Fundamentos científicos

Departamento de Anatomía

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Caso clínico Extremidad Superior

Masculino de 35 años, que acude a consulta por presentar dolor en el hombro

izquierdo de 2 meses de evolución. Refiere que este es de tipo punzante y dura
en ocaciones solo unos minutos o hasta una hora, este inicia al realizar cierto
tipo de actividades como agarrar su cartera del bolsillo trasero o ponerse
playeras. El dolor lo califica en un rango que va desde 4/10 hasta 7/10 en escala
de EVA y tiende a no ceder a medicamentos. Menciona que este inicio después
de un partido de beisbol pero que no le dio importancia en ese momento.
Antecedentes no patológicos tabaco + (1 cajetilla por semana) y consumo de
alcoholismo -. Antecedentes heredo familiares y patológicos negados.

Exploración física: TA: 120/70, T: 36.5°C, FC: 85 lpm, FR: 15 rpm. Al revisar el
brazo izquierdo se nota una disminución leve en la fuerza de este, ademas de
limitación durante la extensión, la rotación externa y sobre todo la abducción de
0 a 15°. Al paciente se le diagnostica con una lesión del manguito rotador, se
deriva a traumatología y ortopedia para valorar necesidad de cirugía.

1. Menciona las estructuras que conforman el manguito rotador:

Supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.

2. Menciona el movimiento que permite realizar cada uno de los musculos

mencionados en la respuesta anterior:

Supraespinoso: abducción del hombro 0-15 grados.

Infraespinoso: rotador externo.
Redondo menor: aduce y rota externamente.
Subescapular: rota o gira medialmente el hombro.
 3. Menciona el origen, inserción e inervación de los músculos del manguito
rotador:

Supraespinoso
Origen: fosa supraespinosa
Inserción: tubérculo mayor
Inervación: nervio supraescapular.
Infraespinoso
Origen: fosa infraespinosa
Inserción: tubérculo mayor
Inervación: nervio supraescapular.
Redondo menor
Origen: borde axilar escapula arriba del mayor
Inserción: tubérculo mayor
Inervación: nervio circunflejo y nervio subescapular inferior.
Subescapular
Origen: fosa subescapular
Inserción: tuberosidad menor húmero
Inervación: nervio subescapular superior e inferior.

4. ¿Qué huesos conforman la articulación del hombro, a que grupo de

articulaciones pertenece esta y que ligamentos le dan sostén?

La clavícula, la escápula y el húmero. Pertenece a la articulación esférica. Los

ligamentos que le dan sostén a la articulación del hombro son coracohumeral,
glenohumeral y humeral transverso.

5. Según las limitaciones de movimiento de nuestro paciente, ¿Cuál de los

músculos del manguito rotador podría estar afectado?

El músculo supraespinoso por la abducción de 0 a 15 grados.

6. ¿Qué arteria rodea el cuello del humero y de quien es rama?

Las arterias circunfleja anterior y posterior, son ramas de la arteria axilar.