Fundamentos científicos

Departamento de Anatomía

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Caso clínico tórax

Masculino de 45 años, que acude al servicio de urgencias por presentar dolor

retroesternal de inicio súbito que lleva 1 hora de evolución, este dolor es punzante
y se irradia hacia extremidad superior izquierda y mandíbula. En ningún momento
cedió ante medicamentos o al reposo. Como antecedentes no patológicos tiene
tabaquismo positivo de 30 años 1 cajetilla diaria y lleva una vida sedentaria.
Antecedentes patológicos: Hipertensión arterial de 8 años de evolución y diabetes
mellitus tipo ll diagnosticada hace 5 años, ambas bajo tratamiento médico.
Antecedente heredo-familiares: Abuelo paterno finado por enfermedad cardiaca no
especificada y abuela materna finada por evento vascular cerebral.

Exploración física: T: 37.2°C TA: 165/95 FC: 104 lpm FR: 20 rpm, encontramos al
paciente diaforético, resto de la exploración sin hallazgos patológicos. Se toma un
electrocardiograma el cual muestra un patrón compatible con un infarto que
involucra la arteria descendente izquierda. Se pasa al paciente a sala de
hemodinamia donde se realiza angioplastia con colocación de stent y pasa luego a
su habitación para recuperación.

1. ¿Cuáles serían las estructuras afectadas en este paciente en relación a la

arteria de la cual se sospecha?

Ventrículo izquierdo y derecho.

2. ¿De dónde surgen las arterias coronarias y cuáles son sus principales
ramas?

Surgen en el arco aórtico ascendente, sus principales ramas son:

Coronaria derecha: nodo sinusal, marginal derecha, interventricular posterior,
nodo auriculoventricular, ramas septales interventriculares.
Coronaria izquierda: arteria del nodo sinusal, arteria interventricular anterior,
marginal izquierda, arteria circunfleja.

3. ¿Cuáles y cuantas son las cámaras del corazón? ¿Cuál sería la que
proporcione peor pronóstico si es que estuviera afectada?

4 cámaras. La porción que proporcionaría un peor pronóstico si estuviera

afectada sería el ventrículo izquierdo, debido a que es el que bombea sangre
oxigenada al cuerpo.

4. ¿Qué nervios dan la inervación simpática y parasimpática al corazón?

El nervio vago y el plexo cardiaco.

5. En este caso se ve afectada la FC, ¿cuáles son los componentes del sistema
de conducción del corazón?

-Nodo Sinusal
-Nodo Auriculoventricular
-Haz de His
-Fibras de Purkinje.

6. Investiga y menciona las principales arterias a través de las cuales se realiza

una angioplastia

-Arteria femoral
-Arteria axilar