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1. Un paciente de 65 años se presenta con fa�ga,
debilidad y palidez en la piel y mucosas. Al examen �sico,
se observa lengua inflamada y lisa, y el paciente refiere
entumecimiento y hormigueo en las extremidades. Sus
antecedentes médicos revelan que es vegano desde hace
varios años. Se solicitan estudios de laboratorio que
muestran un hemograma con anemia macrocí�ca. ¿Cuál
es el diagnós�co más probable?
A. Anemia ferropénica
B. Anemia hemolí�ca
C. Anemia megaloblás�ca por deficiencia de vitamina
B12
D. Anemia aplásica
E. Anemia de células falciformes
Respuesta: C
2. Un hombre de 56 años se presenta con fa�ga,
hematomas y petequias en la piel. Los análisis de
laboratorio revelan una anemia hemolí�ca
microangiopá�ca y trombocitopenia. La biopsia de
médula ósea muestra un aumento en el número de
megacariocitos. ¿Cuál de las siguientes pruebas de
laboratorio es ú�l para confirmar el diagnós�co de
púrpura trombocitopénica trombó�ca (PTT)?
A. Niveles de ADAMTS13
B. Prueba de Coombs directo (an�globulina directa)
C. Fro�s de sangre periférica
D. Ac�vidad del factor VIII
E. Prueba de agregación plaquetaria
Respuesta: A
3. Paciente de 35 años, sexo femenino, consulta por
fa�ga y palidez. En el examen �sico, se observa palidez
cutáneo-mucosa generalizada. El hemograma muestra
una hemoglobina de 9 g/dL, hematocrito 27%, VCM 105
fL, re�culocitos 1%, plaquetas 300,000/uL, leucocitos
6,500/uL. El hierro sérico y la ferri�na están dentro del
rango normal.
A. Anemia por enfermedad hepá�ca
B. Deficiencia de vitamina B12
C. Deficiencia de ácido fólico
D. Hemólisis
E. Anemia aplásica
Respuesta: A
4. ¿Cuál de las siguientes neoplasias hematológicas se
caracteriza por la proliferación clonal de células
plasmá�cas y la producción de una proteína monoclonal
en sangre o orina?
A. Leucemia linfocí�ca crónica (LLC)
B. Leucemia mieloide aguda (LMA)
C. Mieloma múl�ple
D. Leucemia mieloide crónica (LMC)
E. Linfoma no Hodgkin (LNH)
Respuesta: C
5. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea recomendado
para pacientes jóvenes con anemia aplásica grave que no
�enen un donante de médula ósea compa�ble?
A. Transfusión de sangre y ácido fólico
B. Terapia inmunosupresora con ATG y ciclosporina
C. Trasplante de médula ósea
D. Terapia con eritropoye�na
E. Terapia con hierro intravenoso
Respuesta: B
6. Un niño de 3 años presenta fiebre alta,
hepatoesplenomegalia, citopenias, y se observan
his�ocitos fagocitando células sanguíneas en el aspirado
de médula ósea. ¿Cuál es la sospecha diagnós�ca más
probable?
A. Leucemia linfoblás�ca aguda
B. Linfoma de células B
C. Enfermedad de Niemann-Pick
D. Linfohis�ocitosis hemofagocí�ca familiar
E. Anemia aplásica
Respuesta: D
7. Una mujer de 40 años se presenta con episodios
recurrentes de trombosis venosa profunda en las
piernas. Los resultados de laboratorio muestran un
recuento de plaquetas de 900,000/microlitro. Se realiza
una biopsia de médula ósea que muestra una
megacariocitosis y una hiperplasia megacariocí�ca. ¿Cuál
es el diagnós�co más probable?
A. Trombocitopenia inmune primaria
B. Púrpura trombocitopénica trombó�ca
C. Leucemia mieloide crónica
D. Policitemia vera
E. Trombocitosis esencial
Respuesta: E
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8. Después de la primera sesión de quimioterapia, un
paciente con linfoma no Hodgkin presenta oliguria,
elevación de crea�nina, cilindros granulosos y células
tubulares epiteliales en la orina, y hiperpotasemia,
hiperfosfatemia e hiperuricemia en el análisis de sangre.
¿Cuál es la causa más probable?
A. Nefropa�a por mieloma
B. Insuficiencia renal aguda
C. Síndrome de lisis tumoral
D. Nefropa�a por analgésicos
E. Nefropa�a diabé�ca
Respuesta: C
12. Un paciente de 40 años presenta una masa hepá�ca
solitaria durante un estudio de ultrasonido abdominal. La
tomogra�a computarizada (TC) confirma una lesión
quís�ca en el hígado, y la serología muestra la presencia
de an�cuerpos contra un parásito parásito. ¿Cuál es el
agente e�ológico más probable de esta enfermedad?
A. Echinococcus granulosus
B. Echinococcus mul�locularis
C. Echinococcus vogeli
D. Taenia solium
E. Taenia saginata
Respuesta: A

9. Un paciente recibe una transfusión de glóbulos rojos y, 13. Paciente de 45 años, con antecedente de haber sido
minutos después, desarrolla fiebre, escalofríos y mordido por una garrapata durante un campamento al
taquicardia. ¿Cuál de las siguientes reacciones post aire libre. Desde entonces, ha desarrollado fiebre, dolor
transfusionales se sospecha? de cabeza, mialgias y escalofríos. En el examen �sico, se
A. Reacción hemolí�ca aguda observa un exantema maculopapular en las
B. Reacción febril no hemolí�ca extremidades. Los análisis de laboratorio muestran
C. Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) leucocitosis y trombocitopenia, además de un fro�s
D. Síndrome de transfusión masiva sanguíneo con signo de mórulas intracelulares en
E. Reacción alérgica leucocitos. ¿Cuál es la causa más probable de estos
Respuesta: B síntomas y hallazgos de laboratorio?
A. Ehrlichia chaffeensis
10. ¿Cuál es la vía de administración preferida para el B. Treponema pallidum
tratamiento de la anemia megaloblás�ca por deficiencia C. Borrelia burgdorferi
de vitamina B12 en pacientes sintomá�cos? D. Babesia micro�
A. Vía intravenosa E. Ricketsia ricketsii
B. Vía intramuscular Respuesta: A
C. Vía oral
D. Vía subcutánea 14. Un agricultor de 35 años presenta fiebre alta, dolor
E. Vía rectal muscular y fa�ga extrema. Refiere haber estado en
Respuesta: B contacto con aguas estancadas en su granja. Al examen
�sico, se observa ictericia y hepatomegalia. Las pruebas
11. Un granjero presenta fiebre, dolor abdominal y una de laboratorio muestran trombocitopenia y elevación de
úlcera de aspecto necró�co en la piel que ha progresado transaminasas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado
rápidamente a una vesícula negra rodeada de un halo para este paciente?
rojo. ¿Cuál es el agente e�ológico más probable de esta A. Penicilina G
enfermedad? B. Ce�riaxona
A. Yersinia pes�s C. Doxiciclina
B. Bacillus anthracis D. Amoxicilina
C. Francisella tularensis E. Azitromicina
D. Brucella abortus Respuesta: A
E. Vibrio cholerae
Respuesta: B
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15. Un paciente con antecedentes de tuberculosis 19. Un paciente presenta diarrea crónica, distensión
pulmonar tratada, presenta tos crónica, expectoración abdominal y malabsorción. Los estudios de laboratorio
hemoptoica y pérdida de peso. Se realiza una radiogra�a revelan la presencia de quistes en las heces. ¿Cuál es la
de tórax que muestra una lesión en forma de bola en la causa más probable de estos síntomas?
cavidad pulmonar. ¿Cuál es la causa más probable de esta A. Entamoeba histoly�ca
lesión? B. Giardia lamblia
A. Histoplasma capsulatum C. Cryptosporidium sp.
B. Candida albicans D. Cyclospora cayetanensis
C. Aspergillus fumigatus E. Blastocys�s hominis
D. Coccidioides immi�s Respuesta: B
E. Mycobacterium tuberculosis
Respuesta: C 20. Un paciente de 40 años presenta fiebre, dolor de
cabeza, dolor retroocular y dolor abdominal intenso.
16. Un paciente presenta fiebre alta, cefalea, dolor Durante la evaluación clínica, se observa también
abdominal y esplenomegalia. Los análisis de sangre sangrado leve de las encías. Según la clasificación de
revelan leucopenia y desviación izquierda. ¿Cuál es el dengue, ¿en qué categoría se clasificaría este paciente?
método de diagnós�co más apropiado para confirmar la A. Dengue sin signos de alarma
fiebre �foidea? B. Dengue con signos de alarma
A. Cul�vo de sangre C. Dengue severo
B. Detección de an�cuerpos IgM D. No se puede determinar con la información
C. PCR para Salmonella typhi proporcionada
D. Prueba de aglu�nación en látex E. No se trata de una infección de Dengue
E. Prueba de ELISA Respuesta: B
Respuesta: A
21. ¿Cuál es la medida más efec�va para prevenir la
17. Un paciente con infección por Strongyloides fiebre amarilla en áreas endémicas?
stercoralis presenta diarrea crónica, dolor abdominal y A. Eliminación de criaderos de mosquitos
pérdida de peso. ¿Cuál es la complicación más grave B. Uso de repelentes de insectos
asociada con esta infección? C. Vacunación contra la fiebre amarilla
A. Meningi�s D. Uso de mosquiteros
B. Obstrucción intes�nal E. Uso de ropa protectora
C. Diseminación sistémica Respuesta: A
D. Nefri�s
E. Insuficiencia cardíaca 22. Un adolescente presenta fiebre, faringi�s exuda�va y
Respuesta: C linfadenopa�a cervical posterior. Además, se observa
esplenomegalia en un examen �sico. ¿Cuál es la infección
18. ¿Qué �po de parásitos son responsables de la más probable que causa estos síntomas en el paciente?
infección conocida como teniasis? A. Mononucleosis infecciosa por VEB
A. Trematodos B. Faringi�s estreptocócica
B. Cestodos C. Infección por VIH
C. Nematodos D. Toxoplasmosis
D. Protozoos E. Tuberculosis
E. Virus Respuesta: A
Respuesta: B
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23. Un paciente con infección por el VIH presenta dolor 27. Un hombre de 32 años se presenta con fiebre,
retroesternal, odinofagia y disfagia para sólidos. Se sudoración nocturna, pérdida de peso inexplicada y
realiza una endoscopia que muestra placas blancas ganglios linfá�cos inflamados. Tiene antecedentes de
adheridas a la mucosa esofágica. ¿Cuál es la causa más relaciones sexuales sin protección con múl�ples parejas.
probable de estos hallazgos? ¿Cuál es la prueba diagnós�ca inicial más adecuada para
A. Tuberculosis esofágica evaluar la infección por el virus de la inmunodeficiencia
B. Linfoma no Hodgkin esofágico humana (VIH) en este paciente?
C. Infección por citomegalovirus esofágico A. Hemocul�vo
D. Candidiasis esofágica B. Cul�vo de exudado faríngeo
E. Sarcoma de Kaposi esofágico C. Western blot
Respuesta: D D. Prueba rápida de an�cuerpos
E. Punción lumbar
24. Una mujer de 30 años, residente en una zona Respuesta: D
endémica para la fiebre chikungunya, presenta fiebre
alta, dolor intenso en las ar�culaciones y fa�ga. Durante 28. Se �ene a un recién nacido con bajo peso, RCIU, labio
la evaluación clínica, se observa también conjun�vi�s y leporino, paladar hendido, mala implantación de orejas,
erupción cutánea. ¿Cuál es la forma de transmisión más soplo cardiaco, polidac�lia y micro�almia. Según su
común de la fiebre chikungunya? sospecha diagnós�ca, ¿cuál es el cario�po más
A. Picadura de mosquitos infectados probable?
B. Contacto con fluidos corporales de una persona A. 46, XXY
infectada B. Trisomia 18
C. Consumo de alimentos contaminados C. 45, X0
D. Transmisión sexual D. Trisomia 13
E. Transfusión sanguínea E. Trisomia 21
Respuesta: A Respuesta: D

25. Un paciente sexualmente ac�vo presenta secreción 29. Nace un bebé de 36 semanas de EG con Apgar 2 al
uretral y dolor al orinar. ¿Cuál es la prueba de diagnós�co minuto y 3 a los 5 minutos, luego lo notan poco reac�vo,
más adecuada para confirmar la gonorrea en este caso? además presentó una convulsión. ¿Cuál es el diagnós�co
A. Detección de an�cuerpos IgM del paciente?
B. Cul�vo de Neisseria gonorrhoeae A. Sepsis neonatal
C. Prueba de aglu�nación en látex B. Hemorragia intraventricular
D. PCR para Neisseria gonorrhoeae C. Asfixia perinatal
E. Prueba de ELISA D. Meningi�s neonatal
Respuesta: B E. Epilepsia primaria
Respuesta: C
26. Un paciente de 45 años, con antecedentes de
inmunosupresión, presenta diarrea acuosa con sangre y 30. Se define como RN de "extremadamente peso bajo al
moco, dolor abdominal y fiebre. El examen de nacer" a los que �enen un peso inferior a:
laboratorio muestra la presencia de trofozoítos móviles A. 1500 g.
con cilios en las muestras fecales. ¿Cuál es el órgano más B. 500 g.
comúnmente afectado por este protozoario ciliado en C. 1000 g.
este paciente? D. 2000 g.
A. Colon E. 1750 g.
B. Hígado Respuesta: C
C. Pulmones
D. Riñones
E. Cerebro
Respuesta: A
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31. ¿Cuál es la causa más frecuente de una conjun�vi�s 36. Neonato prematuro de bajo peso al nacer, de 8 días
que aparece en las primeras 24 horas de vida? de edad, presenta dificultad respiratoria, irritabilidad,
A. Nitrato de plata hipotermia. Examen: mal estado general, FR 60X', FC:
B. Pseudomona aeruginosa 160X', T°: 35.4°C, Sat O2: 88%, letárgico, crepitantes
C. Chlamydia trachoma�s difusos, llenado capilar lento. Laboratorio: leucopenia
D. Líquido meconial con desviación izquierda, AGA: Acidosis metabólica
E. Neisseria gonorroheae descompensada. ¿Cuál es el diagnós�co probable?
Respuesta: A A. Sepsis neonatal tardía
B. Displasia broncopulmonar
32. La causa más frecuente de convulsiones en el recién C. Neumonía aspira�va
nacido es… D. Sepsis neonatal temprana
A. Metabólica E. Neumonía connatal
B. Hormonal Respuesta: A
C. Infecciosa
D. Parasitaria 37. Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por
E. Hipertermia presentar hipertemia, vómitos, irritabilidad, piel
Respuesta: A marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a
seguir?
33. La dificultad respiratoria en el recién nacido se evalúa A. Tratamiento an�bió�co empírico
con: B. Solicitar sólo electrolitos y AGA
A. Saturación de oxígeno C. Oxigenoterapia
B. Radiogra�a de tórax D. Solicitar análisis de ru�na y observación
C. APGAR E. Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio
D. Capurro Respuesta: A
E. Test de Silverman-Anderson
Respuesta: E 38. Los fetos muertos que pesan 1,001 gr. o más y todos
los recién nacidos fallecidos hasta los siete días de edad
34. Recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4000 se incluyen en…
gr. Al examen: Piel seca descama�va, llanto ronco, A. Mortalidad perinatal II
macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical, B. Mortalidad Precoz
reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el C. Mortalidad perinatal I
diagnós�co más probable? D. Mortalidad fetal
A. Síndrome de Down E. Mortalidad neonatal I
B. Xerosis congénita Respuesta: C
C. Hipo�roidismo congénito
D. Trisomía XVIII 39. Se �ene a un recién nacido hijo de madre diabé�ca.
E. Gastrosquisis El RN �ene 39 semanas de EG con 4100 gramos,
Respuesta: C hematocrito en 68%, hemoglobina 23 g/dl. ¿Cuál es la
más probable complicación metabólica?
35. Una complicación de la fototerapia es… A. Hipoglicemia
A. Hipotermia B. Hipocalcemia
B. Deshidratación C. Hipomagnesemia
C. Hipocalcemia D. Hipokalemia
D. Hiperglicemia E. Hiponatremia
E. Estreñimiento Respuesta: A
Respuesta: B
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40. RN a término de parto domiciliario, traído a las 3 44. Recién nacido de madre sin antecedentes de
horas de vida por taquipnea y vómitos. Al examen �sico importancia, presenta apnea y FC: <100 X'. Se realiza
�ene acrocianosis y rubicundez. Tiene hematocrito en inmediatamente intubación endotraqueal; a la
70% y glicemia de 45 mg/dl. ¿Cuál es el diagnós�co más reevaluación se encuentra FC: <60 X'. ¿Cuál es el
probable? siguiente paso en la reanimación?
A. Sepsis neonatal A. Adenosina EV
B. Neumonía neonatal B. Adrenalina EV
C. Policitemia sintomá�ca C. Naloxona EV
D. Meningi�s neonatal D. Atropina EV
E. Hipoglicemia neonatal E. Masaje cardíaco
Respuesta: C Respuesta: E

41. Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al 45. Un recién nacido después de ser evaluado al primer
minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia minuto de vida y recibir es�mulación tác�l permanece
materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 con una frecuencia cardíaca menor de 100 x. La conducta
horas ha presentado hemop�sis con resultados BK++. más adecuada a seguir es.
¿Cuál es la conducta en el recién nacido? A. Iniciar ven�lación a presión posi�va
A. Evaluar al paciente para determinar si �ene B. Iniciar masaje cardíaco
tuberculosis C. Prevenir mayor pérdida de calor
B. Iniciar TPI por 3 meses D. Repe�r es�mulación tác�l
C. Iniciar TPI por 6 meses E. Administrar oxígeno a flujo libre
D. Darle tratamiento an� tuberculosis con el mismo Respuesta: A
esquema de mamá
E. Darle de alta 46. Indique la incorrecta sobre los RN prematuros:
Respuesta: A A. En la primera fase del ROP �ene IGF-1 y VEGF
disminuidos
42. Recién nacido de 5 horas, con peso de 2.5 kg presenta B. La técnica mamá canguro disminuye la estancia
convulsiones y �ene una glicemia de 24 mg/dl. El hospitalaria
tratamiento inicial es administración endovenosa de C. La hemorragia intraventricular es �pico de los
dextrosa al …% … ml/kg. prematuros y sería un grado II, según VOLPE, si hay
A. 10--2 hemorragia ventricular en un 10 a 50 %
B. 5--6 D. Si un RN �ene 28 semanas de EG, se deberá realizar la
C. 5--2 primera búsqueda de ROP a las 35 semanas de EGC
D. 10--6 E. La leucomalacia periventricular se puede prevenir con
E. 10--4 cor�coides
Respuesta: E Respuesta: D

43. Si un neonato �ene dificultad respiratoria con 47. Neonato de 3 días, nacido de parto domiciliario, es
frecuencia respiratoria de 75 por minuto, �rajes traído por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr.
intercostales marcados, quejido audible con y mide 52 cm. Examen clínico: adelgazado, escaso
estetoscopio, aleteo nasal marcado, retracción xifoidea panículo adiposo, piel seca, cordón umbilical impregnado
leve y retraso en la inspiración. ¿Cuánto puntaje del score de meconio. Dificultad respiratoria con Silverman
de Silverman Anderson presenta? Anderson de 7. ¿Cuál es el diagnós�co más probable?
A. 9 A. Taquipnea transitoria del RN
B. 8 B. Neumonía aspira�va
C. 7 C. Neumonía connatal
D. 6 D. Alcalosis respiratoria
E. 10 E. Enfermedad de membrana hialina
Respuesta: C Respuesta: B
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48. La elevada mortalidad en el síndrome de aspiración 52. En la evaluación de un recién nacido se encuentra
de meconio se debe a: anomalías cardiacas y cataratas. La madre presentó
A. Sobreinfección bacteriana exantemas en cara y tórax durante la cuarta semana de
B. Síndrome de hipertensión pulmonar gestación. ¿Qué enfermedad sufrió la madre durante el
C. Insuficiencia respiratoria embarazo?
D. Atelectasia A. Rubéola
E. Neumotórax secundario B. Varicela
Respuesta: B C. Mononucleosis
D. Toxoplasmosis
49. Recién nacido a término, peso 3500 gr., APGAR 9, en E. Sarampión
alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, Respuesta: A
funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha
presentado hemop�sis con resultados BK (++). ¿Cuál es 53. Recién nacido con amputación de los dedos de la
la conducta con el recién nacido? mano derecha y del pie izquierdo por bridas amnió�cas.
A. Iniciar tratamiento an�tuberculoso ¿Cómo se denomina a este defecto?
B. Iniciar quimioprofilaxis A. Disrupción
C. Suspender lactancia materna B. Agenesia
D. Aplicar BCG C. Hipoplasia
E. Aislamiento D. Displasia
Respuesta: B E. Asociación
Respuesta: A
50. ¿Qué infección congénita produce en un neonato
microcefalia, ausencia de reflejo fotomotor e indiferencia 54. RN de 4200 gr. por parto vaginal con dificultad en la
al es�mulo sonoro? expulsión. Apgar 8 al min. Presenta impotencia funcional
A. Herpes simple del miembro superior derecho, tumoración dolorosa a la
B. Toxoplasmosis palpación encima del hombro. Reflejó moro unilateral.
C. Rubéola Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnós�co
D. Citomegalovirus más probable?
E. Sífilis A. Fractura de cabeza humeral
Respuesta: C B. Parálisis braquial �po Erb.
C. Fractura de clavícula
51. Recién nacido varón de 48 horas de vida, presenta D. Tumor óseo en miembro superior
hipoac�vidad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por E. Parálisis braquial �po Klumpke
Capurro, madre con preeclamsia leve. Laboratorio: Respuesta: C
leucocitos: normal Hto 70%, glucosa: 55 mg/dl. ¿Cuál es
el diagnós�co? 55. Un neonato que presenta ictericia a las 72 horas de
A. Sepsis neonatal nacido con grupo O Rh posi�vo hematocrito normal,
B. Policitemia resto del examen clínico normal; madre con grupo A Rh
C. Taquipnea transitoria posi�vo indica la posibilidad diagnós�ca de:
D. Hipoglicemia A. Hipo�roidismo
E. Hiponatremia B. Incompa�bilidad de grupo
Respuesta: B C. Sepsis neonatal
D. Deficiencia enzimá�ca del glóbulo rojo
E. Ictericia fisiológica
Respuesta: E
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56. Un bebé recién nacido presenta una malformación
congénita en la región lumbar con la exposición de tejido
nervioso y meninges. En el examen �sico, se observa la
presencia de un saco lleno de líquido en la zona afectada.
¿Cuál de las siguientes anomalías del sistema nervioso es
más probable que presente este paciente?
A. Anencefalia
B. Hidrocefalia
C. Meningocele
D. Síndrome de Down
E. Espina bífida
Respuesta: C
57. Un paciente mayor de 60 años se presenta con una
historia de deterioro cogni�vo progresivo, dificultad para
caminar y problemas de equilibrio. En la exploración
�sica, se encuentra que �ene una marcha anormal �po
"magne�zada" y demuestra incon�nencia urinaria. El
paciente no �ene hipertensión arterial, pero una
tomogra�a cerebral revela ventrículos cerebrales
dilatados. ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas
de este paciente?
A. Hidrocefalia normotensiva
B. Hidrocefalia de presión normal
C. Hidrocefalia obstruc�va
D. Hidrocefalia ex vacuo
E. Hidrocefalia comunicante
Respuesta: A
58. Un hombre de 50 años se presenta con signos de
debilidad en la extremidad superior izquierda. La
resonancia magné�ca muestra una lesión del nervio
periférico. En el análisis histológico de las células
nerviosas afectadas, ¿qué cambios se esperarían ver?
A. Neurofibrilas aumentadas
B. Ausencia de núcleos
C. Cromatolisis
D. Pérdida de células de Schwann
E. Desmielinización
Respuesta: C
59. Un paciente sufre una caída desde una altura
considerable y es llevado a urgencias con dolor intenso
en la región dorsolumbar de la columna vertebral. Se
realizan radiogra�as y se iden�fica una fractura en la
vértebra torácica T12. Además de la morfología de la
injuria y el estado neurológico, ¿cuál de los siguientes
factores es relevante para la puntuación TLICS de esta
fractura?
A. Lesión cerebral
B. Fractura en miembros
C. Estado del complejo ligamentario posterior
D. Asociación con lesiones viscerales
E. Edad del paciente
Respuesta: C
60. Un paciente presenta debilidad y pérdida de
sensibilidad en el brazo después de sufrir una lesión
traumá�ca. Al examinar al paciente, se observa una
disminución del tono muscular y una pérdida parcial de
la función motora. ¿Qué �po de lesión de nervio de
Seddon se sospecha en este paciente?
A. Neuropraxia
B. Axonotmesis
C. Neurotmesis
D. Mixta (Neuropraxia, Axonotmesis, Neurotmesis)
E. No se puede determinar
Respuesta: B
61. Un hombre de 30 años sufre una lesión punzante en
el lado derecho del cuello. En el examen, se observa
debilidad en el lado derecho del cuerpo y pérdida de la
sensibilidad al dolor y la temperatura en el lado izquierdo
del cuerpo por debajo del nivel de la lesión. ¿Qué
síndrome sugieren estos hallazgos?
A. Síndrome de Brown-Séquard
B. Síndrome medular central
C. Síndrome de la arteria espinal anterior
D. Síndrome de la médula espinal posterior
E. Síndrome de Horner
Respuesta: A
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62. Un adolescente de 14 años presenta síntomas de la
enfermedad de Grisel con subluxación atlantoaxial
después de una infección de las vías respiratorias
superiores. El diagnós�co se confirma mediante estudios
de imagen. ¿Cuál de las siguientes opciones es el
tratamiento de primera línea más adecuado para este
paciente?
A. Administración de an�bió�cos
B. Fisioterapia
C. Tracción craneal
D. Reposo y collarín cervical
E. Cirugía de fusión cervical
Respuesta: D
63. Un hombre de 65 años con diabetes mellitus �po 2
acude a la consulta con un dolor severo y descarga
purulenta en el oído derecho. El paciente ha tenido
episodios recurrentes de o��s externa. El examen revela
una inflamación severa del canal audi�vo externo con
granulaciones y edema. ¿Cuál es el diagnós�co más
probable?
A. O��s media aguda
B. O��s externa difusa
C. O��s externa maligna
D. Otomastoidi�s crónica
E. O��s media con efusión
Respuesta: C
64. Una mujer de 73 años se presenta con dificultad para
escuchar por el oído derecho desde hace dos semanas.
Refiere una sensación de plenitud en el oído y ha estado
usando hisopos de algodón para limpiar sus oídos. A la
exploración, se observa una obstrucción del conducto
audi�vo externo por una masa de color marrón oscuro.
¿Cuál es el diagnós�co y tratamiento más probable?
A. O��s externa, gotas an�bió�cas tópicas
B. O��s media, an�bió�cos orales
C. Taponamiento de cerumen, irrigación o
cerumenolí�cos
D. Otohematoma, drenaje y compresión
E. Cuerpo extraño, extracción por aspiración
Respuesta: C
65. Una niña de 7 años es llevada al consultorio por sus
padres debido a ronquidos nocturnos y episodios de
apnea del sueño. A la exploración �sica, se observan
amígdalas pala�nas agrandadas que obstruyen
parcialmente la vía aérea. ¿Cuál sería la mejor opción de
manejo para esta paciente?
A. Uso de cor�costeroides nasales
B. Realizar una amigdalectomía
C. Uso de un disposi�vo de avance mandibular
D. Uso de un disposi�vo de presión posi�va con�nua en
la vía aérea (CPAP)
E. Esperar y ver
Respuesta: B
66. Una mujer de 58 años se presenta con estridor
inspiratorio que empeora en decúbito supino.
Recientemente fue tratada por un carcinoma de pulmón.
La laringoscopia muestra ambas cuerdas vocales en
posición paramediana. ¿Cuál es el diagnós�co más
probable?
A. Laringi�s
B. Estenosis de la tráquea
C. Parálisis bilateral de las cuerdas vocales
D. Cáncer de laringe
E. Edema laríngeo
Respuesta: C
67. Un niño de 7 años es llevado a la consulta por su
madre. El niño informa que �ene un "bicho" en su oído.
A la inspección, se ve un insecto en el conducto audi�vo
externo. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el
manejo?
A. Extracción con pinzas
B. Irrigación del conducto audi�vo externo
C. Aplicar lidocaína al conducto audi�vo externo
D. Administrar un an�bió�co oral
E. Referir al niño a psicología
Respuesta: C
68. Una mujer de 50 años ha sido diagnos�cada con
parálisis de Bell. ¿Cuál es el tratamiento estándar para
esta afección?
A. An�bió�cos
B. Cor�costeroides
C. Cirugía
D. Terapia con láser
E. Inyecciones de toxina botulínica
Respuesta: B
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69. Un adolescente de 14 años acude a consulta por 73. ¿Cuál de las siguientes no pertenece a la tetralogía de
epistaxis recurrente y conges�ón nasal unilateral. Una Fallot?
tomogra�a computarizada de los senos paranasales A. Cabalgamiento de aorta
muestra una masa en la fosa nasal derecha. ¿Qué B. CIV
diagnós�co es más probable? C. Atresia tricuspídea
A. Rinosinusi�s crónica D. Estenosis pulmonar
B. Pólipo nasal E. Hipertrofia ventricular derecha
C. Carcinoma de células escamosas Respuesta: C
D. Nasoangiofibroma
E. Granuloma telangiectásico 74. Confirmado el diagnós�co de ductus arterioso
Respuesta: D permeable, su cierre quirúrgico está indicado cuando…
A. Se presenta hipertensión pulmonar con
70. Un niño de 6 años es llevado a consulta por su madre hiperresistencia
debido a que ha estado roncando durante los úl�mos 6 B. El paciente alcance un peso corporal ideal para su
meses. La madre también menciona que su hijo ha edad.
tenido problemas para respirar por la nariz y que C. Se inicia los síntomas de insuficiencia cardiaca
frecuentemente man�ene la boca abierta. En la D. Se confirma su presencia en el niño o adulto.
exploración, el médico nota una voz nasal y el niño E. El hiperflujo pulmonar se normalice
parece tener dificultades para respirar por la nariz. ¿Cuál Respuesta: D
es la causa más probable de estos síntomas?
A. Hiperplasia adenoidea 75. Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso
B. Asma 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna.
C. Alergia a los ácaros del polvo En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la
D. Desviación del tabique nasal curva de peso se encuentra en el percen�l 50. ¿Cuál es el
E. Sinusi�s crónica ritmo de crecimiento que presenta?
Respuesta: A A. Indeterminado
B. En riesgo
71. La lesión elemental del acné vulgar es… C. Lento
A. Comedón D. Desacelerado
B. Pústula E. Normal
C. Nódulo Respuesta: E
D. Quiste
E. Úlcera 76. Un niño de un año y medio pasa su control de CRED
Respuesta: A y se encuentra con un peso para la talla: < -2 a -3, ¿cuál
es su diagnós�co?
72. Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia A. Desnutrición crónica
su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 días B. Peso bajo para la talla o desnutrición aguda
después es traído a emergencia por presentar dificultad C. Peso adecuado para la talla
respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y D. Sobrepeso
subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnós�co más probable? E. Riesgo de talla baja
A. Rinofaringi�s Respuesta: B
B. Neumonía
C. Laringotraquei�s
D. Bronquioli�s
E. SOBA
Respuesta: D
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77. Niño de 5 años que presenta cuadro de diarrea con 81. ¿Con qué patología se correlaciona con mayor
rasgo de sangre en escasa can�dad desde hace 2 frecuencia el estreñimiento crónico en la niñez?
semanas. Su madre lo trae a la consulta para que usted A. Fibrosis quís�ca
le brinde tratamiento. Refiere como antecedente que en B. Fisura anal
su domicilio cría palomas y gallinas. ¿Cuál es el agente C. Cons�pación funcional
causal más probable? D. Enfermedad de Hirschprung
A. E. coli E. Hipo�roidismo
B. Legionella Respuesta: C
C. Campylobacter yeyuni
D. Salmonella sp 82. Niño de 4 años, presenta febrícula, cefalea, rinorrea
E. Shiguella sp. y luego de dos días eritema en cara que se ex�ende con
Respuesta: C erupción pápuloeritematosa difusa en tronco y zona
proximal de extremidades, que aclara pronto, dando un
78. Según la norma técnica de evaluación del niño menor aspecto re�culado. ¿Cuál es el agente e�ológico?
de 5 años del MINSA-PERÚ, ¿a qué edad un niño hace A. Parvovirus B19
puente de 3 cubos? B. Coronavirus
A. 30 meses C. Herpes zoster
B. 24 meses D. Herpes Virus 6
C. 36 meses. E. Paramixovirus
D. 12 meses Respuesta: A
E. 21 meses
Respuesta: A 83. Lactante de 6 meses que inicia con rinorrea acuosa,
estornudos, fiebre, hiporexia, luego tos y ronquera.
79. Preescolar de 4 años que un día presenta fiebre alta, Examen: FR: 32X', FC: 120X', eutrófico, rinorrea
dolor faríngeo, disnea, afonía, babeo, disfagia, estridor trasparente, orofaringe conges�va, membranas
respiratorio y tos metálica. Al examen: ansiedad, gran �mpánicas con eritema circular y respiración ruda
dificultad respiratoria, boca entreabierta, lengua bilateral. ¿Cuál es el diagnós�co?
protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el diagnós�co más A. Sinusi�s
probable? B. Resfrío común
A. Pseudocrup C. Faringi�s aguda
B. Aspiración de cuerpo extraño D. Bronqui�s
C. Di�eria E. O��s media aguda
D. Laringi�s aguda Respuesta: B
E. Epiglo��s aguda
Respuesta: E 84. Lactante de 3 meses es llevado por los padres a
emergencia por tener desde hace un día fiebre de 39°C,
80. Si un niño de 8 meses presenta cuadros convulsivos malestar general e inapetencia. Examen: normal. Ha
10 veces en una hora corresponde a… recibido an�piré�co sin éxito. ¿Qué alterna�va se debe
A. Convulsión febril considerar para determinar el riesgo de infección
B. Status convulsivo bacteriana grave tratándose de una fiebre sin foco?
C. Epilepsia A. Hospitalización del paciente
D. Disturbio metabólico B. Observación ambulatoria
E. Síndrome de West C. Escala de observación de Yale
Respuesta: B D. Criterios de Rochester
E. Solicitar hemograma
Respuesta: D
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85. ¿A qué �po de fractura se denomina "en rama 90. Un niño a término que nace de parto traumá�co no
verde"? mueve el brazo derecho y no �ene reflejo de Moro. El
A. Diafisiaria de radio diagnós�co más probable es:
B. Diafisiaria de húmero A. Fractura de clavícula
C. Epifisiaria de cúbito B. Hemorragia subgaleal
D. Epifisiaria de húmero C. Necrosis adiposa cutánea
E. Diafisiaria de cúbito D. Parálisis de nervio frénico
Respuesta: E E. Trauma�smo del esternocleidomastoideo
Respuesta: A
86. En la evaluación inmediata del recién nacido se
evidencia abdomen excavado y gran dificultad 91. Paciente niña de 2 años que aún usa pañal, hace unos
respiratoria con cianosis. Rx: imágenes radiolúcidas días presentó diarrea aguda. Hoy la traen por fiebre,
circulares en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es la sospecha vómitos y dolor abdominal, la diarrea ya cedió hace 2
diagnós�ca? días. ¿Cuál es el diagnós�co?
A. Hernia diafragmá�ca A. Diarrea persistente
B. Hidrotórax B. Diarrea crónica
C. Neumotórax C. Infección urinaria
D. Páncreas anular D. Parasitosis intes�nal
E. Membrana duodenal E. Infección genital
Respuesta: A Respuesta: C

87. La pi�riasis versicolor es ocasionada por un hongo. 92. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de
A. Levaduriforme vida cuadro catarral, afebril y dificultad respiratoria
B. Artrosporado progresiva. Antecedente: conjun�vi�s aguda bilateral a
C. Esporulado los 10 días de vida. Examen: Sat O2: 91%, FR: 65 X', leve
D. Filamentoso �raje subcostal, estertores inspiratorios y crepitantes.
E. Dermatofito Leucocitos: 19.600/mm3, IgG: 13.262/mm3. TAC tórax:
Respuesta: A patrón en mosaico con áreas en vidrio deslustrado y
zonas de hiperinflación. ¿Cuál es el probable germen
88. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la tos e�ológico?
ferina en niños? A. Chalmydia trachoma�s
A. O��s media aguda B. Legionella pneumophila
B. Rinosinusi�s C. Bordetella perturssis
C. Bronqui�s aguda D. Mycoplasma pneumoniae
D. Mastoidi�s E. Chlamydia pneumoniae
E. Faringoamigdali�s Respuesta: A
Respuesta: A
93. ¿Qué complicación a corto plazo se presenta en la
89. ¿Cuál es el tratamiento elección en insuficiencia obesidad infan�l?
cardiaca conges�va descompensada en niños? A. Gota metabólica
A. Propranolol B. Problemas psicosociales
B. Digoxina C. Obesidad adulta
C. Furosemida D. Enfermedad cardiovascular
D. Amiodarona E. Cáncer
E. Hidrocloro�azida Respuesta: B
Respuesta: C
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94. El comienzo repen�no de sibilancias en un niño
previamente sano sugiere la posibilidad de…
A. Aspiración de cuerpo extraño
B. Crisis asmá�ca
C. Reflujo gastroesofágico
D. Insuficiencia cardíaca conges�va
E. Bronquioli�s
Respuesta: A
95. En emergencia llega un paciente de 1 año quien
después de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es
evaluado por médico de guardia quien cataloga estridor
a los sonidos emi�dos por el paciente. Según su
diagnós�co, ¿cuál sería el manejo más indicado?
A. Administrar dexametasona a 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis
en dosis única
B. Brindar dexametasona a 6mg/kg en dosis única
C. Realizar nebulización con beta-agonistas
D. Aspiración de secreciones
E. Iniciar an�bió�cos �po amoxicilina
Respuesta: A
96. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificación de
Tanner, si se encuentra vello pubiano que se ex�ende
hasta la región inguinal y supero interna de los muslos,
corresponde al estadio:
A. VP5
B. VP1
C. VP2
D. VP3
E. VP4
Respuesta: A
98. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en
crisis asmá�ca evalúa los siguientes parámetros:
frecuencia respiratoria, sibilancias, ………… y ………………
A. Cianosis, retracción
B. Pulso paradojal, retracción
C. Estridor, tos exigente
D. Frecuencia cardíaca, estridor
E. Frecuencia cardíaca, retracción
Respuesta: A
99. ¿Cuál es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa?
A. Atracones
B. Conducta purga�va
C. Distorsión de imagen corporal
D. Rechazo a alimentos
E. Baja autoes�ma
Respuesta: A
100. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables
localizadas predominantemente en miembros inferiores.
¿Cuál es el diagnós�co probable?
A. Deficiencia de vitamina K
B. Coagulación intravascular diseminada
C. Deficiencia de factores de coagulación
D. Púrpura de Henoch-Schönlein
E. Púrpura trombocitopénica idiopá�ca
Respuesta: D

97. Niña de 3 años de edad acude al consultorio por

presentar cojera. El día anterior estuvo febril (39ºC),
irritable. No hay antecedentes de trauma. Al examen:
pierna izquierda flexionada y en rotación externa, dolor
a la movilización de cadera izquierda. La rodilla y tobillo
del mismo lado lucen normales. Hemograma: 12300 x
mm3, segmentado 72%, linfocitos 25%, monocitos 4%.
Proteína C reac�va 8,9 mg/dL. Velocidad de
sedimentación 50 mm/h. Radiogra�a de cadera nega�va.
El cuadro más probable es:
A. Osteomieli�s de cabeza de fémur
B. Artri�s reumatoide juvenil
C. Enfermedad de Legg Calves Perthes
D. Artri�s sép�ca
E. Sinovi�s viral
Respuesta: D