LEUCEMIAS

CRONICAS
Dominguez Castillejos Brisa Elen
 leucemias
La leucemia: neoplasia maligna de las
células hematopoyéticas. caracterizada por
el aumento permanente, anormal y
desordenado del número de leucocitos y
precursores en la sangre periférica
 leucemia linfocítica crónica

Trastorno proliferativo maligno de linfocitos

aspecto maduro e incompetentes se
acumulan masivamente en sangre, médula
ósea y tejidos linfoides.
Primeras descripciones de la enfermedad
fueron hechas en el siglo XIX
Llamada ahora leucemia prolinfocítica de
las células T
Más frecuente en la población
masculina que en la femenina
90% de los casos son los linfocitos B
las células responsables de producir
esta enfermedad,
10% restante tiene su origen en los
linfocitos T.
Este tipo de cáncer no ha sido
relacionarlo en su patogénesis
con algún tipo de factor
ambiental
Frecuente encontrar varios casos
de esta enfermedad en una sola
familia
Fisiopatogenia
Se han identificado anormalidades
genéticas. La deleción del brazo
largo del cromosoma (13q14-23.1)
es la anormalidad más frecuente,
Observada en el 50% de los
casos
 Manifestaciones clínicas
La hemorragia y la Síntomas: astenia, Esplenomegalia o
infección causa adenopatías e hepatomegalia
principal de muerte infecciones la fiebre, sudoracion y
en estos pacientes repetidas perdida de peso no
son frecuentes

Pueden haber pacientes asintomáticos durante largos periodos, o presentarse de forma agresiva
y resistente al tratamiento
Diagnostico
Presentada como leucocitosis con
linfocitosis absoluta de pequeño
tamaño y morfología normal
Características citológica de las células
de la leucemia >>> presencia manchas
de Gumprecht

linfocitos leucémicos que por su fragilidad intrínseca adoptan un

aspecto amorfo, desestructurado, al realizarse la extensión de
sangre
Hemograma completo >> Citometría de flujo >> si los
(globulos rojos, globulos linfocitos contienen células
blancos y las plaquetas). de CLL. (ZAP-70 Y CD38)
las personas con CLL Pruebas de médula ósea >>>
demasiados linfocitos qué tan avanzado se
(10.000 linfocitos/mm3) encuentra
Tratamiento
Ibrutinib, solo o con rituximab
Acalabrutinib, solo o con obinutuzumab
Venetoclax y obinutuzumab
Venetoclax solo, o con rituximab
Bendamustina y rituximab
 Radiación o cirugía
la CLL >> progresa a leucemia
prolinfocítica. Igual el síndrome de
Richter, difícil de tratar. estudios
Tratamiento suguieren ciertos medicamentos como
cladribina y alemtuzumab pueden ser
útiles.
casos comunes de pacientes con CLL,
la leucemia se transforma en leucemia
linfocítica aguda. probable tratamiento
similar al usado para los pacientes con
ALL.
 leucemia mieloide crónica
El cáncer las células en el cuerpo
comienzan a crecer en forma
descontrolada
Leucemia mielógena crónica.
se produce un cambio genético en una
versión temprana de células mieloides (las
células que producen glóbulos rojos,
plaquetas, y la mayoría de los tipos de
glóbulos blancos
CML ocurre en adultos.
las células pueden madurar parcialmente.
Estas células no normales, >> no
combaten las infecciones. Esas células
sobreviven , se acumulan y desplazan a la
médula ósea.
los genes del cromosoma 9 se
intercambian específicamente con los
genes del cromosoma 22.

95 % con LMC se detecta la

translocación del gen de la leucemia murina
de Abelson (ABL*) en los cromosomas 9 y
la región de fractura (BCR) en el
cromosoma 22 resulta en el cromosoma
Filadelfia*
Hay muy pocos factores de riesgo

Aumentan la posibilidad de aparición de

leucemia,

exposición a altas dosis de radiación >> aumentar el riesgo

de LMC
El riesgo de aparición de LMC aumenta con la edad >> tiene
una frecuencia ligeramente superior en hombres que en
mujeres.
Manifestaciones clínicas
Esplenomegalia
Fatiga
Hemorragias

Diagnostico
realizarse un hemograma completo para comprobar los tres
tipos de células sanguíneas que se producen en la médula
ósea: 1) glóbulos blancos, 2) glóbulos rojos y 3) plaquetas
 Tratamiento
En los pacientes que no respondan al imatinib,
cambiarse el tratamiento a un inhibidor de la tirosina
quinasa segunda generación (dasatinib o nilotinib) otro
inhibidor de la tirosina quinasa de segunda generación
(bosutinib)

Tratamiento para la LMC en la fase

acelerada o de crisis blástica
iniciarse con un inhibidor de la tirosina quinasa
pacientes que no hayan recibido este tipo de
tratamiento.
En estos pacientes >> mejor opción es un trasplante
alogénico de la medula ósea
Tratamiento de la enfermedad resistente
La enfermedad se vuelve resistente >> tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa
la enfermedad progresa >> aumenta la dosis o se cambia a un inhibidor de tirosina
quinasa diferente, se realice el cribado de las mutaciones provocan resistencia al
tratamiento con una tirosina quinasa

Tratamiento de los pacientes que no pueden

tolerar los inhibidores de la tirosina quinasa
como sarpullido grave, edema grave o acumulación
de líquido en los pulmones recibir tratamiento con
inhibidores de la tirosina quinasa de segunda
generación
a omacetaxina
Gracias