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CRITERIOS SUGERIDOS

INFORME FROTIS DE
SANGRE PERIFERICA
SEGÚN ICSH
ANA LUCIA OLIVEROS ROZO
LABORATORIO CLINICO DE MARLY DANIEL GAMBOA
CONSIDERACIONES GENERALES
 Los rasgos morfológicos no deben ser considerados características distintivas de una enfermedad

 Realizar correlación clínica integrando resultados del hemograma, interpretación de los histogramas y
dispersogramas, alarmas, datos complementarios de laboratorio, edad, sexo, diagnostico presuntivo.

 Para el reporte tener en cuenta lo mas relevante, jeraquizando por importancia clínica las anormalidades
morfologicas
CONSIDERACIONES GENERALES
De acuerdo con la distribución de Rumke un minimo de 1000 globulos rojos deben ser evaluados,
para dar mayor precisión al % de células que tienen una anormalidad morfológica

La clasificación de la morfología incluye un sistema de dos niveles de calificación:


2+ moderada, 3 + marcada, 1+ escasa o ligera pero solo para esquistocitos.
Anemia hemolítica microangiopatica : esquistocitos
Purpura trombocitopenica trombotica
Sindrome hemolítico urémico
Sindrome de Hellp
CID
Rechazo en pacientes con transplante
Valoración cualitativa de las
anormalidades morfológicas eritroides
Anormalidad Rango de valoracion
Morfologica Ligera 1+ Moderada 2+, % Marcada 3+, %
Anisocitosis N/A 11 - 20 > 20
Microcitos N/A 11 - 20 > 20
Macrocitos N/A 11 - 20 > 20
Macro ovalocitos N/A 2-5 >5
Hipocromia N/A 11 - 20 > 20
Policromatofilia N/A 5 - 20 > 20
Acantocitos N/A 5 - 20 > 20
Dianocitos o Codocitos N/A 5 - -20 > 20
Drepanocitos N/A 1-2 >2
Eliptocitos N/A 5 - 20 > 20
Valoración cualitativa de las
anormalidades morfológicas eritroides
Anormalidad Rango de valoracion
Morfologica Ligera 1+ Moderada 2+, % Marcada 3+, %
Equinocitos N/A 5 - 20 > 20
Esferocitos N/A 5 - 20 > 20
Queratocito N/A 1-2 >2
Esquistocitos < 1% 1-2 >2
Estomatocitos N/A 5 - 20 > 20
Dacriocitos N/A 5 - 20 > 20
Ovalocitos N/A 5 - 20 > 20
Excentrocitos N/A 1-2 >2
Punteado basofilos N/A 5 - 20 > 20
Cuerpos de Howell-Jolly N/A 2-3 >3
Cuerpos de Papperheimer N/A 2 – 3- >3
Cuantificacion de la alteración
morfologica
1000 glóbulos rojos → 77 esquistocitos
100 → ? = 7.7 %

REPORTE: Esquistocitos 7.7 %


Intervalo de interpretación:
Ligero ( + ) < 1%, Moderado ( ++ ) 1 – 2 %, Marcado ( +++ ) > 2 %
Informe de las alteraciones morfológicas
de la linea eritroide
Informar cuando se observa: hematíes aglutinados, rouloux, cristales de hemoglobina, inclusiones
eritrocitarias, cuerpos tactoides, estructuras bacteriana, hongos, parasitos

No aplica el térmico poiquilocitosis ( anormalidad no determinada ), reportar la forma especifica

Reportar los normoblastos en valor relativo y absoluto

El grado de policromatofilia se debe correlacionar con el conteo de reticulocitos

Definir los macrocitos y microcitos teniendo en cuenta el VCM y la hipocromía teniendo en cuenta la
HCM y CHCM
Hipocromia y relación HCM y CHVM
Indice Moderada 2+ Marcada 3+
Celulas por campo 11- 20 > 20
HCM 25 - 27 < 24
CHCM 29 – 30.5 < 29

Evaluacion de anisociosis según RDW


Normal Moderada Marcada
0 - 10 11 - 20 > 20
RDW 15.5 18.1 - 20 > 20
Informe de las alteraciones morfológicas
de leucocitos
Reportar el diferencial leucocitario, se aconseja realizar a 200 células para mejorar la precisión
Las anormalidades pueden ser de alteraciones en el núcleo, citoplasma y tamaño
Se define neutrófilos hipersegmentado cuando el neutrófilo presenta mas de 6 lóbulos o cuando
mas del 3% de los neutrófilos tiene 5 lóbulos
Los neutrófilos hiposegmentados (pelger Huet) deben ser contados y reportados como
neutrófilo y adicionalmente realizar el comentario
Las bandas se incluyen dentro de los neutrófilos
Reportar bastones de auer cuando se vean
Valoración cualitativa de las anomalías
morfológicas leucocitaria
Rasgo morfologico Rasgo de valoracion
Pocos 1+ Moderada 2 + % Marcada 3 + %
Cuerpos de Dohle N/A 2-4 >4
Vacuolazacion N/A 4-8 >8
Hipogranulacion (Ne) N/A 4–8 >8
>8
Hipergranulacion N/A 4-8
Caracterizar morfológicamente los
blastos
Tamaño
Relación núcleo citoplasma (1/9, 2/8)
Irregularidades nucleares ( redondo, hendido, arriñonado, pleomorfico, cerebriforme, multilobulado, ovalado,
plegado, convoluto)
 ubicación nuclear ( excéntrico, central)
Nucleolos ( cantidad, tamaño, Visualizacion, ausentes, vestigio)
Citoplasma : inclusiones, prolongaciones, protuberancias, borde irregular
Basofilia Citoplasmática: intensidad, ubicación ( reborde)
Cromatina : condensada, homogénea laxa, reticulada, con pliegue
No reportar origen del blasto
Promielocitos neoplasicos;: cuantificarlos y caracterizarlos morfológicamente ( variante hipogranular o
microgranular, variedad hipergranular y con bastones de auer en empalizada
Valoracion de las displasias
Evaluar cada línea celular (cualitativa y cuantitativamente)
Diseritropoyesis:
Valorar los eritroblastos ≥ 10% de eritroblastos dismorficos, mirar morfología, anisocitosis, punteado
basófilos, cuerpos de howell jolly, anillos de cabot

Disgranulopoyesis:
Evaluar 200 células , ≥ 10 % granulocitos dismorficos, células grandes, alteraciones nucleares (hipo o
hipersegmentadas, alteraciones en el citoplasma, persistentemente basófilos o tinción no uniforme ( hipo o
Hipergranular) granulación anormal, bastones de auer, gigantismo nuclear, pseudo pelger, nucleo en anillo,
alteraciones de la cromatina, apéndices nucleares, cuerpos de Dohle o pseudo Chediak-Higashi
Distrombopoyesis;
Macroplaquetas, plaquetas hipogranulares (plaqueta gris), plaquetas agranulares ( plaquetas azules
,
Denominaciones del polimorfismo
linfoide
Los linfocitos están sujetos a una variedad de estímulos inmunológicos, inflamatorios,
infecciosos, neoplásicos y por lo tanto hay mucha variedad de formas.
Un recuento diferencial normal puede incluir hasta 6 % de linfocitos variantes y de 10 – 20 % de
linfocitos grandes granulares. No se cuentan como una población de linfocitos separada

Por patrón morfológico los linfocitos atípicos se clasifican en:


Linfocito atípico, tipo reactivo ( relacionadas con enfermedades virales)
Linfocitos atípico sospechoso de neoplasia
Valoracion de plaquetas
Comentarios:
Tamaño: macroplaquetas y plaquetas gigantes
Distribución: satelitismo plaquetario, agregados plaquetarios con EDTA
Gránulos: Hipogranulares, agranulares, gránulos anormales o con distribución anormal

Rasgo morfologico Rango de valoracion


Pocos 1 + Moderado 2 + % Marcado 3+ %
Plaquetas gigantes N/A 11 - 20 > 20
GRACIAS