Coquito His Salud Mental

FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
LOTE
PAGINA MINISTERIO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

X T
AÑO
2 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
### ENERO C.S MOLINOS 303802 DNI
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
EN CASO DE GESTANTES
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
EVALUACION VALOR DE LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
HEMOGLOBINA
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1° 2° 3°
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:
NEGATIVO MAYORES DE 4 AÑOS
A PESO x x 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R G 96150.01

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
2 MOLINO X
1
58
DETECCION DE MVIOLENCIA
F
TALLA C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P X R 99499.08
2 MOLINO A M PESO N x 1. TAMIZAJE EN ALCOHOL Y DROGAS P X R 96150.02
1 DETECCCION DE CONSUMO
M DE TALLA
ALCOHOL x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 Y DROGAS
D F Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P X R 99499.08
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R 96150.03
1
58
M
F
TALLA DETECCION DE DEPRESION x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
D Hb R x 3. TELEORIENTACION SINCRONA P X R 99499.08
2 A M PESO N N 1. TAMIZAJE DE PSICOSIS P X R TEP 96150.04
TRATA DE PERSONAS
1
58
M
F
TALLA DETECCION DE PSICOSIS x X 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P X R 99499.08
2 A M PESO N x 1. TAMIZAJE DE PSICOSIS P X R 96150.04
1 M TALLA TAMIZAJE DE CASO DE VIPOL C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 D F Hb x R 3. VICTIMA DE VIOLENCIA POLITICA P X R Z654
1. TELEORIENTACION SINCRONA P X R 99499.08

LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R G 96150.01
1
58
DETECCION DE MVIOLENCIA
F
TALLA C C 2. PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIOLENCIA P X R R456
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL POSITIVO
D Hb R R 3. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

A M
2 PESO MOLINO N x 1. TAMIZAJE EN ALCOHOL Y DROGAS P X R 96150.02
MAYORES 4 AÑOS
M DE TALLA
ALCOHOL x C 2. PROB. RELAC. CON TABACO, ALCOHOL, DROGAS (Z720, Z721, Z722) P X R Z721
58 D F Hb R R 3. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09

2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R TEP 96150.03
1 DETECCION DE DEPRESION M TALLA x C 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
TRATA DE PERSONAS
58 D F Hb R x 3. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09

2 A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R 96150.04
1
58
DETECCION DE PSICOSIS
F
M TALLA x X 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
VICTIMA DE VIOLENCIA POLITICA P X R Z654
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO N x 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R 96150.01
MAYORES DE 18 AÑOS
DETECCION DE MVIOLENCIA 99402.09

TAMIZAJE DE SALUD
1 TALLA x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R

MENTAL NEGATIVO
58 F D Hb R R 3.
M DE ALCOHOL
TALLA Y x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 DROGAS
D F Hb R R 3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN DEPRESION P X R G 96150.03
1
58
DETECCION DE DEPRESION
M TALLA x x 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
D F Hb R R 3.
2 A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R 96150.04
1
58
MDETECCION DE PSICOSIS
F
TALLA x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
D Hb R x 3.
2 A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R 96150.03
1
58
TAMIZAJE DE CASO M DE TALLA
VIPOL x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
D F Hb R x 3. VICTIMA DE VIOLENCIA POLITICA P X R Z654
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR DETERIORO COGNITIVO - DEMENCIA EN PERSONAS DE 60
AÑOS Y MAS. P X R TPE 96150.07
1 TAMIZAJE DE CASO M
DE DEMENCIA
TALLA x x 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 D F Hb R R 3.
TRATA DE PERSONAS
MENTAL NEGATIVO DE 3
TAMIZAJE DE SALUD

x x 1. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES P X R 96150.05
A 17 AÑOS
C C 2. CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES P X R 99401.15

R R 3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE ESPECIALIZADO PARA DETECTAR PROBLEMAS DEL NEURODESARROLLO
EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS P X R 96150.06
1 M TALLA x x 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 D F Hb R R 3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE
NIÑAS , NIÑOSY ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS. P X R 96150.08
1 M TALLA x x 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 D F Hb R R 3.
LOTE

HA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R G 96150.01
1 DETECCION DE MVIOLENCIA
MAYORES DE 18
SALUD MENTAL
TAMIZAJE DE

POSITIVO

AÑOS

M DE ALCOHOL
TALLA x C 2. PROB. RELAC. CON TABACO, ALCOHOL, DROGAS (Z720, Z721, Z722) P X R Z721
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R TEP 96150.03
1 DETECCION DE MDEPRESION
TALLA x C 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
TRATA DE PERSONAS
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE EN PSICOSIS P X R 96150.04
1 DETECCION DE PSICOSIS
M TALLA x C 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR DETERIORO COGNITIVO - DEMENCIA EN

PERSONAS DE 60 AÑOS Y MAS. P X R 96150.07
1 TAMIZAJE PARA DETECTAR DETERIORO COGNITIVO-
DEMENCIA EN PERSONAS DE M60 AÑOS TALLA
A MAS x x 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
SE COLOCA EL NUMERO QUE
CORRESPONDE AL PROBLEMA
IDENTIFICADO CON MAYOR PUNTAJE.
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL POSITIVO DE 3

2 MOLINO A X PESO x x 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R 96150.01
1 DETECCION DE MALTRATO
M INFANTIL
2 MOLINO A M PESO N N 1. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES P X R 96150.05
1 MDE 8 A 17 TALLA
TAMIZAJE DE HABILIDADES SOCIALES AÑOS POSITVO x C 2. CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES P X R 99401.15
58 CON DEFICIT EN SUS HH.SS
F
D Hb R x 3. PROBLEMAS RELACIONADOS CON HABILIDADES SOCIALES P X R Z734
TAMIZAJE ESPECIALIZADO PARA DETECTAR PROBLEMAS DEL
96150.06
A 17 AÑOS
2 MOLINO A M PESO N N 1. NEURODESARROLLO EN NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 3 AÑOS P X R

1
M TALLA x C 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
58 D F Hb R x 3. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL 99402.09
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNOS MENTALES Y DEL

P X R 1 96150.08
1
COMPORTAMIENTO DE NIÑAS , NIÑOSY ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS. 1. PROBLEMAS EMOCIONALES
M TALLA x x 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133

COMPORTAMIENTO DE NIÑAS , NIÑOSY ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS. P X R 2 96150.08
1 2. PROBLEMAS DE ATENCIÓN

3. PROBLEMAS DE CONDUCTA
TA
LOTE


X T
AÑO
2 3 MES NOMBRE
4 DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIAHISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
HEMOGLOBINA
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIEN F E C H A DE N A C I M I E N T O:
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X T748
X85 hasta Y09)
1
M TALLA C C 2. CONSULTA DE SALUD MENTAL P X R 1 99207
58 D F Hb R R 3. INTERVENCION BREVE P X R 1 99207.01
1. SESION DE MOVILIZACION DE REDES DE APOYO P X R 1 C1043 SE COLOCA 2 SI ES MODERADO DVR CUANDO ES

2. APLICACIÓN DE LA FICHA DE VALORACIÓN DE RIESGOS P X R 2 DVR 99207.06 DERIVADO AL CEM Ó ESTRATEGIA RURAL Y DVC
3. EPISODIO DEPRESIVO MODERADO P X R DVC F322 CUANDO ES DERIVADO AL CSMC POR EL DIAGNOSTICO
1 O
DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o
2 MOLINO A X PESO x x 1.
X85 hasta Y09)
P D X T748
1
SE COLOCA 3 SI ES GRAVE EN DVR Y DVC
1. SESION DE MOVILIZACION DE REDES DE APOYO P X R 1 C1043 CUANDO ES DERIVADO AL CSMC POR EL
2. APLICACIÓN DE LA FICHA DE VALORACIÓN DE RIESGOS P X R 3 DVR 99207.06 DIAGNOSTICO
3. EPISODIO DEPRESIVO SEVERO PX R DVC F323
A PESO N N 1.
DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, P D X T748
2 MOLINO M T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o X85 hasta Y09)
1
M TALLA X X 2. CONSULTA DE SALUD MENTAL P X R 2 99207
1. SESION DE MOVILIZACION DE REDES DE APOYO P X R 2 C1043

2.
3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. X85 hasta Y09) P D X T748
1
NOMBRES Y APELLIDOS PACIEN F E C H A DE N A C I M I E N T O:
1. INTERVENCION FAMILIAR P X R 1 C2111.01
2. VISITA DOMICILIARIA P X R 1 C0011
3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. X85 hasta Y09) P D X T748
1
M TALLA X X 2. INTERVENCION BREVE P X R 4 99207.01
58 D F Hb R R 3. TELEMONITOREO P X R 1 99499.10
A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X T748

2 MOLINO M X85 hasta Y09)
1
58 D F Hb R R 3.
A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X T748

1
A PESO N N 1. P D X T748
1
58 D F Hb R R 3.
A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X TA T748

1
2 MOLINO M
1
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o X85
hasta Y09) P D X T741
1
58 D F Hb R R 3. PSICOEDUCACIÓN P X R 1 99207.04
1. SESION DE MOVILIZACION DE REDES DE APOYO P X R 1 C1043

DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o X85
2 MOLINO A M PESO N N 1. hasta Y09) P D X T741
1
58 D F Hb R R 3. PSICOEDUCACIÓN P X R 2 99207.04
TELEMONITOREO P X R 1 99499.10

2 MOLINO A M PESO N N 1. P D X T741
hasta Y09)
1
M TALLA X X 2. PSICOEDUCACIÓN P X R 3 99207
58 D F Hb R R 3. INTERVENCION INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL P X R 1 99207.01
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o X85 P D X T741
hasta Y09)
1
M TALLA X X 2. INTERVENCION INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL P X R 2 99207
58 D F Hb R R 3. INTERVENCION FAMILIAR P X R 1 90847
TELEMONITOREO P X R 2 99499.10
A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o X85 P D X T741
hasta Y09)
1 2 MOLINO M
D Hb R R 2 INTERVENCION FAMILIAR P X R 2 90847
58 M F TALLA X X 3 VISITA DOMICILIARIA P X R 1 C0011

2 MOLINO A M PESO N N 1. P D X T741
1 hasta Y09)
58 M F TALLA X X 3 INTERVENCION FAMILIAR P X R 3 90847
1. VISITA DOMICILIARIA P X R 2 C0011
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. AUTISMO ATIPICO (F84.0, F84.1, F84.5, F84.8, F84.9) P D X F841
1 M TALLA C C 2. CONSULTA DE SALUD MENTAL P X R 1 99207
58 D F Hb R R 3. INTERVENCION INDIVIDUAL P X R 1 99207.01
2 MOLINO A M PESO N N 1. AUTISMO ATIPICO (F84.0, F84.1, F84.5, F84.8, F84.9) P D X F841
1 M TALLA X X 2. CONSULTA DE SALUD MENTAL P X R 2 99207
1 M TALLA X X 2. INTERVENCION INDIVIDUAL P X R 3 99207.01
58 D F Hb R R 3. INTERVENCION GRUPAL EN SALUD MENTAL P X R 1 99207.02
1 M TALLA X X 2. INTERVENCION INDIVIDUAL P X R 4 99207.01
58 D F Hb R R 3. INTERVENCION GRUPAL EN SALUD MENTAL P X R 2 99207.02
A PESO N N 1. VISITA DOMICILIARIA P X R 1 C0011
1 2 MOLINO M
D Hb
58 M F TALLA

LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX. F50- F59, F80-F83, F90-F98 P D X F800
1 M TALLA C C 2. CONSULTA DE SALUD MENTAL P X R 1 99207
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F50- F59, F80-F83, F90-F98 P D X F800
1 M TALLA X X 2. CONSULTA DE SALUD MENTAL P X R 2 99207
1 TELEMONITOREO P X R 1 99499.10

1 M TALLA X X 2. INTERVENCION INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL P X R 3 99207.01
58 D F Hb R R 3. VISITA DOMICILIARIA P X R 1 C0011
1 M TALLA X X 2. INTERVENCION INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL P X R 4 99207.01
1 M TALLA X X 2. INTERVENCION GRUPAL O FAMILIAR EN SALUD MENTAL P X R 1 99207.02
58 D F Hb R R 3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F50- F59, F80-F83, F90-F98 P D X TA F800

1 M TALLA X X 2. INTERVENCION GRUPAL O FAMILIAR EN SALUD MENTAL P X R 2 99207.02
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX. F31, F32, F33, F34 Y F38 P D X F32
1 M TALLA C C 2. PSICOEDUCACION AL USUARIO P X R 1 99207.04
1.
2.
3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F31, F32, F33, F34 Y F38 P D X F32
1 M TALLA X X 2. CONSULTA MÉDICA P X R 1 99215
58 D F Hb R R 3. PSICOEDUCACION AL USUARIO P X R 2 99207.04
1. INTERVENCION INDIVIDUAL P X R 2 99207.01
2.
3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F31, F32, F33, F34 Y F38 P D X F32
1 M TALLA X X 2. PSICOEDUCACION AL USUARIO P X R 3 99207.04
1. TELEMONITOREO P X R 1 99499.10
2.
3.
A PESO N N 1. DX. F31, F32, F33, F34 Y F38 P D X F32
2 MOLINO M
F E C H A DE N A C I M I E N T O:
INTERVENCION INDIVIDUAL P X R 4 99207.01

A PESO N N 1. DX. F31, F32, F33, F34 Y F38 P D X F32
2 MOLINO M

2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F31, F32, F33, F34 Y F38 P D X TA F32
58 F
1
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX. X60 A X84 P X R X84

1 M TALLA C C 2. CONSULTA MEDICA P X R 1 99125
1.
2.
3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. X60 A X84 P D X X84

58 D F Hb R R 3. CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P X R 1 96100.02
1.
2.
3.

58 D F Hb R R 3. VISITA DOMICILIARIA P X R 1 C0011
1. P X R
2.
3.
A PESO N N 1. DX. X60 A X84 P D X X84
2 MOLINO M
1 M TALLA X X 2. CONSULTA MEDICA P X R 2 99125
2 MOLINO A M PESO N N 1.
1 M TALLA C C 2.
58 D F Hb R R 3.

1 M TALLA X X 2. CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P X R 2 96100.02
1 2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. X60 A X84 P D X X84
58 M F TALLA X X 2. CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P X R 3 96100.02

D Hb R R 3.

1 2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. X60 A X84 P D X X84
58 M F TALLA X X 2. CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P X R 5 96100.02

D Hb R R 3. VISITA DOMICILIARIA P X R 2 C0011
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. X60 A X84 P D X TA X84
58 F
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P X R 1 99499.10
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX. F40 A F48 P X R F41
1 M TALLA C C 2. CONSULTA MEDICA P X R 1 99125
58 D F Hb R R 3. PSICOEDUCACION P X R 1 99207.04
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F40 A F48 P X R F41
1 M TALLA X X 2. PSICOEDUCACION P X R 2 99207.04
58 D F Hb R R 3. TALLER DE ACTIVIDAD FISICA P X R 1 99402.17
2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F40 A F48 P D X F41
58 D F Hb R R 3. PSICOEDUCACION P X R 3 99207.04
A PESO N N 1. DX. F40 A F48 P D X F41
2 MOLINO M
1 M TALLA X X 2. PSICOEDUCACION P X R 4 99207.04
1. TELEMONITOREO P X R 1 99499.10
2.
3.


1 M TALLA X X 2. TALLER DE ACTIVIDAD FISICA P X R 4 99402.17
58 D F Hb R R 3. GRUPO DE AYUDA MUTUA P X R 1 C0012




2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F40 A F48 P D X TA F41

1 M TALLA X X 2. GRUPO DE AYUDA MUTUA P X R 6 C0012
1 M TALLA X X 2. GRUPO DE AYUDA MUTUA P X R 6 C0012
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
2 MOLINO A X PESO x x 1. DX. F10.1 ,F13.1, F17.1 P D X F10.1
1 M TALLA C C 2. EVALUACION INTEGRAL INTERDISCIPLINARIA P X R 1 99366
58 D F Hb R R 3. CONSEJERIA EN SALUD MENTAL P X R 1 99401.13
2 MOLINO A X PESO N N 1. DX. F10.1 ,F13.1, F17.1 P D X F10.1
1 M TALLA X X 2. INTERVENCION BREVE P X R 1 99207.01
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2. INTERVENCION BREVE P X R 4 TA 99207.01
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
2 MOLINO A X PESO x x 1. F06.2, F10.5, F11.5, F12.5, F13.5, F14.5, F15.5, F16.5, F17.5, P X R F200
1 F18.5, F19.5
M TALLA C C 2. CONSULTA MEDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL P X R 1 99215
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
2 MOLINO A X PESO N N 1. F06.2, F10.5, F11.5, F12.5, F13.5, F14.5, F15.5, F16.5, F17.5, P X R F200
1 F18.5, F19.5
M TALLA X X 2. CONSULTA MEDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL P X R 2 99215
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
2 MOLINO A X PESO N N 1. F06.2, F10.5, F11.5, F12.5, F13.5, F14.5, F15.5, F16.5, F17.5, P D X F200
1 F18.5, F19.5
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
A PESO N N 1. F06.2, F10.5, F11.5, F12.5, F13.5, F14.5, F15.5, F16.5, F17.5, P D X F200
F18.5, F19.5
C 2. INTERVENCION FAMILIAR P X R 1 C2111.01
R 3. VISITA DOMICILIARIA P X R 1 C0011
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
1 F18.5, F19.5
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
1 F18.5, F19.5
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
1 F18.5, F19.5
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
F18.5, F19.5
R 3. PSICOEDUCACION P X R 1 99207.04
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
F18.5, F19.5
R 3. PSICOEDUCACION P X R 2 99207.04
DX. F20, F21, F22,F23,F24,F25,F28,F29,F31.2,F31.5,F32.3,F33.3,
1. F06.2, F10.5, F11.5, F12.5, F13.5, F14.5, F15.5, F16.5, F17.5, P D X TA F200
F18.5, F19.5
2. VISITA FAMILIAR P X R 2 C2111.01
LOTE

ECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
NI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
APP108 2 MOLINO A X PESO x x 1. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD P X R 1 C0071
1 M TALLA C C 2. VICTIMA DE CRIMEN O TERRORISMO P X R Z654
58 D F Hb R R 3.
APP108 2 MOLINO A X PESO N N 1. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD P X R 2 C0071
1 M TALLA X X 2. VICTIMA DE CRIMEN O TERRORISMO P X R Z654
58 D F Hb R R 3.
SESIONES EN LA COMUNIDAD
FORTALECIMIENTO DE REDES
5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: DE APOYO F E C H A DE N A C I M I E N T O:
APP108 2 MOLINO PSICOSOCIAL
A X PESO N N 1. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD P X R 3 C0071
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
APP108 2 MOLINO A X PESO x x 1. ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL A VICTIMAS DE VIOLENCIA POLITICA P X R 1 99207.07
1 M TALLA C C 2.
58 D F Hb R R 3.
APP108 2 MOLINO A X PESO N N 1. ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL A VICTIMAS DE VIOLENCIA POLITICA P X R 2 99207.07
1 M TALLA X X 2.
58 SESIONES EN LA COMUNIDAD
D F Hb R R 3.
5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL A F E C H A DE N A C I M I E N T O:
COMUNIDADES VICTIMAS DE VIOLENCIA
APP108 2 MOLINO POLITICAA X PESO N N 1. ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL A VICTIMAS DE VIOLENCIA POLITICA P X R 3 99207.07
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
APP108 2 MOLINO A X PESO x x 1. TALLER COMUNITARIO P X R 1 C0006
1 M TALLA C C 2. VICTIMA DE CRIMEN O TERRORISMO, INCLUYENDO TORTURA P X D Z654
58 D F Hb R R 3.
APP108 2 MOLINO A X PESO N N 1. TALLER COMUNITARIO P X R 2 C0006
1 M TALLA X X 2. VICTIMA DE CRIMEN O TERRORISMO, INCLUYENDO TORTURA P X D Z654
58 D F Hb R R 3.
SESIONES EN LA COMUNIDAD
5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:RECONSTRUCCION DE LA IDENTIDAD F E C H A DE N A C I M I E N T O:
APP108 2 MOLINO COLECTIVA.
A X PESO N N 1. TALLER COMUNITARIO P X R 3 C0006
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
N° H.CL 2 MOLINO A X PESO N N 1. TALLER PSICOEDUCATIVO GRUPAL P X R 1 C2111.02
1 DNI M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
N° H.CL 2
SESION
MOLINO
DE FAMILIASAFUERTES
X
(15 O
PESO N N 1. TALLER PSICOEDUCATIVO GRUPAL P X R 2 C2111.02
1 DNI MAS) HIS INDIVIDUAL
M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
4 N° H.CL 2 MOLINO A X PESO N N 1. TALLER PSICOEDUCATIVO GRUPAL P X R 4 C2111.02
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
APP146 2 MOLINO A X PESO N N 1. TALLER EN PREVENCIONN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTE Y SUS
FAMILIASFUERTES: AMOR Y LIMITES. P X R 1 8 C2111.02
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 SESION DE FAMILIAS
M TALLA X X 2.
58 FUERTES (15 OD MAS)
F HbHIS R R 3.
4 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: PADRES F E C H A DE N A C I M I E N T O:
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
1 M TALLA X X 2.
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
TAMIZAJE DE
2 HABILIDADES
MOLINO SOCIALES ADE X8 A PESO
17 AÑOS x x 1. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES P X R 96150.05
1 - NEGATIVO M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES P X R 99401.15
58 D F Hb R R 3.

A PESO N N 1. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES P X R 96150.05
1 TAMIZAJE DE HABILIDADES SOCIALESMDEM8 A TALLA
2 MOLINO
17 AÑOS x C 2. CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES P X R 99401.15
POSITVO
58 CON DEFICIT EN SUS
D HH.SS
F Hb R x 3. PROBLEMAS RELACIONADOS CON HABILIDADES SOCIALES P X R Z734

A M PESO N x 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON HABILIDADES SOCIALES P X R Z734
TALLER
2 DE HABILIDADES SOCIALES (10
1 M TALLA x C 2. TALLER DE HABILIDADES SOCIALES P X R 1 90872
58 SESIONES) D F Hb R R 3.
2 A M PESO N N 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON HABILIDADES SOCIALES P D X Z734
1 M TALLA x x 2. TALLER DE HABILIDADES SOCIALES P X R 2 90872
58 D F Hb R R 3.
2 MOLINO A M PESO N N 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON HABILIDADES SOCIALES P D X Z734
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
1
2 MOLINO M
58 D F Hb R R 3.

LOTE


X T
AÑO
### ENERO C.S CHAGLLA 303802 DNI
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
DNI 2 MOLINO A X PESO x x 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON DEFICIT DE SUS HHSS P X R Z734
1 M TALLA C C 2. TALLER DE HHSS P X R 1 90872
SESION
58 DE HABILIDADES SOCIALESFDE 12
A 17 AÑOS
A 17 AÑOS D
(15 O MAS) Hb R R 3.
DNI 2 MOLINO A X PESO x x 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON DEFICIT DE SUS HHSS P D X Z734
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
4 DNI 2 MOLINO A X PESO x x 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON DEFICIT DE SUS HHSS P D X Z734
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
1
2 MOLINO X
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
LOTE


X T
AÑO
### ENERO C.S TAMBILLO UMARI 303802 DNI
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
DNI 2 MOLINO A X PESO x x 1. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS P X R 99207.08
1 M TALLA C C 2. EXPOSICION A DESASTRES, GUERRAS U OTRAS HOSTILIDADES P X R 90872
SESION
58 DE HABILIDADES SOCIALESFDE 12
A 17 AÑOS D Hb R R 3. PROBLEMAS REL. CON DESAPARICION DE MIEMBRO FAMILIAR P X R Z63.4
DNI 2 MOLINO A X PESO N N 1. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS P X R 99207.08
1 M TALLA X X 2. EXPOSICION A DESASTRES, GUERRAS U OTRAS HOSTILIDADES P X R 90872
58 D F Hb R R 3. PROBLEMAS EN LA RELACION DE ESPOSOS O PAREJA P X R Z63.0
58 D F Hb R R 3. PROBLEMAS EN LA RELACION CON PADRES Y FAMILIARES POLITICOS P X R Z63.1
4 DNI 2 MOLINO A X PESO N N 1. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS P X R 99207.08
58 D F Hb R R 3. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SOPORTE FAMILIAR INADECUADO P X R Z63.2
58 D F Hb R R 3. PROBLEMAS RELACIONADOS CON AUSENCIA DE UN MIEMBRO DE LA FAMIL P X R Z63.3
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
DNI 2 MOLINO A X PESO x x 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON DEFICIT DE SUS HHSS P X R Z734
SESION
58
DE HABILIDADES SOCIALES FDE 8 A
11 AÑOS (15 O MAS)D Hb R R 3.
DNI 2 MOLINO A X PESO N N 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON DEFICIT DE SUS HHSS P D X Z734
1 M TALLA X X 2. TALLER DE HHSS P X R 2 90872
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
4 DNI 2 MOLINO A X PESO N N 1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON DEFICIT DE SUS HHSS P D X Z734
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
58 D F Hb R R 3.
LOTE
PAGINA
OFICINA GENER
FECHA PROCES. OFICIN
DNI DIGITADOR Registro Diar
AÑO
2 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5
### ENERO C.S MOLINOS

7 8 9 11 13 14
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO

DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
DNI 2 VISITAS AMOLINO X AÑO A
1 H.CL
NIÑOS MENOR DE
M
UN
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
DNI 2VISITAS A MOLINO
NIÑOS MENOR DEA1 AÑO
X A 2
1 H.CL AÑOS M
58 F
VISITAS A NIÑOS MENOR DE 1 AÑO A 2
1 AÑOS
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
X A 3
1 H.CL AÑOS M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
X A 4
1 H.CL AÑOS M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1
2 MOLINO X
1 H.CL M
58 D F
X A 5
1 H.CL AÑOS M
58 D F
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL M
58 D F
MINISTERIO DE SALUD
OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DE

303802 DNI
16 17 18 19
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
EVALUACION
ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
HEMOGLOBINA
PESO x x 1. VISITA FAMILIAR INTEGRAL

TALLA C C 2. CONSEJERIA PAUTAS DE CRIANZA Y BUEN TRATO
Hb R R 3.
PESO N N 1. VISITA FAMILIAR INTEGRAL

E UN AÑO
TALLA X X 2. CONSEJERIA PAUTAS DE CRIANZA Y BUEN TRATO
Hb R R 3.

Hb R R 3.

Hb R R 3.
1 AÑO A 2
1 AÑO A 2
Hb R R 3.

Hb R R 3.

Hb R R 3.
2 AÑO APESO
3 N N 1. VISITA FAMILIAR INTEGRAL
Hb R R 3.

Hb R R 3.

Hb R R 3.
3 AÑO APESO
Hb R R 3.

Hb R R 3.

Hb R R 3.
4 AÑO APESO
Hb R R 3.

Hb R R 3.
1 TURNO
X T
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
9 20 21 21 21 22
TIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
VALOR DE LAB
AD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
P D R 1° 2° 3°
P X R 1 C0011
A Y BUEN TRATO P X R 1 99401.25
P X R 2 C0011
P X R 3 C0011
P X R 1 C0011
P X R 2 C0011
P X R 3 C0011
P X R 1 C0011
P X R 2 C0011
P X R 3 C0011
P X R 1 C0011
P X R 2 C0011
P X R 3 C0011
P X R 1 C0011
P X R 2 C0011
P X R 3 C0011
VISITA A LOS 6 DIAS
VISITA 2 MESES
VISITA 7 MESES
VISITA 13 MESES
VISITA 15 MESES
VISITA 17 MESES
VISITA 25 MESES
VISITA 27 MESES
VISITA 29 MESES
VISITA 37 MESES
VISITA 39 MESES
VISITA 41 MESES
VISITA 49 MESES
VISITA 51 MESES
VISITA 53 MESES
LOTE


X T
AÑO
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
APP108 2 MOLINO A X PESO x x 1. REUNION EN COMUNIDAD P X R 1 C0003 APP108 - ACTIVIDAD EN COMUNIDAD
1 M TALLA C C 2. PROMOCION DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL P X R 99402.14
58 D F Hb R R 3. APP136 - ACTIVIDAD EN FAMILIA
COORDINACION CON ORGANIZACIONES F E C H A DE N A C I M I E N T O:
APP108 DE LA COMUNIDAD A PESO N N 1. REUNION EN COMUNIDAD P X R 2 C0003 N° DE REUNION
2 MOLINO X
1 M TALLA X X 2. PROMOCION DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL P X R 99402.14
58 D F Hb R R 3.
DNI 2 MOLINO A X PESO N N 1. INTERVENCION EN GRUPO DE SALUD MENTAL P X R 1 99207.02
1 H.CL M TALLA X X 2. CONSEJERIA EN CONVIVENCIA SALUDABLE EN PAREJA P X R 99401.29
58 D F Hb R R 3.
DNI N N 1. INTERVENCION EN GRUPO DE SALUD MENTAL P X R 2 99207.02

H.CL X X 2. CONSEJERIA EN CONVIVENCIA SALUDABLE EN PAREJA P X R 99401.29
TALLER DE CONSEJERIA EN CONVIVENCIA R R 3.
SALUDABLE EN PAREJA (REGISTRO N° DE INTERVENCION
H.CL
INDIVIDUAL) X X 2. CONSEJERIA EN CONVIVENCIA SALUDABLE EN PAREJA P X R 99401.29
R R 3.

H.CL X X 2. CONSEJERIA EN CONVIVENCIA SALUDABLE EN PAREJA P X R 99401.29
R R 3.
APP136 N N 1. TALLER PARA LA FAMILIA P X R 1 15 C0007
X X 2. CONSEJERIA EN CONVIVENCIA SALUDABLE EN PAREJA P X R 99401.29
R R 3.
APP136 TALLER DE CONSEJERIA EN CONVIVENCIA N N 1. TALLER PARA LA FAMILIA P X R 2 15 C0007

SALUDABLE EN PAREJA (REGISTRO X X 2. CONSEJERIA EN CONVIVENCIA SALUDABLE EN PAREJA P X R 99401.29
R R 3. N° DE TALLER
GRUPAL)
R R 3.

R R 3.
N° DE PAREJAS PARTICIPANTES
LOTE
PAGINA
OFICINA GENER
AÑO

7 8 9 11 13 14

APP93 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
COORDINACION CON INSTITUCION
EDUCATIVA
APP93 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
APP144 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
COORDINACION DE INDUCCION CON
DOCENTES
APP144 2 MOLINO A X
1 M
58 D F

DNI 2 MOLINO A X
1 TALLER DE CAPACITACION A
ADOLESCENTES LIDERES
2 MOLINO X
1 H.CL. M A
TALLER DE CAPACITACION
58 D F
ADOLESCENTES LIDERES
DNI 2 MOLINO A X
1 H.CL. M
58 D F
APP166 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
REUNION DE MONITOREO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
APP166 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
APP166 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
REUNION DE MONITOREO
APP166 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
MINISTERIO DE SALUD
5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE

303802 DNI
16 17 18 19
EVALUACION
HEMOGLOBINA
PESO x x 1. REUNION CON INSTITUCION EDUCATIVA

TALLA C C 2. PROMOCION DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL
Hb R R 3.
TUCION
PESO N N 1. REUNION CON INSTITUCION EDUCATIVA
TALLA X X 2. PROMOCION DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL
Hb R R 3.

Hb R R 3.
ON CON
Hb R R 3.
PESO x x 1. TALLER PSICOEDUCATIVO GRUPAL

NA
ES
NA TALLA C C 2. PROMOCION DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL
ES Hb R R 3.
PESO N N 1. TALLER PSICOEDUCATIVO GRUPAL

Hb R R 3.
PESO N N 1. REUNION DE MONITOREO

Hb R R 3.
O
PESO N N 1. REUNION DE MONITOREO
Hb R R 3.
PESO N N 1. REUNION DE EVALUACION

Hb R R 3.
O
PESO N N 1. REUNION DE EVALUACION
Hb R R 3.
1 TURNO
X T
9 20 21 21 21 22.00
VALOR DE LAB
P D R 1° 2° 3°
UCATIVA P X R 1 C0002
Y SALUD MENTAL P X R 99402.14
PAL P X R 1 C2111
PAL P X R 2 C2111
P X R 1 C7001
P X R 2 C7001
P X R 1 15 C7003
P X R 2 15 C7003
N° DE REUNION
N° DE REUNION
N° DE TALLER
N° DE MONITOREO
N° DE EVALUACION
LOTE
PAGINA
OFICINA GENER
AÑO

7 8 9 11 13 14

APP150 2 MOLINO A X
1 REUNION DE INCIDENCIAM
ANTE
58 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
D F
APP151 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
APP151 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
APP151 2TALLER DEMOLINO
CAPACITACION A MUJERES
A X DE
1 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
M
58 D F
APP151 2 MOLINO A X
1 M
1 M
58 D F
APP151 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
APP151 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
MONITOREO DE LA IMPLEMENTACION
APP151 DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA
A X
2 MOLINO
1 M
58 D F
APP151 2 MOLINO A X
1 M
58 D F
MINISTERIO DE SALUD
5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE

303802 DNI
16 17 18 19
EVALUACION
HEMOGLOBINA
PESO x x 1. REUNION DE COMUNIDAD

ANTE TALLA C C 2. PROMOCION DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL
TARIAS
Hb R R 3.
PESO x x 1. TALLER PARA LA COMUNIDAD

Hb R R 3.
PESO N N 1. TALLER PARA LA COMUNIDAD

Hb R R 3.
MUJERESPESO
DE N N 1. TALLER PARA LA COMUNIDAD
NITARIAS
Hb R R 3.
PESO N N 1. TALLER PARA LA COMUNIDAD

Hb R R 3.
PESO x x 1. REUNION DE MONITOREO

Hb R R 3.
PESO x x 1. REUNION DE MONITOREO

Hb R R 3.
MENTACION
UNITARIA
Hb R R 3.

Hb R R 3.
1 TURNO
X T
9 20 21 21 21 22.00
VALOR DE LAB
P D R 1° 2° 3°
P X R 30 VCO C0003
P X R 1 30 VCO C0006
P X R 2 30 VCO C0006
P X R 3 30 VCO C0006
P X R 4 30 VCO C0006
P X R 1 VCO 30 C7001
P X R 2 VCO 30 C7001
PAL P X R 3 VCO 30 C2111
PAL P X R 4 VCO 30 C2111
N° DE PARTICIPANTES
N° DE TALLER
N° DE PARTICIPANTES
VIGILANCIA COMUNITARIA
LOTE


X T
AÑO
### FEBRERO C.S MOLINOS 303802 DNI
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
VALOR DE LAB
CÓDIGO
EVALUACION
HEMOGLOBINA
TAMIZAJE NEGATIVO DE SALUD MENTAL DE
TAMIZAJE PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE

NIÑAS , NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS
2 MOLINO A X PESO N x 1.TAMIZAJE DE SALUD MENTAL EN VIOLENCIA P X R 96150.01
1 DETECCION DE VIOLENCIA
M TALLA x C 2.CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 D F Hb R R 3.
2 MOLINO M A PESO N x 1.TAMIZAJE E SALUD MENTAL EN ALCOHOL Y DROGAS P X R 96150.02
M DE ALCOHOL
TALLA Y x C 2.CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 DROGAS D F Hb R R 3.
0 A 17 AÑOS
2 MOLINO A M PESO N N 1.TAMIZAJE E SALUD MENTAL EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R 96150.03

1 DETECCION DE DEPRESION
M TALLA x x 2.CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09
58 D F Hb R R 3.
TAMIZAJE ESPECIALIZADO PARA DETECTAR PROBLEMAS DEL

NEURODESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS.
A M PESO N N 1. TAMIZAJE ESPECIALIZADO PARA DETECTAR PROBLEMAS DEL P X R 96150.06
2 MOLINO NEURODESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS
1
58 D F Hb R R 3.
TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNOS MENTALES Y DEL
2 MOLINO A M PESO N N 1. COMPORTAMIENTO DE NIÑAS , NIÑOSY ADOLESCENTES DE 3 A 17 P X R 96150.08
1 AÑOS.
58 D F Hb R R 3.
LOTE FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS


X T
AÑO
### FEBRERO C.S MOLINOS 303802 DNI
7 8 9 11 13 14 16 17 18 19 20 21 21 21 22
HEMOGLOBINA
TAMIZAJE PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE

NIÑAS , NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS
TAMIZAJE POSITIVO DE SALUD MENTAL DE 0 A 17

2 MOLINO A X PESO x x 1. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL EN VIOLENCIA P X R 96150.01
1 DETECCION DE MVIOLENCIA
2 MOLINO A M PESO N x 1. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL EN ALCOHOL Y DROGAS P X R 96150.02
M DE ALCOHOL
TALLA x C 2. PROB. RELAC. CON TABACO, ALCOHOL, DROGAS (Z720, Z721, Z722) P X R Z721
2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE DE SALUD MENTAL EN TRASTORNOS DEPRESIVOS P X R 96150.03
1 DETECCION DE MDEPRESION
TALLA x C 2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL P X R Z133
AÑOS
TAMIZAJE ESPECIALIZADO PARA DETECTAR PROBLEMAS DEL SE COLOCA EL NUMERO QUE

NEURODESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS. CORRESPONDE AL PROBLEMA
IDENTIFICADO CON MAYOR PUNTAJE.

A PESO N N 1. P X R 1 96150.08
1
2 MOLINO M COMPORTAMIENTO DE NIÑAS , NIÑOSY ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS. 1. PROBLEMAS EMOCIONALES
2 MOLINO A M PESO N N 1. P X R 2 96150.08
COMPORTAMIENTO DE NIÑAS , NIÑOSY ADOLESCENTES DE 3 A 17 AÑOS.
1 2. PROBLEMAS DE ATENCIÓN
2 MOLINO A M PESO N N 1.
2. PESQUISA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL
M TALLA x x P X R Z133

Coquito His Salud Mental

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FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

A PESO x x 1. TAMIZAJE EN VIOLENCIA P X R G 96150.01

1. TELEORIENTACION SINCRONA P X R 99499.08

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

D Hb R R 3. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

DETECCION DE MVIOLENCIA 99402.09

1 TALLA x C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

C C 2. CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES P X R 99401.15

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

HA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

58 D F Hb R R 3. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS EN SALUD MENTAL P X R 99402.09

2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

2 MOLINO A M PESO N x 1. TAMIZAJE EN ALCOHOL Y DROGAS P X R 96150.02

2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR DETERIORO COGNITIVO - DEMENCIA EN

1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

2 MOLINO A M PESO N N 1. NEURODESARROLLO EN NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 3 AÑOS P X R

2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNOS MENTALES Y DEL

2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNOS MENTALES Y DEL

2 MOLINO A M PESO N N 1. TAMIZAJE PARA DETECTAR TRASTORNOS MENTALES Y DEL

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

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DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

1. SESION DE MOVILIZACION DE REDES DE APOYO P X R 1 C1043 SE COLOCA 2 SI ES MODERADO DVR CUANDO ES

1. SESION DE MOVILIZACION DE REDES DE APOYO P X R 2 C1043

NOMBRES Y APELLIDOS PACIEN F E C H A DE N A C I M I E N T O:

A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X T748

A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X T748

A PESO N N 1. DX . DE VIOLENCIA (T740, T741, T742, T743, T748, T749,Y04,Y070,Y078,Y05 o P D X TA T748

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DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

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DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

PAGINA MINISTERIO DE SALUD

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DNI DIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O:

2 MOLINO A M PESO N N 1. DX. F50- F59, F80-F83, F90-F98 P D X TA F800

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NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: F E C H A DE N A C I M I E N T O: