GRUPO DE

ROTACION
 SISTEMA MOTOR
 
Jesús Rodolfo Moreno
Sandra Milena Minorta
Anyela Dayana Moreno
María Paula Santos
Juan Diego Montañez
Sebastián Montaño
Michel Sánchez Corredor
Manuela Romero
Jhon Sánchez

Dra: Guadalupe Osorio

Universidad de Santander ``UDES``

 SISTEMA MOTOR

La exploración de la motilidad voluntaria se explora evaluando aspectos del

músculo: el trofismo, el tono, la fuerza, y los reflejos anormales o patológicos.

TROFISMO MUSCULAR
Es una valoración subjetiva de la masa muscular y su volumen. se realiza por
inspección y será quien determine si un músculo posee una configuración normal
o si se encuentra demasiado pequeño (atrofia) o demasiado grande (hipertrofia).
TONO MUSCULAR
Resistencia pasiva al movimiento que presenta un musculo que se encuentra
voluntariamente relajado. La manera de explorarlo es palpando la masa muscular
y realizando estiramientos y acortamientos pasivos de los distintos grupos
musculares en las cuatro extremidades.

• HIPERTONÍA es el aumento del tono muscular que produce articulaciones

fijadas, al intentar moverlas notamos una resistencia.
• RIGIDEZ (donde existe limitación durante todo el arco de movimiento y suele
originarse en una alteración del sistema extrapiramidal).
• ESPASTICIDAD (fenómeno dependiente de la velocidad de estiramiento y que
suele ser mayor al inicio del arco de movimiento y suele originarse en una
alteración de la vía corticoespinal (piramidal).
• HIPOTONÍA es la disminución del tono muscular, apreciamos flacidez y un
movimiento muy amplio. y suele presentarse en lesiones del sistema nervioso
periférico (neuropatías periféricas).
FUERZA MUSCULAR
Se evalúan grupos musculares pidiendo al paciente que realice movimientos
activos en primera instancia solo en contra de la gravedad y después en contra de
una resistencia impuesta por el médico.

Los músculos que se evalúan de manera rutinaria son: bíceps y tríceps en las
extremidades superiores mediante la flexión y extensión del codo; cuádriceps e
isquiotibiales, bíceps, semitendinoso y semimembranoso en las extremidades
inferiores mediante la extensión y flexión de la rodilla. la exploración debe
hacerse de manera comparativa entre ambos lado.

Escala de Daniels para la

evaluación de la fuerza muscular
 VIDEO DE
TROFISMO, TONO
Y FUERZA
MUSCULAR
 MOTONEURONA SUPERIOR E
INFERIOR
Las motoneuronas, son un conjunto de neuronas del sistema nervioso central que tiene
como objetivo enviar una serie de impulsos nerviosos hasta los músculos o glándulas.
MOTONEURONA SUPERIOR
Ubicada en la corteza cerebral y su axones atraviesan la capsula interna, descendiendo por el
tronco del encéfalo, formando las pirámides del bulbo raquídeo, gran parte de las fibras
piramidales cruzan hacia el lado opuesto de la parte inferior del bulbo y descienden por los
fascículos cortico espinal laterales de la medula para acabar en el asta anterior de la medula.
MOTONEURONA INFERIOR
Se encuentra ubicada en el ASTA ANTERIOR de la medula espinal, luego se unen
con las ramas del asta posterior ( sensitivas) y forman el nervio raquídeo, sale del
sistema nervioso central y inerva el musculo.
CLINICA
CLINICA
 DERMATOMAS
Es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la
médula espinal, Se valora par comprobar la sensibilidad algésica y
táctil superficial.
Reflejos
 DEFINICION
respuesta motora involuntaria desencadenada por un estímulo sensorial específico.

La normalidad de un reflejo depende de que esté intacta la vía neurológica

entre el lugar del estímulo y el órgano efector ; a esta vía se le da el nombre
de arco reflejo .
Existen 3 clases de reflejos para el
examen neurológico
-reflejos tendinomusculares o profundos
-reflejos cutáneos o superficiales
-reflejos anormales o patológicos
Reflejos tendinomusculares
Son reflejos cuyo estímulo consiste en el grupo estiramiento del
músculo ; para ser más exactos en el estiramiento de los receptores
anuloespirales (husos musculares) este estiramiento se obtiene
golpeando el tendón del músculo cerca de su inserción , la respuesta a
este estímulo normalmente consiste en un rápido movimiento de la
parte del cuerpo accionada por el músculo estimulado , seguido de un
movimiento más lento en sentido inverso que lleva claramente en la
parte desplazada a su posición de reposo.
Reflejo maseterino
Nervio que interviene: trigémino
nivel explorado : protuberancia

paciente con la boca entreabierta

se coloca un bajalenguas sobre
la arcada dental inferior y se
golpea sobre él ; o el examinador
apoya su dedo índice sobre la
saliente del mentón Y con el
martillo percute sobre este dedo
 Reflejo bicipital
nervio que interviene: músculo cutáneo
nivel explorado : C5 Y C6
paciente sentado ;el examinador sostiene
con su mano el codo del paciente dejando
que el antebrazo forme con el brazo un
ángulo recto o ligeramente obtuso el
dorso de la mano del paciente puede
descansar sobre el antebrazo del
examinador ; el examinador coloca su
dedo pulgar sobre el tendón del bíceps
del paciente y golpeó dedo con el martillo.
Reflejo tricipital
nervio que interviene : radial
nivel explorado: c7 y c8
Paciente acostado con los brazos
cruzados sobre la parte inferior del
pecho o sentado y en tal caso el
examinador sostiene con su mano
el brazo del paciente dejando que
el antebrazo se quede pendiente y
pueda oscilar libremente . se
percute el tendón del tríceps 1 o 2
cm por encima de la punta del
olecráno
Reflejo radial
nervio que interviene : radial
nervio explorados : C5 Y C6
paciente acostado y con los
brazos cruzados sobre la parte
inferior del pecho ; o sentado y con
el antebrazo semi flexionado ; en
este caso el examinador sostiene
con su mano izquierda la mano del
paciente colocada en
semipronación. se percute el
tendón a unos 2- 4 cm por encima
de la apófisis estiloides del radio.
 Reflejo rotuliano
Nervio que interviene : femoral
nivel explorado: L3 Y L4
si el paciente está sentado se puede dejar que sus
pies descansa sobre el suelo pero haciendo que
sus piernas for Men con sus músculos un ángulo
de 120º o se le pide que cruce la pierna que se va a
percutir sobre la otra que se haya apoyada sobre el
suelo. sí está sentado sobre el mueble elevado se
deja que sus piernas pendan libremente. Si el
paciente está acostado , el examinador coloca la
Palma de su mano izquierda en el hueco poplíteo
del paciente y levanta el miembro de este dejando
que el talón repose sobre el lecho , una vez la
pierna este en cualquiera de esas posiciones se
percute el tendón rotuliano
Reflejo aquiliano
nervio que interviene : tibial
nivel explorado: S1 y S2
Hola paciente arrodillado en una silla de
manera que los pies sobresalgan del
borde ; el examinador coloca la Palma o
el dorso de su mano izquierdaa contra la
parte distal de la planta del pie que se va
a examinar y empuja suavemente
tratando de dorsiflexiónar ligeramente el
pie del paciente ; en esta forma se coloca
el músculo en la mejor posición para
obtener su respuesta y se evita la
vibración del pie al golpe del martillo la
cual podría intervenir con la correcta
apreciación del reflejo
 Reflejos superficiales o cutáneos

• son respuestas a estímulos externos aplicados sobre receptores de la

piel o mucosas que “determinan respuestas motoras generalmente en
flexión, o al menos, que tienden siempre a retirar, a apartar la parte
contactada del objeto estimulante, el cual tiene un carácter
potencialmente agresor.

Corneal Cremastérico bulbocavernoso

Cutaneoabdominal Cutáneo plantar anal

Reflejo corneal

• El roce con la cornea con una

hila de algodón produce el
cierre de los parpados, siendo la
vía aferente el trigémino y la
eferente el facial
• Es un reflejo consesual,por lo
que la estimulación en un lado
debe producir el cierre de los
parpados en ambos lados
 Reflejo cutaneoabdominal
Los reflejos abdominales se exploran a cada
lado del abdomen, rozando la pared
abdominal con un objeto agudo por encima y
por debajo del ombligo (segmentos
medulares T8-T9-T10 y T10-T11-T12,
respectivamente) desde afuera hacia adentro,
la respuesta esperada es la contracción de
los músculos abdominales y la desviación del
ombligo hacia el lado estimulado.

En el paciente obeso es preciso retraer el

ombligo del paciente en dirección contraria
del lado a estimular, el dedo que retrae
percibirá la contracción muscular en este
caso.
Reflejo cremastérico
• es un reflejo superficial
observado en los humanos del
sexo masculino.

• El reflejo es provocado por un

ligero toque en la zona
superior y medial interna del
muslo (la dirección del golpe
es irrelevante) La respuesta
normal es una contracción
inmediata del músculo
cremaster que tira del testículo
del lado golpeado (Y solo de
ese lado)
• El paciente debe colocarse en decúbito dorsal con los muslos en discreta
abducción
• Se desplaza una punta roma de arriba hacia abajo sobre el tercio superior de
la cara interna del muslo
• Se produce la contracción del:cremaster homolateral con la elevación del
testículo de ese lado.
• Corresponde al segmento L1
 Reflejo cutáneo plantar
Se estimula con una punta roma que desplaza por la planta del pie siguiendo su borde externo y
luego transversalmente de afuera hacia adentro sobre la piel que cubre la cabeza de los
metatarsianos
Concluir detrás del hallux
El estimulo debe ser suave pero firme
Se produce la flexión del hallux y del resto de los dedos del pie
Corresponde con el segmento S1
Reflejo Bulbocavernoso
• Se rosa suavemente la
mucosa del glande y se
obtiene la contracción del
musculo bulbo-cavernoso
palpable.
• Por los dedos del
explorador colocados
sobre la cara inferior de la
uretra, detrás del escroto.
• Corresponde al segmento
S3 Y S4
Reflejo Anal
• Contracción del esfínter anal al introducir la punta del dedo
 REFLEJOS
PATOLOGÍCOS
 Reflejo de succión
el estímulo de la mucosa labial mediante el contacto
con la yema del dedo explorador o con un
bajalenguas provoca movimientos de succión por
contracción del músculo orbicular de la boca; la
respuesta podría ser incompleta, manifestándose
solo con la contracción débil del músculo antes
mencionado, o completa, con movimientos de
succión de la lengua y la faringe. Su presencia es
normal en lactantes hasta los 4 a 6meses. Se
encuentra presente en lesiones del lóbulo frontal,
demencias y en el síndrome seudobulbar
 Reflejo de prensión palmar
Se explora rozando suavemente los dedos del
examinador contra la palma de la mano del paciente
yendo del borde cubital hacia el borde radial en vez de
los dedos pueden usarse cualquier otro objeto romo el
reflejo patológico consiste en que el paciente agarra con
sus dedos el objeto y si se intenta retirar el paciente
aumenta la fuerza de prensión como ya dijimos el reflejo
es normal en los infantes en forma patológica se observa
en aquellos procesos neurológicos que indiquen
regresión o daño cerebral difuso cuándo es unilateral
indica lesión del lóbulo frontal centralateral
 Reflejo de prensión plantar
Se aplica firmemente un objeto cilíndrico
contra los arquejos por su cara plantar; el
reflejo positivo consiste en una plantiflexion
de los arquejos los cuales muchas veces
agarran con firmeza el objeto.
Si es positivo se interpreta con frecuencia
como un signo de un trastorno del sistema
nervioso central.
 Reflejo plantar en extensión
El reflejo de Babinski se presenta después de que se
ha frotado firmemente la planta del pie. El dedo
gordo del pie entonces se mueve hacia arriba o hacia
la superficie superior del pie. Los otros dedos se
abren en abanico.
Cuando el reflejo de Babinski se presenta en un niño
mayor de 2 años o en un adulto, con frecuencia es
un signo de un trastorno del sistema nervioso
central.
 Signo de Hoffman

Consiste en que al hacer una flexión

forzada de la última falange del dedo
medio se produce abducción yo ponencia
del pulgar y flexión de los demás dedos de
la mano es un festivo pero no diagnóstico
de lesión piramidal puede ver sin personas
emocionalmente tensas que sufran de
hiperreflexia generalizada
 BIBLIOGRAFÍA

 Semiología Médica y exploratoria. Cediel. – 7ma edición

 Semiología Médica y Técnica exploratoria. Surós - 8va

edición
GRACIAS