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LOTE
MINISTERIO DE SALUD
PAGINA OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
1
DNI DIGITADOR RED DE SALUD LUCANAS - PUQUIO TURNO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
P D R
98765489 A PESO N N
M PC P D R
P D R
4
MEDICION DE LA HEMOGLOBINA 1 85018
98765490 3 M TALLA C C
SUPLEMENTO DE HIERRO:ADM. DE SULFATO FERROSO P D R SF1 99199.17
F Pab CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 1 99403.01
600 D Hb HB.OBS R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
5 P D R
98765489 A PESO N N
M PC 5 P D R
P D R
7
SUPLEMENTO CON VITAMINA "A" VA2 99199.27
98765490 3A6M M TALLA C C
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA P D R 2 99199.28
F Pab SUPLEMENTO DE HIERRO:ADM. DE SULFATO FERROSO P D R SF2 99199.17
600 D Hb R R
CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 2 99403.01
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
2 SEGURO INTEGRAL5(SIS)
SANIDAD FAP 11 EXONERADO TALLA = Cm SIN LA ATENCION TEMPRANA
C= PACIENTE CONTINUADORDEL DESARROLLO.
EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.
REGISTRO OPCIONAL
P D R
98765489 A PESO N N
M PC P D R
P D R
4
MEDICION DE LA HEMOGLOBINA 1 85018
98765490 4 M TALLA C C
SUPLEMENTO DE HIERRO:ADM. DE SULFATO FERROSO P D R SF1 99199.17
F Pab CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE P D R 1 99403.01
600 D Hb HB.OBS R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
P D R
98765489 A PESO N N
M PC P D R
P D R
7
SUPLEMENTO CON VITAMINA "A" VA2 99199.27
98765490 4A6M M TALLA C C
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA P D R 2 99199.28
F Pab SUPLEMENTO DE HIERRO:ADM. DE SULFATO FERROSO P D R SF2 99199.17
600 D Hb R R
CONSEJERIA EN ALIMNTACION SALUDABLE P D R 2 99403.01
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
3 98765490 2 M TALLA C C
3.
4.
TAMIZAJE DEL DESARROLLO P
P
D
D
R
R
96110
99209.04
EVALUACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA
F Pab 5. CONSEJERIA EN LME HASTA LOS 6 MESES P D R 2 99401.03
NIÑO600 CON GANANCIA DEDPESO ADECUADO , DESARROLLO
Hb R R
6. CONSEJERIA EN HIGIENE DEL NIÑO/NIÑA Y CUIDADOS EN EL HOGAR P
2 D R 99401.10.
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: NORMAL Y LME . FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
ADM. LAS VACUNAS DE ACUERDO A SU EDAD: 1. TEMPRANA DEL DESARROLLO( AREA:M,L,C Y S)SESION EN MENOR DEP 1 AÑO
ATENCION D R 2 99411.01
98765489 A
(IPV+PENTAVALENTE+ROTAVIRUS+NEUMOCOCO PESO 1 DOSIS)N N
M PC 2. CONSEJERIA EN ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO P D R 99401.05
Y REGISTRO EN EL FORMATO DE VACUNAS P D R
4 98765490 2 M
3.
TALLA C C
4. P D R
F Pab 5. P D R
600 D Hb R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
5 98765490 2 M TALLA C C
3. P D R
4. P D R
F Pab 5. P D R
600 D Hb R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. DISTRITO
FINANC. DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE CÓDIGO
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
HISTORIA CLINICACENTRO
ETNIA POBLADO (*) P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
(IPV+PENTAVALENTE+ROTAVIRUS+NEUMOCOCO 2 DOSIS)ATENCION 1. TEMPRANA DEL DESARROLLO( AREA:M,L,C Y S)SESION EN MENOR DEP 1 AÑOD R 3 99411.01
98765489 A PESO N N
M PC 2. CONSEJERIA EN ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO P D R 99401.05
P D R
2
3.
98765490 4 M TALLA C C
4. P D R
F Pab 5. P D R
600 D Hb R R
6. P R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. DISTRITO
FINANC. DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE CÓDIGO
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
HISTORIA CLINICACENTRO
ETNIA POBLADO (*) P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. DISTRITO
FINANC. DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE CÓDIGO
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
HISTORIA CLINICACENTRO
ETNIA POBLADO (*) P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1.
98765489 A PESO N N
M PC 2.
5
3.
98765490 M TALLA C C
4.
F Pab 5.
600 D Hb R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. P D R
98765489 A PESO N N
M PC 2. P D R
P D R
6
3.
98765490 M TALLA C C
4. P D R
F Pab 5. P D R
600 D Hb R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. D R
98765489 A PESO N N
M PC 2. P D R
P D R
7
3.
98765490 M TALLA C C
4. P D R
F Pab 5. P D R
600 D Hb R R
6. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. P D R
98765489 A PESO N N
M PC 2. P D R
P D R
8
3.
98765490 M TALLA C C
4. P D R
F Pab 5. P D R
600 D Hb R R
6. P D R