HEMOGRAMA Y

UTI
Dr. Jorge Torrico
Santa Cruz - Bolivia
EN EL SERVICIO DE UTI
 Pronostico de ingreso

 Determinación de reposición de elementos sanguíneos

 Hallazgo de patologías concomitantes

1. Crónicas
2. Agudas

 > Frecuencia que en servicio de medicina

 PRINCIPALES INDICACIONES
 Monitoreo de la progresión durante la estadía en UTI

 Confirmación de la presencia o de la causa de una enfermedad

 Determinación de un pronóstico más exacto

 Evaluación de las alteraciones funcionales de algún sistema

orgánico

 Evaluación de la respuesta al tratamiento

OBJETIVO

“Comprender la utilidad del uso racional del

hemograma como una herramienta más para el
diagnóstico clínico”
SANGRE
 Tejido circulante especializado

 Compuesto de células suspendidas en una

sustancia intercelular líquida

 A diferencia de otros tejidos, las células no

conservan una relación espacial permanente
entre sí, sino que se mueven continuamente
DEFINICIÓN:

 El hemograma es la lectura de un frotis de

sangre; dando una apreciación:
 Semicualitativa (recuento) de los elementos
figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).
 Porcentual de leucocitos. (formula leucocitaria)
 Cualitativa (Morfología y coloración) de los
elementos figurados.
DEFINICIÓN

NEUTROFILO BASOFILO
LINFOCITO

MONOCITO
EOSINOFILO
Eritrocito
 discoidales,

 bicóncavos,
 de 7,5um de diámetro,
 anucleados.
RETICULOCITO
 Células anucleadas.

 De 10-15μm de diámetro.

 Precesoras de los eritrocitos con la diferencia de que poseen

gránulos de ribosomas y algunas mitocondrias.

 Su producción es estimulada por la eritropoyetina, la cual

aumenta en casos de estrés o hipoxia.
LEUCOCITOS GRANULOCITOS
LEUCOCITOS AGRANULOCITOS
 PARÁMETROS ENTREGADOS
 El hematocrito (Hto).  Volumen Corpuscular
medio (V.C.M.).
 Concentración de
hemoglobina (Hb).  Recuento de eritrocitos.
 Hemoglobina Corpuscular
media (H.C.M.).  Recuento de leucocitos.
 Concentración de la HCM
(C.H.C.M.).
 Recuento de plaquetas.
 HEMOGRAMA NORMAL

 Traduce el funcionamiento
anatomofisiológico de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre la
producción y destrucción de los elementos
figurados de la sangre.

 Su alteración es la expresión de cambios

fisiológicos o patológicos en el organismo.
 FÓRMULA DEL HEMOGRAMA
NORMAL
 Hematocrito H:47% M:42%

 Hemoglobina H:16g% M:14 g%

 Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106

 Leucocitos H y M: 5.000-10.000

 Plaquetas H y M:150.000-300.000
HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA
 Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los
eritrocitos.

 Cuando estos valores se encuentran disminuidos respecto al

promedio, según la edad, se habla de Anemia.

 Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

 ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA
DE LOS ERITROCITOS
 Del tamaño:
 Anisocitosis Diferentes tamaños.
 Microcitosis Menor tamaño.
 Macrocitosis Mayor tamaño.
 Megalocitosis Grandes y ovalados.

 De la coloración:
 Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30%
 Hipercromía Esferocito,Hb concentrada
 De la forma:

 Poiquilocitosis Distintas formas

 Ovalocitosis Forma ovalada
 Eliptocitosis Forma elíptica
 Esferocitosis Forma esférica
 Esquizocitosis Fragmentos de G.R.
FÓRMULA LEUCOCITARIA NORMAL
(%)
 Eosinófilos 1-3 (%)
 Basófilos 0-1 (%)
 Baciliformes 0-4 (%)
 Neutrófilos 60-70 (%)
 Linfocitos 20-45 (%)
 Monocitos 3-7 (%)
 Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3
ALTERACIONES DEL Nº DE LEUCOCITOS

1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos.

 Infecciones bacterianas piógenas.
 Inflamaciones.
 Cánceres.
 Quemaduras.
 Infarto al miocardio.

2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos.

 Aplasia medular.
 Enfermedades virales.
 Tuberculosis.
 Fiebre tifoidea.
 SIDA
 Hepatitis.
 Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
ALTERACIONES EN LOS EOSINÓFILOS
3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.
 Infecciones parasitarias.
 Reacciones Alérgicas.
 Triquinosis (parasitosis tisular).
 Drogas.

4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos.

 Infecciones bacterianas.
 Infecciones virales.
 Stress traumático, físico, emotivo.
 Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
 ALTERACIÓN DE BASÓFILOS Y
MONOCITOS
5.-Basofilia Aumento de basófilos.
 Leucemia.
 Sinusitis crónica.
 Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis Aumento de monocitos.

 TBC caseosa.
 Leucemias.
 Infecciones virales y protozoarias.
ALTERACIONES EN EL Nº DE LINFOCITOS

7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:

 Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
 Inflamación.

 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por:

 Anemias aplásicas.
 Terapias esteroidales.
 Quimioterápias.
 Inmudeficiencias (SIDA).

 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

 ALTERACIONES EN EL Nº DE
NEUTRÓFILOS
9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos.
 Infecciones Bacterianas Agudas.
 Comienzo de infecciones virales.
 Quemaduras.
 Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos.

 Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor
destrucción o secuestro.
 Anemia perniciosa o aplástica.
ALTERACIÓN EN EL Nº DE PLAQUETAS

11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.

 Defectos de producción de megacariocitos.
 Destrucción aumentada.
 Alteraciones en la distribución.
 Metástasis de cáncer.
 Drogas.
 Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.
 Anemia por déficit de fierro.
 Síndrome Nefrótico.
 Generalmente son reactivas
ÍNDICES ERITROCITARIOS
ÍNDICES ERITROCITARIOS
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
LINFOCITOS
 Familia celular predominante de la serie blanca

 Linfocitosis indica procesos:

1. Autoinmunes
2. Inflamatorios crónicos
3. Tumorales

 Linfopenia indica:
1. Estrés
2. Inmunodeficiencias en general
ANEMIA
MUCHAS GRACIAS