS está normal por tanto esto sería una
Este ritmo sinusal está siendo coherente con la presencia bradicardia sinusal.
de pulso y una presión arterial normal, si no es así
podríamos estar ante esta entidad: AESP. Características ECG de la bradicardia sinusal
Frecuencia.

• Menor de 60 latidos/min.
• El inicio y el fin de la bradicardia sinusal son
típicamente graduales.
Regularidad.

ALTERACIONES RITMO SINUSAL • Básicamente regular, pero puede ser irregular si

también hay una arritmia sinusal.
Existen 3 alteraciones del ritmo sinusal:
• Bradicardia sinusal Onda P.
• Taquicardia sinusal • Idénticas, preceden a todos los complejos QRS y
• Arritmia sinusal son positivas (ascendentes en todas las
derivaciones excepto aVR y V1) en la
BRADICARDIA SINUSAL derivación II, indicativas de despolarización
auricular normal.
Intervalo PR.

• Normal (Entre 0.12 y 0.20) y constante (miden

lo mismo), aunque tiende a estar próximo al
límite superior de la normalidad.
Intervalo R-R.

• Igual o puede variar ligeramente entre 0.04 y

0.08.
Proporción de conducción.

• Aparece una onda P antes demcada complejo

QRS, y un complejo QRS sigue a cada onda P.
• Esta es una proporción 1:1, lo que indica que el
impulso se está conduciendo a lo largo de la vía
La única alteración de la bradicardia sinusal es que la normal y no hay bloqueos.
frecuencia está menor de 60 lpm
Complejo QRS.

• Por lo general sigue a cada onda P. Pero si está

aberrante no hay problema, eso no es criterio
para decir que no es un ritmo sinusal. La
duración de los complejos es normal a menos
 que haya un trastorno de la conducción
intraventricular, como bloqueo de rama.
Origen.
• Nódulo SA.
Etiología de la bradicardia sinusal
Hipopotasemia (concentración baja de potasio en la
sangre).
Influencia excesiva del sistema nervioso parasimpático
sobre el nódulo SA.
• Esto puede suceder por estimulación del seno
carotídeo, vómitos, maniobras de Valsalva o
síncope secundario a estimulación del nervio
vago. Recordemos que el nervio vago está en
equilibrio con el sistema nervioso simpático, uno
causa aumento de la frecuencia cardíaca y el otro
causa una disminución pero como están en
equilibrio mantienen una frecuencia normal
entre 60 y 100.
Influencia reducida del sistema nervioso simpático sobre
el nódulo SA. Esto puede deberse a fármacos
antihipertensivos, por ejemplo, β-bloqueantes como el
atenolol, el metoprolol y el propranolol.
Efectos adversos de ciertos fármacos: antagonistas del
calcio (diltiazem, verapamilo y nifedipino) y el
glucósido cardíaco digital.
Causas patológicas:
• Enfermedad del nódulo SA, por ejemplo,
síndrome del seno enfermo.
• Infarto agudo de miocardio de la pared inferior o
el ventrículo derecho.
• Hipotiroidismo descontrolado (mixedema).
• Hipotermia.
• Hipoxia (especialmente en niños).
• Sueño (es normal que los latidos del corazón
disminuyan).
• Frecuencia cardíaca baja en deportistas
entrenados
Relevancia Clínica Bradicardia
Asintomática
En la bradicardia sinusal leve, la frecuencia cardíaca
oscila entre 50 y 59 latidos/min.
Por sí misma no suele producir síntomas, situación
conocida como bradicardia asintomática
En presencia de un infarto agudo de miocardio, la
bradicardia sinusal leve puede ser beneficiosa en algunos
pacientes, porque reduce la carga de trabajo del corazón.
De hecho, si tenemos un paciente con infarto agudo de
miocardio, uno de los fármacos que damos inicialmente
es un beta-bloqueador como metoprolol por ejemplo con
el objetivo de disminuir la frecuencia cardíaca y
disminuir la carga de trabajo al corazón.
Si la frecuencia cardíaca es de 30 a 50 latidos/min, el
gasto cardíaco puede descender, causando hipotensión.
Deportistas sanos tiene frecuencias cardíacas en reposo
entre 40 y 60 latidos/min y no sufren efectos
perjudiciales como disminución del gasto cardíaco.
En ancianos sedentarios, una frecuencia cardíaca de 30 a
50 latidos/ min provocará con más frecuencia un
descenso del gasto cardíaco.
Bradicardia Sintomática
Cuando la frecuencia es inferior a 30 (bradicardia sinusal
marcada), el gasto cardíaco se reduce significativamente
y provoca hipotensión.
Si la presión arterial es demasiado baja, posiblemente el
encéfalo y otros órganos vitales no reciban la perfusión
adecuada.
Los signos y síntomas de la bradicardia sinusal son:
• Mareo, desmayo, reducción del nivel de
conciencia o síncope.
• Disnea.
• Hipotensión.
• Shock.
• Insuficiencia cardíaca congestiva.
• Angina, isquemia de miocardio o infarto de
miocardio.
• Predisposición a disritmias más graves
 TAQUICARDIA SINUSAL
Cumple todas las características de un ritmo sinusal,
excepto la frecuencia, que está mayor de 100lpm
En este trazo, con la regla de los 300, se calcula que este
paciente tiene 148 lpm.
Características ECG: Taquicardia Sinusal
Frecuencia.
• Más de 100 latidos/min. La cifra puede ascender
a 180 latidos/min o más con el ejercicio
extremo. El inicio y el fin son típicamente
graduales.
Regularidad.
• Regular.
Onda P.
• Habitualmente normal, pero puede ser
ligeramente más alta y picuda (por la rapidez de
las despolarizaciones). Las ondas P son idénticas
entre sí, preceden a todos los complejos QRS y
son positivas (ascendentes) en la derivación II.
• Cuando la frecuencia cardíaca es muy alta, la
onda P puede estar escondida (enterrada) en la
onda T precedente y por este motivo no es
sencillo identificarla.
• Esas ondas T y P combinadas se conocen como
ondas T/P.
Intervalo PR.
• Normal y constante (Entre 0.12 y 0,20 y medir
lo mismo entre cada latido). Cuanto más alta sea
la frecuencia, más corto resulta el intervalo PR.
Y a veces cuando la onda P está enterrada, no se
podrá medir.
Intervalos P-P y R-R.
• Ambos son constantes.
Proporción de conducción. 1:1
• Aparece una onda P antes de todos los
complejos QRS, y un complejo QRS sigue a
todas las ondas P.
• Esta es una proporción de conducción 1:1, lo
que indica que el impulso está siendo conducido
a lo largo de la vía sinusal normal y no hay
bloqueos.
Etiología: Taquicardia Sinusal
La taquicardia sinusal en adultos es una respuesta
normal del corazón a la demanda de mayor flujo
sanguíneo, como sucede durante el ejercicio y otros
esfuerzos.
Causas fisiológicas como la ingesta de estimulantes tales
como café o té o abuso de ciertos fármacos y drogas, por
ejemplo, cocaína y anfetaminas.
Aumento de la influencia del sistema nervioso
simpático, que puede deberse a excitación, ansiedad,
dolor o estrés.
Como R/ a aumento de las demandas del corazón, en el
caso de patologías:
• Hemorragia o deshidratación graves.
• Insuficiencia cardíaca.
• Embolia de pulmón.
• Isquemia o infarto agudo de miocardio.
• Fiebre (Cada grado de temperatura por encima
de lo normal aumenta la frecuencia cardíaca en
10 latidos por minuto).
• Tirotoxicosis.
• Hipertiroidismo.
• Anemia.
• Hipovolemia.
• Hipoxia.
• Todos los grados de Shock.
 Relevancia clínica
La taquicardia sinusal en personas sanas es un ritmo
anómalo, pero habitualmente benigno, que no requiere
un tratamiento específico, sino que, cuando se elimina o
trata su causa, se resuelve gradual, paulatina y
espontáneamente.
Una frecuencia cardíaca alta aumenta la carga de trabajo
del corazón, la necesidad de oxígeno del corazón
aumenta, por esta razón, la taquicardia sinusal en el caso
de un síndrome coronario agudo, no es beneficiosa,
puede provocar lo siguiente:
• Aumento de la isquemia de miocardio (muerte
del tejido muscular cardíaco).
• Aumento de la frecuencia y gravedad del dolor
torácico.
• Predispone al paciente a sufrir disritmias más
graves.
ARRITMIA SINUSAL
Irregularidad del latido cardíaco causada por un cambio
cíclico en la frecuencia del ritmo sinusal.
Este cambio de frecuencia suele asociarse con el ciclo
respiratorio del paciente conocido como arritmia
respiratoria.
Las características del ritmo son sinusales: Hay una onda
P positiva en DII, hay una onda P por cada QRS, la onda
P está antes del QRS, sigue la T y la P en un latido
normal, luego todo está normal: los PR son normales
(entre 0.12 y 0.20), pero lo que varía son los intérvalos
R-R que varían más allá de 0.8 segundos en algunos
latidos, entonces a eso se le conoce como arritmia
sinusal.
UP TO DATE: La arritmia sinusal se define como una
irregularidad en la frecuencia del ritmo sinusal normal.
La descarga del nodo sinusal no se mira en ninguna parte
del electrocardiograma sino que antes de la onda P esa
línea isoeléctrica está indicando la descarga del nodo
sinusal.
La arritmia sinusal se considera presente cuando hay una
variación en el intervalo P-P o R-R de 0,12 segundos
(120 milisegundos) o más, pero la activación auricular
parece estar ocurriendo a través del nódulo sinusal
porque cumple las demás características.
En ocasiones, puede haber irregularidades en la
frecuencia sinusal, pero la morfología de la onda P varía
o es diferente en las derivaciones, ahí ya no es una
arritmia sinusal, y esto puede ser compatible con el
"marcapasos auricular errante".
Hay tres tipos de arritmia sinusal:
• Respiratorio o fásico
• No respiratorio o no fásico
• Arritmia sinusal ventriculofásica no respiratoria
Arritmia Sinusal Respiratoria o Fásica
La arritmia del seno respiratorio es un fenómeno común,
benigno y generalmente normal que se relaciona
mecánicamente con las alteraciones en la entrada
autónoma directamente y debido a cambios en el llenado
cardíaco durante la respiración.
La entrada autónoma directa se refiere al efecto que tiene
el sistema nervioso autónomo en los cambios de la
respiración.
Se ha asociado con obesidad, diabetes mellitus e
hipertensión.
La arritmia sinusal respiratoria es benigna y no requiere
una evaluación cardíaca adicional, mas que calmar al
paciente porque a menudo como el ritmo está irregular
(como el siguiente ejemplo), puede generar un tema de
palpitaciones en el paciente.
Este EKG muestra una arritmia sinusal en un paciente
saludable de 26 años y se nota la marcada variación de
los intervalos P-P y R-R inducida por la respiración, ya
que la distancia entre P y P es bien largo, luego se vuelve
regular y de nuevo vuelve a variar. Y se puede
diferenciar de otras arritmias porque cumple con los
demás criterios del ritmo sinusal, como el PR constante,
como una onda P por cada QRS, y el QRS presente
después de cada onda P, entre otras.
En la arritmia sinusal, durante el ciclo respiratorio, la Arritmia Sinusal Ventriculofásica
inspiración inhibe de forma refleja el tono vagal, lo que
Una arritmia sinusal ventriculofásica ocurre con mayor
aumenta la frecuencia sinusal (porque entra en juego el
frecuencia en pacientes con bloqueo AV de tercer grado,
sistema nervioso simpático) mientras que con la
(no es tan frecuente) pero también se puede observar
espiración es lo contrario, el tono vagal aumenta a su
después de una pausa compensadora inducida por un
estado anterior y la frecuencia disminuye. Este tipo de
complejo / contracción ventricular prematura o una
arritmia sinusal desaparece al contener la respiración.
extrasístole ventricular.
Sin embargo, la estimulación de los barorreceptores
carotídeos por la succión del cuello durante la Esta arritmia se caracteriza por diferencias intermitentes
contención de la respiración restaurará la arritmia en los intervalos PP basadas en su relación con el
sinusal, lo que sugiere que los cambios autónomos complejo QRS.
responsables de la arritmia sinusal también pueden
deberse a la estimulación barorrefleja. Las dos ondas P que rodean un complejo QRS tienen un
intervalo acortado (es decir, ocurren a una frecuencia
La estimulación de los barorreceptores puede resultar de más rápida) en comparación con dos ondas P que
alteraciones cíclicas de la presión arterial inducidas por ocurren secuencialmente sin un complejo QRS
el efecto respiratorio sobre el retorno venoso. interviniente.
Otros factores pueden contribuir a la arritmia sinusal
respiratoria:
Estos incluyen mecanismos simpáticos variados,
elevaciones de la PCO2 arterial que aumentan la
magnitud de la arritmia sinusal respiratoria,
probablemente a través de un efecto directo sobre la
médula, y fármacos que aumentan el tono vagal, como la
morfina o la digital. Por el contrario, la hipocapnia (es
decir la disminución de la PCO2 arterial) causada por
hiperventilación voluntaria reduce la arritmia sinusal.
La arritmia sinusal también se reduce en la diabetes En el bloqueo AV de tercer grado lo que hay es una
mellitus, quizás reflejando una disfunción autonómica disociación auriculoventricular es decir las aurículas
sobre todo en las fases más avanzadas. están latiendo con un marcapaso y los ventrículos están
latiendo gracias a otro marcapaso entonces los dos están
En algunos sujetos, los cambios autonómicos durante la como divorciados eso hace que la frecuencia de las
respiración hacen que cambie la activación dentro del ondas P o los intervalos P-P sea una y la frecuencia de
nodo SA, lo que lleva a cambios sutiles en la morfología los ventrículos o sea de los QRS o R-R sea otra entonces
de la onda P y en el intervalo PR pero muy sutiles. en arritmias ventrículofãsica lo que sucede es que las
ondas P que rodean al QRS por ejemplo estas dos:
Si la depresión del nódulo SA es suficiente, pueden
producirse marcapasos auriculares ectópicos; en este
escenario, se pueden ver ondas P prominentemente
tienen un intervalo más corto entonces
diferentes en las derivaciones.
nosotros podríamos medir que mide 0.64 en
comparación con dos ondas P que ocurran sin tener un
Arritmia Sinusal No respiratoria complejo QRS interviniente entonces por ejemplo
Tipo no respiratorio:
La arritmia sinusal no respiratoria se diferencia en que la
podríamos buscar que estas dos ondas P: no
aceleración y desaceleración del nodo SA no está
tienen un complejo QRS en medio entonces estas serían
relacionada con el ciclo respiratorio.
dos ondas P que ocurren sin un complejo QRS
Esta forma de arritmia sinusal puede ocurrir en el interviniente y están más largas que el primer ejemplo en
corazón normal, en el corazón enfermo o después de una donde ocurre un complejo QRS y entonces sería una
intoxicación por digital. arritmia sinusal ventroculofásica y para que se requiera
esto se necesita que esté en un contexto de un bloqueo
AV completo o de tercer grado donde haya disociación
auriculoventricular.
Características ECG: Arritmia Sinusal
No está regular porque el R-R y el P-P están anormales.
La onda P es ascendente y redondeada en DII y está
negativa en aVR y V1.
RESUMEN
Lo que se refiere a “Normal” es:
La proporción de conducción es 1:1, excepto en el
bloqueo AV de tercer grado, es decir, la arritmia
ventriculofásica donde no hay relación conducción ya
que la P y el QRS están haciéndolo por separado.
La causa no se comprende completamente, pero parece
estar relacionada con un mayor llenado durante el ciclo
largo; a esto le sigue una sístole enérgica y un aumento
del volumen sistólico que, a su vez, desencadenan una
respuesta de barorreceptores. En el trasplante cardíaco
ortotópico, la arritmia ventriculofásica está ausente a
pesar de la inervación vagal intacta del remanente
auricular, lo que sugiere que la falta de flujo sanguíneo
pulsátil en el nódulo SA puede contribuir a la ausencia
de arritmias ventriculofásicas.
 EJEMPLOS

Arritmia Sinusal

Esta es una arritmia sinusal y podrá ser encontrada con más frecuencia en jóvenes que consultan por palpitaciones o como
un hallazgo ocasional cuando alguien se toma un electrocardiograma por otros motivos por ejemplo para una evaluación
preoperatoria. Casi siempre que estamos evaluando trastornos del ritmo necesitamos tener una derivación DII larga como
se observa en este trazo porque es la mejor manera para poder evidenciar la el cambio de la irregularidad con patrón
entonces yo le sugiero que cuando estén viendo esta clase tomen un pedazo de papel bond, lo coloquen sobre este trazo
ahí en sus computadoras y puedan marcar con un lápiz la distancia entre el R y R, por ejemplo entre este:

y ese intervalo lo van colocando entre cada latido siguiente y van a ir viendo la irregularidad del
patrón de la R-R y entonces van a concluir que es una arritmia sinusal porque cumple los criterios que la P es positiva,
ascendente en DII, que es negativa o bifásica en DI, el PR está menor de 0.20 – 0.16, que hay una onda P antes de cada
QRS y una P para cada QRS, por tanto es un proporción de conducción 1:1 y el QRS que puede estar normal o ancho, en
este caso está normal pero aquí se mira un poquito ancho pero ese no es un problema para decir que el ritmo no se está
ocasionando en el nodo sinusal
Otro ejemplo de ritmo sinusal aquí quizás un poco más evidente la anterior, observamos cómo se prolonga este R-R por lo
que está sucediendo en la inspiración y en la espiración entonces eso es una arritmia respiratoria y el paciente puede
consultar por palpitaciones ya sea un paciente sano o un paciente joven con este electro el diagnóstico sería una arritmia
sinusal.

Este otro trazo electrocardiográfico a simple vista lo que tenemos que ver es que si las distancias entre los R-R son
normales y se ven normales pero lo verificamos con el método del papel y del intervalo R-R y evidentemente lo que sí se
ve acá es que la distancia entre las R-R es menor de 3 cuadritos y si es menor de 3 cuadritos sugiere que la frecuencia está
más de 100, de hecho acá se encuentra en una FC de 120 latidos por minuto y luego de ver que la frecuencia se encuentra
por encima del rango normal, que ya le llamamos a eso taquicardia, se busca si el ritmo es sinusal y eso implica buscar
ondas P, que en este caso están un poco altas y picudas, hay una onda P antes de cada QRS, que los P-P y los R-R son
regulares y que el intervalo PR sea normal en duración y que sea la misma duración en cada latido entonces cumple con
los criterios y el diagnóstico entonces es una taquicardia sinusal. Clínicamente el paciente llegará a consultar por
palpitaciones y aquí la etiología es variada como por ejemplo el hipertiroidismo que es muy frecuente causa de taquicardia
pero si en el contexto es un hipertiroidismo debemos explicarle que con todo gusto le vamos a dar un tratamiento, tal vez
un beta-bloqueador a una dosis suave pero tenemos que tratar la causa ya que si la causa es un hipertiroidismo o si la
causa es por consumo de café, o si la causa es algún fármaco hay que tratar la causa para poder tratar la consecuencia que
en este caso sería la taquicardia sinusal

Taquicardia Sinusal

Este es otro ejemplo de taquicardia sinusal, este es un trazo bastante diferente porque las ondas se ven un poco más
pequeñas que en el anterior pero igualmente vemos que la distancia entre los R-R es casi la misma, por tanto el ritmo es
regular y por tanto no podría ser una arritmia sinusal y vemos que la distancia entre los R-R al tomar uno que caiga justo

con la línea tal vez este es un poco menor de tres cuadritos o tres cuadritos justamente entonces aquí
quizás o es un ritmo sinusal o es una taquicardia sinusal y para poder sacar una frecuencia cardíaca exacta existen los
métodos verdad los métodos de FC y tratamos de calcularlo en base a esto y aquí puede que esté en 101 o tal vez 102 por
encima de 100 sería taquicardia sinusal y luego lo que tienen que hacer para corroborarlo es buscar que haya una onda P,
positiva en DII, que el PR esté dentro de los rangos normales, que el QRS esté siempre después de una onda P, que haya
una onda P para cada QRS y que la distancia entre los R-R y los P-P sea igual y será una taquicardia sinusal.
 Bradicardia Sinusal

En este caso observamos una bradicardia sinusal, hay una onda P antes de cada QRS, la P es redondeada positiva en DII,
el PR mide 0.20 y el ritmo con las R-R ustedes lo hacen con el papelito pero es completamente regular, la frecuencia
cardíaca que debe ser entre 3 y 5 cuadritos miren acá hay 7 y pico o sea que la frecuencia está en 40 latidos por minuto
aproximadamente entonces evidentemente es una bradicardia sinusal.
Los que pueden llegar a consultar por esto pueden ser pacientes hipertensos que esten tomando beta bloqueadores o calcio
antagonistas como el verapamilo el Diltiazem y que cuando le hacen su chequeo ven que la frecuencia está un poco baja
entonces habrá que hacer algún cambio en su dosificación de su medicamento o también podría ser un atleta que está bien
entrenado que no necesita tener una frecuencia tan alta para lograr las demandas de oxigenación del cuerpo y también
causas patológicas como un infarto de ventrículo derecho, un infarto de la pared inferior, entre otras.

Otro ejemplo de bradicardia

sinusal es evidente la distancia
entre los R-R, hay 35 latidos por
minuto pero cumple los criterios
de sinusal: hay una P antes de
cada QRS, la P es positiva o
redondeada antes del DII, existe
una P por cada QRS, el PR está
normal en 0.16 en este caso y la
distancia entre las P y las R es
regular. Diagnóstico: bradicardia
sinusal.