Universidad Técnica Particular de Loja
TITULACIÓN DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
HEMATOLOGÍA
RECUENTO DIFERENCIAL Y FÓRMULA LEUCOCITARIA
Correa Condolo, Oscar Eduardo; Martínez Luzuriaga, Jeannine Tatiana
Séptimo semestre. Paralelo A. Bioquímica y farmacia. Universidad Técnica Particular de Loja (UTPL)
Recibido 28 de Mayo de 2018
RESUMEN
El recuento diferencial y formula leucocitaria es
parte importante de las biometrías hemáticas, este
favorece el análisis tanto cualitativo como cuanti-
tativo de leucocitos. Este estudio va dirigido a la
identificación de infecciones, inflamaciones e in-
cluso defectos por intoxicaciones, efectos secunda-
rios de tratamientos complicados como la quimio-
terapia o patologías asociadas a los leucocitos (leu-
cemias). Se parte de un extendido sanguíneo a par-
tir de sangre venosa con anticoagulante, en un por-
taobjetos y se tiñe, y finalmente se determina el
contenido leucocitario de la muestra.
Palabras clave:
Leucocitos, monocitos, eritrocitos, linfocitos, basófilos,
neutrófilos, eosinófilos,
1 INTRODUCCIÓN
Los leucocitos son parte de las células sanguíneas, que
ejecutan la respuesta inmunitaria en el organismo, son
parte de defensa contra organismos patógenos o sustan-
cias que puedan alterar el correcto funcionamiento. Se
originan en la médula ósea roja a partir de células madre
hematopoyéticas, se caracterizan y pasan a la linfa, se
encuentran de 4000 a 11 000 por microlito. (Rodak,
Fritsma, & Keohane, 2014) (Martín López & Caballero
Berrocal, 2016)
Los leucocitos son un tipo de glóbulos blancos, son cé-
lulas de un diámetro mayor en comparación con los eri-
trocitos, con núcleo irregular y la cromatina presente
puede tener varias densidades, en su citoplasma se pue-
den encontrar granulaciones que se tiñen con diferentes
colorantes dependiendo de las características ácidas o
básicas de las mismas. (Vivens Corrons & Aguilar
Bascompte, 2014)
Tanto el recuento como fórmula diferencial leucocitaria
forma parte de las biometrías hemáticas, se encargan del
análisis de las características morfológicas del leuco-
cito, tanto color, granulaciones, tamaño del núcleo, as-
pecto en general; además del número de células encon-
tradas en la muestra del extendido sanguíneo. (Rodak,
Fritsma, & Keohane, 2014)
Son cinco tipos de leucocitos maduros que se pueden
diferenciar por el tamaño celular, forma de núcleo y
consistencia de la cromatina, la cantidad y coloración
de los gránulos, estas células son neutrófilos, eosinófi-
los, basófilos, monocitos y linfocitos. En el recuento
manual de leucocitos para la formula diferencial solo se
analizan de 100 a 200 células. (Vivens Corrons &
Aguilar Bascompte, 2014) (Rodak, Fritsma, &
Keohane, 2014)
1

2 METODOLOGÍA
2.1 Frotis de sangre periférica
a) Tomar la muestra en un tubo con anticoagu-
lante EDTA, homogenizar sin hemolisar y to-
mar un pequeña proporción de sangre con en
capilar rojos heparinizados.
b) Realizar el extendido de sangre con una gota de
sangre, en un portaobjetos con ayuda de un por-
taobjetos esmerilazo en un ángulo de 30°, se au-
mentara o disminuirá el tamaño del ángulo de-
pendiendo del hematocrito del paciente.
c) Ya teniendo el extendido se dejara secar com-
pletamente a temperatura ambiente. Cuando
este seco por completo se hará la tinción con el
reactivo de Wrigth, de 6 a 10min dependiendo
de la concentración del mismo.
d) Después de teñido se lava con agua corriente y
se deja secar, posteriormente se procede a ob-
servar al microscopio en objetivo de 100x con
aceite de inmersión.
2.2 Recuento diferencial y fórmula leucocitaria
Se evalúa la serie leucocitaria, por medio de recuento
de 100 células blancas en total, distinguiendo una de
otra de acuerdo a las características morfológicas que
estas van a presentar; de igual forma se van estudiar las
estructuras de eritrocitos, plaquetas, de forma que se
pueda reconocer alguna anormalidad de existir.
Para obtener la cantidad absoluta de células blancas en
la muestra se debe transformar la cifra porcentual de
cada tipo celular, tomando como número total el 100, es
decir la determinación se expresa en porcentajes.
Se pueden presentar algunas alteraciones de carácter
cuantitativo y cualitativo, la primera considera la canti-
dad de concentración de las células; la segunda se re-
fiere específicamente a las características que presentan
las células, ya sea aumento del tamaño de su núcleo,
granulaciones, cromatina nuclear o citoplasma.
 Linfocitosis, aumento y Linfopenia, disminu-
ción de linfocitos del rango de normalidad.
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Hematología
 Eosinofilia, aumento y Eosinopenia, disminu-
ción de eosinófilos del rango normal.
 Basofilia, aumento y Basopenia disminución de
basófilos del rango de referencia.
 Neutrofilia, aumento y Neutropenia disminu-
ción del neutrófilos según los rangos de refe-
rencia.
 Monocitosis aumento y Monopenia disminu-
ción de monocitos según el rango de normali-
dad.
 Alteraciones en neutrófilos: Alteraciones nu-
cleares (Anomalía Pelger-Hüet, núcleo en ani-
llo, núcleo hipersegmentado, palillos de tam-
bor). Alteraciones de citoplasma (Hipogranula-
ción, hipergranulación, granulación Alder-Ri-
ler, cuerpos de Döhle, bastones de Auer, asti-
llas, anomalía Chediak).
 Alteraciones en linfocitos: Alteraciones nu-
cleares (cromatina hipercondensada, linfocito
bilobulado, linfocito con nucléolo). Alteracio-
nes citoplasmáticas (tricoleucocito, linfocito
velloso, linfocito urópodo).
3 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La fórmula leucocitaria mide el porcentaje de cada tipo
de leucocitos presentes en sangre, de la misma manera
permite reconocer si existen anormalidades en la estruc-
tura de los mismos o a su vez del resto de células san-
guíneas, además de reconocer si existen células inma-
duras lo que podría significar la presencia de una pato-
logía.
Los neutrófilos tienen un citoplasma incoloro, con múl-
tiples granulaciones de color gris, puede encontrarse
también con cuatro lobulaciones nucleares o multilobu-
lado; se encuentran en mayor proporción en sangre por
lo cual un es de vital importancia reconocer un aumento
o cambio morfológico. Los Eosinófilos son células
blancas redondeadas u ovaladas, con un núcleo con tres
lóbulos y en su citoplasma se encuentran granulaciones
naranja. (Rodak, Fritsma, & Keohane, 2014) (Rodak,
 Hematología

Fritsma, & Keohane, 2014) (Vivens Corrons & Aguilar Al mismo tiempo permite calificar y medir cómo
Bascompte, 2014) puede estar avanzando una patología presente, y a
su vez sirve de herramienta para conocer el mejor
Los basófilos se presentan con granulaciones de tono
azul oscuro, son escasos en sangre. Los linfocitos se tratamiento a usar en el estado patológico del pa-
caracterizan por poseer un citoplasma que se tiñe de ciente.
azul pálido con cromatina nuclear azul oscura, este tipo
Es necesario conocer cuáles son los rangos de nor-
de célula tiene un citoplasma reducido. Los monocitos
normalmente se presentan con un núcleo arriñonado
malidad de células de la serie blanca, tomando en
con una red de cromatina, con citoplasma azul grisáceo consideración sexo y edad ya que pueden presen-
y granulaciones rosáceas. tarse variaciones, al mismo tiempo de no existir
Resultado Valores de Unidades una correcta toma de muestra o una buena manipu-
referencia lación de la misma se pueden dar falsos positivos
Linfocitos 28 20 - 30 % o negativos dentro de un reporte del leucograma.

Monocitos 8 3-8 %

Basófilos 1 0–1 % 4 BIBLIOGRAFÍA

Baptista-González, H. A., Rosenfeld-Mann, F., Trueba-
Eosinófilos 3 2-4 % Gómez, R., Coeto-Barona, G., & Bouchán-
Valencia, P. (2014). Variaciones en el recuento
Neutrófilos 63 60 - 70 % diferencial leucocitario desde el nacimiento hasta
los primeros dos meses de edad en nacidos a
término con bajo riesgo perinatal. Perinatología, y
Células juveni- 0 0-3 % Reproducción Humana, 28(4), 198-204.
les Martín López, A., & Caballero Berrocal, J. (Noviembre de
Tabla 1: Recuento diferencial de leucocitos y formula leuco- 2016). Protocolo diagnóstico de la leucocitosis con
citaria formas celulares anómalas. Elsevier, Medicine -
Programa de Formación Médica Continuada
La cantidad total de leucocitos presentes en sangre Acreditado, 12(21), 1241-1244.
Rodak, B. F., Fritsma, G. A., & Keohane, E. M. (2014).
determinan el funcionamiento del sistema inmuno- Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas.
lógico, el conteo absoluto de estas células puede En B. F. Rodak, G. A. Fritsma, & E. M. Keohane,
variar dependiendo del sexo y la edad del paciente, Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas
(4 ed., págs. 219-239). México: Editorial Médica
siendo los niños quienes poseen un mayor número Panamericana.
de estas células. Vivens Corrons, J. L., & Aguilar Bascompte, J. L. (2014).
Manual de técnicas de Laboratorio de hematología.
En J. L. Vivens Corrons, & J. L. Aguilar
Bascompte, Manual de técnicas de Laboratorio de
hematología (4 ed., págs. 59-104). Barcelona,
CONCLUSIONES
España: Elsevier.
Conocer las dimensiones de los leucocitos, estruc-
tura, coloración de núcleo, gránulos y citoplasma,
y concentraciones normales, permite identificar de
manera rápida y eficiente posibles complicaciones
y trastornos que se pueden estar presentando en el
paciente.