UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Medicina Humana

LEUCEMIA LINFÁTICA AGUDA

ROTACION - HEMATOLOGIA

• DOCENTE: DRA. ASTRID LOURDES GONZÁLEZ MORALES

• ALUMNO: JOAQUIN B. SALOME CAMPOSANO

2022 - II
DEFINICION

Trastorno proliferativo clonal de progenitores hematopoyéticos:

- Blastos sustituyen al tejido normal
- Al menos 20% de blastos

Falla Medular
EPIDEMIOLOGIA

Neoplasia mas común en niños

Rangos de cura:
- > 90% en niños
- < 50% en adultos

LLA es la principal causa de muerte en niños

EVOLUCION GENETICA
FACTORES DE
RIESGO

Genéticos Ambientales

Virus
 SINTOMAS

• Astenia persistente, debilidad

• Infecciones frecuentes o graves
• Fiebre
• Palidez
• Perdida de peso
• Ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento del hígado o
el bazo
• Tendencia al sangrado y a la formación de moretones
• Sangrados nasales recurrentes
• Pequeñas manchas rojas en la piel (petequia)
• Sudoración excesiva, sobre todo por la noche
• Dolor o sensibilidad en los huesos
PRESENTACION CLINICA

• SINTOMA: INESPECIFICO

• AGUDO: TE < 2 meses

- Hepatoesplenomegalia (64%)
- Linfadenopatia (50%)
- Fiebre (>50%)
- Hemograma: Citopenia o leucocitosis mas blastos
(>90%)
- Dolor musculo esquelético (43%)
- Menos frecuentes:
- Aumento del volumen del testículo
- Edema en esclavina: masa mediastinal
- Parálisis facial
 DIAGNOSTICO

• Morfología

• Inmunotipo (citometría)

• Citogenética

• Biología molecular
 LABORATORIO

HEMOGRAMA

• Leucocitos <5000
• Anemia (+)
• Trombocitopenia

MIELOGRAMA

• Blastos >30% (AMO)

CD19
INMUNOHISTOQUIMICA B
CD20
• PAS (+)
• T d T Linfocitos
CD3
T
CD5
CITOGENETICA

BIOLOGIA
MOLECULAR
FACTORES DE RIESGO

Paciente > 30 años T(9;22)

LLA B: Si el paciente no responde al

tratamiento de inducción luego
- > 30 000 Leucocitos de 4 semanas.

LLA T:

- > 100 000 Leucocitos

REGIMENES PARA LLA

Inducción Consolidación
Demorado Mantenimiento
Inducción Intensificación
Antraciclina Metotrexato Mantenim
2 o Citarabina iento Mercaptopurina
Vincristina Antraciclina Consolida
inducción Vincristina Provision Vincristina
Corticosteroide Vincristina ción
extendid 6- al Metotrexato
(asparaginasa) Corticosteroide
a Mercaptopurina Corticosteroide
ciclofosfamida (asparaginasa)
6-Tioguanina (TKI)
(TKI) ciclofosfamida
Etopósido

4 – 8 semanas 5 – 9 meses 2 – 3 años

 CASO CLINICO ANAMNESIS

• Perdida de 10 kg peso en 6 semanas

DATOS DE FILIACION
• Astenia, adinamia, hiporexia de un mes
• Niega fiebre o sangrado
• Presenta tos con expectoración amarillenta hace 2 semanas

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
• Edad: 65 años

• Sexo: Masculino
• Diabetes Mellitus tipo 2 controlada
• E. Civil: Casado

• Instrucción: Superior EXAMEN FISICO

• Procedencia: Huancayo
• SV normales
• Residencia: Huancayo
• Palidez
• Hepato – esplenomegalia
• Fecha de ingreso: 20 de octubre del 2022
• Adenopatías cervicales
• Estertores crepitantes en base izquierda
CASO CLINICO

LABORATORIO
 CASO CLINICO

LABORATORIO

• Frotis de sangre periférica

IF: CD45/CD34,
CD19, CD10, HLADR, CD20 (12%).
Cariotipo: 46XY, t(9,22) negativo

Linfoblasto