“Amanda”

Espondilolisis

Héctor A. Núñez Tirado

Prof. Carlos Seda
¿Qué es la Espondilolisis?

 Un reblandecimiento óseo de la lámina que

une el cuerpo vertebral a la articulación
facetaria.
 ¿Cómo puede ocurrir?
 Congénito: No llega a osificarse la lámina en
el proceso de maduración ósea y se mantiene
así constantemente a lo largo de su vida.
 Traumático: Provocado por micro-
traumatismos repetidos, que conllevan micro-
fracturas a nivel de la vértebra, y al ser
repetidos no permiten su correcta sanación.
Es típico en deportistas (tenistas, jugadores
de fútbol americano, entre otros).
Información de Paciente

 Nombre: Amanda
 Fémina
 18 Años
 Deporte: Tenis de Campo
Síntomas

 Dolor en espalda baja.

 Aumenta el dolor al extender el tronco.

 El dolor se reduce con hiper extensión y
rotación hacia la derecha del tronco.
 Historial
 Dolor en espalda baja que aumenta con
extensión de tronco.
 Diagnostico: Espondilolisis L5-S1.
 Mecanismo de la lesión: Traumático por la
realización repetitiva de hiper extensión de
tronco, rotación y saltos causando compresión
en las vértebras.
 Descripción anatómica: quinta vértebra lumbar
a primera sacral, afectando cordón espinal y
raíz nerviosa L5-S1, para extensión de tronco.
 Continuación
 Músculos que se afectan- longuísimos
toráxico, iliocostalis toráxico, spinalis toráxico,
iliocostalis lamborum, semispinalis toráxico,
rotadores toráxico y lamborum.
 Rotación hacia la Derecha afecta: oblicuo
externo abdominal, oblicuo interno abdominal,
latisimus dorsis y rectus abdominal.
Etiología

 Movimientos repetitivos bruscos como rotar y

extender el tronco y compresión de las
vértebras por los saltos.
 Prognosis
 Corto plazo- alivio de dolor, mejorar postura y
aumentar la fuerza muscular.

 Largo plazo- lograr funcionalidad en el campo de

juego.

 De acuerdo al grado de la lesión y el estado de los

músculos el tratamiento durará de 3 a 4 meses. De
esos meses 2 serán para terapia física y el resto
para un regreso adecuado y saludable al deporte.
Posibles consecuencias a estructuras
que no se vean afectadas en forma
directa
 Cadera- para alivio de dolor paciente asume postura
“posterior pelvic tilt” debilitando músculos del área
entre ellos glúteos máximos, iliocostalis lamborum y
quadratus lamborum.
 Extremidades inferiores- se afectan porque se
inflama la raíz nerviosa L5-S1 al inflamarse se afecta
músculos que inerva tibialis anterior y posterior,
soleos, gastronemious, peroneo lombus y previs,
lumbricalis (músculos de los dedos).
 Continuación

 Hombros (postura)- no puede mantener tronco

extendido no rotar para caminar y no puede
elevar los brazos.
 Plan de Rehabilitación

 Tratamiento inicial- descanso e

inmovilización, posible uso de “breces” o faja
ortopédica.
 Fase aguda
 Comprensas frías por 20 minutos para alivio
de dolor e inflamación.
 High voltage por 20 minutos para alivio de
dolor e inflamación.
 Masajes sedativos.
 No ejercicios

 Tratamiento fase aguda se realiza las

primeras 72 horas (3 días).
 Luego de las primeras 72 horas
 Compresas calientes por 20 minutos para estimular
circulación en el proceso de sanción de fractura.
 High voltage por 20 minutos para alivio de dolor y
reducción de inflamación.
 Ultra sonido por 5 minutos para reducción de
inflamación y sanación de fractura.
 Masaje sedativo.

 No ejercicios hasta sanar fractura y con seguimiento

médico se espera sane de 4 a 6 semanas.
Fase recuperación
 Mismo tratamiento, después de las primeras 72
horas.
 Ejercicios:
1. Extremidades superiores e inferiores activos
para fortalecer.
 Luego de sanar la fractura o lesión comenzar
ejercicios de tronco activos para fortalecer, luego
resistivos para fortalecimiento de extremidades
superiores e inferiores con la debida progresión .
 Objetivos: fortalecer músculos lado izquierdo del
tronco, estirar músculos lado derecho del tronco y
fortalecer extensores de tronco.
 Fase funcional
 Caminar
 Correr
 Rotar tronco
 Flexión y extensión de tronco sin dolor
 Fuerza muscular normal en las 4 extremidades y
tronco
 Comienzo de ejercicios generales del deporte sin
causar estrés, con poco volumen y baja intensidad.
Aumento de los mismos según la mejoría de la
paciente.
 Pruebas estandarizadas
 Back extention muscle testing- se coloca al
paciente en posición pronada y se le indica
que levante la cabeza con movimiento de
tronco. La extensión se hará estabilizando
pelvis y se hace un poco de presión con la
mano en porción torácica paciente mantiene
posición. La prueba se debe llevar a cabo sin
la sensación de dolor.
Pruebas estandarizadas
 Rotación pélvica- estabilizar el tronco rotar
pelvis hacia lado derecho hasta lograr estirar
el lado izquierdo, si no hay dolor se hace
hacia el otro lado. Lo mismo se puede hacer
estabilizando pelvis y rotando tronco de la
misma manera que la rotación de pelvis.
Prueba especifica
 En un salón cerrado con una pared grande se
probaran las distintas destrezas del deporte a
una baja intensidad para saber si no hay dolor
en la realización de los movimientos y sobre
todo en el servicio destreza por la cual se
descubrió la condición.
Ejercicios de mantenimiento y
acondicionamiento físico
 Flexibilidad
 “Body weight training”
 Balance y bola estabilizadora
 Ejercicio con peso
Referencias
 National Strength and Conditioning
Association. Essentials of Personal Training.
 Thermal Agents in Rehabilitation, Second
Edition.
 Clinical Kinesiology. Fourth Edition
 Muscle Testing. Sixth Edition
 Técnicas de Rehabilitación en Medicina
Deportiva. Tercera Edición.