UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOANÁLISIS

ESCUELA BIOANÁLISIS
DEPARTAMENTO BIOANÁLISIS CLÍNICO
CÁTEDRA HEMATOLOGÍA
MÉRIDA - VENEZUELA

Guía teórica sobre la descripción del frotis de sangre periférica.

Es parte del atlas programado para el año sabático 2013 del Prof. Juan Carlos Yépez
González

Incluye:
Información importante
Consideraciones especiales
Cuadrícula que incorpora avances novedosos en la descripción del frotis de sangre
Periférica
Los valores de referencia actualizados

Noviembre, 2013
Información importante
1.- Toda célula debe ser llamada por su “nombre y apellido”. Ya que, algunos centros asistenciales e incluso
textos y atlas las llaman genéricamente “neutrófilo, eosinófilo, basófilo, etc.” sin colocarles su “nombre”,
recordemos que estas pueden ser mielocito, metamielocito, cayado o segmentado.

2.- Es recomendable adaptase a la nomenclatura y valores de referencia del centro asistencial donde labore.
Por ejemplo en varios hospitales prefieren reportar en cruces, como lo indica la guía de la Prof. Ana Mireya
Morales y algunos autores en otros países. Otros prefieren colocar serie roja, serie blanca y serie
plaquetaria. La terminología tiene que ser homogénea para que gramaticalmente se interprete mejor.

3.- Esperamos que cuando usted sea jefe o tenga la autonomía necesaria en el centro asistencial donde
ejerce tome este modelo de reporte, con la idea de unificar los reportes y no dejar pasar ningún elemento
para el diagnóstico.

4.- Lo importante es que usted, reporte ordenada y secuencialmente desde los eritrocitos (tamaño, forma,
color, variaciones de color, inclusiones, normoblastemia, parasitemia); leucocitos (alteraciones cualitativas);
y plaquetas (alteraciones cualitativas, cúmulos, satelitismo y cantidad).
5.- Una buena descripción enaltecerá a la Universidad de los Andes. Pero es única y exclusivamente su
conducta profesional la que le permitirá a usted proyectarse dentro de la colectividad científica y en general.
Por muy modesto y recóndito que sea su laboratorio, al mismo, acudirán los pacientes guiados por un buen
médico. Situación que a todos favorece.

6.- Los equipos electrónicos por lo general emiten una alarma ante la presencia de alteración morfológica
(tamaño, color, forma…), en estos casos es imprescindible realizarle al paciente una evaluación al frotis de
sangre periférica.

7.- Es importantísimo siempre cotejar los resultados del frotis con los Índices Hematimétricos de Wintrobe:
HCM, CHCM y VCM, ya que constituyen un excelente control de calidad de los resultados e incluso evalúa la
veracidad de los resultados electrónicos.

8.- En la medicina interna, así como en otras áreas, es muy usual la utilización del resultado del frotis de
sangre periférica para el diagnóstico y seguimiento de la evolución del tratamiento a los pacientes.

9.- Para la correcta evaluación, es imprescindible la utilización del objetivo de 100X, ya que el mismo capta
detalles minuciosos utilísimos y claves para la descripción óptima.-

10.-Por ser un análisis especial, imprescindible para el buen estudio hematológico y que requiere de la
atención y tiempo del profesional. Es necesario hacer consciencia sobre la responsabilidad del caso, ya que
el mismo es un espejo de lo que sucede en el organismo, es preferible ser honrado y hacerlo bien.

11.- La buena descripción del Frotis de Sangre Periférica va a depender a si usted sigue religiosamente estas
instrucciones.
12.- El conocimiento lo construimos entre todos, por lo que si usted tiene alguna sugerencia,
recomendación, comentario, experiencia, información importante, críticas y si observa algún error
encarecidamente le ruego me lo haga llegar al mail: juanyepez72@hotmail.com, con la finalidad de hacerle
las correcciones.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES

Se describe en el siguiente orden: Eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

A los eritrocitos ordenadamente se les valora: El tamaño, forma, color, variaciones del color, inclusiones,
normoblastemia y parasitemia.
Para evaluar el tamaño recuerde iniciar desde un linfocito pequeño.
Para estudiar el tamaño, forma, color, variaciones del color, cantidad plaquetaria, es necesario recorrer 10 campo
consecutivos.
Cada característica se cuantifica y se coloca en la tabla.

***Importantísimo***
Es de hacer notar que el porcentaje de la normoblastemia se obtiene a partir del recuento diferencial. No obstante, si
en la lámina se observa por fuera del recorrido del recuento diferencial y de los 10 campos, se debe reportar lo
siguiente: Normoblasto, inclusiones (corpúsculo de Howell - Jolly, punteado basófilo, anillo de Cabot), variaciones del
color (Basofilia), esferocitos, drepanocito, parasitemia, neutrófilo hipersegmentado, vacuolas y granulaciones tóxicas.

Por lo tanto es recomendable que después de estudiar los 10 campo y el recuento diferencial realizar una exploración al
resto del frotis, “tal cual detectives” buscando estos elementos.-

ERITROCITOS
Respecto al tamaño:
Si el promedio de microcitos y macrocitos (cantidad) es normal el frotis es NORMOCÍTICO, por lo que lo que el grado no
se considera. Es decir, solo se describe como normocrómico.
El termino ANISOCITOSIS solo se emplea siempre y cuando los microcitos y/o macrocitos sean significativos (escaso,
moderado, abundante).
El termino ANISOCITOSIS va seguido por el GRADO luego la alteración (microcítico y/o macrocítico), con su respectiva
cantidad (escasa, moderada, abundante).
Respecto a la forma:
Ante la ausencia de formas significativas (escaso, moderado, abundante), se omite el término POIQUILOCITOSIS.
En la POIQUILOCITOSIS, solo se tienen en cuenta aquellas formas que sean significativas, tanto para la selección del
grado como para la cantidad. Si una forma da dentro de la normalidad debe omitirse tanto para el cálculo del grado y
mucho menos mencionarla en la descripción.
El término POIQUILOCITOSIS va seguido por el GRADO luego por la forma alterada, con su respectiva cantidad (escasa,
moderada, abundante).
Respecto al color:
Si el promedio de hipocrómicos (cantidad) es normal el frotis es NORMOCRÓMICO, por lo que el grado no se considera.
Es decir, solo se describe como NORMOCRÓMICO.
El término HIPOCRÓMICO sólo se emplea siempre y cuando la HIPOCROMÍA sea significativa (escasa, moderada,
abundante).
El termino HIPOCRÓMICO va seguido por el GRADO luego con su respectiva cantidad (escasa, moderada, abundante).
Normoblastemia:
En caso de que existan normoblastos, el recuento diferencial permitirá obtener el porcentaje de normoblastos en
función de 100 leucocitos.- (Si hay normoblastos recuerde hacer la corrección a la cuenta de leucocitos).
LEUCOCITOS
Para describir la morfología leucocitaria alterada es necesario realizar simultáneamente el recuento diferencial el cual
arrojará el porcentaje y que tipo leucocitos presentan alteraciones cualitativas, tales como: Vacuolas, granulaciones
tóxicas, cuerpos de Döhle, linfocitos activados, neutrófilo hipersegmentado, Chédiak–Higashi …
En caso de que no se detecten alteraciones morfológicas de los leucocitos se reporta: Leucocitos morfológicamente
normales, independientemente a su cantidad.
PLAQUETAS
Si las plaquetas no presentan alteraciones del tamaño, en el recorrido del frotis (anisocitosis: Micro y
macrotrombocitos), de la forma (poiquilocitosis), satelitismo y cúmulos: Se reportan morfológicamente normales y con
su respectiva cantidad. La cantidad plaquetaria es sólo un estimado. Siempre debe ir acompañada de las cuentas
plaquetaria, por métodos manuales y/o electrónicos según el caso lo amerite.
 Cuadrícula inédita que incorpora avances novedosos en la
descripción del frotis de sangre periférica
Estudio del tamaño
Campo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Coloque el número observado por campo Promedio
Microcitos
Macrocitos
Grado Coloque una X por campo Predominio
Leve
Moderado
Acentuado
Estudio de la forma
Forma vista Coloque el número observado por campo Promedio

Estudio del color

Coloque el número observado por campo Promedio
Hipocromía
Grado Coloque una X por campo Predominio
Leve
Moderado
Acentuado
Variaciones del color:
Inclusiones: Normoblastemia: % Parásitos:

Morfología de los leucocitos:

% de linfocitos activados __% de SN con granulaciones tóxicas % de SN con vacuolas
__% de__________________ ___% de____________ ___% de_______________
Otros: %
Plaquetas
Morfología
Coloque el número observado por campo Promedio
Cantidad
Prof. Juan Carlos Yépez González
 Valores de referencia del tamaño
Normocítico El tamaño del eritrocito es de aproximadamente el núcleo de un
linfocito pequeño
Cantidad
Normocítico Significativo (Anisocitosis)
Normal Escaso Moderado Abundante
Microcitos 0-2,6 2,7-7,8 7,9-15 >15
Macrocitos (*) 0-2,6 2,7-7,8 7,9-15 >15
Grado
Leve Un tamaño distinto al normal de: Microcito o macrocito
Moderada Dos o tres tamaño distinto al normal de: Microcito(s) y/o macrocito (s).
Acentuada Cuatro o más tamaño distinto al normal de: Microcito(s) y/o macrocito (s).
Valores de referencia para la poiquilocitosis
Si todas las formas están dentro de Formas significativas (Poiquilocitosis)
lo normal se omite el término
poiquilocitosis.
Forma Normal Escasa Moderada Abundante
Esferocitos 0 0,1-5,9 6-15 >15
Acantocitos 0 0,1-5,9 6-15 >15
Drepanocitos 0 0,1-5,9 6-15 >15
Rouleaux 0 0,1-5,9 6-15 >15
Dacriocitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Dianacitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Esquistocitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Ovalocitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Eliptocitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Equinocitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Estomatocitos 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
……… 0-1,9 2-5,9 6-15 >15
Grado
Leve Una forma significativa
Moderada Dos o tres formas significativas
Acentuada Cuatro o más formas significativas
Valores de referencia del color
Cantidad (se refiere a su globalidad)

Normocrómico Significativo (hipocromía)

Normal Escaso Moderado Abundante
0-5,5 5,6-15,6 15,7-30 >30
Grado
Normocrómico El eritrocito presenta de 0 a un 25% de área de palidez central
Leve Un 50% de área de palidez central respecto a su tamaño
Moderada Un 75% de área de palidez central respecto a su tamaño
Acentuada Un 95% de área de palidez central respecto a su tamaño
Plaquetas promedio
Escasas Buen número plaquetario Abundantes
<7 7-15 >15
Algunos bancos de sangre del consideran plaquetas: Escasas <5 ; buen número 6-12 y abundantes >12