Leucemias

crónicas
Romero Mendoza Karen
Luna López Dafne
Gonzalez Juárez Abril
Nolasco Bolaños Alejandra
Garcia Aguilar Sara Nazareth
 Definición
Leucemia crónica es un tipo de cáncer
que implica la producción excesiva de
leucocitos inmaduros o a normales,
esto lleva a la supresión de la
producción de células sanguíneas
anormales y produce citopenias.
DEFINICIÓN
Linfocitica
Trastorno cloncal el cual se identifica por la acumulación de linfocitos B inmaduros
Causada por productos génicos quiméricos de BCR-ABL1
La evolución puede ser bifásica o trifásica

ETIOLOGÍA
NO se reconocen relaciones hereditarias
Es consecuencia de la translocación recíproca equilibrada entre los brazos largos de los
cromosomas 9 y 22
Exposición a radiación incrementa el riesgo
 Epidemiología
En el año 2018 se reportaron 437.033 casos nuevos
de leucemia en todo el mundo. La tasa de
incidencia cruda alcanzó a 5,7 por 100.000
habitantes y la tasa de incidencia ajustada a 5,2
por 100.000 habitantes.
Tipos de leucemias crónicas
Leucemia linfocítica crónica: es una neoplasia maligna que se caracteriza
por la proliferación de linfocitos morfológicamente maduros pero
inmunológicamente inmaduros y se manifiesta por su acumulación
progresiva en la sangre, médula ósea y tejido linfático.

Leucemia mieloides crónica: es una enfermedad cancerígena de la

médula ósea caracterizada por un aumento descontrolado en la
producción de algunas de las células que ésta produce.
 Anatomía patológica : Leucemia linfocítica crónica
En la mayoría de los pacientes:
Proliferación de linfocitos morfológicamente indistinguibles
de los normales

En algunos casos: Linfocitos con grandes nucleolos Anemia prolinfocítica

Afectación: Órganos con tejido linfoide

-Sangre, Bazo, Médula ósea y Ganglios linfáticos
*Muy raro en otros tejidos

No hay proliferación acelerada, sino una resistencia a la

Acumulación de linfocitos
apoptosis o una vida más larga

Manifestaciones clínicas
Se presentan síntomas inespecíficos como
Fatiga
Hiporexia
Ocasionalmente fiebre moderada
En la exploración física puede encontrarse adenomegalia y
esplenomegalia
 Diagnóstico.
Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo
para revisar el estado general de salud e identificar
cualquier signo de enfermedad, como ganglios linfáticos
agrandados o cualquier otra cosa que parezca anormal..
Alrededor del 1 al 2% de los casos de linfocitosis de
células B monoclonales progresa a leucemia linfocítica
crónica en un año
El diagnóstico de leucemia linfocítica crónica se sospecha
por primera vez cuando se encuentra una linfocitosis
periférica absoluta > 5000/mcL (> 5 × 109/L).
Otros hallazgos en el momento del diagnóstico pueden
incluir hipogammaglobulinemia (< 15% de los casos),
aumento de lactato deshidrogenasa (LDH), el ácido úrico y
las enzimas hepáticas y, rara vez, hipercalcemia.
 Tratamiento
La leucemia linfocítica crónica se considera incurable con el tratamiento de referencia
actual, la terapia está dirigida a la mejoría de los síntomas.

Tratamiento dirigidos incluyen

Quimioinmunoterapia
Terapia dirigida Terapia de soporte incluye
Radioterapia Transfusión de concentrado de eritrocitos
para la anemia
Transfusiones de plaquetas para la
hemorragia asociada con trombocitopenia
Antimicrobianos para infecciones por
bacterias, hongos o virus.

 En muchos pacientes la enfermedad es tan leve y sutil que

Complicaciones no requiere terapéutica alguna

Existe en la actualidad estudios que permiten un mejor
pronóstico que la simple clasificación clínica, algunos de

y pronóstico estos parámetros son

Deleción cromosómica 13q que resulta en un buen
pronóstico
Deleción cromosómica 17p y la 11q resultan en mal
pronóstico
 Granulocitica
DEFINICIÓN
Trastorno hematológico, en el cual ocurre una transformación maligna y proliferación
incontrolada de célula progenitora mielocítica, esto causa un gran número de elementos
sanguíneos inmaduros circulantes.

ETIOLOGÍA
Causa probable: RETROVIRUS
Radiación no predispone
Genéticos Alteraciones en la inmunidad humoral y celular (No
funcionan adecuadamente los linfocitos)
Cromosómicas: Trisomía 12 y adición de material genético en
brazo q del cromosoma 14
Anatomía patológica : Leucemia granulocítica crónica
Hallazgos más consistentes y específicos
Proliferación de todas las
células hematopoyéticas,
con predominio de
Presencia de CrPh1. Translocación En 90% de
granulocitos
condiciona la aparición los pacientes:
de un gen quimérico cromosoma
BCR-ABL, se vincula a Philadelphia
Estudio de médula ósea: una cinasa de tirosina,
sólo se ve hiperplasia aportando ventajas
En ocasiones:
granulocítica proliferativas a la célula
Cierto grado de fibrosis En otro 5% solo

leucémica.
Disminución de la
Puede ser detectado aparece el gen
*Es inespecífica en fosfatasa alcalina
mediante técnicas de quimérico
ausencia de cuadro clínico leucocitaria de los
y laboratorios elementos maduros de biología molecular

la serie granulocítica como la de PCR.
*NO ÚTIL PARA DX Hallar este gen equivale
a encontrar al CrPhl.
Manifestaciones clínicas
En muchas ocasiones el diagnóstico se hace cuando el
paciente es asintomático
Los síntomas más frecuentes al momento del diagnóstico son:
Debilidad (75-80%)
Pérdida de peso (55-60%)
Hiporexia (35-40%)
Molestias abdominales (30-35%)
En la exploración física se encuentra esplenomegalia hasta en
un 95% de los pacientes y hepatomegalia en un 50%
 Análisis de sangre
Diagnóstico .
Análisis cromosómico

El diagnóstico de leucemia mieloide crónica se sospecha cuando los resultados de un

hemograma completo muestran un número anormalmente elevado de glóbulos blancos
(leucocitos). En las muestras de sangre examinadas al microscopio pueden apreciarse
glóbulos blancos inmaduros, que en situación normal solo se hallan en la médula ósea. Sin
embargo, muchas veces, los glóbulos blancos circulantes en la sangre presentan un aspecto
normal.
El diagnóstico se confirma al detectar mediante análisis cromosómicos (citogenéticos o
genéticos moleculares) la presencia del cromosoma Philadelphia. Si el tratamiento parece
ser menos eficaz de lo esperado, se realizan pruebas para detectar otras mutaciones que, en
caso de estar presentes, pueden hacer que la leucemia mielógena crónica (LMC) sea
resistente al tratamiento.
Tratamiento. El trasplante de células madre combinado con altas dosis
de quimioterapia puede ser curativo en personas que no
responden bien a otros tratamientos.
Un inhibidor de la tirosina quinasa, a veces acompañado
de fármacos de quimioterapia de descubrimiento
anterior.
Los fármacos imatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib y
ponatibib se denominan inhibidores de la tirosina quinasa
(TKI). Estos fármacos bloquean la proteína anormal
denominada tirosina quinasa producida por el cromosoma
Philadelphia.
 Antes de los tratamiento actuales, la enfermedad tenía una
duración de unos tres a cuatro años
La enfermedad al inicio se mantiene estable y responde de

Complicaciones forma adecuada y rápida al tratamiento, después de

algunos años la respuesta es errática y la enfermedad se
torna más agresiva y resistente

y pronóstico Finalmente, en menos de un año se transforma en una

enfermedad aguda que conduce a la muerte del paciente.
Los pacientes con gran esplenomegalia, aumento notable
de blastos y basófilos , trombocitopenia y anemia
importante tienen un peor pronóstico
 Referencias Bibliográficas
Argüelles R. Leucemias crónicas. En: Fundamentos de Hematología. Bogota DC, Colombia:
Panamericana Editorial Ltda; 2021. p. 149–57.
Gracias