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INFORME DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

PERÍODO ACADÉMICO: octubre 2015 - febrero 2016


DOCENTE: Lic. Ximena Robalino
ASIGNATURA: Hematología II
SEMESTRE: Cuarto Semestre
FECHA : jueves, 05 de noviembre de 2015 NÚMERO DE PRÁCTICA: 1
RECUPERACIÓN DEL SÍLABO DE HEMATOLOGÍA I
HORA: 13:00 – 16:00 DURACIÓN: 3 horas.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE Karen Gabriela Marcillo Valencia


TEMA DE LA MORFOLOGÍA ERITROCITARIA
PRÁCTICA:
OBJETIVO GENERAL Identificar la morfología eritrocitaria normal y patológica en un
frotis sanguíneo coloreado.
Realizar la toma de muestra por punción venosa en un tubo con
OBJETIVOS anticoagulante.
ESPECÍFICOS Extender una gota de sangre en una placa portaobjetos.
Realizar una coloración Wright paso a paso.
Observar en el microscopio con el lente de 100x con una gota de
aceite de inmersión.
Identificar la morfología de los eritrocitos en muestras normales y
patológicas.
Reportar los resultados obtenidos en la práctica del laboratorio.
Presentar el informe de la práctica.
FUNDAMENTO TEÓRICO O CONTENIDO CIENTÍFICO
ALTERACIONES ERITROCITARIAS

Las anormalidades en el cuadro eritrocitario que describiremos a continuación dependen de 4


causas:
Eritropoyesis anormal.
Formación inadecuada de hemoglobina.
Daños o cambios que afectan los eritrocitos después de dejar la médula ósea.
Aumento de la eritropoyesis para compensar la anemia.

Según el tamaño:

 Anisocitosis: eritrocitos de diferente tamaño. Presentes en pacientes transfundidos.


 Microcitosis: eritrocitos de menor tamaño. Están presentes en talasemias y anemias
ferropénicas.

 Macrocitosis: eritrocitos de mayor tamaño. Aparecen en hepatopatías crónicas y en


pacientes con alcoholismo.

 Megalocitosis: eritrocitos de forma ovalada y sin la claridad central habitual. Surgen en


anemias megaloblásticas, es decir por carencia de vitamina B12 o acido fólico.

Según el color:

 Anisocromía: hematíes con falta de uniformidad en la coloración. Presentes en pacientes


transfundidos o con anemias carenciales.

 Hipocromía: eritrocitos pálidos y con claridad central. En anemias ferropénicas.


 Hipercromía: hematíes intensamente coloreados. En anemias hereditarias y
megaloblásticas.

Según la forma:

 Acantocitosis: hematíes con espículas irregulares. En cirrosis hepáticas.

 Equinocitosis: hematíes con espículas cortas e irregulares, también puede tratarse de


artefactos. Aparecen en hepatopatías neonatales y uremias.

 Dianocitosis: tienen forma de diana. Presentes en talasemias, hepatopatías,


hemoglobinopatías y anemias ferropénicas.
 Drepanocitosis: eritrocitos con forma falciforme. En anemias falciformes y después de
hipoxia.

 Eliptocitosis: forma elíptica u oval. En talasemias y anemias ferropénicas o


megaloblásticas.

 Esferocitosis: pequeños, esféricos y muy coloreados. Presentes en anemias hemolíticas,


esferocitosis hereditarias, hemoglobinas inestables y en pacientes transfundidos.

 Esquistocitosis: hematíes fragmentados. En pacientes con quemaduras graves, anemias


hemolíticas o pacientes con prótesis de válvula en el corazón.
 Estomatocitosis: eritrocitos con una hendidura en la región central en forma de boca,
también pueden ser artefactos. En pacientes alcohólicos y hepatopatías crónicas.

 Excentrocitosis: la hemoglobina está concentrada en un extremo.

 Keratocitosis: en forma de casco. Aparecen en algunas anemias.

 Dacriocitos: aspecto de lagrima. Presentes en talasemias, anemias severas,


megaloblásticas y ferropénicas, además de en alteraciones de medula osea.
Inclusiones eritrocitarias:

 Cuerpos de Heinz: pequeñas granulaciones que se sitúan en la periferia del hematíe, son
de color violeta y aparecen en enfermedades congénitas que presentan una inestabilidad
en la hemoglobina.

 Cuerpos de howell-jolly: residuo nuclear de un eritroblasto dentro del eritrocito maduro.


Aparecen en anemias megaloblásticas y en pacientes esplectomizados.

 Cuerpos de pappenheimer: acúmulos de hemosiderina. en pacientes esplectomizados.


 Punteado basófilo: agregados ribosómicos de color azul dispuestos en la superficie del
hematíe. Aparecen por intoxicación por plomo, talasemias y leucemias.

 Anillos de cabot: restos de membrana nuclear, microtúbulos con forma de anillo en la


periferia celular. En anemias megaloblásticas.

 Inclusiones parasitarias. Por ejemplo por plasmodium.

Agrupaciones de hematíes:

 Rouleaux: hematíes formando pilas de monedas. En mieloma múltiple y en


poliglobulinémia.
 Crioglutininas: pelotones de hematíes. En infecciones, por ejemplo neumonía.

EXTENSIONES SANGUÍNEAS

Una extensión sanguínea o frotis sanguíneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una
gota de sangre de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas.
Esto puede hacerse manual o automáticamente.

PARTES DE UNA EXTENSIÓN:

Cabeza: es la zona inicial de la extensión, es la región más gruesa, en ella se enceuntra una mayor
porción den linfocitos, y los eritrocitos forman aglomerados (pilas de monedas).

Cuerpo: es la zona media del frotis, su espesor es el apropiado en ella existe una adecuada
proporción entre los distintos tipos de leucocitos. Contiene la zona ideal de observación que
corresponde a la porción que limita la cola.

Cola: es la zona final de la extensión suele tener un aspecto redondeado de la región más fina, en
ella se encuentra mayor proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos) y además
los eritrocitos están deformados y presentan una tonalidad uniforme. En su porción terminal
suelen ser más abundantes las plaquetas sobre todo si son grandes.

Bordes: contienen una mayor proporción de los leucocitos grandes. Si están deshilachados, en
ellos las células son difíciles de reconocer por estar deformadas o destruidas.

GRÁFICOS Y RESULTADOS: (Dibujos, imágenes, cálculos de resultados obtenidos en la


práctica)
VALORES DE REFERENCIA:
Normocítico Presencia de hipocromía central marcada,
Normocrómico moderada, leve o ligera.
Poiquilocitosis marcada, moderada. Leve o ligera.
Anisocitosis marcada, moderada, leve o ligera.
Otras alteraciones.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
 En el frotis correcto deben estar presente las tres partes principales que son la cabeza, el cuerpo
y la cola. Estas secciones deben estar bien distribuidas y sin estrías y manchas de grasa que
impidan la observación microscópica de la morfología eritrocitaria.
 Para la correcta observación eritrocitaria es necesario la elaboración de un frotis sanguíneo de
muy buena calidad, ya que esto permitirá tener la cantidad de muestra deseable para la
observación; no se amontonaran células o se encontrarán escasas en la placa.
 Las anemias son diversas y para su clasificación es necesario la implementación o elaboración
práctica de una biometría hemática donde se debe realizar el estudio morfológico eritrocitario,
destacando las posibles alteraciones.
o Para diagnosticar un dato de alteración eritrocitaria o morfología eritrocitaria anormal se debe
correlacionar los valores con los datos obtenidos de las otras pruebas de la biometría hemática
como lo es el hematocrito, hemoglobina y contaje globular.
o Es importante el uso correcto de los materiales dentro del laboratorio, en este caso los reactivos
que se utilizan para colorear la muestra o más conocidos como colorantes. Estos deben ser
almacenados en lugares en donde se mantenga su composición tan buena como la primera vez.
o Es recomendable elaborar más de dos frotis de la muestra del paciente a estudiarse, puesto que
pueden existir fallas visibles en el primer frotis y los demás pueden quedar de reserva para la
observación.

BIBLIOGRAFÍA:
CAMPAL, Faustina. Fundamentos y Técnicas de Análisis Hematológico y Citológicos.
Thompson-Paraninfo 2004. Pág. 35,36.
ROBALINO, Ximena. Manual de procedimientos en Hematología, Texto de apoyo del
estudiante, 2008-2014..
VIVES CORRONS, Joan Lluís, Manual de técnicas en Laboratorio de Hematología. Tercera
Edición.Masson.
Mariavval.Blogspot.Com/2011/10/Alteraciones-En-Los-Eritrocitos.Html

NOTA:

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