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DIAGNOSTICO DE LAS
ARRITMIAS CARDIACAS
Dr. Walter Escobedo Ayala
Cardilogo Clnico Ecocardiografista
Sociedad Peruana de Cardiologa
Ex Presidente de EKG y Arritmias de la S. P. de Card.
Unidad de Ecocardiografa y Ultrasonido Vascular
Hospital Alberto Sabogal ESSALUD
MARZO - 2017
Anatomia:
Sistema de conduccin: Hiss Purkinge
FISIOLOGIA: Ritmo Sinusal
1mm
J
Lectura del EKG
1.- Nombre
2.- Fecha y hora
3.- Standard
4.- Verificar las 12 derivaciones
5.- Determinar el Ritmo: Sinusal.
6.- Frecuencia Ventricular
7.- Eje del QRS
8.- Realizar mediciones de Intervalos y voltaje
9.- Ubicar el Punto J y el Segmento ST
10.- Analizar la morfolga del QRS (onda Q?)
11.- Analizar la onda P y T.
12.- Otros criterios
ARRITMIA: definicin
Es un ritmo cardaco diferente al ritmo
normal (sinusal).
Es producido por un disturbio en el inicio
y/o en la conduccin del impulso elctrico.
TRINO
TPSV
TRINAV tpico
Fibrilacin Auricular
Fibrilacin auricular.
Una FA caracterstica es un ritmo irregularmente irregular
tanto en sus despolarizaciones auriculares como
ventriculares.
Se distingue por la lnea isoelctrica irregular, irregularmente
diferentes y caticas y estimulan una respuesta ventricular
con complejos QRS irregulares y angostos.
La FA con RV alta (no controlada) frec. ventr. > 150lpm
FA con RV intermedia (controlada) frec. Ventr: 60 - 130
FA con RV lenta (bradiarritmia) frec. Ventr. < 40 - 70
Fibrilacin Auricular
intermedia
Fibrilacin Auricular paroxstica
Fibrilacin Auricular Paroxstica
(Inicio y final)
Taquicardia auricular Multifocal
TRDNS
Taquiarritmias Supraventriculares
Taquicardia de Reentrada Atrio-Ventricular: Una
va es el ndulo AV y la otra va del circuito es
un haz accesorio anormal que va de la aurcula
hacia el ventrculo.
En el Sndrome de Wolff-Parkinson-White es el
haz de Kent el que cruza el anillo de la vlvula
AV, y as conecta la aurcula con el ventrculo.
Sndrome de Wolff-Parkinson-White
1.- Bloqueo AV 1
2.- Bloqueo AV 2
Tipo I ( Mobitz I)
Tipo II (Mobitz II) Wenckebach
3.- Bloqueo AV de 3er grado (Completo)
Medicin del Intervalo PR
D II
Bloqueos AV
Bloqueo AV de primer grado
cuando los impulsos que pasan desde las aurculas
a los ventrculos disminuyen su velocidad.
El intervalo PR es mayor de 0.20
Todas las ondas P preceden a un QRS
El intervalo PR es constante, no vara.
El intervalo RR es constante.
Bloqueos AV 1er grado
Bloqueos AV
Bloqueo AV de segundo grado
cuando parte de los impulsos que se transmiten desde las
aurculas a los ventrculos se bloquean, es decir, no se
transmiten. Hay dos tipos:
BAV Mobitz tipo 1: Una onda P no conduce, mientras las
dems s lo hacen con un PR fijo
Se expresa con una relacin numrica; por ejemplo, 3:1
significa que de tres impulsos normales slo uno se
bloquea (no hay QRS).
Bloqueos AV
P P
P bloqueada
Bloqueos AV
Bloqueo AV de tercer grado o BAV completo,
cuando todos los impulsos de las aurculas se interrumpen
y, por tanto, ninguno llega a ser conducido hasta los
ventrculos.
Hay disociacin A-V.
La onda P no precede a los QRS
El intervalo PP es diferente al intervalo RR
Las ondas P pueden estar delante, entre o despus de los
complejos QRS.
El ritmo principal es comandado por el ventrculo.
Bloqueos AV
de 3er grado
Bloqueos AV
B AV Completo
Sndrome del Seno Enfermo
Sndrome de nodo sinusal
enfermo.
Extrasistole Auricular
Extrasistolia Ventricular
EVs pareados
Tipo
BRI
Tipo BRD
T.V. - FIBRILACION VENTRIC. - ASISTOLIA
Ud. tambin puede salvar ms vidas
muchas gracias