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INSTITUCION: UNID

MATERIA: PROYECTO FINAL

DOCENTE: JOSE LUIS GARCIA LECHUGA

NOMBRE DEL ALUMNO: MARTIN DUEÑAS HERNANDEZ

CINTHYA ITZEL LÓPEZ ALMANZA

TEMA: HABITOS ALIMENTICIOS EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS QUE

ACUDEN A UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DE ZACATECAS

FECHA DE ENTREGA: 19 DE JULIO DEL 2023

LUGAR: ZACATECAS, ZAC

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INTRODUCCIÓN

En el presente escrito se hablará sobre los hábitos alimenticios que llevan las personas
que presentan diabetes mellitus al acudir a los hospitales de segundo nivel, la diabetes
mellitus es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o
no puede utilizarla adecuadamente. La insulina es una hormona producida por el
páncreas que ayuda a regular los niveles de glucosa en sangre.

Es importante que las personas con este padecimiento sigan una dieta saludable y
equilibrada, que incluya una variedad de alimentos ricos en nutrientes y reduzca la
cantidad de alimentos procesados, azúcar, carbohidratos y sal. También se recomienda
el control de porciones y la frecuencia de las comidas.

En un hospital de segundo nivel, se espera que haya un equipo médico especializado

que pueda proporcionar asesoramiento nutricional y apoyo a las personas con este
padecimiento para ayudarles a establecer cambios duraderos en sus hábitos
alimenticios. Además, programas de educación para la diabetes pueden ser ofrecidos
para promover la conciencia sobre la enfermedad y cómo manejarla a través de
cambios en el estilo de vida.

Es importante que cualquier plan de alimentación sea individualizado y supervisado por

un profesional de la salud calificado para asegurar que satisfaga las necesidades
nutricionales y de salud de cada persona.
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PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA

Los pacientes que llegan a los hospitales de segundo nivel normalmente desconocen
su padecimiento por lo cual es muy notable su descontrol alimenticio y su bajo índice
de masa corporal además de la poca actividad física que realizan, lo cual dificulta e
incrementa los índices de morbilidad en la población que presenta esta enfermedad la
cual puede llegar a desencadenar muchas más complicaciones de salud, a lo cual el
personal hospitalario tiene la misión de promover y educar a los pacientes ya que de no
ser así la instancia hospitalaria de estos pacientes se incrementara y su estilo de vida
se verá deteriorada en todos sus aspectos y por consecuente se incrementaran los
índices de mortalidad en la población.

La diabetes presenta un problema de salud pública con más de 425 millones de

personas que la padecen a nivel mundial, 4 millones de fallecimientos causados por
esta enfermedad tan sólo al cierre del 2017, y estimaciones que pronostican más de
629 millones de adultos diabéticos para el 2045. La diabetes es una de las 10
principales causas de muerte en el mundo y, junto con las otras tres principales
enfermedades no transmisibles (ENT): enfermedades cardiovasculares, cáncer y
enfermedades respiratorias; representa más del 80% de todas las muertes prematuras.

Para México la situación también es grave ya que la diabetes representa la segunda

causa de muerte en el país, ocupando el primer lugar de la lista de países miembros de
la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), ya que el
13.1% de la población padece diabetes, más del doble del promedio de la OCDE, que
es de 6.4%. Hoy en día se estima en 12 millones de mexicanos y, de no tomarse
medidas oportunas, esta cantidad puede alcanzar hasta un 17% de la población en el
2030.
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De acuerdo con estimaciones de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económicos (OCDE), México tiene la tasa más alta en ingresos hospitalarios
relacionados con la diabetes, con 249 por cada 100,000 habitantes; mientras que el
promedio de los países miembro de la OCDE es de 129. Adicionalmente, estiman que
entre los años 2012 y 2017, el número de admisiones por amputaciones relacionadas
con la diabetes aumentó en más del 10%, lo cual significa que se debe hacer frente
además a un proceso de empeoramiento en los pacientes. (AMIIF Inovación para la
vida, 2019)

En México, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2021, señala que 12

millones 400 mil personas padecen diabetes, una enfermedad crónica que puede
ocasionar daños irreversibles en la vista, el riñón o la piel, indicó el jefe de Medicina
Interna del Hospital Nacional Homeopático (HNH) de la Secretaría de Salud, David
Alejandro Vargas Gutiérrez.

La diabetes mellitus o diabetes tipo II es la más común en personas mayores de 60

años; sin embargo, puede presentarse a cualquier edad. Se manifiesta cuando el
páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no la utiliza eficazmente para
regular el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia, que significa aumento de azúcar en la sangre que, con el tiempo, daña
gravemente nervios y vasos sanguíneos.

En entrevista por el Día Mundial de la Diabetes este 14 de noviembre, Vargas Gutiérrez

dijo que en los últimos 10 años la incidencia incrementó un punto porcentual, al pasar
de 9.2 por ciento a 10.2 por ciento, con mayor proporción en mujeres. Dijo que, además
de la diabetes tipo II, existe el tipo I que se presenta en la niñez y juventud; la
gestacional, debido a hormonas asociadas al embarazo, y la provocada por
medicamentos esteroides que incrementan la glucosa.

El especialista advirtió que es mortal si no se controla de forma adecuada. La tasa

anual de fallecimiento por diabetes mellitus es de 361 por cien mil habitantes, y la de
tipo I es de 30 decesos por 100 mil. El jefe de Medicina Interna del HNH mencionó que
las consecuencias de la atención tardía o de la falta de control de esta enfermedad se
observan en la pérdida de la función renal, problemas de agudeza
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visual, amputaciones, infarto al miocardio, eventos cardiovasculares mayores,

neuropatía y dolor crónico en extremidades. Estas complicaciones afectan la calidad de
vida de las y los pacientes y pueden llevar a muerte prematura. (Secretaria de Salud ,
2022)

En Zacatecas, cada año la Secretaría de Salud de Zacatecas (SSZ) registra en

promedio entre mil y mil 500 casos de diabetes; sin embargo, existe una cifra negra de
personas que no saben que viven con la enfermedad. Rosa Angélica García Uribe,
responsable del programa estatal del Adulto y el Anciano de la SSZ, informó que de
acuerdo con la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) en 2018,
Zacatecas está por arriba de la media nacional en cuanto a diabetes con un 10.9 por
ciento. La funcionaria informó que la SSZ atiende en el estado a 18 mil personas con
diabetes, los cuales son atendidos en algún centro de salud. (Valdez, 2020).

La palabra “diabetes” es un término acuñado por primera vez en el siglo II d.C. por el
medico griego Areteo de Capadocia y significa, en el griego clásico, sifón, haciendo
referencia a la exagerada emisión de orina o poliuria, secundaria al efecto osmótico de
la glucosa a nivel urinario. Por otro lado, la palabra “mellitus”, que significa “sabor miel”,
fue descrita por primera vez por el médico inglés Thomas Willis, gracias a las catas que
hacía de la orina de sus pacientes (1621-1675), aunque estas descripciones en su
sabor ya habían sido descritas en la antigüedad por los griegos clásicos, los egipcios,
los chinos, los indios y los persas.

Paracelso (1491-1541) describió que la orina de los pacientes con diabetes contenía
una sustancia de color blanco que quedaba como residuo al evaporar la orina,
creyendo que se trataba de sal, por lo que pensó que se trataba de una enfermedad
causada por la deposición de ésta sobre los riñones, causando poliuria y sed.

La insulina fue descubierta en el verano de 1921 por Sir Frederick Grant Banting, como
consecuencia de una serie de experimentos realizados en la cátedra del profesor John
MacLeod, profesor de fisiología de la Universidad de Toronto. Charles Best, estudiante
de química, fue el encargado de aislar la presunta proteína y en solamente nueve
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semanas Banting y Best ligaron los conductos pancreáticos de varios perros y lograron
un extracto de páncreas libre de tripsina. (Rubio, 2020)

Antecedentes del problema

Los síntomas de la diabetes se conocen desde hace casi 3.500 años, aunque sólo en
el último siglo se ha tenido un conocimiento preciso de la enfermedad y se han
establecido tratamientos clínicos adecuados. En 1921 se aisló la insulina, tratamiento
vital para la diabetes tipo 1 y utilizada en la diabetes tipo 2 cuando no se consigue un
control adecuado de la enfermedad con fármacos orales. (Carretero, 2002)

Si bien la diabetes mellitus fue descubierta al final del siglo XV AC, se describen
síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Tras un largo intervalo fue Tomás
Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes, quedando desde
entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien,
refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a
miel).

Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los diabéticos contenía una sustancia
anormal que quedaba como residuo de color blanco al evaporar la orina, creyendo que
se trataba de sal y atribuyendo la diabetes a una deposición de ésta sobre los riñones
causando la poliuria y la sed de estos enfermos.

La insulina fue descubierta en el verano 1921 por Sir Frederick Grant Banting como
consecuencia de una serie de experimentos realizados en la cátedra del Prof. Jhon J.R.
MacLeod, profesor de fisiología de la Universidad de Toronto.

Banting había mostrado ya mucho interés por la diabetes y había seguido de cerca los
trabajos de Sahfer y otros, quienes habían observado que la diabetes estaba
ocasionada por la carencia de una proteína originada en las células de los islotes de
Langerhans y que habían denominado insulina. Shafer suponía que la insulina
controlaba el metabolismo del azúcar en la sangre y su eliminación por la orina, de tal
forma que su carencia ocasionaba una excreción urinaria aumentada. Sin embargo,
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sus intentos por suplir esta deficiencia de insulina administrando a los pacientes
diabéticos extractos de páncreas habían fracasado, probablemente debido a la
presencia de enzimas proteolíticas en los extractos pancreáticos. (Sanchez Rivero,
2007)

En la actualidad, hay alrededor de 422 millones de personas con diabetes en el mundo.

Desde la antigüedad, ese trastorno empezó a despertar interés. Durante los últimos
cien años, se desarrollaron las diferentes insulinas y otros medicamentos que sirven
para controlar los niveles de glucosa en sangre y prevenir complicaciones en órganos y
tejidos del cuerpo humano.

los que descubrieron la diabetes mellitus fuero Fueron el canadiense Frederick Banting
y su estudiante asistente Charles Best quienes extrajeron insulina del páncreas de
perros. Investigaban en uno de los laboratorios de la Universidad de Toronto, que les
había proporcionado el profesor J. J. R. Macleod. (caeme innovacón para la salud,
2019)

Factibilidad

Esta investigación se llevara acabo durante 3 meses en los cuales se estará

destinando aproximadamente 10 horas a la semana para su desarrollo, se estará
investigando y recabando información de sitios web así como de los centros
hospitalarios que permitan el acceso, se estará utilizando una computadora para
almacenar la información adquirida aunado a un vehículo para poder trasladarse a los
centros de atención de segundo nivel, las muestras adquiridas de esta investigación
serán recabadas mediante encuestas realizadas a las personas que se encuentren en
los alrededores de estas instalaciones. Esta investigación es factible dado que se
cuenta con los recursos y materiales disponibles para la misma.

Pregunta de investigación
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¿Cómo influyen los hábitos alimenticios en la calidad de vida y el manejo de la diabetes

mellitus en las personas que acuden a los hospitales de segundo nivel de zacatecas?

Justificación

La diabetes Mellitus se presenta cada vez en personas que no llevan un habito

alimenticio adecuada cada vez con frecuencia los pacientes en hospitales de segundo
nivel presentan más la enfermedad, debido a las altas demandas de falta de
información de cómo llevar una dieta bien la diabetes, lo que se hace que se genere
mas alto el índice de diabetes mellitus.

Los hábitos alimenticios llevan a los pacientes que sufran a una enfermedad crónica a
lo que afecta a todos pacientes, sino también afecta a la sociedad, la economía, y en la
salud. Por coincidencia, se afectada a todos estos factores por lo cual también afecta a
la calidad de vida de paciente que sufren con la diabetes mellitus; el interés de esta
investigación es identificar como los datos que impactan en la sociedad, economía y la
salud en la calidad de la vida del paciente.

Con el fin de llevar a cabo de la investigación, se ha escogido estos factores que

pueden impactar en la vida cotidiana de una persona, con el fin de desarrollar una
respuesta adecuada a los datos que nos impacta por no tener información de como
llevar un habito de alimentación y que logre una estrategia de conseguir informar bien,
que factores nos puede llevar la diabetes mellitus.

La alimentación adecuada desempeña un papel fundamental en el rendimiento

adecuado y el bienestar general, pero llevar una habito malo de alimentas puede
desempeñar diferentes trastornos alimenticios y enfermedades, los estudios científicos
han demostrado que un habito alimenticio se puede equilibrar la salud y puede causar
múltiples afectaciones a los beneficios en el desarrollar de la enfermedad diabetes
mellitus
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En los pacientes con diabetes mellitus del hospital de segundo nivel de zacatecas es
de vital importancia de saber como lleva su habito alimenticio y por lo tanto llevar una
perspectiva de cómo manejar los datos que se pueda equilibrar mientras presentan
diabetes,

Objetivos

Objetivo General

1- Analizar los hábitos alimenticios en pacientes adultos con diabetes mellitus que
acuden a un hospital de segundo nivel en zacatecas

Objetivos específicos

1- Analizar las variables sociodemográficas y determinar en los pacientes

adultos con una mala alimentación con diabetes mellitus que acuden a un
hospital de segundo nivel en zacatecas
2- Determinar los factores detonantes de una mala alimentación en los adultos
que acuden a un hospital de segundo nivel de zacatecas

Hipótesis

El sedentarismo es el responsable de los factores que determina la diabetes mellitus

por llevar los malos hábitos alimenticios

Variables

A continuación, se presentará las variables que se pueden esperar en la investigación

sobre los hábitos alimenticios en personas con diabetes mellitus que acuden al hospital
de zacatecas de segundo nivel.

Variables independientes

 Sexo
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 Edad

Variable dependiente

 Nivel de mal habito de alimentación

Capítulo: II sustento teórico

Marco conceptual

Mapeo de análisis

Diabetes mellitus:

La diabetes mellitus es el nombre dado al grupo de enfermedades que cursan con una
dificultad del organismo para controlar los niveles de glucosa en la sangre,
manteniéndolos siempre por encima del normal. Decimos que la diabetes es un grupo
de enfermedades porque hay más de un tipo de diabetes, presentando diferentes
causas y distintos mecanismos de desregulación de la glucosa.

La diabetes se presenta generalmente por la falta de producción de la insulina o la

incapacidad de las células de reconocer la presencia de esta, es decir, hay insulina,
pero ella no puede poner la glucosa hacia dentro de las células. Hay casos en que el
paciente tiene ambos problemas: además de producir poca insulina, sigue trabajando
mal.

El resultado final de esta reducción de la producción de insulina, o de su mal

funcionamiento, es el acúmulo de glucosa en la sangre. El paciente se alimenta, recibe
una carga de glucosa en la sangre, pero las células no consiguen captarla,
manteniendo la glucemia elevada constantemente. (MD.SAÚDE, 2023)

Clasificación

Actualmente, la clasificación de la DM se basa en criterios etiológicos. Se ha propuesto

un modelo de clasificación de la DM centrada en las células B, donde se reconoce la
alteración de la célula β como el defecto primario de la DM y se reconoce interacción
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de la genética, resistencia a la insulina, factores ambientales y la inflamación/sistema

inmunológico sobre la función y la masa de las células B. Esta clasificación centrada en
las células β identifica las vías mediadoras de la hiperglucemia que son operativas en
cada paciente y dirigen el tratamiento a esas disfunciones específicas.

La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales:

1. Diabetes tipo 1: causada generalmente por la destrucción autoinmune de las células

B que suele provocar una deficiencia absoluta de insulina.

2. Diabetes tipo 2: causada por una pérdida progresiva de la secreción de insulina de

las células B, con frecuencia superpuesta a una situación basal de resistencia a la
insulina.

3. Diabetes mellitus gestacional (DMG): diagnosticada durante el segundo o tercer

trimestre del embarazo, no existente antes de la gestación.

4. Otros tipos específicos de diabetes por otras causas: por ejemplo, síndromes de
diabetes monogénica, enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística) y
diabetes inducida por fármacos o productos químicos (como producida por
glucocorticoides, tratamientos del VIH/SIDA o después de un trasplante de órganos).

La diabetes tipo 1 y tipo 2 son enfermedades heterogéneas en las cuales la

presentación clínica y la progresión de la enfermedad pueden variar. La clasificación es
importante para decidir el tratamiento, pero, en algunos casos, es difícil hacerla en el
momento del diagnóstico.

Diabetes tipo 1 (destrucción de células ß, que generalmente conduce a una deficiencia

absoluta de insulina)

Inmunomediada

Idiopática

Diabetes tipo 2 (puede variar desde resistencia a la insulina predominantemente con

deficiencia de insulina relativa hasta un defecto predominantemente secretorio con
resistencia a la insulina) (UCSF, 2007-2023)
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Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes tipo 2 es una afección que se produce por un problema en la forma en que
el cuerpo regula y usa el nivel de azúcar como combustible. Ese azúcar también se
conoce como glucosa. Esta afección a largo plazo aumenta la circulación de azúcar en
la sangre. Eventualmente, los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden derivar
en trastornos de los sistemas circulatorio, nervioso e inmunitario.

En la diabetes tipo 2, hay principalmente dos problemas. El páncreas no produce

suficiente insulina, una hormona que regula el movimiento del azúcar en las células. Y
las células no responden de manera adecuada a la insulina y consumen menos azúcar.

La diabetes tipo 2 solía conocerse como la diabetes de aparición adulta, pero la

diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden aparecer tanto en la infancia como en la adultez. La
diabetes tipo 2 es más frecuente en los adultos mayores. Sin embargo, el aumento en
la cantidad de niños con obesidad ha derivado en la aparición de más casos de
diabetes tipo 2 en personas más jóvenes.

No hay cura para la diabetes tipo 2. Perder peso, comer bien y hacer ejercicio pueden
ayudarte a controlar la enfermedad. Si la alimentación y el ejercicio no son suficientes
para controlar la glucosa en la sangre, se puede recomendar medicamentos para la
diabetes o tratamiento con insulina. (MAYO CLINIC, 2023)

Etiología

La herencia es incuestionable como un factor destacado en la etiología de la diabetes

mellitus, aunque se desconoce el mecanismo de herencia. La diabetes puede ser en
realidad un síndrome en lugar de una enfermedad específica. Se han propuesto una
variedad de mecanismos genéticos, pero la mayoría favorece una herencia
multifactorial o un gen recesivo relacionado de alguna manera con los antígenos de
tipificación de tejidos, el sistema de linfocitos A humanos (HLA). Sin embargo, la
herencia de la diabetes no insulinodependiente y la diabetes insulinodependiente
parece ser diferente.
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Casi el 100% de los hijos de padres que tienen diabetes no insulinodependiente

desarrollan ese tipo de diabetes, pero solo el 45% al 60% de los hijos de ambos padres
que tienen diabetes insulinodependiente desarrollarán la enfermedad. También hay un
mayor riesgo de diabetes con obesidad. La incidencia de la enfermedad se duplica con
cada 20% de exceso de peso y esta cifra se aplica tanto a los jóvenes como a las
personas mayores con diabetes. La diabetes es ahora la sexta causa principal de
muerte por enfermedad en adultos y la primera causa de nuevos casos de ceguera
entre 20 y 75 años.

Los virus han sido implicados en la etiología de la diabetes. La teoría viral afirma que
las células Beta de algunos individuos (la mayoría de los especialistas creen que las
células Beta son genéticamente susceptibles debido a los defectos en el sistema HLA)
son atacadas por ciertos virus, causando daño celular o muerte.

El cuerpo reacciona a este tejido dañado o modificado en un fenómeno autoinmune,

formando anticuerpos que «atacan» las células Beta, lo que resulta en la muerte
celular. Cuando no hay suficientes células Beta disponibles para suministrar suficiente
insulina para satisfacer las necesidades del cuerpo, se produce diabetes dependiente
de insulina.

Ahora se cree que los tumores del páncreas, la pancreatitis, los medicamentos para el
estrés como esteroides, las enfermedades del estrés que involucran a otros órganos
endocrinos como la acromegalia, la herencia y las enfermedades virales desempeñan
un papel en la causa de la diabetes.

En el metabolismo de carbohidratos alterado por la diabetes o no dependiente de

insulina, o tipo II, puede ser el resultado de una respuesta secretora lenta o insensible
en el páncreas o un defecto en los tejidos corporales que requiere cantidades inusuales
de insulina, o la insulina secretada puede destruirse rápidamente, inhibido o inactivado
en personas afectadas. La falta de insulina debido a la reducción de la masa de las

células de los islotes o la destrucción de los islotes es el sello distintivo de la persona

con diabetes insulinodependiente o tipo I. (Control Diabetes , 2020)

Diagnostico
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Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la prueba de hemoglobina

glucosilada A1c. Este análisis de sangre indica tu nivel promedio de glucosa en la
sangre en los últimos dos o tres meses. Los resultados se interpretan de la siguiente
manera:

Por debajo del 5,7 % se considera normal.

Entre 5,7 % y 6,4 % se diagnostica como prediabetes.

Un nivel del 6,5 % o más en dos pruebas separadas se considera diabetes.

Si no puedes hacerte una prueba de HbA1c o si tienes alguna afección que hace
imprecisa la prueba de HbA1c, el proveedor de atención médica puede solicitar las
siguientes pruebas para diagnosticar la diabetes:

Examen aleatorio de glucosa en la sangre. El nivel de glucosa en la sangre se expresa

en miligramos de azúcar por decilitro (mg/dl) o milimoles de azúcar por litro (mmol/l) de
sangre. Independientemente de cuándo haya sido la última vez que comiste, un nivel
de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o más indica la presencia de diabetes, especialmente si
también tienes síntomas, como micción frecuente y mucha sed.

Examen de glucemia en ayunas. Se toma una muestra de sangre después de que no

hayas comido durante toda la noche. Los resultados se interpretan de la siguiente
manera:

Menos de 100 mg/dl (5,6 mmol/l): se considera un nivel normal.

Entre 100 y 125 mg/dl (de 5,6 a 6,9 mmol/l): se diagnostica prediabetes.

Un nivel de 126 mg/dl (7 mmol/l) o más en dos pruebas distintas: se diagnostica

diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Esta prueba se usa con menos frecuencia que
las otras, excepto durante el embarazo. Deberás abstenerte de comer durante un cierto
tiempo y, luego, beber un líquido azucarado en el consultorio del proveedor de atención
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médica. El nivel de glucosa en la sangre se analiza periódicamente durante dos horas.

Los resultados se interpretan de la siguiente manera:

Menos de 140 mg/dl (7,8 mmol/l) después de dos horas: se considera un nivel normal.

Entre 140 y 199 mg/dl (7,8 mmol/l y 11,0 mmol/l): se diagnostica prediabetes.

Un nivel de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o más después de dos horas: indica diabetes.

Exámenes de detección. La Asociación Americana de la Diabetes recomienda

exámenes de detección de rutina con pruebas de diagnóstico para la diabetes tipo 2 en
todos los adultos de 35 años o más, y en los siguientes grupos:

Personas menores de 35 años que tienen sobrepeso u obesidad y uno o más factores
de riesgo relacionados con la diabetes.

Mujeres que han tenido diabetes gestacional.

Personas a las que les ha diagnosticado prediabetes.

Niños con sobrepeso u obesidad que tienen antecedentes familiares de diabetes tipo 2
u otros factores de riesgo.

Tratamiento

El control de la diabetes tipo 2 incluye lo siguiente:

Alimentación saludable.

Ejercicio regular.

Pérdida de peso.

Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina.

Control de la glucosa en la sangre.

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Estas medidas aumentan las probabilidades de que la glucosa en la sangre se

mantenga en un rango saludable y pueden ayudar a retrasar o prevenir
complicaciones.

Alimentación saludable

No existe una alimentación específica para la diabetes. Sin embargo, es importante que
la base de tu alimentación esté centrada en lo siguiente:

Un horario regular para las comidas y refrigerios saludables.

Porciones más pequeñas.

Más alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras sin almidón y cereales
integrales.

Menos granos refinados, verduras con almidón y dulces.

Porciones modestas de lácteos bajos en grasa, carnes con bajo contenido graso y
pescado.

Aceites para cocinar saludables, como aceite de oliva o el aceite de canola.

Menos calorías.

El proveedor de atención médica puede recomendarte que consultes a un dietista

diplomado, quien puede ayudarte con lo siguiente:

Identificar alimentos saludables.

Planificar comidas nutritivas y equilibradas.

Desarrollar hábitos nuevos y abordar las barreras que impiden cambiar de hábitos.

Controlar la ingesta de carbohidratos para mantener más estables los niveles de

glucosa en la sangre.

Actividad física

Hacer ejercicio es importante para perder peso o mantener un peso saludable.

También ayuda a controlar la glucosa en la sangre. Habla con el proveedor de atención
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médica antes de comenzar o cambiar tu programa de ejercicios para asegurarte de que

las actividades sean seguras para ti.

Haz ejercicio aeróbico. Elige un ejercicio aeróbico que disfrutes, como caminar, nadar,
andar en bicicleta o correr. Los adultos deben tratar de hacer 30 minutos o más de
ejercicio aeróbico moderado casi todos los días de la semana, o al menos 150 minutos
a la semana.

Haz ejercicio de resistencia:. El ejercicio de resistencia aumenta la fuerza, el equilibrio y

la capacidad para realizar las actividades cotidianas con mayor facilidad. El
entrenamiento de resistencia comprende levantamiento de pesas, yoga y calistenia.
Los adultos con diabetes tipo 2 deben hacer de 2 o 3 sesiones de ejercicio de
resistencia por semana.

Limita la inactividad: Evitar los períodos prolongados de inactividad, como sentarse

frente a la computadora, puede ayudar a controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Toma unos minutos para ponerte de pie, caminar o realizar alguna actividad ligera cada
30 minutos.

Pérdida de peso: La pérdida de peso resulta en un mejor control de los niveles de

glucosa en la sangre, así como de colesterol, triglicéridos y presión arterial. Si tienes
sobrepeso, posiblemente puedas comenzar a ver mejoras en estos factores después
de perder tan solo el 5 % de tu peso corporal. Sin embargo, cuanto más peso pierdas,
mayores serán los beneficios para tu salud. En algunos casos, puede recomendarse
perder hasta el 15 % del peso corporal.

El proveedor de atención médica o el dietista pueden ayudarte a definir objetivos

adecuados para la pérdida de peso y recomendar cambios en el estilo de vida que te
ayuden a alcanzarlos.

Control del nivel de azúcar en sangre: El proveedor de atención médica te indicará la

frecuencia con la que debes medir el nivel de glucosa en la sangre para asegurarte de
estar dentro del rango deseado. Por ejemplo, puede que tengas que revisarlo una vez
al día y antes o después de hacer ejercicio. Si te administras insulina, puede que
tengas que revisar tu nivel de glucosa en la sangre varias veces al día.
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El control suele realizarse con un pequeño dispositivo para el hogar, llamado medidor
de glucosa en la sangre, que mide la cantidad de azúcar en una gota de sangre. Lleva
un registro de las mediciones para compartir con el equipo de atención médica.

El control continuo de la glucosa consiste en un sistema electrónico que registra los

niveles de glucosa cada poco minuto a través de un sensor colocado debajo de la piel.
La información se puede trasmitir a un dispositivo móvil, como el teléfono, y el sistema
puede enviar alertas cuando los niveles son demasiado altos o bajos.

Medicamentos contra la diabetes: Si no puedes mantener tu nivel objetivo de glucosa

sanguínea con dieta y ejercicio, el proveedor de atención médica puede recetarte
medicamentos para la diabetes que ayuden a reducir los niveles de glucosa, o puede
sugerirte un tratamiento con insulina. Los medicamentos para la diabetes tipo 2 son los
siguientes:

Metformina (Fortamet, Glumetza y otros) es, por lo general, el primer medicamento

recetado para la diabetes tipo 2. Funciona principalmente disminuyendo la producción
de glucosa en el hígado y mejorando la sensibilidad del cuerpo a la insulina, de modo
que el organismo utilice la insulina de una manera más eficaz.

Algunas personas presentan una deficiencia de vitamina B-12 y pueden necesitar

tomar suplementos. Otros posibles efectos secundarios, que pueden mejorar con el
tiempo, incluyen los siguientes:

Náuseas.

Dolor abdominal.

Hinchazón abdominal.

Diarrea.

Las sulfonilureas ayudan al cuerpo a producir más insulina. Entre los ejemplos se

incluyen la gliburida (DiaBeta y Glynase), la lapicida (Glucotrol XL) y la glimepirida
(Amaryl). Los posibles efectos secundarios incluyen:

 Niveles bajos de glucosa en la sangre.

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 Aumento de peso.

Las glinidas estimulan al páncreas para que produzca más insulina. Su acción es más

rápida que la de las sulfonilureas, pero la duración del efecto en el cuerpo es más
breve. Algunos ejemplos incluyen la repaglinida y la nateglinida. Los posibles efectos
secundarios incluyen:

 Niveles bajos de glucosa en la sangre.

 Aumento de peso.

Las tiazolidinedionas hacen que los tejidos del cuerpo sean más sensibles a la insulina.
Un ejemplo de este medicamento es la pioglitazona (Actos). Los posibles efectos
secundarios incluyen:

Riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva.

Riesgo de cáncer de vejiga (pioglitazona).

Riesgo de fracturas de huesos.

Aumento de peso.

Los inhibidores de la dipéptido-peptidasa 4:  ayudan a disminuir los niveles de glucosa

en la sangre, pero suelen tener un efecto moderado. Algunos ejemplos incluyen la
sitagliptina (Januvia), la saxagliptina (Onglyza) y la linagliptina (Tradjenta). Los posibles
efectos secundarios incluyen:

Riesgo de pancreatitis.

Dolor articular.

Los agonistas del receptor del glucagón tipo 1 (GLP-1) son medicamentos inyectables

que retardan la digestión y ayudan a disminuir los niveles de glucosa en la sangre. Su
uso se suele relacionar con la pérdida de peso, y algunas personas pueden disminuir el
riesgo de padecer un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular. Entre los
ejemplos se incluyen la exenatida (Byetta y Bydureon Bcise), la liraglutida (Saxenda y
Victoza) y la semaglutida (Rybelsus, Ozempic, Wegovy). Los posibles efectos
secundarios incluyen:
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Riesgo de pancreatitis.

Náuseas.

Vómitos.

Diarrea.

Los inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2 alteran las funciones renales

de filtrado de la sangre al bloquear el retorno de la glucosa al torrente sanguíneo.
Como resultado, la glucosa se expulsa en la orina. Estos medicamentos pueden
disminuir el riesgo de tener un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular en
personas con un alto riesgo para estas afecciones. Entre los ejemplos se incluyen la
canagliflozina (Invokana), la dapagliflozina (Farxiga) y la empagliflozina (Jardiance).
Los posibles efectos secundarios incluyen:

Candidiasis vaginal.

Infección de las vías urinarias.

Presión arterial baja.

Colesterol alto.

Riesgo de gangrena.

Riesgo de fracturas de huesos (canagliflozina).

Riesgo de amputación (canagliflozina).

Además de los remedios para la diabetes, el proveedor de atención médica podría

recetar otros medicamentos que incluyen aquellos para reducir la presión arterial y el
colesterol, como también aspirina en dosis bajas para ayudar a prevenir enfermedades
cardíacas y de los vasos sanguíneos.

Terapia de insulina: Algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan recibir tratamiento
con insulina. Anteriormente, el tratamiento con insulina se utilizaba como último
recurso, pero actualmente se puede recetar mucho antes si los objetivos de glucosa
sanguínea no se alcanzan con los cambios en el estilo de vida y otros medicamentos.
 21

Los diferentes tipos de insulina varían dependiendo de la rapidez con que comienzan a
funcionar y la duración de su efecto. La insulina de larga duración, por ejemplo, está
diseñada para funcionar durante la noche o durante el día para mantener estable el
nivel de glucosa sanguínea. La insulina de corta duración, en general, se usa a la hora
de la comida.

El proveedor de atención médica determinará qué tipo de insulina es el adecuado para

ti y cuándo se debe administrar. El tipo de insulina, la dosis y el horario de
administración pueden cambiar según la estabilidad de tu nivel de glucosa sanguínea.
La mayoría de los tipos de insulina se administran con inyecciones.

Los efectos secundarios de la insulina incluyen el riesgo de una afección llamada

hipoglucemia, que es un nivel de glucosa sanguínea baja; cetoacidosis diabética y
triglicéridos altos.

Cirugía para bajar de peso: La cirugía para bajar de peso cambia la forma y función del
sistema digestivo. Esta cirugía puede ayudarte a perder peso y a controlar la diabetes
tipo 2 y otras afecciones relacionadas con la obesidad. Existen varios procedimientos
quirúrgicos. Todos te ayudan a perder peso al limitar la cantidad de alimentos que
puedes ingerir. Algunos procedimientos también limitan la cantidad de nutrientes que el
cuerpo puede absorber.

La cirugía para bajar de peso es solo una parte del plan de tratamiento general. El
tratamiento también incluye pautas de alimentación y suplementos nutricionales,
ejercicio y atención médica de la salud mental.

Por lo general, la cirugía para bajar de peso puede ser una opción para los adultos con
diabetes tipo 2 que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más. El IMC es
una fórmula que usa el peso y la estatura para calcular la grasa corporal. Según la
gravedad de la diabetes o la presencia de otras enfermedades, la cirugía puede ser
una opción para alguien con un IMC inferior a 35.

La cirugía para bajar de peso requiere un compromiso de por vida con los cambios en
el estilo de vida. Los efectos secundarios a largo plazo pueden incluir deficiencias
nutricionales y osteoporosis.
 22

Embarazo: Las personas que tienen diabetes tipo 2 con frecuencia necesitan cambiar
su plan de tratamiento durante el embarazo y seguir una dieta que controle los
carbohidratos. Muchas personas necesitan tratamiento con insulina durante el
embarazo. Es posible que también deban suspender otros tratamientos, como los
medicamentos para la presión arterial.

Durante el embarazo, existe un mayor riesgo de presentar una afección en los ojos
llamada retinopatía diabética. En algunos casos, esta afección puede empeorar durante
el embarazo. Si estás embarazada, visita a un oftalmólogo en cada trimestre del
embarazo y un año después del parto. También puedes hacerlo con la frecuencia que
recomiende el proveedor de atención médica.

Signos que indican problemas: Es importante que controles periódicamente tus niveles
de glucosa en la sangre para evitar complicaciones graves. Además, debes tener en
cuenta los síntomas que pueden indicar niveles irregulares de glucosa sanguínea y la
necesidad de atención médica inmediata, entre otros:

Nivel elevado de glucosa en la sangre. Esta afección también se llama hiperglucemia.

Consumir ciertos alimentos o demasiada comida, estar enfermo o no tomar los
medicamentos en el momento correcto puede causar niveles altos de glucosa
sanguínea. Los síntomas son los siguientes:

Micción frecuente.

Aumento de la sed.

Sequedad en la boca

Visión borrosa.

Cansancio.

Dolor de cabeza

Síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetósico: Esta afección que pone en riesgo la

vida incluye una lectura de glucosa sanguínea superior a 600 mg/dl (33,3 mmol/l).
Puedes ser más propenso a presentar el síndrome hiperosmolar hiperglicémico no
 23

cetósico si tienes una infección, no estás tomando los medicamentos según lo indicado
o tomas ciertos esteroides o medicamentos que causan micción frecuente. Los
síntomas son los siguientes:

Sequedad en la boca

Sed extrema

Somnolencia

Confusión.

Orina oscura.

Convulsiones.

Cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética ocurre cuando la falta de insulina

hace que el cuerpo descomponga la grasa, en lugar de la glucosa, para obtener
energía. Como consecuencia, se produce una acumulación de ácidos llamados cetonas
en el torrente sanguíneo. Los desencadenantes de la cetoacidosis diabética incluyen
ciertas enfermedades, el embarazo, un traumatismo y los medicamentos, incluidos
aquellos para la diabetes llamados inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa
de tipo 2 (SGLT-2, por sus siglas en inglés).

La toxicidad de los ácidos causada por la cetoacidosis diabética puede ser mortal.
Además de los síntomas de hiperglucemia, como micción frecuente y aumento de la
sed, la cetoacidosis puede causar los siguientes síntomas:

Náuseas

Vómitos.

Dolor abdominal.

Falta de aire.

Aliento con olor a fruta

Niveles bajos de glucosa sanguínea. Cuando el nivel de glucosa sanguínea baja a un

nivel inferior al rango objetivo se conoce como nivel bajo de glucosa sanguínea o
 24

hipoglucemia. El nivel de glucosa sanguínea puede bajar por muchos motivos, por
ejemplo, saltearse una comida, tomar accidentalmente una mayor cantidad de
medicamento que la habitual o hacer más actividad física de lo normal. Los síntomas
son los siguientes:

 Sudoración
 Temblores
 Debilidad
 Hambre
 Irritabilidad.
 Mareos
 Dolor de cabeza
 Visión borrosa.
 Palpitaciones cardíacas
 Habla arrastrada
 Somnolencia
 Confusión.

Si tienes síntomas de un nivel bajo de glucosa sanguínea, bebe o come algo que lo
subirá rápidamente; por ejemplo, jugo de frutas, comprimidos de glucosa, caramelos
duros u otra fuente de azúcar. Vuelve a controlar tu glucosa sanguínea en unos
15 minutos. Si los niveles no están en tu rango objetivo, bebe o come otra fuente de
azúcar. Ingiere alguna comida una vez que el nivel de glucosa sanguínea se normalice.

Si pierdes el conocimiento, deberán administrarte una inyección de emergencia de

glucagón, una hormona que estimula la liberación de glucosa en la sangre. (MAYO
CLINIC, 2023)

Complicaciones

La diabetes tipo 2 afecta muchos de los órganos principales, como el corazón, los
vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Además, los factores que
aumentan el riesgo de diabetes son factores de riesgo para otras enfermedades
graves. El control de la diabetes y de los niveles de glucosa en la sangre pueden
 25

disminuir el riesgo de tener estas complicaciones y otras enfermedades, como las

siguientes:

Enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos: La diabetes está asociada a un

mayor riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta y
ateroesclerosis, que es una afección que causa el estrechamiento de los vasos
sanguíneos.

Daño en los nervios de las extremidades: Esta afección se llama neuropatía. Los
niveles elevados de glucosa en la sangre pueden dañar o destruir los nervios. Esto
puede causar hormigueo, entumecimiento, ardor, dolor o, a la larga, pérdida de la
sensibilidad, que generalmente comienza en las puntas de los dedos de los pies o las
manos y se extiende progresivamente hacia arriba.

Otro daño en los nervios: Los daños en los nervios del corazón pueden ocasionar
ritmos cardíacos irregulares. El daño en los nervios relacionado con el sistema
digestivo puede causar problemas como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento.
También puede causar disfunción eréctil.

Enfermedad renal: La diabetes puede derivar en enfermedad renal crónica o

enfermedad renal en etapa terminal irreversible. Esto puede requerir diálisis o
trasplante de riñón.

Daño ocular: La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades oculares graves, como

cataratas y glaucoma, y puede dañar los vasos sanguíneos de la retina, y posiblemente
derive en ceguera.

Afecciones cutáneas: La diabetes puede aumentar el riesgo de tener algunos

problemas de la piel, como infecciones bacterianas y micóticas.

Cicatrización lenta: Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden dar lugar a
infecciones graves, que tal vez no cicatricen como corresponde. El daño grave podría
requerir la amputación del dedo del pie, del pie o de la pierna.

Deterioro de la audición: Los problemas de audición son más frecuentes en las

personas que padecen diabetes.
 26

Apnea del sueño: La apnea obstructiva del sueño es común en las personas con
diabetes tipo 2. La obesidad puede ser el principal factor que contribuye a ambas
afecciones.

Demencia: La diabetes tipo 2 parece aumentar el riesgo de enfermedad de Alzheimer y

otros trastornos que causan demencia. Un control deficiente de la glucosa en la sangre
está asociado a un deterioro más rápido de la memoria y otras habilidades del
pensamiento.

Prevención

Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. Si te

diagnosticaron prediabetes, los cambios en el estilo de vida pueden retrasar o detener
la progresión de la diabetes.

Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente:

Consumir alimentos saludables: Elige alimentos ricos en fibra, con bajo contenido graso
y pocas calorías. Concéntrate en las frutas, los vegetales y los granos o cereales
integrales.

Mantenerse activo: Intenta hacer 150 minutos o más a la semana de actividad aeróbica

moderada o intensa, como caminar a paso ligero, andar en bicicleta, correr o nadar.

Bajar de peso: Si tienes sobrepeso, bajar una cantidad moderada de peso y

mantenerse así puede retrasar la progresión de prediabetes a diabetes tipo 2. Si tienes
prediabetes, perder del 7 % al 10 % de tu peso corporal puede reducir el riesgo de
diabetes.

Evitar períodos largos de inactividad: Mantenerse inactivo por períodos largos puede
aumentar el riesgo de diabetes tipo 2. Intenta levantarte cada 30 minutos y moverte al
menos durante algunos minutos.

Para las personas con prediabetes, la metformina (Fortamet, Glumetza, otros), un

medicamento para la diabetes puede recetarse para reducir el riesgo de diabetes
tipo 2. Generalmente se receta para adultos mayores con obesidad que no logran
 27

reducir los niveles de glucosa sanguínea con cambios en el estilo de vida.

(INSTITUTODYN, 2022)

Capitulo II

Marco teórico

La teoría ecológica de Bronfenbrenner es una de las explicaciones más aceptadas

sobre la influencia de la sociedad en el desarrollo de las personas. En ella se defiende
que el entorno en el que crecemos afecta a todos los planos de nuestra vida. De
manera que, los pensamientos, las emociones y preferencias están determinadas por
varios factores sociales.

(La menete es maravillosa , 2023)

 28

En esta teoría podemos ver como en el macrosistema; los valores sociales nos tienen
la creencia que una persona gordita esta sana, en el exosistema las televisoras
realizan mucha propaganda sugestiva a mala alimentación, en el mesosistema los
compañeros de clase te excluyen si no consumes sustancias toxicas y la familia
promueve la mala alimentación, en el microsistema la persona se sugestiona creando
un sedentarismo y una mala creencia de la prevención de salud debido a la mala
información recibida por los diferentes factores ya mencionados.

Marco referencial
Se habla del hospital de segundo nivel un hospital que se ubica en la colonia ciudad
gobierno en la ciudad de zacatecas, se cuenta con diferente gama de especialidades
que se destacan como oncología, nefrología, pediátrica, hematología, angiología,
neurocirugía entre otras. El hospital general zacatecas de nombre LUZ COSIO
proporciona servicios hospitalarios de salud integral brindando una atención de calidad
a sus pacientes. Estas zonas de las pocas especiales que el hospital presenta al
momento de consulta al paciente y conforman una calidad digna y estable donde recibe
cada ciudadano del estado Zacatecas para brindar a los pacientes que presentan
diferentes problemas de salud. En la población que recibe atención en hospital general
durante el periodo de 2020 al 2023 se otorgaron más de 322,693 consultas médicas.

En el estado de zacatecas se tiene una población de 1,622,138 habitantes, contando

con 831080 mujeres y 791058 hombres (INEGI , 2021), los cuales tienen a su
disposición los servicios de salud del hospital ya antes mencionado con las condiciones
de no contar con alguna afiliación de seguridad social y siendo mexicanos que cuenten
con su CURP y que se les proporciona el servicio mediante el INSABI.

Estudios Relacionados
 29

Julio Roberto noda Mila y José enrique Pérez del hospital de cayetano realizo una
investigación con el objetivo de realizó un estudio cualitativo para medir el nivel de
conocimiento, sobre diabetes mellitus 2 en pacientes hospitalizados del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza y el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y
métodos: Se realizaron entrevistas individuales que fueron grabadas y transcritas; y
posteriormente interpretadas y calificadas.

Se recogieron de las historias clínicas datos demográficos, complicaciones y

tratamiento para contrastarlas con las respuestas dadas. Se incluyeron 31 pacientes.
Con la siguiente materia y medos que realizaron la investigación, Se realizó un estudio
de tipo cualitativo, en pacientes con DM hospitalizados en los servicios de medicina del
Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y Hospital Nacional Arzobispo Loayza
(HNAL), en enero del 2006. El muestreo fue por saturación

Las encuestas incluyeron 16 preguntas (Tabla N°1) referidas a etiopatogenia,

diagnóstico, tratamiento, efectos adversos y complicaciones de la DM. Se buscó en sus
historias clínicas los datos demográficos, el tratamiento recibido y las complicaciones
presentados. Se realizó una encuesta piloto en 5 pacientes, para estandarizar el
contenido de la encuesta y homogenizar la forma de la entrevista

En conclusión: EL nivel de conocimientos sobre la diabetes en estos pacientes fue

insuficiente. La información obtenida sugiere una educación deficiente de parte de los
médicos hacia estos pacientes, lo que hace necesario implementar los programas
educativos para ellos. (Noda Milla , 2008)

Dr., Mario muñoz Monroy del hospital militar realizo una investigación con el objetivo
de Determinar la asociación entre hábitos alimentarios y el riesgo de desarrollar
diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad. Con un método Se realizó un
estudio observacional, descriptivo y transversal en el consultorio médico de familia
número 6 perteneciente al Policlínico Universitario “José Machado Rodríguez”,
municipio Unión de Reyes, Matanzas,

durante el período comprendido entre diciembre 2013 y febrero 2015. El universo lo

constituyó un total de 380 pacientes diagnosticados como obesos y se seleccionó una
 30

muestra de 186 individuos, según los criterios de selección. Se utilizó el score de

riesgo Finish Diabetes Risk Score. Se solicitó el consentimiento asistido de los
pacientes.

Los resultados Se evidenció un predominio general del sexo femenino (51,61 %), lo
que se asocia con el grupo de edad más frecuente de 35 a 54 años (49,46 %). Existió
un elevado porcentaje de obesos que adicionan sal a las comidas después de cocidas
o al sentarse a la mesa (93,0 %), seguido del consumo de grasa animal para cocinar
(52,7 %). Hubo un escaso consumo diario de frutas (15,6 %), y de verduras/hortalizas
(25,3 %). Predominaron los pacientes con riesgo alto de diabetes mellitus tipo 2 (31,2
%) asociados a 29,6 % con malos hábitos alimentarios dentro de ese grupo.

En conclusión: la obesidad asociada a patrones de alimentación inadecuados

predomina en los pacientes considerados laboralmente activos. El mayor porcentaje de
individuos con riesgo alto y muy alto de diabetes presenta incorrectos hábitos
dietéticos. Existe una asociación porcentual entre los malos hábitos alimentarios y el
riesgo estimado de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en individuos obesos. (Muñoz
monroy, 2020)

Cristina Milagros Orozco reyes, universidad estatal de milagro realizo una investigación
con el objetivo de saber el déficit de autocuidado de la diabetes mellitus tipo 2 en los
adultos mayores que cuerpo hace resistencia a la insulina y afecta a órganos y tejidos
provocando grandes complicaciones en la salud de las personas en especial a los
adultos mayores que son más propenso a contraerla por su vulnerabilidad y el déficit
que presentan en su autocuidado los factores de riesgo el mal uso del tratamiento
también afecta a la salud de los adultos mayores por ende se debe tomar en cuenta
que las tasas de mortalidad

En conclusión: La diabetes mellitus con el trascender de los años ha logrado ser una
determinante muy importante para el sistema de salud afectando a los adultos mayores
con sus diversas tipologías de la diabetes como es la diabetes mellitus tipo I que es por
la falta de insulina en el cuerpo y la tipo II que es más grave por el problema de ser
resistente a la insulina, Los malos hábitos alimenticios y los factores de riesgo(La edad,
sexo, peso, antecedentes familiares, sedentarismo, la prediabetes, la demencia) han
 31

afectado el déficit del autocuidado en la personas adultas mayores elevando los casos
de mortalidad en los diferentes países del mundo y en especial en Ecuador por su alto
índices de obesidad y sedentarismo. (Orozco Reyes, 2022)

Capítulo 3 Metodología

Diseño de estudio:

La presente investigación es de tipo no experimental con enfoques cualitativos de

alcances descriptivos y explicativos de corte transversal

Indicadores de medición:

Lugar de estudio:

Hospital General Zacatecas Luz González Cosío

Circuito Ciudad Gobierno 410

Zacatecas, Zacatecas

México. C.P. 98160 (Toc Doc, 2023)

 32

Indicadores de medición

En la presente investigación se indicará lo que va a medir el (nivel de malos hábitos

alimenticios), (sexo, edad)

Periodo de estudio:

La muestra se recolectará en un total de 15 días

Población, muestra y muestreo:

Población; se desconoce.

Muestreo; de tipo no probabilístico, accidental

Muestra; se desconoce.

Criterios De Selección

Criterios de inclusión:

Personas mayores de 18 años, pacientes que acuden al HGZ Luz Cosío, Autorización
mediante consentimiento informado, Personas con diabetes mellitus, obesidad,
sedentarismo.

Criterios de exclusión:

Personas menores de 18 años, que no firman el consentimiento informado, que no

asisten al HGZ Luz Cosío, que no padezcan obesidad, diabetes mellitus, sedentarismo.

Criterios de eliminación:

Personas que ya no quieren seguir con el proceso, no realizo competo el cuestionario

proporcionado, falsificación de información, cuestiones personales, cuestiones de
salud, defunción.
 33

Instrumentos para la recolección de los datos:

En esta investigación se utilizará la recolección de datos se adoptará un cuestionario

con dos apartados para medir el nivel de hábitos alimenticios, se utilizará el instrumento
propuesto por juan Manuel lopez Carmona en año 18 de marzo de 2003, el primer
apartado corresponde a los datos de identificación sociodemográficos: sexo (masculino
y femenina), edad), dicha escala se puede implementar en todas personas que
presentan un mal habito alimenticio

En segundo apartado consta con 10 preguntas y se realizará un cuestionario de

preguntas abiertas con el sistema preguntas de tipo Likert, nueve posibles respuestas
(todos los días/solo una vez por semana, más de dos veces por semana, nunca, casi
nunca, a veces, casi siempre, ninguna, alguna vez) en donde las respuestas se miden
con una escala de 0 a 10 que va pondera el grado de saber si los hábitos alimenticios
adecuada y que lleven un buen seguimiento, con autovalores mayores a 5 puntos, y
menor a 0 puntos, si el paciente refiere a mayor puntación es máxima de 15 puntos y si
la puntuación mínima de 0 puntos es de acuerdo que no llevan una alimentación

Nombre de la escuela: universidad interamericana para el desarrollo

Nombre del paciente:
Nombre de los participantes: Martin Dueñas Hernández y cinthya itzel López
almanza
Respuestas No. Ítems Respuestas/ escala Total
10
Todos los días Si selección es de= 5 puntos
Solo una vez por Si selecciona es de= 4 puntos
semana
Mas de dos veces Si selecciona es de= 3 puntos
por semana
 34

Nunca Si selecciona es de= 2 puntos

A veces Si selecciona es de= 1puntos
Casi nunca Si selecciona es de= 0 puntos
Resultados de la
evaluación Puntación 15 Nivel de hábitos alimenticia
dimensión del a adecuada
nivel hábitos Puntación 0 No lleva un nivel de hábitos
alimenticios alimenticios

Indicador Datos personales Respuesta/ escala

sociodemográficos Sexo/ edad ( masculino- femenino)

Procedimiento para la recolección de datos:

El presente muestreo se realizará comenzando el día lunes 17 de julio y culminara el

día martes 2 de agosto del presente años, procediendo a acudir al Hospital General
Luz Cosío al exterior del área de TRIAGE en donde los pasantes de enfermería Cinthya
Itzel López Almanza y Martin Dueñas Hernandez los cuales de 8 am a 12 pm de lunes
a viernes se estará en el lugar antes mencionado en las afueras del área de TRIAGE
evaluando el área en cual se va a estar esperando la asistencia de los pacientes de los
cuales se seleccionara a los pacientes que presenten sedentarismo, obesidad y
diabetes mellitus a los cuales se les informara sobre la presente investigación y a lo
cual se les solicitara la participación mediante un consentimiento informado el cual
deberá de ser firmado y consecuentemente se le realizara un breve cuestionario el cual
deberá de ser aprobado mediante los criterios de inclusión y habiendo avanzado este
proceso se procederá a realizarle la encuesta de participación la cual será realizada por
 35

los ya antes mencionados pasantes y habiendo terminado la recolección de

información se procederá a archivar la información recolectada.

Consideraciones éticas

Las principales consideraciones éticas que se debe cumplir en la investigación están

relacionadas de acuerdo con ley general de salud en materia de investigación, para la
salud de acuerdo con los aspectos éticos de la investigación en Seres humanos, en
capítulo I se habla de las disposiciones comunes en el artículo 13.- en toda
investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberán prevalecer el
criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos humanos y bienestar.

En artículo 14: la investigación que se realice en seres humanos deberá desarrollarse

conforme a los varios puntos

 Se deberá realizar solo cuando el conocimiento que se pretenda producir no puede

obtener por otro medio idóneo.
 Contará con el consentimiento informado del subjeto en quien se realice la
investigación, o de su representante legal, en caso de incapacidad legal de aquel,
en términos de lo dispuesto por este reglamento y demás disposiciones jurídica
aplicación.
 Se deberá realizar por profesionales de la salud a que se refiere el artículo 114 de
este reglamento con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del ser
humano

Con la finalidad de consideración ético se generó este criterio de la ley general de la

salud en material de investigación, para tener consideración a la justicia y al se
humano. (Reglamento de la ley general de salud en materia de investigaciòn para la
salud , 2014)
 36

Estrategias para los análisis estadísticos

para el análisis estadístico del resultado se optó la utilización del paquete estadístico
spss versión x para Windows en español en el que se pretende realizar, para los
resultados demográficos y principales tablas de frecuencias, medidas de tendencia
central y pruebas de asociación de pirson, anoba y chi cuadrado.

CAPITULO 4

Prueba piloto

La prueba piloto consta de una encuesta sobre hábitos alimenticios que contiene 10
preguntas las cuales nos ayudaran a recabar información sobre las personas que están
dentro de los parámetros establecidos. La presente prueba se realizó el día 16 de Julio
del presente año en las afueras del área de urgencias del hospital de segundo nivel del
seguro social de nombre, Hospital general de zona #1 Dr. Emiliano Varela Lujan
ubicado en interior alameda #45, Zacatecas centro, 98000 Zacatecas, Zac. alrededor
de 3 horas de las 14:00 a las 15:00 horas se estuvo abordando a las personas que se
encontraban fuera del área de urgencias a lo cual de 50 personas solo 10 eran
pacientes que cubrían las características buscadas a lo cual las personas antes
mencionadas encuestadas todas accedieron otorgando su aprobación mediante
consentimiento informado y contestando la encuesta realizada.

Las principales dificultades fueron no contar con más tiempo para realizar la encuesta,
también se contó con muy pocas personas que se adaptaban a los parámetros
requeridos, también muchas de las personas a las cuales se abordó se portaban de
forma renuente a prestar atención a los entrevistadores llegando a crear una
incomodidad y renuencia de parte de los ya mencionadas personas, no se pudo
ingresar a las instalaciones debido a no contar con la autorización de parte de la
instalación ya antes mencionada.
 37

REFERNCIAS
AMIIF Inovación para la vida. (14 de Noviembre de 2019). Obtenido de https://amiif.org/dia-mundial-
de-la-diabetes-2019-magnitud-del-problema-y-desarrollo-de-nuevas-terapias/#:~:text=La
%20diabetes%20presenta%20un%20problema%20de%20salud%20p
%C3%BAblica,629%20millones%20de%20adultos%20diab%C3%A9ticos%20para%20el%202045.

caeme innovacón para la salud. (14 de Noviembre de 2019). Obtenido de https://www.caeme.org.ar/la-

historia-del-descubrimiento-de-la-diabetes-y-su-control/#:~:text=Fueron%20el%20canadiense
%20Frederick%20Banting,Macleod

Carretero, M. (Enero de 2002). EL SEVIER. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-

articulo-tratamiento-diabetes-tipo-2-13025057

Control Diabetes . (06 de junio de 2020). Obtenido de https://controldiabetes.info/etiologia-y-

fisiopatologia-de-la-diabetes-mellitus/

De la madrid , M. (2014). Reglamento de la ley general de salud en materia de investigaciòn para la salud
. DOF, 31.

INEGI . (26 de Enero de 2021). Obtenido de

https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2021/EstSociodemo/
ResultCenso2020_Zac.pdf

INSTITUTODYN. (13 de OCTUBRE de 2022). Obtenido de https://institutodyn.com/mala-alimentacion-

causas-consecuencias/

La menete es maravillosa . (21 de Junio de 2023). Obtenido de https://lamenteesmaravillosa.com/la-

teoria-ecologica-de-bronfenbrenner/

ley , M. H. (19 de junio de 2019). Revista Medica Herediana . Obtenido de conocimientos sobre su
enfermedad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a hopital general :
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2008000200005&script=sci_arttext

MAYO CLINIC. (12 de MAYO de 2023). Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
 38

MAYO CLINIC. (12 de MAYO de 2023). Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/type-2-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199

MD.SAÚDE. (18 de Abril de 2023). Obtenido de https://www.mdsaude.com/es/endocrinologia-es/que-

es-la-diabetes/

Muñoz monroy, M. (ENERO/ ABRIL de 2020). SCIELO . Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S1561-29532020000100003

murillo caballero , J. c. (OCTUBRE de 2022). UNEMI. Obtenido de

https://repositorio.unemi.edu.ec/handle/123456789/6636

Noda Milla , R. J. (19 de ABRIL/ JUNIO de 2008). SCIELO. Obtenido de REVISTA MEDICINA HEREDIANA :
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2008000200005&script=sci_arttext

Orozco Reyes, M. (octubre de 2022). UNEMI. Obtenido de

http://repositorio.unemi.edu.ec/xmlui/handle/123456789/6636

Rubio, V. (23 de 11 de 2020). +Salud FacMed. Obtenido de

http://www.massaludfacmed.unam.mx/index.php/historia-de-la-diabetes-mellitus/

Sanchez Rivero, G. (2007). SCIELO. Obtenido de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016#:~:text=Tras%20un%20largo%20intervalo
%20fue,mellitus%20(sabor%20a%20miel)

SCIELO. (Julio-Agosto de 2003). Obtenido de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0036-36342003000400004#qdr02

Secretaria de Salud . (13 de noviembre de 2022). Obtenido de https://www.gob.mx/salud/prensa/547-

en-mexico-12-4-millones-de-personas-viven-con-diabetes?idiom=es

Toc Doc. (2023). Obtenido de https://www.tocdoc.com/hospital/hospital-general-zacatecas-luz-

gonzalez-cosio

UCSF. (2007-2023). Obtenido de https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/tabla-de-clasificacion-de-la-

diabetes/

Valdez, F. (14 de 11 de 2020). ZACATECAS EN Imagen. Obtenido de

https://imagenzac.com.mx/capital/zacatecas-arriba-de-la-media-nacional-en-diabetes/
 39

Anexo I

Tipo de Variable Definición de las variables Definición Categoría

variable operacional
Llevar una mala Instrumento
Dependiente Nivel de mal alimentación tiene serios efectos que consta de Ordinar
habito y consecuencias sobre la salud, 15 preguntas
alimentación entre ellos, la aparición de
enfermedades como
la obesidad o la diabetes, cuya
prevalencia se ha disparado en
todo el mundo durante los
últimos años.
El sexo es un conjunto de Preguntas
Sexo características biológicas, físicas, directas, Nominal
Independiente fisiológicas y anatómicas que cuestionario
definen a los seres humanos antes aplicado
como hombre y mujer en previas
La edad es el periodo en el que investigacione
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transcurre la vida de un ser vivo. s Escala

Edad Cada ser viviente tiene, de
manera aproximada, una edad
máxima que puede alcanzar. Al
referirnos a los humanos, la edad
media del hombre es mayor o
menor dependiendo del nivel de
desarrollo de una nación

Operalizacòn de las variables

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(SCIELO, 2003)
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Anexo 2

Sexo:

Edad:
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Anexo 3