ALTERACIONES

HEMATOLÓGICA
S
JHON JAIRO ANACONA
ENFERMERIA ANGELICA CARDONA
CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO VIVIANA PENNA
Y FAMILIA II
601
 POLICITEMIAS
 TROMBOCITOPENIA
 HEMOFILIAS A Y B
 LEUCEMIAS
POLICITEMIA
 Aumento en la masa eritrocitaria total
por encima de 32ml/kg en mujeres o 36
ml/kg en hombres, o bien de forma mas
sencilla mediante un valor de
hemoglobina mayor de 15,7 g/dl en
mujeres o 17,7 g/d en hombres.

VALORES NORMALES DE LOS ERITROCITOS:

HOMBRE: 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro

(células/mcL)

MUJER: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

 CAUSAS PRUEBAS
• Hipoxia crónica • Biopsia de medula ósea
• Aumento de la secreción • Hemograma
de eritropoyetina • Nivel de eritropoyetina
• Eritrocitosis idiopática • Saturación del oxigeno de la
sangre
CLASIFICACIÓN DE
POLICITEMIAS
VERA O PRIMARIA

Es un síndrome mieloproliferativo
crónico en el cual ocurre un incremento
de las células sanguíneas,
principalmente de los hematíes. 
 ETIOLOGIA
CAUSA  MUTACIÓN EN EL GEN DE
DESCONOCIDA LA TIROSÍN-KINASA 

SE SENSIBILIZA A LOS
PRECURSORES
ERITROIDES
FISIOPATOLOGIA
la proliferación maduración de
neoplásica eritroides

Produce megacariocitos y
panmielosis
granulocitos

Bajo nivel sérico de la eritropoyetina

Sensibilidad en las células

 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Eritema
• Conjuntivitis bilateral
• Visión borrosa
• Acúfenos
• Prurito
• Sensación de calor e inflamación.
• Cefalea - Vértigo
• Insomnio
• Astenia
 DIAGNOSTICO
• Biopsia de médula ósea
• Grupo de pruebas analíticas
• Nivel de eritropoyetina
• Saturación del oxígeno de la sangre
 TRATAMIENTO
OBJETIVO: reducir la espesura de la
sangre, así como evitar problemas de
sangrado y de coagulación.

• Flebotomía
• Farmacológicamente
( hidroxicarbamida, interferón,
anegrelide, ruxolitinib)
• Acido acetilsalicílico
• Terapia con luz ultravioleta
 SECUNDARIA

Resulta de la eritropoyesis
aumentada, debido al
aumento de producción de
eritropoyetina.
 ETIOLOGIA

• Hipoxia por baja presión atmosférica

• Aneurismas arteriovenosos BAJA SATURACIÓN
• Enfermedad cardiaca crónica DE OXIGENO DE LA
adquirida SANGRE ARTERIAL
• Pigmentos hemoglobínicos anormales
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 
. Dolor de cabeza 
. Fatiga 
. Mareo 
. Dificultad para respirar 
. Trastornos visuales 
. Prurito
. Dolor en los músculos del pecho o la pierna 
. Tez rubicunda 
. Confusión 
. tinitus
 DIAGNOSTICO
• Hemograma
• cuadro clínico del
paciente
• Gases arteriales
 TRATAMIENTO
 Asocia con un proceso de una enfermedad subyacente (como EPOC) 

causa demasiados glóbulos rojos en la sangre. Cuando en la sangre se

producen demasiados glóbulos rojos, la sangre se vuelve espesa, lo
que dificulta su paso a través de los vasos sanguíneos más pequeños. 

CORRECIÓN Debe administrarse O2 para corregir

EPOC la hipoxemia para evitar necrosis
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vigilancia de la piel
• Control de infecciones
• Vigilar por medio de reportes el estado inmunitario
• Ayuda al autocuidado
• Terapias de ejercicio
• Posicionamiento
 TROMBOCITOPENIA

Es la disminución del número

absoluto de plaquetas en la
sangre periférica por debajo
de 150.000 por μL
 La médula ósea del cuerpo no logra
producir suficientes plaquetas.

ETIOLOGI La médula ósea produce suficiente

A plaquetas, pero el cuerpo las destruye

Demasiadas plaquetas en el bazo.

 FISIOPATOLOGIA
DISM
HE
INUY
E EL M
REN
ANTICUER
POS ANTI- DESTRU CUE OR
PLAQUET YEN
NTO
ARIOS

PLA
RA
QUE GI
TARI
O A
 CUADRO CLINICO
 Sangrado en la boca y las encías
 Hematomas
 Hemorragia nasal 
 Erupción cutánea (pequeñas manchas
rojas llamadas petequias)
 DIAGNOSTICO
 Anamnesis
 Signos de enfermedad hepática
 Recuento de plaquetas
 biopsia de médula ósea
 Estudios de coagulación (TP/ TPT)
 TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la afección.

• Glucocorticoides
• Transfusiones sanguíneas
• Esplenectomia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
HEMOFIL
 DEFINICIÓN
Es un grupo de trastornos hemorrágicos (de sangrado) por los cuales
la sangre tarda mucho tiempo en coagular.

Existen dos tipos de hemofilia:

 Hemofilia A

 Hemofilia B
 ETIOLOGÍA
FORMACIÓN DE
COAGULOS HEREDITARIA

PORTADOR DE
HEMOFILIA

PROBABILIDADES DE TENER
UN HIJO HEMOFILICO
PADRE O MADRE CON
HEMOFILIA
FISIOPATOLOGÍA La deficiencia de los factores VIII o
IX

mecanismos de activación de la
coagulación.

El factor IX y el VIII actúan de

manera conjunta

integrando un complejo de activación

del factor X.

retardo de la formación del coágulo

formación tardía del polímero de

fibrina

Hemorragias
 CUADRO CLINICO
HEMOFILIA HEMOFILIA GRAVE
Hemorragias en cualquier zona pero
los sitios mas comunes son: Hemorragias espontaneas

• Articulaciones (rodillas, tobillos,

codos)
• Músculos
• Aparato digestivo

HEMOFILIA LEVE

• Hemorragias en respuesta a
traumatismos mayores o cirugía
 DIAGNOSTICO
 pruebas de detección y análisis del
factor de la coagulación

 Hemograma completo (CBC)

 Prueba de tiempo de
tromboplastina parcial
activado(TTPA)

 Prueba de tiempo de protombina.

 Prueba de fibrinógeno.
 TRATAMIENTO
 Los concentrados de factor que falta.

 El crioprecipitado es derivado de la
sangre y contiene una moderada
concentración de factor VIII (pero no
de factor IX).

 El plasma fresco congelado (PFC).

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Vigilar T.A (hipotensión).
• Evaluar la gravedad y localización del dolor
• Administrar analgésicos
• Enseñar la identificación y comunicar los signos y síntomas de
hemorragia (sangre en orina y heces fecales).
• Aplicar compresas frías(para evitar hematomas)
LEUCEMIAS
Es un tipo de cáncer que afecta a las
células sanguíneas. Las células
malignas de la leucemia circulan por la
sangre e invaden los tejidos que
fabrican la sangre y otros tejidos del
organismo.
 FISIOPATOLOGIA Y CARACTERISTICAS

LEUCEMIAS AGUDAS LEUCEMIAS CRONICAS

Son enfermedades de origen aún no Se producen demasiados glóbulos

aclarado que se caracterizan por la blancos maduros pero anormales.
proliferación incontrolada de un Progresa durante meses o años, por
determinado tipo de células lo que no siempre se administra el
inmaduras de la tratamiento inmediatamente, si no
hematopoyesis. Estas células que a veces se monitoriza la
invaden la medula ósea situación para ver cual es el
(desplazando a las células momento más efectivo para la
normales) y, progresivamente, el terapia.
resto del organismo.
 LINFOBLASTICA
AGUDA (LLA)

MIELOIDE AGUDA
(LMA)
CLASIFICACI
ÓN LINFOCITICA
CRONICA (LLC)

MIELOIDE
CRONICA (LMC)
 LEUCEMIA
LINFOBLASTICA AGUDA
(LLA)
Este tipo de leucemia generalmente
afecta a los niños entre los 3 y los 7 años
de edad y es la leucemia aguda mas
común en la infancia, sin embargo, el
cáncer también se puede presentar en
adultos.
 CLASIFICACIÓN
SEGÚN TIPO DE PRECURSORES
 Leucemia linfática de precursores B
 Leucemia linfática de precursores T

SEGÚN MORFOLOGÍA
 Leucemia linfática tipo L1
 Leucemia linfática tipo L2
 Leucemia linfática tipo L3
 FACTORES
 Problemas cromosómicos
 Exposición a la radiación, incluyendo los rayos x, antes de
nacer
 Tratamiento pasado con fármacos quimioterapéuticos
 Recibir trasplante de medula ósea
 Síndrome de Down
 DIAGNOSTICO
 Antecedentes médicos y examen físico
 Análisis de sangre
 Química sanguínea y pruebas de coagulación
 Pruebas de la medula ósea
 TRATAMIENTO
 Quimioterapia
 Radioterapia
 Trasplante medula
ósea
LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA (LMA)

Caracterizado por la rápida

proliferación de células anormales
que se acumulan en la médula
ósea e interfieren en la producción
de glóbulos rojos normales. 
 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN FAB (FRANCO-ANGLO-
ESTADOUNIDENSE)
M0 M1 M2 M3
Mieloblástica Mieloblástica Mieloblástica Promielocítica
 M4 M5 M6 M7
mielomonocitica monocitica eritroleucemica Megacariocitica
 CLASIFICACIÓN DE LA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
LMA con anomalías SALUD (OMS)
Incluyen aquellas LMA con translocaciones entre
genéticas características los cromosomas 8 y 21, inversiones en el cromosoma 16
o translocaciones entre los cromosomas 15 y 17 
LMA con displasia multilinaje incluye a los pacientes que han sufrido previamente
un síndrome mielodisplásico (SMD)
omieloproliferativo (SMP) y este ha derivado en una
LMA.
LMA y SMD asociados al  Estas leucemias pueden ser caracterizadas por
tratamiento anomalías cromosómicas específicas y suelen presentar
un mal pronóstico.
LMA no categorizada Incluye subtipos de LMA que no pueden ser incluidos en
ninguna de las categorías anteriores.
Leucemias agudas de linaje (también conocido como fenotipo mixto o leucemia
ambiguo aguda bifenotípica) las células leucémicas no pueden ser
clasificadas como mieloides o linfoides, o bien ambos
tipos de células están presentes.
 ETIOLOGÍA
Se han identificado una serie de factores de riesgo para la aparición y desarrollo de la
LMA:
 Ciertos desórdenes relacionados con los precursores de las células sanguíneas,
tales como el síndrome mielodisplásico o el síndrome mieloproliferativo, pueden
terminar desencadenando una LMA.
 La exposición frecuente a quimioterapia anticancerígena, en particular la exposición
agentes alquilantes, puede aumentar considerablemente el riesgo a sufrir una LMA.
 La exposición a radiación ionizante también aumenta el riesgo de desarrollar LMA.
Esto se ha podido corroborar en diversas ocasiones.
 FISIOPATOLOGÍA
Malignización del mieloblasto

Madurará gradualmente

Hasta convertirse en alguno

de los tipos de glóbulo blanco
maduro.
 DIAGNOSTICO
• Hemograma
• Aspiración de la medula ósea y una biopsia
• exámenes citogenéticas e hibridación
 TRATAMIENTO
 Terapia de inducción
 Terapia de consolidación
 LEUCEMIA
LINFOCITICA
CRÓNICA (LLC)
En este cáncer los linfocitos un
tipo de glóbulos blancos-, maduros
pero incapaces de cumplir su
función inmunitaria, prolongan su
vida anormalmente al disminuir su
muerte programada (apoptosis)
por lo que aumenta lentamente su
número observándose una
proliferación en los recuentos
sanguíneos y en la médula ósea.
 ETIOLOGÍA
• afecta a los adultos mayores de 60 años
• Personas menores de 45 años rara vez la contraen
• Más común en personas de raza blanca
• Más común en hombres que en mujeres
• Familiares con la enfermedad.
 DIAGNOSTICO
Indicadores y pruebas
diagnósticas

• Hemograma
• Microscopio
• Mielograma
• biopsia de medula ósea
• exploración física,
ecocardiografía y TAC
• electroforesis de proteínas
séricas
• test de Coombs
• sombras de gumprecht
 TRATAMIENTO
• Quimioterapia
• Anticuerpos monoclonales
• Trasplante de medula ósea
 LEUCEMIA MIELOIDE
CRONICA (LMC)
Es una enfermedad clasificada dentro
del síndrome mieloproliferativo
crónico (conjunto de enfermedades
que afectan a la sangre)
caracterizado por una proliferación de
los glóbulos blancos de la
serie granulocítica hasta las últimas
fases madurativas de
su diferenciación.
 ETIOLO
GIA
• La causa de la LMC es desconocida
• No hay evidencia de que tenga relación con fármacos o
infecciones
• bombas atómicas
• los supervivientes del accidente nuclear de Chernobil demuestran
que solo grandes dosis de radiación pueden inducir la aparición
 DIAGNOSTICO
 Historia clínica
 Pruebas analíticas
 Citogenética
 Técnicas de biología molecular
 TRATAMIENTO
 MEDICAMENTOS

Mesilato de imatinib,
un inhibidor de la tirosina
quinasa

 Trasplante de medula
ósea

Una caja con cápsulas de 400

miligramos de Glivec (marca registrada
de imatinib)
 CUADRO CLINICO
 Fiebre de bajo grado
 Palidez
 Tendencia a las contusiones
 Dolor en articulaciones
 Crecimiento linfáticos
 Petequias
 Anorexia
 Vomito
 Perdida de peso
 Disnea
 Hematuria
 Ulceraciones con tendencia a las hemorragias
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Lavado de manos
 Nutrición
 Cuidado de la integridad de la piel
 Trasfusiones
 Aislamiento protector
 Evitar contacto con personas con gripe
 Aseo bucal
 Mantener reposo
 Actividades recreativas
 Explicar tratamiento, cambios
 Favorecer presentación
 BIBLIOGRAFIA
• Alteraciones de eritrocitarias http://
mural.uv.es/rasainz/1.1_GRUPO7_ANEMIA_FINAL.pdf

• Oncología clínica básica

https://
books.google.com.co/books?id=co3E3qO8_zoC&pg=PA164&dq=policite
mia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwj2hOHR0MXJAhXCbiYKHarWDfoQ6AE
IHzAB#v=onepage&q=policitemia&f=false

• Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología

https://
books.google.com.co/books?id=npqikPwB7wkC&pg=PA103&dq=leucemi
a&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwji74mzqMrJAhUDHB4KHQTmBu0Q6AEI
GjAA#v=onepage&q=leucemia&f=false