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Exámenes de laboratorio
26. Examen de hemoglobina y hematocrito.
27. Examen de colesterol
28. Examen de triglicéridos.
29. Examen de Lipoproteína de baja densidad (LDL)
30. Examen de Lipoproteína de alta densidad (HDL)
31. Examen de glucosa.
32. Examen completo de orina.
33. Examen parasitológico en heces seriado (3) y test de Graham
34. Además de otros exámenes según necesidad del adolescente.
ENTES (Niveles I-1 y I-2)
PAQUETE COMPLETO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PARA ADOLESCENTES (Niveles I-3 y I-4)
Exámenes de laboratorio
26. Examen de hemoglobina y hematocrito.
27. Examen de colesterol
28. Examen de triglicéridos.
29. Examen de Lipoproteína de baja densidad (LDL)
30. Examen de Lipoproteína de alta densidad (HDL)
31. Examen de glucosa.
32. Examen completo de orina.
33. Examen parasitológico en heces seriado (3) y test de Graham
34. Además de otros exámenes según necesidad del adolescente.
cvcv MINISTERIO DE SALUD 1 TURNO
cvcv
N° de formato
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MAÑANA TARDE
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de salud
Codificador
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIO
JHONATAN MIGUEL BALTAZAR
2021 MAYO CENTRO DE SALUD CONSTITUCION 302304 - ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
DNI 42428581
PAQUETE BASICO DE ATENCION INTEGRAL
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO O PROCEDENCIA
DNI
TIPO DE DIAGNOSTICO LAB.
PERIMETRO CEFALICO Y EVALUACION ESTABLE SERVICI
DIA HISTORIA CLINICA 10 12
EDAD SEXO
ABDOMINAL
ANTROPOMETRICA
HEMOGLOBINA
CIMIENT
O O DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
GESTANTE / PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1° 2° 3°
PRIMERA SESION
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
PLAN DE ATENCION 1=PAQUETE BASICO ESCENARIO EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R
1° LAB 2° LAB 3° LAB 1= EESS
(PAI)
1 = INICIADO
(TIPO)
2=PAQUETE COMPLETO
(ESCN) EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 1
TA = CONCLUIDO 3=PAQUETE ESPECIALIZADO 2= INST. EDUCATIVA PLAN DE ATENCION INTEGRAL P D R 1 1 1
PAQUETE BASICO =1
N y A PACIENTE:
F.U.R. : / /
PAQUETE COMPLETO = 1
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / /
EVALUACION MADUREZ SEXUAL IDENTIFICACION DE RIESGOS PSICOSOCIALES P D R
ADOLESCENTE LAB = BLANCO REACTIVO COD = 99403.03 ANTICUERPOS HIV - 1 y HIV - 2, ANALISIS UNICO P D R RN
GESTANTE LAB = 1 ó 2 NO REACTIVO COD = 99401.34 CONSEJERIA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA - SIFILIS TAMIZAJE PRUEBA CUANTITATIVA - SIFILIS CONSEJERIA EN PREVENCION DE ITS / VIH/ HEPATITIS B P D R
N y A PACIENTE:
SEGUNDA SESION
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
PLAN DE ATENCION 1=PAQUETE BASICO ESCENARIO EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R
1° LAB 2° LAB 2=PAQUETE COMPLETO 3° LAB 1= EESS
6
(PAI)
1 = INICIADO
(TIPO) (ESCN)
EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 2
TA = CONCLUIDO 3=PAQUETE ESPECIALIZADO 2= INST. EDUCATIVA PLAN DE ATENCION INTEGRAL P D R 2 2 1
N y A PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2
2 CONSTITUCION PC
46871758 14 M
TALLA C C CONSEJERIA EN PREVENCION DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES P D R 2
F
80 D
PAB Hb R R CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 2
N y A PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA P D R 2
2 CONSTITUCION PC
7 14
2 CONSTITUCION PC
7 46871758 14 M
TALLA C C ORIENTACION / CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 2
F
80 D
PAB Hb R R CONSEJERIA EN PREVENCION DE ITS / VIH/ HEPATITIS B P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N IDENTIFICACION DE RIESGOS PSICOSOCIALES P D R
2 CONSTITUCION PC
46871758 14 M
TALLA C C TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN VIOLENCIA P D R VIF
F
80 D
PAB Hb R R TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN ALCOHOL Y DROGAS P D R AD
N y A PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN TRANSTORNOS DEPRESIVOS P D R TD
2 CONSTITUCION PC
46871758 14 M
TALLA C C TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN PSICOSIS P D R PSI
F
80 D
PAB Hb R R TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN HABILIDADES SOCIALES P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N TAMIZAJE EN SALUD MENTAL P D R
2 CONSTITUCION PC
46871758 14 M
TALLA C C APLICACIÓN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES P D R
F
80 D
PAB Hb R R CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES P D R
N y A PACIENTE:
TERCERA SESION
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
PLAN DE ATENCION 1=PAQUETE BASICO ESCENARIO EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE P D R
1° LAB 2° LAB 2=PAQUETE COMPLETO 3° LAB 1= EESS
8
(PAI)
1 = INICIADO
(TIPO) (ESCN)
EVALUACION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE P D R 3
TA = CONCLUIDO 3=PAQUETE ESPECIALIZADO 2= INST. EDUCATIVA PLAN DE ATENCION INTEGRAL P D R TA 2 1
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N CONSEJERIA INTEGRAL P D R 3
2 CONSTITUCION PC
12 46871758 14 M
TALLA C C CONSEJERIA EN PREVENCION DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES P D R 3
F
80 D
PAB Hb R R CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 3
N y A PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA P D R 3
2 CONSTITUCION PC
46871758 14 M
TALLA C C ORIENTACION / CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR P D R 3
F
80 D
PAB Hb R R CONSEJERIA EN PREVENCION DE ITS / VIH/ HEPATITIS B P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A
M PESO N N EMBARAZO NO CONFIRMADO (*) P D R
2 CONSTITUCION PC
46871758 14 M
TALLA C C P D R
F
80 D
PAB Hb R R P D R
PARA ITEM 10: FINANCIADOR EN SALUD PARA ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) PARA ITEM 20
1 USUARIO
5 SANIDAD FAP 9 PRIVADOS N= PACIENTE NUEVO (1ERA VEZ EN SU VIDA) P= DX PRESUNTIVO
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 6 SANIDAD NAVAL 10 OTROS C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO D= DX DEFINITIVO
3 ESSALUD
7 SANIDAD EP R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO R= DX REPETITIVO (CONTROL)
4 SOAT 8 SANIDAD PNP
TARDE
DE LA ATENCION
ALTAZAR
8581
22
CODIGO
CIE/CPT
/
Z003
99384
C8002
/
96150
99384.02
99402.03
/
Z010
Z019
99209.04
/
Z006
Z006
85018
/
99199.26
Z320
/
99173
Z010
99401.16
/
H919
Z011
99401.31
/
99208
99402.04
/
99401.33
86703
99401.34
/
99402.05
86780
87342
/
99401
99403.01
Z320
/
Z003
99384
C8002
/
99401
99401.31
99403.01
/
99402.03
99402.04
99402.05
/
96150
96150.01
96150.02
/
96150.03
96150.04
96150.05
/
99402.09
U100
99401.15
/
Z003
99384
C8002
/
99401
99401.31
99403.01
/
99402.03
99402.04
99402.05
/
Z320
cvcv MINISTERIO DE SALUD 1 TURNO
cvcv
N° de formato
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MAÑANA TARDE
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de salud
Codificador
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION
JHONATAN MIGUEL BALTAZAR
2019 JULIO CENTRO DE SALUD CONSTITUCION 302304 DNI 42428581
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO O
FINANC. PROCEDENCIA TIPO DE
DNI LAB.
PERIMETRO EVALUACION ESTAB DIAGNOSTICO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA LECIM SERVI DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CODIGO CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA IENTO CIO
GESTANTE / PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3
SESION EDUCATIVA 12 A 14 AÑOS Salud Fisica Nutricional LAB = N° SESION PSA = 9 Sesiones
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A M PESO N N SESION EDUCATIVA P D R 5 PSA C009
2 CONSTITUCION PC
2 46871758 14 M TALLA C C SESION EDUCATIVA P D R 7 PSA C009
F
80 D PAB Hb R R P D R
SESION EDUCATIVA 12 A 14 AÑOS Salud Sexual y Reproductiva LAB = N° SESION SSI = 5 Sesiones
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
46871758 A M PESO N N SESION EDUCATIVA P D R 3 SSI C009
2 CONSTITUCION PC
3 46871758 14 M TALLA C C SESION EDUCATIVA P D R 4 SSI C009
F
80 D PAB Hb R R P D R
SESION EDUCATIVA 15 A 17 AÑOS Salud Fisica Nutricional LAB = N° SESION PSA = 12 Sesiones
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
SESION EDUCATIVA 15 A 17 AÑOS Salud Sexual y Reproductiva LAB = N° SESION SSI = 7 Sesiones
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / / FECHA RESULTADO HB: / / F.U.R. : / /
A M PESO N N P D R
PC
6 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
7 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
8
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
9 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
10 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
11 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
12
PC
12 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
PARA ITEM 10: FINANCIADOR EN SALUD PARA ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) PARA ITEM 20
1 USUARIO 5 SANIDAD FAP 9 PRIVADOS N= PACIENTE NUEVO (1ERA VEZ EN SU VIDA) P= DX PRESUNTIVO
4 SOAT 8 SANIDAD PN
SESIO
1
DESAR
Salud Fisica Nutricional (PSA) Salud Sexual
1 Actividad Fisica 1
2 Alimentacion Saludable 2
3 Higiene 3
4 Protector Solar 4
5 Salud Bucal 5
6 Salud Ocular 6
10
Salud Psicosocial (PSI)
Habilidades para la Vida (autoestima, asertividad, toma de
decisiones, comunicación); cognitivas y de control de las
emociones
Proyecto de Vida
Resilencia
2 Alimentacion Saludable 2
3 Higiene 3
5 Protección Solar 5
6 Salud Bucal 6
7 Salud Ocular 7
8
9
10
11
12
13
Salud Psicosocial (PSI)
Resilencia
Masculinidad
TEMATICAS DE FAMILIAS FUERTES
Estimular el buen
3 Hacer frente al estrés
comportamiento
FAMILIA
Promover la comunicación en la
familia
Recapitulacion
cvcv
N° de formato
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MAÑANA TARDE
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de salud
Codificador
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION
JHONATAN MIGUEL BALTAZAR
2021 ENERO CENTRO DE SALUD CONSTITUCION 302304 DNI 42428581
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINANC. DISTRITO O
DNI PROCEDENCIA TIPO DE LAB.
PERIMETRO EVALUACION ESTAB DIAGNOSTICO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA LECIM SERVI DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CODIGO CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA IENTO CIO
GESTANTE / PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3
FAMILIAS FUERTES
FORMACIONES DE FACILITADORES
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
A M PESO N N P D R
PC
6 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
7 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
A M PESO N N P D R
PC
8
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
9 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
10 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
11 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
12 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
PARA ITEM 10: FINANCIADOR EN SALUD PARA ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) PARA ITEM 20
1 USUARIO 5 SANIDAD FAP 9 PRIVADOS N= PACIENTE NUEVO (1ERA VEZ EN SU VIDA) P= DX PRESUNTIVO
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 6 SANIDAD NA 10 OTROS C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO D= DX DEFINITIVO
4 SOAT 8 SANIDAD PN
cvcv MINISTERIO DE SALUD 1 TURNO
cvcv
N° de formato
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA MAÑANA TARDE
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de salud
Codificador
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION
JHONATAN MIGUEL BALTAZAR
2021 ENERO CENTRO DE SALUD CONSTITUCION 302304 DNI 42428581
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO O
DNI FINANC. TIPO DE
PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTAB LAB.
SERVI DIAGNOSTICO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA LECIM CIO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CODIGO CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA IENTO
GESTANTE / PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3
TELEORIENTACION SINCRONA
FORMACIONES DE FACILITADORES
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
43593958 A M PESO N N CONSEJ / ORIENT EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA P D R 99402.03
2 CONSTITUCION PC
43593959 16 A TALLA C C CONSEJERIA PARA EL AUTOCUIDADO P D R 99401.19
F
80 A PAB Hb R R TELE ORIENTACION SINCRONA P D R 99409.08
A M PESO N N P D R
PC
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
A M PESO N N P D R
PC
6 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
7 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
A M PESO N N P D R
PC
8
M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
9 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
10 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
11 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
N y A PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: / /
A M PESO N N P D R
PC
12 M TALLA C C P D R
F
D PAB Hb R R P D R
PARA ITEM 10: FINANCIADOR EN SALUD PARA ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) PARA ITEM 20
1 USUARIO 5 SANIDAD FAP 9 PRIVADOS N= PACIENTE NUEVO (1ERA VEZ EN SU VIDA) P= DX PRESUNTIVO
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 6 SANIDAD NA 10 OTROS C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO D= DX DEFINITIVO
4 SOAT 8 SANIDAD PN
HABILIDADES SOCIALES
PRACTICAS SALUDABLES