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INSTITUTO SUPERIOR UNIVERSITARIO VIDA NUEVA

SEDE MATRIZ

TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÌA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA GENERAL

CÓDIGO: 22231471

NIVEL: SEGUNDO

MODALIDAD: PRESENCIAL

JORNADA: MATUTINA
TEMA:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

AUTOR/ES:
CONGACHA ACAN VIVIANA ISABEL
GAVILANEZ AREVALO KATHERYN ELIZABETH
GUAÑA GONZALEZ WENDY ESTEFANIA
GUANGAJE BARBA BRAYAN XAVIER
HINOJOSA ACOSTA ALIZON GEORDANA
MEDINA MERINO LESLEY ALEXANDRA
TAPIA CARRION MATEO ISAAC
VALENCIA GANCHALA JENNY ALEXANDRA
DOCENTE:
LCDO. RICARDO DAVID TOALOMBO GOMEZ
OCTUBRE 2022 – MARZO 2023
QUITO – ECUADOR
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1. RESUMEN EJECUTIVO
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2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar las causas, síntomas, tratamiento y factores de riesgo de la insuficiencia renal con el

fin de generar información oportuna que permite orientar en el proceso enfermero(PAE)

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Investigar a fondo sobre la patología de la insuficiencia renal.

 Identificar los diagnósticos de enfermería en el paciente con insuficiencia renal crónica a

base de su tratamiento.

 Analizar la información recopilada de la patología para crear varias estrategias y

corroborar la mejoría en la salud del paciente.

 Desarrollar el proceso de valoración en base al caso clínico cumpliendo cada uno de los
pasos para obtener diagnósticos reales y de riesgo
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3. MARCO TEÓRICO

La insuficiencia renal crónica es un deterioro progresivo e irreversible de la función

renal. Cuando la filtración glomerular (filtración de sangre renal) cae por debajo del 25-35%, los

niveles de urea y creatinina comienzan a elevarse y el paciente puede estar relativamente

asintomático o puede desarrollar anemia, hipertensión, poliuria y nicturia. Cuando la tasa de

filtración glomerular cae por debajo del 15%, comienzan a aparecer síntomas de uremia.

(FERNÁNDEZ, 2022)

Síntomas de la insuficiencia renal crónica

Alteraciones electrolíticas: Tienen niveles anormales de varios electrolitos, como potasio

y bicarbonato.

Manifestaciones cardiovasculares: Hipertensión arterial, que se encuentra hasta en el

80% de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal.

Alteraciones gastrointestinales: anorexia, náuseas y vómitos. Un signo característico es

el fétor urémico, olor amoniacal producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva.

Alteraciones hematológicas: Un signo precoz en la evolución de una insuficiencia renal

crónica es la anemia

Alteraciones neurológicas: Es típica la aparición de la encefalopatía urémica, que se

manifiesta como una alteración cognitiva que va desde una dificultad para concentrarse hasta el

coma profundo. También puede aparecer una polineuropatía que al principio es sensitiva pero

que, si avanza, se hace también motora.

Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal): Se manifiesta por dolores óseos,

deformidades (reabsorción de falanges distales en dedos), fracturas y retraso del crecimiento en

niños.
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Alteraciones dermatológicas: El signo característico es el color pajizo de la piel,

producido por la anemia y por el acúmulo de urocromos. El prurito (picor) es también muy

frecuente y muy molesto.

Alteraciones hormonales: En el hombre provoca fundamentalmente impotencia y

oligospermia (disminución en la producción de espermatozoides). En la mujer provoca

alteraciones en ciclo menstrual y frecuentemente amenorrea (falta de menstruaciones).

Los síntomas más habituales son:

Alteraciones del potasio y bicarbonato.

Hipertensión arterial.

Anorexia, náuseas y vómitos.

Anemia. (FERNÁNDEZ, 2022)

Causas de la insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal aguda puede deberse a la falla de algunos o todos los mecanismos

de filtración glomerular.

Se puede observar una filtración disminuida como resultado de hipotensión o

hipovolemia severa (absolutamente debido a hemorragia o deshidratación o relativa a una

distribución anormal del volumen intravascular, como en casos sintomáticos, infección, ascitis,

obstrucción intestinal). Esta insuficiencia renal aguda puede resultar de la pérdida de unidades

funcionales, como ocurre en la glomerulonefritis, o de los efectos de toxinas como ciertos

fármacos (incluidos los medios de contraste intravenosos).

Otras causas de insuficiencia renal aguda son las que se dan en un estado de obstrucción

que impide la secreción de filtrado, como ocurre cuando la glándula prostática está bloqueada o

el uréter está comprimido por masas o ganglios. (FERNÁNDEZ, 2022)

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Factores de riesgo

Hay varios factores que pueden predisponerlo a esta afección, como la edad avanzada, las

infecciones crónicas, la diabetes, la presión arterial alta, los trastornos inmunológicos, los

problemas renales y hepáticos subyacentes, la parálisis de la próstata agrandada y la obstrucción

de la vejiga. (FERNÁNDEZ, 2022)

 Los signos y síntomas observados en estos pacientes incluyen:

 Disminución de la diuresis.

 No excretar productos de desecho en la orina.

 La retención de líquidos causa hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos o los

pies.

 La somnolencia, la insuficiencia respiratoria, la fatiga, la confusión e incluso el

coma en casos muy graves suelen estar asociadas a otras enfermedades.

Complicaciones

La enfermedad renal crónica puede afectar casi todo tu cuerpo. Las posibles

complicaciones incluyen las siguientes:

Retención de líquidos, podría derivar en hinchazón en los brazos y las piernas, presión

arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar)

Un aumento repentino en los niveles de potasio en la sangre (hipercalemia), podría

afectar la funcionalidad del corazón y puede poner en riesgo la vida

Anemia

Enfermedad cardíaca

Debilidad de los huesos y mayor riesgo de fracturas

Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de la fertilidad

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Daño al sistema nervioso central, que puede ocasionar dificultad para concentrarse,

cambios en la personalidad o convulsiones

Menor respuesta inmunitaria, lo que te hace más propenso a contraer infecciones

Pericarditis, que es la inflamación de la membrana sacular que envuelve el corazón

(pericardio)

Complicaciones del embarazo que implican riesgos para la madre y el feto en desarrollo

Daño irreversible a los riñones (enfermedad renal en etapa terminal), que finalmente

requiere diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir (Clinic, Nefropatía crónica, 2021)

Estadios de la enfermedad renal

Hay cinco etapas de la enfermedad renal crónica. Esta tasa mide cuánta sangre filtran los

riñones cada minuto, que se registra en mililitros por minuto (ml/min). A medida que la tasa de

filtración glomerular disminuye, la función del riñón también se reduce.

Cuando los riñones ya no funcionan al nivel necesario para vivir, significa que tienes

enfermedad renal en etapa terminal. Por lo general, la enfermedad renal en etapa terminal ocurre

cuando la función del riñón se registra en menos del 15 % de su función habitual.

Como parte de la clasificación de la etapa de la enfermedad renal, el proveedor de

atención médica también puede comprobar si tienes proteínas en la orina. (Gómez, 2012)
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Etapa de enfermedad Tasa de filtración Función renal

renal glomerular, ml/min

Etapa 1 90 o superior Función renal saludable

Etapa 2 De 60 a 89 Pérdida leve de la función renal

Etapa 3a De 45 a 59 Pérdida leve a moderada de la

función renal

Etapa 3b De 30 a 44 Pérdida moderada a grave de la

función renal

Etapa 4 De 15 a 29 Pérdida grave de la función renal

Etapa 5 Menos de 15 Insuficiencia renal

Trasplante de riñón

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar un riñón

sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan

correctamente. Con frecuencia, se elige el trasplante de riñón como tratamiento para la

enfermedad renal en etapa terminal, en comparación con la diálisis de por vida.

El proceso del trasplante renal lleva tiempo. Implica hallar un donante, vivo o fallecido,

cuyos riñones tengan la mejor compatibilidad. Luego, se somete a una cirugía para colocar el

riñón nuevo en la parte baja de tu abdomen y conectar los vasos sanguíneos y el uréter (el

conducto que une el riñón con la vejiga), que permitirán que el nuevo riñón funcione.
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Es posible que tengas que pasar desde varios días hasta una semana en el hospital. Luego

del alta hospitalaria, puedes esperar chequeos médicos frecuentes para controlar tu progreso a

medida que te sigues recuperando. Es posible que tomes algunos medicamentos para ayudar a

que tu sistema inmunitario no rechace el nuevo riñón y para reducir el riesgo de tener

complicaciones posoperatorias, como una infección. (Muñana, 2012)

Diagnostico

El diagnóstico de insuficiencia renal crónica se basa en la sintomatología clínica del

paciente y en los cambios observados en la analítica.

Si se sospecha esta enfermedad, se deben realizar análisis de sangre y orina. Los posibles

cambios incluyen disminución del volumen de orina (menos de 500 ml), aumento de la urea y la

creatinina en sangre y aumento de los niveles de electrolitos como el potasio.

La ecografía mostró que el riñón se había encogido y mostraba una alteración en su

estructura normal.

A fin de diagnosticar la enfermedad renal en etapa terminal, el proveedor de atención

médica puede preguntarte sobre tus antecedentes médicos y los de tu familia. También es posible

que te hagan exámenes físicos y neurológicos, junto con otras pruebas, como las siguientes:

Análisis de sangre: Para medir la cantidad de desechos, como creatinina y urea, en la

sangre.

Análisis de orina: Para revisar el nivel de la proteína albúmina en la orina.

Pruebas por imágenes: Como ecografía, resonancia magnética o tomografía

computarizada, para evaluar los riñones y verificar si hay áreas de aspecto inusual.

Extracción de una muestra de tejido renal (biopsia): Para examinarla con un microscopio

a fin de saber qué tipo de enfermedad renal tienes y la magnitud del daño. (Clinic, Enfermedad

renal en etapa terminal, 2021)

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Tratamiento

Es importante tratar la insuficiencia renal precozmente para evitar complicaciones,

anticipar las consecuencias a largo plazo y frenar al máximo su progresión (preservando la

función renal residual).

Control dietético:

Restricción del consumo de sal, proteínas, alimentos ricos en fósforo y en potasio

Fármacos:

Protectores de la función renal: inhibidores de la enzima de conversión de la

angiotensina.

Correctores electrolíticos:

Quelantes del fósforo.

Quelantes del potasio que se emplean en fases muy terminales de la insuficiencia renal

crónica.

Correctores hormonales:

Vitamina D: Ayuda a controlar el aumento en la hormona paratiroidea y favorece la

absorción de calcio y la mineralización ósea.

Eritropoyetina: Estimula la producción de células de la serie roja. (FERNÁNDEZ, 2022)

Prevención

Para reducir el riesgo de padecer una enfermedad renal, haz lo siguiente:

Sigue las instrucciones de los medicamentos de venta libre: Cuando uses analgésicos de

venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y acetaminofén (Tylenol,
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entre otros), sigue las instrucciones del envase. Tomar demasiados analgésicos durante mucho

tiempo puede derivar en daños en el riñón.

Mantener un peso saludable: Si tienes un peso saludable, mantenlo haciendo actividad

física la mayoría de los días de la semana. Si necesitas perder peso, habla con tu médico acerca

de las estrategias para lograrlo.

No fumar: Fumar cigarrillos puede dañar tus riñones y empeorar el daño renal existente.

Si eres fumador, habla con tu médico acerca de las estrategias para dejar de fumar.Los grupos de

apoyo, el asesoramiento y los medicamentos pueden ayudarte a dejar de fumar.

Controla las enfermedades con la ayuda del médico: Si padeces enfermedades o

afecciones que aumentan el riesgo de una enfermedad renal, evalúa con tu médico las maneras de

controlarlas. Pregúntale al médico acerca de pruebas para buscar signos de daño renal. (Zamudio,

2003)
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4. DESARROLLO / RESULTADOS OBTENIDOS

PRIMERA ETAPA VALORACION

DATOS DE IDENTIFICACION

Nombres y Apellidos: Servicio:

No. Cédula N° de Historia Clínica:
MAICOL ALEXANDER Medicina
1720522297 23365
TORRES VALENCIA Interna

Lugar de procedencia: Edad: Sexo: Peso: Talla:

Quito 56 años Masculino 55 kilogramos 168 centímetros

Grupo sanguíneo: Dirección domiciliaria:

TRANSFERENCIA:
ORH+ Teniente Hugo Ortiz y Solanda

  Religión: Fecha de Instrucción: Ocupación:

Estado
nacimiento: Teléfono:
Católica civil Bachillerato Jubilado
03 de enero de 0960308810
Casado
1966

Diagnostico Medico: Fecha ingreso Hora de Fecha de

Ingreso: valoración:
Insuficiencia Renal Cronico 30 de diciembre
de 2022 17:00 pm 30 de diciembre de
Procedimiento quirúrgico: 2022
Transplante de riñon

Enfermera responsable: Congacha Viviana, Gavilanez Katheryn, Guaña Wendy, Guangaje Brayan,

Hinojosa Alizon, Medina Lesley, Tapia Mateo, Valencia Jenny

DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES

Antecedentes patológico personales: Hipotiroidismo Edad: 56 años

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Peso: 55 kilogramos

Antecedentes patológico quirúrgicos: No refiere Talla: 168 centímetros

Alergia a medicamentos: No refiere IMC: 19,5 (peso normal)

Tipo de sangre: ORH+

Fecha de nacimiento: 03 de septiembre de 1966
Alcohol, cigarrillo, drogas: No refiere
Paciente al momento es casado y vive con su esposa,
en casa arrendada con todos los servicios básicos
Paciente que ingreso el 30 de enero cura su 7mo
día de hospitalización en medicina interna, el
paciente refiere tener un dolor de piernas

Paciente masculino de 56 años que ingreso el 30 de

diciembre internado de insuficiencia renal crónica
está cursando 7 días de hospitalización en el
servicio de medicina interna

Al momento refiere que existe fuerte dolor de

piernas con un EVA de 8/10 con edema de 2 cruces

Temperatura: 36,7ªC
Frecuencia cardiaca: 91 lpm
Frecuencia respiratoria: 24 rpm
Saturación de oxigeno: 94% al ambiente
Presión arterial: 138/88 mmHg

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:

1.1. VALORACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS PARA LA ATENCIÓN A

PACIENTES A TRAVÉS DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE
MARJORY GORDON.

Patrón 1: Percepción- Manejo de salud

Paciente de 56 años de edad refiere: Haber cursado su 7mo día de hospitalización en el

servicio de Medicina Interna, también refiere tener dolor de piernas, a la toma de signos

vitales FC: 91 X´; FR: 24 X´;

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T/A: 138/88; SAT: 94%; Tº: 36.7 ºC; tórax simétrico, con buena expansibilidad, sin uso de

músculos accesorios; abdomen suave, depresible doloroso a la palpación

Patrón 2: Nutrición y Metabolismo

Paciente refiere que se alimenta 5 veces al día desayuno, almuerzo, cena, 2 entre comidas, su

alimentación es libre de sales, líquidos en exceso y mayormente se alimenta de vegetales,

granos secos y carnes blancas.

Patrón 3: Eliminación

Paciente refiere: Realizar la micción de 2 veces en el día, vía periférica en miembro superior

derecho por la cual se administra Solución Salina al 0.9% 14ml/h

Patrón 4: Actividad y Ejercicio

Paciente refiere: No realizar actividad física por su condición, ya que en sus miembros

inferiores tiene presencia de edemas de 2 cruces

Patrón 5: Sueño y Descanso

Paciente refiere: Dormir más de 8 horas

Patrón 6: Cognitivo Perceptivo

Paciente refiere: Estar orientado en tiempo y espacio

Patrón 7: Auto Percepción y Concepto de sí mismo

Paciente refiere: El paciente se auto percibe como una persona importante para la sociedad,

con mucho que ofrecer.

Patrón 8: Rol – Relaciones

Paciente refiere: No ha tenido problemas familiares estresantes, la interacción entre los

miembros de su familia es regular, no han acudido a alguna terapia familiar

Patrón 9: Sexualidad-Reproducción

Paciente refiere: No tener actividad sexual

Patrón 10: Afrontamiento y Tolerancia al estrés

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Paciente refiere: Que por su condición le puede causar estrés o depresión por su patología

Patrón 11: Valores y Creencias

Paciente refiere: Ser agnóstico no tiene ningún apego por ninguna religión

Patrones funcionales de Marjory Gordon alterados

Valoración Patrón Funcional

Afectado
Patrón 1: Percepción- Manejo de la
Patrón 1:
salud
Percepción- Manejo de la salud
Patrón 2: Nutricional/ Metabólico
Patrón 3:
Patrón 3: Eliminación Patrón 4:
Eliminación
Actividad/ Ejercicio
Patrón 4:
Patrón 5: Sueño/ Descanso
Actividad/ Ejercicio
Patrón 6: Cognitivo/ Perceptual

Patrón 7: Autopercepción/ Auto Patrón 9:

concepto Sexualidad/ Reproducción

Patrón 8: Rol/ Relaciones

Patrón 9: Sexualidad/

Reproducción

Patrón 10: Adaptación/ Tolerancia

Patrón 11: Valores/ Creencias

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SEGUNDA ETAPA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

1.- Disminución de la implicación en actividades recreativas R/C Malestar Físico M/P Perdida de
condición física

2.- Incontinencia urinaria de esfuerzo R/C Debilidad de la musculatura del suelo pélvico M/P Perdida
involuntaria de pequeñas cantidades de orina en ausencia de sobre distensión de la vejiga

3.- Deterioro de la movilidad física R/C Dolor M/P Disminución de las habilidades motoras gruesas
4.- Deterioro de la movilidad física R/C Intolerancia a la actividad M/P Enlentamiento del movimiento

4.- Intolerancia a la actividad R/C Inmovilidad M/P Debilidad generalizada

5.- Patrón de sexualidad ineficaz R/C Ausencia de intimidad M/P Dificultad con la actividad sexual

TERCERA ETAPA PLANIFICACIO

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5. CONCLUSIONES

Se investigó su tratamiento a base de su patología.

Se identificó los diagnósticos de enfermería en el paciente con insuficiencia renal crónica

dándole un tratamiento dietético y también a base de fármacos.

Se desarrolló el proceso de valoración al paciente

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6. Referencias

Clinic, M. (2021). Enfermedad renal en etapa terminal:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/end-stage-renal-disease/diagnosis-

treatment/drc-20354538

Clinic, M. (2021). Nefropatía crónica:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-

causes/syc-20354521#:~:text=Retenci%C3%B3n%20de%20l%C3%ADquidos%2C

%20que%20podr%C3%ADa,Anemia

FERNÁNDEZ, D. N. (2022). Insuficiencia renal crónica: https://www.cun.es/enfermedades-

tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica

Gómez, A. (2012). INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:

https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2062_III.pdf

Muñana, E. A. (2012). Insuficiencia Renal Cronica:

https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2062_III.pdf

Zamudio, T. (2003). Insuficiencia renal cronica: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?

pid=s1018-130x2003000100001&script=sci_arttext
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7. ANEXOS