His de Cursos de Vida Joven Adulto y Adulto Mayor, Hta-Dm2 Salud Ocular Final

LOTE
MINISTERIO DE SALUD M.C. MICHEL TORRES

MERCECES
PAGINA OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LADE
EJEMPLO INFORMACION
HIS DE JOVEN
DNI DIGITADOR 1 TURNO
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
EDAD: 18 AÑOSA 29 AÑOS 11 MESES,29 M
5
DÍAS
2AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
CURSO DE VIDA JOVEN DNI
7 8 9 11 15 13
16 1714 18 19 20 21
PERIMET
EJEMPLO
D.N.I. DE UN USUARIO:
FINANC. PUEDE
DISTRITO DE ACUIDIR POR
PROCEDENCIA RO
EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
ANTROPOMET
DIAHISTORIA CLINICA 10 ENFERMEDAD 12 EDAD SEXO CEFALIC RICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB.
OY
AGUDA,SUBAGUDA/CRONICA;PPFF,ACOMPAÑANTE
FICHA FAMILIARETNIA LOCALIDAD
DE UN ABDOMI
HEMOGLOBIN
P D R
A
PACIENTE,ETC NAL
1 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: 18/02/1995
71841218 X PESO 70 N N 1. FFA(EJEMPLO) P X R

X PC
TODAS LAS ACTUALIZACIONES SE HICIERON EN REFERENCIA
23 DE LA CARTILLA DE HIS
H.CL DE NO TRANSMISBLES DEL 2020 M TALLA 1.7 C C 2. INICIO DE PLAN P X R 1
F Pab 85
D Hb R R 3. P X R
2 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
71841218 X PESO 70 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R DNT

X PC
23 M TALLA 1.7 C C 2. NORMAL P X R IMC
F Pab 85
D Hb R R 3. EVALUACION DE PERIMETRO ABDOMINAL P X R RSM
X PESO N N 1. EXAMEN DE LABORATORIO P X R

M PC
M TALLA C C 2. EXAMEN PRESION SANGUINEA P X R A/N
F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R
HIS NO TRANSMISIBLES 2020:
4 NOMB.APEL. PAC.:
NORMAL <120/80, ANORMAL
>120/80 FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
71841218 X PESO 70 N N 1. HIPERLIPIDEMIA MIXTA P X R DNT

X PC
cuando se cuenta con resultados
de laboratorio 23 M TALLA 1.7 C C 2. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P X R
F Pab 85
5 ACTUALIZACIÓN DE CARTILLA DE SALUD MENTAL DEL 2021

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
A PESO N N 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R

M PC
M TALLA C C 2. TAMIZAJE EN ALCOHOL Y DROGAS P X R
F Pab
D Hb R R 3. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R
71841218 X PESO 70 N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R

X PC
cuando encuentras positivo se agrega en el segundo casillero
23 M antes de laTALLA
consejeria de salud mental 1.7 C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE RIESGOS DE SALUD MENTAL P X R
F Pab 85
D Hb R R 3. P X R
A PESO N N 1. P X R
M PC
M TALLA C C 2. P X R
F Pab
D Hb R R 3. P X R
71841218 X PESO 70 N N 1. EXAMEN DE OJOS Y VISION P X R A/N

X PC
23 M TALLA 1.7 C C 2. CONSEJERIA EN SALUD OCULAR P X R
F Pab 85
D Hb R R 3. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P X R 50
71841218 X PESO 70 N N 1. P X R 70
X PC
23 M TALLA 1.7 C C 2. P D R
F Pab 85
D Hb R R 3. P D R
Cuando se realiza en el consultorio (Prueba Rápida) En el ítem Diagnóstico
10 motivo de consulta
NOMB.APEL. PAC.: y/o actividad de salud, registre claramente: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
1er casillero 1º Consejería Pre Test para VIH
2do casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único EN LABA NO PESO N N 1. CONSEJERIA PRE TEST VIH P X R
REACTIVO RN o REACTIVO RP M PC
3er En el casillero 3º la Consejería Post-Test de acuerdo al resultado
M al TALLA C C 1 ANTICUERPOS HIV 1 Y HIV2 P X R RN
resultado puede ser: REACTIVO O NO REACTIVO (manual de registro his
de its,vih.hepatisi 2019) F Pab
D Hb R R 2 CONSEJERIA POST TEST VIH NO REACTIVO P D R

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades
de Transmisión 71841218
Sexual y Hepatitis 2019: X PESO 70 N N 1. ANTICUERPO TREPONEMA PALLIDUM P X R RN
Tamizaje realizado a través de Prueba Rápida: CUANDO EL RESULTADO ES NEGATIVO X PC
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
23 M 1º “RN” cuanndo
1er casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje para Sífilis) Lab anote: En el casillero el Resultado
TALLA C
1.7 Negativo C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION ITS P X R
2do En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B F Pab 85
Las pruebas rápidas para Sífilis confirmatorias son útiles en población general y gestantes. D Hb
poblaciones con baja prevalencia R si
de Sífilis R 3. P X R
12
se encuentra la prueba positiva, se da tratamiento. Estas pruebas no se recomiendan para uso en poblaciones de alta prevalencia de
transmisión de ITS ya que por la elevada probabilidad que represente una infección pasada y ya tratada, no nos permite identificar a las
personasNOMB.APEL.
que requierePAC.:
tratamiento. FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientosArealizados

M PC
en la N
persona por
PESO N 1. DETECCION DE HEPATITIS B P X R RN
primera vez durante el año
RP si el resultado es reactivo o RN si el resultado es negativo en LAB 1er casillero
M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE HEPATITIS B P X R
En el casillero 2º de Consejería la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO en LAB
al que corresponde el paciente. o [En Blanco] = Población General
TS = Trabajador Sexual - HSH = Hombre que tiene sexo con hombre
TRA = Transgénero
HTS = HSH que es TS o TTS = Transgénero que es TS
ST = Trabajador de Salud
PPL = Persona privada de su libertad
cuando se realizá el segundo tamizaje en el mismo año En el casillero 1º y 2º marque “R” por
tratarse de procedimientos repetidos
En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona por
primera vez durante el año
M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE HEPATITIS B P X R
al que corresponde el paciente. o [En Blanco] = Población General F Pab
TS = Trabajador Sexual - HSH = Hombre que tiene sexo con hombre D Hb R R 3. P D R
TRA = Transgénero
ST = Trabajador de Salud ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20
cuando se realizá el segundo tamizaje en el mismo año En el casillero 1º y 2º marque “R” por
1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS PESO = kg N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P= DX PRESUNTIVO.
tratarse de procedimientos repetidos

2 SEGURO INTEGRAL5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO TALLA = Cm C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Hb = Valor Observado R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R= DX REPETIDO (CONTROL).
manual de codificacion his año 2019 vih - hepatis B - sifilis -

its
M.C. MICHEL TORRES
MERCECES
TURNO
SPONSABLE DE LA ATENCIÓN
22
CÓDIGO
CIE / CPT
(*)FECH. DE NAC.: 18/02/1995
J029
Cartilla de his del 2020 edades de 18 a 29 se realizan examenes de
C8002 laboratorio, existe algun factor de riesgo: PAB
(RSA,RMA)IMC(SOBREPESO,OBESO I,II,III)riesgo
socioenconomico,familiar,fumador,OH ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
INCORRECTOS,ETC.
Z019
Z006
norma tecnica etapa de vida Joven año 2016:examenes de
U8170 laboratorio a solicitar:Hemoglobina. Glucosa, Colesterol total,
Triglicéridos, HDL, LDL,Examen de orina completo.
R.M. N° 456-2016/MINSA
Z017
99199.22
Para inicio de plan atencion integral , es necesario consejeria de estilos
99401.13 saludables LAB 1 99401.13, todo personal capacitado puede brindar.
E782 CUANDO SE REALIZA ANALISIS CUANDO EL PACIENTE SE ENCONTRO UNO O

VARIOS FACTORES DE RIESGO... SE ENCUNTRA RESULTADO ALTERADO EN PERFIL
LIPIDICO, GLUCOSA SE INDICA Tto. TIENE QUE IR EN LAB DNT (NO OLVIDAR) Y
99199.10 TRATAMIENTO MINIMO POR 3 MESES.
99401.13
96150.01
96150.02
96150.03
96150.04
99402.09
se coloca ANORMAL CUANDO LA
DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL EN
CARTILLA SNELL, PUEDE SER MONOOCULAR O
BIOOCULAR CUANDO ENCUENTRAS DESDE
20/50 EN ADELANTE ANORMAL.
O.DERECHO O.IZQUIERDO
20 20
Z010 50 70
CARTILLA DE HIS DE SALUD
99401.16 OCULAR 2020
99173 se coloco el denominador de la evaluación: el

primer casillero ojo derecho y el siguiente ojo
izquierdo.
2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B En el

99401.33
casillero
86703
2º EN LAB DE ACUERDO A LA POBLACION la CON LA SIGLA:
99401.34
al que corresponde el paciente: - [En Blanco] = Población General o TS =
86780 Trabajador Sexual o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o
99402.05 TRA = Transgénero o HTS = HSH que es TS o
TTS = Transgénero que es TS o ST =
Trabajador de Salud o
87342
PPL = Persona privada de su libertad .
99402.05
99402.05
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
CURSO DE VIDA JOVEN DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
13 NOMB.APEL. PAC.:
Registro his de planificacion familiar 2019
Cuando la atencion es por primera vez se coloca D. (definitivo) cuando es FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
continuador
71841218 o continuadora R repetido X PESO 70 N N 1. ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR P X R 99402.08
Cuando cambia a otro metodo que nunca uso tambien M PCes nuevo se
coloca D (Definitivo) para las siguientes23
consulas
M R Repetido TALLA 1.7 C C 2. CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR P X R 1 99402.04 CUANDO
F Pab 85
D Hb R R 3. ADMINITRACION Y USO DE PRESERVATIVOS MASCULINOS P X R 10 99208.02
14 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
manual de codificacion his año 2018 de prevención de cancer
La prevención primaria X
se realiza en personas de 18 a 75 años se
71841218 PESO 70 N N 1. CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER P X R 1 99402.08
M PC La
brinda consejería integral en prevención primaria : “Consejería en
factores de riesgo”, “consejería en prevención del cáncer” 23 M TALLA 1.7 C C 2. P X R indicad
F Pab 85
D Hb R R 3. P X R
71841218
para culminar plan X
integral es necesario UNA ATENCIÓN ESTOMATOLOGICA I-1,PESO
I-2 Y EN 70 N
I-3, I-4 con N 1. EVALUACION ORAL COMPLETA P X R 1 D0150
M PC
dos atenciones donde existe el profesional cirujano dentista con l
23 M TALLA 1.7 C C 2. INSTRUCCIÓN HIGIENE ORAL P X R 1 D1330
F Pab 85 EN I-
D Hb R R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES DENTALES P X R 1 D1310
16 DESPUES DE REALIZAR TODO EL PAQUETE INTEGRAL DE SALUD SE

NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
PROCEDERA71841218
A CULMINAR EL PLAN CURSO DE XVIDA JOVEN VARON
PESO Y 70 N N 1. CULMINACION DE PLAN P D R TA C8002
M PC
MUJER.
F Pab 85
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P X R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
D F Pab Hb R R 3. P D R
71841218 X PESO 70 N N 1. P X R
M PC
F Pab 85
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
LOTE
PAGINA MINISTERIO DE SALUD M.C. MICHEL
MERCE
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTIONEJEMPLO DE HIS ADULTO
DE LA INFORMACION
DNI DIGITADOR 1
Registro Diario de Atención y Otras Actividades

EDAD: de Salud
30 AÑOS A 59 AÑOS 11 MESES,29 DÍAS M
2AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
EJEMPLO DE UN USUARIO: PUEDE ACUIDIR POR ENFERMEDAD CURSO DE VIDA ADULTO DNI
AGUDA,SUBAGUDA/CRONICA;PPFF,ACOMPAÑANTE DE UN
7 8 PACIENTE,ETC 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLECVICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD P D R
1 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: _____0
40501817 X PESO 65 N N 1. MOTIVO DE CONSULTA P D R

X PC
H.CL 55 M TALLA 1.65 C C 2. PLAN DE ATENCION INTEGRAL P X R
F Pab 75
D Hb R R 3. P X R
2 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ______
40501817 X PESO 65 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R

X PC
55 M TALLA 1.65 C C 2. NORMAL (IMC) P X R
F Pab 75
D Hb R R 3. EVALUACION DE PERIMETRO ABDOMINAL P X R
norma tecnica etapa de vida adulto año 2010:
examenes de laboratorio
X a solicitar:Hemoglobina.
PESO Glucosa, N N 1. EXAMEN DE LABORATORIO P X R
M PC HDL, LDL,Examen de orina
Colesterol total, Triglicéridos,
completo.
CUANDO CUMPLAN M EDAD CORRESPONDIENTE TALLA SCREENING DE C C 2. EXAMEN PRESION SANGUINEA P X R
PREVENCION EN CANCER F Pab
HIS NO TRANSMISIBLES 2020:
40501817 X
NORMAL <120/80, ANORMAL
PESO 65 N N 1. HIPERCOLESTEROLEMIA PURA P X R
X PC
>120/80
55 M TALLA 1.65 C C 2. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P X X
cuando se cuenta F Pab 75
D con resultados deHb R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R
laboratorio
TAMIZAJE EN
A PESO N N 1. P X R
ACTUALIZACIÓN DE CARTILLA DE SALUD MENTAL DEL 2021 M PC VIOLENCIA
TAMIZAJE EN ALCOHOL Y DROGAS
F Pab
D Hb R R 3. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P D R
40501817 X PESO 65 N N 1. TA,MIZAJE EN PSICOSIS P X R

X PC
55 M TALLA 1.65 C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE RIESGOS DE SALUD MENTAL P X R
F Pab 75
cuando encuentras positivo se agrega en el segundo casillero antes de
D la consejeria de
Hb R R 3. P X R
7salud mental
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ______
A PESO N N 1. P X R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P X R
40501817 X PESO 65 N N 1. EXAMEN DE OJOS Y VISION P X R

X PC
55 M TALLA 1.65 C C 2. CONSEJERIA EN SALUD OCULAR P X R
F Pab 75
D Hb R R 3. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P X R
40501817 X PESO 65 N N 1.
X PC P X R
Cuando se realiza en el consultorio (Prueba Rápida) En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o
actividad de salud, registre claramente: 55 M TALLA 1.65 C C 2.
1er casillero 1º Consejería Pre Test para VIH P X R
2do casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único EN LAB NO REACTIVO RN o REACTIVO F Pab 75
RP D Hb R R 3.
3er En el casillero 3º la Consejería Post-Test de acuerdo al resultado al resultado puede ser:
10 REACTIVO O NO REACTIVO (manual de registro his de its,vih.hepatisi 2019)
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ______
CONSEJERIA PRE
A PESO N N 1.
TEST VIH P X R
M PC
ANTICUERPOS HIV 1 Y HIV2
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Dirección de Prevención y Control F dePabVIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis 2019: D Hb R R 3. CONSEJERIA POST TEST VIH NO REACTIVO P D R
11 Tamizaje realizado a través de Prueba Rápida: CUANDO EL RESULTADO ES NEGATIVO

En el ítem Diagnóstico
NOMB.APEL. PAC.: motivo de consulta y/o actividad de salud anote: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ______
1er casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje para Sífilis) Lab anote: En el casillero 1º “RN” cuanndo el Resultado Negativo
2do En el40501817
casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B X PESO 65 N N 1. ANTICUERPO TREPONEMA PALLIDUM P X R
X baja
Las pruebas rápidas para Sífilis confirmatorias son útiles en población general y gestantes. poblaciones con PC prevalencia de Sífilis si se
encuentra la prueba positiva, se da tratamiento. Estas pruebas no se recomiendan para uso en poblaciones de alta prevalencia de
55
transmisión de ITS ya que por la elevada probabilidad que represente una infección pasada y ya tratada,
M no nos permite identificar
TALLA a las 1.65 C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION ITS P X R
personas que requiere tratamiento.
F Pab 75
D Hb R R 3. CONSEJERIA POST TEST VIH NO REACTIVO P X R
12 NOMB.APEL. PAC.:
En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona por primera vez durante el año FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: ______
En el casillero 2º de Consejería la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO en LAB A PESO N N 1. DETECCION DE HEPATITIS B P X R
al que corresponde el paciente. o [En Blanco] = Población General M PC
TRA = Transgénero manual de M codificacion his año 2019 vih
TALLA C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE HEPATITIS B P X R
HTS = HSH que es TS o TTS = Transgénero que es TS - hepatis B - sifilis - its
ST = Trabajador de Salud F Pab
cuando se realizá el segundo tamizaje en el mismo año En el casillero 1º y 2º marque “R” por tratarse de procedimientos repetidos
En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona por primera vez durante el año
al que corresponde el paciente. o [En Blanco] = Población General
TRA = Transgénero manual de codificacion his año 2019 vih
HTS = HSH que es TS o TTS = Transgénero que es TS - hepatis B - sifilis - its
ST = Trabajador de Salud F Pab
PPL = Persona privada de su libertad D Hb R R 3. P D R
cuando se realizá el segundo tamizaje en el mismo año En el casillero 1º y 2º marque “R” por tratarse de procedimientos repetidos
ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

1 USUARIO 4 SOAT PESO = kg N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P= DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP TALLA = Cm C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.
(*) Opcional
M.C. MICHEL TORRES
MERCECES
TURNO
M T
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
21 22
CÓDIGO
LAB. CIE / CPT
(*)FECH. DE NAC.: _____06___/_11_______/__1964_____
1 C8002
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
DNT Z019
IMC Z006
RSM U8170
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
Z017
N 99199.22
99401.13
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
DNT E781
99199.11
99401.13
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
96150.01
96150.02
96150.03
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
96150.04
99402.09
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
A/N Z010
99401.16
50 99173
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
70
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
99401.33
86703
RN
99401.34
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
RN 86780
99402.05
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
RN 87342
99402.05
(*)FECH. DE NAC.: _____06___/_11_______/__1964_____
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
Para inicio de plan atencion integral , es

necesario consejeria de estilos
saludables LAB 1 99401.13, todo
personal capacitado puede brindar
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

CUANDO SE REALIZA ANALISIS HASTA LOS 39 AÑOS 11 MESES 29 DÍAS CUANDO EL
PACIENTE SE ENCONTRO UNO O VARIOS FACTORES DE RIESGO... SE ENCUNTRA
RESULTADO ALTERADO EN PERFIL LIPIDICO, GLUCOSA SE INDICA Tto. TIENE QUE
IR EN LAB DNT (NO OLVIDAR) Y TRATAMIENTO MINIMO POR 3 MESES.
MAYORES DE 40 AÑOS SOLICITAR PERFIL LIPIDO, GLUCOSA, EXAMEN COMPLETO
DE ORINA I-3 Y I-4, EN I-1 Y I-2 QUE NO CUANTA ANALISIS DE LABORATORIO CON
GLUCOSA Y EXAMEN COMPLETO DE ORINA.
SE ENCUNTRA RESULTADO ALTERADO EN PERFIL LIPIDICO,
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
GLUCOSA SE INDICA Tto. TIENE QUE IR EN LAB DNT (NO OLVIDAR) Y
TRATAMIENTO MINIMO POR 3 MESES.
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
se coloca ANORMAL CUANDO LA

DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL EN
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
CARTILLA SNELL, PUEDE SER MONOOCULAR O
BIOOCULAR CUANDO ENCUENTRAS DESDE 20/50
EN ADELANTE ANORMAL.
O.DERECHO O.IZQUIERDO
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______ 20 20
50 70
CARTILLA DE HIS DE SALUD
OCULAR 2020
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
se coloco el denominador de la evaluación: el

primer casillero ojo derecho y el siguiente ojo
izquierdo.
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______ 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

En el casillero 2º EN LAB DE ACUERDO A LA POBLACION la CON LA
SIGLA: al que corresponde el paciente: - [En Blanco] = Población General
o
TS = Trabajador Sexual o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o
TRA = Transgénero o HTS = HSH que es TS o TTS = Transgénero que es TS
o ST = Trabajador de Salud o PPL = Persona privada de su libertad .
(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

MICRORED QUEROCOTO ADULTO MAYOR ATENCION INTEGRAL NUMERO DE CELULAR
FECHA DE FECHA DE FECHA DE
CODIGO DESDE LA FECHA DE NACIMINETO SE ATENCION ATENCION ATENCION
PUEDE HACER 4 VECES HASTA SU
PRIOXIMO CUMPLEAÑO/ DESCARGAR
903 ADULTO MAYOR THEVENON AMBOS SEXOS 50 A 75 AÑOS
Y PSA MAYORES 50 A 70 AÑOS
0.22 SALUD MENTAL UNA VEZ AL AÑO
0.56 SALUD OCULAR UNA VEZ AL AÑO

UNA VEZ AL AÑO/COLESTEROL TOTAL,
0.71 LABORATORIO
TRIGLICERIDOS,UREA,CREATININA
TRATAMIENTO DE HTA fecha de tratamiento N° 1 y 2 Tto:3 Tto:4 Tto:6
/DM2 Tto:7y8 Tto:9 Tto:10 Tto:12
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA


0.71 LABORATORIO
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA


0.71 LABORATORIO
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA

CODIGO DESDE LA FECHA DE NACIMINETO SE
ATENCION ATENCION ATENCION

0.71 LABORATORIO
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA
ADULTO ATENCION INTEGRAL M.C. QUEROCOTO NUMERO DE CELULAR
DESDE LA FECHA DE NACIMINETO SE PUEDE FECHA DE FECHA DE

CODIGO FECHA DE ATENCION
HACER 4 VECES HASTA SU PRIOXIMO ATENCION ATENCION
CUMPLEAÑO/ DESCARGAR THEVENON AMBOS
904 ADULTO SEXOS 50 A 75 AÑOS Y PSA MAYORES 50 A 70
AÑOS

TRATAMIENTO DE HTA fecha de tratamiento N° 1 y 2 Tto:3 Tto:4 Tt:5 Tto:6
/DM2 Tto:7y8 Tto:9 Tto:10 Tt:11 Tto:12
0.71 LABORATORIO
TRIGLICERIDOS, GLUCOSA
902 ANTICOCEPCION MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
024 PAP O IVA 30 A 49 AÑOS IVA 50 A 65 PAP
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA
FECHA DE FECHA DE
CODIGO DESDE LA FECHA DE NACIMINETO SE PUEDE FECHA DE ATENCION
ATENCION ATENCION
HACER 4 VECES HASTA SU PRIOXIMO
AÑOS

0.71 LABORATORIO
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA

CODIGO HACER 4 VECES HASTA SU PRIOXIMO FECHA DE ATENCION
ATENCION ATENCION
SEXOS 50 A 75 AÑOS Y PSA MAYORES 50 A 70
904 ADULTO AÑOS
0.71 LABORATORIO
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA

CODIGO FECHA DE ATENCION
HACER 4 VECES HASTA SU PRIOXIMO ATENCION ATENCION
AÑOS
0.71 LABORATORIO
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA
ATENCION INTEGRAL DE SALUD JOVEN 18-29AÑOS-11
MESES-29DIAS
904 Atención Integral de Salud del Joven y Adulto
0.71 Examenes de Laboratorio (glucosa,CT,HDL,LDL,TG,Hb.
0.22 Detección de problemas en Salud Mental
0.56 Detección trastorno agudeza visual y ceguera
0.20 Salud Bucal
911 Salud Bucal
904 TAMIZADA EN CANCER DE PIEL DESDE LOS 18 AÑOS
0.21 Prevencion de Caries
CASO DE JOVENES QUE HAYAN INICIADO RELACIONES SEXUALES
TOMA DE PAP 55 AÑOS
SI CREEAN CONVIENTE
0.24 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino DESDE LOS 18 Y
EXAMEN DE MAMAS
0.18 Salud reproductiva (planificación familiar)
TAMIZAJE DE HEPATITIS/VIH/SIFILIS
ATENCION INTEGRAL DE SALUD ADULTO 30-59 AÑOS 11

MESES 29 DÍAS
904 Atención Integral de Salud del Joven y Adulto

0.56 Detección trastorno agudeza visual y ceguera
911 Salud Bucal
0.20 Salud Bucal
0.24 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino 30 A 50 AÑOS IVAA/ 51 A 65 PAP
904 TAMIZAJE DE HEPATITIS/VIH/SIFILIS
904 TAMIZAJE EN CANCER DE COLON-RECTO 50 AÑOS A 75
0.23 TAMIZADO EN CÁNCER DE PROSTATA 50 A 70 AÑOS 50 AÑOS A 70
ATENCION INTEGRAL DE SALUD ADULTO MAYOR 60-120

AÑOS 11 MESES 29 DÍAS
903 Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor
0.56/903 Detección trastorno agudeza visual y ceguera
0.20 Salud Bucal
911 Salud Bucal
0.24 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino PAP HASTA LOS 65 AÑOS
0.23 TAMIZADO EN CÁNCER DE PROSTATA 50 A 70 AÑOS 50 AÑOS A 70
MICRORED QUEROCOTO JOVEN ATENCION INTEGRAL NUMERO DE CELULAR
FECHA DE FECHA DE
CODIGO DESDE LA FECHA DE NACIMINETO SE PUEDE ATENCION ATENCION
FECHA DE ATENCION
904 JOVEN CUMPLEAÑO

0.71 LABORATORIO TRIGLICERIDOS
020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA

CODIGO ATENCION ATENCION
FECHA DE ATENCION


020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA

FECHA DE ATENCION

020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA

FECHA DE ATENCION


020 ODONTOLOGIA
021 ODOTOLOGIA
911 ODONTOLOGIA
2 AÑO 3 MES NOMBRE
4 DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
CURSOS DE VIDA ADULTO DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINA A HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD L P D R
13 Registro
Cuando
his de planificacion familiar 2019
NOMB.APEL. PAC.: es por primera vez se coloca D. (definitivo) cuando es
la atencion FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/_____ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
continuador o40501817
continuadora R repetido
Cuando cambia a otro metodo que nunca uso tambien es X nuevo se coloca D PESO 65 N N 1. ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR P X R 99402.08
M PC
(Definitivo) para las siguientes consulas R Repetido
55 M TALLA 1.65 C C 2. CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR P X R 1 99402.04
F Pab 75
D Hb R R 3. ADMINITRACION Y USO DE PRESERVATIVOS MASCULIN P X R 10 99208.02
14 de RegistroPAC.:y Codificación en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria

Manual NOMB.APEL. FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/_____ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
40501817
Nacional de Prevención y Control del Cáncer 2018 X PESO 65 N N 1. DETERMINACION DE SANGRE OCULTA EN HECES P X R 82270
M PC
- PAP Edades de 50 64 años -IVA 30-49 años -Examen Clinico de Mamas 40 a 69 años -
55 de
Mamografia Bilateral 50-69 años cada 3 años - Cancer M Prostata de 50 -70TALLA 1.65
años - Cancer C C 2. ENTREGA DE RESULTADOS SANGRE OCULTA EN HECES P X R N/A 82270
de piel de 18 años a mas F Pab 75
D Hb
Anexo se agrega como hacer el registro de normal y anormal cuando se realiza el R R 3. CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER P X R 1 99402.08
15
tamizaje.
NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/_____ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
40501817 X PESO 65 N N 1. EVALUACION ORAL COMPLETA P X R 1 D0150

M PC
para culminar plan integral es necesario UNA ATENCIÓN ESTOMATOLOGICA
I-1, I-2 Y EN I-3, I-4 con dos atenciones donde existe
55 el M
profesional cirujano TALLA 1.65 C C 2. INSTRUCCIÓN HIGIENE ORAL P X R 1 D1330
dentista
F Pab 75
D Hb R R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES DENTAL P X R 1 D1310
16
DESPUES DE PAC.:
NOMB.APEL. REALIZAR TODO EL PAQUETE INTEGRAL DE SALUD SE FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/_____ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
PROCEDERA A CULMINAR EL PLAN DE ETAPA
40501817 X DE VIDA ADULTO
PESO 65 N N 1. CULMINACION DE PLAN P X R TA C8002
M PC
55 M TALLA 1.65 C C 2. P D R
F Pab 75
D Hb R R 3. P D R
17 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/_____ (*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______
A PESO N N 1. P R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
40501817 X PESO 65 N N 1. P X R
M PC
55 M TALLA 1.65 C C 2. P D R
F Pab 75
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. P D R
M PC
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
ES RESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACIÓN CORRECTA DE LAS PRESTACIONES
BRINDADAS ASÍ COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADÍSTICA O QUIEN HAGA SUS VECES PARA SU PROCESAMIENTO.
________/________/_______
CARTILLA DE HIS DE PREVENCIÓN DE CANCER DEL 2018

EXAMEN CLINICO DE MAMA DE 40 A 69 AÑOS DE EDAD CADA AÑO
EXAMEN CLINICO DE MAMA D N Z123
CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER D 1 99402.08
________/________/_______
EXAMEN CLINICO DE MAMA D A Z123
NODULO DE MAMA D RF N63X
PERSONA TAMIZADA EN CANCER DE COLON-RECTO DE 50 A 75 AÑOS
________/________/_______ Determinación sangre oculta en heces D 82270
Entrega de resultados de sangre oculta en heces D A/N 82270

VARON TAMIZADO EN CÁNCER DE PROSTATA 50 A 70 AÑOS
________/________/_______ Examen de tacto rectal D A/N Z125
Dosaje de antigeno prostatico D 84152

Dosaje de antigeno prostatico D A/N 84152
________/________/_______
Examen cutáneo completo D A/N Z128

________/________/_______
________/________/_______
________/________/_______
________/________/_______
________/________/_______
________/________/_______
________/________/_______
________/________/_______
LOTE
PAGINA MINISTERIO DE SALUD M.C. MICHEL TORRES
MERCECES
FECHA PROCES. EJEMPLO DE DE
OFICINA HIS ADULTO
GESTION DE LAMAYOR
INFORMACION
Norma tecnica del 2006 Etapa de vida Adulto Mayor
1.-primer casillero en (lab)Para clasificar a los adultos mayores en LAB: AS( Adulto
Saudable, E( ENFERMO) AF( Adulto Fragil) GC(Geriatrico Complejo) se agrega en anexo M T
adulto mayor .
2.- Seguno Casillero 4es segun la clasificacion de KATZ o VALORACION FUNCIONAL
2 3 MES NOMBRE 5 que se 6
AÑO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
encuentra en historia clinica de adulto mayor
3.- Tercer Casillero motivo de consulta, o si acude por una evaluacion generalCURSO
de adultoDE VIDA ADULTO MAYOR DNI
mayor
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA-SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA
HISTORIA CLINICA 10 12 CEFALICO Y ANTROPOMETRI BLECVICIO
EDAD SEXO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINA CA
SE ENCUENTRA EN
FICHA FAMILIAR ETNIA
LA HISTORIA CLINICA
LOCALIDAD
LA VALORACION
L FUNCIONAL
HEMOGLOBINA P D R
Adulto M. Independiente Z636.1
1 NOMB.APEL. PAC.:
Adulto M dependiente Parcial Z363.2
Adulto MDependiente Total Z636.3 FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: 18/02/1995
14525223 X PESO 72 N N 1. VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR P X R AF 99387

M PC
H.CL 69 M TALLA 1.5 C C 2. DEPENDIENTE PARCIAL P X R Z636.2
X Pab 85
D Hb R R 3. HIPERTENSION ARTERIAL P D X I10X
X PESO N N 1. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P X R 99199.11

X PC
M TALLA C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P X R 99401
F Pab
D Hb R R 3. PLAN ATENCION INTEGRAL P X R 1 C8002
14525223 X PESO 72 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RISGO P X R DNT Z019

M PC
69 M TALLA 1.5 C C 2. SOBREPESO P X R IMC E6690
F Pab 85
D Hb R R 3. EVALUCAION DE PERIMETRO ABDOMINAL P X R RSA U8170
X PESO N N 1. EXAMEN DE LABORATORIO P X R Z017

X PC
M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R 99401.13
F Pab
D Hb R R 3. P R
norma tecnica curso de vida adulto mayorAaño 2006 :

14525223 PESO 72 N N 1. CONSEJERIA INTEGRAL P X R 99401
M PC
examenes de laboratorio a solicitar:Hemoglobina.hemograma
69 total,
completo, Glucosa, urea, Creatinina, Colesterol M Triglicéridos, TALLA 1.5 C C 2. P D R
HDL, LDL,Examen de orina completo.
CUANDO CUMPLAN EDAD CORRESPONDIENTE SCREENING F Pab
DE 85
PREVENCION EN CANCER D Hb R R 3. P D R
14525223 X PESO 72 N N 1. TAMIZA EN VIOLENCIA P X R 96150.01

X PC
69 M TALLA 1.5 C C 2. TAMIZAJEEN ALCOHOL Y DROGAS P X R 96150.02
F Pab 85
D Hb R R 3. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R 96150.3

cuando encuentras positivo se agrega en el segundo casillero antes de la consejeria de
salud mentalA PESO N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R 96150.4
M PC
M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE RIESGOS DE SALUD MENTAL P X R 99402.09
F Pab
D Hb R R 3. P D R
14525223 X PESO 72 N N 1.
X PC
69 M TALLA 1.5 C C 2.
F Pab 85
D Hb R R 3.
REGISTRO DE HIS DE SALUD OCULAR 2020
14525223 X PESO 72 N N 1. EXAMEN DE OJOS Y VISION P X R A/N Z010
X PC
69 M TALLA 1.5 C C 2. CONSEJERIA EN SALUD OCULAR P X R 99401.16
Manual de Registro y Codificación en la Consulta Ambulatoria
F Pab 85
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención yDControl del CáncerHb2018 R R 3. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P X R 100 99173
- PAP Edades de 50 64 años -IVA 30-49 años -Examen Clinico de
###
Mamas 40 a 69PAC.:
NOMB.APEL. años - Mamografia Bilateral 50-69 años cada 3 años - FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
Cancer de Prostata de 50 -70 años - Cancer de piel de 18 años a mas
A
Anexo se agrega como hacer el registro de normal PESO se N N 1. D 100
My anormal
PC cuando
realiza el tamizaje.
F Pab
D Hb R R 3. P D R
###NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
14525223 X PESO 72 N N 1. P X R 1
X PC
CARTILLA HIS DE PREVENCIÓN DE CANCER
69 M DEL 2019 PARA TAMIZAR
A LOS USUARIOS DEPENDIENDO DE LA EDADTALLA 1.5 C C 2. P X R N/A
F Pab 85
D Hb R R 3. P D R
A PESO N N 1. EVALUACION ORAL COMPLETA P X R 1 D0150

M PC
para culminar plan integral es necesario UNA ATENCIÓN
ESTOMATOLOGICA I-1, I-2 Y EN I-3, I-4 con dos atenciones donde existe
el profesional cirujano dentista
M PC
para culminar plan integral es necesario UNA ATENCIÓN
ESTOMATOLOGICA I-1, I-2 Y EN I-3, I-4 con dos
M atenciones donde
TALLAexiste C C 2. INSTRUCCIÓN HIGIENE ORAL P X R 1 D1330
el profesional cirujano dentista
F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES DENTALES P X R 1 D1310
DESPUES DE REALIZAR TODO EL PAQUETE INTEGRAL DE CULMINACIÓN DE PLAN D TA C8002

SALUD SEITEM PROCEDERA A CULMINAR EL PLAN
09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16DE ETAPAITEMS
DE 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20
VIDA1 ADULTO
USUARIO 4 SOAT PESO = kg N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VID P= DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL5 SANIDAD FAP TALLA = Cm C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO D= DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Hb = Valor Observado R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO R= DX REPETIDO (CONTROL).
(*) Opcional
COMO CLASIFICAR ADULTO MAYOR SEGUN NORMA TECNICA DEL 2006
A.- Persona Adulta Mayor Saludable. - (AS) Es aquella sin antecedentes de riesgos, sin signos ni síntomas atribuibles a patologías agudas,
sub agudas o crónicas y con examen físico normal. El objetivo fundamental de este grupo poblacional es la promoción de la salud y prevención de la enfermad.
B) Persona Adulta Mayor enferma. - (E)Es aquella persona que presenta alguna afección aguda, sub agudas o crónicas, en diferente grado
de gravedad, habitualmente no invalidante, y que no cumple los criterios de Persona Adulta mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo.
El objetivo prioritario es la afección del daño, la rehabilitación, y acciones preventivas, promocionales. Dependiendo de las características y
complejidad del daño será atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad, según las necesidades del adulto mayor.
C) Persona Adulta Mayor Frágil. - (AF) Es aquella que cumple 2 o as de las siguientes condiciones:
Edad 80 años o más.
Dependiente parcial según valoración funcional del índice de katz.
Deterioro cognitivo leve o moderado según valoración cognitiva test de Pfeiffer.
Manifestaciones depresivas según valoración del estado afectivo
escala abreviada de Yesavage.
Riesgo Social según la escala de valoración socio familiar.
Caídas: una cada en el último mes o más de una caída en el año.
Pluripatologia: 3 o as enfermedades crónicas.
Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional parcial ejemplo. Déficit visual, aditivo, osteoartritis, secuela de ACV,
enfermedad de Parkinson, EPOC, insuficiencia cardiaca reciente, y otros.
Polifarmacia: Toma as de 3 fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas.
Hospitalización en los últimos 12 meses.
Índice de masa Corporal menor de 23 o mayor de 28
El objetivo principal para las personas Adultas mayores Frágiles es la prevención y la atención Dependiendo de las características y
complejidad del daño será atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad según las necesidades del adulto mayor.
D) Paciente Geriátrico Complejo: (GC) Es aquel que cumple con 3 o más de las siguientes condiciones:
Edad 80 años o más.
El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante índice de Katz
dependiente total).
Deterioro cognitivo severo según valoración cognitiva test de Pfeiffer.
Existe problema Social según la escala de valoración socio - familiar.
Pluripatologia: 3 o as enfermedades crónicas.
Paciente terminal, por ejemplo: Neoplasia avanzada, insuficiencia cardiaca terminal,
otra de pronosticó vital menor de 6 meses.
El objetivo principal en este grupo es la atención geriátrica especializada asistencial tanto terapéutica y rehabilitación.
: ________/________/_______
CARTILLA DE HIS DE PREVENCIÓN DE CANCER DEL 2018

EXAMEN CLINICO DE MAMA DE 40 A 69 AÑOS DE EDAD CADA AÑO
EXAMEN CLINICO DE MAMA D N Z123
EXAMEN CLINICO DE MAMA D A Z123

NODULO DE MAMA D RF N63X
PERSONA TAMIZADA EN CANCER DE COLON-RECTO DE 50 A 75 AÑOS

Determinación sangre oculta en heces D 82270
Entrega de resultados de sangre oculta en heces D A/N 82270

VARON TAMIZADO EN CÁNCER DE PROSTATA 50 A 70 AÑOS

Examen de tacto rectal D A/N Z125
Dosaje de antigeno prostatico D 84152
Dosaje de antigeno prostatico D A/N 84152
PERSONA TAMIZADA EN CANCER DE PIEL. DESDE LOS 18 AÑOS

Examen cutáneo completo D A/N Z128
as,
la enfermad.
do
.
CARTILLA HIS DE NO TRANSMISIBLES D
Es una situación en la que la presión arte

superior para la presión sistólica o 110 o superior para
asociado. Aquellos que experimentan urgencia hiperte
síntomas: dolor de cabeza intenso, dificultad para res
URGENCIA HIPERTENSIVA atención de la urgencia hipertensiva inclu
El tratamiento de la urgencia hipertensiva generalme
medicamentos por vía oral, pero a menudo no requi
presión a
cuando la presión arterial alcanza niv

generalmente en los niveles de presión arterial supe
pudiendo ocurrir a niveles más bajos en pacientes cuy
EMERGENCIA HIPERTENSIVA Las consecuencias de la presión arterial no controlada
pérdida de consciencia, pérdida de la memoria, ataque
de la función renal, disección aórtica, angina de pec
(acumulación de líquido en lo
La atención de la emergencia hipertensiva incluye el ing
la monitorización continua de la presión arterial y el m
órgano blanco afectado, cuando corresponda
DIAGNOSITO Y MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE DX

1. Lectura Elevada de la Presión Sanguínea, sin Dx de hiptertensión D
Lectura Elevada de la Presión Sanguínea, sin
diagnóstico de Hipertensión D
Accidente cerebrovascular no especificado como
D
hemorragia o infarto
Hipertención arterial R
Accidente cerebrovascular no especificado como
D
hemorragia o infarto
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON DIS
La intervención incluye una consulta médica por lo menos cada 3 meses, don
procedimientos: exámenes de laboratorio (incluye colesterol total, coleste
triglicéridos) según corresponda:
• Control de la presión arterial
• Cálculo del IMC
• Medición del Perímetro abdominal
• Consejería nutricional
• Consejería/prescripción de actividad física
• Recomendaciones para la cesación del consumo de taba

Dislipidemia D
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON DISLIPIDEMIAS D
consejeria en estilos de vida saludable D
Dislipidemia D
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON DISLIPIDEMIAS D
PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO CON
Intervención dirigida a personas con hipertensión arterial de

cardiovascular (riesgo cardiovascular bajo o moderado) de dieciocho (18) a
establecimientos de salud con población asignada de las categorías I -1, I-2, I
brindar tratamiento integral para el control de su enfermedad que han sido t
Incluye el manejo de complicaciones y multimorbilidades según rie
Paciente controlado: Es aquel que, teniendo el tratamiento instaurado,
controles que se realizan mensualmente en un periodo de 6 meses, una pr
mmHg o dentro de la meta terapéutica establecida seg
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos e inte
• Control de la presión arterial
• Cálculo del IMC • Medición del perímetro abdomi
• Consejería nutricional.
• Consejería/ prescripción de actividad física.
• Recomendaciones para la cesación de consumo de tabac
• Evaluación de efectos adversos y prescripción farmacológica.Co
Cuando mensualmente viene a su atención y tiene una presión arterial < 1
meta terapéutica establecida según el caso se registra de la sig
En el 2º casillero registrar “N” cuando la presion es < 140/90 mmHg y “A” cuando es ≥ 140

Hipertensión Esencial (Primaria) R
Examen de la Presión Arterial D
Administración de tratamiento D
Consejeria en estilos de vida saludable D
PACIENTES DIABÉTICOS NO COMPLICADOS CON
Intervención que se brinda a personas con diabetes mellitus

(personas con diabetes sin retinopatía, examen simple de orina con proteín
categoría A1 y pie diabético con evaluación de monofilamento negativa),
siguientes metas de control cardiometabolico
• Glucemia en ayunas 70 a 130 mg/dl en dos mediciones, o hemoglobina glucosilada men
• Presión arterial menor de 140/80 mmHg.
Paciente diabético no complicado: se define como las personas con diabetes que cum
1. Sin retinopatía o retinopatía no proliferativa L
2. Nefropatía mayor o igual a 60ml/min y
3. Pie diabético con clasificación de Wagner 0 ó 1.Registro de consulta de control a los 3 meses.
• En el 1º casillero registre “PC” cuando se alcanza las metas de control cardiometabó
arterial.
• En el 2º casillero registre “N” cuando el resultado de glucosa es < 130 mg/dl o hemoglobina glico
hemoglobina glicosilada es ≥ 130 mg/dl o hemoglobina glicosilada
• En el 3º casillero registre “N” cuando la presión arterial es normal (< 120/80) y “A” cuan
arterial.
• En el 2º casillero registre “N” cuando el resultado de glucosa es < 130 mg/dl o hemoglobina glico
hemoglobina glicosilada es ≥ 130 mg/dl o hemoglobina glicosilada
• En el 3º casillero registre “N” cuando la presión arterial es normal (< 120/80) y “A” cuan

Diabetes Mellitus tipo 2 sin complicaciones R
Administracion de tratamiento D
Dosaje de glucosa en sangre D
Examen de la Presión Arterial D
RANSMISIBLES DEL 2020
en la que la presión arterial se ve gravemente elevada (180 o

ca o 110 o superior para la presión diastólica), pero no hay daño orgánico
mentan urgencia hipertensiva puede o no experimentar uno o más de estos
enso, dificultad para respirar, hemorragias nasales o ansiedad severa. La
gencia hipertensiva incluye el control de las funciones vitales.
ipertensiva generalmente requiere reajuste y/o dosificación adicional de
pero a menudo no requiriere hospitalización para la reducción rápida de la
presión arterial.
la presión arterial alcanza niveles que dañan órganos. Ocurren

niveles de presión arterial superiores o iguales a 180 sistólica o 120 diastólica,
es más bajos en pacientes cuya presión arterial no había sido previamente alta.
a presión arterial no controlada en este rango pueden ser graves e incluir: Ictus,
pérdida de la memoria, ataque al corazón, daño a los ojos y los riñones, pérdida
sección aórtica, angina de pecho (dolor de pecho inestable) edema pulmonar
(acumulación de líquido en los pulmones) entre otros.
ncia hipertensiva incluye el ingreso por emergencia hospitalaria, la hospitalización,
ua de la presión arterial y el manejo farmacológico, además la determinación de
afectado, cuando corresponda. Corresponde al II o III nivel de atención.
VALOR/LAB CODIGO CIE

URGENCIA HIPERTENSIVA
URG R030
EMG R030
RF I64
EMERGENCIA HIPERTENSIVA EJEMPLO DE DAÑO DE OR
EMG R030
DE UNA EMERGENCIA HI
RF I64
PACIENTES CON DISLIPIDEMIAS La intervención incluye una

por lo menos cada 3
enos cada 3 meses, donde se realizarán los siguientes
e colesterol total, colesterol HDL, cálculo del LDL y
gún corresponda:
presión arterial
o del IMC
rímetro abdominal
a nutricional
ción de actividad física
ón del consumo de tabaco y alcohol
VALOR/LAB CODIGO CIE CUANDO SE DIAGNOSTICA POR PRIMERA

VEZ
E785
N 99199.11
99401.13
PC E785
CUANDO EL PACIENTE ES CONTROLADO(PC)
MINIMO EN 3 MESES
CUANDO EL PACIENTE ES CONTROLADO(PC)
N 99199.11 MINIMO EN 3 MESES
99401.13
O ALTO RIESGO CONTROLADO
hipertensión arterial de no alto riesgo

ado) de dieciocho (18) años a más que se brinda en
las categorías I -1, I-2, I-3, I-4 y II-1, con la finalidad de
ermedad que han sido tipificados como controlados.
timorbilidades según riesgo cardiovascular.
tratamiento instaurado, reporta en al menos 4 de 6
odo de 6 meses, una presión arterial menor de 140/90
éutica establecida según el caso.
es procedimientos e intervenciones:
presión arterial
ón del perímetro abdominal.
a nutricional.
ción de actividad física.
ón de consumo de tabaco y alcohol
ipción farmacológica.Controles Mensuales
una presión arterial < 140/90 mmHg o dentro de la
caso se registra de la siguiente manera:
“A” cuando es ≥ 140/90 mmHg

PC E785
N 99199.22 CUANDO EL PACIENTE ES
99199.11 CONTROLADO(PC) una PA <140/90 POR
99401.13 4 O 6 MESES
COMPLICADOS CONTROLADO
con diabetes mellitus sin complicaciones

le de orina con proteínas negativo o microalbuminuria
nofilamento negativa), que han logrado alcanzar las
ontrol cardiometabolico:
obina glucosilada menor de 7% (o según meta terapéutica de Hb1Ac)
nor de 140/80 mmHg.
s con diabetes que cumplen con las tres condiciones siguientes:
patía no proliferativa Leve,
o igual a 60ml/min y
ol a los 3 meses.
control cardiometabólica de glucosa o hemoglobina glucosilada y presión
erial.
/dl o hemoglobina glicosilada < 7% y “A” cuando el resultado de la glucosa o
moglobina glicosilada ≥ 7% respectivamente.
(< 120/80) y “A” cuando la presión narterial es anormal (≥ 120/80).
erial.
/dl o hemoglobina glicosilada < 7% y “A” cuando el resultado de la glucosa o
moglobina glicosilada ≥ 7% respectivamente.
(< 120/80) y “A” cuando la presión narterial es anormal (≥ 120/80).

PC E119 CUANDO EL PACIENTE ES
99199.11 CONTROLADO(PC) EN CONTROLES EN
3 MESES
N 82947
N 99199.22
99401.13
EJEMPLO DE DAÑO DE ORGANO BLANCO
DE UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
La intervención incluye una consulta médica

por lo menos cada 3 meses.
DETECCIÓN DE PERSONAS CON DIABETES MELLITUS C
Conjunto de actividades y procedimientos

personas con diabetes mellitus que puedan o no mani
está a cargo del personal de salud capacitado de los est
atención (I-1, I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención co
(01) vez al año y complementa la valoración clínica de

Diabetes mellitus no especificada, con
R
complicaciones no especializadas.
Examen de los ojos y de la visión D
Consejería en salud ocular D
Determinación Hb de la agudez visual D
100
CONSEJERIA INTEGRAL D
IABETES MELLITUS CON RIESGO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA
s y procedimientos que permiten identificar a las

e puedan o no manifestar problemas visuales; esta actividad
apacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de
nivel de atención con población asignada (II-1). Se brinda una
loración clínica de enfermedades crónicas no transmisibles.

RF E148
A Z010
N 99401.16
50 99173
100
99401
LOTE
PAGINA MINISTERIO DE SALUD M.C. MICHEL TORRES
MERCECES
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
M T
2 3
AÑO MES NOMBRE
4 DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
indicador prestacional 5 SIS EJEMPLO DE I-1 Y I-2, EVALUANDO PARTE DEL
DNI RIESGO HTA,OBESIDAD,PAB(RESISTENCIA A LA INSULINA) GLUCOSA(DM-2)
PROGRAMA DNT:
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 FUA 904 20 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINA A HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD L P D R
1 NOMB KARLA ASTONITAS MEDINA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: 15/08/1981
70432120 X PESO 70 N X 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R DNT Z019
2 CHOTA M PC
6 70432120 41 M TALLA 1.55 X C 2. SOBREPESO P X R IMC E6690
SANTA ROSA
58
BAJO F Pab 88
D Hb R R 3. EVALUACION DE PERIMETRO ABDOMINAL P X R RMA U8170

CLASIFICACION DE HIS CURSO DE VIDA JOVEN YX
71841218 PESO 70 N N 1. GLUCOSA EN TIRA REACTIVA P X R 82948
ADULTO X PC
M TALLA 1.7 C C 2. EXAMEN DE PRESION ARTERIAL P X R A 99199.22
SIS 903 Y 904
F PabMÉDICO
EXAMEN 85 GENERAL (NORMAL)
D Hb
Z000
R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R 99401.13
Desnutrición Proteico calórica Moderada
3 NOMB.APEL. PAC.: (Delgadez) E440 FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
Obesidad debida a exceso de Calorías
X
M PC (Sobrepeso) E660
PESO N N 1. indicador prestacional 6 SIS EJEMPLO DE I-1 Y I-2,P ESTAXEVALUANDO
R PARTE DEL
Obesidad, No especificada E669 PROGRAMA DNT: RIESGO HTA,OBESIDAD,PAB(RESISTENCIA A LA INSULINA)
M TALLA C C 2. GLUCOSA(DM-2) FUA 903P X R A/N
F Pab
D Hb R R 3. P X R
4 NOMB
MARIA JULIA PAREDES DELGADO FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: 12/12/1934
21203340 X PESO 80 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R DNT Z019
2 CHOTA M PC
6 21203340 87 M TALLA 1.5 X X 2. OBESIDAD P X R IMC E669
58 CHOTA X Pab 95
A PESO N N 1. EXAMEN DE PRESION ARTERIAL P X R N 99199.22

M PC
M TALLA C C 2. GLUCOSA EN TIRA REACTIVA P X R 82948
F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R 99401.13

indicador prestacional 5 SIS EJEMPLO DE I-3 Y I-4, EVALUANDO PARTE DEL
X PESO N N 1. P X A LA
PROGRAMA DNT: RIESGO HTA,OBESIDAD,PAB(RESISTENCIA R INSULINA)
X PC
GLUCOSA(DM-2) FUA 904
23 M TALLA C C 2. P X R
F Pab
D Hb R R 3. P X R
7 NOMB KARLA ASTONITAS MEDINA FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: 15/08/1981
70432120 X PESO 70 N X 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R DNT Z019
2 CHOTA M PC
6 41
70432120 M TALLA 1.55 X C 2. SOBREPESO P X R IMC E6690
SANTA ROSA
58
BAJO F Pab 88
D Hb R R 3. EVALUACION DE PERIMETRO ABDOMINAL P X R PAB U8170
CLASIFICACION DE HIS CURSO DE VIDAADULTO IPRESS I-3 Y I-4: CUANDO SE SOLICITA
71841218 MAYOR X PESO
COLESTETOL 70 N N 1. GLUCOSA EN SANGRE P X R 82947
X PC
TOTAL,TRIGLICERIDOS,GLUCOSA,HEMOGL
M OBINA:(ANALISISTALLA DE LABORATORIO
1.7 C C 2. EXAMEN DE PRESION ARTERIAL P X R A 99199.22
Z017)
F SE REALIZA
Pab 85 EN LA 071 O REVERSO
D
DE LA 903 O 904 SIN DUPLICARR LA R
Hb 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R 99401.13
9 NOMB.APEL. PAC.:
INFORMACIÓN
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
71841218 X PESO N N 1. P X R
X PC
23
indicador prestacional 6 SIS EJEMPLO DE I-3 Y I-4,
ESTA EVALUANDO PARTE DEL
M TALLA C C 2. PROGRAMA DNT: RIESGO HTA,OBESIDAD,PAB(RESISTENCIA P D R GLUCOSA(DM-
A LA INSULINA)
F Pab 2) FUA 903
D Hb R R 3. P D R
###NOMB MARIA JULIA PAREDES DELGADO FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________ (*)FECH. DE NAC.: 12/12/1934
21203340 X PESO 80 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R DNT Z019
2 CHOTA M PC
6 21203340 87 M TALLA 1.5 X X 2. OBESIDAD P X R IMC E669
58 CHOTA X Pab 95
A PESO N N 1. EXAMEN DE PRESION ARTERIAL P X R N 99199.22

M PC
M TALLA C C 2. GLUCOSA EN SANGRE P X R 82947
F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE P X R 99401.13
A PESO N N 1. P X R
M PC
F Pab
D Hb R R 3. P D R
ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

1 USUARIO 4 SOAT PESO = kg N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P= DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP TALLA = Cm C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.
UANDO PARTE DEL
LA INSULINA)
LOTE
PAGINA MINISTERIO DE S
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INF
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otras
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS)
7 8 9 11 13 14 15
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO PERIMETRO CEFALICO Y
EDAD
ABDOMINAL
FICHA FAMILIAR ETNIA LOCALIDAD
1 NOMB.APEL. KARLA ASTONITAS MEDINA

70432120 X
2 CHOTA M PC
6 70432120 41 M
58 SANTA ROSA BAJO F Pab
D
2 NOMB.APEL. PAC.:
71841218 X
X PC
M
F Pab
D
3 NOMB.APEL. PAC.:
X
M PC
M
F Pab
D
4 NOMB.APEL. PAC.:
71841218 X
X PC
23 M
F Pab
D
5 NOMB.APEL. PAC.:
ACTUALIZACIÓN DE CARTILLA DE SALUD MENTAL DEL 2021
A
M PC
M
F Pab
D
6 NOMB.APEL. PAC.:
71841218 X
X PC
cuando encuentras positivo se agrega en el segundo casillero antes de la consejeria de salud mental
23 M
F Pab
D
7 NOMB.APEL. PAC.:
A
M PC
M
F Pab
D
8 NOMB.APEL. PAC.:
71841218 X
X PC
23 M
F Pab
D
9 NOMB.APEL. PAC.:
71841218 X
X PC
23 M
F Pab
D
10Cuando se realiza
NOMB.APEL. en el consultorio (Prueba Rápida) En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de
PAC.:
salud, registre claramente:
1er casillero 1º Consejería Pre Test para VIH A
2do casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único EN LAB NO REACTIVO RN o REACTIVO M RP PC
3er En el casillero 3º la Consejería Post-Test de acuerdo al resultado al resultado puede ser:
M REACTIVO O NO
REACTIVO (manual de registro his de its,vih.hepatisi 2019)
F Pab
D
11 NOMB.APEL. PAC.:
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis
Tamizaje realizado a través71841218
de Prueba Rápida: CUANDO EL RESULTADO ES NEGATIVO X
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: X PC
1er casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje para Sífilis) Lab anote: En el casillero 1º “RN” cuanndo el Resultado Negativo
2do En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B 23 M
Las pruebas rápidas para Sífilis confirmatorias son útiles en población general y gestantes. poblaciones con baja prevalencia de Sífilis si se encuentra la prueba positiva, se d
F
recomiendan para uso en poblaciones de alta prevalencia de transmisión de ITS ya que por la elevada probabilidad que represente una infección Paby ya tratada, no nos p
pasada
requiere tratamiento. D
12 NOMB.APEL. PAC.:
En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona

A por primera vez durante el año
RP si el resultado es reactivo o RN si el resultado es negativo en LAB 1er casillero M PC
al que corresponde el paciente. o [En Blanco] = Población General M
TS = Trabajador Sexual - HSH = Hombre que tiene sexo con hombre F Pab
TRA = Transgénero D
PPL = Persona privada de su libertad ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16
cuando se realizá el segundo tamizaje en el mismo año En el casillero 1º y 2º marque “R” por tratarse de procedimientos re
1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS PESO = kg
cuando se realizá el segundo tamizaje en el mismo año En el casillero 1º y 2º marque “R” por tratarse de procedimientos re
2 SEGURO INTEGRA5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO TALLA = Cm
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Hb = Valor Observado

TERIO DE SALUD M.C. MICHEL TORRES MERCE
GESTION DE LA INFORMACION
1 TURNO
Atención y Otras Actividades de Salud
M
5 6
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
indicador prestacional
CURSO DE VIDA JOVEN EJEMPLO DNI 5 SIS EJEMPLO DE I-1 Y I-2, SOLO S
15 16 17 18
EVALUANDO PARTE
19
DEL PROGRAMA DNT: RIESGO
20
HTA,OBESIDAD,PAB(RESISTENCIA A LA INSULINA) GLUCOSA(DM-2)
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
EVALUACION
PERIMETRO CEFALICO Y BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
ANTROPOMETRICA
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
P D R
FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/_____ (*)FECH. DE NAC.: 15/08/1981

VALORACION CLINICA DE FACTORES
PESO 70 N N 1. DE RIESGO P X R
TALLA 1.55 C C 2. SOBREPESO P X R

88
Hb R R 3. EVALUACION DE PERIMETRO AB P X R
PESO 70 N N 1. GLUCOSA EN TIRA REACTIVA P X R
TALLA 1.7 C C 2. EXAMEN DE PRESION ARTERIAL P X R

85
Hb R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA P X R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P X R
PESO 70 N N 1. HIPERLIPIDEMIA MIXTA P X R
TALLA 1.7 C C 2. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P X R

85
Hb R R 3. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SAL P X R
PESO N N 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R
TALLA C C 2. TAMIZAJE EN ALCOHOL Y DROGAS P X R
Hb R R 3. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVO P X R

PESO 70 N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R

d mental
CONSEJERIA EN PREVENCION DE
TALLA 1.7 C C 2.
RIESGOS DE SALUD MENTAL P X R
85
Hb R R 3. P X R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P X R
PESO 70 N N 1. EXAMEN DE OJOS Y VISION P X R
TALLA 1.7 C C 2. CONSEJERIA EN SALUD OCULAR P X R

85
Hb R R 3. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P X R
PESO 70 N N 1. P X R
TALLA 1.7 C C 2. P D R
85
Hb R R 3. P D R
tividad de FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________
PESO N N 1. CONSEJERIA PRE TEST VIH P X R
O NO TALLA C C 1 ANTICUERPOS HIV 1 Y HIV2 P X R
Hb R R 2 CONSEJERIA POST TEST VIH NO REACT P D R

Transmisión Sexual y Hepatitis 2019:
PESO 70 N N 1. ANTICUERPO TREPONEMA PALLIDUM P X R
TALLA 1.7 C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION ITS P X R

ncuentra la prueba positiva, se da tratamiento. Estas pruebas no se
85no nos permite identificar a las personas que
ión pasada y ya tratada,
Hb R R 3. P X R
era vez durante el año PESO N N 1. DETECCION DE HEPATITIS B P X R
TALLA C C 2. CONSEJERIA EN PREVENCION DE HEPAT P X R
Hb R R 3. P D R
ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

e de procedimientos repetidos
N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P= DX
PRESUNTIVO.
e de procedimientos repetidos
C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.
DX REPETIDO
R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R= (CONTROL).
EL TORRES MERCECES
TURNO
M T
LE DE LA ATENCIÓN
O DE I-1 Y I-2, SOLO SE ESTA
GO 21 22
A) GLUCOSA(DM-2)
CÓDIGO
LAB. CIE / CPT
DE NAC.: 15/08/1981
DNT Z019
IMC E6690
PAB RSM
82948
A 99199
99401
Z017
A/N 99199.22
99401.13
DNT E782
99199.10
99401.13
96150.01
96150.02
96150.03
96150.04
99402.09
A/N Z010
99401.16
50 99173
70
99401.33
RN 86703
99401.34
RN 86780
99402.05
RN 87342
99402.05

His de Cursos de Vida Joven Adulto y Adulto Mayor, Hta-Dm2 Salud Ocular Final

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His de Cursos de Vida Joven Adulto y Adulto Mayor, Hta-Dm2 Salud Ocular Final

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LOTE

MINISTERIO DE SALUD M.C. MICHEL TORRES

CURSO DE VIDA JOVEN DNI

71841218 X PESO 70 N N 1. FFA(EJEMPLO) P X R

2 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

71841218 X PESO 70 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R DNT

3 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

X PESO N N 1. EXAMEN DE LABORATORIO P X R

71841218 X PESO 70 N N 1. HIPERLIPIDEMIA MIXTA P X R DNT

5 ACTUALIZACIÓN DE CARTILLA DE SALUD MENTAL DEL 2021

A PESO N N 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R

6 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

71841218 X PESO 70 N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R

7 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

8 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

71841218 X PESO 70 N N 1. EXAMEN DE OJOS Y VISION P X R A/N

9 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

11 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: ________/________/________

En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientosArealizados

tratarse de procedimientos repetidos

manual de codificacion his año 2019 vih - hepatis B - sifilis -

(*)FECH. DE NAC.: 18/02/1995

E782 CUANDO SE REALIZA ANALISIS CUANDO EL PACIENTE SE ENCONTRO UNO O

99173 se coloco el denominador de la evaluación: el

2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B En el

99402.05 TRA = Transgénero o HTS = HSH que es TS o

TTS = Transgénero que es TS o ST =

CURSO DE VIDA JOVEN DNI

16 DESPUES DE REALIZAR TODO EL PAQUETE INTEGRAL DE SALUD SE

Registro Diario de Atención y Otras Actividades

40501817 X PESO 65 N N 1. MOTIVO DE CONSULTA P D R

40501817 X PESO 65 N N 1. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO P X R

40501817 X PESO 65 N N 1. TA,MIZAJE EN PSICOSIS P X R

40501817 X PESO 65 N N 1. EXAMEN DE OJOS Y VISION P X R

11 Tamizaje realizado a través de Prueba Rápida: CUANDO EL RESULTADO ES NEGATIVO

ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

(*)FECH. DE NAC.: _____06___/_11_______/__1964_____

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

Para inicio de plan atencion integral , es

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

se coloca ANORMAL CUANDO LA

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

se coloco el denominador de la evaluación: el

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______ 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

(*)FECH. DE NAC.: ________/________/_______

0.22 SALUD MENTAL UNA VEZ AL AÑO

0.56 SALUD OCULAR UNA VEZ AL AÑO

MICRORED QUEROCOTO ADULTO MAYOR ATENCION INTEGRAL NUMERO DE CELULAR

2 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

3 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

6 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

7 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

8 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

9 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

11 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

(*)FECH. DE NAC.: ___06_/_11_/1964_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_

(*)FECH. DE NAC.: __//_ 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

(*)FECH. DE NAC.: __//_

__//_ Determinación sangre oculta en heces D 82270

__//_ Examen de tacto rectal D A/N Z125

2 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

3 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

4 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

5 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

6 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

7 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

8 NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

###NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //

###NOMB.APEL. PAC.: FECH. ULTIM. RESULT. DE Hb: //